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• Andrea Calderón

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EPIDEMIOLOGÍA Dr. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL Responsable del Curso [email protected]

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

1. Agente causal

6. Susceptibilidad del huésped.

2. Reservorio del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 4. Modo de transmisión del agente hacia el nuevo huésped

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE

Toda enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de ese agente o sus productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente.

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Susceptibles de ser controladas y erradicadas IMPORTANCIA Responsables de altas DE SU tasas de morbi-mortalidad ESTUDIO

Origen multicausal es el que más se conoce

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CADENA EPIDEMIOLOGICA ENLAZA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS

AGENTE

HUESPED

AMBIENTE

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

1. Agente causal

6. Susceptibilidad del huésped.

2. Reservorio del agente

CADENA EPIDEMIOLOGICA 5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisión del agente hacia el nuevo huésped

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AGENTE INFECCIOSO (ETIOLOGICO)

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

CARACTERISTICAS:

CONTAGIOSIDAD = PROPAGARSE Se expresa a través de la T.A y T.A.S INFECTIVIDAD = INGRESAR AL HUESPED

PATOGENICIDAD= PRODUCIR ENFERMEDAD Número de Infectados enfermos Tasa de Patogenicidad =---------------------------------------X 100 Total de Infectados

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

VIRULENCIA = PRODUCIR CASOS GRAVES O FATALES Se expresa a través de la Tasa de Letalidad y la Tasa de Severidad MUTACION = CAMBIO DE CARACTERISTICAS PODER ANTIGENICO = PRODUCIR RESPUESTA

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ESPECTRO DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA APARENTE

INAPARENTE

a

MODERADA

GRAVE

b

c

PATOGENICIDAD = b+c+d/a+b+c+d VIRULENCIA = c+d/b+c+d

FATAL

d

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ESPECTRO DE UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA TUBERCULOSIS

a

b

c

d

TETANOS

b

c

RABIA HUMANA

d

d

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CARACTERÍSTICAS DEL AGENTE INFECCIOSO GRADACION RELATIVA

CONTAGIOSIDAD (TAS)

PATOGENICIDAD

VIRULENCIA

ELEVADA

VIRUELA SARAMPION VARICELA POLIO

VIRUELA RABIA SARAMPION RESFRIO COMÚN

RABIA VIRUELA LEPRA

INTERMEDIA

RUBEOLA PAROTIDITIS RESFRIO COMÚN

RUBEOLA PAROTIDITIS

POLIO

BAJA

TUBERCULOSIS

POLIO TUBERCULOSIS

SARAMPION TUBERCULOSIS

MUY BAJA

LEPRA

LEPRA

RUBEOLA VARICELA RESFRIO COMÚN

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CATEGORIAS PROTOZOOARIOS

Malaria, tripanosomiasis, leishmaniasis, disentería amebiana y otras enfermedades.

METAZOARIOS

Triquinosis, anquilostomiasis y equistosomiasis. No se transmiten directamente hombre a hombre.

BACTERIAS

Tuberculosis, meningitis, salmonellosis, intoxicación estafilocócica.

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VIRUS

Son los patógenos más pequeños. Viruela, sarampión, rubeola, influenza, rabia, encefalitis. Son usualmente trasmitidas directamente de hombre a hombre.

HONGOS (mohos y levaduras)

Tiña sincinata, histoplasmosis, coccidiomicosis y blastomicosis. Comúnmente no se transmiten directamente hombre a hombre.

RICKETSIAS

Algunas enfermedades causadas por ricketsias son el tifus transmitido por piojo y garrapatas, y la fiebre Q.

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RESERVORIOS DEL AGENTE

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

Hábitat normal en el cual el agente infeccioso vive, se multiplica y/o crece. Incluyen al hombre, los animales y el medio ambiente

Principales categorías de fuentes de infección para el hombre: CASOS CLINICOS AGUDOS- PORTADORES PORTADORES

Albergan el agente infeccioso y no tienen signos ni síntomas evidentes.

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CLASIFICACIÓN

INFECCION INAPARENTE (CASOS SUBCLINICOS)

Individuos que tienen una infección pero no muestran ni signos ni síntomas. Poliomielitis de cada 100 infectados 1 hace la enfermedad paralítica, 4 la enfermedad no paralitica y 95 infecciones serán inaparentes. Hepatitis A, la razón de casos ictéricos/casos no ictéricos se incrementa con la edad.

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Personas capaces de transmitir la infección previo al inicio de los signos y síntomas de la enfermedad.

PORTADORES EN PERIDO DE INCUBACIÓN

En la Hepatitis B, la sangre de personas infectadas puede ser infectiva hasta por 3 meses previos al inicio de la ictericia. En la rabia canina, el virus puede estar presente en la saliva 5 días antes del inicio de los síntomas.

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PORTADORES CONVALESCIENTES

Individuos quienes después de experimentar una enfermedad aguda, continúan siendo infecciosos durante y después de su recuperación

PORTADORES Individuos quienes continúan CRÓNICOS albergando el agente infeccioso por un año o más. Esta situación se encuentra en la fiebre tifoidea, la hepatitis viral

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Los reservorios animales de la infección pueden clasificarse al igual que los reservorios humanos. Algunas enfermedades que poseen un reservorio animal son:

Brucelosis

Plantas, suelo y agua en el medio ambiente pueden ser reservorios para la infección de una gran variedad de enfermedades.

Histoplasma

Rabia Peste Psitacosis Leptospirosis Tétanos

Coccidioides.

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

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1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

PUERTAS DE SALIDA DEL AGENTE A PARTIR DEL HUESPED La vía a través de la cual un agente infeccioso deja su hospedero

TRACTO RESPIRATORIO

Resfrío común, influenza y tuberculosis. Las enfermedades causadas por agentes que usan esta puerta son más difíciles de controlar.

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TRACTO GENITOURINARIO

Asociada con enfermedades tales como la sífilis, gonorrea, leptospirosis y equistosomiasis.

TRACTO DIGESTIVO

La boca involucrada en la rabia y enfermedades trasmitidas por mordeduras.

otras

Enfermedades entéricas: Hepatitis A, tifoidea, cólera y disentería. Son fáciles de controlar.

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PIEL

MODO TRANSPLACENTARIO (DE LA MADRE AL FETO)

La viruela y la sífilis en los estadíos primario y secundario son ejemplos de enfermedades con lesiones superficiales que sirven como puerta de salida.

La placenta no es completamente efectiva contra los agentes de algunas enfermedades, tales como la rubeola, sífilis, hepatitis B y toxoplasmosis.

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MODOS DE TRANSMISIÓN

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

DIRECTA

Implica transmisión inmediata como en el caso de contactos o la dispersión de gotas de flugge. Diseminación persona a persona de las enfermedades venéreas y entéricas. Contacto con el suelo conlleva a una gran variedad de enfermedades micóticas. Diseminación por gotas de flugge, pudiendo transmitir la infección hasta en una distancia aproximada de tres pies.

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MODOS DE TRANSMISIÓN

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

INDIRECTA

Puede conseguirse por mecanismos animados o inanimados. Animados incluyen a vectores tales como mosquitos, pulgas y garrapatas. Inanimados de transmisión indirecta incluyen la diseminación por medio del aire o vehículos.

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MODOS DE TRANSMISIÓN

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

VERTICAL

HORIZONTAL

Se realiza desde uno de los padres a los hijos a través de la vía transplacentaria o después del nacimiento: sífilis, toxoplasmosis, gonorrea

Tiene lugar desde cualquier individuo que no sea el progenitor a otro.

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1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

PUERTA DE ENTRADA Son las mismas que las empleadas como puertas de salida.

Respiratoria Digestiva Piel y Mucosas Genitourinaria

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

1. Agente causal 6. Susceptibi lidad del huésped.

2. Reservori o del agente

5. Puerta de entrada al nuevo huésped

3. Puerta de salida del agente a partir del huésped

4. Modo de transmisió n del agente hacia el nuevo huésped

HUESPED SUSCEPTIBLE

Persona que no está inmune (susceptible) y que tiene la posibilidad de adquirir la infección. La susceptibilidad depende de:

Factores genéticos,

Factores generales de resistencia (piel y membranas mucosas, la acidez gástrica, los cilios del tracto respiratorio y el reflejo de la tos), Inmunidad específica adquirida.

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CONTROL Y ERRADICACION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS CONTROL

Reducción de la prevalencia hasta niveles en que la enfermedad deje de constituir un problema de salud publica importante; sin embargo, la propagacion se mantiene y asegura la existencia de la enfermedad en el medio

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MEDIDAS DE CONTROL

1. MEDIDAS FRENTE AL FOCO

Son medidas de emergencia y de valor transitorio. Es competencia del Clínico y del Epidemiólogo

TRATAMIENTO CORRECTO

DIAGNOSTICO INMEDIATO

NOTIFICACION PRECOZ

CONTROL

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2. MEDIDAS PERMANENTES

Dirigidas a reducir el riesgo de enfermar de la comunidad

ACCIONES DE SANEAMIENTO

INMUNIZACIONES

CONTROL

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ELIMINACIÓN

ERRADICACIÓN

Situación Donde ya no existen casos de la enfermedad, pero aun persisten las causas que potencialmente pueden producirla, v.g presencia de aedes aegyptis

Conjunto de acciones para la eliminación total de la enfermedad en la comunidad. Son los últimos esfuerzos para la destrucción del agente en todos los niveles

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

FASES

PREPARATORIA: Se determina la magnitud y extensión del problema. DE ATAQUE: Accione masivas sobre el agente, reservorios y mecanismos de transmisión. CONSOLIDACION: Medidas radicales de control de vehículos o vectores. MANTENIMIENTO: Vigilancia de la enfermedad mientras exista en otras partes del mundo.

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CADENA EPIDEMIOLOGICA Y MEDIDAS GENERALES DE CONTROL CONTROL DE CONTACTOS

Tp. ESPECIFICO

QUIMIOPROFILAXISIS.

AGENTE INFECCIOSO

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RESERVORIO AISLAMIENTO

HOMBRE ENFERMO

CUARENTENA

PORTADOR

ANIMAL ENFERMO

RESERVORIO INANIMADO

ELIMINACIÓN

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EDUCACION PARA LA SALUD

PUERTA DE SALIDA

MECANISMO DE TRANSMISION DESINFECCION

ESTERILIZACION

SANEAMIENTO

CONTACTO DIRECTO GOTITAS OBJETOS PERSONALES

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MECANISMO DE TRANSMISION POTABILIZACIÓN PASTEURIZACIÓN

AGUA - ALIMENTOS

DESINSECTIZACIÓN DESRATIZACIÓN

VECTORES

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EDUCACION PARA LA SALUD

VIA DE ENTRADA

HOSPEDERO SUSCEPTIBLE INMUNIZACIONES

PERSONA SANA

ALIMENTACION NUTRICION

ESTADO GENERAL ESTADO INMUNOLOGICO

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

GRACIAS