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• Cesar Lozada Castillo

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USAMEDIC 2017

MACRODISCUSIÓN DE CRECIMIENTO, DESARROLLO Y NUTRICIÓN USAMEDIC 2017 1.La edad mínima para aplicar la vacuna neumocócica polisacárida es… EXTRAORDINARIO 2015 a) 6 semanas. b) 4 meses. c) 2 años. d) 1 año. e) 2 meses. 2.Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse: RESIDENTADO 2012 a) A los 2, 4 y 6 meses. b) Dos dosis con intervalo de 6 meses. c) Una dosis y refuerzo al año. d) Al nacer y a los 6 meses. e) A los 3, 6 y 9 meses. 3.Lactante de 7 meses, eutrófico, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar? RESIDENTADO 2012 a) Raquitismo. b) Hipofosfatemia. c) Osteogénesis imperfecta. d) Hipocalcemia. e) Maltrato infantil 4.En el niño la edad mas frecuente de intoxicación accidental es: a) Mayores de 10 años. b) Entre 1 y 4 años. c) Entre 3 y 6 meses. d) Menores de 1 año. e) Entre 5 y 7 años. 5.Señale la principal causa de muerte en los niños cuya edad oscila entre los 1 y 4 años: a) Lesiones. b) Anomalías congénitas. c) Tumores malignos. d) Homicidio. e) Enfermedades del corazón. 6.El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la…… RESIDENTADO 2013 a) Aparición de vello pubiano. b) Primera menstruación. c) Aparición de montículos mamarios. d) Filancia de moco cervical. e) Distribución de grasa en caderas. 7.La edad promedio de ingreso a la pubertad en los niños es: a) 8 años. b) 10 años. c) 12 años. d) 13 años. e) 15 años. 8.Un niño de 4 años con pubertad verdadera NO presenta una de las siguientes manifestaciones: a) Aumento de talla b) Edad ósea avanzada c) Inteligencia normal d) Tamaño testicular normal e) Gonadotropinas elevadas

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9.Diagnostico probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro: a) Tumor de células de Leydig b) Seminoma c) Tumor del saco vitelino d) Teratoma e) Coriocarcinoma 10. Pubertad precoz es la situación en que la aparición de caracteres sexuales 2º ocurre antes de: a) La edad de 8 años en ambos sexos b) La edad de 9 años en las niñas y 10 años en los niños c) La edad de 7 años en las niñas y 8 años en los niños d) La edad de 8 años en las niñas y 9 en los niños e) La edad de 9 años en los dos sexos. 11. Una niña sana de 7 años tiene acne, desarrollo de mama y fino vello púbico. Etiología probable: a) Tumor de ovario feminizante b) Tumor productor de gonadotropina c) Lesión de SNC d) Estrógenos exógenos e) Inicio temprano de pubertad “normal” (constitucional) 12.¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? ENAM R a) Más masturbación que la tardía. b) El cambio de voz. c) Se produce el estirón masculino. d) El desarrollo puberal alcanza las características del adulto. e) Inicio del pensamiento abstracto. 13.Según la clasificación de Tanner en el varón, en el estadío III se presenta: RESIDENTADO 2015 a) Engrosamiento peneano b) Vellosidad en base del pene c) Escroto laxo d) Testículo de 1 a 2 cm e) Botón mamario 14. Niña de 10 años, con mama y pezón elevados, forman pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: (ENAM) a) 5 b) 1 c) 3 d) 4 e) 2 15. Escolar de 11 años, con escaso vello pubiano; pene y testículos con ligero aumento de tamaño y volumen, escroto aún rosado. La madurez sexual, según criterios de Tanner, corresponde al estadio: a) 1 b) 5 c) 2 d) 4 e) 3 16. En el desarrollo psicomotor del lactante ¿A qué edad en meses, construye torres de dos cubos? EXTRAORDINARIO 2015 a) 12. b) 8. c) 10. d) 6. e) 15. 17. Un niño de 1 año de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros: RESIDENTADO 2012 a) Gatea, prensión pulgar índice. b) Corre solo, construye torres de 4 tubos. c) Se sienta, transfiere objetos de una mano a otra. d) Gatea al subir escaleras, construye torres de 9 cubos. e) Camina solo, pasa páginas de un libro.

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18. En la evaluación del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un niño es capaz de: RESIDENTADO 2013 a) Construir torres de 6 cubos. b) Garabatear. c) Comparar 2 objetos. d) Pasar páginas de un libro. e) Usa una varilla para alcanzar objetos. 19. El desarrollo motor fino del niño se evalúa con la siguiente actividad: (ENAM) a) Saltar en un pie. b) Girar el tronco sobre su eje. c) Sostener la cabeza. d) Pararse sin apoyo. e) Armar torres con cubos. 20. Un niño con un desarrollo normal que comienza a correr, construye una torre de dos cubos, pretende jugar con un muñeco y elabora frases de dos palabras, ¿qué edad tiene? a) 19 meses b) 15 meses c) 14 meses d) 24 meses e) Ninguno de los anteriores 21. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de 6 cubos y elaborar frases de 3 palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de esta edad: a) 15 meses b) 18 meses c) 24 meses d) 36 meses e) 48 meses 22. De un niño de 3 años se puede esperar todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Desvestirse b) Copiar un cuadrado c) Alternar pies cuando sube escaleras d) Nombrar un color e) Decir oraciones cortas 23. Montar triciclo, hacer torres de 10 cubos, decir su edad y sexo, y comunicarse con lenguaje gramatical, son logros que normalmente se adquieren a los: a) 2 años b) 3 años c) 4 años d) 6 años e) 5 años 24. Un niño promedio de 4 años de edad habla: (ENAM) a) Oraciones de 1 a 2 palabras. b) Palabras aisladas. c) Oraciones de 3 a 4 palabras. d) Oraciones de 5 a 6 palabras. e) Oraciones de 8 a 10 palabras. 25. Un niño con un desarrollo normal que empieza a andar a la pata coja, copia una cruz y un cuadrado, narra un cuento y empieza a ir solo al aseo, ¿qué edad puede tener? a) 24 meses b) 36 meses c) 48 meses d) 60 meses e) 72 meses

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26. El uso preferente de una mano suele adquirirse a los: a) 2 a 4 meses b) 6 a 12 meses c) 15 a 18 meses d) 20 a 24 meses e) 36 a 48 meses 27. El control diurno y nocturno del esfínter vesical normalmente se consigue a los: a) 6 años b) 3 años c) 2 años d) 5 años e) 7 años 28. Edad más temprana en que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente: a) 0 a 2 años b) 3 a 4 años c) 5 a 10 años d) 11 a 14 años e) 15 a 18 años 29.La capacidad de participar en juegos de grupo y la verdadera socialización se da entre: ENAM R a) 9 y 12 años de edad. b) 1 y 2 años de edad. c) 6 y 7 años de edad. d) 7 y 8 años de edad. e) 3 y 4 años de edad. 30.¿Cuál de esta secuencias demuestra mejor el logro correcto de las habilidades motoras? a) Corre, monta triciclo, salta, brinca, b) Corre, brinca, salta, monta triciclo. c) Corre, sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, salta. d) Brinca, salta, monta triciclo, sube escaleras alternando los pies. e) Sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, corre, salta. 31.Mejor técnica para enseñar habilidad: ENAM R a) Observación. b) Simulación. c) Reforzamiento. d) Reestructuración cognitiva. e) Tutorías entre iguales. 32. Un lactante normal puede llorar hasta 3 horas al día durante el momento culminante del desarrollo de esta conducta. Este momento coincide con la siguiente edad: a) 2 semanas b) 4 semanas c) 6 meses d) 6 semanas e) 4 meses 33. La fijación de objetos no es propio de un lactante de 2 meses, cuya respuesta a la caída de una pelota es: a) Mirar de forma fija e instantánea el lugar desde el que cae la pelota b) Bajar los ojos a medida que desciende la pelota c) Gritar cuando la pelota golpea el suelo d) Sonreír durante el juego de escondite 34. A los 3 meses de edad de la mayoría de infantes a término completo normales se puede esperar que hagan lo siguiente, EXCEPTO: a) Mover sus cabezas de lado a lado 180º mientras siguen un objeto en movimiento b) Levantar sus cabezas de posición prona 45º del tablero de examinación c) Sonreír cuando son motivados d) Mantener una posición sentada e) Hacer sonidos de arrullo

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35. Lactante llega por control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado se verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses? EXTRAORDINARIO 2014 a) 4. b) 2. c) 6. d) 7. e) 8. 36. ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses? RESIDENTADO 2015 a) Pasar de posición prona a supina b) Gateo y arratre c) Prensión palmar d) Se pone de pié e) Prensión pulgar a otro dedo 37. Un infante se sienta con mínimo apoyo, trata de coger un objeto más allá de su alcance y rueda de posición supina a prona, no tiene prensión de pinzas, esta a un nivel de desarrollo de: a) 2 meses b) 4 meses c) 6 meses d) 9 meses e) 1 año 38. Niño con un desarrollo normal se puede sentar sin ayuda, pasa los objetos de una mano a otra y habla con un lenguaje monosílabo, ¿cuál es su edad mas probable? a) 3 meses b) 4 meses c) 9 meses d) 6 meses e) 11 meses 39. Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación correcta: a) Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses b) Junta las manos en la línea media a los 6 meses c) Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses d) Usa 4-6 palabras a los 9 meses e) Se sienta sin apoyo a los 6 meses 40. La capacidad para manipular pequeños objetos con prensión de pinzas se advierte a la edad de: a) 0 a 2 meses b) 3 a 5 meses c) 6 a 7 meses d) 8 a 9 meses e) 10 a 12 meses 41. En el lactante, el movimiento de pinzamiento índice-pulgar se inicia desde los: a) Cuatro meses b) Ocho meses c) Doce meses d) Dieciséis meses e) Veinte meses 42. Los RN a termino completo normales muestran cada uno de los siguientes reflejos, EXCEPTO: a) Reflejo de estepaje b) Prensión palmar c) Reflejo de colocación d) Reflejo de paracaídas e) Reflejo de raíz 43. La fijación visual de los RN se asocia a uno de los siguientes estados de conducta de Prechtl: a) Somnoliento b) Tranquilo y alerta c) Despierto y activo d) Llanto

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44. Estados de conducta en el período neonatal: a) Sueño tranquilo y activo b) Estado somnoliento y alerta c) Nerviosismo y llanto d) Todos los anteriores 45. ¿Cuál prueba demuestra con mayor certeza que un RN puede tener una conducta compleja? a) Índice de Apgar b) Escala de valoración de la conducta neonatal de Brazelton c) Test (para el cribado) del desarrollo de Denver d) Escala de inteligencia de Wechsler para los niños. 46.Los primeros dientes en brotar en el niño son: ESSALUD a) Incisivos centrales maxilares. b) Incisivos centrales mandibulares. c) Caninos maxilares. d) Caninos mandibulares. e) Molares. 47. Los primeros dientes que aparecen en el niño son los: a) Incisivos centrales mandibulares. b) Incisivos centrales maxilares. c) Incisivos laterales mandibulares. d) Incisivos laterales maxilares. e) Caninos mandibulares. 48. Se considera retardo de la erupción dentaria cuando no hay ningún diente a partir de los ......... meses de edad. a) 15 b) 10 c) 13 d) 8 e) 9 49. ¿A qué edad inicia, generalmente, la erupción dental? a) 0 a 1 mes b) 2 a 4 meses c) 6 a 8 meses d) 10 a 14 meses e) 16 a 20 meses 50. El “sindrome del biberón”, con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, esta en relación a la administración precoz en el biberón de: a) Zumos de fruta b) Leche de vaca c) Fórmula de soja d) Purés de legumbres e) Cereales con gluten 51.Un lactante normal generalmente triplica su peso de nacimiento a los...meses RESIDENTADO 2015 a) 12 b) 10 c) 8 d) 24 e) 9 52.¿Cuál es la mejor manera de determinar la desnutrición global? ESSALUD a) Peso / talla. b) Relación peso para la edad. c) Relación talla para la edad. d) Relación IMC para la edad. e) Relación perimetro cefálico para la edad.

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53.Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer de 3 200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿cuál es su diagnóstico nutricional del paciente? ENAM R a) Eutrofico. b) Desnutrición aguda. c) Desnutricion cronica. d) Obeso. e) Desnutrición crónica reagudizada. 54.El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: (ENAM) a) Talla/ peso. b) Peso/ edad. c) Talla/ edad. d) Peso/ talla. e) Peso/ talla2. 55. Niño de 1 año de edad, es llevado a control. Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha aumentado en los últimos dos meses). ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Desnutrición aguda. b) Desnutrición global. c) Desnutrición crónica. d) Desnutrición crónica reagudizada. e) Marasmo. 56. Niño de 2 años desnutrido severo que recibe tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome por realimentación? RESIDENTADO 2014 a) Hipofosfatemia. b) Hiponatremia. c) Hipercalcemia. d) Hipernatremia. e) Hipokalemia. 57. En la desnutrición severa en niños, el compromiso inmunológico se caracteriza por: a) Hipertrofia del timo b) Hipogammaglobulinemia c) Hipersensibilidad cutánea adecuada d) Disminución de linfocitos T e) Hipertrofia ganglionar 58.En la desnutrición infantil es característico todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Poliuria b) Mala tolerancia al ayuno c) Intolerancia alimentaria d) Tendencia a la diarrea e) Tendencia a la hipotermia 59. Un infante pequeño para la edad gestacional nace a las 30 semanas. A la edad de 1 hora, su glucosa sérica es 20 mg/dl (N > 40 mg/dl). La explicación mas probable para la hipoglucemia es: a) Reservas inadecuadas de nutrientes b) Inmadurez suprarrenal c) Inmadurez hipofisiaria d) Exceso de insulina e) Deficiencia de glucagón 60. Lactante de 14 meses con antecedentes de 6 meses de duración e irritabilidad, retraso del desarrollo y desmedro; se sospecha desnutrición. ¿Cuál de estos patrones de crecimiento sería mas característico de un niño desnutrido? a) Peso subnormal, y estatura y circunferencia cefálica normales. b) Peso y estatura subnormales y circunferencia cefálica normal. c) Peso y circunferencia cefálica subnormales y estatura normal. d) Circunferencia cefálica subnormal, y peso y estatura normales. e) Peso, estatura y circunferencia cefálica subnormales.

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61. Sobre el caso, las pruebas diagnosticas adicionales que deben ordenarse incluyen estas, EXCEPTO: a) Recolección de heces de 72 h para evaluar grasas. b) Centellografía tiroidea. c) Hematimetría completa. d) Análisis general de orina. e) Urocultivo. 62. Sobre el caso anterior, ¿cuál NO apoya el diagnostico de desnutrición por pérdidas calóricas excesivas por el tubo digestivo en el niño? a) Concentración de grasas en el excremento que pasa de 10% de la ingestión. b) Concentración de Cl de 75 mg/100 ml en el sudor. c) Aumento de la xilosa sérica en 1 hora > 30 mg/100ml. d) Presencia de anemia ferropénica. e) Presencia de PMN multisegmentados. 63. Entre las hepatopatías por acumulo de grasas en la edad pediátrica, es mas frecuente la: a) Malnutrición. b) Fibrosis quística. c) Diabetes. d) Galactosemia. e) Toxicidad por tetraciclinas. 64. Es menos típico de la malnutrición exclusivamente proteica: a) La pérdida de peso b) Los edemas c) La dermatitis d) La anemia macrocítica e) La hipoalbuminemia 65. La malnutrición crónica se identifica especialmente por… RESIDENTADO 2014 a) Déficit de talla para la edad. b) Déficit de peso para la talla. c) Déficit de peso para la edad. d) Disminución pliegue bicipital. e) Peso por debajo del percentil 25. 66.En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: ESSALUD a) 20% b) 28% c) 35% d) 40% e) 45% 67.Un déficit mayor de 2 DS en el índice biométrico talla/edad nutricionalmente indica: ESSALUD a) Talla corta. b) Desnutrición crónica. c) Talla corta primordial. d) Retraso constitucional de crecimiento. e) Desnutrición aguda. 68. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm, y el peso/ talla de 6,5 kg, ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Eutrófico. b) Desnutrición crónica compensada. c) Desnutrición aguda. d) Obesidad leve. e) Desnutrición crónica descompensada. 69. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10 kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Marasmo. b) Eutrófico. c) Desnutrición calórica-proteica. d) Kwashiorkor. e) Con bajo peso.

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70. Niño de 1 año, de zona rural, cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema blando en miembros inferiores. Diagnóstico mas probable: (ENAM) a) Síndrome nefrítico. b) Síndrome nefrótico. c) Marasmo. d) Kwashiorkor. e) Insuficiencia renal crónica. 71. En el Kwashiorkor, es característico: a) El potasio y magnesio sérico aumentados b) La absorción de proteínas alterada c) La glucemia y la curva de tolerancia normales d) El nivel de colesterol sérico alto e) La ingesta insuficiente de proteína de alto poder biológico 72.Lactante que no quiere su papilla, ¿cuál debe ser la conducta? ENAM R a) Utilizar endulzantes artificiales. b) Agregarle sal a la papilla. c) Darle solo puré de fruta. d) Fraccionar las tomas de papillas. e) Agregar condimentos naturales. 73.En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: ESSALUD a) Hepatomegalia importante. b) Presencia de edemas. c) Pérdida de tejido graso y muscular. d) Dermatitis con despigmentación. e) Irritabilidad. 74. En el diagnostico de malnutrición proteico-calórica tipo marasmo se aceptan estos criterios, EXCEPTO: a) Pérdida de peso corporal superior al 15% b) Estrés c) Incremento discreto del agua extracelular d) Disfunción muscular esquelética e) Trastornos de la función respiratoria 75.En la malnutrición tipo marasmo hay disminución de: a) El agua corporal total b) Los pliegues subcutáneos c) La albúmina plasmática d) La proteína transportadora del retinol e) La transferrina 76. Relacione el déficit dietético con el estado del niño: 1. Marasmo 2. Kwashiorkor 3. Pelagra 4. Beriberi 5. Raquitismo A. Deficiencia calórica B. Deficiencia de tiamina C. Deficiencia de niacina D. Deficiencia de vitamina D E. Ninguna a) (1,A) (2,B) (3,C) (4,E) (5,D) b) (1,A) (2,C) (3,B) (4,E) (5,D) c) (1,A) (2,E) (3,C) (4,B) (5,D) d) (1,B) (2,A) (3,D) (4,C) (5,B)

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77. Para definir obesidad infantil. ¿En qué percentiles se encuentra el IMC? RESIDENTADO 2016 a) ≥95 b) 85 a 95 c) 80 a 85 d)