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• Robersy Beatriz Perez Gervis

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CASOS CLINICOS Caso # 1 Paciente de 42 años, con antecedentes de litiasis renal. Se le indica la práctica de una urografía con contraste intravenoso. A los diez minutos de su administración, el paciente refiere sensación extraña en la garganta y calor. A continuación se observa la aparición de exantema cutáneo y empeoramiento brusco del estado general ¿estaría indicado el tratamiento farmacológico?

Caso #2 Paciente adulto diagnosticado de leucemia mieloblástica aguda, que va a iniciar tratamiento con quimioterapia con el régimen de 3+7, Idarrubicina 3 días más Citarabina durante siete días en perfusión de 24h, tratamiento altamente emetógeno ¿Qué profilaxis estaría indicado para evitar los vómitos?

Caso #3 Paciente en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINES) por traumatismo casual. A los 3 días de iniciada la terapia acude a su medico de cabecera con un cuadro de dolor localizado en el epigastrio, nauseas y vómitos. Mediante la realización de una gastroscopia se confirma la presencia de una pequeña ulcera localizada en la mucosa duodenal ¿A qué se debe esta sintomatología y que tratamiento estaría indicado?

Caso #4 Una paciente de 50 años de edad recibe tratamiento crónico con sulfato de morfina de liberación sostenida por dolor neoplásico visceral. El día anterior se ha realizado un incremento de la dosis en un intento de controlar el dolor. Como enfermera responsable ¿De qué forma realizaría el seguimiento terapéutico?

Caso #5 La paciente presenta, en las siguientes horas, una marcada somnolencia. La determinación de la frecuencia respiratoria y saturación de hemoglobina en sangre mediante pulsioxímetro son indicadores de una depresión respiratoria ¿Cuál es en esta situación el tratamiento de elección?

Caso #6 Tras obtener una recuperación completa de su depresión respiratoria se realiza un reajuste de la dosis. En los días siguientes refiere dolor hacia el final del periodo entre dosis sucesivas de morfina ¿Qué actitud debe seguir?

RESPUESTAS Caso #2 Se le recomienda administrar al paciente 8mg de Ondansetron por vía intravenosa diluido en 100ml de suero fisiológico durante 15min antes de la administración de la quimioterapia. Si al administrar el tratamiento aparecen nauseas o vomito, se administraría a las 8h, 8mg de Ondansetron Caso #3 La sintomatología del paciente se debe a que este presenta un cuadro de efectos adversos causados por los AINES, y se debe administrar un Antihistamínico H2 (Ranitidina) para inhibir la secreción de acido clorhídrico por la mucosa gástrica.

Caso #5 El tratamiento de elección a administrar seria la Naloxona, ya que esta antagoniza la depresión respiratoria Caso #6 La enfermera debe comunicar al médico que la paciente presenta dolor, para poder administrarle medicamento a dosis escalonadas para así prevenir el dolor ya que, la paciente puede ser tolerante al fármaco.