• Author / Uploaded
• Juan Lezama

• Categories
• Rodilla
• Enfermería
• Ciencias de la Salud
• Bienestar
• Cuidado de la salud

Citation preview

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS” AREA: CIENCIAS DE LA SALUD AULA MÓVIL PUERTO ORDAZ

PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO FRACTURA BILATERAL DE FEMUR RECLUIDO EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO DOÑA MENCA DE LEONI SAN FÉLIX – ESTADO BOLÍVAR

INTEGRANTES: Isea, Gladys

PROFESORA: Lcda. María Elena de Santana

PUERTO ORDAZ, SEPTIEMBRE DEL 2012 1

ÍNDICE

Contenido:

pág.

Introducción……………………………………………………………………

3

Objetivo General……………………………………………………….

4

Objetivos específicos…………………………………………………

4

CAPITULO I: Marco Teórico ……………………………………...

5

Anatomía y fisiología del sistema Musculo Esquelético………….

6

Cuadro Fisiopatológico…………………………………………….….

9

CAPITULO II: Proceso de Enfermería…………………………….

10

Datos personales.………………………………………………….….

11

Antecedentes Personales y familiares…………………..……….…

11

Resumen de ingreso………………………………………………….

12

Valoración: Datos Subjetivos (patrones Funcionales)…………....

13

Datos objetivos (signos vitales, examen físico)…..……………….

13

Datos complementarios (exámenes realizados)…………………..

15

Tratamiento……….....…………………………………………………

17

Ficha Farmacológica…………….…………………………………...

18

Listado de Problemas y/o Necesidades …………………………..

19

Teoría de Enfermería………………………………………………..

20

Diagnósticos de Enfermería…………………………………………

20

Cuadro analítico……………………………………………………….

21

Plan de cuidados de Enfermería……………………………………

22

Conclusiones………………………………………………………………..

23

Recomendaciones………………………………………………………….

24

Bibliografía…………………………………………………………………..

25

2

INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es ordenado y sistemático, basado en un método científico, conformado por cinco etapas: Valoración, Diagnostico, Planeación, Ejecución y Evaluación, el cual permite al profesional enfermería valorar y

analizar de manera

de

ordenada y sistemática los

aspectos de la salud del usuario que están alterados , para luego planear, ejecutar las acciones y evaluar el impacto de la intervención de enfermería y la respuesta humana, hasta que alcance su potencial máximo de salud.

Es por ello que el presente trabajo

tiene como objetivo principal el

desarrollo del caso clínico sobre un lactante mayor de 03 años de edad con Diagnostico medico (Dx) de fractura bilateral de fémur hospitalizado en el servicio de pediatría del Hospital Doña Menca de Leonis, piso 01 en San Félix, estado bolívar.

Los datos serán recogidos a través de

los

patrones de Maryorie Gordon y se utilizara la teoría de Hidelgarde Peplau, para la aplicación de cuidados al Paciente; y

está estructurado en dos

capítulos, el capítulo I comprende al marco teórico: anatomía y fisiología del sistema afectado, cuadro fisiopatológico, capítulo II corresponde al Proceso enfermería: valoración, antecedentes personales y familiares, historia de enfermería, listado de problemas y necesidades, diagnostico de enfermería cuadro analítico y plan de cuidados.

3

Objetivo General:

Aplicar el proceso de enfermería a lactante mayor de 03 años de edad, con diagnostico medico de fractura bilateral de fémur, producida por vehículo automotor, quien se encuentra hospitalizado en el hospital Doña Menca de Leoni, en San Félix, Edo. Bolívar.

Objetivos Específicos:

1. Valorar y recoger datos por medio de los diferentes métodos y técnicas. 2. Analizar datos y realizar diagnósticos de enfermería priorizando de acuerdo a las necesidades y problemas. 3. Planificar acciones de enfermería para dar solución a los problemas detectados. 4. Ejecutar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir problemas encontrados. 5. Evaluar las acciones ejecutadas para determinar si la planificación

fue exitosa o no.

4

CAPITULO I MARCO TEÓRICO

5

ANATOMÍA

Y

FISIOLOGÍA

DEL

SISTEMA

MUSCULO

ESQUELÉTICO: Es el conjunto formado por todos los músculos, huesos, articulaciones y estructuras relacionadas, como los tendones y el tejido conectivo, que intervienen en el movimiento de las regiones y órganos corporales, además de permitir la flexión y extensión de las extremidades tanto superiores como inferiores.

Fémur:

Hueso del muslo, que está formado por una porción tubular central (diáfisis) y dos extremo. El superior o proximal, esférico, llamado cabeza de fémur, articula con una cavidad esférica de la pelvis (acetábulo) formando la cadera. Próximos se hallan dos prominencias

óseas, trocánter mayor y

menor. El extremo inferior o distal es ensanchado y forma dos eminencias, los cóndilos femorales, que articulan con la tibia formando la rodilla.

FISIOPATOLOGÍA: Fractura:

Rotura en un hueso o en un cartílago osificado. Las fracturas simples o cerradas no son visibles en el exterior. Las fracturas complicadas o abiertas implican la solución de continuidad de la piel por lo que es frecuente la exposición del hueso. La fractura simple o conminuta según el número de roturas presentes en el mismo hueso. Las fracturas son completas si la rotura abarca todo el hueso, o incompletas (tallo verde) si la fractura no interrumpe del todo su continuidad, con desviación o aplastamiento del hueso.

6

Las fracturas incompletas se observan con más frecuencia en los niños pequeños, cuyos huesos están dotados de mas elasticidad. La mayor parte de las fracturas están causadas por un traumatismo, aunque también pueden ser consecuencia de una actividad normal como lanzar una pelota.

Síntomas:

Los síntomas comunes de una fractura son dolor local intenso., hipersensibilidad e inflamación, con algún grado de deformidad. El único medio que permite detectar y definir con precisión e tipo de fractura son los rayos x.

Complicaciones:

Las complicaciones más frecuentes son: no-unión o pseudoartrosis, infección, cojera, dolor en región trocanterica, incapacidad funcional en rodilla, y falla del material de osteosíntesis.

Tratamiento Médico:

1. Administrar sedantes leves. 2. Administrar antibióticos. 3. Reposo. 4. Cirugía. (Osteosíntesis). 5. Tracción al cenit en miembro afectado. 6. Técnica de espica de yeso. 7. Rehabilitación con fisioterapia.

7

Pruebas diagnosticas

Exámenes de Laboratorio y Complementarios:

1. Rayos x. 2. Química sanguínea: Sodio, Potasio, Cloro, Calcio. 3. W.b.c. glucosa, urea, creatinina. 4. R.bc, Hgb, Plt. Ly% 5. Tipeaje sanguíneo, grupo Rh

8

CUADRO FISIOPATOLÓGICO

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y

COMPLICACIÓN

TRATAMIENTO

SÍNTOMAS

Fractura:

La

Rotura en un parte de las comunes hueso o en fracturas

una

un

son

cartílago están

osificado.

 Administrar

mayor Los síntomas Las

causadas por

de complicaciones

sedantes leves.

frecuentes

 Administrar

dolor son: no-unión o

antibióticos.

fractura más

 Reposo.

local intenso., pseudoartrosis, un hipersensibili

traumatismo dad

e dolor en región

aunque

inflamación,

también

con

pueden ser grado

infección, cojera,

trocanterica,

algún incapacidad

(Osteosíntesis)  Tracción

al

cenit

en

en

miembro

consecuenci deformidad.

rodilla, y falla del

afectado.

a

material

de

de funcional

 Cirugía.

una

actividad

osteosíntesis.

normal

de

 Técnica

de

espica de yeso.  Rehabilitación

como lanzar

con fisioterapia

una pelota.

9

CAPITULO II PROCESO DE ENFERMERÍA

DATOS DEL PACIENTE:

10

Nombre y Apellido: Y. R. Sexo: Masculino Edad: 03 años. Peso: 15 kg. Talla: 1mts. Dirección: la Victoria sector vista al sol, San Félix, Estado Bolívar. N°de Historia: 803649 Fecha de Ingreso: 02-08-12. DX: Fractura Bilateral de Fémur.

Antecedentes Personales:

Producto de primera gesta. Embarazo controlado, obtenido por cesárea sin complicaciones, peso al nacer 2,500 kg, alimentación artificial desde el nacimiento hasta los 6 meses con leche NAN, luego leche completa hasta la actualidad,

esquema de vacunación

cumplido de acuerdo con la edad.

Madre niega, alergias a medicamentos, y fiebre, no tiene antecedentes de enfermedades anteriores, por lo que anteriormente no había estado hospitalizado, no ha presentado convulsiones ni problemas mentales.

Antecedentes Familiares: Madre viva de 21 años de edad y padre de 27 años, aparentemente sanos; 01 hermana aparentemente sana; abuela materna padece de hipertensión arterial y problemas renales; abuelo paterno padece de Diabetes Mellitus Tipo II.

RESUMEN DEL INGRESO:

11

Se trata de lactante mayor de 03 años de edad, sexo masculino, procedente de la localidad, el cual es trasladado al hospital pediátrico Doña Menca de Leonis, en el área de emergencia de niños, el día 01/08/2012, luego de ser arrollado por un vehículo automotor en marcha, presentando dolor, deformidad y aumento de volumen en ambos muslos, limitación funcional para la flexo-extensión de ambos miembros inferiores y escoriaciones a nivel de la cara, síndrome abdominal agudo y luego de ser evaluado por el médico, realizar exámenes correspondientes se decide su ingreso, con un diagnostico medico de: Fractura bilateral de fémur, con el fin de brindarle los cuidados necesarios para su recuperación, este incluye: cuantificación de signos vitales, vigilancia y administración de medicamentos indicados por el médico,(penicilina cristalina 4.000.000 unid v.e.v c/4 horas; omeprazol 5 mg día, profenic 15 mg amp v.e.v./8 hrs., dieta indicada al principio semisólida, actual: dieta completa; exámenes para evaluar su evolución y el día 02 de Agosto es trasladado a piso 1 de hospitalización, para realizar nuevos estudios y ser evaluado por el anestesiólogo, traumatólogo y otros especialistas, se le coloca kit de tracción al cenit en ambos miembros por 21 días con férulas inquinopedias, para posterior aplicar espica de yeso, se realiza valoración de Enfermería y planes de cuidados.

Patrones de Maryorie Gordón: Los patrones permiten una recolección de datos subjetivos y objetivos de

manera ordenada y sistemática en la valoración del paciente. Este

modelo proporciona una recogida de datos efectiva por su amplitud y forma como se debe indagar la información. Estos permiten una mejor aplicación del proceso de enfermería que lo compones 5 pasos o etapas: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

12

Valoración:

Es la primera etapa

del proceso de Enfermería que permite la

recolección de datos (subjetivos – objetivos).

Datos Subjetivos:

1.- Patrón Perceptivo - Control y Manejo de la Salud: La madre del lactante mayor refiere “percibir la salud de su hijo como enferma, pero dice que está un poco mejor en comparación al día de su ingreso”, menciona que no es alérgico a ningún medicamento hasta los momentos y que anteriormente no había estado hospitalizado, que hasta el momentos del accidente fue un niño sano. Familiar refiere que “el lactante no sabe acerca de su enfermedad debido al nivel de conocimiento por su corta edad.” 2.- Patrón Nutricional – Metabólico: El usuario necesita ayuda para ingerir los alimentos debido a su corta edad, además de la posición en que debe mantenerse. Madre refiere que el usuario “ha perdido peso debido a la pérdida de apetito desde su ingreso en el hospital, ya que no es un niño que le gusta todo tipo de comida”, la dieta indicada por el médico fue al principio sami-solida, pero ahora mantiene dieta completa y su alimento favorito son las pastas, y sopas licuadas. 3.- Patrón de Eliminación: El lactante usa pañal desechable; las heces son de consistencia blanda y color marrón 2 veces al día, y en cuanto a la eliminación urinaria es adecuada para su edad, se realiza cambio de pañal 5 a 6 veces al día. 4.- Movilidad y ejercicio:

13

El lactante solo tiene movimiento en los miembros superiores, ya que se encuentra con kit de tracción, el cual no le permite mover sus miembros inferiores a excepción de los dedos de los pies.

5.- Sueño y Descanso: La madre refiere que su hijo se despierta por las noches llorando y nervioso debido a trauma sobre recuerdos del arrollamiento, pero que en el día duerme 4 horas, su descanso es suficiente ya que permanece acostado día y noche 6.- Cognitivo – Perceptual: Madre del lactante refiere “que su hijo esta consiente y percibe sabores, olores y responde a estímulos, cuando se le pregunta si quiere algo o no responde con movimientos de la cabeza o emitiendo sonidos o palabras. 7.- Auto Percepción – Auto Concepto: La madre del usuario menciona que su hijo tiene miedo al personal médico y de enfermería y se muestra ansioso durante la administración de tratamientos.

8.- Patrón de Rol y Relaciones: Se observa, contento y seguro cuando esta con sus padres, conversa con ellos, juega y se ríe, mantiene buena relación con los dos y con otras personas dentro de la habitación.

9.- Patrón de Sexualidad y Reproducción: No presenta problemas con sus órganos sexuales, se encuentran sin lesión ni dolor.

10.- Patrón de Adaptación y Tolerancia al estrés: 14

La madre refiere que el usuario se ha adaptado al hospital y el signo de estrés observado en el lactante es malestar disgusto por no poder realizar movimientos en sus miembros inferiores y al querer caminar, esto lo irrita a veces y lo manifiesta con llanto.

11.- Patrón de Valores y Creencias: Los padres del lactante mencionan que su religión es la católica y a veces van con sus hijos a la iglesia.

Datos Objetivos: (Valoración Física): Signos Vitales: Temperatura: 37ºC. Respiración: 24x´. Pulso: 90x’. T.A: 90/60 mmHg. Peso: 12 kg. Talla: 1,05 m. Piel: normo térmica, hidratada, con escoriaciones con herida en la cara. Cabello: higiénico, suave, corto. Cabeza: Normo-céfalo, no se palpan tumoraciones, ni ablandamientos. Cara: rasgos faciales normales, con escoriación y herida en la cara 

Ojos: pupilas isocoricas normales.



Nariz: fosas nasales normales sin secreción.



Boca: lengua centrada, mucosa oral hidratada, color rosado, sin lesiones.



Oídos: sin secreciones, posición, forma normal.



Faringe: sin anormalidades.

Cuello: normal sin dolor a la movilización. Tórax: simétrico, movilidad presente y sin agregado pulmonar, sin ruidos, ni roncus. 15

Sistema Respiratorio: sin agregado pulmonar, ruidos, ni roncus, respiración: 24 x´. Sistema Cardiovascular: tensión arterial: 120/80 mmHg. Mamas: normales. Abdomen: globoso, blando, depresible, no doloroso a la palpación. Genitales: normales. Extremidades superiores e inferiores: ambos miembros inferiores inmovilizados con férulas inquino pedidas y kit de tracción al cenit, movilización normal en miembros superiores.

ESTUDIOS REALIZADOS: Día 01-08-2012. Rx antero posterior (AP) y lateral en ambos muslos (derecho e izquierdo). Rs: fractura bilateral de ambos fémur: izquierdo y derecho. Rx de tórax: normal Rx de abdomen: normal

Día 02/08/2012 Exámenes Pct Wbc Rbc HIV Plt Hct Hgb

Resultados 0.277% 10.3 4.43 Negativo 455x10 32.2% 10.0

Día 03/08/2012 Exámenes Glucosa urea Día 08/08/2012 Exámenes

Resultados 83 mg/dl 12 mg/dl

Exámenes Orina leucocitos

resultados

Resultados Sin anormalidad 1,5x c Valores normales

16

W.b.c. RBC Plt. FÁRMACO:

6.4 mg/dl 2.29 424 H INDICACIONES:

hct

4.0-90 mg/dl 3.80-5.30 120-380

PRESENTACIÓ N Y DOSIS:

CONTRAINDICACION

33.1 L

ADVERTENCIA:

36.0-56.0

Exámenes heces: NO SE OBSERVARON PARASITOS EN LA MUESTRA

Día 09/08/2012

Exámenes

Valores

Exámenes

normales

Valores normales

Urea: 23 mg/dl

10-45 mg/dl

Creatinina:0.5mg/dl 0.5-1.3 mg/dl

Calcio:10.6 mg/dl

6.5-10.5

Glucosa: 89 mg/dl

65-110

Albuminas:4.0g/dl

3.50-5.10

Proteínas:6.5mg/dl 6.1-7.5

Tratamiento Médico Indicado: 

Dieta blanda.



Hidratación parenteral + agregado 365cc.



Profenic 15mg amp. V.e.v. c/8 horas



Penicilina cristalina 4.000.000 unid V.e.v. c/4hrs.



Bactroban (crema) aplicar en lesión.T.I.D



Omeprazol 5 mg al dia via.e.v



Dipirona 0,3cc via E.V. (S.O.S). fiebre.



Intorpan 0,3 cc Via E.v (S.O.S) vomitos.

17

PENICILIN A CRISTALIN A (antibiótico)

BACTROB AN

OMEPRAZ OL (anti ulceroso)

Infecciones estafilococias agudas, abscesos de tejidos blandos, enfermedades en la piel Tratamiento tópico contra infecciones bacterianas primarias y secundarias de la piel causadas por organismos sensibles. Ulceras gástricas y duodenales esofagitis por reflujo..

PROFENIC Antiinflamatorio (analgésico) Analgésico, antipirético, Afecciones neuromuscular es Dolor e inflamación de origen traumático

Ampolla : frasco de 4.000.000 Ud. Dosis: Administrar c/4 hrs,

Hipersensibilidad a la penicilina.

Dosificar con cuidado pacientes debilitados o en ancianos.

Crema al 2% Tubo de 15 gr. Aplicar 3 veces al día.

Hipersensibilidad al mupirocin o cualquier otro constituyente del Bactroban.

No utilizarlo intranasalment e, evitar el contacto con los ojos, o su uso en combinación con cánulas.

Ampolla de 40 g dosis: diaria

Embarazo, lactancia y alergia al medicamento.

Inyectable, frasco. Ampolla de 100 mg.

Contraindica a pacientes con Hipersensibilidad al medicamento.

Este producto puede prolongar la eliminación de otros fármacos que se activan por oxidación hepática. Afecta las vías renales.

Dosis: v.e.v, lenta o infusión diluida en 20 cc de solución fisiológica o,9%

FICHA FARMACOLÓGICA

LISTADO DE PROBLEMAS Y NECESIDADES JERARQUIZADOS 1. Pérdida de peso.

18

2. Dificultad para la marcha. 3. Trastorno del sueño y descanso 4. Miedo al plan terapéutico (medico-enfermera)

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Alteración de la nutrición r/c pérdida del apetito m/p pérdida de peso. 2. Trastorno de la movilidad física r/c fractura m/p inamovilidad en miembros inferiores. 3. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionada con la inmovilización.

TEORÍA DE ENFERMERÍA: Dorotea Orem: 19

Describe la filosofía de la enfermera de esta forma: la enfermería tiene un compromiso especial con las necesidades del hombre de realizar acciones de autocuidado, y con la prestación y la gestión de estas, de forma continua, para mantener la vida y la salud, recuperarse de la enfermedad o las lesiones y afrontar sus efectos. El autocuidado es una necesidad de cualquier persona, hombre, mujer o niño, cuando no se mantiene el autocuidado se producirá malestar.

Según Orem el cuidado de enfermería es necesario cuando el cliente es incapaz de satisfacer sus necesidades biológicas, psicológicas, de desarrollo o sociales. La enfermera (o) determina por que el cliente es incapaz de satisfacer estas necesidades, que tiene que hacerse para que el cliente pueda satisfacerlas y qué cantidad de autocuidado es capaz de realizar.

Se escoge esta teoría de Orem porque se relaciona con los cuidados que se le debe dar al paciente y la orientación y enseñanza al paciente y/o familiares para lograr una mejor condición de salud y bienestar.

CUADRO ANALÍTICO DATOS

DATOS

PATRON 20

CATEGORÍA

DIAGNOSTICO

SUBJETIVOS Madre refiere que ha perdido peso debido a la pérdida de apetito. Madre refiere que el usuario no puede moverse por sí solo debido a fractura.

Madre menciona que el usuario solo tiene movimiento en miembros superiores.

OBJETIVOS DISFUNCIONAL Se observa Nutriciónal lactante metabólico inapetente.

DIAGNOSTICA DE ENFERMERÍA Alteración de la Alteración de la nutrición nutrición r/c pérdida del apetito m/p pérdida de peso

Se observa miembros inferiores con yeso. Solo movimientos en los dedos de los pies.

Actividad y ejercicio

Trastorno de la movilidad física

Trastorno de la movilidad física r/c fractura, m/p inamovilidad de miembros inferiores

Manejo y percepción de la salud

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c la inmovilización y autocuidado.

se evidencia Inamovilid ad en miembros inferiores.

PLAN DE CUIDADO

21

DX DE ENFERMERÍA

Alteración de la nutrición r/c pérdida del apetito m/p pérdida de peso

METAS

ACCIONES DE ENFERMERÍA

El lactante recuperara el apetito en un lapso de una semana.















  CONCLUSIÓN

22

Educar y orientar a la madre del lactante mayor y familiares sobre la importancia de la nutrición. Sugerir a los familiares la preparación de alimento que le agradan. Mantener la comida a temperatura adecuada. Preparación de alimentos ricos en proteínas. Preparar el entorno y posición adecuada. Mantener limpieza bucal, después de las comidas. Ayudar con los utensilios cuando se necesite. Dar apoyo emocional. Brindar Confort.

EVALUACIÓN

El lactante recupero el apetito en el lapso esperado (una semana.

Culminado el caso clínico, se destaca la importancia de brindar cuidados al individuo, y para ello la enfermera (o) cuenta con el proceso de Enfermería el cual se basa en el método científico; es ordenado y sistemático, consta de 5 pasos y permite mediante la valoración,

la

recolección de datos para luego ser analizados, realizar diagnósticos de enfermería, crear

planes de cuidados y

llevarlos a la

acción para dar

solución a problemas o necesidades del paciente, que estén al alcance de la enfermera (o), para ello se cuenta con teorías de enfermería, que se pueden aplicar para ayudar a mejorar el estado de salud del mismo. En este mismo orden de ideas se destaca la importancia de tener conocimientos sobre la anatomía, fisiología, fisiopatología, tratamientos y complicaciones, que se puedan dar, como es el caso de las fractura, estas son: la rotura en un hueso o en un cartílago de fémur, se clasifican según su localización en Fracturas subcapitales de cadera si se rompe junto a la cabeza, fracturas pertrocantereas y subtrocantereas de cadera si lo hace en la región de los trocantes, fracturas diafisarias si lo hace en su diáfisis, y fracturas supracondileas e intercondileas de fémur si lo hace en la región de los cóndilos. Todas ellas suelen tratarse mediante fijación (osteosíntesis) con tornillos, placas especiales o clavos intramedulares, en el caso de las personas adultas y en niños se puede utilizar la técnica de espica Por otro lado se destaca que al culminar el caso clínico se dio cumplimiento a los objetivos propuestos, como fue evaluar al usuario, realizar diagnósticos de enfermería, realizar planes de cuidados, llevarlos a la acción y por ultimo evaluar los resultados, durante este proceso se dieron cuidados, basados en la teoría de Dorotea Orem, y se mantuvo una interrelación con el paciente y familiar (madre), por último se dieron las recomendaciones necesarias una vez dado de alta médica. RECOMENDACIONES

23

El profesional de Enfermería dentro del cumplimiento de sus funciones, se destaca

al orientar a los usuarios y familiares en cuanto a las

recomendaciones sobre los cuidados de este para que se logre a cabalidad la recuperación, como son: 

Mantener una dieta balanceada.



Cumplir con el tratamiento médico.



Mantener reposo indicado.



Mantener la higiene y cuidado en miembros inferiores.



Asistir al centro de rehabilitación

y realizar sus terapias para su

recuperación. 

Explicar a la madre sobre la importancia del sueño y descanso.



Visitar a su médico para chequeo del estado de salud de manera periódica.

BIBLIOGRAFÍA

24

AGUILAR, I. y GALBES, Erminia, Tratado Practico de Medicina Moderna. Editorial El Mundo. Madrid. España (1981)

Carpenito, L, Manual de Diagnósticos de Enfermería. 9na. Edición. McGran- Hill, Interamericana (2003).

Cossio, P. Medicina Interna (fisiopatología, Patologías, Clínicas y Tratamiento) 6ta Edición Buenos Aires, argentina (1987).

DE FLORES, Rosa Díaz, Modulo Instruccional de Enfermería Médico Quirúrgico I, Editorial Fundaca, Edición año 1.985.

HOCKBERGER S., Marx J., Walls R., Emergencias Médicas: conceptos y Clínicas Practicas. 5ta Edición. Mosby. 2002.

LEPORI, Luis Raúl, P.R. VANDEMECUM, Manual de Farmacología, Editorial, Medifoods Representaciones, 1ra Edición Caracas-Venezuela. Año 2005.

SMITH, Germán, Enfermería Médico Quirúrgico, Editorial Alcana, 4ta. Edición, Año 1.979.

25