SINDROME UREMICO HEMOLITICO MR3 Katia Henostroza Antúnez IESN INTRODUCCION Descrito en 1955 por Conrad vo
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SINDROME UREMICO HEMOLITICO MR3 Katia Henostroza Antúnez IESN
INTRODUCCION
Descrito en 1955 por Conrad von Passer. Causa más común de IRA (niños). 1 – 3/100 000 1 – 10 años (< 5 años). Típico (90 - 95%) vs. atípico (5 – 10%). Verano (típico). American Family Physician 2006; 74: 991 – 996.
Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.
American Family Physician 2006; 74: 991 – 996.
Journal of the American Society of Nephrology 2005; 16: 1035 – 1050.
CUADRO CLINICO
Anemia hemolítica microangiopática. Plaquetopenia. Insuficiencia renal aguda.
American Family Physician 2006; 74: 991 – 996.
Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.
COMPROMISO RENAL
Microangiopatía trombótica glomerular. Microangiopatía trombótica arterial (arteriola preglomerular, extraglomerular, arteria interlobular): Hipertensión. Necrosis cortical. Nephrology 2006; 11: 213 – 218.
COMPROMISO RENAL
Hematuria microscópica. Proteinuria. Oliguria/anuria. Hipertensión arterial (50%).
Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.
TRASTORNOS DEL MEDIO INTERNO
Hiponatremia dilucional. Hiperkalemia. Acidosis metabólica. Hipocalcemia. Hiperfosfatemia. Sobrecarga hídrica → edema e ICC. Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.
COMPROMISO NEUROLOGICO
20 – 30% Convulsiones (3 – 5%). Irritabilidad. Trastorno del sensorio. Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.
COMPROMISO DE OTROS ORGANOS
Páncreas (4 – 15%): DM transitoria. Necrosis o perforación intestinal. Invaginación intestinal. Colitis hemorrágica. Corazón (miocarditis, cardiomiopatía). Hígado. Músculo. Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.
American Family Physician 2006; 74: 991 – 996.
MANEJO
Soporte. Nutrición adecuada. Monitoreo hidroelectrolítico. Transfusión de paquete globular. Transfusión de plaquetas. Manejo de hipertensión. Terapia de reemplazo renal. Pediatrics in Review 2001; 22: 365 – 369.
SHU ATIPICO
Esporádico. Familiar. S.pneumoniae (neuraminidasa): 40% Deficiencia de proteasa del factor de von Willebrand (ADAMTS 13): HAR o Ac. Deficiencia del factor H e I, MCP. Etiología desconocida. Current Opinion in Pediatrics 2005; 17: 200 – 204.
Seminars in Thrombosis and Hemostasis 2006; 32: 146 – 154.
Journal of the American Society of Nephrology 2005; 16: 1035 – 1050.