SINDROME COMPARTIMENTAL EN EXTREMIDADES Katia Velásquez Huayta Elevación de la presión intersticial, por arriba de la
Views 64 Downloads 0 File size 2MB
SINDROME COMPARTIMENTAL EN EXTREMIDADES
Katia Velásquez Huayta
Elevación de la presión intersticial, por arriba de la presión de perfusión capilar dentro de un compartimento osteofacial cerrado, con compromiso del flujo sanguíneo en músculo y nervio, lo que condiciona daño tisular
COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
COMPARTIMIENTOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ETIOLOGIA Provocan disminución del compartimiento
Provocan aumento del contenido del compartimento
FISIOPATOLOGIA
SIGNOS Y SINTOMAS Las 6 “P”: - Parestesias. - Dolor (pain). - Presión. - Palidez (tardío). - Parálisis (tardío). - Ausencia de pulso (Pulseless).
El dolor se acompaña de tensión en la zona, hinchazón y alteraciones sensitivas distales.
DIAGNOSTICO
Sindr. Compart.
Oculisión arterial
Neuropraxia
Aumento de presión
+
-
-
Dolor a la extensión
+
+
-
Parestesias
+
+
+
Paresia
+
+
+
Pulsos presentes
+
-
-
FORMA PROFILACTIA
• Fasciotomía desde las primeras horas de Dx Ubicación
Compartimient os
Procedimiento
Brazo:
2
incisión anterointerna incisión longitudinal posterior.
Antebrazo
3
incisión curvilínea
Mano:
Interóseos palmares
2 incisiones dorsales 2 incisiones sobre las eminencias tenar e hipotenar
Nalga
Incisión posterolateral
Muslo
incisión grande sobre la cara lateral
Pierna
4
Pie
9
• Si demora el
2 incisiones: una vertical anteroexterna y incisión Dx >24-36 hrs: Abstención terapéutica vertical 2 incisiones longitudinales
La fasciotomía debe ser considerada profilácticamente en las siguientes situaciones: • La fasciotomía debe ser amplia y se debe realizar en las primeras seis horas después del trauma para así mejorar el pronóstico. • Nunca debe ser hecha en forma percutánea.
Complicaciones y secuelas • NIVEL LOCAL: contractura isquémica de Volkmann: si persiste Cirugía: liberaciones tendinosas tenotomías z- plastias injertos osteotomías
• NIVEL SISTEMICA: Mioglobinuria, acidosis metabólica e hiperpotasemia insuficiencia renal, shock, arritmias o fallo cardíaco.