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• Estrellit Marroquin

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Carrera: Carrera: PT Y PT-B Académico Enfermería general

Modelo Acadé Modelo de calidad para la De calidad competitividad

PT Y PT-B Enfermería general

para la Competitivid ad

SISTEMA CONALEP

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Enfermería pediátrica DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Dx medico: Envenenamiento

Servicio:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio : 5 percepción/cognición Clase : 4 cognición Confusión aguda R/C abuso de sustancias M/P agitación creciente.

Sexo: Fecha:

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 3 salud psicológica Clase: j neurocognitiva Resultado: nivel de confusión aguda EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INDICADORES (NOC)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 2 fisiológico/complejo. Clase: H control de fármacos Intervención: administración de medicamentos.

. -actividad psicomotora. -deterioro cognitivo. -Dificultad para interpretar estímulos del entorno. -Alteración del nivel de conciencia. -agitación ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)

-seguir los cinco principios de administración de medicamentos. SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

HORA LIKERT

OBSERVACIONES:

-observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones respecto al medicamento.

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

Carrera: Carrera: PT Y PT-B Académico Enfermería general

Modelo Acadé Modelo de calidad para la De calidad competitividad

PT Y PT-B Enfermería general

para la Competitivid ad

SISTEMA CONALEP

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Enfermería pediátrica DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Dx medico: envenenamiento

Servicio:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio: 11 seguridad/ protección. Clase:2 lesión física Riesgo de aspiración r/c disminución del nivel de conciencia.

Sexo: Fecha:

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 2 salud fisiológica Clase: j neurocognitiva Resultado: cognición. EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) . Campo: 2 fisiologico:complejo. -está orientado. Clase: I control neurológico -comunicación clara según su edad. Intervención: Monitorización neurológica. -comunicación adecuada según su edad. -Memoria reciente. -.procesa información. ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIÓ ENFERMERÍA (NIC) N CIENTÍFICA -vigilar el nivel de conciencia. -vigilar las tendencias en escala de coma Glasgow.

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

-Vigilar los signos vitales: temperatura, presión sanguínea, pulso y respiración. -Observar si hay temblores.

HORA LIKERT

la

Carrera: Carrera:

Modelo Modelo decalidad calidad de para la competitividad para la competitivida d

PT YAcadémico PT-B Enfermería PT Y general PT-B OBSERVACIONES:

Enfermería general SISTEMA

RESULTADO DEL (NOC) Nombre: Dominio: 3 salud psicosocial

Dx:M medico: Clase bienestarintoxicación psicológico Resultado: nivel de agitación

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Sexo: -inquietud. Edad: Campo: 4 seguridad -irritabilidad. Clase: V control de riesgo -aumento deServicio: la presión arterial. Intervención: monitorización de signos vitales Fecha: -aumento de la frecuencia del pulso radial. Aumento de la frecuencia respiratoria.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT Dominio: 5 percepción / cognición.

ACTIVIDADES DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA)DE ENFERMERÍA (NIC)

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

-controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura, y Confusión aguda r/c abuso de sustancias m/p agitación creciente. estado respiratorio. Clase: 4 cognición.

-observar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertermia. SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

-observar presencia y calidad de los pulsos. -Observar

periódicamente

el

HORA LIKERT

OBSERVACIONES:

Carrera: Carrera: Académico PT YAcadémico PT-B Enfermería PT Y general PT-B

Modelo Modelo decalidad calidad de para la competitividad para la competitivida d

Enfermería SISTEMA CONALEP general SISTEMA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Dx medico: intoxicacion

Servicio:

Sexo: Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio: 4 actividad/ reposo Clase: 4 respuestas cardiovasculares / pulmonares Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la frecuencia cardiaca m/p taquicardia.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 2 salud fisiológica. Clase: E cardiovascular. Resultado: efectividad de La bomba cardiaca

INDICADORES (NOC) -presión sanguínea sistólica. -frecuencia cardiaca. -pulsos periféricos. -arritmia. -edema periférico. -nauseas.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 2 fisiológico :complejo Clase: N control de perfusión tisular. Intervención: cuidados cardiacos.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) -Observar signos frecuencia. -monitorizar cardiovascular.

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

el

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA vitales

con

estado

-controlar el estado respiratorio por si se producen síntomas de insuficiencia cardiaca. -instruir al paciente sobre la

HORA LIKERT

OBSERVACIONES:

Carrera: Carrera: Académico PT YAcadémico PT-B Enfermería PT Y general PT-B

Modelo Modelo decalidad calidad de para la competitividad para la competitivida d

Enfermería SISTEMA CONALEP general SISTEMA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Dx medico: quemadura

Servicio:

Sexo: Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA)

Dominio 11: seguridad/protección Clase 2: lesión física Deterioro de la integridad tisular m/p destrucción tisular r/c temperaturas extremas.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 4 salud fisiológica Clase: l integridad tisular Resultado: curación de las quemadura.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INDICADORES (NOC)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 2 fisiológico complejo Clase: L Control de la piel y heridas. Intervención: cuidados de la herida quemada.

. -dolor -infección -piel con ampollas -Edema en la zona de la quemadura -porcentaje de la zona de la quemadura curada. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) -aplicar toxoide procede.

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA tetánico

si

-asegurar ingesta adecuada de nutrientes y líquidos. SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN

-colocar en una postura correcta para preservar la funcionalidad de extremidades y articulaciones para evitar la retracción. -colocar un aposito oclusivo sin oprimir -preparar un campo esteril y mantener la asepsia máxima durante todo el preceso.

Carrera: Carrera:

Modelo Modelo decalidad calidad de para para la competitividad competitivida d

PT YAcadémico PT-B

PT Y PT-B Enfermería FECHA general SISTEMA Enfermería general

HORA LIKERT

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL)

Nombre:

Edad:

Dx medico: quemadura

Servicio:

Sexo: Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio 3: Clase 4:

RESULTADO DEL (NOC)

INDICADORES (NOC) .

Dominio: Clase:

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: Clase: Intervención:

Resultado:

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

FECHA

HORA LIKERT

OBSERVACIONES:

Carrera: Carrera: Académico Académico PT Y PT-B Enfermería PT Y general PT-B

Modelo Modelo decalidad calidad de para la competitividad para la competitivida d

Enfermería SISTEMA CONALEP general SISTEMA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Sexo:

Dx medico: casi ahogamiento

Servicio:

Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio :4 actividad /reposo Clase: 4 respuesta cardiovasculares pulmonares. Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga en los músculos respiratorios m/p disnea.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 2 salud fisiológica Clase: E cardiopulmonar Resultado: estado respiratorio permeable de las vías respiratorias.

INDICADORES (NOC) . -asfixia. -frecuencia respiratoria. -Ritmo respiratorio. -Ruidos respiratorios patógenos. -disnea de esfuerzo leve.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 2 fisiológico complejo. Clase: K control respiratorio Intervención: manejo de las vías aéreas.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) -realización fisioterapia torácica. -Eliminar secreciones fomentando la tos o succión.

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

HORA

-fomentar una respiración lenta profunda giro y tos -auscultar sonidos respiratorios observando las aras de disminución o ausencia de

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

Carrera: Carrera:

Modelo Modelo decalidad calidad de para para la competitividad competitivida d

PT YAcadémico PT-B

LIKERT PT Y PT-B

Enfermería general

Enfermería general OBSERVACIONES: SISTEMA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Dx medico: casi ahogamiento

Servicio:

Sexo: Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio: 3 eliminación e intercambio. Clase: 4 función respiratoria Deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrio en la ventilación- perfusión m/p respiración anormal.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 2 salud fisiológica. Clase: E cardiopulmonar Resultado: estado respiratorio: intercambio gaseoso

INDICADORES (NOC) -disnea en reposo. -inquietud. -cianosis. -saturación de O2. -deterioro cognitivo.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 2 fisiológico: complejo Clase: K control respiratorio. Intervención: monitorización respiratoria.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) -vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad, y esfuerzo de las respiraciones.

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

HORA

-observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos. -palpar para ver si la expansión pulmonar igual.

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

Carrera: Carrera:

Modelo Modelo decalidad calidad de para la competitividad para la competitivida d

PT YAcadémico PT-B Enfermería PT Y general PT-B LIKERT

Enfermería general OBSERVACIONES: SISTEMA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Dx medico: fractura

Servicio:

Sexo: Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio : 4 actividad/reposo Clase : 2 actividad ejercicio Deterioro de la habilidad para la traslación r/c dolor m/p incapacidad para trasladarse en superficies de diferente nivel.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 1 salud funcional Clase: C movilidad Resultado: equilibrio

INDICADORES (NOC) -equilibrio al caminar. -Tambaleo. -agitación -tropiezo -postura

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 1 fisiologico:basico Clase: A control de actividad y ejercicio Intervención: terapia de ejercicios ambulatorios.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) -vestir al paciente con prendas cómodas. -enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante el proceso de traslado.

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

HORA

-ayudar al paciente en el traslado. -proporcionar un dispositivo de ayuda.

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

LIKERT

OBSERVACIONES:

Carrera: Carrera: PT Y PT-B Académico Enfermería general

Modelo Académico Modelo de calidad para la de calidad competitividad

PT Y PT-B Enfermería general SISTEMA

para la competitivida d

SISTEMA CONALEP

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA

Nombre:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Edad:

Sexo:

Dx medico: fractura

Servicio:

Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio: 4 actividad/ reposo

Clase:2 actividad / ejercicio

Deterioro de la movilidad física r/c perdida de la integridad de las estructuras Oseas m/p limitación de la amplitud de movimientos.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 1 salud funcional Clase: C movilidad Resultado: movilidad

INDICADORES (NOC) -mantenimiento de la posición corporal. -movimiento muscular. -realización de traslado. -coordinación. -marcha.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

HORA LIKERT

OBSERVACIONES:

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 1 fisiológico básico. Clase: F facilitación de los auto cuidados. Intervención: ayuda del auto cuidado: transferencia.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

Carrera: Carrera:

Modelo Modelo decalidad calidad de para para la competitividad competitivida d

PT YAcadémico PT-B

PT Y PT-B Enfermería general SISTEMA

Enfermería general

Nombre: Dx medico: perdida de la visión

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Edad: Sexo: Servicio: Fecha: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA)

Dominio 4: actividad / reposo Clase :2 actividad ejercicio Deterioro de la habilidad para la traslación r/c incapacidad para trasladarse entre superficies de diferente nivel m/p deterioro de la visión.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 1 salud funcional. Clase: c movilidad Resultado: realización de transferencia.

INDICADORES (NOC) -traslado de la cama a la silla. -traslado del vehículo ala silla. -traslado del aseo a la cama. -traslado de la silla a la cama. Traslado de una superficie a otra.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Campo: 1 fisiológico básico Clase: C control de inmovilidad Intervención: ayuda a los auto cuidados de transferencia.

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) -elegir técnicas de traslado que sean adecuadas para el paciente. -identificar métodos para evitar lesiones durante el traslado.

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

HORA LIKERT

OBSERVACIONES:

-enseñar al individuo las técnicas adecuadas de traslado. -enseñar al individuo del uso adecuado de ayuda ambulatoria.

FUNDAMENTACIÓ N CIENTÍFICA

Carrera: Carrera:

Modelo Modelo decalidad calidad de para para la competitividad competitivida d

PT YAcadémico PT-B

PT Y PT-B Enfermería general SISTEMA

Enfermería general

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PEDIATRICA DATOS DE IDENTIFICACIÓN (OPCIONAL) Nombre:

Edad:

Dx medico: perdida de la visión

Servicio:

Sexo: Fecha:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA. (NANDA) Dominio: 6 auto percepción Clase: 2 autoestima. Baja autoestima situacional r/c expresa impotencia m/p deterioro funcional.

RESULTADO DEL (NOC) Dominio: 3 salud psicosocial. Clase: N adaptación psicosocial Resultado: adaptación a la discapacidad física.

EVALUACIÓN CONFORME ESCALA DE LIKERT

INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) -expresa verbalmente capacidad para Campo: 1 fisiológico básico adaptarse a la discapacidad. Clase: F facilitación de auto cuidados. -se adapta a limitaciones funcionales. Intervención: ayuda de autocuidado. -Modifica su estilo de vida para acomodarse a la discapacidad. -Utiliza estrategias para disminuir el estrés relacionado con la discapacidad. -identifica maneras para identificarse con los cambios de vida. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓ (NIC) N CIENTÍFICA

SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIÓN FECHA

HORA LIKERT OBSERVACIONES: