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TEORIA DE LA PLANIFICACIÓN

PENSAMIENTO ESTRATEGICO

PRESENTADO POR: HAROLD CIFUENTES DAYANA LOAIZA DANA CASTELAR BRAYAN ROMERO

PRESENTADO A: RAUL TAYLOR ABELLO

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS AÑO 2020

OBJETIVO: La E.S.E. CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO en virtud de las nuevas disposiciones normativas, tales como: Política de Atención Integral en Salud; el Modelo de Atención Integral en Salud; las Rutas Integrales de Atención en Salud; las Redes Integrales de Servicios de Salud; la Ley Estatutaria en Salud; El Plan Decenal de Salud Pública; los Planes Territoriales de Salud del Departamento de Bolívar y del Distrito de Cartagena tomó la decisión de diversificar su portafolio de servicios que le garantice además de cumplir con las disposiciones de ley ampliar sus fuentes de ingresos por venta de servicios. Somos Centro de Referencia en el Departamento para la atención de las complicaciones del embarazo, el parto y del puerperio, y al mismo tiempo hemos orientado nuestro que hacer hacia la Promoción y la Prevención de la Salud, por lo que nuestra nueva propuesta de atención está orientada a la Atención Integral de la Mujer desde la fase preconcepcional, incluyendo la Planificación Familiar; Interrupción Voluntaria de Embarazo; la Prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual; la Prevención del Embarazo en Adolescentes; la Prevención del Cáncer de Mama y del Ca de Cérvix, climaterio y menopausia. Prestar servicios del Plan de Intervenciones Colectivas es un excelente complemento para las acciones del Plan de Beneficios como Prestador Primario y Prestador Complementario según el ámbito de aplicación, ya que nos permite la intervención en varios contextos: personal, familiar y comunitario. Por esto, nuestra apuesta es convertir a la E.S.E. CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO, es un Centro de Atención Integral para la Mujer. La entidad muestra un plan integrado en donde al paciente se le garantizaran la atención en todos los sectores y así lograr que el paciente lleve una gestación de la mejor manera en todas sus etapas, pero no todo es así, los problemas financieros no han permitido que esto se lleve tal cual como dice hay y se ha llegado a un punto donde la atención no es la mejor y se ha saturado el sistema. Misión: Somos una Empresa Social del Estado del orden departamental, del segundo nivel de atención, especializada en Ginecología y Obstetricia, con vocación hacia la Docencia e Investigación, que presta servicios de baja y mediana complejidad dentro del Sistema General de Seguridad Social, brindados con sentido humano, calidad, seguridad, eficiencia, oportunidad y equidad, con enfoque de género y recurso humano idóneo para toda la comunidad, sin distingo de raza o condición social. En relación a la misión el recurso humano para la prestación de estos servicios en varias ocasiones se ha visto comprometido, esto por varios factores entre los que se encuentran factores económicos, deudas de varios meses de salario a los trabajadores y otros como la poca humanización de este recurso humano, la calidad y la seguridad son puntos que también se ven comprometidos y más en un medio con recursos limitados.

Visión: Para el 2020 seremos la mejor I.P.S del Departamento de Bolívar, reconocida a nivel regional y nacional por su calidad en la atención y el fortalecimiento de la docencia e investigación, líder en el uso de las nuevas tecnologías aplicadas a la intervención y atención eficaz en salud, más allá de sus fronteras geográficas. Con relación a la visión ya llego a su límite de tiempo y se logra concluir que si bien en varios puntos cumplen hay otros donde no se acercan y más bien se han dado a conocer por otras acciones.

Mapa de procesos

La ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo acorde con su modelamiento institucional y su plataforma estratégica ha diseñado un mapa de procesos que integra la gestión por macro procesos y procesos, integrando de manera dinámica la organización en coherencia con el Plan de Gestión Gerencial. SERVICIOS DE LA MATERNIDAD  Urgencias  Consulta externa  Hospitalización  Partos  Cirugía  Apoyo Diagnostico  Apoyo Terapéutico  Vacunación  Servicio Extramural  Transporte Asistencial Medicalizado  Programa Madre Canguro  Psicología Maneja servicios donde se garantiza de manera integral el manejo y seguimiento de toda la etapa de gestación de las futuras madres. En relación al presupuesto esta no cuenta con información actualizada del presupuesto para el año 2020, e igualmente no presenta actualización en la rendición de cuentas del año 2019, en relación a los contratos estos son publicados y detallados según su fin, se encuentra un oficio de audiencia interna donde se expone que en los últimos años los ingresos han decaído anualmente en una relación del 5 al 6 por ciento. El déficit que presenta la institución por el no pago de obligaciones de las EPS y otras instituciones, ha traído como consecuencia deterioro de la infraestructura, el no pago de obligaciones a trabajadores, el no cumplimiento de todos los programas que están dirigidos al público objetivo por la ineficiente cobertura que se presenta por la falta de recursos para tal fin, además se atrasa la inversión en la adjudicación de nuevas tecnologías que permitan un servicio más humanizado a los pacientes.

Planteamiento del problema Se enfoca en la atención al usuario, ya que este no es un trato humanitario para muchos de los pacientes que acuden a esta institución y teniendo en cuenta que la mayoría de estos son mujeres embarazadas de barrios populares de la ciudad que no cuentan con recursos para ser atendidas en otras instituciones, por lo que a la falta de una adecuado programa en prevención en estas zonas repercute en un aumento exponencial de mujeres embarazadas que a su vez conlleva a la saturación del servicio en la entidad sumándole a esto problemas internos como (financieros, infraestructura etc.) Objetivo Implementar una estrategia en la institución que permita una adecuada prestación del servicio a esta parte vulnerable de la población cartagenera y de otras regiones del departamento que sea de bajo costo ya que la situación financiera de esta actualmente no es la mejor. Contexto La institución presta sus servicios principalmente en la ciudad de Cartagena aunque hay remisiones desde municipios del departamento de bolívar hacia esta institución. Macro entorno Variable política: leyes las cuales hacen que los servicios de salud sean financiados por entidades llamadas EPS, por lo que al haber un intermediario entre paciente e institución de salud el proceso de atención no puede ser el más óptimo. Nuevas legislaciones que han aumentado la cobertura a la población a los servicios de salud. Deficientes políticas en todos los ámbitos generan migración de otras regiones en busca de mejores oportunidades esto tanto en al ámbito nacional como internacional. Variable económica: Subsidio a la demanda y no a la oferta, que obliga a las instituciones a ser más eficientes, reduciendo costos, sin detrimento a la calidad. Atraso en pagos por parte de EPS y entes públicos, lo que genera déficit que no permite cumplir con las obligaciones de la entidad con empleados y terceros.

Desarrollo de tipo administrativo el cual da un mayor apoyo a lo asistencial, esto responde a las nuevas demandas de los usuarios y entes de control. Salud desfinanciada y con el creciente número de migrantes los cuales exigen por igual servicios de salud, agudizan aún más la problemática planteada. Variable social: mayor nivel de información del usuario por lo que este muestra una actitud más crítica en cuanto al servicio prestado por la institución. Deficientes o nulos programas para prevención de embarazos en mujeres en estado de vulnerabilidad o que se encuentran en zonas de riesgo. Bajo nivel de educación en este tipo de zonas al igual que costumbres que no son compatibles con la situación actual. Variable ambiental: deficiente calidad del aire, por contaminación industrial, contaminación de por gases de automotores y otros lo que promueve enfermedades de tipo respiratorio donde esta población se ve afectada por lo que la recurrencia al centro de salud es más recurrente. Cuerpos de agua contaminados en las áreas donde habitan esta población, también influyen en estos, por lo que por este factor hay recurrencias frecuentes al centro de salud. Variable Fito-sanitaria: Se presenta una gran problemática ya que gran parte de la población que acude a la institución hábitat en lugares donde las condiciones Fitosanitarias son paupérrimas, no cuentan con alcantarillado, ni suministro de agua diario además de otras falencias que se puedan encontrar en estos terrenos, por lo que la proliferación de agentes infecciosos es común y estos están expuestos a ellas de tal manera que un procedimiento que no debería ser de alta complejidad o que en su proceso no debería presentar complicaciones mayores, sucede todo lo contrario, por lo que los controles se hacen más recurrentes al igual que los tratamientos para solucionar los diversos problemas que se presentan en esta etapa, generando cargas en el mismo paciente y a la entidad. Influencias ambientales internas (micro entorno) La institución tiene claramente definidas la misión, los valores, los objetivos y estrategias. La falta de pago no genera una motivación adecuada en el personal, así exista capacitación concurrente y participación en el cambio, este no se aplica adecuadamente.

La alta dirección en su mapa de procesos considera que lo más importante es el cliente (interno y externo), aunque en hechos reales no sea del todo cierto. La alta dirección muy posiblemente por la situación actual de déficit no esté interesada en dar solución a aspectos de baja magnitud. Maneja indicadores de gestión para medir la calidad de sus servicios, no se puede saber que tan fiables sean estos. La prestación de servicios, la poca renovación tecnológica y recurso humano insatisfecho no permiten un equilibrio en la institución por lo que la búsqueda de eficiencia y eficacia no es óptima. Poca estimulación del talento humano, lo que crea una atención no muy acorde a los estándares además de generar poco compromiso con la institución, se puede ver en las diferentes manifestaciones que los empleados han realizado por falta de pago y otros menesteres. Determinación punto critico Dentro de la posible solución se planteó que como para la institución hay factores que esta no puede eliminar o reducir sin que intervengan otras entidades, se pensó en la manera de hacer llegar o promover de una manera más óptima los programas de prevención en mujeres adolescentes los cuales hacen parte de las actividades que debe realizar la institución para reducir la tasa de embarazos en adolescentes, con lo que una menor tasa en embarazos permitiría una descongestión en el servicio y así brindar tiempos de espera más cortos, reducción en gastos por concepto de insumos, prestación de servicios y otros. Referente al servicio prestado al usuario en la institución, con una reducción de usuarios posiblemente las áreas de espera con un poco inversión para mejorar estas permitiría que la estancia mientras llega el turno de estas, sea más humanizada y menos estresante para la usuario, además habría menos tiempo de espera si los trabajadores de las diferentes áreas cumplieran con los horarios establecidos en las citas o en caso tal de una urgencia que imposibilite la llegada de este, tener un plan b para que las usuarias no pierdan el tiempo por no recibir la cita que le fue asignada.

CUESTIONARIO Se adjunta archivo correspondiente Lluvia de ideas Diseño de campaña de prevención a través de medios audiovisuales los cuales serían compartidos a través de redes sociales, visualizados en las salas de espera de la institución, en colegios o juntas de acción comunal de los diferentes barrios de la ciudad. Línea de atención al usuario y si existe modificarla para que cumpla con su función real, de esta manera lograr que el usuario con tiempo logre saber de cambios en procedimiento consultas y otros. Adecuar un lugar dentro de la institución, en caso de no haberlo actualmente, si lo hay adecuarlo para que allí puedan estar en espera de hacer atendidas estas madres que en la mayoría de veces les toca esperar turno sentadas en los andenes de las calles. Crear un blog informativo el cual pueda ser compartido en la página web de la institución o en redes sociales donde se traten puntos clave o se dé información de eventos o reuniones organizadas por otras entidades que hagan referencia a prevención en general no solo a lo que se refiere a embarazos si no en forma general. TABULACIÓN

Del interrogante # 1 se deduce que la gran mayoría de los encuestados tienen algún conocimiento de cómo fue el servicio ya que estuvieron allí como pacientes o acompañantes.

Del interrogante # 2 se deduce qu la gran mayoria tuvo una buena impresión en cuanto a la atención que alli les fue suministrada, ya que estos recomiendan esta institución para que les brinden solución a algun problema de salud. Del interrogante # 3 se plantea que los proesos de autorización aunque posiblemente esten estandarizados por otros factores agenos a ellos no logran ser los mas otpimos, generando demora y congestión.

Con relacion al interrogante # 4 vemos que en gran mayoria piensan o estan seguros de que no recibiran atención oportuna en caso de estado critico por esta institución. Con relación al interrogante # 5 se concluye que fue una atención agil y oportuna aunque, como no se describe en que tipo de servicio fue que fue atendido el usario, no se puede establecer con exactitud si este fue un servicio de atencion a partos o alguno relacionado con esta area.

Con relación al interrogante # 6 proporciona una idea de que las personas encargadas de brindar información a los usuarios en gran parte logran satisfacer esta necesidad de ser informado, aunque probablemnete no ocurra lo mismo por otros medios que no sea presencial. Con relación al interrogante # 7 se afirma que la tención es demorada y que seria muy normal que esta superara un rango mas alto del que alli se describe y esto debido a su alta demanda de pacientes en estado de embarazo.

Con relación al interrogante # 8 muestra que la tención a pesar de las dificultades que afronta la institución es buena y el usuario se siente satisfecho o bien con esta en gran porcentaje. Con relación al interrogante # 9 en general esto nos da a entender que los servicios que alli se prestan cumplen con los minimos requisitos de habilitación, esto debido a diferentes factores entre los que tenemos el degicit finaciero que no permite destinar recursos a mejoras de infraestructura y de tecnologias.

Con relación al interrogante # 10 en la institución el nivel de quejas no es muy relevante, aunque pueden existir diferentes situaciones por la cuales los usuarios no interponen quejas, entre los que podemos tener un mal canal para la inscripción de estas, herramientas insuficientes como falta de buzones, herramientas de escritura etc. Además de la encuesta realizada se realizaron preguntas o se entablo conversación con usuarias en mayoría embarazadas que se encontraban en cercanías a la institución esperando a ser atendidas, ellas comentaban que el servicio era pésimo que tenían que madrugar por que venían de muy lejos, que cuentan con recursos limitados y que para ellas no es posible que les aplacen sus citas para otros días ya que se les hace imposible estar viajando, también algunas comentaron que venían sin comer y que para ser atendidas deben en gran parte esperar fuera de la institución. ENFOQUE CORRECTO La solución que plantearemos teniendo en cuenta lo concluido anteriormente, viendo que aun con la situación de crisis financiera de la clínica algunos de sus servicios son brindados de forma adecuada no con la eficiencia y eficacia esperada pero lo que se observa es que por el momento es suficiente, el enfoque de la solución girara en torno a mejorar sus campañas de prevención que con mínimos recursos sea posible informar a la mayor cantidad posible de mujeres en estado de vulnerabilidad, ya que como se vio es este grupo es si en donde hay o se encuentra la mayor tasa de embarazos, de tal modo que como se planteó anteriormente el número de

madres en estado de gestación disminuya, permitiendo así una atención más humanizada debido a la descongestión del servicio y con una pequeña inversión adecuar dentro de la institución salas de espera que generen una espera más cómoda. Con esta introducción se plantea la idea de generar contenido referente a prevención y planificación el cual pueda ser mostrado en canales dispuestos en la institución y este pueda ser visto durante el plazo de espera de los usuarios hasta ser atendidos, con un ampliación en donde este mismo contenido pueda ser subido y visualizado en redes sociales. Acá la institución comenzaría a hacer uso de las redes sociales además de su página web, tomado emails de usuarios para compartir igualmente esta información y de este modo educar a esta población viendo que muchas de estas consiguen la manera o frecuentan este tipo de páginas, al igual que hacer llegar este tipo de información a los colegios de estas áreas teniendo en cuenta de que esto será posible una vez se puedan retornar las clases presenciales.

MALA TAENCIÓN DE USUARIOS EN ESTADO DE EMBARAZO

DEFICIENTE PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y PLANIFICACIÓN

GRAN DEMANDA DE USUARIOS EN ESTADO DE GESTACIÓN

INFRAESTRUCTURA DEFICIENTE Y EN MAL ESTADO

MALA ATENCIÓN A USUARIOS

INCOMODIDAD, SOBRECUPO

TECNOLOGIAS OBSOLETAS

MAYOR GASTO EN RELACIÓN A CONSUMO

MAYOR CONSUMO ENERGETICO E HIDRICO

EXAMENES CON RESULTADOS LENTOS

BIBLIOGRAFIA -

REINA, CAMACHO. (2015). ANALISIS DE LOS FACTORES INTERNOS Y EXTERNOS. VILLAVICENCIO. HTTPS://REPOSITORIO.UNILLANOS.EDU.CO/. https://repositorio.unillanos.edu.co/bitstream/001/1182/1/RUNILLANOS%20FI N%200051%20AN%C3%81LISIS%20DE%20LOS%20FACTORES%20INTE RNOS%20Y%20EXTERNOS%20QUE%20AFECTAN%20EL%20DESEMPE %C3%91O%20DEL%20CENTRO%20DE%20SALUD%20DE%20PARATEBU ENO%20Y%20LAS%20POSIBILIDADES%20DE%20PROYECTARSE%20C OMO%20UN%20HOSPITAL%20DE%20PRIMER%20Y%20SEGUNDO%20N IVEL.pdf

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https://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/nws/index.php