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• Liliana Noemi Julian Mendocilla

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CONTROL DE CRED DEL RECIEN NACIDO

TALLER DE FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES PARA LA REDUCCION DE LA MORBIMORTALIDAD NEONATAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

• La primera infancia es una etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo de todo ser humano. • El crecimiento y el desarrollo son interdependientes y su etapa más crítica tiene lugar entre la concepción y los primeros días, época en la cual si no hay una intervención oportuna el Rn. estaría en riesgo de enfermar o morir.

CONTROL DE CRED NEONATAL • Es el conjunto de actividades periódicas y sistemáticas orientadas a evaluar el crecimiento y desarrollo del neonato menor de 28 días, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado actual de nutrición, salud y desarrollo.

CONTROL DE CRED NEONATAL • OBJETIVOS: Evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niña / niño de 0 a 28 días. Impulsar las buenas practicas en LME, Cuidados del Neonato, Detección de signos de alarma. Identificar oportunamente situaciones de riesgo o alteraciones en el crecimiento y desarrollo para su atención efectiva. Incentivar la participación activa de la familia y cuidadores en las intervenciones para lograr un Crecimiento y Desarrollo normal del neonato. Monitorear y lograr el impacto de las intervenciones realizadas por el equipo de salud en el crecimiento y desarrollo de las niñas y niños menores de 28 días.

CONTROL DE CRED NEONATAL INCLUYE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES: 1.-Evaluación del crecimiento: Peso, talla PC. 2.-Evaluacion Nutricional. 3.-Evaluación de desarrollo. 4.-Identificación de Factores Riesgo y Signos de Alarma del niño y la niña menor de 28 dias. 5.-Consejería integral.(incluir Tamizaje Neonatal) 6.-Sesiones de estimulación temprana individuales y grupales

CONTROL DE CRED NEONATAL Se registrara los siguientes cambios cada vez que acuda a su control:  PESO  TALLA  PERIMETRO CEFALICO

CONTROL DE CRED NEONATAL PESO:  El recién nacido a termino perderá hasta el 10 por ciento de peso corporal en agua durante los primeros de nacido.  Subirá de peso a partir de la primera semana, subiendo  entre 500 grs a 1 Kg. de peso durante su primer mes de vida.

CONTROL DE CRED NEONATAL  TALLA:  A las primeras semanas de

nacido su bebé atravesará por una etapa de crecimiento acelerado. • Él crecerá cerca de 2.5 cms aproximadamente en su primer mes.

CONTROL DE CRED NEONATAL PERÍMETRO CEFÁLICO Un anormal crecimiento de la cabeza puede alertar sobre un posible problema. • Una cabeza que esta creciendo más de lo normal puede ser una señal de problemas graves, incluyendo la presencia de agua en el cerebro (hidrocefalia). • Un tamaño de la cabeza demasiado pequeño (microcefalia) puede ser una señal de que el cerebro no se está desarrollando apropiadamente. • Revisar las fontanelas anterior y posterior, si están abombadas, deprimidas, cerradas etc. se debe solicitar evaluación por el especialista.

LACTANCIA MATERNA ¿El niño está recibiendo lactancia materna exclusiva? (Explorar) • Si el niño esta tomando leche materna registrar (SI), si no la recibe registrar (NO). • Si la respuesta es (SI), indagar si además de leche materna recibe alguna otra leche, líquidos u otros alimentos.

• La técnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar) • Solicita a la madre que de lactar a fin de observar si la niña o el niño esta succionando según la técnica recomendada, registrar (SI) o (NO) según corresponda. • Explorar en la madre sobre problemas durante la lactancia o derivados de la lactancia (dolor, dificultades para adoptar una posición cómoda, observar la presencia de mastitis, grietas u otra lesión)

• ¿La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Explorar y evaluar) • Indagar sobre el numero de veces que lacta el niño durante el día y la noche. • De acuerdo a lo observado y lo referido por la madre brindar información y consejería.

• ¿El niño recibe Formulas? (Explorar). • Registrar SI, cuando el niño esta tomando formulas u otro tipo de leche. Incentivar la lactancia materna exclusiva. • ¿El niño recibe agüitas?(Explorar) • Si el nino esta recibiendo aguitas registrar (SI), si no la recibe registrar (NO). • RECORDAR…. incentivar la lactancia materna exclusiva, corregir tecnica de amamantamiento.

EL CARNE DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL • El carné para niños es de color celeste y para niñas de color rosado, en el cual se registra: • Edad, peso y talla. • Las vacunas. BCG, HvB (Hepatitis B) • Los logros alcanzados en el desarrollo de la niña y niño. • Orientación y consejería sobre la atención integral y enfermedades prevalentes en las niñas y niños.

Recuerde: • Cuando el Neonato pesó al nacer menos de 2,500 g, y su madre refiere que su bebe tiene algún retraso en el desarrollo o existe algún factor de riesgo, preste mucha atención a la evaluación de su desarrollo. Evaluar si hay factores de riesgo y signos de alarma.

PARTES DEL CARNÉ:  Identificación:  Nombre del niño: Anote los apellidos y nombres del niño con letra clara.  Fecha de nacimiento: Anote el día, el mes y el año de nacimiento.

PARTES DEL CARNÉ: • Nombre de la madre: Apellidos y nombres dela madre. • Grado de instrucción:. • Dirección: Escriba el Nº de lote, manzana, sector, calle, urbanización o avenida, el distrito donde tiene su domicilio permanente y/o referencias. Use letra clara y legible. • Nº de historia clínica del niño: Consignar los números. • Lugar de atención: Anote el tipo y nombre de establecimiento. Ejm: Centro de Salud de la Peca.

Emplear una escuadra o una hoja, de manera que el borde vertical caiga sobre la edad del niño en días cumplidos.

Luego suba la escuadra u hoja de papel hasta que el borde horizontal llegue a la línea correspondiente al peso medido en kilos y gramos.

Se debe unir los puntos que se va colocando en la gráfica de peso/edad para obtener la curva del crecimiento del niño. Los intervalos mensuales nos permiten realizar sólo la gráfica de dos pesadas.

Interpretación de resultados: • Observar detenidamente la orientación de la línea trazada: – a) Si está hacia arriba: el crecimiento de la niña o del niño es bueno pero es necesario revisar las tablas de ganancia de peso, para una clasificación certera.

• Observar detenidamente la orientación de la línea trazada: b-Sí la línea es horizontal: es señal de peligro de la niña o del niño, está en riesgo de desnutrición, necesita observación y controles más seguidos.

INTERPRETACION DE RESULTADOS • Observar detenidamente la orientación de la línea trazada: c- Si la línea está hacia abajo: es mucho peligro la niña o niño requiere de evaluación profesional o especializada

Registro de talla – edad. – El registro de la talla en el niño permite observar el crecimiento a través del tiempo, detectando problemas de retardo en el crecimiento o desnutrición crónica. – La gráfica de talla – edad en el carné se encuentra situada entre dos coordenadas:

• Técnica para el registro de talla edad: • Utilizando una escuadra o una hoja de manera que el borde vertical caiga sobre la edad del niño en meses, subirlo hasta que el borde horizontal llegue a la línea correspondiente a la talla. • Coloque el punto en el lugar donde cae la esquina de la escuadra o el papel. Seguir las recomendaciones del registro de la técnica de peso – edad. Para el registro de la fecha en la gráfica será resaltando el carácter del mes con una corta línea vertical, obviar la colocación de la fecha en días, meses y años. Se considera solo los controles programados, si se presentara las consultas de intervención se anotará en la historia clínica u hoja de seguimiento.

Consideraciones Especiales:

Ganancia de peso inadecuada parcial

Ganancia de peso inadecuada total

Evaluación del Desarrollo • Evaluación del desarrollo al neonato niña y niño menor de 28 dias de edad. • Evaluar si hay factores de riesgo: • En la primera consulta o en el primer contacto con la madre o acompañante. • Observar si el niño cumple o no con un conjunto seleccionado de comportamientos (marcos, hitos) esperados para su edad. Según norma MINSA • Observar el comportamiento de la madre o acompañante, y la interacción entre ella y la niña o niño (vinculo madre – hija o hijo), por ser este un factor importante.

Evaluación del Desarrollo Problema durante el embarazo, el parto o el nacimiento. Verificar: • • • • • • • • • • •

Cuántos meses duró el embarazo; Numero de controles prenatales. Antecedentes de infecciones; Administración de medicamentos, en los primeros meses de embarazo; Presentó hemorragia en el primer trimestre. Antecedente de hipertensión arterial Embarazo deseado. Variaciones en su estado de ánimo (depresión o irritabilidad) Lugar del Parto; domiciliario, Centro Materno u Hospital. Demoró muchas horas en trabajo de parto, Parto : Vaginal, Cesarea, podalico uso de fórceps o vacuum.

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

Presentó la niña o niño algún problema después del nacimiento. Verificar si la madre tiene alguna información por escrito del establecimiento de salud sobre el nacimiento y el parto. • Ver el peso de la niña o niño y el perímetro cefálico al nacer. Si lloró al nacer  presentó algún problema Si requirió el uso de oxígeno, medicamentos, fototerapia, transfusión de sangre u otra intervención. Si estuvo hospitalizado en neonatología. •

Evaluación del Desarrollo •

Es importante conocer sobre algunos problemas familiares que puedan interferir en el cuidado y desarrollo del neonato. incluye, por ejemplo, los padres consanguíneos, que tienen mayor probabilidad de tener niños con alteraciones genéticas.

•

Cuando existen parientes con dolencias físicas o mentales al interior de la familia esto repercute en el desarrollo y cuidado integral de la niña o niño. Las condiciones de vida de una niña o niño pueden favorecer o dificultar su pleno desarrollo.

• A partir del segundo control, antes de iniciar la observación de las condiciones de desarrollo, preguntar:  La madre es la persona que más convive con la niña o niño, por lo tanto, es la persona que más lo observa. La madre es la primera persona que percibe que su niña o niño no se desarrolla bien . • Valorar la opinión de la madre, y si dice que su bebe no está desarrollando bien, observa con mayor atención para detectar a tiempo si existen problemas de desarrollo.

Instrumento de Evaluación de Desarrollo del RN menos de 1 mes.

• FACTORES DE RIESGO SOCIAL Analfabetismo materno.  Hacinamiento, Depresión materna, Violencia familiar,  Existencia de usuarios de droga o alcohol, en convivencia con la niña o niño.

RECOMENDACIONES • Si la niña o niño es clasificado como Desarrollo Normal, felicitar a la madre y aconsejar para que continúe estimulando a su bebe en los marcos o hitos del neonato menor de 28 dias. • Citar para una próxima consulta según el Calendario de Controles de Crecimiento y Desarrollo, que se lista a continuación, e indicar cuando debe de volver de inmediato. •

CONTROLES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL

CONTROLES

EDAD DEL RN

Primer control

A los 2 días de alta

Segundo control

A los 7 días

Tercer control

A los 15 días

Cuarto control

28 dias.

Registro de citas del control de Crecimiento y Desarrollo del RN. • En el casillero de los controles anotar con lapicero la fecha en que acudió la niña o niño a su cita programada al establecimiento y con lápiz la fecha subsiguiente. E • n el casillero de resultados se tendrá en cuenta los siguientes códigos: • Normal : N • Riesgo Nutricional: RN • Riesgo de Desarrollo: RD • Orientación y consejería:

Estrategias del CRED Neonatal

CADENA DE HIGIENE - lavado de manos

CADENA DE CALOR - Evitar la hipotermia CADENA DE LME - Extracción de la leche, evitar el uso de biberón, consejería en LME ESTIMULACION DEL DESARROLLO - Masajes en el Rn.

MUCHAS GRACIAS