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• Silvia Pinto

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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNTARIA ESTANCIA ATENCION INTEGRAL A LA MUJER Y A LA EMBARAZADA. SEXTO AÑO

Clave de Examen

Curso 2010-2011

Batería: 1 I.

Existen varios factores que contribuyen a desencadenar el trabajo de parto, con relación a los mismos relacione los enunciados de la columna A con los factores de la columna B.( Se repiten factores en la columna A.) Columna A

Columna B

a) _1_Su acción esta mediada por el potencial de membrana en reposo. b) _5_Secreción de oxitocina a nivel del hipotálamo que pasa a través de las arterias umbilicales. c) _4_Su envejecimiento conduce a una disminución de la secreción de progesterona. d) _3_Se activan ante situaciones de tensión mantenida. e) _3_Se produce descarga de oxitocina al activarse el reflejo de Ferguson-Harris. f) _2_Disminución de la secreción de progesterona. g) _1_Depende de la acción de la oxitocina.

1. Factores musculares. 2. Factores hormonales. 3. Factores nerviosos. 4. Factores placentarios. 5. Factores fetales.

h) _2_Liberación de prostaglandinas.

Clave de calificación Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 2.5 puntos. Total de la pregunta 20.

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II.

La preeclampsia grave constituye una emergencia obstétrica cuyo manejo adecuado es vital para la supervivencia de la embarazada. En relación con esta enfermedad seleccione con una (X) la respuesta correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede. A. Entre los síntomas que pueden acompañar la enfermedad se encuentra: a) ___Hiporreflexia. b) _X__Cefalea. c) ___.Oliguria d) ___ Taquicardia.. B. Entre los signos que pueden acompañar la enfemedad se encuentra: : a) ___Gingivitis. b) _X_Hiperrreflexia osteo tendinosa.. c) ___Obnubilación. d) ___Diarreas. C. El signo que caracteriza la eclampsia es: a) ___La tensión diastólica superior a 110 mm de Hg. b) ___La tensión sistólica superior a 160 mm de Hg. c) _X_La convulsión. d) ___La oliguria. D. Los signos siguientes son característicos del período del coma en la eclampsia, excepto: a) ___Pérdida total de conocimiento. b) _X_Pérdida de la motricidad. c) ___Reflejos abolidos. d) ___Pupilas midriáticas. E. El medicamento anticonvulsivante del elección en la eclampsia es: a) ___Diazepan. b) ___Fenobarbital. c) ___Carbamazepina. d) _X_Sulfato de magnesio. F. El antihipertensivo recomendado para el tratamiento de la eclampsia es: a) _X_Hidralazina. b) ___Nitroglicerina. c) ___Nitroprusiato. d) ___Captopril. G. Los diuréticos están indicados en la eclampsia ante: a) ___Oliguria. b) ___Tensión diastólica superior a 120 mm de Hg. c) _X_Edema del pulmón.

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d) ___Encefalopatía hipertensiva. H. El tratamiento obstétrico de la eclampsia es: a) ___Evacuación del útero en las primeras 48 horas. b) _x_Compensar a la paciente por 4 horas y evacuar el útero. c) ___Evacuar el útero durante la crisis convulsiva. d) ___Mantener vigilancia por 24 horas y reevaluar conducta.

Clave de calificación Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 2.5 puntos. Total de la pregunta 20. III.

El shock hipovolémico, la enfermedad tromboembólica y el síndrome anafilactoide constituyen causas frecuentes de muerte en el embarazo o el puerperio inmediato. Con relación a estas enfermedades responda: A. Con respecto al shock hipovolémico. Seleccione con una “X” la agrupación correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede. 1. Entre las características clínicas del “shock leve” están: a) Pérdida hemática de hasta el 15% de la volemia. b) Diuresis de 5 a 15 ml/hora. c) Pérdida hemática de 750 a 1500 ml. d) Tensión arterial normal. e) Frecuencia cardíaca entre 100 y 120 latidos por min. 1 (a, b, c)___ 2 (b, c, d)___ 3 (a, d, e)___ 4 (c, d, e)_X_ 5 (b, c, e)___

2. Entre las características clínicas del “shock moderado” están: a) Diuresis de 20 a 30 ml/hora. b) Pérdida hemática entre 1500 a 2000 ml. c) Diuresis entre 5-15 ml/hora d) Tensión arterial disminuida de 70 a 80 mm de Hg. e) Frecuencia cardíaca mayor de 150 latidos por min. 1 (a, b, d)___ 2 (b, c, d)_x_ 3 (a, c, e)___ 4 (c, d, e)___ e)___ 3. Entre las características clínicas del “shock severo” están: a) Tensión arterial de 50 a 70 mm de Hg. b) Diuresis de 5 a 10 ml/hora c) Frecuencia cardíaca mayor de 140 latidos por min. d) Pérdida hemática de 1000 a 1800 ml.

5 (a, b,

4

e) Pérdida hemática de más del 40% de la volemia. 1 (a, b, d)___ 2 (a, c, e)_X_ 3 (a, b, c)___ b, e)___

4 (b, d, e)___

5 (a,

B. Mencione tres (3) factores de riesgo para la enfermedad tromboembólica durante el embarazo. •

Multiparidad.

•

Preclampsia.

•

Parto prematuro.

•

Septicemia.

•

Hemorragia postpartum.

•

Reposo prolongado en cama.

•

Aplicación de fórceps.

•

Cesárea.

•

Várices.

•

HTA.

•

Infecciones.

•

Diabetes.

C. Con respecto al síndrome anafilactoide, seleccione con una “X” la agrupación correcta que se corresponde con el enunciado que le antecede. 1. Entre los factores asociados al síndrome anafilactoide están: a) Multiparidad. b) El sexo femenino del feto. c) El uso de sulfato de magnesio. d) El sexo masculino del feto. e) El uso de oxitocina. 1 (a, c, e)___ 2 (a, b, c)___ 3 (a, b, e)___ 4 (a, d, e)_X_ 5 (b, c, e)___ 2. El diagnóstico del síndrome anafilactoide se realiza ante: a) Ictericia. b) Hipotensión arterial. c) Hipoxia aguda. d) Hemorragia aguda. e) Coagulación intravascular diseminada. 1 (a, b, c)___ 2 (b, c, e)_X_ 3 (b, d, e)___ d, e)___

4 (a, c, e)___

Clave de calificación Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 2.5 puntos.

5 (a,

5

Total de la pregunta 20.

IV- Atendiendo a los contenidos recibidos sobre el embarazo normal y de riesgo responda las siguientes interrogantes. Se le ofrecen a continuación diferentes síntomas, signos y pruebas de laboratorio, escriba en el espacio en blanco la siguiente clave que se correspondan con cada una de ella DP para el diagnóstico de presunción. P para el diagnóstico de probabilidad. AP para el diagnóstico de alta probabilidad C

para el diagnóstico de certeza.

1) DP 2) AP 3) DP 4) P 5) AP 6) C 7) P 8) DP 9) C 10)

Amenorrea. Pruebas biológicas Hiperpigmentación de la areola. Reblandecimiento del istmo. colpocitología con 90% de células naviculares. Movimientos fetales activos. Signo de Hegar I y II. Náuseas y vómitos. Imagen fetal por rayos Xo ecosonograma. AP Radioinmunoensayo.

Cada ítem tiene un valor de 2 puntos. Total de respuestas 10 Total de la pregunta: 20 puntos.

V-El climaterio requiere de atención y seguimiento por parte del equipo para prevenir algunos problemas de salud que pueden presentarse. En los enunciados siguientes responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda a) _F_La menopausia es la etapa de la vida que concluye con la última menstruación. b) _F_Para definir la menopausia se requieren que hayan trascurrido 6 meses del cese de menstruación. c) _V_Las mujeres solteras tienen por lo general una menopausia más temprana.

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d) _V_Las palpitaciones, la sudoración y las parestesias son síntomas a corto plazo del climaterio. e) _F_El tenesmo vesical y la polaquiuria son síntomas que se presentan a largo plazo en el climaterio. f) _V_El legrado instrumental está indicado en el climaterio ante sangramientos anormales. g) _F_Con el climaterio aumenta el HDL colesterol y disminuye el LDL colesterol. h) _V_La terapia hormonal de reemplazo tiene como uno de sus objetivos disminuir los riesgos de enfermedades cardiovasculares.

Clave de calificación Total de respuestas 8, Cada respuesta tiene un valor de 2.5 puntos. Total de la pregunta 20. TOTAL DEL EXÁMEN: 100 PUNTOS.