• Author / Uploaded
• Astrid Martinez Castillo

Citation preview

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA I.

PLANIFICACIÓN DIAGNÓSTICO

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTÍFICO

ANSIEDAD R/C

Objetivo General

1. Escucha activa:

1. Desarrolla una capacidad

CAMBIO EN EL

Disminuir la

-Mostrar interés por el paciente.

de aprendizaje frente al

ESTADO DE

ansiedad.

-Ofrecer la respuesta en el

procesos quirúrgicos, al

SALUD Y

Objetivo

momento adecuado para que

ser escuchado permite

AMENAZA PARA

Especifico

refleje la comprensión del

mejorara el mensaje

EL ESTADO

Identificar los

mensaje recibido.

EMOCIONAL.

principales

-Utilizar el silencio/escucha

que permite que su

factores de

para animar a expresar

pensamiento sea

angustia y

sentimientos, pensamientos y

utilizado favorablemente

ansiedad para el

preocupaciones.

para su evolución

afrontamiento

2. Mejorar el afrontamiento:

quirúrgico.

-Proporcionar información

permite explicar en todas

objetiva respecto del

las etapas a seguir de los

diagnóstico, tratamiento y

procedimientos y facilita

pronóstico, según corresponda.

la seguridad, para

3. Disminución de la ansiedad:

afrontar sin miedo.

EVALUACIÓN Afrontamiento de problemas

2. Identifica los conceptos

3. Con un lenguaje sencillo

Nivel de ansiedad.

-Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han

Autocontrol de

de experimentar durante el

la ansiedad.

procedimiento. -Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. Crear un ambiente que facilite la DETERIORO DE

confianza. La paciente logrará  Colocar en posición de El deterioro de la movilidad

LA MOVILIDAD

la movilidad de su

alineación

FÍSICA R/C

cuerpo

correcta

PÉRDIDA DE LA



de

LES

activos/pasivos 

manifestarse a través de sus

Fomentar la realización efectos siendo, a veces,

INTEGRIDAD DE ESTRUCTURAS

corporal física puede llegar a

Colaborar

ejercicios exponencialmente mayores que la causa y acaparando el grueso con

logró movilizar su cuerpo de

el de la atención cuidadora.

manera

el

espontánea y

ÓSEAS M/P

fisioterapeuta

INESTABILIDAD

desarrollo y ejecución del

POSTURAL

programa de ejercicios

en

La paciente

satisfactoria

.



RIESGO DE

La paciente logrará

DETERIORO DE

la integridad

para valorar los riesgos El deterioro de

LA INTEGRIDAD

tisular: piel 

(escala de Braden)

CUTÁNEA R/C INMOVILIZACIÓN



Utilizar un instrumento la integridad tisular es un

Registrar el estado de la diagnóstico general que incluye piel durante el ingreso y a diagnósticos más específicos,

La paciente logró evitar el

FÍSICA 

diario 

como son: - Deterioro de

Vigilar cualquier zona la integridad cutánea. Este diagnostico se utiliza cuando

enrojecida 

Eliminar

la

humedad existen lesiones amplias (p. ej. úlcera) más profundas de la

excesiva de la piel 

Aplicar

barreras

de dermis que abarcan distintas

protección, como cremas, estructuras. compresas absorbentes… 

Cambios posturales cada 2 horas



Inspeccionar la piel de las prominencias óseas y otros puntos de presión



Evitar

dar

masajes

sobres puntos de presión enrojecidos 

Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas



Colchón antiescaras



Buena

hidratación

y

riesgo de deterioro de la integridad cutánea

nutrición tanto de la piel como de la persona

II.

EJECUCIÓN Los cuidados de enfermería se llevaron a cabo durante el tiempo que estuvo recibiendo tratamiento el paciente el paciente, cumpliéndose en un 80% con lo programado.

III.

EVALUACIÓN

El presenta trabajo ha sido desarrollado siguiendo los pasos del proceso de atención de enfermería quirúrgica en la intervención de: colecistitis convencional, posteriormente continuando con su recuperación en el servicio de URPA y luego pueda integrarse en su entorno familiar y comunidad. Es decir, se consiguió la calidad en los cuidados Trans-Operatoria durante la intervención quirúrgica.