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• Tete Vazquez

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SINDROME UREMICO

SINDROME UREMICO • Es el estadio final de la evolucion de la insuficiencia renal. 1. Retencion de sustancias (UREA) 2. Alteraciones Hormonales 3. Cambios metabolicos 4. Trastornos hidroelectroliticos 5. Afeccion a sistemas

SINDROME UREMICO • DEFINICION Los efectos toxicos de la urea se manifiestan por anorexia, nausea, vomito, debilidad, prurito, hipertension, tendencia al sangrado y anemia.

SINDROME UREMICO ALTERACIONES HORMONALES • Hormonas sexuales Disminucion de los niveles de - Estrogeno - Testosterona Mujer: Amenorrea e infertilidad Hombre: Impotencia y oligoespermia

SINDROME UREMICO ALTERACIONES HORMONALES • Hipotermia Es habitual 35.5 C Reduccion del metabolismo basal Relevancia clinica en el sujeto uremico infectado.

SINDROME UREMICO ALTERACIONES HORMONALES • Osteodistrofia renal Disminucion en la produccion de vitamina D por los riñones Hiperparatiroidismo secundario

SINDROME UREMICO ALTERACIONES METABOLICAS • Acidosis metabolica Eliminacion normal 50 a 100 mEq-dia de acidos Filtrado glomerular menor a 50 ml/ min. Amonio y fosfatos principales acidos.

SINDROME UREMICO ALTERACIONES METABOLICAS • Miopatia uremica Debilidad muscular moderada Predominio proximal y progresiva Desnutricion muscular

SINDROME UREMICO ALTERACIONES METABOLICAS • Carbohidratos Pseudodiabetes Uremica Hipoglucemia

SINDROME UREMICO ALTERACIONES METABOLICAS • Lipidos Hipertrigliceridemia 50 a 70% Hipercolesterolemia en nefropatia diabetica

SINDROME UREMICO ALTERACIONES METABOLICAS • Proteinas Hipoproteinemia: hipoalbuminemia - Desnutricion - Restriccion de proteinas - Proteinuria

SINDROME UREMICO DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO • Potasio: Hiperkalemia (3.5 5.0 mEq) Disminucion de filtracion renal. Trasgresion dietetica, acidosis, infecciones, hiperglucemia, trasfusiones cirugia, anestesia y farmacos

SINDROME UREMICO DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO • Sodio Normal 136 a 145 mEq • Hiponatremia Hipotension • Hipernatremia Edema, hipertension, ICC.

SINDROME UREMICO PATOLOGIA HEMATOLOGICA • Anemia Disminucion de eritropoyetina Desnutricion Hemorragias Vida media del eritrocito Osteitis fibrosa

SINDROME UREMICO PATOLOGIA HEMATOLOGICA • Anemia Fatiga Debilidad Intolerancia al ejercicio Taquicardia Palidez Hipotension arterial

SINDROME UREMICO PATOLOGIA NEUROLOGICA • Sistema nervioso central Relacion con los niveles sericos de urea Los sintomas revierten con dialisis Capacidad de concentracion disminuida Insominio e irritabilidad Asterixis y convulsiones Estado de coma

SINDROME UREMICO PATOLOGIA NEUROLOGICA • Sistema nervioso periferico Disminucion de la sensibilidad Hipotermia de miembros pelvicos Disminucion de la fuerza muscular Polineuropatia mixta grave

SINDROME UREMICO PATOLOGIA CARDIOLOGICA • Patologia de mayor morbimortalidad • Hipertension arterial secundaria a hipervolemia • Insuficiencia cardiaca • Pericarditis uremica • Derrame pericardico

SINDROME UREMICO PATOLOGIA PULMONAR • Derrame pleural Pleuritis • Edema pulmonar • Calcificaciones pulmonares

SINDROME UREMICO PATOLOGIA GASTROINTESTINAL • • • •

Anorexia Nausea Vomito Hemorragia intestinal Gastritis uremica Ulcera peptica Coloproctitis

SINDROME UREMICO PATOLOGIA CUTANEA • • • • •

Prurito Pigmentacion de la piel Equimosis Dermatitis Fascies amarillo-terrosa

SINDROME UREMICO ALTERACIONES OCULARES • • • •

Retinopata uremica desprendimiento de retina Amaurosis uremica Neuropatia uremica Nistagmo y miosis

SINDROME UREMICO PATOLOGIA REUMATOLOGICA • • • •

Artritis por deposito de cristales Bursitis Artritis septica Rotura tendinosa