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FACULTAD DE ENFERMERIA

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CICLO: VII

DOCENTE: LIC. MARIA ACILLO ORADO

ALUMNA: AYALA SALAZAR NOEMI

MOQUEGUA – PERU 2014 - 2 1

INDICE: 1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8

DATOS DE FILIACION MOTIVO DE INGRESO VACUNAS RECIBIDAS CONTROL PESO/TALLA ANTECEDENTES EXAMEN FISICO DEL ÑINO EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR TIPO DE DATOS

2. DIAGNOSTICO 2.1 2.2

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PROCESO DE DIAGNOSTICOS

3. PLANIFICACION 4. INTERVENCION 5. EVALUACION

2

1. VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS 1.1 DATOS DE FILIACION: Nombre : Diego Josué Apellido: Vizcarra Mamani Sexo : Masculino Etapa de vida : Niño lactante Edad cronológica : 0 años 3 meses y 0 días Lugar de Nacimiento: Hosp. Moquegua Fecha de Nacimiento: 20 – 03- 2014 Domicilio: los Ángeles - Moquegua Nombre de la madre: Juana Mamani Flores

        

1.2 MOTIVO DE INGRESO Niño lactante mixto de 3 meses de edad, primogénito acude al hospital de Moquegua para control de crecimiento y desarrollo. A la observación niño succión débil, en regular estado de higiene, presenta escaldaduras en región perineal, cabello en mal estado de higiene, inquieto al momento de evaluar, acompañado de su madre Juana Mamani Flores de 19 años de edad. Madre refiere trabaja todo el día en el mercado vendiendo frutas , para comprar leche de su hijo porque padre no le pasa pensión, deja a su hijo al cuidado de su abuela, solo le da de lactar en la mañana y en la noche, en día leche nido. 1.3 VACUNAS RECIBIDAS TUBERCULOSIS( BCG) ANTIHEPATITIS (HvB) PENTAVALENTE ANTIPOLIO NEUMOCOCO ROTAVIRUS INFLUENZA SARAMPION , RUBEOLA, PAPERAS ANTIAMARILICA

Recién nacido Recién nacido 1ra dosis (2 meses) 1ra dosis(2 meses) 1ra dosis (2 meses)

1.4 CONTROL DE PESO Y TALLA Fecha 20 – 03 -14 20-04- 14 20-05-14 20-06 -14   

Edad nació 1 mes 2 meses 3 meses

Peso 3kg 3.400kg 3.800kg 4.200kg

Talla 50cm 52 cm 54cm 55cm

P:C 35 cm 36cm 37cm 38cm

P:T 32cm 33cm 34cm 35cm

Peso/ edad = desnutrición global Talla/edad= desnutrición crónica peso/talla= normal

3

T° 36.5°C 37°c 36.6 °C 36.8 °C

R 32x min 36x min 32x min 38xmin

F:C 120 x min 122 x min 124 x min 126x min

P/A 80/60 mm.Hg 82/62mmHg 90/60mmHg 88/60mmHg

1.5 ANTECEDENTES PATOLOGIAS. GRIPE Y DIARREA

1.6 . EXAMEN FISICO DEL NIÑO Fecha del examen: 20 de junio 2014 I. EVALUACION DEL CRECIMIENTO: 1. Datos de filiación: Nombre y Apellidos: Diego Josué Mamani Flores

Fecha de Nacimiento 20 – 03- 2014 Edad Cronológica: 0 años 3 meses 0 días Domicilio: Los Ángeles Moquegua s/# 2. a. b. c.

Antecedentes Patológicos del niño: Eruptivas propias de la infancia: Varicela (- ), Sarampión (-), Rubéola (-), Tos Ferina (-). Otros: Accidentes Sufridos: Si (-), No (-). Cuales: Enfermedades Graves: Si (-), No (-). Cual:

3. Somatometria y Examen Físico: - Peso: 4.200 kg - Talla; 55 cm ESTADO NUTRICIONAL: Obesidad (-), Desnutrición Leve (x), Moderada (-), Desnutrición Crónica (-) PIEL Y ANEXOS: Características de integridad de la piel: Normal (x), Lesiones (- ) Huellas de la B.C.G: Presente (x), Ausente (-) CABEZA: a. Cabello:Implantación: Buena ( x ), Mala ( - ) - Estado de Higiene: Buena (- ); Regular ( x ), Mala ( - ) - Presencia de Parásitos: Si ( - ), No ( x ) b. Ojos:

-

Visión: Central ( - ), Estrabismo ( - ), Reflejo Pupilar: Normal (x), Anisocorico (-). Otros: Agudeza Visual: OI: normal OD: normal Estado de Higiene: Buena ( - ), Regular: ( x ), Mala ( -) c. Nariz: - Permeabilidad: Buena ( x ), Regular ( - ), Mala ( - ) - Presencia de rinitis o alergias: Si ( -), No ( x ) - Presencia de secreciones: Si (- ), No ( x ) d. Boca:

-

Labios: Condiciones de integridad: Buena (x), Regular (-), Mala (-). Lengua: Condiciones de Higiene: Buena (x), Regular (-), Mala (-). Dientes: Arriba: sin dentición Abajo: sin dentición 4

-

Condiciones de salud: Caries: Si (-), No (-). Inflamaciones de encías ( - ), Sarro (-), Nº de piezas cariadas: …

e. Garganta:

-

Faringe: En buenas condiciones ( x ), Signos inflamatorios (- )

f. Amígdalas:

-

En condiciones normales ( x ), Con signos inflamatorios ( - ), Supuradas (- ) g. Oídos: - En buenas condiciones de Higiene (- ), Presencia de serumen y/o falta de Higiene (x) MIEMBROS SUPERIORES: a. Existe simetría entre ambos miembros: Si ( x ), No ( - ) b. Los movimientos y fuerza de los MS son adecuados para su edad: Si ( x ), No (- ) c. Articulaciones: Condiciones de funcionamiento: Buena ( x ), Regular (- ), Mala ( -) d. Manos: Higiene: Buena (- ), Regular ( x ), Malas (- ) - Uñas: Normales ( - ), Grandes ( x ), Muy pequeñas ( - ) TORAX Y ABDOMEN: a. Frecuencia Cardiaca: 100 x minuto b. Frecuencia respiratoria: 32 x minuto (normal) - Tamaño del tórax: Grande (- ), Normal (x ), Pequeño (-) c. Abdomen: Grande ( - ), Normal ( x )

-

Ruidos Hidroaereos: Presentes ( x ), ausentes ( - )

d. Cicatriz Umbilical: Normal (x), Signo de Hernia (-). e. Genitales en los varones:

-

Pene: Condiciones del prepucio: Adherentes ( - ), Libre ( - ), Micción: Buena (x), regular (-). Testículos: Descendidos ( x ), parcialmente descendidos ( - ) Condiciones de higiene: Buena (-), Regular (x), Mala ( -).

ESPALDA Y GLUTEOS: a. Columna: Normal (x), con desviaciones: Sifosis (-), Lordosis (-), Escoliosis (-). b. Condiciones de higiene: Buena (- ), Regular ( x ), Mala ( - ) c. Presencia de parásitos: Sama: Si ( - ), No (- ) d. Deposición: Normal ( x ), estreñimiento ( - ) e. En la región anal: Presencia de lesiones (- ), Oxiuros ( - ) MIEMBROS INFERIORES: a. Simetría de las piernas: Normal ( x ), Anormal (- ) b. Estado de higiene: Buena (- ), Regular ( x ), Mala ( -) c. Pies: - Condiciones de higiene: Buena ( - ), Regular ( x ), Mala (- ), - Huella plantar: Pie: Plano ( - ) Normal ( x ), Cavo (- ), - Uñas: Limpias (- ), Cortas ( - ), Largas ( x ), Normales (- ) d. Aparato locomotor: Normal (x), Anormal (-), Torsión Tibial (-)

5

4 meses

3 meses

2 meses

1 mes

1.7 EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Movimiento asimétrico de brazos y piernas

si no

N

Aprieta cualquier objeto colocado en su mano

si no

R

Detiene su movimiento al oír un sonido

si no

T

Cuando llora se tranquiliza al ser alzada o acariciada

si no

Sigue con la mirada objetos sin sonido en ángulo de 90°

si no

N

Emite sonidos o “agu” cuando se le habla

si no

R

Sonríe ante cualquier rostro

si no

T

Al contacto con su objeto abre y cierra la mano

si no

La cabeza acompaña al movimiento dentro del tronco – no se cae

si no

N

Sigue con la mirada objetos cercanos sin sonido en ángulo de 180°

si no

R

Voltea al oír el sonido de la campana

si no

T

Juega con sus manos

si no

Toma un objeto con ambas manos

si no

N

Lleva los juguetes a la boca

Si no

R T

OBSERVACIONENES: lactante a los 2 meses con riesgo de retraso psicomotor, actualmente responde normal. 1.8 TIPO DE DATOS Tipos de datos Datos subjetivos :  Mama refiere que trabaja todo el día porque padre no le pasa pensión de alimentos  Le cuida la abuela  Madre no cumple con la lactancia de niño adecuadamente

Dominios Domino 4 Actividad / reposo  Déficit de autocuidado baño e higiene Código : 00108 Dominio 2 Nutrición  Patrón de la alimentación ineficaz del lactante Código 00107

Datos objetivos:      

Peso: 4.200 kg Talla: 55 cm P.C 38 cm P.T 35 cm niño en mal estado de higiene lactante con escaldaduras



Dominio 11 Seguridad /protección Deterioro de la integridad cutánea Código 00046

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2. DIAGNOSTICOS 2.1 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.



1. Dominio 2 Nutrición Patrón de la alimentación ineficaz del lactante

Código 00107

2. Dominio 11 Seguridad /protección Deterioro de la integridad cutánea Código 00046 3. Domino 4 Actividad / reposo 

Déficit de autocuidado baño e higiene Código: 00108

7

2.2 PROCESO DE DIAGNOSTICOS

DOMINIO ALTERADO



Dominio 2 Nutrición Patrón de la alimentación ineficaz del lactante

ANALISIS E INTERPRETACION

PROBLEMA

CAUSA

La lactancia materna es la alimentación con leche del seno materno. La OMS y el UNICEF señalan asimismo que la lactancia "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños

Interrupción de la lactancia materna ( lactancia mixta

Déficit de conocimie ntos

Déficit de auto cuidado/baño- higiene Código 00108



Desnutrición

La madre o el lactante experimentan insatisfacción o dificultad con el proceso de amamantamiento

Código 00107

Deterioro de la integridad cutánea. Código 00046

EVIDENCIA

Dermatitis. Popularmente conocida como escaldadura, es producto de la acción del contenido alcalino de la orina (producto de la descomposición de la urea), la activación de las enzimas fecales, el calor y la humedad sobre la piel delgada del lactante. Se produce eritema (enrojecimiento), lesiones populares (ronchitas) e incluso fisuras (rajaduras) en la piel del área que queda cubierta por el pañal. Puede verse también en niños rollizos en la zona del cuello como producto del sudor y calor. Es más frecuente cuando se usa pañal de tela o algodón y cuando el niño presenta varias deposiciones al día. Es menos frecuente cuando se usa pañales descartables con material absorbente (gel) el cual disminuye el riesgo de que la orina permanezca en contacto con la piel y se mezcle con las heces. La excepción la constituyen los niños que presentan dermatitis atópica en cuyo caso el empleo de pañales sintéticos puede ser perjudicial. La higiene personal protege al niño de los microorganismos patógenos presentes en el ambiente. Es en la vida familiar donde se aprende a distinguir y practicar los buenos hábitos de higiene personal, los cuales pueden verse restringidos por limitaciones culturales, económicos y de servicios

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Escaldaduras/ irritación

Lactante en mal estado de higiene corporal

Mala higiene

Conocimien to inadecuado de la madre

Piel enrojecida

Lactante en mal estado higiene

de

CONCLUSI ON DIAGNOSTI CA Patrón de la alimentación Lactancia ineficaz del lactante Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea

Déficit de autocuidado baño e higiene

3. PLANIFICACION DIAGNOSTICO



Patrón de la alimentació n ineficaz del lactante

Código 00107

OBJETIVOS

INTERVENCION DE ENERMERIA

FUNDAMENTOS

EVALUACIO N



1. Valorar el grado de conocimiento de la madre sobre la alimentación del lactante. 2. Enseñar a la madre que continúe con la lactancia materna hasta los 2 años. 3. Promover buenas practica de higiene a la manipulación del pezón.

1. Nos permite comprender el nivel de información y practicas actuales de la madre hacia el cuidado de su bebe. 2. La LM es un importante porque posee aporte nutricional en la alimentación del lactante por su contenido de grasa, fuentes de energía, ácidos grasos esenciales. 3. Una buena higiene de manipulación del pezón ayuda aprevenir las infecciones. 4. La interrelación entre la madre y el lactante durante la alimentación puedes ser crítica e influenciar sobre su consumo de nutrientes.

madre verbaliza conocimient o sobre la buena Lactancia materna

Mejorar su estado nutricional Y Promover la importancia de L.M y enseñar a la mama una técnica de L.M

4. Enseñar a la madre a que practique una alimentación interactiva con su lactante, con paciencia y amor. 5. Promover las técnicas de amamantar al lactante. 6. Enseñar a la madre la importancia LME que debe brindar hasta los 6 meses.

5. Son técnicas que ayuda a la madre la buena postura de dar la lactancia materna al bebe. 6.

La (OMS) considera que la lactancia materna debe ser la alimentación exclusiva de un niño en sus primeros 6 meses de vida ya que, por sus propiedades, resulta

7. Realizar las anotaciones de enfermería

indispensable para el desarrollo saludable. Una vez superada dicha etapa, la lactancia materna debe mantenerse, junto a la introducción de alimentación complementaria en forma progresiva 7. Las anotaciones de enfermería es un documento legal, que avala la actuación de la enfermera y permite seguir la evaluación del paciente.

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DIAGNO STICO

OBJETIVOS

 Deterioro de la integrida d cutánea. Código 00046 .

FUNDAMENTOS

Lactante restablecerá la Integridad cutánea ( escaldadura).



INTERVENCION DE ENERMERIA

Explicar a la madre un buen lavado perineal

1. Valora la zona perineal. 2. Educar a la madre sobre la importancia de lavado de manos antes y después cambio del pañal. 3. Enseñara a la madre sobre adecuada técnica de la higiene perineal. 4. Educar a la madre sobre la aplicación de cremas a bases de zinc, hidratantes e n l a z o n a afectada. 5. Mantener al niño en un periodo de tiempo sin pañal aproximadamente 30 x min en el hogar. 6. Educar a la madre sobre los cambios de pañal frecuente de aprox. c/ 2-3 horas incluso durante la noche 7. Evitar usar talco en la zona inflamada 8. Realizar las anotaciones de enfermería

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EVALUACIO N

1. Para evaluar el grado de lesión que está Madre experimentando el niño. demuestr 2. Es una técnica aséptica el cual evita la a una contaminación y proliferación de buena microorganismo en la zona afectada. higiene 3. Ayudará a los conocimientos que permitirá perineal que la madre realice técnicas correctas lo en el cual ayudara a prevenir posibles Lactante. complicaciones. 4. Favorece a la recuperación de la piel dañada por la escaldadura o irritabilidad que tiene el lactante. 5. Mantiene la zona ventilada favoreciendo de esa manera la mejoría del área afectada. 6. El cambio del pañal evita que las heces y orina contacto con la piel y esta produzca una mayor irritación en la zona y así contribuir con la recuperación de la escaldadura. 7. El talco más el sudor incrementa la proliferación de microorganismo lacerando la piel del lactante menor y problemas alérgicos. 8. Las anotaciones de enfermería es un documento legal, que avala la actuación de la enfermera y permite seguir la evaluación del paciente.

DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

Déficit de auto cuidado/baño



Explicar a la madre importanci a de higiene y cuidado corporal del lactante.



Lactante Mostrará un buen estado de higiene

INTERVENCION DE ENERMERIA 1. Valorar el estado de higiene del lactante 2. Enseñar a la madre sobre la adecuada técnica del baño. 3. Fomenta sobre la importancia de la higiene general del lactante 4. Enseñar la técnica de lavado de ojos. 5. Limpiar el pabellón cada oreja y sus contornos, pero no el interior del oído 6. Instruir al lavado del cabello usando las yemas de los dedos y usar bastante agua 7. Al secar al bebe se debe llegar al fondo de los pliegues. 8. Enseñar la técnica de corte de uñas. 9. Enseñar la Importancia del aseo bucal 10. Realizar las Anotaciones de enfermería.

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FUNDAMENTOS

EVALUACI ON

1. Para determinar el grado de conocimientos y cuidados que tienen los padres en relación al baño del lactante. 2. Porque el conocimiento permitirá que la madre realice técnicas correctas. 3. Higiene corporal es importante porque elimina microorganismos, secreciones y excreciones corporales, favorece el descanso y el relax, Mejora la autoimagen favoreciendo el aspecto físico y eliminando malos olores. Acondiciona la piel, favoreciendo la circulación sanguínea. 4. Con el fin de evitar contaminación s i a l g u n o s d e los ojitos estuvieran infectados. 5. Ya que prevenimos de las células ceruminosas en la cual se encarga de producir el cerumen de los oídos que tiene como función lubricar el conducto auditivo y protegerlos contra las acciones de las bacterias. 6. El aseo correcto del cabello prevendrá problemas de la pediculosis. 7. Impedir la posibilidad de dermatitis e infecciones por los hongos en el futuro. 8. Para evitar el transporte de gérmenes y también evitar autolesiones menores 9. Para evitar el crecimiento de hongos y placas orales 10. Las anotaciones de enfermería es un documento legal, que avala la actuación de la enfermera y permite seguir la evaluación del paciente

La madre y abuela evidencia la forma correcta del aseo del lactante llevando al bebe en correcto estado de higiene en la siguiente cita

4. INTERVENCION VALORACION

DIAGNOSTICO

Lactante mixto /  madre trabaja todo el día solo le da de lactar en la mañana y noche

Patrón de la alimentación ineficaz del lactante

OBJETIVO

INTERVENCIONES

RESULTADO ESPERADO

Promover la importancia de L.M.E y mejorar el estado nutricional del lactante

1. 2. 3.

Valorar el grado de conocimiento de la madre sobre la alimentación del lactante. Enseñar a la madre que continúe con la lactancia materna hasta los 2 años. Promover buenas practica de higiene a la manipulación del pezón.

Lactante con nutrición normal

4. 5.

Enseñar a la madre a que practique una alimentación interactiva con su lactante, con paciencia y amor. Promover las técnicas de amamantar al lactante.

6.

Enseñar a la madre la importancia LME que debe brindar hasta los 6 meses.

1. 2. 3. 4.

Valora la zona perineal. Educar a la madre sobre la importancia de lavado de manos antes y después cambio del pañal. Enseñara a la madre sobre adecuada técnica de la higiene perineal. Educar a la madre sobre la aplicación de cremas a bases de zinc, hidratantes e n l a z o n a afectada.

5. 6. 7.

Mantener al niño en un periodo de tiempo sin pañal aproximadamente 30x min en el hogar. Educar a la madre sobre los cambios de pañal frecuente de aprox. c/ 2-3 horas incluso durante la noche Evitar usar talco en la zona inflamada

Código 00107

Lactante con escaldadura en la región perineal



Deterioro de  la integridad cutánea

Código 00046

Lactante restablecerá la Integridad cutánea ( escaldadur a).



 Lactante en mal estado de higiene

Déficit de auto cuidado/bañ o- higiene

Código 00108



Explicar a la madre importancia de higiene y cuidado corporal del lactante Lactante Mostrará un buen estado de higiene.

Lactante restablecido dermatitis (escaldadura)

Déficit de auto cuidado/baño- higiene : 1. 2. 3. 4. 5.

Valorar el estado de higiene del lactante Enseñar a la madre sobre la adecuada técnica del baño. Fomenta sobre la importancia de la higiene general del lactante Enseñar la técnica de lavado de ojos. Limpiar el pabellón cada oreja y sus contornos, pero no el interior del oído

6. 7. 8. 9. 10.

Instruir al lavado del cabello usando las yemas de los dedos y usar bastante agua Al secar al bebe se debe llegar al fondo de los pliegues. Enseñar la técnica de corte de uñas. Enseñar la Importancia del aseo bucal Realizar las Anotaciones de enfermería.

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Lactante con buen estado de higiene

5. EVALUACION RESULTADO ESPERADO

JUCIO CLINICO

INFORME

OBJETIVO GENERAL

Objetivo logrado lactante en estado normal de nutrición

Al realizar nuestros trabajo del PAE se logró cumplir con las objetivos trazados, con fundamentos precisos en la cual no hubo ningún problema en nuestros cuidados, en la cual garantizamos la seguridad, el estado de salud y bienestar del lactante, ya que es importante el cuidado necesario del paciente y que tenemos que tener en cuenta siempre, para poner en práctica los cuidado necesario del paciente

Mejorar su estado nutricional Y Promover la importancia de L.M y enseñar a la mama una técnica de L.M

OBJETIVO GENERAL

objetivo logrado madre demuestra la higiene perineal del lactante

Lactante restablecerá la Integridad cutánea ( escaldadura)

OBJETIVO GENERAL Explicar a la madre importancia de higiene y cuidado corporal del lactante

Objetivo logrado madre evidencia la forma correcta del aseo del lactante llevando al bebe en correcto estado de higiene en la siguiente cita

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