• Author / Uploaded
• rosalicarpio210895

• Categories
• Hipertiroidismo
• Medicina CLINICA
• Especialidades Medicas
• Bienestar
• Medicina

Citation preview

12

HIPERTIROIDSMO CASO CLÍNICO Paciente Alexandra Galarza Figueroa de 40 años casada, ingresa al Servicio de

Emergencia

con

los

siguientes

síntomas:

cansancio

y

falta

de

concentración; nerviosismo, irritabilidad e inquietud, disnea de esfuerzo, refiere “sentía que el corazón se me iba a salir”, bajo brusco de peso dice haber perdido 10 kilos en 2 meses sin haber hecho dieta y ha notado que el cabello se le ha caído bastante, sufre de constantes idas al baño (3 a 4 veces) con heces líquidas. Refiere “no puedo dormir, por más que intente”.

I.

INTRODUCCIÓN El hipertiroidismo el estado clínico derivado de los efectos metabólicos del exceso de hormona tiroidea a nivel celular. Generalmente se utiliza el término “tirotoxicosis” para cualquier condición con niveles circulantes altos de hormonas tiroideas. Es decir que el hipertiroidismo hace referencia a aquellos casos en que existe una hiperfunción de la glándula tiroides.

II. VALORACIÓN 2.1. Recolección De Datos 2.1.1. Datos Generales 

Apellidos y nombres: Alexandra Galarza Figueroa



Edad: 40 Años



Procedencia: Huaral



Religión: católica



HCLN°: 423480



Servicio: Emergencia (shock trauma)

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

12



Grupo etario: adulto joven

2.1.2. Datos Objetivos 2.1.2.1. Signos Vitales T: 37.6°C F.C: 105x´ F.R: 30x´ P.A: 168/90 mmHg 2.1.2.2.

Examen Físico Al examen físico se le observa con alopecia, piel sudorosa y caliente, a la palpación del cuello la glándula

tiroides se encuentra aumentada (BOCIO). Peso actual: 46kg, talla: 1,65 e IMC: 16.9 . 2.1.3. Datos Subjetivos Paciente refiere “no puedo dormir, por más que intente”. OJO: AL PERCIBIR ESTOS SIGNOS Y SÍNTOMAS, LE FUE DADA UNA INTERCONSULTA CON ENDOCRINOLOGÍA, DONDE

SE

LE

HIZO

UN

EXAMEN

DE

HORMONAS

TIROIDEAS DANDO EL SIGUIENTE RESULTADO: T3:434 ng/dl (70-170) T4: 23 ug/dl (4,5-12,5) TSH: 0,052 uUl/ml (0,4-4,0) T4 libre: >6,0 ng/dl (0,8-1,9) Dx médico: HIPERTIROIDISMO DE GRAVES

2.1.4. Valoración Por Dominios Dominio 03: Eliminación e Intercambio - Eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 veces por día Dominio 04: Actividad/Reposo - Cansancio y falta de concentración - “no puedo dormir, por más que intente” Dominio 02: Nutrición ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

12

-

Bajo peso

Dominio 09: Afrontamiento /Tolerancia al estrés - Nerviosismo, irritabilidad e inquietud Características Definitorias     

Bajo peso Nerviosismo, irritabilidad e inquietud Cansancio y falta de concentración “no puedo dormir, por más que intente” Eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día

2.1.5. Matriz De Valoración CARACTERÍSTICA S DEFINITORIAS

BAJO PESO

MARCO CONCEPTUAL

DIAGNÓSTICO

Desequilibrio nutricional Se considera bajo peso cuando los valores por defecto r/c están por debajo de lo normal y en IMC es incapacidad para ingerir inferior a 18,5que es identificado como un y absorber los alimentos peso bajo. s/a hipertiroidismo e/p bajo peso. DOMINIO 2: Nutrición CLASE 1: Ingestión CODIGO: 00002

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

12

NERVIOSISMO

Es un estado interior de agitación en el que se reduce o se pierde la calma natural, se puede manifestar por temblor en las manos, sudoraciones, inseguridad, entre otros. Es una respuesta excesiva a los estímulos que dañan su bienestar o estado natural.

IRRITABILIDAD

Es una sensación de preocupación, falta de interés en el ánimo.

Ansiedad r/c mal funcionamiento de la glándula tiroides s/a aumento de las hormonas tiroideas e/p nerviosismo, irritabilidad, inquietud DOMINIO 9: Afrontamiento /Tolerancia al estrés CLASE 2: Respuestas de Afrontamiento CODIGO: 00146

INQUIETUD

CANSANCIO

FALTA DE CONCENTRACIÓN

“NO PUEDO DORMIR, POR MÁS QUE INTENTE” (TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO)

ELIMINACIÓN DE HECES LIQUIDAS CADA 3 A 4 VECES POR DÍA

Es la falta de fuerzas después de realizar un esfuerzo físico, intelectual o emocional, o por la falta de descanso, sensación de estar cansado, débil o agotado. Por concentración se entiende el acto de dirigir toda la atención a una actividad. Mientras se mantiene la concentración, el resto de cosas se perciben solo en segundo plano. Requiere un esfuerzo mental y disminuye con el paso del tiempo, por la aparición de algunas enfermedades.

Fatiga r/c estado de enfermedad e/p cansancio y falta de concentración. DOMINIO 4: actividad /reposo CLASE 3: Equilibrio de la energía CODIGO: 00093

Trastorno del patrón del Interrupciones durante un tiempo limitado de la sueño r/c ansiedad, cantidad y calidad del sueño debidas a fatiga m/p “No puedo factores externos. dormir, por más que intente”. DOMINIO 4: actividad / reposo CLASE 1: sueño/ reposo CODIGO: (00198) Diarrea R/C aumento del peristaltismo por aumento del tono Eliminación de heces líquidas, no formadas. simpático m/p eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día. DOMINIO 3 : eliminación /

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

12

(DIARREA)

intercambio CLASE 2: función gastrointestinal CODIGO: (00013)

III. DIAGNÓSTICO 3.1. Etiquetas Diagnósticas CARACTERISTICAS DEFINITORIAS Bajo peso Nerviosismo, irritabilidad e inquietud Cansancio y falta de concentración “No puedo dormir, por más que intente” Eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 veces por día 3.2.

ETIQUETA DIAGNOSTICA Desequilibrio nutricional por defecto Ansiedad Fatiga Trastorno del patrón del sueño Diarrea

Diagnóstico  Domino 02: Nutrición Clase 02: Ingestión Diagnóstico: Desequilibrio nutricional por defecto (00004)

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

12

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y absorber los alimentos s/a hipertiroidismo e/p bajo peso.  Dominio 09: Afrontamiento /Tolerancia al estrés Clase 02: Respuestas de Afrontamiento Diagnóstico: Ansiedad (00146) Ansiedad r/c mal funcionamiento de la glándula tiroides s/a aumento de las hormonas tiroideas e/p nerviosismo,

irritabilidad,

inquietud.  Dominio 04: Actividad/Reposo Clase 03: Equilibrio de la energía Diagnóstico: Fatiga (00093) Fatiga r/c estado de enfermedad e/p cansancio y falta de concentración.  Dominio 04: Actividad/Reposo Clase 01: Sueño/reposo Diagnóstico: Trastorno del patrón del sueño (00198) Trastorno del patrón del sueño r/c ansiedad, fatiga m/p “No puedo dormir, por más que intente”.  Dominio 03: Eliminación / Intercambio Clase 02: Función Gastrointestinal Diagnóstico: Diarrea (00013) Diarrea R/C aumento del peristaltismo por aumento del tono simpático m/p eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día.

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

IV. PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC PUNTUACION DIANA:

MANTENER A: 1

AVANZAR A: 4

Objetivo General: Persona mantendrá un buen equilibrio nutricional y aporte hospitalaria con los cuidados NOC NIC calórico durante su estanciaNOC EVALUACIÓN DOMINIOS DIAGNÓSTICO de enfermería. MANEJO DE LA NUTRICION VALORACIÓN

(NANDA)

Dato objetivo:

Bajo peso

Indicadores:

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y absorber los alimentos s/a hipertiroidismo e/p bajo peso. DOMINIO 2: Nutrición CLASE 1: Ingestión CODIGO: 00002

DOMINIOS

ESTADO NUTRICIONAL (1004)

DIAGNÓSTICO

1

Ingestión de nutrientes

2 X

Ingestión alimentaria

X

Ingestión de líquidos

X

Energía

X

Relación peso/talla

X

NOC

3

4

(1100) 5

ESTADO NUTRICIONAL (1004)

Actividades

Indicadores:

Determinar las preferencias de comida del paciente.

Ingestión de nutrientes

Determinar en colaboración con el dietista el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer sus exigencias de alimentación. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento. Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas. Pesar al paciente a intervalos adecuados. Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas

NIC

1

2

3

4

5

X

Ingestión alimentaria

X

Ingestión de líquidos

X

Energía

X

Relación peso/talla

X

Puntuación diana del resultado: Mantener en 1 y avanzar a 5

NOC EVALUACIÓN

VALORACIÓN Dato objetivo:

Nerviosismo, irritabilidad, inquietud

(NANDA) Ansiedad r/c mal funcionamiento de la glándula tiroides s/a aumento de las hormonas tiroideas e/p nerviosismo, irritabilidad, inquietud

NIVEL DE ANSIEDAD (1211) Indicadores:

1

2

Inquietud

X

Irritabilidad

X

Dificultades para la concentración

X

3

4

5

DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (5820)

NIVEL DE ANSIEDAD (1211)

Actividades

Indicadores:

Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. Escuchar con atención.

Indecisión X DOMINIO 9: Afrontamiento / Ataque de Crear un ambiente que facilite la X Tolerancia al pánico confianza. estrés Animar a la manifestación de CLASE 2: sentimientos, percepciones y PLAN DE ENFERMERIA NANDA Respuestas de miedos. NOC Y NIC Afrontamiento PUNTUACION DIANA: MANTENERAyudar A: 1 al paciente a que AVANZAR CODIGO: identifique las situaciones que 00146 precipitan la ansiedad.

1

2

3

MANTENER A: 1

5

Inquietud

X

Irritabilidad

X

Dificultades para la concentración

X

Indecisión

X

Ataque de pánico

X

Puntuación diana del resultado:

A:Mantener 5 en 1 y avanzar a 5

Objetivo General: Persona disminuirá la ansiedad durante su tiempo en el servicio con los cuidados del personal de enfermería. PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC PUNTUACION DIANA:

4

AVANZAR A: 5

Objetivo General: Persona evidenciará ausencia de fatiga durante su estancia hospitalaria con las intervenciones de enfermería.

DOMINIOS VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO (NANDA)

Dato objetivo:

NIVEL DE FATIGA (0007) Indicadores:

Fatiga r/c estado de enfermedad e/p cansancio y falta de concentración. Cansancio y falta de concentración.

NOC

DOMINIO 4: actividad /reposo CLASE 3: Equilibrio de la energía CODIGO: 00093

Agotamiento Estado de ánimo deprimido Alteración de la concentración

1

2

3

4

5

NIC MANEJO DE LA ENERGIA (1100)

NOC EVALUACIÓN

Actividades

Indicadores:

Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y desarrollo. Animar a la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.

X

X X

Seleccionar intervenciones que reduzcan la fatiga.

Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados. Observar y registrar el número de Nivel de estrés X horas de sueño del paciente. Ayudar al paciente a priorizar las actividades para acomodar los niveles de energía. PLAN DE ENFERMERIA NANDA NOC Y NIC Ayudar al paciente a programar PUNTUACION DIANA: MANTENERperiodos A: 1 de descanso. AVANZAR Descenso de la motivación

X

ESTADO NUTRICIONAL (1004) 1

2

3

DIAGNÓSTICO (NANDA)

NOC SUEÑO (0004)

NIC MEJORAR EL SUEÑO (1100)

5

Agotamiento

X

Estado de ánimo deprimido

X

Alteración de la concentración

X

Descenso de la motivación

X

Nivel de estrés

X

Puntuación diana del resultado: Mantener en 1 y avanzar a 5

A: 5

Objetivo General: Persona recuperará patrón del sueño durante su estancia hospitalaria con las intervenciones de enfermería.

DOMINIOS VALORACIÓN

4

NOC EVALUACIÓN SUEÑO (0004)

Dato subjetivo:

Indicadores:

1

Horas de sueño

X

2

3

4

5

Actividades

Indicadores:

1

2

3

4

Determinar el esquema del Horas de sueño sueño/ vigilia del paciente. Incluir el ciclo regular de sueño/ Patrón del Patrón del Trastorno del X vigilia del paciente en la sueño sueño patrón del planificación de cuidados sueño r/c Comprobar el esquema de sueño ansiedad, fatiga del paciente y observar las m/p “No puedo circunstancias físicas (apnea del Eficiencia del dormir, por más Eficiencia del X sueño, vías aéreas obstruidas) X sueño sueño que intente”. y/o psicológicas (miedo o “No puedo ansiedad) que interrumpe el dormir, por sueño. más que Controlar la participación en intente” DOMINIO 4: Calidad del actividades que causen fatiga Calidad del X actividad / sueño durante la vigilia, para evitar sueño reposo cansancio en exceso. CLASE 1: Ajustar el ambiente (luz, ruido, Habito de Habito de sueño/ reposo X temperatura colchón y cama), X sueño sueño CODIGO: para favorecer el sueño. (00198) PLAN DE ENFERMERIA NANDA Y NIC Ayudar aNOC eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la PUNTUACION DIANA: MANTENERcama A: 1 AVANZAR A:Puntuación 5 diana del resultado: Enseñar al paciente a realizar una Mantener en 1 y avanzar a 5 relajación muscular. Objetivo General: Persona normalizará función gastrointestinal y evidenciara ausencia de heces líquidas, durante su estancia

hospitalaria con los cuidados de enfermería. DOMINIOS VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO (NANDA)

NOC FUNCIÓN GASTROINTESTINAL (1015)

NIC MANEJO DE LA DIARREA (0460)

NOC EVALUACIÓN FUNCIÓN GASTROINTESTINAL (1015)

5 X X

X

Dato objetivo:

Indicadores:

1

2

3

Frecuencia de deposiciones

eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 veces por día

Diarrea R/C aumento del peristaltismo por aumento del tono simpático m/p eliminación de heces liquidas cada 3 a 4 Veces por día. DOMINIO 3 : eliminación / intercambio CLASE 2: función gastrointestinal CODIGO: (00013)

X

consistencia de las deposiciones Aumento de peristaltismo visible

4

X

5

Actividades Solicitar al paciente/miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones. Evaluar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional.

X

Ordenar la paciente que notifique al personal cada episodio de diarrea que se produzca.

Ruidos intestinales

X

Observar la turgencia de la piel regularmente.

Nivel de actividad

X

Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.

Indicadores: Frecuencia de deposiciones

1

2

3

4

X

consistencia de las deposiciones

X

Aumento de peristaltismo visible

X

Ruidos intestinales

X

Nivel de actividad

X

Pesar regularmente al paciente. Puntuación diana del resultado: Vigilar la preparación segura de Mantener en 1 y avanzar a 5 las comidas.

5

15

IV.ANEXOS 1.1. HIPERTIROIDISMO  Epidemiología: Afecta a las mujeres cinco veces más que a los hombres y, aunque puede presentarse a cualquier edad, el punto máximo se encuentra entre los 20 y 40 años, el 15% de los pacientes tienen un familiar próximo que padece la afección y el 50% de los familiares biológicos de estos enfermos tienen anticuerpos tiroideos en la sangre. 

Causas:  La enfermedad de Graves-Basedow (bocio difuso tóxico).  El bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico.  Tiroiditis.



Signos y síntomas: a) Signos  Pelo fino, quebradizo y sedoso.  Uñas de Plummer.  Incremento de desposiciones.  Enrojecimiento de la conjuntiva.  Exoftalmos.  Nerviosismo y agitación.  Intolerancia al calor.  Temblores.  Taquicardia, arritmias ventriculares.  Piel caliente.  Diarrea.  Disminución de peso.  Disnea.  Hiperhidrosis (aumento de sudor).  Amenorrea.

b) Síntomas  Irritabilidad.  Ansiedad.  Fatiga.  Debilidad muscular.  Problemas de concentración.  Insomnio. 

Diagnóstico:  Medición de hormonas tiroideas (niveles séricos de TSH, FTA4 Y T3).

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

15

 Anticuerpos anti-TSHR, anti-TPO y anti-Tg.  Biopsia tiroidea.  Gammagrafía de tiroides. 

Tratamiento:  Farmacológico: antitiroideos que impiden la síntesis de la hormona tiroidea.  Radiación: para destruir

parte

del

parénquima

glandular.  Quirúrgico: extirpación de la mayor parte de la glándula que ha sido afectada.

 Tto. simpático:

Complementario: Reserpina,

antagonistas

Propranolol,

del

Guanetilina.

Estos

fármacos dominan el temblor, taquicardia y nerviosismo.  Dieta rica en calorías y carbohidratos.



Referencias bibliográficas:  https://es.slideshare.net/pauly005/cuidados-enfermeria-enalteraciones-tiroideas  file:///C:/Users/Lenovo/Downloads/92626844-hipertiroidismodiapos.pdf  http://www.madrid.org/cs/Satellite? blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc6_HPER.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blob where=1202756185879&ssbinary=true  https://docs.google.com/presentation/d/1Mj9umd25_RTBOcp8x-ZrW6YbA8x8FZd7F7GM5rJ7w/edit#slide=id.p3  https://issuu.com/gobari66/docs/hipertiroidismo__berenice_hernande

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC

15

ENFERMERÍA Y SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

UNJFSC