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• Edgard Mario

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SINDROME COMPARTIMENTAL EN EXTREMIDADES

Katia Velásquez Huayta

Elevación de la presión intersticial, por arriba de la presión de perfusión capilar dentro de un compartimento osteofacial cerrado, con compromiso del flujo sanguíneo en músculo y nervio, lo que condiciona daño tisular

COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO INFERIOR

ETIOLOGIA Provocan disminución del compartimiento

Provocan aumento del contenido del compartimento

FISIOPATOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS Las 6 “P”: - Parestesias. - Dolor (pain). - Presión. - Palidez (tardío). - Parálisis (tardío). - Ausencia de pulso (Pulseless).

El dolor se acompaña de tensión en la zona, hinchazón y alteraciones sensitivas distales.

DIAGNOSTICO

Sindr. Compart.

Oculisión arterial

Neuropraxia

Aumento de presión

+

-

-

Dolor a la extensión

+

+

-

Parestesias

+

+

+

Paresia

+

+

+

Pulsos presentes

+

-

-

FORMA PROFILACTIA

• Fasciotomía desde las primeras horas de Dx Ubicación

Compartimient os

Procedimiento

Brazo:

2

incisión anterointerna incisión longitudinal posterior.

Antebrazo

3

incisión curvilínea

Mano:

Interóseos palmares

2 incisiones dorsales 2 incisiones sobre las eminencias tenar e hipotenar

Nalga

Incisión posterolateral

Muslo

incisión grande sobre la cara lateral

Pierna

4

Pie

9

• Si demora el

2 incisiones: una vertical anteroexterna y incisión Dx >24-36 hrs: Abstención terapéutica vertical 2 incisiones longitudinales

La fasciotomía debe ser considerada profilácticamente en las siguientes situaciones: • La fasciotomía debe ser amplia y se debe realizar en las primeras seis horas después del trauma para así mejorar el pronóstico. • Nunca debe ser hecha en forma percutánea.

Complicaciones y secuelas • NIVEL LOCAL: contractura isquémica de Volkmann: si persiste  Cirugía:  liberaciones tendinosas  tenotomías  z- plastias  injertos  osteotomías

• NIVEL SISTEMICA: Mioglobinuria, acidosis metabólica e hiperpotasemia insuficiencia renal, shock, arritmias o fallo cardíaco.