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• Yeny Lerma

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CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE

ADOLESCENCIA  Periodo de transición: entre la infancia y edad adulta  Periodo de maduración física, cognitiva, social y emocional.  Comienza con caracteres sexuales secundarios (11-12) y finaliza con cese de crecimiento corporal (18-20).

adolescencia • Del verbo latino adolesceres: “crecer o llegar a la madurez”, “edad del pavo”. • Etapa de la vida en la que se producen una serie de cambios a nivel biológico, mental, psicológico y social que conducen al ser humano de la niñez a la adultez. • Madurez: etapa en que una persona ha alcanzado su pleno desarrollo social, intelectual, emocional, físico, etc.

CONSULTA CON ADOLESCENTES CONDICIONES INDISPENSABLES PARA LA ATENCION: • Estar genuinamente interesados en los adolescentes como personas y no como casos. • Aceptar al adolescente sin prejuicios y respetarlo. • Estar actualizado en los cambios y estilos de vida de la juventud actual. • Revisar y evaluar su propia escala de valores y los conceptos de su propia generación.

CONSULTA CON ADOLESCENTES • Ser capaz de relacionarse satisfactoriamente con los jóvenes, siendo tolerante y accesible, aceptando que no siempre es posible hacerlo. • Tener disponibilidad de tiempo para brindar una atención integral. •

Entrenamiento y adiestramiento en Adolescentologia.

• Servicio de atención integral disponible. • Ambiente adecuado

Cambios Biológicos en la Adolescencia 1. Crecimiento 2. Desarrollo 3. Inicio de la Pubertad

DESARROLLO BIOLÓGICO: Actividad hormonal

Sistema endocrino: hipófisis, adrenales y gónadas

1.- Crecimiento • Aumento de masa corporal o tamaño • Valorado con Antropometría a) Talla:Talla / Edad (T/E)< 5p T. Corta 5-95p T. Normal >95p T. Alta

A) Talla(II):

SEXO Inicio MVCE Crecimiento

Crecimiento

MVCE

(“Estirón”)

(cm / año)

(edad) (edad)

Masculino

13 - 14a

9 - 10

Femenino

10 - 11a

8

14 a 12 a

Final

19-20a 17-18a

*MVCE= Máxima Velocidad de Crecimiento Estatural.

B) Peso:

IMC = P/T2

< 5p

Delgadez

5 - 85

Adecuado

85 - 95

Sobrepeso

> 95p Obesidad

Total (cm )

28 25

2. Desarrollo • Maduración de órganos y sistemas para adquirir nuevas y especificas habilidades. • Valorado con Tanner (1962) Caracteres sexuales secundarios

D. Mamario (M) M1 Prepuber M2 Botón Mamario

(Retroareolar) M3 Sobrepasa la areola M4 “ Doble Contorno” M5 Adulto

Desarrollo Genital (G)

G1 Prepuber ( < 4cc en Orquidimetro) G2 Crecimiento Testicular (4 –6 cc) G3 Alargamiento del pene (6 – 12 cc) G4 Ensanchamiento del pene y diferenciación del glande (12-16 cc)

G5 Adulto (16 – 25 cc)

INSTRUMENTOS • Maduración sexual – Orquidómetro de Prader – Estadios de Tanner. Referencias • Maduración ósea – Atlas de GreulichPyle

Vello Púbico(VP) VP1 Sin Cambio.Prepuber. VP2 Delgados, rectos VP3 Rizado, 1/3 inferior pubis VP4 Cubre todo el Pubis VP5 Cubre la ingle y región Superointerna de muslos Alcanzando la configuración por sexo.

Eventos Normales a Tener en cuenta: - Espermarquia • Expresión auténtica de maduración sexual. - Menarquia • Promedio: 12.5 años • Normal: 10 - 15 años • ¿Crecimiento postmenarquia? • “Peso crítico”: NO - Leucorrea Fisiológica

• Aumento de Producción de sebo y sudor – Andrógenos: acné, cara oleosa y brillante, aumento de sudor.

• Aumento de Metabolismo Basal: • • * • * • *

Apetito Calor Corporal producido Sed Requerimiento nutricionales

Eventos Normales en la Adolescencia

- Somnolencia - Torpeza e incordinación motora

- Asimetría de crecimiento - Aparición de Vello Corporal - Cambio en la Voz (Varones) entre G3 - G4 - Elongación del globo ocular: D/C Trastorno Visual

- Ginecomastia del Adolescente: 65% ocurre a los 14 años • Bilateral ( 80 - 95%) •Involución Espontanea • Teoría de reconversión de androgenos SR a E • D/C Uso de medicamentos o enf. Subyacente • Si < 4 cm: Observar por 3 años, 90% remiten Si hay problemas psicosociales dar Tratamiento. • Si > 5 cm: Macroginecomastia, tratamiento farmacológico. • Si > 6 cm o >4 años sin cambios o fibrosis extensa . Tratamiento Quirúrgico. • Observar cada 3 meses.

GINECOMASTIA

3. PUBERTAD • Aparición de caracteres sexuales secundarios más

obtención de capacidad reproductiva.

• Inicia 02 años antes en sexo Femenino • Marcador Biológico • Duración de Desarrollo puberal: 3 - 5 años • Pubertad

Masculino (edad)

Femenino(edad)

Precoz

< 9 años

< 8 años

Tardía

> 14 años

> 13 años(*)

(*) No desarrolla caracteres sexuales secundarios o no menarquia hasta los 16 años o inicio desarrollo puberal sin menarquia luego de > 5 años.

No Olvidar

 Correlacionar siempre grado de sexual con crecimiento

maduración

 Existe un amplio rango de variabilidad en crecimiento y desarrollo asociado a variabilidad de inicio de pubertad.  Tendencia secular a aceleración del crecimiento y desarrollo sexual.  Madurador ¿Ventaja?

Temprano

vs.

madurador

tardío.

 Todo cambio físico tiene repercusión en el esquema corporal del adolescente.

Cambios Fisiológicos:  Corazón: aumenta de tamaño y fuerza, aumenta volumen sanguíneo y la PA sistólica, el ritmo de pulso y la producción basal de calor disminuyen.  El ritmo respiratorio y la tasa basal metabólica alcanza valores de adulto.  El rendimiento físico mejora (niños) debido al aumento y fuerza de los músculos y del nivel de funcionamiento cardiaco, respiratorio y metabólico.

Desarrollo Psicosocial del Adolescente

ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL DEL ADOLESCENTE

Adolescencia Temprana: •DESARROLLO FISICO e IMAGEN CORPORAL:

Preocupación y curiosidad por los rápidos cambios corporales y por la normalidad del proceso de maduración sexual y crecimiento corporal.

•INDEPENDENCIA: Ruptura de la independencia del niño con sus padres y otros adultos manifestado por rebeldía.

Necesidad de amor, comprensión apoyo y protección, busca amigos (aislados) en quien apoyarse.

•IDENTIDAD: Individual – grupal, sexual. Artistas y deportistas percibidos como figuras modelos idealizados juegan rol * en su propio proceso de identificación.

CAMBIOS PSICOSOCIALES EN LA ADOLESCENCIA Actitudes desafiantes contra la autoridad paterna y contra las normas sociales, como expresión de probarse a si mismos. La autoestima es poco desarrollada y es susceptible a la crítica.

•ESCALA DE VALORES: Inicio de la formación del propio sistema o código de valores.

•PROGRAMACIÓN DEL FUTURO: No definida la vocación ni se tiene visión clara del futuro.

•PSICOSEXUAL Y SOCIAL: Relaciones sociales con

jóvenes del mismo sexo. Actividad sexual limitada a la curiosidad. La masturbación se incrementa con sentimiento de culpa.

CAMBIOS PSICOLOGICOS EN LA ADOLESCENCIA ADOLESCENCIA INTERMEDIA •Desarrollo Físico e Imagen Corporal: Caracteres

sexuales secundarios en estadios 4 ó 5 y velocidad de crecimiento acelerado está declinando o terminado en algunos casos. Le preocupa menos los cambios físicos pero la imagen corporal no está aún plasmada, tratan de ser lo más atractivos posibles.

•INDEPENDENCIA: Poco interés por los asuntos familiares, mayores conflictos familiares por la indiferencia, la rebeldía es mayor y más desafiante.

Intentos y deseos de emancipación. Actitudes demostrativas de poder y osadía.

•IDENTIDAD: Mejor autoestima. Desarrollo del pensamiento abstracto. Creen saberlo todo.

•ESCALA DE VALORES: No establecido definitivamente escala de valores.

Influencia de amigos, los imita y asume conducta de otros.

•PROGRAMAC DEL FUTURO: Se advierten intereses académicos específicos por ciertas áreas del conocimiento, por profesiones u ocupaciones. Mayor capacidad de proyección hacia el futuro.

•PSICOSEXUAL Y SOCIAL:

Mayor participación en actividades sociales heterosexuales: fiestas, paseos, etc. Busca mucho el atractivo personal y emplea gran parte del tiempo. La masturbación sexual es frecuente, pero con menor ansiedad y sentimiento de culpa por considerársela normal.

Frecuentes las citas amorosas, los acariciamientos profundos e íntimos. La actividad coital tiende a ser impulsiva, no planeada, poco responsable, sin medidas preventivas.

CAMBIOS PSICOSOCIALES EN LA ADOLESCENCIA ADOLESCENCIA AVANZADA •DESAR. FISICO E IMAGEN CORPORAL: Biológicamente maduros, terminan su desarrollo sexual y su crecimiento.

•INDEPENDENCIA: Vuelve el interés por los padres y asuntos familiares. Relación con amigos más libre e independiente. En nuestro país la educación prolongada produce dependencia del hogar paterno.

•IDENTIDAD: Identidad personal y autoestima logran su maduración completa.

Muestra signos de madurez, con capacidad para posponer deseos, establecer limites definidos o comprometerse a plenitud entre otros.

Justicia • Sus valores morales la basan en el concepto de justicia, fundado en reparar las equivocaciones. • Cuestionan seriamente los códigos morales establecidos y que no cumplen los adultos.

Desarrollo Espiritual • Comienzan a cuestionar los valores e ideales familiares, Los valores adquiridos se mantienen. • Mantienen sus ideas en privado, la gente joven puede rechazar las ceremonias religiosas formales, pero a menudo rezan en solitario. • Al final de la etapa su espiritualidad es solidamente formulada.

Desarrollo Social • RELACIONES CON LOS PADRES:

• Evoluciona de una proteccióndependencia a otra de afecto mutuo e igualdad, acarrea confusión y ambigüedad, aprenden los nuevos roles, se resuelven las dolorosas rupturas para establecer las relaciones definitivas.

Relaciones con los padres: • Los primeros intentos de emancipación: rechazo hacia los padres, actitud crítica, argumentadora y alejada de ambos padres. Se ausentan de casa, pasan con los amigos. Este rechazo no es consistente varía con los cambios de humor.

Relaciones con los padres: • Al final, los jóvenes son más competentes y ello trae mayor autonomía. • Psicológicamente mejor preparados para la independencia pero frustrados por falta de dinero. • Se debe respetar su intimidad.

Relaciones con los Amigos: • Los amigos asumen un papel revelante. El grupo de amigos brinda un fuerte apoyo, individual y colectivo y les proporciona un sentido de pertenencia, fuerza y poder.

Los Amigos íntimos: • Se desarrollan entre adolescentes del mismo sexo, esta relación es más estable y cercana que la que se dá en la infancia y es importante en la búsqueda de la identidad.

Actividad Sexual: • Masturbación: comienza en la pubertad, proporciona al jóven explorarse a sí mismo antes de desarrollar iteracciones socialessexuales con otras personas. • Los adolescentes tienen relaciones sexuales por disfrutar de sensaciones placenteras, satisfacer su curiosidad, conquista, para expresar afecto o incapacidad para soportar presiones para ser aceptados.

Homosexualidad en Adolescentes: • En la adolescencia los jóvenes empiezan a cuestionar su orientación sexual. Se debe reconocer que no a todos los jóvenes les atraen las relaciones heterosexuales y evaluar nuestras propias actitudes y creencias sobre ello.

Promoción de Salud Optima          

Nutrición: Habitos y Conductas Alimentarias Sueño y Descanso: Ejercicio y Actividad: Salud Dental: Cuidado Personal Visión: Audición: Perforación de las orejas: Postura: Reducción de Estrés Educación Sexual: Orientación Sexual: Prevención de ITS-SIDA , el tópico de “sexo seguro”.  Prevención de Lesiones:

TAREAS EVOLUTIVAS DE LA ADOLESCENCIA Son aptitudes, actitudes, conocimientos y funciones que el individuo adquiere para cumplir su desarrollo Psicosocial.

Si no lo logra = Desadaptación Son: - Identidad personal y sexual establecidas y definidas.

- Autonomía completa (Independencia). - Vocación establecida. - Sexualidad madura con reciprocidad y compromiso. - Código de Valores y Normas propios.

- Desempeño social responsable. - Autoestima plena y satisfactoria. - Integración de cambios corporales.

Pautas a Observar con Adolescentes frente a estos cambios: - Orientar a Padres o tutores:

-. Aceptarlo como un ser humano. - Respetar sus ideas, gustos, deseos.

- Escuchar sus puntos de vista. - Evitar la crítica a los fracasos. - Dejarlo elegir y aceptar las consecuencias.

- Ponerle límites claros y razonables -Respetar su intimidad -Que la comunicación sea clara y proporcionar amor incondicional

• Orientar al Adolescente: – Negociar, no pelear. – Evitar conductas de riesgo. – Fomentar desarrollo de habilidades sociales. – Fortalecer su autoestima. – Respetar las reglas de la sociedad les enseñan a ser responsables. – Gozar de independencia con seguridad y bienestar. – Compartir sentimientos de compañía y de pena.

“Cuando creíamos que teníamos todas las respuestas, de pronto cambiaron todas las preguntas” Mario Benedetti.

GRACIAS

TAREA FORMACION DE 5 GRUPOS: PRESENTACION EXPOSICIÓN DE LOS TEMAS, CONSIDERANDO: DESCRIPCIÓN DE LA GLANDULA, HORMONAS QUE LIBERA, ACCIONES EN EL CUERPO HUMANO, ESPECIFICANDO EN EL ADOLESCENTE, PATOLOGÍAS DERIVADAS DE LA AUSENCIA O HIPERLIBERACION. 1 GLANDULAS ENDOCRINAS: HIPOTALAMO, PITUITARIA 2 GLANDULA PINEAL 3. GLANDULAS TIROIDES: PARATIROIDES, TIROIDES, TIMO. 4. GLANDULAS SUPRARENALES

5. GLANDULAS ENDOCRINAS: PÁNCREAS, GÓNADAS