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Dominio: 4 Actividad/reposo

Clase: 1 RESULTADO INDICADOR (NOC) DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLAN Sueño/repos o Diagnóstico De Enfermería (NANDA) Equilibrio emocional 120406 Conversa a un pág. 115 (1204) ritmo moderado. CODIGO 00096. Deprivación de sueño DEFINICION: periodos de tiempo prolongados sin sueño (suspensión periódica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia.

Dominio: Salud psicosocial (lll) Clase: Bienestar psicológico

120423 Mantiene el arreglo y la higiene personal. 120403 Muestra control de los impulsos.

R/C Pérdidas excesivas a través de vías normales. INTERVENCIÓN (NIC) Mejorar el sueño 1850 pág.605 Campo 1: Fisiológico: Básico. Clase F: Facilitación de los autocuidados. ACTIVIDADES. 1. Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente. 2. Enseñar al paciente a controlar las pautas del sueño. 3. Ajustar al ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño. 4. Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. 5. Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño.

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA MANTENER EN: 2

    

120206 Grave 1 120423 Sustancial 2 120403 Moderado 3 AUMENTAR Leve 4 4 Ninguno 5

A:

INTERVENCIÓN (NIC) Manejo de la medicación. 2380 pág. 524 Campo 2: Fisiológico: Complejo. Clase H: Control de fármacos. ACTIVIDADES. 1. Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo. 2. Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación. 3. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. 4. Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.

Dominio: 5 Percepción/ cognición

Clase:4 Cognición

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIÓN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Diagnóstico De Enfermería (NANDA) Nivel de confusión 091612 Verbalización sin pág. 162 aguda (0916) sentido. CODIGO 00128. Confusión aguda. DEFINICION: Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo.

Dominio: Salud psicosocial (ll)

091620 Alucinaciones. 091621 Delirios.

Clase: Neurocognitiva.

R/C Demencia. INTERVENCIÓN (NIC) Manejo de la demencia. 6460pág.505 Campo 4: FISIOLÓGICO: SEGURIDAD. Clase V: Control De riesgo. ACTIVIDADES. 1. Determinar el historial físico, social y psicológico del paciente, hábitos corrientes y rutinas. 2. Identificar el tipo y grado de déficit cognitivo mediante herramientas de evaluación normalizadas. 3. Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para el estado cognitivo del paciente. 4. Identificar y retirar los peligros potenciales del ambiente del paciente. 5. Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacción y hablar despacio. 6. Hablar con un tono de voz claro, bajo y respetuoso. 7. Proporcionar espacio para paseos seguros. 8. Disminuir el nivel de ruidos evitando sistemas de alarma y luces de alarma que suenen o zumben.

PUNTUACIÓN DIANA MANTENER EN: 2

    

091612 Grave 1 091620 Sustancial 2 091621 Moderado 3 AUMENTAR A: 4 Leve 4 Ninguno 5

INTERVENCIÓN (NIC) Mejorar la comunicación: déficit del habla.. 4976pág. 608 Campo 3: Conductual. Clase Q: Potenciación de la comunicación. ACTIVIDADES. 1. Escuchar con atención. 2. Utilizar palabras simple y frases cortas, si procede. 3. Abstenerse de gritar al paciente con trastornos de comunicación. 4. Abstenerse de bajar la voz al final de una frase. 5. Seguir las conversaciones en un sentido, según corresponda.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 4 Actividad/ reposo

Clase: 5 Autocuidado

RESULTADO (NOC)

Diagnóstico De Enfermería (NANDA) Autocuidados: baño pág. 152 (0301) CODIGO 00108. Déficit de autocuidado: baño. DEFINICION: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de baño/higiene. R/C Deterioro cognitivo

Dominio: Salud Funcional (l) Clase: Autocuidado.

INDICADOR 030101 Entra y sale del cuarto de baño. 030109 Se baña en ducha. 030114 Se lava la parte superior del cuerpo.

ESCALA DE MEDICIÓN

PUNTUACIÓN DIANA MANTENER EN: 2

    

030101 Grave 1 030109 Sustancial 030114 2 Moderado 3 AUMENTAR A: 4 Leve 4 Ninguno 5

INTERVENCIÓN (NIC) Ayuda con los autocuidados: aseo. 1804 pág.178

INTERVENCIÓN (NIC) Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene. 1801 pág. 179

Campo 1: Fisiológico: Básico. Clase F: Facilitación de los autocuidados. ACTIVIDADES. 1. Ayudar al paciente en el aseo/ cuña de fractura/orinal a intervalos específicos. 2. Disponer intimidad durante la eliminación. 3. Facilitar higiene de ase después de terminar con la eliminación. 4. Cambiar ropa del paciente después de la eliminación. 5. Enseñar al paciente/ otras personas significativas la rutina del aseo. 6. Proporcionar dispositivos de ayuda (catéter externo u orinal), si procede.

Campo 1: Fisiológico: Básico. Clase F: Facilitación de los autocuidados. ACTIVIDADES. 1. Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada. 2. Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jabón, champú, loción y productos de aromaterapia). 3. Facilitar que el cepillo de dientes, si es el caso. 4. Facilitar que el paciente se bañe él mismo, si procede.