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• Nath Mateo

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GERENCIA REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE

REGISTRO Y CODIFICACIÓN HIS DEL PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA NIÑA Y NIÑO – 2018

ETAPA DE VIDA NIÑO

1

2

EQUIPO TÉCNICO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO Y LA NIÑA

DR. PEDRO ALEJANDRO CRUZADO PUENTE Gerente Regional de Salud DR. ENRIQUE GUILLERMO LLONTOP YNGA Director Ejecutivo de Salud Integral de las Personas LIC. MARÍA ANGELA ORTIZ ARAUJO Jefa de Atención Integral de Salud MG. CÉSAR MEDINA GUEVARA Coordinador Regional de Etapa de Vida Niño MG. GIOVANNA LARRAÍN TÁVARA Coordinadora Regional de Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones ING. LUIS REQUE ESQUECHE Responsable de Estadística e Informática Niño e Inmunizaciones RED CHICLAYO Lic. Enf. María del Pilar Castro Toro Lic. Enf. Karen Arbañil Nanfuñay RED FERREÑAFE Lic. Enf. Katherina Coronel Romero Lic. Enf. José Antonio Enriques Salazar RED LAMBAYEQUE Lic. Enf. José Darío Frías Salazar Lic. Enf. Sandra Eufemia Grande Ocaña Colaboradores: Lic. Enf. Emily Claudia Dávila Gonzales Lic. Enf. Mayra Osorio Paz

3

ÍNDICE 1. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO………………………………………………………………….7 2. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO…………………………………………………………………..10 3. ATENCIÓN INTEGAL DEL RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER O PREMATURO….13 4. ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) MENOR DE 1 AÑO………………………………………………….15 5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA…………………………………………………………...24 6. ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 1 AÑO……………………………………………………………….28 7. ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 2 AÑOS……………………………………………………………..32 8. ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 3 AÑOS……………………………………………………………..33 9. ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 4 AÑOS……………………………………………………………..37 10. REGISTRO DE LA CONDICIÓN DEL CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL…………………..39 11. REGISTRO DE LA CONDICIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR…………………………………….48 12. ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 5 A 11 AÑOS…………………………………………………….51 13. VACUNACIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS……………………………………………………………………...57 14. VACUNACIÓN EXTRAMURAL……………………………………………………………………………………….63 15. BARRIDOS DE VACUNACIÓN……………………………………………………………………………………….65 16. ACTIVIDADES ESTACIONALES EN VACUNACIÓN………………………………………………………….66 17. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES EN NIÑO(A)…………………………………………67 18. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)…………………………………………………………………….72 19. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)…………………………………………………………………….77

4

ETAPA DE VIDA NIÑO ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES Código

Código Diagnóstico / Actividad

Z001 Z138

Control de Crecimiento y Desarrollo Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa Especial para otras Enfermedades y Trastornos Especificados) Z017 Tamizaje de Anemia Z119 Tamizaje de Parasitosis Z292 Administración quimioprofilaxis antiparasitaria Z298 Administración del Sulfato Ferroso Z298 Administración Vitamina A Z298 Administración de Micronutrientes (polvo) Z391 Lactancia Materna Exclusiva (LME) Z0017 Alimentación Complementaria (sin clasificar) Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla E660 Sobrepeso E440 Desnutrición Aguda (proteico calórica moderada) E45X Talla Baja / Desnutrición Crónica E669 Obesidad, no especificada Z006 Niño Normal (Evaluación Nutricional / Evaluación del Desarrollo) E40X Kwashiorkor E41X Marasmo nutricional E42X Kwashiorkor marasmático E43X Desnutrición Severa (proteicocalórica severa) E344 Talla Alta (Estatura alta constitucional) D509 Anemia por deficiencia de hierro, sin especificación P051 Pequeño para la edad gestacional H900 Hipoacusia Conductiva Bilateral H901 Hipoacusia Conductiva, Unilateral con Audición Irrestricta Contralateral H902 Hipoacusia Conductiva, sin otra Especificación H903 Hipoacusia Neurosensorial, Bilateral H904 Hipoacusia Neurosensorial, Unilateral con Audición Irrestricta Contralateral

H905

Hipoacusia Neurosensorial, sin otra

H906

Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial, Bilateral Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial, Unilateral con Audición Irrestricta Contra Hipoacusia Mixta Conductiva y Neurosensorial, no Especificada Hipoacusia Ototóxica Hipoacusia Súbita Idiopática Otras Hipoacusias Especificadas Grande para la Edad Gestacional RN de Peso Extremadamente Bajo Catarata Congénita Atención Inmediata del Recién Nacido Tamizaje Neonatal (toma de muestra) Tamizaje Neonatal (evaluación de resultados) RN de Muy Bajo Peso RN Bajo Peso al nacer RN Macrosómico Trastorno / Déficit del Desarrollo Trastorno / Déficit en 02 o más áreas del Desarrollo (Retardo del Desarrollo) Administración de Tratamiento Evaluación del Crecimiento y Estado Nutricional por Antropometría (solo para personal técnico) Plan de atención Integral de salud Consejería Nutricional Consejería Integral Sesión de Estimulación Temprana Visita Domiciliaria Sesión Demostrativa Sesión Educativa Atención Integral del Niño

H907

H908 H910 H912 H918 P081 P070 Q120 99460 80099 Z138 P0711 P0712 P080 F82X F83X U310 U8172

C8002 99403 99401 99411 99344 C0010 C0009 U0040

5

Diagnóstico / Actividad

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES – CÓDIGOS DE DIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES Código

Código Diagnóstico / Actividad

90585 90744 90712 90713 90723 Z2781 Z251 90681 90669 90657 90707

90716

Vacunación Antituberculosa (BCG) Vacunación Antihepatitis Viral B (HVB) Vacunación Antipoliomielítica (APO) Vacunación Antipoliomielítica (IPV) Vacunación contra DPT-HvB-HiB (Pentavalente) Vacunación Diftotetánica (Dt) Vacunación contra Haemophilus Influenzae B (HiB) Vacunación contra Rotavirus Vacunación Antineumocócica Vacunación contra la Influenza (estacional) Vacunación Antisarampión, Paperas y Rubéola (SPR)

90708 90717 90701 Z289 U0009 99344 U124

Vacuna viva de virus de la varicela, para uso subcutáneo

6

Diagnóstico / Actividad

Vacunación Antisarampión y Rubéola (SR) Vacunación Antiamarílica (AMA) Vacunación Antidifteria, Pertusis y Tétano (DPT) Inmunización no realizada por razones no especificadas Actividades de ESN Inmunizaciones Visita familiar integral Capacitación

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIÑO El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.

A. ATENCIÓN DE SALUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia étnica, edad, sexo, establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento Técnico. Respecto al financiador, para la etapa de vida niño solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral (SIS), 10=Otros y 11=Exonerados (niños y niñas que no son SIS y no pagan, exonerados por servicio social); eventualmente 3=ESSALUD en el ámbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y 9=Privados si el establecimiento de Salud cuenta con algún convenio de carácter privado con alguna institución de la jurisdicción. En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnóstico Presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de Lab su carácter es provisional. D: (Diagnóstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. Si son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua desde el ítem día hasta el de servicio y deje en blanco. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación, de acuerdo a la actividad realizada.

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa, pero por su importancia como indicador dentro de la atención integral del niño se hace obligatorio su inclusión en el registro HIS para complementar la información de la etapa de vida. El Tamizaje Neonatal (para Enfermedades Metabólicas) será registrado cuando se realice el procedimiento de la toma de muestra (80099) y posteriormente, cuando se cuente con el resultado (Z318) durante los controles CRED o durante la consulta médica para registrar la patología que pudiera resultar del tamizaje. El registro de los recién nacidos es grupal. El registro de la toma de muestra para el tamizaje de hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal y fibrosis quística también es grupal. La entrega de resultados es individual. De acuerdo al Reglamento de Ley N° 25889 “Ley que declara de interés nacional el Programa de Tamizaje neonatal universal”; el tamizaje neonatal debe incluir 04 enfermedades metabólicas (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, fibrosis quística), hipoacusia y catarata congénita.

7

Para el registro GRUPAL anote: En el ítem Historia Clínica/Ficha Familiar anote:  APP140 Actividades con Niños Los ítems: DNI, Financiador y Etnia debe ir en blanco por ser un registro grupal. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Atención Inmediata del RN  En el 2º casillero Tamizaje Neonatal En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:  En el 1º casillero SIEMPRE "D"  En el 2º casillero SIEMPRE "P" (Por ser la orden y aun no contar con resultados) En el ítem Lab, registre:  En el 1º casillero el número de niños con Atención Inmediata  En el 2º casillero el número de niños con Tamizaje Neonatal (toma de muestra para enfermedades metabólicas)  En el 3º casillero la sigla “TVA” para indicar TAMIZAJE VISUAL (Catarata Congénita) y AUDITIVO (Hipoacusia) D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 12

DIA HISTORIA CLINICA 10

EDAD

SEXO

CENTRO POBLADO

FICHA FAMILIAR ETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: GIA CHAQUILA SERQUEN APP140

CHICLAYO

1

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINA L

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

M

PC

M F Pab

D

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RN

P D R

1

99460

TALLA

C

C 2. TAMIZAJE NEONATAL

P D R

1

80099

Hb

R

R 3.

P D R

TVA

De NO realizarse el Tamizaje Neonatal sólo se debe registrar la Atención Inmediata del RN omitiendo la sigla “TVA” Se registra “Tamizaje Neonatal” con tipo de diagnóstico “D” cuando el niño o niña fue tamizado para enfermedades metabólicas (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, fibrosis quística), hipoacusia y catarata congénita NOTA: TAMIZACIÓN VISUAL Y AUDITIVA (TVA) EN RECIÉN NACIDOS PREMATUROS, la Retinopatía de la prematurez (ROP) se produce por una alteración en la vascularización normal de la retina, que altera la agudeza visual y puede llevar a ceguera permanente. La incidencia de ROP de cualquier grado está entre el 1.7% (sobre la semana 37) y el 3.2% (sobre las semanas 33 y 34), mientras que la incidencia de ROP que amenace la visión es de alrededor de 0.5% a partir de la semana 33 de edad gestacional.

En la atención inmediata del RN: Cuando el resultado del tamizaje de Hipoacusia y Catarata Congénita sea positivo Registre al niño o niña de manera individual con el diagnóstico identificado en el tamizaje, de la siguiente manera: En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En los primeros casilleros el (los) Diagnóstico(s) de Hipoacusia o Catarata Congénita D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90250966

4

6

2

GIA CHAQUILA SERQUEN CHICLAYO

90250966

A

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

M 80

1234

EDAD

PERIMETRO CEFALICO Y SEXO ABDOMINA L

D

CÓDIGO

2 D

PESO

N

N 1. HIPOACUSIA CONDUCTIVA, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

P

D

R

TALLA

C

C 2.

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

8

CIE / CPT

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

F Pab

PICSI

LAB.

R

1

H902

 VACUNACIÓN DE RN: BCG y HVB antes de las 24 horas de nacido D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

EDAD

YAMILET ESTRADA BUSTAMANTE

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINA L

2

CHICLAYO

80

PICSI

M

PC

F

Pab

1 D

1234

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

31/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

2. 800

N

N 1. ADM. VACUNA BCG

P

D

R

90585

TALLA

48

C

C 2. ADM. VACUNA HVB

P

D

R

90744

R

R 3.

P

D

R

37

M

PC000

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

SD

1

SEXO

Hb

 VACUNACIÓN ANTITUBERCULOSA (BCG) después de las 24 horas de nacido hasta los 28 días D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

EDAD

YAMILET ESTRADA BUSTAMANTE

2

M

CHICLAYO

PC000 80

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

31/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

2. 800

N

N 1. VACUNA ANTITUBERCULOSA (BCG )

P

D

R

TALLA

48

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

1

90585

PC 37

M

1234

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

SD

1

PERIMETRO CEFALICO Y SEXO ABDOMINA L

F Pab

PICSI

26 D

Hb

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO El control de Crecimiento y Desarrollo es una de las principales actividades realizadas a los niños y niñas entre 01 día y 11 años por lo que los lineamientos de registro y codificación descritos a continuación se basan en la normatividad vigente.

PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS EDAD

CONCENTRACIÓN

PERIODICIDAD

Recién Nacido

4

48 horas del alta; al 7º, 14º y 21º día de vida.

De 01 a 11 meses

11

1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m

De 12 a 23 meses

6

12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses

De 24 a 59 meses

4

24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m, 54m, y 57 meses

1/ Según la NTS N° 137- MINSA-2017, se establece 04 los controles durante el primer mes de vida, sin cerrar la edad para cada control. 2/NTS N° 106 - MINSA-2017, Los controles en el recién nacido se pueden realizar en establecimientos de salud o en domicilio (mediante visita de atención integral a la familia) NOTA: El registro de número de control debe registrarse según el número que corresponde y no según la edad cronológica en caso de los niños que no cumplen con puntualmente.

9

ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO Durante el 1º Control de CRED del Recién Nacido se incluirá, además de las actividades correspondientes al paquete de atención integral correspondiente a información relevante del nacimiento: Contacto Piel a Piel con la madre Alojamiento Conjunto Lactancia Materna en la 1º Hora atención *** (Obtendrá del carnet de identificación del Recién nacido)

Plan de Atención Integral El Plan de Atención Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboración y cuando se concluye con la entrega de todas las prestaciones BASICAS previstas en el plan de acuerdo a la edad del niño y de acuerdo a las normas técnicas vigentes. Elaboración de Plan Atención Integral En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero Control de Crecimiento y Desarrollo  En el 4º casillero Plan de Atención Integral de Salud [SOLO si se elabora]  En el 5º casillero Lactancia Materna en la 1º hora En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED 1  En el 5º casillero en el campo LAB la sigla “CPP” para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre  En el 6º casillero en el campo LAB la sigla “AC” para indicar que el RN tuvo Alojamiento Conjunto

Primer Control CRED del Recién Nacido D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90250966

4

6

EDAD

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINA L

GIA CHAQUILA SERQUEN

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

90250966

2

M

PC

F

Pab

D

5

M

F

P

37

GIA CHAQUILA SERQUEN

2

CHICLAYO

80

PICSI

90250966

M

PC

F

Pab

M

2

D

CIE / CPT

R

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

2. 800

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

48

C

C 2. NORMAL

P

D

R

R

R 3. NORMAL

P

D

R

1

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

C8002

TALLA

C

C 2. LACTANCIA MATERNA EN LA 1era. HORA

P

D

R

CPP

Z391

Hb

R

R 3.

P

D

R

AC

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

90250966

D

CÓDIGO LAB.

Pab

D

1234

DIAGNÓSTICO

PC

M

6

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

6

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

BLEC VICIO

Hb

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

ESTA- SER-

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

1234

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

PESO

N

N

TALLA

C

Hb

R

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

P

D

R

VIF

U140

C 2. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

R 3.

P

D

R

1. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

Hay que recordar que solo se registrara CPP (contacto piel a piel) y AC (alojamiento conjunto) verificado en el carnet de identificación del Recién Nacido.

10

Segundo Control CRED del Recién Nacido D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

5

A 2

CHICLAYO

80

PICSI

90241577

M

F

6

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

28/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

2. 700

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

49.5

C

C 2. NORMAL

P

D

R

R

R 3. NORMAL

P

D

R

Hb

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: VALENTINO ALEJANDRIA LOZADA

8

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

BLEC VICIO

2

Z001 Z006

Pab

7 D

A

ESTA- SER-

PC 38.4

M

4567

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

VALENTINO ALEJANDRIA LOZADA

90241577

7

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINA L

EDAD

PC

F

Pab

M D

Z006

28/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

ED

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

TALLA

C

C 2.

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

2

99403

Tercer Control CRED del Recién Nacido D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

9

90241501

12

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

14 D

M

12

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PC

F Pab

D

CÓDIGO CIE / CPT

28/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

51

C

C 2. NORMAL

P D R

R

R 3. NORMAL

Hb

LAB.

R

3. 200

P D R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M D

TIPO DE

PESO

PC 39.5

F Pab

ALISSON RAMON GARCIA A

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

11

ALISSON RAMON GARCIA

90241501 7890

EDAD

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION CEFALICO Y SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

3

Z001 Z006

ED

Z006

28/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

3

99403

TALLA

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D R

1

99411

Hb

R

R 3.

P D R

Cuarto Control CRED del Recién Nacido D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

GIA CHAQUILA SERQUEN

90250966

12

90250966 1234

M

CHICLAYO

PICSI

21 D

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

M

P

D

CÓDIGO CIE / CPT

09/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

3. 700

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

53

C

C 2. NORMAL

P

D

R

R

R 3. NORMAL

P

D

R

4

Z001

Hb

Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

4

99403

TALLA

C

C 2. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

TA

C8002

Hb

R

R 3.

P D R

PC

M F Pab D

LAB.

R

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

13

TIPO DE

PC 40

M 80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A 2

25

EDAD

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION CEFALICO Y SEXO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

En el ítem Lab anote “TA” cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.

11

Si el control del Recién Nacido se realiza a través de la visita domiciliaria Se deben registrar todas las actividades realizadas en la visita y el último ítem siempre debe ser la visita. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90241577

9

4

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINA L

EDAD

CHICLAYO

80

PICSI

A

M

PC 38.4

F

Pab

M

90241577

A 12

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

PC

F

Pab

M

LAB.

CIE / CPT

R

28/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

49.5

C

C 2. NORMAL

P

D

R

R

R 3. NORMAL

P

D

R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

D

CÓDIGO

2. 750

Hb

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: VALENTINO ALEJANDRIA LOZADA

10

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PESO

7 D

4567

ESTA- SER-

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

VALERIA ALEJANDRIA DIAZ

2

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

2

Z001 Z006

ED

Z006

28/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

2

99403

TALLA

C

C 2. VISITA DOMICILIARIA

P

D

R

1

99344

Hb

R

R 3.

P

D

R

D

En los siguientes ítems se puede registrar las actividades que se realicen durante cada uno de los controles Los datos de nacimiento: Contacto Piel a Piel con la madre, Alojamiento Conjunto y Lactancia Materna Inmediata son de alta relevancia por lo que se requiere establecer las estrategias necesarias para que estos datos se incluyan en las tarjetas de Recién Nacido o el dato de la hoja Perinatal las cuales se registren en el 1º control del Recién Nacido para poder registrarlos en HIS, de no contar con esta información no realizar el registro indicado en los ejemplos.

Cuando el niño o niña no acude a su control CRED  

Es necesario precisar que el CRED en los niños desde 1 mes en adelante NO SE REALIZA EN DOMICILIO, SI en el caso de recién Nacido. Esta visita es para verificar la condición del niño, indagar las causas de su no asistencia a la cita, programar nueva cita y sobre todo para hacer la consejería y demostraciones para el cuidado del niño.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad, anote claramente:  En el 1º casillero Consulta para la Atención y Supervisión de la Salud de otros Niños o Lactantes Sanos  En el 2º casillero Visita Domiciliaria En el ítem: Tipo de diagnóstico para ambos casos marque SIEMPRE “D” En el ítem Lab anote:  En el 2º casillero el número de Visita realizada 1,2,3.. según corresponda D.N.I. DIA

HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR

DISTRITO DE PROCEDENCIA FINANC. 10

12

EDAD

ETNIA CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 73407645

3

PERIMETR EVALUACION ESTA- SERO ANTROPOMET SEXO CEFALICO Y BLEC VICIO RICA ABDOMINA HEMOGLOBIN L A

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

2

CHICLAYO

80

PICSI

1

A

M PC

PESO

N

N 1.

Consulta para atención y supervisión de la salud de otros Niños o Lactantes Sanos

P

D

R

TALLA

C

C 2.

Visita domiciliaria

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

Z762

2 73407645 1235

M D

F Pab

12

1

99344

ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO CON BAJO PESO AL NACER O PREMATUROS PARA LOS NIÑOS Y NIÑAS PREMATUROS Y/O BAJO PESO AL NACER SE CONSIDERAN 18 CONTROLES o o o o o o o o AÑO

MES

17

JUNIO

7

DIA

NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS)

9

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

90250966

AÑO

MES

17

JUNIO 8 D.N.I.

DIA

2

EDAD

A

CHICLAYO

80

PICSI

2

D

16

17

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

18

19

20

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M PC

30

F Pab

D

21

LAB.

CIE / CPT

R

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

1. 800

N

N 1.

P

D

R

TALLA

45

C

C

2.

RECIEN NACIDO BAJO PESO AL NACER

P

D

R

R

R

3.

CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

Hb

22 CÓDIGO

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS)

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS)

1

Z001 P0712

1

99403

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

CONTROL CRED DEL NIÑO(A) BPNINTEGRAL O PREMATURO: PICSI 303713 ATENCIÓN DEL NIÑO DNI N° 2 9

11

13

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

GIA CHAQUILA SERQUEN

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

90250966 1234

15

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINA L

GIA CHAQUILA SERQUEN

HISTORIA CLINICA

90250966

14

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

6

13

90250966 1234

7

11

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

6

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS)

CONTROL CRED DEL NIÑO(A) BPNINTEGRAL O PREMATURO: PICSI 303713 ATENCIÓN DEL NIÑO DNI N° 1

8 D.N.I.

A las 24 horas de haber salido de alta. Cada 72 horas los primeros 15 días. Semanalmente hasta salir el método canguro. Cada 15 días hasta los tres meses de edad. Mensualmente hasta el año de edad. Cada dos meses hasta los dos años de edad. Cada tres meses hasta los tres años de edad. Cada seis meses hasta los cinco años de edad.

14

15

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINA L

D

17

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

18

19

20

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M PC F Pab

33

D

21

LAB.

CIE / CPT

R

PESO

1. 810

N

N 1.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

45

C

C 2.

RECIEN NACIDO BAJO PESO AL NACER

P

D

R

R

R 3.

CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

Hb

22 CÓDIGO

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

6

16

2

Z001 P0712

2

99403

En el campo Lab. El control CRED se inicia 1, 2… máximo hasta 06 controles hasta que cumpla los 30 días de vida. En los niños prematuros y BPN se tiene la oportunidad de normalizar su estado nutricional y desarrollo hasta los 04 meses de edad por ello la prioridad en la atención y seguimiento. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO EN UN NIÑO CON BAJO PESO AL NACER O PREMATURO Para los casos de Niñas y Niños Prematuros y Bajo Peso al Nacer la suplementación se inicia al mes de edad hasta los 5 meses y se utiliza Sulfato Ferroso (SF1, SF2… SF5) o Complejo Polimaltosado Férrico (P01, P02… P05).

13

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

12

EDAD

GIA CHAQUILA SERQUEN

90250966 90250966

AÑO

1234 MES

17

JUNIO

7

8 D.N.I.

DIA

9

11

13

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

2

CHICLAYO

80

PICSI

14

EDAD

A

D

GIA CHAQUILA SERQUEN A

6

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

09/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

4000

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

TALLA

53

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

R R 3.DE SERVICIOS (UPSS) UNIDAD PRODUCTORA

Hb

D NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

GIA CHAQUILA SERQUEN

2

CHICLAYO

80

PICSI

P

D

R

SF1

Z298

P

D

R

MN

99403

P D R DE LA ATENCIÓN NOMBRE DEL RESPONSABLE

17

18

A

D

19

20

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

M PC 35 F Pab

F Pab

F Pab

CIE / CPT

R

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

48

C

C 2.

RECIEN NACIDO BAJO PESO AL NACER

P

D

R

P0712

10

R

R

TAMIZAJE DE ANEMIA

P

D

R

Z017

2. 500

TALLA Hb

PESO

N

TALLA

C

Hb

R

N 1.

R 3.

1

VACUNA BCG

P D R

1

90585

ADM. MICRONUTRIENTE

P D R

SF1

Z298

P D R

MN

99403

CONSEJERIA NUTRICIONAL

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PLAN ATENCIÓN INTEGRAL

PESO

N

N 1.

TALLA

C

C

P D R

Hb

R

R 3.

P D R

P D R

1

NOTA: En el recién nacido prematuro o de bajo peso realizar 18 controles hasta completar el año de edad La evaluación del estado nutricional y del desarrollo realizarlo con la edad corregida.

Hasta

14

Z001

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M PC

D

22 CÓDIGO

N 1.

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M PC

21

DIAGNÓSTICO LAB. P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1 M

90250966

16

PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

M

1234

DIAGNÓSTICO P

15

1 M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

6

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

ESTA- SER-

GIA CHAQUILA SERQUEN

90250966

90250966

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

BLEC VICIO

PICSI 303713 ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO DNI CONTROL CRED NIÑA BPN O PREMATURO: 1 MES

10

1234

ESTA- SER-

42

1 M

HISTORIA CLINICA

90250966

PC

80 PICSI D F Pab NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

6

M

CHICLAYO

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A 2

25

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINA L

C8002

ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) MENOR DE 1 AÑO

CONTROL DEL NIÑO DE 1 MES  Se registra la estimulación dentro del control, siempre y cuando sea realizado en el mismo consultorio CRED. D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIA HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR

10

12

ETNIA CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

90213362

9

JULY HERNANDEZ GUERRERO

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

1

90213362 1234

SEXO

EDAD

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

PC 41.5

F

Pab

M D

D NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: A

CHICLAYO

1

90213362 1234

PICSI

80

P

M

PC

M D

F

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 09/05/2017

PESO

4. 200

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

53

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

M

2

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

90213362

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

1

99403

TALLA

C

C

P

D

R

1

C8002

2. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Pab

Hb R R 3. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ PESO N N 1. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA M PC TALLA C C 2. F Pab Hb R R 3.

P D R VIF (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ P D R 1 P

D

R

P

D

R

U140 99411

Según la NTS N° 137- MINSA-2017, se cambió el nombre de sesión de estimulación temprana por “ATENCIÓN TEMPRANA DEL DESARROLLO”

 Se registra la estimulación en otro registro siempre y cuando se cuente con la UPSS de Estimulación Temprana. D.N.I. DIA HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10

9

SEXO

JULY HERNANDEZ GUERRERO

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

PC

F

Pab

1 M

90213362 1234

EDAD

ETNIA CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

90213362

12

P

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

09/05/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D

R

TALLA

C

C 2.

P D

R

Hb

R

R 3.

P D

R

15

LAB.

1

99411

CONTROL DEL NIÑO DE 2 MESES HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

FLAVIA VASQUEZ SCARAMUTTI

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90171853

9

2

CHICLAYO

80

PICSI

SEXO

A

M

PC 42.5

2 M

90171853 4567

EDAD

F Pab

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

M F Pab

D

90171853

9



2

CHICLAYO

80

PICSI

PC

2 M

P

F Pab

D

D

R

PESO

5. 100

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

57

C

C 2. NORMAL

P D R

R

R 3. NORMAL

P D R

Hb

2

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA PENTAVALENTE

P D R

1

90723

TALLA

C

C 2. ADM. VACUNA NEUMOCOCO

P D R

1

90669

Hb

R

R 3. ADM. VACUNA ROTAVIRUS

P D R

1

90681

09/04/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA IPV

P D R

1

90713

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

2

99403

Hb

R

R 3. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D R

2

99411

LAB.

CIE / CPT

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

FLAVIA VASQUEZ SCARAMUTTI

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90171853

11

M

CÓDIGO CIE / CPT

09/04/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

Administración sólo de vacuna, cuando ya se realizó el control D.N.I.

DIA

FLAVIA VASQUEZ SCARAMUTTI

90171853 4567

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

2

SEXO

A

CHICLAYO

M

PC 42.5

F

Pab

2 M

90171853 4567

EDAD

80

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PC

F

Pab

M D

R

09/04/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

7. 100

N

N 1. ADM. VACUNA IPV

P D

R

1

90713

TALLA

57

C

C 2. ADM. VACUNA ROTAVIRUS

P D

R

1

90681

R

R 3. ADM. VACUNA NEUMOCOCO

P D

R

1

90669

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

D

CÓDIGO

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA PENTAVALENTE

P D

R

TALLA

C

C 2.

P D

R

Hb

R

R 3.

P D

R

1

90723

CONTROL DEL NIÑO DE 3 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90126909

16

SEXO

LEONARDO POZO AGURTO

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: A

M PC 43.5

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

F Pab

CÓDIGO

P

D

R

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

60

C

C 2. NORMAL

P D R

3

Z001 Z006

P D R ED Z006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

TALLA

C

C 2.

P D R

Hb

R

R 3.

P D R

16

CIE / CPT

16/03/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

6. 00

Hb R R 3. NORMAL FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M PC

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

PESO

F Pab

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

3 M

90126909 1234

EDAD

3

99403

ESQUEMA DE SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO Y MICRONUTRIENTES PARA NIÑOS(AS) MENORES DE 36 MESES

4/ NTS N°. 134- MINSA/2017/DGIESP (RM 250- 2017/MINSA)

SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES Actividades de Suplementación y Actividades Complementarias Para todos los casos de Suplementación (Sulfato Ferroso, Complejo Polimaltosado Férrico o Multimicronutriente en Polvo) se utiliza el código CIE10 “Z298” y la diferenciación del tipo de Suplemento se realiza utilizado el campo Lab.  Para los casos de Niñas y Niños nacidos a término, con adecuado peso al nacer la suplementación es a partir de los 4 hasta los 5 meses y se utiliza Sulfato Ferroso (SF1, SF2) o Complejo Polimaltosado Férrico (P01, P02); a partir de los 06 meses se utiliza Multimicronutriente en Polvo el cual se numera utilizando número arábigos (1, 2, 3… 11 y 12).  Cuando se haya comprobado el consumo de la última entrega se registrará “TA” en el campo Lab para indicar NIÑA o NIÑO SUPLEMENTADO.

CONTROL DEL NIÑO DE 4 MESES

REGISTRO DE LA SUPLEMENTACIÓN: NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO, CON ADECUADO PESO AL NACER 1º Entrega (Gotas de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico) En el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:  En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 4º casillero Administración de Micronutrientes  En el 5º casillero Consejería Nutricional En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED  En el 4º casillero el número de DOSIS administrada según tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF1 en el caso de Complejo Polimaltosado Férrico P01 según corresponda  En el 5º casillero la sigla “MN” para indicar que la consejería para la SUPLEMENTACIÓN

En los Establecimientos de Salud en los que el Tamizaje de anemia se hace en el consultorio de CRED En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

17

 En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 6º casillero Tamizaje de anemia D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90079571

8

SEXO

ISIS ALVARADO GONZALES

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

4

90079571 5678

EDAD

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

M

PC 44.5

F

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

M D

90079571

8

F

ISIS ALVARADO GONZALES

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

4

90079571 5678

DIAGNÓSTICO P

Pab

PC

F

Pab

M D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

6. 900

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

63

C

C 2. NORMAL

P D

R

Hb

11.6

R

R 3. NORMAL

P D

R

M

PC

F

Pab

M D

4

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

SF1

Z298

TALLA

C

C

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3. TAMIZAJE DE ANEMIA

P D

R

2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

Z017

08/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA IPV

P D

R

2

90713

TALLA

C

C 2. ADM. VACUNA NEUMOCOCO

P D

R

2

90669

Hb

R

R 3. ADM. PENTAVALENTE

P D

R

2

90723

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

CIE / CPT

R

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

D

CÓDIGO LAB.

08/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA ROTAVIRUS

P D

R

2

90681

TALLA

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D

R

3

99411

Hb

R

R 3.

P D

R

 Se registra en diagnostico “P” el tamizaje de anemia , sólo cuando es derivado a UPSS de laboratorio. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90079571

8

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

M PC

4 M

90079571 5678

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

F Pab

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. TAMIZAJE DE ANEMIA

P D R

TALLA

C

C 2.

P D R

Hb

R

R 3.

P D R

Z017

CONTROL DEL NIÑO DE 5 MESES 2º Entrega (Gotas de Sulfato Ferroso o Complejo Polimaltosado Férrico) En el ítem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:  En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 4º casillero Administración de Micronutrientes  En el 5º casillero Consejería Nutricional En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED  En el 4º casillero el número de DOSIS administrada según tipo de insumo, en el caso de Sulfato Ferroso: SF2 en el caso de Complejo Polimaltosado Férrico P02 según corresponda  En el 5º casillero la sigla “MN” para indicar que la consejería para la SUPLEMENTACIÓN

18

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90019715

4

SEXO

MIKAELA GAVIDIA CALDERON

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC 45.5

F

Pab

5 M

90019715 1234

EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

F

Pab

M D

D

R

7. 100

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

65

C

C 2. NORMAL

P D

R

R

R 3. NORMAL

P D

R

Hb

CIE / CPT

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

P

CÓDIGO LAB.

5

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

SF2

Z298

TALLA

C

C 2 CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3. TAMIZAJE VOLENCIa FAMILIAR

P D

R

VIF

U140

CONTROL DEL NIÑO DE 6 MESES

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Condición que se registra SOLO a los seis (06) meses. Se registrará solo si el niño recibió Lactancia Materna Exclusiva hasta los seis meses. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo  En el 6º casillero Lactancia Materna Exclusiva En el ítem: Tipo de diagnóstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D" En el ítem: Lab correspondiente al Control CRED, anote el número de control 1, 2… según corresponda.

SUPLEMENTACIÓN CON VITAMINA “A” ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN  En el 10º casillero Adm. De Vitamina A

19

EDAD DE INICIO:

6 meses hasta los 35 meses EDAD DE TÉRMINO: 18 meses hasta los 47 meses

5/ Según la NTS N° 055- MINSA-2016

Lo ideal es que el inicio de la suplementación empiece a los 6 meses y las últimas entregas a los 16 meses para que termine a los 18 meses. Si el niño no cumplió con la entrega oportunamente se guía del esquema presentado hasta concluir las 12 entregas. 20

 En la CONSEJERIA NUTRICIONAL se enfatiza promover la adecuada técnica de lactancia materna y otros cuidados del niño de 0 a 6 meses.  Se coloca en el casillero IA por el inicio de la (alimentación complementaria). D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79975034

10

SEXO

ERIC GARCIA SECLEN

2

CHICLAYO

80

PICSI

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

A

M

D

PC 37

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

M D

79975034

10

F Pab

ERIC GARCIA SECLEN

2

CHICLAYO

80

PICSI

DIAGNÓSTICO P

A

M

PC

D

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

7. 800

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

63

C

C 2. NORMAL

P

D

R

R

R 3. NORMAL

P

D

R

Hb

M

PC

M D

F Pab

CIE / CPT

R

PESO

6

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P

D

R

1

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

MN

99403

Hb

R

R 3. ATENCIÓN Y EXAMEN DE MADRE EN PERIODO DE LACTANCIA

P

D

R

Z391

10/12/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA APO

P D R

3

90712

TALLA

C

C 2. ADM. VACUNA PENTAVALENTE

P D R

3

90723

Hb

R

R 3. ADM. DE VITAMINA "A"

P D R

VA1

Z298

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

D

CÓDIGO LAB.

10/12/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

6 M

79975034 1234

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

6 M

79975034 1234

EDAD

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D R

4

99411

TALLA

C

C 2. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

P D R

IA

Z0017

Hb

R

R 3.

P D R

CONTROL DEL NIÑO DE 7 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79958479

6

SEXO

BRITHANY DELGADO CUYATE

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

M

PC 47.5

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

M D

79958479

6

F Pab

BRITHANY DELGADO CUYATE

2

CHICLAYO

80

PICSI

DIAGNÓSTICO

A

M

PC

D

F Pab

P

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

8. 100

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

68

C

C 2. NORMAL

P D R

R

R 3. NORMAL

P D R

Hb

LAB.

06/11/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

7

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D R

2

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

MN

99403

Hb

R

R 3. ADM. VACUNA INFLUENZA

P D R

1

90657

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

7 M

79958479 7890

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

############## FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

7 M

79958479 7890

EDAD

06/11/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NIÑO CON ALIMENTACION COMPLEMENTARIA ADECUADA

P D R

AA

Z0017

TALLA

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D R

5

99411

Hb

R

R 3.

P D R

No olvidar que, si el niño tiene una Alimentación Complementaria adecuada, se coloca (AA) o si el niño tuviera Alimentación Complementaria Inadecuada (AI), SOLO SE PUEDE REGISTRAR EN EL 7MO MES.

21

VISITA DOMICILIARIA PARA SUPLEMENTACION CON MICRONUTRIENTES D.N.I. DIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79958479

6

2

EDAD

BRITHANY DELGADO CUYATE A

CHICLAYO

80

PICSI

M PC F Pab

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

CIE / CPT

D R

06/11/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

7 M

79958479 7890

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTES

P

D R

3

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D R

MN

99403

Hb

R

R 3. VISITA DOMICILIARIA

P

D R

1

99344

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 8 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

4

2

CHICLAYO

80

PICSI

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

A

M

PC

F

Pab

48

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

M F

D

Pab

R

8. 500

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

70

C

C 2. NORMAL

P D

R

R

R 3. NORMAL

P D

R

Hb

PC

D

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

CÓDIGO

04/10/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

8 M

79882299 1234

SEXO

LESLIE ABAD HUANCAS

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79882299

EDAD

8

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

3

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3. ADM. VACUNA INFLUENZA

P D

R

2

90657

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 9 MESES HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

EMERSON SALAZAR MENDOZA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79853492

9

2

CHICLAYO

80

PICSI

SEXO

A

M

PC

9 M

79853492 1234

EDAD

D

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

M D

9

M

P

D

CÓDIGO

R

09/09/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

8. 900

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

72

C

C 2. NORMAL

P D

R

Hb

11.8

R

R 3. NORMAL

P D

R

D

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

4

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3. TAMIZAJE DE ANEMIA

P D

R

Z017

09/09/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P D

R

VIF

U140

TALLA

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D

R

6

99411

Hb

R

R 3.

P D

R

F Pab

PICSI

9

PC

9 M 80

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A CHICLAYO

79853492

1234

F Pab

EMERSON SALAZAR MENDOZA

79853492 2

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

48

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

En este mes toca el segundo control de TAMIZAJE DE ANEMIA en menor de 1 año

22

CONTROL DEL NIÑO DE 10 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79794032

8

EDAD

CÉSAR PAREDES ARMAS

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PC 48

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

9. 150

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

73.5

C

C 2. NORMAL

P D

R

R

R 3. NORMAL

P D

R

Hb

M

10

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

5

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3.

P D

R

LAB.

CIE / CPT

PC

M D

CIE / CPT

R

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

D

CÓDIGO LAB.

08/08/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

10 M

79794032 1234

SEXO

F Pab

CONTROL DEL NIÑO DE 11 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79756411

2

2

SEXO

THIAGO GARAY GÓMEZ CHICLAYO

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

80

PICSI

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC 48

11 M

79756411 5678

EDAD

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

M D

F Pab

D

R

02/07/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

9. 300

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

74

C

C 2. NORMAL

P D

R

R

R 3. NORMAL

P D

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

P

CÓDIGO

11

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

6

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P D

R

TA

C8002

Se considera Plan de Atención Integral en el LAB (TA) cuando el niño ha cumplido con todo el paquete de atención integral (Control CRED, Vacunas, suplementación con hierro, MMN y Dosaje de hemoglobina), si el niño no ha cumplido no se considera el Plan de Atención Integral. Si e

VISITA FAMILIAR: CONSEJERIA CON FAMILIAS Con niños menores de 12 meses: Reciben 02 consejerías 1° a los 15 días de nacido (lactancia materna exclusiva y lavado de manos) y la 2° a los 5 meses en (alimentación complementaria, lavado de manos y cuidado e higiene oral), reforzando aquellas prácticas saludables según necesidades del niño y su familia. Con niños de 01 y 02 años: Reciben 01 consejerías a los 15 meses mínimos en 03 prácticas saludables priorizadas del cuidado infantil con énfasis en la Reducción del DCI y anemia, lavado de manos y cuidado e higiene oral, reforzando según las necesidades del niño y su familia. Estas consejerías se dan de manera individual a la madre o cuidador del niño (a) y a las familias con niños y niñas menores de 36 meses de edad con duración a 45 minutos. En el Ítems: Diagnóstico motivo de la consulta/o Actividad de salud anote:  En el 1º casillero el Consulta para la Atención y Supervisión de la Salud de otros Niños o Lactantes Sanos

 En el 2º casillero Consejería Integral  En el 3º casillero Visita Domiciliaria

23

En el Ítems: Tipo de Diagnóstico marque siempre “D” en ambos casos En el Ítems Lab se registrará:  En el 2º casillero número de consejería “1” ó “2” según corresponda.

 En el 3º casillero el número visita domiciliaria “1” ó “2” según corresponda  En el 4º casillero la sigla “PAN” para indicar Programa Articulado Nutricional DISTRITO DE PROCEDENCIA FINANC.

D.N.I. DIA HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR

10

12

EDAD

ETNIA CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

4

73407645

2

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

M PC

M

2

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

5

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

73407645 1235

PERIMETR EVALUACION ESTA- SERO ANTROPOMET SEXO CEFALICO Y BLEC VICIO RICA ABDOMINA HEMOGLOBIN L A

A 2

M D

PESO

N

N 1.

Consulta para atención y supervisión de la salud de

P

D

R

TALLA

C

C 2.

Consejeria integral

P

D

R

Z762 1

99401

F Pab

Visita domiciliaria Hb P D R 1 99344 R R 3. FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO P D R PAN N N 1. M PC TALLA P D R C C 2. F Pab Hb P D R R R 3.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS(AS)  

Los controles de hemoglobina en un niño sano (adecuado peso al nacimiento) es 4 meses, 9 meses, 18 meses, a partir de los 2 años es anual. Si el niño estuviera con anemia los controles son al mes, los 3 meses y a los 6 meses de haber iniciado el tratamiento para la anemia.

ESQUEMA PARA EL DOSAJE DE HEMOGLOBINA Bajo peso Nacer / Prematuro Adecuado peso al nacimiento

1 mes

4 meses

7 meses

4 meses

9 meses

18 meses

2 años y luego anual

9 meses

18 meses

2 años y luego anual

3/ NTS N°. 134- MINSA/2017/DGIESP (RM 250- 2017/MINSA)

VALORES NORMALES DE CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA Y NIVELES DE ANEMIA EN NIÑOS.

4/ NTS N°. 134- MINSA/2017/DGIESP (RM 250- 2017/MINSA)

24

ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 6 A 24 MESES PARA PREVENIR LA ANEMIA EDAD (meses)

6-8

CANTIDAD DE COMIDA POR VEZ (cucharadas) 3a5

9-11

5 a7

12-24

7 a 10

CONSISTENCIA

FRECUENCIA

Aplastado tipo papilla, puré o mazamorra Alimentos picados, desmenuzados o triturados Olla familiar

3 veces al día, más lactancia materna 4 veces al día, más lactancia materna 5 veces al día, más lactancia materna

ALIMENTO DE ORIGEN ANIMAL RICO EN HIERRO 1-2 cucharadas

2 cucharadas

2 cucharadas

5/ Según la NTS N° 055- MINSA-2015

DOSIS DE TRATAMIENTO DE ANEMIA SEGUN PESO CORPORAL PARA NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO Y CON BUEN PESO AL NACER DOSIS TERAPÉUTICA: 3 mg / kg/ día SULFATO FERROSO PESO DE NIÑA O NIÑA (Kg)

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 25 28 32

Número de cucharaditas de JARABE 1 1 1½ 1½ 1½ 1½ 1½ 2 2 2 3 3 3 3 3½ 3½ 4 4½ 4½ 4½ 4½ 6

3/ Según la NTS N° 134- MINSA-2017

25

COMPLEJO POLIMALTOSADO FÉRRICO Número de cucharaditas de JARABE

½ ½ ½ ½ 3/4 3/4 3/4 1 1 1 1 1 1 1½ 1½ 1½ 2 2

TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS DE 6 MESES A 11 AÑOS DE EDAD CON ANEMIA LEVE O MODERADA EDAD DE ADMINISTRACIÓN

DOSIS (Vía oral)

PRODUCTO

DURACIÓN

CONTROL DE HEMOGLOBINA

Niños de 6 a 35 meses de edad

3 mg/kg/día

Jarabe de Sulfato Ferroso

Durante 6 meses continuos

Al mes, a los 3 meses y 6 meses de iniciado el tratamiento

o Máxima dosis:

Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico

70 mg/ día

o

(2)

Gotas de Sulfato Ferroso o Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico

Niños de 3 a 5 años de edad

3mg/kg/día

Jarabe de Sulfato Ferroso

Máxima dosis:

o

90 mg/ día

Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico

(3) Niños de 5 a 11 años

3 mg/kg/día

Jarabe de Sulfato Ferroso

Máxima dosis

o

120 mg/día

Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico

(4)

o 1 tableta de Sulfato ferroso o 1 tableta de Polimaltosado (2) Dosis Máxima: 5 cucharaditas de jarabe de Sulfato Ferroso o 1.5 cucharadita de jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico por día. (3) Dosis Máxima: 6 cucharaditas de jarabe de Sulfato Ferroso o 2 cucharaditas de jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico por día. (4) Dosis Máxima: 8 cucharaditas de jarabe de Sulfato Ferroso o 2.5 cucharadita de jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico o 2 Tabletas de Sulfato Ferroso o 1.5 tableta de Polimaltosado por día. Fuente: NTS N° 134-MINSA/2017/DGIESP “Norma Técnica de Salud para el Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas”, aprobada por Resolución Ministerial N° 250-2017/MINSA.

NIÑO(A) CON ANEMIA En el intems anote:  En el 1° casillero en el grado de severidad (de acuerdo a los rangos establecidos por la norma vigente) o Leve (LEV) o Moderada (MOD) o Severa (SEV)  En el 2° casillero el número de tratamiento.

26

D.N.I. DIA

HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10

12

EDAD SEXO

ETNIA CENTRO POBLADO

PERIMET EVALUACION ESTA- SERRO ANTROPOMETR BLEC VICIO CEFALIC ICA O Y HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

ISIS ALVARADO GONZALES FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________08/06/2017 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90079571

8

CHICLAYO

2

1 A M PC

90079571 5678

M PICSI

80

D

F Pab

PESO

N

N 1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, SIN ESPECIFICACIÓN P

D

R MOD

D509

TALLA

C

C 2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

U310

R

R 3.

P

D

R

Hb

9.9

1

Antes de llegar a este diagnóstico se debe de haber realizado el tamizaje de anemia ordenado por el médico o el niño ha sido derivado del consultorio de Atención Integral del Niño (CRED) con su resultado de hemoglobina. En los controles Médicos según su tratamiento En el intems anote: 

En el 2° casillero el número de tratamiento 1,2,3,… según corresponda. D.N.I.

DIA

HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR

PERIMET EVALUACION ESTA- SERRO ANTROPOMETR BLEC VICIO CEFALIC ICA OY HEMOGLOBINA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10

12

EDAD

SEXO

ETNIA CENTRO POBLADO

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

CÓDIGO

D

LAB.

CIE / CPT

R

ISIS ALVARADO GONZALES FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________08/06/2017 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90079571

8

2

CHICLAYO

80

PICSI

1 A M PC

90079571 5678

M D

F Pab

PESO

N

N 1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, SIN ESPECIFICACIÓN

P

D

R MOD

D509

TALLA

C

C 2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

3

U310

R

R 3.

P

D

R

LAB.

CIE / CPT

Hb

9.9

Si durante los controles se ordena o realiza un dosaje de hemoglobina: En el intems anote:  

En el 1° casillero en el grado de severidad En el 2° casillero el número de tratamiento 1,2,3,… según corresponda.

DIA

HISTORIA CLINICA

D.N.I.

FICHA FAMILIAR

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10

12

EDAD

SEXO

ETNIA CENTRO POBLADO

PERIMET EVALUACION ESTA- SERRO ANTROPOMETR BLEC VICIO CEFALIC ICA OY HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

ISIS ALVARADO GONZALES FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________08/06/2017 NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90079571

8

2

CHICLAYO

80

PICSI

1 A M PC

90079571 5678

M D

F Pab

PESO

N

N 1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, SIN ESPECIFICACIÓN

P

D

R

MOD

D509

TALLA

C

C 2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

5

U310

R

R 3. TAMIZAJE DE ANEMIA

P

D

R

Hb

9.9

Z017

En el ejemplo indica que el médico prescribió se realice la prueba y ésta se dará en el laboratorio; pero si el

NIÑO RECUPERADO examen se realiza en el consultorio utilizando el hemoglobinómetro se registra en el tipo de diagnóstico “D”. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79571360

14

2

SEXO

ADRIANO CHICOMA RIOJA CHICLAYO

1

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

80

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

D

M

PC

F Pab

BRITHANY DELGADO CUYATE A

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

M

PC

F Pab

P

D

CÓDIGO

P

D

R

78

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P

D

R

12

R

R 3. TAMIZAJE DE ANEMIA

P D R

Hb

CIE / CPT

14/03/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

TALLA

LAB.

R

N 1. VACUNA AMA

PESO 10. 050

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

3 M

79571360 1234

EDAD

90717 2

99411

Z017

06/11/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ANEMIA NUTRICONAL

P

D

R

TALLA

C

C 2.

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

PR

D509

Si en el siguiente control del dosaje de hemoglobina el niño sigue con anemia se registra en el tipo de diagnóstico “R”.

27

ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 1 AÑO DESCARTE DE PARASITOSIS El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse con tipo de diagnóstico “P” En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero Control de Crecimiento y Desarrollo  En el 8º casillero Descarte de Parasitosis

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

15

EDAD

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

DAYANNA FLORES VICENTE

2

CHICLAYO

80

PICSI

15/06/2016 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ A PESO 9. 850 N N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO P D R 1 Z001 M PC 48.3 TALLA 75 M C C 2. NORMAL P D R Z006

1

79717277 1234

SEXO

F Pab

Hb R R 3. NORMAL FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: A

P D R ED Z006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D R

8

Z298

TALLA

C

C 2 CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

MN

99403

Hb

R

R 3. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P D R

VIF

U140

M PC M F Pab

D NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

15

DAYANNA FLORES VICENTE

2

CHICLAYO

80

PICSI

79717277 1234

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1 A M PC M

PESO

N

N 1. ADM. VITAMINA "A"

P

D

R

TALLA

C

C 2. DESARTE DE PARASITOSIS

P

D

R

Hb

R

R 3. PLAN DE ATENCIÓN DE INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

F Pab

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M PC

M

VA1

Z298 Z119

1

C8002

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA NEUMOCOCO

P

D

R

3

90669

TALLA

C

C 2. ADM. VACUNA SPR

P

D

R

1

90707

Hb

R

R 3. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P

D

R

1

99411

F Pab

D

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

Se coloca en tamizaje de parasitosis, Diagnóstico “D” cuando los resultados ya son obtenidos.

Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control) En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud  En el 1º casillero Tamizaje de Parasitosis En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” (indica el resultado) D.N.I. DIA

10

FICHA FAMILIAR

ETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79241439

7

CENTRO POBLADO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

KAORY CHUQURUNA MONSALVE

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

12

2

CHICLAYO

80

PICSI

79241439 1234

EDAD

2

SEXO

A

M

PC

M D

F Pab

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

07/08/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. DESCARTE DE PARASITOSIS

P D R

TALLA

C

C 2.

P D R

Hb

R

R 3.

P D R

Z119

Solo se registrará “Descarte de Parasitosis” con tipo de diagnóstico “D” (definitivo) cuando se cuente con el resultado del examen de Laboratorio. 28

En el caso que el Descarte de Parasitosis sea positivo, el médico registrará: En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero el diagnóstico de Parasitosis según clasificación CIE10  En el 2º casillero Administración de Tratamiento En el ítem: Tipo de diagnóstico marque: en ambas “D” En el ítem Lab anote:  En el 2º casillero el número de tratamiento D.N.I. DIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

78868875

EDAD

ESTRELLA SEVERINO SUXE

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

5

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

CHICLAYO

2

M 80

1234

PICSI

F Pab

D

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

CIE / CPT

D R

05/12/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1 A M PC

78868875

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PESO

N

N 1. PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

P D R

3

B829

TALLA

C

C 2. ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO

P D R

1

U310

Hb

R

R 3.

P D R

En los casos que el Tamizaje de Parasitosis sea positivo será el médico quien determine el diagnóstico e indique el tratamiento.

VACUNA CONTRA LA VARICELA DIRIGIDO: A NIÑAS Y NIÑOS DE 12 MESES NTS N° 080-MINSA-DGIESP V.04 (Resolución Ministerial N°. 068 – 2018/MINSA

EDAD

12 meses

DOSIS

Única

VIA

Subcutánea

SITIO

Región deltoides

CALIBRE AGUJA

Número de aguja: 25G X 5/8

CONSERVACION DE LA VACUNA

+2 °C y + 8 °C (refrigeración). NO CONGELAR. Después de reconstituida.

EFICACIA

90,2% con una dosis.

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

15

2

SEXO

DAYANNA FLORES VICENTE CHICLAYO

79717277 1234

EDAD

1

A

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

Picsi

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC 48,3

M 80

PRESENTACIÓN : Monodosis (0,5 ml)

F

Pab

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

9. 850

N

N 1. ADM. VACUNA CONTRA LA VARICELA

P

D

R

TALLA

75

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

LAB.

90716

La NTS N° 080 - MINSA/DGSP V.04 también establece que:

“En la vacunación con virus vivos atenuados parenterales, se deben administrar simultáneamente el mismo día, si no fuera posible, aplicar con un intervalo mínimos de 30 días.”

29

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO 2 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

EDAD

ARIANA CAHUANA TINEO

1

79667263

7

2

CHICLAYO

80

PICSI

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

07/04/2016 ########### FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 10 N N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO P D R 2 Z001 M PC 48.5

A

2 M

79667263 7890

SEXO

TALLA

F

D

BRITHANY DELGADO CUYATE

Pab

77.5

Hb

C

C 2. NORMAL

R

R 3. NORMAL

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

M

F

D

R

P D

R

Z006 ED

Z006

06/11/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

TALLA

C

C 2. ADM. MICRONUTRIENTE

P

D

R

10

Z298

Hb

R

R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

MN

99403

LAB.

CIE / CPT

PC

M

P D

Pab

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO 3 MESES D.N.I. DIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79571360

14

EDAD

ADRIANO CHICOMA RIOJA

2

CHICLAYO

80

PICSI

1

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

M

PC

3 M

79571360 1234

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y SEXO ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

R

14/03/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA AMA

P

D

R

TALLA

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P

D

R

Hb

R

R 3.

P D R

F Pab

D

D

CÓDIGO

90717 2

99411

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO 4 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

1

2

CHICLAYO

80

PICSI

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A M

PC 48.5

F

Pab

F

Pab

4 M

79540481 1234

SEXO

VANIA HUAMAN SALAZAR

79540481

16

EDAD

D

R

16/02/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

10. 200

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

79

C

C 2. NORMAL

P

D

R

Hb R R 3. NORMAL FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A PESO N N 1. ADM. MICRONUTRIENTE M PC TALLA M C C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

D

CÓDIGO

Hb

R

3

Z001 Z006

P D R ED Z006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ P D R 12 Z298

R 3.

P

D

R

P

D

R

MN

99403

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

FICHA FAMILIAR

ETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79465762

9

1

79465762 80 7890

12

EDAD

SEXO

CENTRO POBLADO

A

D

9

1

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ PESO N N 1. ADM. MICRONUTRIENTE PC TALLA C C 2. TAMIZAJE DE ANEMIA

F

Pab

7890 79465762

9

CHICLAYO

1

79465762 7890

1

A

M

PC

6 M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

80

DIAGNÓSTICO

Hb

R

R 3. ADM. VACUNA APO

ALONDRA LUZQUIÑOS COSMOPOLIS FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

79465762 80

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

M

M

79465762

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

P

D

CÓDIGO

R

09/12/2015 ALONDRA LUZQUIÑOS COSMOPOLIS FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO A PESO 10. 900 N N P D R 4 Z001 1 CHICLAYO M PC 48 TALLA 82 C C 2. NORMAL P D R Z006 6 M PICSI F Pab Hb 12 D R R 3. NORMAL P D R ED Z006

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

PICSI

F

Pab

PICSI

F

Pab

P

D

R

P

D

R

Z017 DA

90712

09/12/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA DPT

P

D

R

DA

90701

TALLA

C

C 2. ADM. VACUNA SPR

P

D

R

2

90707

Hb D R R 3. ADM. VITAMINA "A" ALONDRA LUZQUIÑOS COSMOPOLIS FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ PESO N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR 1 A M PC CHICLAYO TALLA C C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA 6 M

D

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ P D R TA Z298

Hb

R

R 3.

Z298 P D R VA2 09/12/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ P D R VIF U140

P

D

R

P

D

R

3

Se considera en el LAB: (TA) cuando el niño termino 30 con todas tus entregas de micronutrientes

99411

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO 8 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79391281

4

SEXO

LEYDI VENTURA ESPINOZA

2

CHICLAYO

80

PICSI

79391281 2345

EDAD

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

F Pab

D

CÓDIGO

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

C

C 2. NORMAL

P D R

R

R 3. NORMAL

P D R

Hb

CIE / CPT

R

PESO 11. 200 84

LAB.

04/10/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ ##########

1 A M PC 50 8 M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

5

Z001 Z006

ED

Z006

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO 9 MESES D.N.I. DIA

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO SEXO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79391281

4

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

2

CHICLAYO

80

PICSI

1 A

M

PC

9 M

79391281 2345

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

D

F Pab

D

CÓDIGO

R

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D R

TALLA

C

C 2.

P D R

Hb

R

R 3.

P D R

4

99411

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 1 AÑO 10 MESES D.N.I. DIA

10

FICHA FAMILIAR

ETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79241439 2

7

79241439 1234

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRIC BLEC VICIO A HEMOGLOBINA L

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

80

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

12

EDAD

CENTRO POBLADO

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO R

07/08/2015 KAORY CHUQURUNA MONSALVE FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 11.8 N N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO P D R 6 Z001 1 A CHICLAYO M PC 50 TALLA 86 10 M C C 2. NORMAL P D R Z006 PICSI

D

F Pab

Hb

R

R 3. NORMAL

P D R

ED

Z006

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO A N N 1. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR P D R VIF U140 M PC TALLA M C C 2 PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD P D R TA C8002 D

F Pab

Hb

R

31

R 3.

P D R

ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 2 AÑOS CONTROL DEL NIÑO DE 2 AÑOS ADMINISTRACIÓN DE PROFILAXIS ANTIPARASITARIA En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero Control de Crecimiento y Desarrollo  En el 6º casillero Adm. De Profilaxis Antiparasitaria, primera entrega. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79120742

1

2

EDAD

KRISTELL VALLEJOS LLENQUE CHICLAYO

2

79120742 6780

SEXO

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

PICSI

D

M F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC

51

Pab

M

PC

F

Pab

M D

79120742

1

2

KRISTELL VALLEJOS LLENQUE CHICLAYO

79120742 6780

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

P

2

A

M

PC

PICSI

D

F

KRISTELL VALLEJOS LLENQUE A

Pab

PC

F

Pab

M D

CIE / CPT

R

PESO

14

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

87.5

C

C 2. NORMAL

P

D

R

Hb

12

R

R 3. NORMAL

P

D

R

1

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

TALLA

C

C 2. DESCARTE DE PARASITOSIS

P

D

R

Hb

R

R 3. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

99403 Z119

1

Z292

23/05/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

TALLA

C

C 2. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

C8002

Hb

R

R 3. ADM. VITAMINA "A"

P

D

R

VA1

Z298

23/05/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

D

CÓDIGO LAB.

23/05/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M 80

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M 80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PESO

N

N 1. TAMIZAJE DE ANEMIA

P

D

R

TALLA

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

Z017 1

99411

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO 2 AÑOS 3 MESES D.N.I. DIA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79066205

16

2

79066205 1234

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y SEXO ABDOMINA ANTROPOMETRIC BLEC VICIO A HEMOGLOBINA L

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

80

EDAD

XIOMARA LLONTOP SUPO CHICLAYO

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ ###########

2 A M PC 3 M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

48.3

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC 48.5

M D

F Pab

D

R

16/03/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

14

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

89

C

C 2. NORMAL

P D R

R

R 3. NORMAL

P D R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

P

CÓDIGO

2

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

2

99403

TALLA

C

C 2. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P D R

VIF

U140

Hb

R

R 3.

P D R

CONTROL DEL NIÑO DE 2 AÑOS 6 MESES  El 5º casillero Adm. De Profilaxis Antiparasitaria, segunda entrega.  Recordar que la entrega de antiparasitaria es cada 6 meses

32

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78868875

5

SEXO

ESTRELLA SEVERINO SUXE

2

CHICLAYO

80

PICSI

2

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

M

PC

F

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

52

D

5

M F

ESTRELLA SEVERINO SUXE

2

CHICLAYO

80

PICSI

PC

2

A

Pab

P

M

PC

F

Pab

D

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

05/12/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

13. 150

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

91

C

C 2. NORMAL

P D

R

R

R 3. NORMAL

P D

R

3

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

TALLA

C

C

P D

Hb

R

R 3. ADM. VITAMINA "A"

P D

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

3

99403

R

2

Z292

R

VA2

Z298

05/12/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

6 M

78868875 1234

DIAGNÓSTICO

PESO

Hb

M

78868875

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

6 M

78868875 1234

EDAD

PESO

N

N 1. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P D

R

VIF

U140

TALLA

C

C 2. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P D

R

2

99411

Hb

R

R 3.

P D

R

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 2 AÑOS 9 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 90001130

1

SEXO

OCTAVIO HUARI VARGAS

2

CHICLAYO

80

PICSI

2

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

9 M

90001130 7890

EDAD

F Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

52

M

PC

M D

F Pab

D

R

27/08/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

14

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

93

C

C 2. NORMAL

P D R

R

R 3. NORMAL

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

P

CÓDIGO

P D R

4

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

4

99403

TALLA

C

C 2. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P D R

VIF

U140

Hb

R

R 3. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P D R

TA

C8002

No olvidar que se considera Plan de Atención Integral en el LAB (TA), indica el término de la atención (plan de atención de acuerdo a la edad).

ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 3 AÑOS CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INDICA EL TERMINO DE LA ATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD) En el registro: 1º casillero: Control CRED. (Lab. 1,2, 3 ó 4 según corresponda) 2º Casillero: Evaluación de estado nutricional. 3º Casillero: Evaluación del Desarrollo psicomotor. (Lab. ED) 4º Casillero: Elaboración del PAIS (Lab. 1 ó TA según corresponda) 5º Casillero: Administración de profilaxis antiparasitaria. (Lab. 1 ó 2 según corresponda) 6º Casillero: Consejería nutricional. (Lab. 1, 2, 3 ó 4 según corresponda) 7º Casillero: Se repite desde la Historia Clínica y DNI del niño; Sesión de estimulación temprana cuando se realiza, caso contrario no se registra. 8º Casillero: Tamizaje de Violencia Intrafamiliar. (Lab. VIF)

33

NOTA:

 El tamizaje de anemia se priorizará según necesidad del niño y el abastecimiento de insumos.  La vitamina A, se dará en las zonas priorizadas según quintiles de pobreza (zona rural).  El descarte de parasitosis se realizará en los Establecimientos que cuenten con laboratorio. Recordar: La consejería integral se realiza en función a la necesidad del niño y la madre, con el objetivo de mejorar prácticas del cuidado infantil. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 3 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78750244

1

2

MARLENY ESCAJADILLO ROJAS CHICLAYO

3

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

M

78750244 80

1234

A

Picsi

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

A

D NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78750244

1

2

M F

MARLENY ESCAJADILLO ROJAS CHICLAYO

PC

3

A

Pab

80

N

N

1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

95

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

Picsi

D

1

M

PC

F

Pab

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

TALLA

C

C

2

P

D

R

1

Z292

Hb

R

R

3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

1

99403

ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

C8002

01/06/2014

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

78750244 1234

14.7

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

01/06/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

PESO

14.7

N

N

1. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P

D

R

1

99411

TALLA

95

C

C

2. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

R

R

3.

P

D

R

Hb

CONTROL CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON EVALUACIÓN VISUAL EN NIÑOS DE 3 AÑOS A MÁS. Definición Operacional: Actividad que se realiza en todos los EE.SS que realizan Control de Crecimiento y Desarrollo, como parte de la atención integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de detectar niños de 03 años de edad a más con agudeza visual disminuida, mediante los exámenes de agudeza visual binocular.

En el registro: 1º casillero: Control CRED. (Lab. 1,2, 3 ó 4 según corresponda) 2º Casillero: Evaluación de estado nutricional. 3º Casillero: Evaluación del Desarrollo psicomotor. (Lab. ED) 4º, 5º, 6º y 7º Casillero: Evaluación visual (si dentro del CRED se realiza) 4. Examen de los ojos y visión 5. Normal (Lab. SO) 6. Consejería integral (Lab. 1) 7. Se repite desde la Historia Clínica y DNI del niño. Determinación de la agudeza visual En el ítem: Lab, registre:  El resultado de la evaluación del OJO DERECHO según corresponda  Y en el siguiente casillero (8º casillero) el resultado de la evaluación del OJO IZQUIERDO según corresponda, usando la siguiente nomenclatura:

Agudeza Visual 20/20 registrar: 20 Agudeza Visual 20/25 registrar: 25 Agudeza Visual 20/30 registrar: 30 Agudeza Visual 20/40 registrar: 40 Agudeza Visual 20/50 registrar: 50

Agudeza Visual 20/70 registrar: 70 Agudeza Visual 20/100 registrar: 100 Agudeza Visual 20/200 registrar: 200 Agudeza Visual 20/400 registrar: 400 Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

34

9º Casillero: Elaboración del PAIS (Lab. 1). 10º Casillero: Administración de profilaxis antiparasitaria (Lab. 1). 11º Casillero: Consejería nutricional (Lab. 1, 2, 3 ó 4 según corresponda). 12º Casillero: Tamizaje de Violencia Intrafamiliar (Lab. VIF). 13º Casillero: Sesión de estimulación temprana cuando se realiza, caso contrario no. En el caso de hallazgo de alteración o discapacidad visual se debe realizar la derivación al Médico del Establecimiento de Salud, para la evaluación y despistaje de Errores de Refracción.

CONTROL DEL NIÑO DE 3 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 3 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78750244

1

2

MARLENY ESCAJADILLO ROJAS CHICLAYO

3

80

Picsi

D

M F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC Pab

A

D

78750244

1

2

M F

MARLENY ESCAJADILLO ROJAS CHICLAYO

3

PC

A

Pab

80

M

Picsi

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC Pab

A

M

PC

M D

78750244

2

F

MARLENY ESCAJADILLO ROJAS CHICLAYO

3

A

Pab

80

N

1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

95

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

Picsi

D

1

M

PC

F

Pab

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. EXAMEN DE LOS OJOS Y VISIÓN

P

D

R

TALLA

C

C

2

P

D

R

SO

Z006

Hb

R

R

3. CONSEJERÍA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

NORMAL

Z010

01/06/2014

PESO

14.7

N

N

1. DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL

P

D

R

20

TALLA

95

C

C

2.

P

D

R

25

R

R

3. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

Hb

99173

C8002

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

TALLA

C

C

2. CONSEJERÍA NUTRICIONAL

P

D

R

1

99403

Hb

R

R

3. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

01/06/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

78750244 1234

N

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

1

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

14.7

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

78750244 1234

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

01/06/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

78750244 1234

A

PESO

14.7

N

N

1. SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

P

D

R

TALLA

95

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

1

99411

CUANDO SÓLO SE REALIZA LA EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL En el registro: 1º casillero: Normal (Lab. SO) 2º Casillero: Consejería Integral (Lab.1) 3º Casillero: Examen de los ojos y visión 4º Casillero: Determinación de la agudeza visual En el ítem: Lab, registre:  El resultado de la evaluación del OJO DERECHO según corresponda  Y en el siguiente casillero el resultado de la evaluación del OJO IZQUIERDO según corresponda, usando la nomenclatura expuesta anteriormente. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78750244

1

2

A

CHICLAYO

3 80

SEXO

MARLENY ESCAJADILLO ROJAS

78750244 1234

EDAD

Picsi

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

M D

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

A

M

PC

D

F

Pab

CIE / CPT

R

01/06/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. NORMAL

P

D

R

SO

Z006

TALLA

C

C

2. CONSEJERIÍA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

Hb

R

R

3. EXAMEN DE LOS OJOS Y VISIÓN

P

D

R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

D

CÓDIGO LAB.

Z010

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. DETERMINACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL

P

D

R

20

TALLA

C

C

2.

P

D

R

25

Hb

R

R

3.

P

D

R

35

99173

CONTROL DEL NIÑO DE 3 AÑOS 3 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 02 ( NIÑO DE 3 AÑOS 3 MESES)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78496389

16

2

BRIANA CUCAT SANDOVAL CHICLAYO

78496389 6780

80

3

A

3

M

Picsi

D

16/03/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC Pab

PESO

15

N

N

1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

97

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

Pab

2

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

2

99403

TALLA

C

C

2. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

Hb

R

R

3.

P

D

R

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 3 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

CONTROL CRED N° 03 ( NIÑO DE 3 AÑOS 6 MESES)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78467543

28

2

KIARA ABAD VELIZ CHICLAYO

78467543 1234

80

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

3

A

6

M

Picsi

D

M F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC Pab

28/12/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

15. 200

N

N

1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

99

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

3. NORMAL

P

D

R

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

Pab

3

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

3

TALLA

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

2

Z292

Hb

R

R

3. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

99403

CONTROL DEL NIÑO DE 3 AÑOS 9 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

CONTROL CRED N° 04 ( NIÑO DE 3 AÑOS 9 MESES)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78271079

5

2

KARLA HUAMAN CHUQUE CHICLAYO

78271079 4567

80

Picsi

3

A

9

M D

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC Pab

16

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

100

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

F

Pab

M D

05/09/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

TALLA

C

C

Hb

R

R

4

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ INDICA EL TERMINO DE LA ATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD)

P

D

R

2. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P

D

3. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

4

99403

R

TA

C8002

R

VIF

U140

No olvidar que al considerar Plan de Atención Integral en el LAB (TA), indica el término de la atención (plan de atención de acuerdo a la edad).

36

ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 4 AÑOS En el registro: 1º casillero: Control CRED. (Lab. 1,2, 3 ó 4 según corresponda) 2º Casillero: Evaluación de estado nutricional. 3º Casillero: Evaluación del Desarrollo psicomotor. (Lab. ED) 4º Casillero: Elaboración del PAIS (Lab. 1 ó TA según corresponda) 5º Casillero: Administración de profilaxis antiparasitaria. (Lab. 1 ó 2 según corresponda) 6º Casillero: Consejería nutricional. (Lab.1, 2, 3 ó 4 según corresponda) 7º Casillero: Se repite desde la Historia Clínica y DNI del niño; Tamizaje de Violencia Intrafamiliar. (Lab. VIF) 8º Casillero: Administración de VACUNA DPT (Lab. DA) 9º Casillero: Administración de VACUNA APO (Lab. DA) NOTA:

 El tamizaje de anemia se priorizará según necesidad del niño y el abastecimiento de insumos.  La vitamina A, se dará en las zonas priorizadas según quintiles de pobreza (zona rural).  El descarte de parasitosis se realizará en los Establecimientos que cuenten con Laboratorio. * En caso se realizara la evaluación visual se registrará igual que a los 3 años.

CONTROL DE NIÑO DE 4 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 4 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78142868

17

2

THIAGO PUSE HERNANDEZ CHICLAYO

4

78142868 4567

A

M

PC

M 80

Picsi

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

A

D

78142868

17

2

M F

THIAGO PUSE HERNANDEZ CHICLAYO

78142868 4567

PC

4

A

Pab

16

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

100

C

C

2. NORMAL

P

D

R

Hb

12

R

R

3. NORMAL

P

D

R

M

PC

Picsi

D

F

Pab

1

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

13. 150

N

N 1. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

TALLA

91

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

R

R

3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

1

99403

Hb

C8002

17/06/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M 80

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

17/06/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

PESO

16

N

N 1. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

TALLA

100

C

C

2. ADM. VACUNA DPT

P

D

R

DA

90701

R

R

3. ADM. APO

P

D

R

DA

90712

Hb

“ Los niños que no hayan completado su esquema de vacunación con la vacuna SPR en las edades que corresponden, deberán recibir las dosis faltantes hasta los 4 años, 11 meses y 29 días; con intervalo mínimo de 6 meses entre dosis y dosis.” D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

Pab

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

SE ADMINISTRA SOLO, SI NO FUE VACUNADA OPORTUNAMENTE

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA SPR

P

D

R

TALLA

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

37

LAB.

2

90707

CONTROL DEL NIÑO DE 4 AÑOS 3 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

SEXO

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL DE CRED N° 02 ( NIÑO DE 4 AÑOS 3 MESES)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78035500

16

MIA CIEZA ZAPATA CHICLAYO

2

78035500 1234

16/03/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

4

A

3

M

80

M

PC

F

D

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PESO

17

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

104

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M F

D

Pab

2

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

2

99403

TALLA

C

C

P

D

R

VIF

U140

Hb

R

R

P

D

R

LAB.

CIE / CPT

TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

CONTROL DEL NIÑO DE 4 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

SEXO

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

CONTROL DE CRED N° 03( NIÑO DE 4 AÑOS 6 MESES)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 80800004

ARIANA SOLANO SOSA CHICLAYO

1

80800004

2

6789

80

A

6

M

Picsi

02/12/2012 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

4

M

PC

F

D

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PESO

18

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

106

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M F

D

Pab

3

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

3

TALLA

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

2

Z292

Hb

R

R

3. TAMIZAJE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

LAB.

99403

CONTROL DEL NIÑO DE 4 AÑOS 9 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SEREVALUACION ANTROPOMETRICA BLEC VICIO HEMOGLOBINA

P

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 04 ( NIÑO DE 4 AÑOS 9 MESES)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 76101240

14

2

RANDY INOÑAN FERNANDEZ CHICLAYO

76101240 1234

80

4

A

9

M

Picsi

D

14/09/2012 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC Pab

PESO

18

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

107

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

Pab

4

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

4

99403

TALLA

C

C

P

D

R

TA

C8002

Hb

R

R

P

D

R

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

2. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

NIÑAS Y NIÑOS CON PROBLEMAS NUTRICIONALES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINAL

EDAD

ESTA- SEREVALUACION ANTROPOMETRICA BLEC VICIO HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

CONTROL DE CRED N° 04 ( NIÑO DE 4 AÑOS 9 MESES) --- CON GANANCIA INADECUADA DE PESO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 76101240

14

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

2

CHICLAYO

80

Picsi

76101240 1234

4

A

9

M D

M

PC

F

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PESO

16

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

TALLA

107

C

C 2.

Hb

R

PROB. RELAC. CON LA DIETA Y HABITOS ALIM ENTARIOS INAPROPIADOS

R 3. DEFICIT DEL DESARROLLO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

Pab

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

GANANCIA INADECUADA DE PESO

P

D

R

4

Z001

P

D

R

PE

Z724

P

D

R

SOC

F82X

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

4

99403

TALLA

C

C

PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

TA

C8002

Hb

R

R

TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

VIF

U140

38

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINAL

EDAD

ESTA- SEREVALUACION ANTROPOMETRICA BLEC VICIO HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL DE CRED N° 04 ( NIÑO DE 4 AÑOS 9 MESES) --- CON OBESIDAD

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 76101240

14

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

2

CHICLAYO

80

Picsi

76101240 1234

4

A

9

M D

M

PC

F

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

56,5

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

24

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

TALLA

107

C

C 2. OBESIDAD

R

R 3. NORMAL

Hb

GANANCIA EXCESIVA DE PESO PARA LA TALLA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

F

Pab

M D

P

D

R

P

D

P

D

4

Z001

R

PT

E669

R

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

TALLA

C

C 2. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

Hb

R

R

P

D

3. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

4

99403

R

TA

C8002

R

VIF

U140

REGISTRO DE LA CONDICIÓN DEL CRECIMIENTO Y EL ESTADO NUTRICIONAL Como resultado de la actividad “Control de crecimiento y desarrollo” se debe registrar la condición del crecimiento, el estado nutricional y condición del desarrollo psicomotor, la clasificación que se hace de acuerdo a las normas técnicas vigentes. En el ítem Lab anote: En el 1º casillero Evaluación Nutricional la sigla de acuerdo al tipo de clasificación utilizada: o PE = Peso para la Edad o TP = Peso para la Talla o TE = Talla para la Edad

CLASIFICACIÓN PESO PARA LA EDAD (P/E) PESO PARA LA TALLA (P/T) TALLA PARA LA EDAD (T/E) PERIMETRO CEFÁLICO PARA LA EDAD (PC/E)

DEFINICIÓN Peso global Estado nutricional actual Crecimiento longitudinal Macrocefalia o microcefalia CURVAS DE CRECIMIENTO

39

≥ a 29 días a ≤ 5 años ≥ a 29 días a ≤ 5 años ≥ a 29 días a ≤ 5 años ≥ a 29 días a ≤ 3 años

40

41

INDICE NUTRICIONAL DE LA GANANCIA DE PESO Y TALLA EDAD EDAD 0-3 MESES 4-6 MESES 7-12 MESES 1-2 AÑOS 2-5 AÑOS

INCREMENTO POR MES/ AÑO 4 cm/ mes 2 cm/ mes 1 cm/ mes 10 a 12 cm/ año 5 a 7 cm/ año

0-3 MESES 4-6 MESES 7-12 MESES 1-2 AÑOS 2-5 AÑOS

GRAMO POR DIAS 40 30 25 15 10

GRAMO POR MES 1000-1200 800-900 700-800 400-450 2 A 3.5 Kgr / años

Basado en Patrón de referencia OMS 2006

a. En el Recién Nacido de 01 día a 28 días. En el primer control del recién nacido se debe registrar la clasificación del estado nutricional al nacimiento, además de la condición del crecimiento (ganancia de peso) en el momento del control, de acuerdo a normatividad vigente. Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño. El estado nutricional del recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:

La condición del Peso al Nacer sólo se registrará en el primer control del RN, después del alta (se determina con los datos del nacimiento). EnEn el los ítem: Diagnóstico motivode delos consulta actividad de salud, anote claramente: siguientes controles recién y/o nacidos de bajo peso la condición de bajo peso se registra como tipo de diagnóstico “R” Repetido hasta su recuperación.

42

 En el 1º casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo  En el 2º casillero el RESULTADO de la clasificación del Estado Nutricional  En el 3º casillero Consejería Nutricional En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" En el ítem Lab anote: MES casillero NOMBREel DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) CRED UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS)  AÑOEn el 1º número de control  17 En el JUNIO 3º casillero el númeroPICSI de Consejería Nutricional303713 ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO 7

8 D.N.I.

DIA

9

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

90250966

13

EDAD

2

CHICLAYO

80

PICSI

A

15

PERIMETRO SEXO CEFALICO Y ABDOMINA L

GIA CHAQUILA SERQUEN

90250966 1234

14

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

6

11

16

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

D

18

DNI 19

20

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M PC

30

M

2

17

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

F Pab

D

21

LAB.

CIE / CPT

R

04/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

1. 800

N

N 1.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

45

C

C 2.

RECIEN NACIDO BAJO PESO AL NACER

P

D

R

R

R 3.

CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

Hb

22 CÓDIGO

1

Z001 P0712

1

99403

En las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrará la condición al nacimiento o la condición del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo Nutricional, desnutrición aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejería).

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero la condición de Recién nacido de bajo peso.  En el 2º casillero la Consejería Nutricional En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "R" DISTRITO DE PROCEDENCIA DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE D.N.I. EL FINANC. ESTASERPERIMETRO (PLAN DE INDICA TERMINO DE LA ATENCIÓN ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD) EVALUACION DIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 83546921

1

GIA CHAQUILA SERQUEN

2

CHICLAYO

80

PICSI

83546921 PC000

EDAD

SEXO

A

CEFALICO Y ABDOMINA L

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

M

PC

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

2 D

ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

BLEC VICIO

D

LAB.

CIE / CPT

R

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

1750

N

N 1. RN BAJO PESO AL NACER

P D R

TALLA

42

C

C 2. GANANCIA INADECUADA DE PESO

P D R

PE

Z724

R

R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D R

1

99403

P0712

F Pab Hb

b. En los niños y niñas de 29 días a < 5 años. La condición del crecimiento y la clasificación del estado nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla - riesgo nutricional, desnutrición, sobre peso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente.

43

44

Ganancia Inadecuada de Peso y Talla

Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciación se realizará en el campo Lab, registrando “PE” cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y “TE” cuando se trate de Ganancia Inadecuada TALLA. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote  En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 2º casillero Ganancia Inadecuada de Peso  En el 4º casillero Administración de Micronutrientes  En el 5º casillero Consejería Nutricional En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"

INDICA EL TERMINO DE LA ATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD)

En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED 1, 2, 3... según corresponda  En el 2º casillero el indicativo para tipo de evaluación PE = Peso / Edad TE = Talla / Edad  En el 4º casillero el número de la Suplementación 1, 2, 3... según corresponda  En el 5º casillero el número de Consejería 1, 2, 3... según corresponda  En el campo de diagnóstico, solo la primera vez, se registra como “D” y en los controles sucesivos se registra como “R” hasta su recuperación D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79882299

4

2

SEXO

LESLIE ABAD HUANCAS CHICLAYO

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

80

PICSI

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M PC 48

8 M

79882299 1234

EDAD

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

F Pab

M PC

M D

F Pab

D

CIE / CPT

R

04/10/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

7

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

8

Z001

TALLA

65

C

C 2. GANANCIA INADECUADA DE PESO

P D

R

PE

Z724

R

R 3. NORMAL

P D

R

ED

Z006

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

P

CÓDIGO LAB.

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

3

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3. ADM. VACUNA INFLUENZA

P D

R

2

90657

45

REGISTRO DE NIÑ@S RECUPERADO DE GANANCIA INADECUADA DE PESO En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED 1, 2, 3... según corresponda  En el 3º casillero “PR” para indicar que está recuperado DIA

D.N.I.

FINANC.

DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79882299

4

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINA L

SEXO

EDAD

LESLIE ABAD HUANCAS

2

A

8 80

M

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

F

PICSI

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

8

Z001

TALLA

70

C

C 2. GANANCIA INADECUADA DE TALLA

P

D

R

PE

Z724

R

R 3. NORMAL

P

D

R

PR

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

F

Pab

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P

D

R

ED

Z006

TALLA

C

C 2. ADM.MICROUTRIENTES

P

D

R

3

Z298

Hb

R

R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

MN

99403

D

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

2

CHICLAYO

80

PICSI

8

79882299

M

PC

F

Pab

M

D

R

04/10/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

79882299

D

CIE / CPT

N

Hb

A

CÓDIGO LAB.

8. 500

D

1234

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

BLEC VICIO

PESO

48

PC

M

1234

4

ESTA- SER-

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

CHICLAYO

79882299

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. VACUNA INFLUENZA

P

D

R

TALLA

C

C 2.

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

2

90657

reUna vez que el niño está recuperado en el siguiente control ya se coloca la condición de “Normal” (Z006)

Obesidad D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

VICENTE FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ INDICA EL TERMINODAYANNA DE FLORES LA ATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD) 15/06/2016

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

15

2

CHICLAYO

79717277 1234

80

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

1

A

8

M

M

F

PICSI

D DAYANNA FLORES VICENTE

50

PESO

14

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

1

Z001

TALLA

73

C

C 2. OBESIDAD

P

D

R

TP

E669

R

R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

1

99403

Pab

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A 15

PC

M

PC

M F

D

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P

D

R

TALLA

C

C 2.

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

Pab

ED

Z006

LAB.

CIE / CPT

RECUPERADO D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79391281

4

SEXO

LEYDI VENTURA ESPINOZA

2

CHICLAYO

80

PICSI

1

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ ########## M

PC

F

Pab

8 M

79391281 2345

EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

50

M

PC

F

Pab

M D

R

04/10/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

11. 200

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

5

Z001

TALLA

84

C

C 2. OBESIDAD

P

D

R

TP

E669

R

R 3.

P

D

R

PR

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

D

CÓDIGO

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P

D

R

TALLA

C

C 2.

P

D

R

Hb

R

R

P

D

R

46

3.

ED

Z006

Desnutrición aguda D.N.I. DIA

10

FICHA FAMILIAR

ETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79241439

7

CENTRO POBLADO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

KAORY CHUQURUNA MONSALVE

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

12

2

CHICLAYO

80

PICSI

79241439 1234

EDAD

SEXO

1

A

10

M

M

PC

F

Pab

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

50

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PC

F

Pab

D

R

PESO

11.8

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

6

Z001

TALLA

86

C

C 2. DESNUTRICIÓN AGUDA

P D

R

TP

E440

R

R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

1

99403

Hb

M

CIE / CPT

07/08/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

D

CÓDIGO LAB.

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P D

R

ED

Z006

TALLA

C

C 2 PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P D

R

TA

C8002

Hb

R

R 3.

P D

R

LAB.

CIE / CPT

REGISTRO DE NIÑ@S RECUPERADO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA D.N.I. DIA

10

FICHA FAMILIAR

ETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79241439

7

CENTRO POBLADO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

KAORY CHUQURUNA MONSALVE

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

12

80

SEXO

1

A

10

M

CHICLAYO

2

79241439 1234

EDAD

PICSI

M F

D

PC

50

Pab

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PESO

11.8

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

6

Z001

TALLA

86

C

C 2. DESNUTRICIÓN AGUDA

P D

R

TP

E440

R

R 3.

P D

R

PR

Hb

PC

M F

D

Pab

R

07/08/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

D

CÓDIGO

PESO TALLA Hb

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

N 1. NORMAL

P D

R

ED

Z006

C

C

2

P D

R

TA

C8002

R

R

3.

P D

R

LAB.

CIE / CPT

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

Desnutrición grave D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

15

2

SEXO

DAYANNA FLORES VICENTE CHICLAYO

1

A

80

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PICSI

D

M

PC

F

Pab

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

50

M

PC

F

Pab

P

D

CÓDIGO

R

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

7

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

1

Z001

TALLA

67

C

C 2. DESNUTRICION SEVERA

P D

R

TP

E43X

R

R 3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

1

99403

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

DAYANNA FLORES VICENTE A

15

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

M

79717277 1234

EDAD

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P D

R

TALLA

C

C 2.

P D

R

Hb

R

R 3.

P D

R

47

ED

Z006

REGISTRO DE NIÑ@S RECUPERADO DE DESNUTRICIÓN GRAVE D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

2

CHICLAYO

80

PICSI

1

79717277

15

1234

SEXO

DAYANNA FLORES VICENTE

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

EDAD

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC 48.3

F

Pab

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

M D

F

Pab

R

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

9. 850

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

1

Z001

TALLA

75

C

C 2. DESNUTRICIÓN SEVERA

P

D

R

TP

E43X

R

R 3.

P

D

R

PR

Hb

PC

CIE / CPT

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

D

CÓDIGO LAB.

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P

D

R

TALLA

C

C 2

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

ED

Z006

LAB.

CIE / CPT

Talla baja D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

2

1234

SEXO

DAYANNA FLORES VICENTE CHICLAYO

1

A

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

80

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PICSI

D

M

F

DAYANNA FLORES VICENTE A

15

PC

Pab

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

50

M

PC

F

Pab

D

CÓDIGO

R

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

10

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

1

Z001

TALLA

70

C

C

2. TALLA BAJA

P

D

R

TE

E45X

R

R

3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

1

99403

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

79717277

15

EDAD

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P

D

R

TALLA

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

ED

Z006

REGISTRO DE LA CONDICIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Test Peruano: Los hallazgos durante el control de CRED están definidos como la identificación de Trastorno (01 a 30 meses) o Déficit (de 03 a 04 años). El desarrollo psicomotor se evalúa, clasifica y se realiza el seguimiento de acuerdo a normatividad vigente y se registra de la siguiente forma:

a. Niños de 01 a 30 meses EnINDICA el ítem: Diagnóstico motivo y/o actividad de salud, anote claramente: EL TERMINO DEde LAconsulta ATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD)  En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 2º casillero Trastorno del Desarrollo En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:  En el 1º casillero marque SIEMPRE “D”  En el 2º casillero marque “D” cuando se diagnóstica y “R” durante los controles, hasta que se recupere. En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED 1, 2, 3... según corresponda  En el 3º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas: o

LEN Trastorno en el área del lenguaje

48

o o o o

MOT Trastorno en el área motora SOC Trastorno en el área social COO Trastorno en el área de coordinación COG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje D.N.I.

DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79794032

8

SEXO

CÉSAR PAREDES ARMAS

2

CHICLAYO

80

PICSI

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINA HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

A

M

PC

48

9. 150

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

TALLA

73.5

C

C 2. NORMAL

P D

R

P D

R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

R

Hb

R

3. TRASTORNOS DEL DESARROLLO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A M

10

Z001 Z006

MOT

F82X

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

5

Z298

TALLA

C

C 2. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

MN

99403

Hb

R

R 3.

P D

R

PC

M F Pab

D

CIE / CPT

R

PESO

F Pab

D

D

CÓDIGO LAB.

08/08/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

10 M

79794032 1234

EDAD

Cuando el Niño o Niña es RECUPERADO(A) En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 3º casillero Trastorno del Desarrollo En el ítem: Tipo de diagnóstico:  En el 1º casillero marque “D”  En el 2º casillero marque “R” por ser un control En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED 1, 2, 3... según corresponda  En el 4º casillero: “PR” que indica RECUPERADO DIA

D.N.I.

FINANC.

DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79794032

8

2

CÉSAR PAREDES ARMAS

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINA L

M

PC

10 M 80

PICSI

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

M

PC

F

Pab

M D

79794032

2

2

THIAGO GARAY GÓMEZ CHICLAYO

80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

48

A

M

PC

PICSI

D

F

Pab

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

PESO

9. 150

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D

R

73.5

C

C 2. NORMAL

P D

R

R

R 3. TRASTORNO DEL DESARROLLO

P D

R

Hb

LAB.

08/08/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

TALLA

10

Z001 Z006

MOT

F82X

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1.

P D

R

PR

TALLA

C

C 2. NORMAL

P D

R

ED

Z006

Hb

R

R 3. ADM. MICRONUTRIENTE

P D

R

5

Z298

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

10 M

79794032 5678

ESTA- SER-

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

CHICLAYO

79794032 1234

SEXO

EDAD

02/07/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P D

R

TALLA

C

C 2.

P D

R

Hb

R

R 3.

P D

R

MN

b. Niños de 03 y 04 años Para los niños con déficit del desarrollo, en el registro se incluirá el detalle del área afectada diferenciando en el campo Lab el área afectada. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:  En el 1º casillero Control Crecimiento y Desarrollo  En el 3º casillero Déficit del Desarrollo En el ítem: Tipo de diagnóstico:  En el 1º casillero marque SIEMPRE “D”  En el 2º casillero marque “D” cuando se diagnóstica y “R” durante los controles, hasta que se recupere

49

99403

En el ítem: Lab anote:  En el 1º casillero el número de control CRED 1, 2, 3... según corresponda  En el 3º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas: o LEN Trastorno en el área del lenguaje o MOT Trastorno en el área motora o SOC Trastorno en el área social o COO Trastorno en el área de coordinación o COG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje D.N.I. DIA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78868875

5

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

78868875

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

52

F Pab

D

D

CÓDIGO

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P D R

TALLA

C

C 2. NORMAL

P D R

R

R 3. DEFICIT DEL DESARROLLO

P D R

Hb

CIE / CPT

R

PESO 13. 150 91

LAB.

05/12/2014 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

2 A M PC 6 M

80

1234

SEXO

ESTRELLA SEVERINO SUXE CHICLAYO

2

EDAD

3

Z001 Z006

LEN

F82X

Si en el siguiente control sigue con déficit del desarrollo, en el diagnostico se considera “R”

Si la atención se diera fuera del control de CRED D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

EDAD

SEXO

DAYANNA FLORES VICENTE

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

D

CÓDIGO LAB.

R

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

INDICA EL TERMINO DE LA ATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD) PESO DESARROLLO 79717277 N N 1. DÉFICIT DEL P D R LEN 1 A 2 CHICLAYO M PC 15

M

79717277 1234

80

PICSI

D

F

Pab

CIE / CPT

TALLA

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

F82X

RECUPERADO D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

15

2

SEXO

DAYANNA FLORES VICENTE CHICLAYO

79717277 1234

EDAD

1

A

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

PICSI

D

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC 48.3

M 80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

A

M

PC

D

F

Pab

CIE / CPT

R

15/06/2016 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

9. 850

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

1

Z001

TALLA

75

C

C

2. DÉFICIT DEL DESARROLLO

P

D

R

LEN

F82X

R

R

3.

P

D

R

PR

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

D

CÓDIGO LAB.

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. NORMAL

P

D

R

TALLA

C

C

2

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

Z006

SI NO SE REGISTRA “PR” NO SE PODRÁN CONTABILIZAR LOS NIÑOS Y NIÑAS RECUPERADOS Para ambos casos se utilizará el código F82X “Trastorno/Déficit del Desarrollo” (CIE10) y se diferenciará el registro por el grupo de edad, además se deberá indicar el área con déficit identificado en la evaluación, debiendo utilizar el F83X “Trastornos Específicos Mixtos del Desarrollo” (CIE10) cuando el niño presente más de un área afectada.

INDICA EL TERMINO DE LA ATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD)

50

ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO(A) DE 5 A 11 AÑOS

Los controles a partir de los 5 hasta los 11 años son anuales, se cita al niño (a) cada 6 meses para recibir su profilaxis antiparasitaria, consejería integral y completar su plan de atención integral de salud.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL Se tiene la siguiente clasificación: TALLA PARA LA EDAD

IMC PARA LA EDAD CIE10

Punto de Corte

Clasificación

E669

>2

Obesidad

E660

>1a2

Sobrepeso

Z006

1 a -2

Normal

E440

< -2 a -3

Delgadez

E43X

< -3

Delgadez Severa

CIE10

Punto de Corte

Clasificación

E344

> +2

Talla Alta

Z006

+2 a -2

Normal

E45X

+1 to ≤ +2 SD (IMC) 17.0 – 18.9 17.0 – 19.0 17.1 – 19.2 17.2 – 19.5 17.4 – 19.8 17.6 – 20.1 17.8 – 20.6 18.1 – 21.0 18.4 – 21.5 18.8 – 22.0 19.1 – 22.6 19.5 – 23.1 20.0 – 23.7 20.4 – 24.3 20.9 – 25.0 21.4 – 25.6 21.9 – 26.2 22.4 – 26.8 22.8 – 27.3 23.2 – 27.8 23.6 – 28.2 23.9 – 28.6 24.2 – 28.9 24.4 – 29.1 24.6 – 29.3 24.7 – 29.4 24.9 – 29.5

Obesidad ≥ +2 SD (IMC) 19.0 o más 19.1 o más 19.3 o más 19.6 o más 19.9 o más 20.2 o más 20.7 o más 21.1 o más 21.6 o más 22.1 o más 22.7 o más 23.2 o más 23.8 o más 24.4 o más 25.1 o más 25.7 o más 26.3 o más 26.9 o más 27.4 o más 27.9 o más 28.3 o más 28.7 o más 29.0 o más 29.2 o más 29.4 o más 29.5 o más 29.6 o más

Tabla de IMC para la Edad, de NIÑOS de 5 a 18 años (OMS 2007) Edad (años: meses) 5:1 5:6 6:0 6:6 7:0 7:6 8:0 8:6 9:0 9:6 10:0 10:6 11:0 11:6 12:0 12:6 13:0 13:6 14:0 14:6 15:0 15:6 16:0 16:6 17:0 17:6 18:0

Desnutrición severa < -3 SD (IMC) menos de 12.1 menos de 12.1 menos de 12.1 menos de 12.2 menos de 12.3 menos de 12.3 menos de 12.4 menos de 12.5 menos de 12.6 menos de 12.7 menos de 12.8 menos de 12.9 menos de 13.1 menos de 13.2 menos de 13.4 menos de 13.6 menos de 13.8 menos de 14.0 menos de 14.3 menos de 14.5 menos de 14.7 menos de 14.9 menos de 15.1 menos de 15.3 menos de 15.4 menos de 15.6 menos de 15.7

Desnutrición moderada ≥ -3 to < 2 SD (IMC) 12.1 – 12.9 12.1 – 12.9 12.1 – 12.9 12.2 – 13.0 12.3 – 13.0 12.3 – 13.1 12.4 – 13.2 12.5 – 13.3 12.6 – 13.4 12.7 – 13.5 12.8 – 13.6 12.9 – 13.8 13.1 – 14.0 13.2 – 14.1 13.4 – 14.4 13.6 – 14.6 13.8 – 14.8 14.0 – 15.1 14.3 – 15.4 14.5 – 15.6 14.7 – 15.9 14.9 – 16.2 15.1 – 16.4 15.3 – 16.6 15.4 – 16.8 15.6 – 17.0 15.7 – 17.2

Normal ≥ -2 to ≤ +1 SD (IMC)

Sobrepeso >+1 to ≤ +2 SD (IMC)

Obesidad ≥ +2 SD (IMC)

13.0 – 16.6 13.0 – 16.7 13.0 – 16.8 13.1 – 16.9 13.1 – 17.0 13.2 – 17.2 13.3 – 17.4 13.4 – 17.7 13.5 – 17.9 13.6 – 18.2 13.7 – 18.5 13.9 – 18.8 14.1 – 19.2 14.2 – 19.5 14.5 – 19.9 14.7 – 20.4 14.9 – 20.8 15.2 – 21.3 15.4 – 21.8 15.7 – 22.2 15.9 – 22.7 16.0 – 23.1 16.2 – 23.5 16.3 – 23.9 16.4 – 24.3 16.4 – 24.6 16.4 – 24.9

16.7 – 18.3 16.8 – 18.4 16.9 – 18.5 17.0 – 18.7 17.1 – 19.0 17.3 – 19.3 17.5 – 19.7 17.8 – 20.1 18.0 – 20.5 18.3 – 20.9 18.6 – 21.4 18.9 – 21.9 19.3 – 22.5 19.6 – 23.0 20.0 – 23.6 20.5 – 24.2 20.9 – 24.8 21.4 – 25.3 21.9 – 25.9 22.3 – 26.5 22.8 – 27.0 23.2 – 27.4 23.6 – 27.9 24.0 – 28.3 24.4 – 28.6 24.7 – 29.0 25.0 – 29.2

18.4 o más 18.5 o más 18.6 o más 18.8 o más 19.1 o más 19.4 o más 19.8 o más 20.2 o más 20.6 o más 21.0 o más 21.5 o más 22.0 o más 22.6 o más 23.1 o más 23.7 o más 24.3 o más 24.9 o más 25.4 o más 26.0 o más 26.6 o más 27.1 o más 27.5 o más 28.0 o más 28.4 o más 28.7 o más 29.1 o más 29.3 o más

VALORES NORMALES DE CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA Y NIVELES DE ANEMIA EN NIÑOS, ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS (HASTA 1,000 MSNM) Población Niños de 5 a 11 años de edad Adolescentes Adolescentes Varones y Mujeres de 12 – 14 años de edad Varones de 15 años a más Mujeres NO Gestantes de 15 años a más Mujeres Gestantes y Puérperas Mujer Gestante de 15 años a más Mujer Puérpera

Con Anemia Según niveles de Hemoglobina (g/dL) < 8.0 8.0 – 10.9 11.0 – 11.4

Sin anemia según niveles de Hemoglobina ≥ 11.5

< 8.0

8.0 – 10.9

11.0 – 11.9

≥ 12.0

< 8.0 < 8.0

8.0 – 10.9 8.0 – 10.9

11.0 – 11.9 11.0 – 12.9

≥ 13.0 ≥ 12.0

< 7.0 < 8.0

7.0 – 9.9 8.0 – 10.9

10.0 -10.9 11.0 – 11.9

≥ 11.0 ≥ 12.0

Fuente: NTS N° 134-MINSA/2017/DGIESP “Norma Técnica de Salud para el Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas”, aprobada por Resolución Ministerial N° 250-2017/MINSA.

52

CONTROL DEL NIÑO DE 5 AÑOS En el registro: 1º casillero: Control CRED. (Lab. 1,2, 3 ó 4 según corresponda) 2º Casillero: Evaluación de estado nutricional. 3º Casillero: Evaluación del Desarrollo psicomotor. (Lab. ED) 4º Casillero: Elaboración del PAIS (Lab. 1 ó TA según corresponda) 5º Casillero: Administración de profilaxis antiparasitaria. (Lab. 1 ó 2 según corresponda) 6º Casillero: Consejería integral. (Lab. 1 ó 2 según corresponda) 7º Casillero: Se repite desde la Historia Clínica y DNI del niño; Tamizaje de Violencia Intrafamiliar. (Lab. VIF) NOTA:

 El tamizaje de anemia se priorizará según necesidad del niño y el abastecimiento de insumos  El descarte de parasitosis se realizará en los Establecimientos que cuenten con laboratorio.

5 AÑOS 6 MESES

* En caso se realizara la evaluación visual se registrará igual que a los 3 años.

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SEREVALUACION ANTROPOMETRICA BLEC VICIO HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 5 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 77725052

11

2

ARIANA FERNANDEZ SANCHEZ CHICLAYO

5

77725052 1256

A

M

PC

57

M 80

Picsi

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

58

A

D

77725052

11

2

M

F

ARIANA FERNANDEZ SANCHEZ CHICLAYO

5

77725052 1256

PC

A

Pab

11

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

1

Z001

TALLA

95

C

C

2. DESNUTRICION SEVERA

P

D

R

PT

E43X

R

R

3. NORMAL

P

D

R

ED

Z006

Hb

Picsi

D

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

TALLA

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

Hb

R

R

3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

M

PC

57

F

Pab

58

C8002

11/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M 80

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

11/06/2017 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

PESO

11

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

TALLA

95

C

C

2.

P

D

R

Hb

11

R

R

3.

P

D

R

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 5 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SEREVALUACION ANTROPOMETRICA BLEC VICIO HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

NIÑO DE 5 AÑOS 6 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 77514674

25

2

KIARA BECERRA MAURICIO CHICLAYO

77514674 5678

80

Picsi

5

A

6

M D

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

F

PC

Pab

57

58

25/12/2011 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

11

N

N 1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

2

Z292

TALLA

95

C

C

2. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

TA

C8002

R

R

3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

2

99401

Hb

53

CONTROL DEL NIÑO DE 6 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SEREVALUACION ANTROPOMETRICA BLEC VICIO HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 6 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 63286726

25

ROLANDO VILLENA OJEDA

2

CHICLAYO

80

Picsi

6

4567

M

PC

57

F

Pab

62

M

63286726

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M F

D

25

2

ROLANDO VILLENA OJEDA CHICLAYO

6

63286726 4567

PC Pab

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

113

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

M

PC

57

Picsi

F

D

Pab

62

1

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

TALLA

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

Hb

R

R

3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

PESO

21

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

TALLA

113

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

C8002

25/06/2011 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A M

80

21

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

63286726

PESO

Hb

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

25/06/2011 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 6 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SEREVALUACION ANTROPOMETRICA BLEC VICIO HEMOGLOBINA

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

NIÑOS DE 6 AÑOS 6 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

25

ANGELA DIAZ RODRIGUEZ

2

CHICLAYO

80

Picsi

SD 1234

6

A

6

M

25/12/2010 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

D

M

PC

57

F

Pab

62

PESO

22,5

N

TALLA

114

Hb

N

1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

C

C

2. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

R

3. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

2

Z292

R

2

99401

R

TA

C8002

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 7 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 7 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

25

ALBERTO GUTIERREZ BARRETO

2

CHICLAYO

80

Picsi

7

SD 1234

A

M

PC

58

F

Pab

65

M D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: M

PC

F

Pab

55

M D

SD

25

ALBERTO GUTIERREZ BARRETO

2

CHICLAYO

80

Picsi

7

25

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

115

C

C 2. NORMAL

P

D

R

R

R 3. NORMAL

P

D

R

Hb

A

PC

58

F

Pab

65

D

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

16

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

C8002

TALLA

87

C

C 2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

R

R 3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

25/06/2010 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

1

PESO

Hb

M

SD 1234

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

25/06/2010 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

PESO

25

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

TALLA

115

C

C 2.

P D R

R

R 3.

P D R

Hb

D

R

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 7 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

NIÑOS DE 7 AÑOS 6 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

CHICLAYO

7

A

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

58

F

Pab

65

6 M

SD 8745

AYLANI CRUZADO LOPEZ

80

D

18/12/2009 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

25

N

N 1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P D

R

2

Z292

TALLA

115

C

C 2. CONSEJERIA INTEGRAL

P D

R

2

99401

R 3. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P D

R

TA

C8002

Hb

54R

CONTROL DEL NIÑO DE 8 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 8 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 73407645

27

2

AARON HERRERA SEGOVIA CHICLAYO

8

80

Picsi

D

M

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

PC

58

Pab

66

A

D

73407645

27

M

F

AARON HERRERA SEGOVIA

2

CHICLAYO

80

Picsi

8

73407645 6578

PESO

26,5

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

117

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ PC

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

27/06/2009 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

73407645 6578

A

A

Pab

PC

58

F

Pab

66

M D

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

C8002

TALLA

C

C

2

P

D

R

1

Z292

Hb

R

R

3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

1

27/06/2009 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

26,5

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

TALLA

117

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 8 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

NIÑOS DE 8 AÑOS 6 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

MATIAS BRAVO TORRES CHICLAYO

SD 1675

80

A

6

M

Picsi

18/12/2008 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

8

D

M F

PC Pab

58

67

PESO

28

N

N 1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

2

Z292

TALLA

118

C

C

2. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

2

99401

R

R

3. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

TA

C8002

Hb

CONTROL DEL NIÑO DE 9 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 9 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

ELSY MARCELO CARLOS CHICLAYO

9

A

SD 6709

M

PC

58

M 80

Picsi

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

68

A

D

SD

18

2

M

F

ELSY MARCELO CARLOS CHICLAYO

9

A

PC

Pab

80

27

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

118,5

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

M

PC

58

Picsi

D

F

Pab

68

1

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

TALLA

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

Hb

R

R

3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

PESO

27

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

TALLA

118,5

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

C8002

18/06/2008 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

SD 6709

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

18/06/2008 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

VIF

U140

CONTROL DEL NIÑO DE 9 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

NIÑOS DE 9 AÑOS 6 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

SD 1092

80

GUISELA MONTERO RUIZ CHICLAYO

9

A

6

M D

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

F

PC

Pab

58

68

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

27

N

N 1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

2

Z292

TALLA

118,5

C

C

2. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

2

99401

R

R

3. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

TA

C8002

Hb

55

CONTROL DEL NIÑO DE 10 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 10 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

12

2

ROGER UBILLUS FLORES CHICLAYO

10

4567

M

PC

59

M

SD 80

Picsi

F

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

70

A

M F

D

SD

12

2

ROGER UBILLUS FLORES CHICLAYO

10

PC Pab

80

28

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

120

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

M

PC

59

Picsi

F

D

Pab

70

1

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

TALLA

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

Hb

R

R

3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

PESO

28

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

TALLA

120

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

C8002

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A M

SD 4567

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

A

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 10 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

NIÑOS DE 10 AÑOS 6 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

12

ALEXANDRA TIPARRA GUZMAN

2

CHICLAYO

80

Picsi

10 A M PC

60

6 M

SD 5643

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

D

F

Pab 71

12/12/2006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

30

N

N 1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

2

Z292

TALLA

125

C

C 2. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

2

99401

R

R 3. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

TA

C8002

LAB.

CIE / CPT

Hb

CONTROL DEL NIÑO DE 11 AÑOS D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

CONTROL CRED N° 01 ( NIÑO DE 11 AÑOS)

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 60035066

18

2

GERSON INFANTE CARRERO CHICLAYO

11

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

60

M

60035066 1234

A

80

Picsi

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

72

M

PC

F

Pab

55

M D

60035066

18

2

GERSON INFANTE CARRERO CHICLAYO

11

60035066 1234

N

N 1. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

P

D

R

TALLA

126

C

C

2. NORMAL

P

D

R

R

R

3. NORMAL

P

D

R

Hb

A

PC

60

Picsi

D

F

Pab

72

Z001 Z006

ED

Z006

(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

16

N

N 1. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

1

TALLA

87

C

C

2. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

1

Z292

R

R

3. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

1

99401

PESO

31

N

N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR

P

D

R

TALLA

126

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

C8002

18/06/2006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

1

PESO

Hb

M 80

31

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

18/06/2006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

VIF

U140

LAB.

CIE / CPT

CONTROL DEL NIÑO DE 11 AÑOS 6 MESES D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO

R

NIÑOS DE 11 AÑOS 6 MESES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

12

2

MARÍA VERA FERNANDEZ CHICLAYO

345

10 A M PC 6

SD 80

Picsi

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ 60

M D

F

Pab 71

12/04/2005 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

31

N

N 1. ADM. PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

P

D

R

2

Z292

TALLA

125

C

C 2. CONSEJERIA INTEGRAL

P

D

R

2

99401

R

R 3. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

P

D

R

TA

C8002

Hb

56

VACUNACIÓN EN MAYORES DE 5 AÑOS Según NTS Nº 080 – MINSA/ DGIESP – V.04 “Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación”

o

VACUNA CONTRA SARAMPIÓN Y RUBEOLA (SR) Aplicación de dosis única

NIÑOS NO VACUNADOS ANTES DE LOS 5 AÑOS En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el casillero Vacunación Anti Sarampión y Rubéola (SR) En el ítem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis única para la edad)

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

VACUNACIÓN ANTISARAMPIÓN Y RUBEOLA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 77514674

25

KIARA BECERRA MAURICIO

2

CHICLAYO

77514674 5678

80

5

A

6

M

Picsi

25/12/2011 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

F

D

PC

Pab

57

58

PESO

11

N

N 1. VACUNACIÓN ANTI SARAMPIÓN Y RUBEOLA (SR)

P

D

R

TALLA

95

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

90708

POBLACIÓN EN RIESGO     

Trabajadores de salud. Trabajadores de aeropuertos, terrapuertos, migraciones, y otros. Población que vive en fronteras y en zona de elevado tránsito turístico comercial. Población que participa a eventos masivos de países con circulación endémica y áreas de brote de sarampión. Población excluida vulnerable (indígenas).”

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación Anti Sarampión y Rubéola (SR) En el ítem Lab registre: El grupo de riesgo al que pertenece  En el 1º casillero: o ST = Trabajador de Salud o AER = Trabajador de Aeropuertos o TER = Trabajador de Terrapuertos o FRO = Población que vive en Fronteras o RSA = Población que participa eventos masivos en países con circulación endémica de sarampión o OTR =Otros (Personal queatiende lasagencias de viajes, guías turísticos, taxistasy losdemásgruposderiesgo)

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 16478327

28

2

SEXO

LUZ DAMIÁN VILCHEZ CHICLAYO

16478327 1234

EDAD

34

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

Picsi

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M 80

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

D

F

Pab

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

07/02/1982 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N

1. VACUNACIÓN ANTI SARAMPIÓN Y RUBEOLA

P

D

R

TALLA

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

57

LAB.

ST

90708

VACUNA CONTRA LA INFLUENZA o

Aplicación de dosis anual

PERSONAS DE 2 AÑOS A MÁS Comprende los siguientes grupos de personas: a) Embarazadas y puérperas Presentan alto riesgo de severas complicaciones y muerte. Este riesgo es exacerbado con la presencia de conmorbolidades. La transferencia de anticuerpos al recién nacido por la madre vacunada durante el embarazo, le brindarían protección durante los primeros 6 meses de vida. La indicación de vacunación incluye: a.1) Embarazadas: Una dosis a partir del 4to mes de la gestación por vía intramuscular. a.2) Puérperas con niños menores de 6 meses de vida, que no fueron vacunadas en el periodo de gestación, se administrará una dosis por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoidea. b) Los trabajadores de salud Los trabajadores de salud que tienen contacto directo con el paciente, personal de apoyo con el paciente en sus instalaciones médicas, incluido el personal de apoyo en unidades críticas, tienen un riesgo adicional para la Influenza en comparación con la población general. c) Adultos mayores (de 60 años a más) Tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con la Influenza, la vacuna se aplica de la siguiente forma: la dosis es de 0.5 cc y se administra una sola dosis por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoidea. d) Personas con comorbilidad ( enfermedades crónicas) Comprende población de: Niños desde los 2 años hasta adultos de 64 años 11 meses 29 días, a los que se administra:  Niños de 2 a 2 años 11 meses y 29 días: Una dosis de 0,25 cc por vía intramuscular, en zona deltoides con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".  Niños de 3 años a personas de 64 años: Una dosis de 0.5 cc por vía intramuscular, en el músculo deltoides con jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1". Para estas personas con comorbilidad, se consideran entre las principales:      

Enfermedades respiratorias: Asma, EPOC. Enfermedades cardíacas: Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, cardiopatías congénitas. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no hemato-oncológica) Pacientes oncohematológicos y trasplantados Estados médicos crónicos: Obesidad mórbida, diabetes, insuficiencia renal.”

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación contra la Influenza  En el siguiente casillero el diagnóstico de la comorbilidad En el ítem Lab se deja en BLANCO D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 77954093

25

CAMILA FRÍAS BENAVIDES

2

CHICLAYO

80

Picsi

77954093 5678

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

5

A

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

F

Pab

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

CIE / CPT

R

26/03/2012 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA

P

TALLA

C

C

2. ASMA NO ESPECIFICADA

Hb

R

R

3.

58

D

CÓDIGO LAB.

D

R

90657

P

D

R

J459

P

D

R

Para el registro de la Vacunación con conmorbilidad y/o condición médica asociada SIEMPRE se deberá acompañar el registro de la vacuna con el diagnóstico de la conmorbilidad con tipo de diagnóstico “R”. Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Mayores de 65años, NO SERÁ NECESARIO REGISTRAR NINGÚN CAMPO LAB PARA INDICAR QUE ES DE RIESGO. Para estos casos el registro es el siguiente: En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación contra la Influenza En el ítem Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: o o o o

[Dejar Lab en blanco] = Mayores de 60 años ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) G = Gestantes P = Puérpera D.N.I.

DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 16478327

EDAD

MARIA VERA CRUZ CHICLAYO

2

1234

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

68

A

M

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

Picsi

D

F

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

PESO

N

N

1. VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA

P

D

R

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

Pab

LAB.

07/03/1942 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

TALLA

PC

M 80

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

16478327

28

SEXO

90657

o D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 42746738

28

SEXO

SARA FERNANDEZ MENDOZA

2

CHICLAYO

31

42746738 1234

e)

EDAD

A

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

Picsi

D

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

M 80

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

F

D

CÓDIGO

R

PESO

N

N

1. VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA

P

D

R

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

Personas sin conmorbilidad

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación contra la Influenza En el ítem Lab anote OTR

59

CIE / CPT

07/03/1986 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

TALLA

Pab

LAB.

G

90657

VACUNA ANTI HEPATITIS B (HVB) o

Aplicación de dosis:

1era dosis: al primer contacto con el servicio de salud. 2da dosis: al mes de la 1era dosis. 3era dosis: al mes de la 2da dosis.

PERSONAS DE 5 HASTA 11 AÑOS. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación Anti Hepatitis B (HVB) En el ítem Lab el número de dosis 1, 2 ó 3… según corresponda. D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

4

ETNI A

12

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

CENTRO POBLADO

GERSON INFANTE CARRERO NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 77438213 9 A 12

2

CHICLAYO

80

Picsi

77438213

M

786

D

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

18/06/2006 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 19 N N 1. Vacunación Antihepatitis B (HVB) P D R 1 90744 M PC TALLA 104 C C 2. P D R F Pab Hb R R 3. P D R

PERSONAS DE 12 A 59 AÑOS. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación Anti Hepatitis B (HVB) En el ítem Lab el número de dosis 1, 2 ó 3… según corresponda  En el 2º casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo * TS= Trabajador Sexual

* PNP= Policía Nacional del Perú

* HSH= Hombre que tiene sexo con hombre

* M= Fuerzas Armadas

* TRA= Transexual

* BOM= Bomberos

* HTS= HSH que es TS

* DCI= Defensa Civil

* TTS= Transexual que es TS

* EST= Estudiantes de Ciencias de Salud

* ST= Personal de Salud (Trabajador de Salud)

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

MATIAS MARTINEZ PEREZ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 47398878

12

2

CHICLAYO

47398878 3463

21

A

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

Picsi

D

CÓDIGO

P

D

CIE / CPT

R

18/06/1992 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M PC

M 80

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

F Pab

PESO

69

N

N 1. Vacunación Antihepatitis B (HVB)

P

D

R

3

TALLA

172

C

C 2.

P

D

R

EST

R

R 3.

P

D

R

Hb

60

90744

VACUNA VPH (VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO) NIÑAS DE 5TO GRADO DE PRIMARIA (ENTRE LAS EDADES DE 9, 10, 11, 12 Y 13 AÑOS) o Aplicación de dosis: 1era dosis: Al primer contacto con el servicio de salud. 2da dosis: a los 6 meses de la 1era dosis. El registro de la vacunación VPH se realiza en el SISTEMA WEB VPH.

VACUNA DT (DIFTOTETÁNICA) ADOLESCENTES DE 12, 13, 14 Y 15 AÑOS o Aplicación de dosis: 1era dosis: al primer contacto con el servicio de salud. 2da dosis: a los 2 meses de la 1era dosis. 3era dosis: a los 6 meses de la 1era dosis. 4ta dosis: al año de la 3era dosis. 5ta dosis: al año de la 4ta dosis. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación Diftotetánica (dT) En el ítem Lab el número de dosis 1, 2, 3, 4 ó 5… según corresponda D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

LUISA GARCIA MENDOZA NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 46389264

12

2

CHICLAYO

13

46389264 3463

A

Picsi

D

P

D

R

F Pab

Vacunación Diftotetánica (Dt)

PESO

55

N

N 1.

P

D

R

TALLA

160

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

Hb

MUJERES DE 16 A 45 AÑOS. o

CÓDIGO CIE / CPT

18/06/1998 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M PC

M 80

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

Aplicación de dosis:

1era dosis: al primer contacto con el servicio de salud. 2da dosis: a los 2 meses de la 1era dosis. 3era dosis: a los 6 meses de la 1era dosis. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación Diftotetánica (dT) En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de dosis 1, 2 ó 3… según corresponda

61

4

Z2781

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

MARIA JUAREZ LI NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 43879211

12

2

CHICLAYO

29

43879211

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

Picsi

80

CÓDIGO

P

D

CIE / CPT

R

18/06/1998 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A

M PC

M

3463

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

D

F Pab

Vacunación Diftotetánica (Dt)

PESO

70

N

N 1.

P

D

R

TALLA

170

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

Hb

2

Z2781

Cuando es Gestante: En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero el número de dosis 1, 2 ó 3… según corresponda  En el 2º casillero “G” para indicar si es Gestante o “P” para indicar si es Puérpera.

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

LIANA GONZALES NUÑEZ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 27189354

12

2

CHICLAYO

34

27189354

A

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

80

Picsi

D

CÓDIGO

P

D

CIE / CPT

R

18/06/1998 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M PC

M

3463

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

F Pab

Vacunación Diftotetánica (Dt)

PESO

64

N

N 1.

P

D

R

1

TALLA

157

C

C 2.

P

D

R

G

R

R 3.

P

D

R

Hb

Z2781

POBLACIÓN EN RIESGO 

Personal de salud, estudiantes de las ciencias de la salud, miembros de las Fuerzas Armadas, Personal de la Policía Nacional, Cruz Roja, Bomberos, Defensa Civil, comunidades nativas, Población cautiva y hacinada; población privada de la libertad, centro de rehabilitación, casa de reposos, albergues.  Población de ambos sexos de 16 a 64 años, incluidos personas en riesgo como agricultores, recicladores, trabajadores de limpieza y otros. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Vacunación Diftotetánica (dT) En el ítem Lab anote el número de dosis 1, 2 ó 3… según corresponda D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

MARLON HUAMAN LIZA NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 16398756

12

2

CHICLAYO

16398756 3463

56

A

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

Picsi

D

CÓDIGO

P

D

CIE / CPT

R

18/06/1945 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M PC

M 80

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

F Pab

Vacunación Diftotetánica (Dt)

PESO

69

N

N 1.

P

D

R

TALLA

169

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

Hb

62

3

Z2781

VACUNA ANTIAMARÍLICA o

Aplicación de dosis única

POBLACIÓN DE 5 A 59 AÑOS De las provincias identificadas como endémicas de las regiones: Amazonas (Condorcanqui), Ayacucho (La Mar), Cajamarca (San Ignacio), Pasco (Oxapampa), Cusco (La Convención), Puno (Sandia y Carabaya), Huánuco (Tingo María), Junín (Chanchamayo). De las regiones de Loreto, Madre de Dios, San Martín y Ucayali. La vacuna Antiamarílica en todas las edades se registra con el campo LAB en Blanco, por ser dosis única para la edad. D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

12

ETNI A

EDAD

CENTRO POBLADO

MELANY FLORES FLORES NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 82337765

12

2

CHICLAYO

82337765 3463

18

A

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

Picsi

D

CÓDIGO

P

D

CIE / CPT

R

18/06/2010 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M PC

M 80

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

F Pab

VACUNACIÓN ANTIAMARÍLICA

PESO

N

N 1.

P

D

R

TALLA

C

C 2.

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

90717

En campaña de vacunación se registra en el campo LAB con DU.

VACUNACIÓN EXTRAMURAL Si bien es cierto las actividades extramurales son parte del trabajo programado de la estrategia en el año; el registro de éstas se debe realizar de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (niños o adultos), ya no se registrarán como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitirá mantener la construcción del registro de seguimiento de pacientes. Como las actividades extramurales son de carácter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del esquema de vacunación regular a otros grupos de edad, se utilizará los siguientes criterios para el registro: 

El registro será siempre individual y se deberá incluir los datos de identificación del vacunado: Documento de identidad, Historia Clínica / Procedencia.



Si la vacunación se realizara fuera del establecimiento, en la condición de ingreso al establecimiento y servicio siempre se deberá registrar “C” para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.



Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deberá utilizar en el campo Lab para identificar la dosis aplicada en campaña:  DU= Cuando se trate de dosis única (no dejar en blanco el campo Lab)  D1= Cuando se trate de la 1º dosis  D2= Cuando se trate de la 2º dosis  D3= Cuando se trate de la 3º dosis  DDA= Cuando se trate de dosis adicional

63

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

4

ETNI A

12 CENTRO POBLADO

PAUL JULCA MORÓN NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 65637826 9 A 12

2

CHICLAYO

80

Picsi

65637826

M

234

D.N.I.

D

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

4

EDAD

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

ROSA VARGAS MIRES NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 73829176 4 A 12

2

CHICLAYO

80

Picsi

73829176

M

234

D

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

18/06/2006 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 90657 N N 1. Vacunación contra la Influenza P D R DU M PC TALLA J459 C C 2. Asma no Especificada P D R F Pab Hb 3. R R P D R

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

03/04/2012 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 90712 N N 1. Vacunación Antipoliomielítica (APO) P D R DDA M PC TALLA 90701 C C 2. Vacunación Antidifteria, Pertusis y Tétanos P D(DPT)R DDA F Pab Hb R R 3. P D R

Los ejemplos son referenciales y se puede dar el caso de que se vacune con más de un tipo de vacuna al mismo tiempo. Adicionalmente si la vacunación distingue grupos de riesgo diferenciados se deberá utilizar las siglas de los grupos de riesgo ya definidos: En el 2º casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo.

      

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

4

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

JULIO SANCHEZ DIAZ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 36784673 26 A 12

      

TS= Trabajador Sexual HSH= Hombre que tiene sexo con Hombre TRA= Transexual HTS= HSH que es TS TTS= Transexual que es TS ST= Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP= Policía Nacional

2

CHICLAYO

80

Picsi

36784673 234

M D

M= Fuerzas Armadas BOM= Bomberos DCI= Defensa Civil EST= Estudiante de Ciencias de la Salud PPL= Persona privada de su libertad G= Gestante P= Puérpera

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

07/03/1991 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 90744 N N 1. Vacunación anti Hepatitis B (HVB) P D R D1 M PC TALLA C C 2. P D R TS F Pab Hb R R 3. P D R

Los grupos de riesgo están establecidos de acuerdo al tipo de vacuna a aplicar.

64

BARRIDOS DE VACUNACIÓN Para el caso de Barridos de Vacunación, éstas se establecen de acuerdo a prioridades de inmunización nacionales, por lo que no distinguen el estado vacunal de la población objetivo, en éstas actividades se debe realizar el registro de manera individual, es decir, vacunado por vacunado (niños o adultos), ya no se registran como Actividad Masiva de Salud (AMS) en ninguno de los casos, esto nos permitirá mantener la construcción del registro de seguimiento de niños y personas vacunadas. Como los Barridos son de carácter muchas veces contingenciales, e incluso se vacuna como parte del esquema de vacunación regular a otros grupos de edad, se utilizará los siguientes criterios para el registro: 

El registro será siempre individual y se deberá incluir los datos de identificación del vacunado: Documento de identidad, Historia Clínica / Procedencia.



Si la vacunación se realizara fuera del establecimiento, en la condición de ingreso al establecimiento y servicio siempre se deberá registrar “C” para no generar atendidos por la actividad, solo atenciones.



Independientemente del tipo de vacuna que se aplique se deberá utilizar en el campo Lab para identificar la dosis aplicada en el barrido:  BU= Cuando se trate de dosis única (no dejar en blanco el campo Lab)  B1= Cuando se trate de la 1º dosis  B2= Cuando se trate de la 2º dosis  B3= Cuando se trate de la 3º dosis  BDA= Cuando se trate de dosis adicional

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

4

ETNI A

12 CENTRO POBLADO

EDAD

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

08/02/2016 MARTIN FIGUEROA GUEVARA FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 84565576 PESO 90712 A N N 1. Vacunación Antipoliomielítica (APO) P D R B1 1 2 CHICLAYO M PC 12 84565576 TALLA M C C 2. P D R 80 Picsi F Pab 234 Hb 3. D R R P D R

 Adicionalmente si la vacunación distingue grupos de riesgo diferenciados se deberá utilizar las siglas de los grupos de riesgo ya definidos: En el 2º casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo.

      

      

TS= Trabajador Sexual HSH= Hombre que tiene sexo con Hombre TRA= Transexual HTS= HSH que es TS TTS= Transexual que es TS ST= Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP= Policía Nacional

65

M= Fuerzas Armadas BOM= Bomberos DCI= Defensa Civil EST= Estudiante de Ciencias de la Salud PPL= Persona privada de su libertad G= Gestante P= Puérpera

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

4

12

ETNI A

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

CENTRO POBLADO

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

13/12/1975 ROBIN MARTINEZ TERRONES FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 15377789 PESO 90744 A N N 1. Vacunación anti Hepatitis B (HVB) P D R B1 34 2 CHICLAYO M PC 12 15377789 TALLA M C C 2. P D R ST 80 Picsi F Pab 234 Hb D R R 3. P D R

ACTIVIDADES ESTACIONALES EN VACUNACIÓN Durante el año se presentan diferentes actividades relacionadas con la vacunación, es así que se deben tener en consideración los criterios generales para un registro adecuado Condición

Campo Lab Intramural

Campo Lab Extramural

Vacuna dosis única

En blanco

DU

Refuerzo

DA

DDA

Más de 1 dosis

1,2,3 según corresponda

D1,D2,D3 según corresponda



Los campos Lab siempre deben contener el dato de la dosis. En caso de que esta sea aplicada a un grupo de riesgo la identificación del grupo de riesgo debe ser consignado en el campo Lab contiguo al de la dosis; si es aplicada más de una vacuna se debe registrar en la última posición la vacuna que requiere la identificación del grupo de riesgo para que se pueda hacer uso del siguiente campo Lab.  Si la vacuna es dosis única intramural se puede hacer uso del campo Lab para indicar el grupo de riesgo pero si es extramural el campo de la dosis debe indicar “DU” y en el siguiente campo Lab debe ser registrada la sigla que identifica el grupo de riesgo. En el caso de que el siguiente campo Lab esté ocupado, registrar la vacuna al final de todas las actividades para hacer uso del siguiente campo Lab. Ejemplos: Vacunación influenza y dT en gestante realizada en domicilio En este caso la visita (que siempre se registra al final de todas las actividades) siempre lleva la numeración en el campo Lab y las demás actividades también por lo que, de manera excepcional, debe ser desplazado su registro a la primera posición, reordenando las demás actividades.

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIA HISTORIA CLINICA 10 FICHA FAMILIAR ETNIA

12 CENTRO POBLADO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION Y/O ACTIVIDAD DE SALUD EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

05/06/1993 GRECIA MORAN VIDAURRE FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

16544567

1

12

2

CHICLAYO

80

Picsi

16544567 343

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

4

12

24 A M PC D

F Pab

PESO

N

N 1. Visita Domiciliaria

P

D

R

TALLA

C

C 2. Vacunación Diftotetánica (Dt)

P

D

R

3. Vacunación contra la Influenza

1

99344

1

Z2781

90657 R R P D R FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO G A N N 1. P D R M PC TALLA M C C 2. P D R F Pab Hb D R R 3. P D R Hb

66

DU

ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES Visita domiciliaria (99344) Definición operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento al niño que no acude a recibir la dosis de vacuna correspondiente, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de autodiagnóstico y evaluación de las familias. El Registro de la vacunación en domicilio deberá registrarse cuando esta es EFECTIVA, pudiendo utilizar para los casos de no vacunación habiendo realizado la visita, los siguientes códigos:  Z280

Inmunización no realizada por contraindicación (prescripción médica, niño enfermo o en tratamiento)

 Z281

Inmunización no realizada por decisión del paciente, por motivos de creencia o presión de grupo

 Z282

Inmunización no realizada por decisión del paciente, por otras razones y las no especificadas (negación expresa sin que sea por motivos de salud)

 Z288

Inmunización no realizada por otras razones (se encontró al niño ya vacunado)

 Z289

Inmunización no realizada por razón no especificada (atención de otras actividades que emergen durante la visita y que son de prioridad, por ejemplo que encuentre a una gestante en trabajo de parto, se prioriza el traslado o la atención, etc.)

El uso estricto de los códigos para la vacunación no realizada en la visita debe obedecer a los motivos descritos. Por ningún motivo se registran las visitas no efectivas por falta de ubicación del domicilio. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:  En el 1º casillero el Motivo de Visita  En el 2º casillero Visita Domiciliaria En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” En el Ítem Lab, anote:  En el 2º casillero el número de la visita 1,2… según corresponda D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

XIMENA FLORES SALAZAR NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 82854473

1 12

2

CHICLAYO

80

Picsi

82854473 256

4

A

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

18/07/2010 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M PC

M D

CÓDIGO CIE / CPT

F Pab

PESO

N

N 1.

TALLA

C

Hb

R

67

Inmunización no realizada por contraindicación

P

D

R

C 2. Visita Domiciliaria

P

D

R

R 3.

P

D

R

Z280 1

99344

Cuando la vacunación se hace efectiva en el domicilio: Se registra la(s) vacuna(s) aplicada indicando los datos a nivel individual, utilizando el campo Lab para el número de dosis. D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

JUAN MIRA GUTIERREZ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 82717123

1 12

2

CHICLAYO

80

Picsi

82717123 256

D.N.I.

1

A

6

M

FICHA FAMILIAR

ETNI A

28/07/2016 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M PC F Pab

D

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10

12

EDAD

CENTRO POBLADO

84676677

12

2

CHICLAYO

80

Picsi

4

786

M PC

M F Pab

A 12

M D

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

1 12

2

CHICLAYO

80

Picsi

M

443

C

Hb

R

P

D

R

DDA

90712

C 2. Visita Domiciliaria

P

D

R

1

99344

R 3.

P

D

R

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

Vacunación Antipoliomielítica (IPV) Vacunación contra DPT - HvB - HiB 2. (Pentavalente)

PESO

N

N 1.

P

D

R

D2

90713

TALLA

C

C

P

D

R

D2

90723

Hb

F Pab

D

CÓDIGO CIE / CPT

22/08/1987 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

29 A M PC

75224814

TALLA

Vacunación Antipoliomielítica (APO)

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

FERNANDO HUAMÁN QUIROZ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 75224814

N 1.

90669 R R 3. Vacunación Antineumocócica P D R D2 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 90681 N N 1. Vacunación contra Rotavirus P D R D2 M PC TALLA 1 99344 C C 2. Visita Domiciliaria P D R F Pab Hb R R 3. P D R

D

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

4

N

18/09/2017 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

A

84676677

PESO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

JUAN PEREZ GUTIERREZ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

1

CÓDIGO CIE / CPT

PESO

N

N 1. Vacunación Anti Hepatits B (HvB)

P

D

R

D1

90744

TALLA

C

C 2. Visita Domiciliaria

P

D

R

1

99344

Hb

R

R 3.

P

D

R

En las visitas domiciliarias las dosis extramurales se registran con DU, D1, D2, D3, DDA Cuando la vacunación se realiza dentro de la Visita Familiar (ESN Salud Familiar) deberá utilizar un formulario HIS consignado como UPS 302101: ATENCIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA, registrar la Historia Clínica de la familia consignado el DNI del vacunado y registrar “Visita de Salud Familiar” como 1º ítem del registro, secuenciando las vacunas aplicadas dentro de los siguientes ítems. D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIAHISTORIA CLINICA10 FICHA FAMILIAR

ETNI A

12

EDAD

CENTRO POBLADO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA PERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD ABDOMINAL HEMOGLOBINA

CARLOS MORALES BERNÁN NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 12645289

1 12

2

CHICLAYO

12645289 178

Picsi

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

4 12

27 A M PC D

CÓDIGO

P

D

CIE / CPT

R

08/08/1990 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

M 80

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

N

PESO

C

TALLA

F Pab

N 1. Visita de Salud Familiar C

Historia Familiar de tumor 2. maligno de órganos digestivos 3. Vacunación anti Hepatitis B (HvB)

P

D

R

P

D

R

2

99344 Z800

R R P D R FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ PESO 1 99401 A N N 1. Consejería Integral P D R M PC TALLA M C C 2. P D R EST F Pab Hb D R R 3. P D R Hb

68

D1

90744

Para mayor detalle revise el Manual de Registro y Codificación HIS de la ESN Salud Familiar

Sesión Demostrativa (C0010) Definición Operacional: Es una actividad educativa con demostración de prácticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los ítems Documento de Identidad, Financiados, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Perímetro Cefálico y Abdominal, Evaluación Antropométrica, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: 

En el 1º casillero Sesión Demostrativa



En el 2º casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros En el ítem Lab anote: 

En el 1º casillero El número de Personas que participan de la sesión



En el 2º casillero deje en BLANCO D.N.I.

DIA HISTORIA CLINICA

FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA 10

FICHA FAMILIAR ETNIA

12 CENTRO POBLADO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE PERIMETRO EVALUACION SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. EDAD CEFALICO Y ANTROPOMETRICA ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: APP141

1 12

CHICLAYO

CÓDIGO CIE / CPT

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ A

M PC

M D

F Pab

N

PESO TALLA

C

Hb

R

N 1. Sesión Demostrativa Actividades de la Estrategia C 2. Sanitaria Nacional de Inmunizaciones R 3.

P

D

R

P

D

R

P

D

R

12

C0010 U0009

Sesión Educativa (C0009) Definición Operacional: es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema específico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duración entre 01 a 02 horas. Los ítems Documento de Identidad, Financiados, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Perímetro Cefálico y Abdominal, Evaluación Antropométrica, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: 

En el 1º casillero Sesión Educativa



En el 2º casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros

69

En el ítem Lab anote: 

En el 1º casillero El número de Personas que participan de la sesión



En el 2º casillero deje en BLANCO D.N.I.

FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIA HISTORIA CLINICA

10

FICHA FAMILIAR ETNIA

12 CENTRO POBLADO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE PERIMETRO EVALUACION SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. EDAD CEFALICO Y ANTROPOMETRICA ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: APP142

1 12

CHICLAYO

CÓDIGO CIE / CPT

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ A

M PC

M D

F Pab

N

PESO TALLA

C

Hb

R

N 1. Sesión Educativa Actividades de la Estrategia C 2. Sanitaria Nacional de Inmunizaciones R 3.

P

D

R

P

D

R

P

D

R

18

C0009 U0009

Capacitación (U124) Definición operacional: Es un proceso sistemático para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Los ítems Documento de Identidad, Financiados, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Perímetro Cefálico y Abdominal, Evaluación Antropométrica, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. En el ítem DNI registre según sea el caso:  APP100

Establecimiento/Personal de Salud



APP145

Actividades con Alumnos

 APP138

Agente Comunitario en Salud



APP146

Actividades con Padres

 APP144

Actividades con Docentes



APP157

Trabajadores en General

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el capítulo general del presente documento técnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitación. En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:  En el 1º casillero Capacitación  En el 2º casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” para ambos casilleros En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero El número de Personas que participan de la capacitación  En el 2º casillero deje en BLANCO

70

D.N.I. DIA HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR

FINANC.DISTRITO DE PROCEDENCIA 10

12

ETNIA

CENTRO POBLADO

ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE PERIMETRO EVALUACION Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: APP141

1 12

CHICLAYO

CÓDIGO CIE / CPT

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ A

M PC

M D

F Pab

N

PESO TALLA

C

Hb

R

N 1. Capacitación Actividades de la Estrategia C 2. Sanitaria Nacional de Inmunizaciones R 3.

P

D

R

P

D

R

P

D

R

28

U124 U0009

Cuando la Capacitación sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el código U124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el ítem: DNI debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitación. Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1º La actividad realizada y 2º La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los códigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y de ser posible el lugar donde se realiza, para eso Usted deberá utilizar correctamente los códigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor información.

71

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS – DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES IRA NO COMPLICADA

IRA COMPLICADA

Código Diagnóstico / Actividad

J069 J00X J029 J209 J040 J041 J042 J019 J020

J028 J030 H669 H660

Código

A379 J180 J189

No neumonía (usado por personal no médico) Resfrío común, Rinofaringitis aguda Faringitis aguda no especificada Bronquitis aguda Laringitis aguda Traqueítis Aguda Laringotraqueitis aguda Sinusitis Aguda no especificada Faringitis estreptocócica, Faringoamigdalitis estreptocócica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA) Faringitis aguda viral Amigdalitis estreptocócica Otitis media aguda (OMA) Otitis media supurativa aguda

J181 J129 J13X J14X J159 J168 J219 J050 J051 J90X J851 J86 J10 J11 J939

ASMA / SOB J450 Asma predominantemente alérgica J459 Asma no especificada: Crisis Asmática (grado de severidad: leve, moderada, severa) J46 Estatus Asmático /Asma aguda severa J448 SOBA (grado de severidad: leve, moderado y severo) J449 Asma no especificado y SOBA (Para ser usado por personal no médico

J188

72

Diagnóstico / Actividad

Tos ferina no especificada Bronconeumonía no especificada Neumonía no especificada para ser usado también por personal no médico) Neumonía lobar no especificada Neumonía viral no especificada Neumonía debida a Streptococus Pneumoniae Neumonía debida a Haemophilus Influenzae Neumonía bacteriana no especificada Neumonía debeida a otros microorganismos infecciosos Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa) Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo) Epiglotis Derrame Pleural no clasificado en otra parte Absceso de Pulmón Empiema (Piotórax, absceso de pleura, tórax) Influenza Influenza de virus no identificado Neumotórax no especificado (ligado a proceso neumónico) Neumonía grave /Enfermedad muy grave (para ser usado por personal no médico)

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria de acuerdo a normatividad vigente. Tenga en cuenta lo siguiente: En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. Los casos nuevos sólo se registrarán con diagnóstico DEFINITIVO “D” la primera vez que se diagnostican; los controles por el mismo episodio de la enfermedad se registrarán con tipo de diagnóstico REPETITIVO “R”.

I. IRAS COMPLICADAS Neumonías no complicadas Por personal médico D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

EDAD

SEXO

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

NIÑO CON NEUMONÍA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

AYLANI CRUZADO LOPEZ CHICLAYO

SD 8745

80

A

6

M

Picsi

18/06/2006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

7

M

F

D

PC

Pab

58

65

PESO

25

N

N 1. NEUMONÍA NO ESPECIFICADA

P

D

R

TALLA

115

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

J189

II. IRAS NO COMPLICADAS a) Faringoamigdalitis purulenta aguda D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO CHICLAYO

SD 1092

EDAD

8

A

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

Picsi

D

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

58

M 80

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

F

Pab

68

D

CÓDIGO

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

27

N

N 1. FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA AGUDA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

73

CIE / CPT

R

PESO

Hb

LAB.

JO20

b) Otitis media aguda D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

EDAD

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO

2

CHICLAYO

80

Picsi

8

A

SD

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PC

58

F

Pab

68

D

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

PESO

27

N

N 1. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

P

D

R

TALLA

118,5

C

C 2.

P

D

R

R

R

P

D

R

Hb

LAB.

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

1092

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

3.

H669

c) SOBA O Asma D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

D.N.I.

2

CHICLAYO

80

Picsi

8

A

D

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

SD

EDAD

M

PC

58

F

Pab

68

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO

2

CHICLAYO

80

Picsi

8

A

SD

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

N 1. SOBA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C 2.

P

D

R

R

R

P

D

R

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

PC

58

F

Pab

68

3.

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

MOD

J448

LAB.

CIE / CPT

CÓDIGO

R

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

27

N

N 1. ASMA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C 2.

P

D

R

R

R

P

D

R

Hb

CIE / CPT

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

Hb

LAB.

R

27

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

D

CÓDIGO

PESO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

M D

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

1092

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

18

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO

SD 1092

DIA

EDAD

3.

LEV

J450

Por personal No médico La forma de registro es la misma que del personal médico, solo cambia la codificación, se debe utilizar el código J449 y dejar en blanco el campo Lab. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

CHICLAYO

80

Picsi

8

A

0

D.N.I. HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

D

2

EDAD

M

PC

58

F

Pab

68

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO CHICLAYO

SD

8

A

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

Picsi

D

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PC

58

F

Pab

68

D

CÓDIGO

N

N 1. SOBA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

LAB.

CIE / CPT

R

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

27

N

N 1. ASMA NO ESPECIFICADA

P

D

R

118,5

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

En caso de realizar nebulizaciones Al realizar las nebulizaciones el diagnóstico médico (SOBA, Asma, etc) es repetitivo en el tipo de diagnóstico.

74

J449

CÓDIGO

TALLA Hb

CIE / CPT

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

27

Hb

LAB.

R

PESO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M 80

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

1092

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

M

DIA

SD

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO

SD 1092

18

EDAD

J449

D.N.I.

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

DIA HISTORIA CLINICA 10

12

ESTA- SERPERIMETRO EVALUACION SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ABDOMINAL HEMOGLOBINA

EDAD

FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO

12

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

P

GUISELA MONTERO RUIZ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ 96785433 27 N N 1. 9 A M PC 58 PESO CHICLAYO 2 TALLA 118,5 18 96785433 M C C 2. Picsi 80 F Pab 68 Hb D R R 3.

d) 0

D.N.I. HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

2

CHICLAYO

8

A

Picsi

D.N.I. HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

D

R

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________ P D R J449

Nebulización

D

2

EDAD

CHICLAYO

SD 80

F

SEXO

A

Picsi

0

D.N.I. HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

P

D

R

P

D

R

D

2

EDAD

M

F

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO CHICLAYO

8

A

SD

58

Pab

68

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

PC

58

Pab

68

Picsi

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

94664

P

N 1. RSFRÍO COMÚN, RINOFARINGITIS AGUDA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

PC

58

F

Pab

68

D

CIE / CPT

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

N 1. FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADAA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

D

J029

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

27

N

N 1. BRONQUITIS AGUDA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

LAB.

R

27

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

J00X

CÓDIGO

PESO

Hb

CIE / CPT

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

Hb

LAB.

R

27

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

D

CÓDIGO

PESO

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

M 80

ESTA- SER-

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

1092

PC

M

DIA

SD

M

GERSON INFANTE CARRERO

8

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

1092

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

M 80

0

SD

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO

DIA

18

EDAD

SD 1092

18

SOBA

CÓDIGO CIE / CPT

Resfrío, faringitis viral, bronquitis

DIA

18

TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB.

J029

En los Controles de las Infecciones respiratorias agudas: Registre: En el ítem: Tipo de diagnóstico marcar SIEMPRE “R” 

En el ítem Lab anote el número de control 1, 2... Según corresponda

0

D.N.I.

DIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO

2

CHICLAYO

80

Picsi

SD 1092

EDAD

8

A

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

58

F

Pab

68

M D

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

D

CÓDIGO

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

27

N

N 1. NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA

P

D

R

TALLA

118,5

C

C 2.

P

D

R

R

R 3.

P

D

R

Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre: En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote  En el 1º casillero el motivo de la visita  En el 2º casillero Visita Domiciliaria En el ítem Lab anote:  En el 1º casillero anote el número de control 1, 2... según corresponda  En el 2º casillero anote el número de visita 1, 2... Según corresponda

75

CIE / CPT

R

PESO

Hb

LAB.

J189

0

D.N.I.

DIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SD

18

2

SEXO

GERSON INFANTE CARRERO CHICLAYO

SD 1092

EDAD

8

A

PERIMETRO CEFALICO Y ABDOMINAL

Picsi

D

ESTA- SER-

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

BLEC VICIO

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

58

M 80

EVALUACION ANTROPOMETRICA HEMOGLOBINA

F

Pab

68

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

18/12/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

27

N

N 1. NEUMONÍA, NO ESPECIFICADA

P

D

R

1

J189

TALLA

118,5

C

C

2. VISITA DOMICILIARIA

P

D

R

1

99344

R

R

3.

P

D

R

Hb

76

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS MÁS FRECUENTES Código Diagnóstico / Actividad

Código Diagnóstico / Actividad

A00 A00.0

A05

A00.1 A00.9 A01 A01.0 A01.1 A01.2 A01.3 A01.4 A02 A02.0 A02.1 A02.2 A02.8 A02.9 A03 A03.0 A03.1 A03.2 A03.3 A03.8 A03.9 A04 A04.0 A04.1 A04.2 A04.3 A04.4 A04.5 A04.6 A04.7 A04.8 A04.9

Cólera Cólera debido a Vibrio Cholerae, Cólera Clásico Cólera debido a Vibrio Cholerae, Cólera El Tor Cólera, no Especificada Fiebre tifoidea y paratifoidea Fiebre tifoidea, debida a Salmonella Typhi Fiebre paratifoidea A Fiebre paratifoidea B Fiebre paratifoidea C Fiebre paratifoidea, no especificada, debido a Salmonella Paratyphi Otras infecciones debido a Salmonella Enteritis debida a Salmonella Septicemia debido a Salmonella Infecciones localizadas debidas a Salmonella Otras infecciones especificadas como debidas a Salmonella Infección debida a Salmonella, no especificada Shigelosis Shigelosis debida a Shigella Dysenteriae Shigelosis debida a Shigella Flexneri Shigelosis debida a Shigella Boydii Shigelosis debida a Shigella Sonnei Otras Shigelosis Shigelosis de tipo no especificado Otras infecciones intestinales bacterianas Infección debida a Escherichia Coli Enteropatógena Infección debida a Escherichia Coli Enterotoxigena Infección debida a Escherichia Cori Enteroinvasiva Infección debida a Escherichia Coli Enterohemorrágica Otras infecciones intestinales debidas a Escherichia Cori Enteritis debida a Campylobacter Infección debida a Yersinia Enterocolítica Enterocolitis debida a Clostridium difficile Otras infecciones intestinales bacterianas Especificadas. Infección intestinal bacteriana, no especificada

A05.0 A05.1 A05.2 A05.3 A05.4 A05.8 A05.9 A06 A06.0 A06.1 A06.2 A06.3 A06.4 A06.5 A06.6 A06.7 A06.8 A06.9 A07 A07.0 A07.1 A07.2 A07.3 A07.8 A07.2

A08 A08.0 A08.1 A08.2 A08.3 A08.4 A08.5 A09

77

Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas Intoxicación alimentaria estafilocócica Botulismo Intoxicación alimentaria debida a Clostridium Perfrinens Intoxicación alimentaria debida a Vibrio Parahaemolyticus Intoxicación alimentaria debida a Bacillus Cereus Otras infecciones alimentarias debidas bacterias especificas Intoxicaciones alimentaria bacteriana, no especificada Amebiasis Disentería amebiana aguda Amebiasis intestinal crónica Colitis amebiana no disentérica Ameboma intestinal Absceso Amebiano del hígado Absceso Amebiano del pulmón Absceso Amebiano del cerebro Amebiasis cutánea Infección amebiana de otras localizaciones Amebiasis, no especificada Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios Balantidiasis Giardiasis Criptosporidiosis Isosporiasis Otras enfermedades intestinales especificadas debidas a protozoarios Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada (diarrea por flagelados, colitis, diarrea, disentería) Infecciones intestinales debidas a virus y otros organismos especificados Enteritis debida a rotavirus Gastroenteropatía aguda debida al agente de Norwalk Enteritis debida adenovirus Otras Enteritis virales Infección intestinal viral, sin otra especificación Otras infecciones intestinales especificadas Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Para el registro de las EDA se deberá tener en cuenta lo siguiente: Siempre se registrará la clasificación de la EDA seguido del grado de deshidratación, de acuerdo a la nueva codificación

En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre: En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente  En el 1º casillero el tipo de diagnóstico según la CIE10  En el 2º casillero el tipo de deshidratación si tuviera En el ítem: Tipo de diagnóstico marcar “D”

EDA SIN COMPLICACIÓN Es decir sin deshidratación, para lo cual sólo registre el diagnóstico de la EDA D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 63286726

12

ROGER UBILLUS FLORES

2

CHICLAYO

80

PICSI

10 A M PC

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

F

Pab

D

CÓDIGO CIE / CPT

R

PESO

28

N

N 1. INFECCIÓN INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

P D R

TALLA

120

C

C 2.

P D R

R

R 3.

P D R

Hb

LAB.

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

63286726 4567

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA

EDAD

A084

EDA CON COMPLICACIÓN Es decir con Deshidratación o Shock, para lo cual registre el diagnóstico de la EDA seguido del tipo de deshidratación:  Deshidratación (E86X – Depleción de Volumen)  Shock Hipovolémico (R571 – Choque Hipovolémico) D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 63286726

12

ROGER UBILLUS FLORES

2

CHICLAYO

80

PICSI

10 A M PC

D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

63286726 4567

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA

EDAD

F

Pab

P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

28

N

N 1. SHIGUELLOSIS SIN ESPECIFICACIÓN

P D

R

A039

TALLA

120

C

C 2. DESHIDRATACIÓN

P D

R

E86X

R

R 3.

P D

R

Hb

SOSPECHOSOS DE CÓLERA: El sospechoso de Cólera se registra con el diagnóstico de Cólera y tipo de diagnóstico “P” (presuntivo)

78

D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78271079

12

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA

EDAD

RANDY INOÑAN FERNANDEZ

2

CHICLAYO

80

PICSI

4

A

4567

D

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

M

PC

F

Pab

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

78271079

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PESO

18

N

N 1. CÓLERA

P

D

R

A009

TALLA

107

C

C 2. SHOCK HIPOVOLÉMICO

P

D

R

R571

R

R 3.

P

D

R

Hb

EDA DISENTÉRICA D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78271079

12

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA

EDAD

RANDY INOÑAN FERNANDEZ

2

CHICLAYO

80

PICSI

M

4567

F

D

Pab

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

4 A M PC

78271079

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PESO

18

N

N 1. DISENTERÍA AMEBIANA AGUDA

P D R

A060

TALLA

107

C

C 2. DESHIDRATACIÓN

P D R

E86X

R

R 3.

P D R

Hb

EDA PERSISTENTE D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78271079

12

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA

EDAD

RANDY INOÑAN FERNANDEZ

2

CHICLAYO

80

PICSI

M

4567

D

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

F

Pab

PESO

18

N

N 1.

TALLA

107

C R

Hb

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

4 A M PC

78271079

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

P D R

A099

C 2. DESHIDRATACIÓN

P D R

E86X

R 3.

P D R

GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADA

Para el registro del tratamiento con Zinc de la EDA SIN DESHIDRATACIÓN En el establecimiento: D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

12

2

EDAD

ROGER UBILLUS FLORES

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 78271010

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINAL A HEMOGLOBINA

M

78271010 80

4567

PICSI

D

F Pab

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

PESO

28

N

N 1.

TALLA

120

C

C 2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P D R

R

R 3.

P D R

Hb

CIE / CPT

R

12/06/2007 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

10 A M PC

CHICLAYO

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

P D R

GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGENINFECCIÓN INTESTINAL

A084 ZN

U310

No se utilizará el código de Suplementación para el Zinc por ser el administrado como tratamiento para la EDA y no como Suplemento Nutricional.  No se utilizara el código de Suplementación para el Zinc por ser administrado como tratamiento para la EDA D.N.I.

EVALUACION ESTA- SERPERIMETRO ANTROPOME SEXO CEFALICO Y BLECVICIO TRICA ABDOMINAL HEMOGLOBI NA

DISTRITO DE PROCEDENCIA FINANC.

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

CÓDIGO

INDICA EL TERMINO DE LA EDADATENCIÓN (PLAN DE ATENCION DE ACUERDO A LA EDAD)

DIA HISTORIA CLINICA 10 FICHA FAMILIAR

12

ETNI CENTRO POBLADO A

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

P

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: GERSON INFANTE CARRERO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ 60035066

12

CHICLAYO

80

PICSI

60035066 1324



2

5

A

M PC

M D

F Pab

31

N

N 1.

TALLA 126

C R

PESO

Hb

Visita domiciliaria con administración de tratamiento

79

DIAGNÓSTICO LAB. D

CIE / CPT

R

18/06/2006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

DIARREA ACUOSA

P

D

R

C 2.ADM. DE TRATAMIENTO

P

D

R

R 3.

P

D

R

A090 ZN

U310

EVALUACION ESTA- SERPERIMETRO ANTROPOME SEXO CEFALICO Y BLECVICIO TRICA ABDOMINAL HEMOGLOBI NA

DISTRITO DE PROCEDENCIA FINANC.

D.N.I.

12

DIA HISTORIA CLINICA 10

EDAD

ETNI CENTRO POBLADO A

FICHA FAMILIAR

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

P

GERSON INFANTE CARRERO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 60035066

12

CHICLAYO

80

PICSI

5

A

60035066

M

PC

M

1324



2

F Pab

D

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. D

CIE / CPT

R

18/06/2006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

N 1.

DIARREA ACUOSA

P

D

R

A090

TALLA

C

C 2.

ADM. DE ZINC

P

D

R

Z298

Hb

R

R 3.

VISITA DOMICILIARIA

P

D

R

PESO

1

99344

Visita domiciliaria con supervisión de tratamiento EVALUACION ESTA- SERPERIMETRO ANTROPOME SEXO CEFALICO Y BLECVICIO TRICA ABDOMINAL HEMOGLOBI NA

DISTRITO DE PROCEDENCIA FINANC.

D.N.I.

12

DIA HISTORIA CLINICA 10 FICHA FAMILIAR

EDAD

ETNI CENTRO POBLADO A

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

12

2

CHICLAYO

80

PICSI

5

A

60035066

M PC

M

1324

F Pab

D

PESO

31

TALLA 126 Hb

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

GERSON INFANTE CARRERO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 60035066

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

D

CIE / CPT

R

18/06/2006 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

N

N 1.

DIARREA ACUOSA

P

D

R

C

C 2.

ADM. DE TRATAMIENTO

P

D

R

ZN

U310

R

R 3.

VISITA DOMICILIARIA

P

D

R

1

99344

A090

 Visita domiciliaria con supervisión de tratamiento (ULTIMA TABLETA) EVALUACION ESTA- SERPERIMETRO ANTROPOME SEXO CEFALICO Y BLECVICIO TRICA ABDOMINAL HEMOGLOBI NA

DISTRITO DE PROCEDENCIA FINANC.

D.N.I.

12

DIA HISTORIA CLINICA 10 FICHA FAMILIAR

EDAD

ETNI CENTRO POBLADO A

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

18/06/2006 GERSON INFANTE CARRERO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

60035066

12

2

CHICLAYO

80

PICSI

5

60035066

A

M

M

1324

F Pab

D

31

N

N 1.

DIARREA ACUOSA

P

D

R

TALLA 126

C

C 2.

ADM. DE TRATAMIENTO

P

D

R

ZN

U310

R

R 3.

VISITA DOMICILIARIA

P

D

R

TA

99344

PESO

PC

Hb

A090

 ALTA de la diarrea en consultorio D.N.I.

EVALUACION ESTA- SERPERIMETRO ANTROPOME SEXO CEFALICO Y BLECVICIO TRICA ABDOMINAL HEMOGLOBI NA

DISTRITO DE PROCEDENCIA FINANC. 12

DIA HISTORIA CLINICA 10 FICHA FAMILIAR

EDAD

ETNI CENTRO POBLADO A

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE

CÓDIGO

DIAGNÓSTICO LAB. P

D

CIE / CPT

R

18/06/2006 GERSON INFANTE CARRERO FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

60035066

12

2

CHICLAYO

80

PICSI

5

60035066 1324

A

M

M F Pab

D

31

N

N 1.

TALLA 126

C R

PESO

PC

Hb

DIARREA ACUOSA

P

D

R

C 2.

P

D

R

R 3.

P

D

R

PA

A090

CASOS CLÍNICOS Y SU CORRECTO REGISTRO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE EDA CASO Nº1: Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, con tratamiento de administración de ZINC, con Dx definitivo de Colitis. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 79717277

15

SEXO

MARTIN FLORES VICENTE

2

CHICLAYO

80

Picsi

79717277 1234

EDAD

4

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

F

Pab

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PESO

N

N 1.

TALLA

C

Hb

R

80

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

15/06/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

DIARREA ACUOSA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

P

D

R

C 2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

R 3.

P

D

R

A090 ZN

U310

CASO Nº2: Paciente de sexo femenino de 2 años de edad, con tratamiento de Administración de ZINC, con Dx definitivo de infección intestinal bacteriana. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 81737557

15

EDAD

FLOR JULCA QUIROZ

2

CHICLAYO

80

Picsi

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

2

81737557 586

SEXO

A

M

PC

F

Pab

M D

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

15/08/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. INFECCIÓN INTESTINAL BACTERIANA NO ESPECIFICADA

P

D

R

TALLA

C

C 2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

Hb

R

R 3.

P

D

R

A049 ZN

U310

CASO Nº3: Paciente de sexo femenino de 5 años de edad, con tratamiento de Administración de ZINC, con Dx definitivo de Gastroenteritis y Colitis de origen no especificado. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 65473389

15

EDAD

LUNA VALDEZ CARLOS

2

CHICLAYO

80

Picsi

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

5

65473389 254

SEXO

A

M

PC

F

Pab

M D

PESO

N

N 1.

TALLA

C

Hb

R

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

21/05/2012 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADO

P D

R

C 2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P D

R

R 3.

P D

R

A099 ZN

U310

CASO Nº4: Paciente de sexo masculino de 8 años de edad, con tratamiento de Administración de ZINC, con Dx definitivo de infección intestinal viral, sin otra especificación. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 66987733

15

2

EDAD

MARTIN CHAPOÑAN FLORES CHICLAYO

8

66987733 245

SEXO

A

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

Picsi

D

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

M 80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

F

Pab

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

09/04/2009 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

INFECCIÓN INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

PESO

N

N 1.

P

D

R

TALLA

C

C

2. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

A084 ZN

U310

CASO Nº5: Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, con tratamiento de Administración de ZINC, con Dx definitivo de Cólera no especificado. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 69330989

15

2

EDAD

MIGUEL TAVARA LEON CHICLAYO

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

A

M

PC

M 80

Picsi

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

4

69330989 283

SEXO

D

F

Pab

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

11/07/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. COLERA NO ESPECIFICADO

P

D

R

TALLA

C

C

P

D

R

Hb

R

R 3. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

2. DESHIDRATACIÓN

A009 E86 ZN

U310

CASO Nº6: Paciente de sexo masculino de 4 años de edad, presenta cuadro de Shock hipovolémico, con Dx presuntivo de Cólera no especificado. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 67556878

15

SEXO

CARLOS TAVARA LEON

2

CHICLAYO

80

Picsi

67556878 433

EDAD

4

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

F

Pab

M D

P

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

11/07/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

PESO

N

N 1. COLERA NO ESPECIFICADO

P

D

R

A009

TALLA

C

C 2. SHOCK HIPOVOLÉMICO

P

D

R

R571

Hb

R

R 3.

P

D

R

81

CASO Nº7: Paciente de sexo femenino de 2 años de edad, con Dx de Diarrea Acuosa y Gatroenteritis de presunto origen infeccioso que presenta deshidratación; con administración de tratamiento de ZINC. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 58432712

15

EDAD

FATIMA ATOCHE GUEVARA

2

CHICLAYO

80

Picsi

2

58432712 365

SEXO

A

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERCEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

F

Pab

M D

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PESO

N

N 1.

TALLA

C

Hb

R

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

11/11/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

DIARREA ACUOSA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

P

D

R

C 2. DESHIDRATACIÓN

P

D

R

R 3. ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

P

D

R

A090 E86 ZN

U310

CASO Nº8: Paciente de sexo femenino de 4 años de edad, con Dx de Diarrea Acuosa y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso con administración de tratamiento de ZINC. Visita después de 10 días el Establecimiento de Salud y termina su tratamiento como paciente recuperado, se le da el Alta al término del tratamiento y se le aplica la Consejería Nutricional. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 62234312

15

2

EDAD

ROSA GAVIDIA MORALES CHICLAYO

4

62234312 443

SEXO

A

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

Picsi

D

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ M

PC

M 80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

F

Pab

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

04/09/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

DIARREA ACUOSA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

PESO

N

N 1.

P

D

R

ZN

TALLA

C

C

2.

P

D

R

PA

Hb

R

R

3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

A090

99403

CASO Nº9: Registro del diagnóstico de EDA durante la Visita Domiciliaria; paciente de sexo femenino de 02 años de edad, con DX de Diarrea Acuosa y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso con administración de ZINC. Visita realizada a los 10 días del diagnóstico, se verifica que termina el tratamiento (TA) y se realiza la consejería nutricional. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 68893245

15

2

EDAD

MIA ORTIZ ORTIZ CHICLAYO

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

A

M

PC

M 80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

2

68893245 335

SEXO

Picsi

D

F

Pab

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

01/12/2015 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

DIARREA ACUOSA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

PESO

N

N 1.

P

D

R

ZN

A090

TALLA

C

C

2. VISITA DOMICILIARIA

P

D

R

TA

99344

Hb

R

R

3. CONSEJERIA NUTRICIONAL

P

D

R

99403

CASO Nº10: Registro del diagnóstico de EDA durante la Visita Domiciliaria. Paciente de sexo femenino de 05 años de edad, con DX de Diarrea Acuosa y Gastroenteritis de presunto origen infeccioso con administración de tratamiento de ZINC. Visita realizada antes de las 72 horas después del DX asignado, como supervisión de administración del tratamiento. D.N.I. DIA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA

HISTORIA CLINICA

10

12

FICHA FAMILIAR

ETNIA

CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: 63345478

15

2

SEXO

LUISA PERALES FIESTAS CHICLAYO

63345478 943

EDAD

5

PERIMETRO ESTA- SEREVALUACION CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA L

Picsi

TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

DIAGNÓSTICO P

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M 80

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

D

F

Pab

D

CÓDIGO LAB.

CIE / CPT

R

01/10/2013 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/________

DIARREA ACUOSA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

PESO

N

N 1.

P

D

R

ZN

A090

TALLA

C

C

2. VISITA DOMICILIARIA

P

D

R

1

99344

Hb

R

R

3.

P

D

R

82