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NOMBRES: HERRERA GERONIMO JAQUELINE ALEXANDER ELEAZAR BATUN CAN DOCENTE: NOE SANCHEZ ABDIEL TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA HE`PATITIS A, B, C, D. FECHA DE ENTREGA: 20 DE DICIEMBRE DEL 2018

INTRODUCCION

El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermería se lleva cabo gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y el usuario que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud. El siguiente trabajo es una recopilación de de datos de la hepatitis con el fin de conocer el cuadro clínico que lleva esta patología así como su tratamiento y todo lo relacionado, desde cómo se contrae y como evitarlo. Las hepatitis son un grupo de enfermedades caracterizadas por producir inflamación del hígado. Cuando esta inflamación ha aparecido recientemente hablamos de hepatitis aguda y a los procesos que duran más de seis meses les llamamos hepatitis crónicas.

OBJETIVO GENERAL Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente Establecer planes de cuidados individuales Actuar para cubrir y resolver los problemas

Ofrecer elementos metodológicos y disciplinares para la aplicación del proceso de atención de enfermería (PAE) en el cuidado de la persona.

OBJETIVO ESPECIFICO reconocer las enfermedades presentadas en el paciente Aplicar cada una de las fases del PAE a diferentes experiencias de cuidados Valorar los datos clínicos del paciente por medio de los instrumentos de valoración, de acuerdo con los patrones funcionales de MARJORY GORDON Elaborar un plan de cuidados individualizado que se adapte a las necesidades afectadas del paciente Evaluar la respuesta del paciente a los tratamientos y cuidados brindados

JUSTIFICACION La utilización del Proceso enfermero nos ayudare como personal de salud a tener un

cuidado de manera íntegra y con un

funcionamiento científico dándonos la oportunidad de incluir nuestro conocimiento adquirido, permitiendo formar un juicio clínico basado en la estandarización de cuidados y diagnósticos Nos permite también aportar a nuestro pensamiento crítico en la toma de decisiones al momento de realizar la planificación y la evaluación donde así una formación sólida a nuestra enseñanza y a nuestro desarrollo como futuros profesionistas, nos brinda la oportunidad de entrar al campo de investigación ya que aplicamos una metodología científica en los cuidados enfermeros.

MARCO TEORICO (HEPATITIS) La hepatitis es una inflamación del hígado. La afección puede remitir espontáneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrización), una cirrosis o un cáncer de hígado. Los virus de la hepatitis son la causa más frecuente de las hepatitis, que también pueden deberse a otras infecciones, sustancias tóxicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades auto inmunitarias. La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de transmisión de estos últimos la transfusión de sangre o productos sanguíneos contaminados, los procedimientos médicos invasores en que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisión de la madre a la criatura en el parto o de un miembro de la familia al niño, y también el contacto sexual. La infección aguda puede acompañarse de pocos síntomas o de ninguno; también puede producir manifestaciones como la ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga intensa, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

CAUSAS • • • • • • •

Infecciones por virus, bacterias o parásitos. Trastornos de tipo autoinmune. Lesiones debidas a la interrupción de la irrigación sanguínea normal del hígado. Traumatismos. Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas, medicamentos, etc. Presencia de trastornos de tipo hereditario como fibrosis quística o enfermedad de Wilson. Transfusiones de sangre Hepatitis inducida por medicamentos Paracetamol: es hepatotóxico cuando se lo ingiere en cantidades importantes que saturan su metabolismo por el citocromo P450 (10-15 g al día, o consumo por más de cuatro días continuos). Estas cantidades a partir de las que se produce toxicidad son menores en pacientes con hepatopatías e ingesta de alcohol, por lo que deben extremarse precauciones. Por mecanismo de hipersensibilidad: Isoniacida: que se utiliza para el tratamiento de la tuberculosis. α-metil-dopa, que es un fármaco hipotensor. Antifolínicos: metotrexato. Antibióticos: ampicilina, eritromicina.

Estrógenos: provoca colestasis. Halotano, que es un fármaco anestésico. Anfotericina B, antifúngico de amplio espectro que se metaboliza en hígado.

Hepatitis autoinmune Anormalidad en el HLA tipo I de la superficie de los hepátocitos, o alteración en el sistema inmune post infecciones virales, pueden provocar una reacción autoinmune del tipo celular en contra del tejido hepático. Las personas con hepatitis autoinmune con frecuencia padecen otras enfermedades autoinmunes asociadas, principalmente la enfermedad celíaca (que suele cursar con síntomas digestivos leves, intermitentes o incluso completamente ausentes), la diabetes tipo 1, la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras.

Enfermedades metabólicas Algunas alteraciones metabólicas pueden provocar daño por acumulación de sustancias a nivel de los diversos tejidos del organismo, entre ellos, el hígado. La hemocromatosis y la enfermedad de Wilson se caracterizan por provocar hepatitis.

CUADRO CLINICO •

• •

Primera semana (periodo preictérico de síntomas presenta durante los primeros 5-6 días de la infección diagnosticado: Síndrome General: astenia, anorexia y falta de cefaleas, fotofobia, Febrícula o no. A veces puede desencadenar fiebre de 39 °C con escalofríos.

prodrómicos). Este cuadro se y en los que el paciente no suele estar concentración. Artralgias, mialgias,

• • • • •

Síntomas Digestivos o no por distensión de la cápsula de Glisson que origina dispepsia. Náuseas, vómitos. Síntomas Respiratorios: faringitis, tos y coriza. A los 5-7 días: Ictericia. Síntomas de colestasis como coluria (orina oscura), acolia e hipocolia, heces teñidas o decoloradas, ictericia o subictericia en la conjuntiva, prurito. El depósito de anticuerpos puede causar vasculitis como púrpura.Crioglobulinemia en hepatitis por el virus C.

DIAGNOSTICO Historia Clínica con sintomatología y detalle de la historia de ingesta de fármacos. Analítica: se produce un aumento de 10 a 20 veces de los niveles séricos de las transaminasas, que alcanzan valores que oscilan entre los 300 y los 1.000, debido a la rotura de los hepatocitos con salida al exterior de su contenido. También se detecta un aumento de bilirrubina total, por incremento tanto de bilirrubina indirecta o no conjugada como de bilirrubina directa o conjugada, siendo el de esta última mayor. Se incrementa también la fosfatasa alcalina por la colestasis por obstrucción biliar, aumenta la γ-glutamil-transpeptidasa (GGTP). . Se detallarán en el estudio individual de cada tipo de virus. Tratamiento[editar]

TRATAMIENTO Es sintomático mientras que el específico Es así como en las hepatitis virales agudas se hidratación, reservándose el uso de antivirales, exclusivamente de interferón y ribavirina.

dependerá de la causa subyacente. utilizará medidas de soporte e hasta el momento se disponía casi

Existen ya aprobados inhibidores de polimerasa y C (principalmente por el gran porcentaje de

proteasa para casos por Virus hepatitis pacientes que evolucionan a hepatitis

crónica) mientras que en otros casos como por ejemplo, en la intoxicación por paracetamol se utiliza N-acetilcisteína. En el caso de la hepatitis crónica que lleva a insuficiencia hepática, solamente se tratarán las complicaciones secundarias a ésta (hemorragia digestiva alta, ascitis, infecciones, etc.)

Valoración de enfermería por patrones funcionales Datos personales: Nombre: FRANCISCO JAVIER SOLIS BAEZA Edad:34 Sexo: MASCULINO 227 MNZ 6 LTE 4 Teléfono:9981108945 Escolaridad: Preparatoria

I.

Percepción de la salud-cuidado de la salud.

1. ¿Cómo considera su salud en general? Aceptable 2. ¿Cómo considera su salud en este momento? Regular 3. ¿Habitualmente cada cuando realiza su baño personal? Diario 4. ¿Cada cuando se asea la boca? (Veces al día)2 veces al dia 5. ¿Cada cuando visita al dentista? Nunca 6. Algún problema actual: si 7. ¿Cuál? Anemia 8. Fuma: No 9. ¿Ingiere bebidas alcohólicas? Si 10. ¿Considera un problema su forma de beber?: No___ 11. ¿Con que frecuencia bebe? ocasionalmente 12. Otras drogas: No 13. Medicamentos prescritos. Medicamento. Dosis/via. Frecuencia. Hora última administración. /

Edo. Civil: CASADO Ocupación: CHOFER Domicilio: REG

/

/

/

Desde cuando /

14. Medicamentos tomados por su cuenta. Medicamento. Dosis/vía. Frecuencia. /

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/

Hora última administración

Desde cuando

/

/

15. Alergias. No__ ¿Qué las causa? 16. A qué riesgos se expone: Caída, Atropellamiento, Accidente de automóvil __________________________________________________________________ 17. Antecedentes hereditarios patológicos. Enfermedad Parentesco Vive Si/No Anemia

Abuela materna

No

hipertensión

Papa

si

II.

Nutricional-Metabólico

1. ¿Habitualmente cuántas comidas hace al día? 3 2. ¿En qué horario? (aproximadamente)9 am/1 pm/11 pm 3. Toma algún suplemento alimenticio (vitaminas, minerales): No

Desayuno alimento 1 pan tostado 2 huevos

Ración 1 vaso de yogurt

1 vaso de jugo

Comida alimento Caldo de pollo 2 tortillas

Ración Ninguna

Cena alimento 1 pza pan

Ración Ninguna

1 vaso de leche

1 vaso de jugo 4. ¿Alguna dieta prescrita? No 5. ¿Cómo es su apetito en este momento? Disminuido por nauseas 6. Alimentos preferidos: Mariscos 7. Alimentos que le desagradan: Mole 8. ¿Considera normal su peso? Si 9. Dentadura completa: Si 10. ¿Cuántos vasos de agua toma al día? 4 vasos 11. Características de la piel: Pálida amarillenta 12. ¿Algún factor que contribuya al desarrollo de úlceras por decúbito? No

III.

Eliminación

1. Eliminación vesical (Habitual): Frecuencia (al día): Poliuria __ Retención __ 2. Eliminación intestinal (habitual): Frecuencia ( especifique al día o a la semana) 5 veces por semana .

IV.

Actividad/Ejercicio

1. Describa Sus Actividades De La Vida Diaria: Dormir, trabajar,manejar, cuidar a mi hija. 2. ¿Por Sus Actividades Diarias Tiene Que Permanecer Mucho Tiempo En Una Sola Posición? Si Sentado 3. ¿Alguna Actividad Recreativa?: No 4. ¿Realiza actualmente un ejercicio respiratorio? No

5. ¿Existe algún riesgo habitual en el aire que respira? Si__ Especifique:Donde vivo cerca hay una chatarrearia la cual quema basura y plásticos frecuentemente.

V. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

VI. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Sueño/Descanso Hábitos de sueño: ¿A qué hora acostumbra a dormir? 12 am ¿Cuántas horas duerme aproximadamente? 6 horas ¿Se siente cansado después de dormir? Si ¿Se duerme inmediatamente?: Si Despierta con facilidad: Si Sueña: No ¿Algún habito auxiliar para dormir?: No

Cognoscitivo-Perceptivo

Audición: Normal Visión: Normal Tacto: Normal Mareos: Frecuente___ Dolor: Si_Agudo Descríbalo: Siente dolor abdominal frecuentemente Sabe leer y escribir: Si

VII. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

VIII.

Percepción de si mismo ¿Qué es lo que más le preocupa en estos momentos? Mi familia y bienestar económicamente. ¿Qué es lo que más le preocupa de manera general? Mi trabajo ¿Cuáles son sus metas? Juntar un dinero y lograr iniciar un negocio familiar ¿Cómo se describe a usted mismo? Una persona trabajadora y cumplida ¿Su enfermedad como le hace sentirse? Algo cansado ¿Se siente satisfecho de usted mismo? No ¿porque? Aún falta lograr mis objetivos.

Rol/Relaciones

1. Si trabaja: ¿en dónde? Taxista ¿Cuál es su horario?¿6 am a 12 am 2. ¿Qué actividad realiza? Manejar 3. Vive solo: No Describa las personas con quien vive: Nombre Parentesco Edad Ocupación Jacqueline herrera esposa 19 años Estudiante Gerónimo Kenia adiley Solís herrera

hija

6 meses

4. ¿Cómo son sus relaciones familiares? Muy buena 5. ¿Con quién se lleva mejor? Esposa 6. ¿Cuándo tiene problemas a quien solicita ayuda? Esposa 7. ¿A qué es lo que más le teme? Muerte 8. ¿Qué espera de sí mismo? Construir mi negocio

IX.

Sexualidad/Reproducción Para el hombre:

1. Auto examen testicular: No Examen de próstata: No 2. Vida sexual activa: Si

Ninguna

3. ¿Desde qué edad? 18 años 4. ¿Mantiene relaciones sexuales con más de una persona?: No 5. ¿Habitualmente usa preservativos?: No

X. 1. 2. 3. 4. 5.

Afrontamiento

¿Ha habido alguna pérdida importante en su vida?: No ¿Algún cambio importante en su vida? El nacimiento de mi hija ¿Cómo se siente en este momento? Regular ¿Para tomar una decisión necesita ayuda?: Si ¿De quién? Mi esposa ¿Qué hace cuando se siente nervioso? Masticar chicle

XI.

Valores/Creencias

1. Religión : Cristiana 2. ¿La practica? No 3. ¿Para usted es importante Dios o la religión?: Si

DIAGNOSTICO NANDA: 00132 DOLOR AGUDO MP EXPRESION FACIAL DEL DOLOR RC AGENTES LESIVOS BIOLOGICOS (INFECCION) INDICADORES NOC: 1608 CONTROL DE SINTOMAS INTERVENCIONES NIC: 65550 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES 655001 OBSERVAR LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION SISTEMICA LOCALIZADA 655002 OBSERVAR LA VULNERABILIDAD DEL PACIENTE A LAS INFECCIONES 655015 FOMENTAR UNA INGESTA NUTRICIONAL SUFUCIENTE.

6540 CONTROL DE INFECCIONES 654002 LIMPIAR EL AMBIENTE ADECUADAMENTE DESPUES DE CADA USO POR PARTE DE LOS PACIENTES 654003 CAMBIAR EL QUIPO DE CUIDADOS DEL PACIENTE SEGÚN EL PROTOCOLO DEL

CENTRO 654006 MANTENER TECNICAS DE AISLAMIENTO APROPIADAS 654012 LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUES DE CADA ACTIVIDAD DE CUIDADOS DEL PACIENTE.

DIAGNOSTICO NANDA: 00013 DIARREA MP PERDIDA DE HECES LIQUIDAS >3 EN 24 HORAS RC INFECCION NOC: CONTINENCIA INTESTINAL 0500

NIC: MANEJO DE LA DIARREA 0460 46002 OBTENER UNA MUESTRA DE HECES POARA REALIZAR UN CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA SI LA DIARREA CONTINUASE. 46006 EVALUAR LA INGESTA REGISTRADA PARA DETERMINAR EL COMTEMIDO NUTRICIONAL. 46017 INSTRUIR SOBRE DIETAS BAJAS EN FIBRA RICAS EN PROTEINA Y DE ALTO VALOR CALORICO, SEGÚN CORRESPONDA. 46007 ENSEÑAR AL PACIENTE A ELIMINAR LOS ALIMENTOS FLATULENTOS O PICANTES DE LA DIETA.

DIAGNOSTICO NANDA: 00093 FATIGA MP ENERGIA INSUFICIENTE RC AFECCION FISIOLOGICA (ENFERMEDAD) INDICADORES NOC: 0002 CONSERVACION DE LA ENERGIA NIC: MANEJO DE LA ENERGIA 0180 ACTIVIDADES: 18001 DETERMINARLOS DEFICITS DEL ESTADO FISIOLOGICO DEL PACIENTE QUE PRODUCEN FATIGA SEGÚN EL CONTEXTO DE LA EDAD Y EL DESARROLLO. 18005 CORREGIR LOS DEFICITS DEL ESTADO FISIOLOGICO 18006 SELECCIONAR INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA FATIGA COMBINANDO MEDIDAS FARMACOLOGICAS Y NO FARMACOLOGICAS, SEGÚN PROCEDA 18008 CONTROLAR LA INGESTA NUTRICIONAL PARA ASEGURAR RECURSOS ENERGETICOS ADECUADOS

CODIGO NANDA:RIESGO DE CAIDAS 00155 RC DIARREA NOC: 1912 CAIDAS NIC: 6490 PREVENCION DE CAIDAS ACTIVIDADES: 649001 IDENTIFICAR DEFICITS COGNITIVOS O FISICOS DEL PACIENTE QUE PUEDAN

AUMENTAR LA POSIBILIDAD DE CAIDAS EN UN AMBIENTE DADO. 649002 IDENTIFICAR CONDUCTAS Y FACTORES QUE AFECTAN EL RIESGO DE CAIDAS 649004 IDENTIFICAR LAS CARACTERISTICAS DEL AMBIENTE QUE PUEDAN AUMENTAR LA POSIBILIDAD DE CAIDAS 649017 INSTRUIR AL PACIENTE PARA QUE PIDA AYUDA AL MOVERSE, SI LO PRECISA

DIAGNOSTICO NANDA: RIESGO DE LESION 00035 RC MALNUTRICION NOC: CONOCIMIENTO: PREVENCION DE CAIDAS NIC: PREVENCION DE CAIDAS 6490 ACTIVIDADES: 649001 IDENTIFICAR DEFICITS COGNITIVOS O FISICOS DEL PACIENTE QUE PUEDAN AUMENTAR LA POSIBILIDAD DE CAIDAS EN UN AMBIENTE DADO. 649002 IDENTIFICAR CONDUCTAS Y FACTORES QUE AFECTAN EL RIESGO DE CAIDAS 649007 COMPARTIR CON EL PACIENTE OBSERVACIONES SOBRE LA MARCHA Y EL MOVIMIENTO.

DIAGNOSTICO NANDA: DISPOSICION PARA MEJORAR LA NUTRICION 00163 MP EXPRESA DESEO DE MEJORAR LA NUTRICION NOC: CONDUCTA DE ADHESION: DIETA SALUDABLE 1621 NIC: EDUCACION PARA LA SALUD 5510

ACTIVIDADES: 551009 FORMULAR LOS OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE EDUCACION PARA LA SALUD 551017 ENSEÑAR ESTRATEGIAS QUE PUEDAN UTILIZARSE PARA ENFRENTARSE A CONDUCTAS INSALUBRES O QUE ENTRAÑEN RIESGOS, EN VEZ DE DAR CONSEJOS PARA EVITAR O CAMBIAR LA CONDUCTA. 551029 DESTACAR LA IMPORTANCIA DE FORMAS SALUDABLES DE COMER, DORMIR, HACER EJERCICIOS, ETC. A LAS PERSONAS, FAMILIAS Y GRUPOS QUE SERVIRAN DE MODELO DE ESTOS VALORES Y CONDUCTAS PARA OTROS, SOBRE TODO PARA NIÑOS. 551030 UTILIZAR ESTRATEGIAS Y PUNTOS DE INTERVENCION VARIADOS EN EL PROGRAMA EDUCATIVO.

CONCLUSION Un adecuado proceso de atención de enfermería supone mayor calidad de cuidados para el paciente y satisfacción para el mismo. Además de las ventajas que supone para la disciplina enfermera Enfermería debe concienciarse que el PAE es una herramienta útil en el trabajo diario. La elaboración de las actuaciones de enfermería, esto es, determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). Determinación de actividades, las acciones específicas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. en conclusión, podemos decir que el proceso enfermero que aplicamos es de suma importancia para la atención de los pacientes ya que permite a la enfermera utilizar el pensamiento crítico para efectuar diagnósticos de problemas de salud reales o potenciales, además de que permite brindar cuidados de enfermería más eficaces orientadas no solo al bienestar del paciente, sino también de su familia y la sociedad en general, en donde el paciente participa en su propio cuidado para prevenir otras enfermedades en general El proceso va a permitir que mejoremos la continuidad de los cuidados de atención al paciente.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD “HEPATITIS” PERIODO PREPATOGENICO

PERIODO PATOGENICO SINTOMAS Y SIGNOS

COMPLICACIONES

SECUELAS

MUERTE

AGENTE: Virus de la familia picomaviridae Hepatitis a (HAV) Hepatitis b (HBV) Hepatitis c (HCV) Hepatitis d (HDV)

• • • • • • • • • •

Hepatitis e (HEV) •

Fatiga extrema Fiebre de 38 a 38.5 Cefalea Vómitos Escalofríos Dolores musculares Ictericia Picazón intensa Pérdida de apetito Evacuaciones intestinales color arcilla Orina color obscuro

• • • • •

Asciis Encefalopatia heoatica Hipertrnsion portal Sangrado de varices esofágico Cancer primario de higadao

HUESPED:

En raras ocasiones, la hepatitis A puede causar pérdida repentina de la función hepática, sobre todo, en adultos mayores o en personas con enfermedades hepáticas crónicas.

•

Cirrosis hepática irreversible

Humanos

MEDIO AMBIENTE: Contaminación del agua, alimentos y heces fecales contaminados con el agente.

PRIMER NIVEL DE PREVENCION PROMOCION

PROTECCION ESPECIFICA

SEGUNDO NIVEL DIAGNOSTICO PRECOZ

TRATAMIENTO

TERCER NIVEL REHABILITACION

A LA SALUD • • • •

Educación higiénica Vigilancia del agua y alimentos Fomento del lavado de manos Instalación del drenaje

OPORTUNO •

Estilo de vida saludable • Esquema de vacunación completo • No compartir agujas • Desinfectar los alimentos antes de comer.

Exploración física y anamnesis

Análisis de sangre

* No existen tratamiento s específicos para la hepatitis. El cuerpo eliminará el virus de la enfermeda d solo.

•

Educación para reincorporarse a la vida aceptando diagnóstico y tratamiento.