• Author / Uploaded
• David Santander

• Categories
• Diabetes mellitus
• Sistema endocrino
• Especialidades Medicas
• Medicina CLINICA
• Bienestar

Citation preview

1. Por criterios de ADA quienes son diagnosticados como diabéticos. Los pacientes de las tablas, 1, 4, ya que superan por mucho el valor de 6.5% de HbAc, su GB es evidentemente elevada y esto es solo basándonos en HbAc, haciendo una suposición de la gráfica 6 con los datos de GB que se observan podría ser una persona con diabetes 2. Que pacientes tienen un riesgo elevado de padecer diabetes, justifica tus respuestas. Los pacientes de la tabla 2 y 3, asumiendo que estén en la etapa adulta y su IMC sea igual o mayor a 25Kg/m2, el de la tabla 2 debido a su inactividad física y la concentración de HDL otros factores son sedentarismo, familiares de primer grado con diabetes, etnias de alto riesgo de diabetes como afroamericanos, latinos, indios americanos 3. Por criterios de ADA que pacientes son considerados como Pre – diabéticos, justifica tus respuestas. El individuo de la tabla 5 ya que presenta una HbAc mayor o igual a 5.7% y la hipertensión mayor o igual a 140/90mmHg, este paciente debe ser informado del riesgo de padecer DM 4. Escribe la clasificación de diabetes por criterios de ADA. La diabetes mellitus puede clasificarse en cuatro categorías clínicas, DM1, DM2, otros tipos específicos de DM, DG (diabetes gestacional) 5. Escribe las causas de hipoglucemia en ayunas y posprandial. Hipoglucemia en ayuno puede ser originada por medicamentos como salicilatos, sulfamidas, bebidas alcohólicas, enfermedades que afectan al hígado, corazón o riñones, bajo nivel de hormonas como, la hormona del crecimiento, glucagón, epinefrina, asi como otros factores. Para la hipoglucemia postprandial las causas pueden ser, deficiencia de enzimas, enfermedades en el hígado, enfermedades en riñon saltarse comidas, o comer solo una vez. 6. Escribe que parámetros analíticos en laboratorio diferencian a los tipos de diabetes. Prueba de glucosa en ayuno sobrecarga oral de la glucosa Prueba de glucosa en plasma Insulina péptido C 7. Que datos necesitas para saber si un paciente tiene obesidad y como lo determinas. En adultos un IMC igual o superior a 25 indica sobrepeso, igual o superior a 30 indica obesidad, esto según la OMS 8. Cuáles son las características clínicas que presenta un paciente con DM. Podemos mencionar características como, obesidad, hiperinsulinemia, insulina resistencia, hiperglicemia entre otros. poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso

9. Cuál es el primer síntoma de tipo bioquímico que presentan los pacientes con DM Hiperglicemia 10. ¿Qué papel tiene las hormonas hipo e hiperglucemiantes en diabetes (especificada cada grupo)? Hormonas hipoglicemiantes: Insulina, producida en células beta del páncreas. Su liberación es provocada por diversos estímulos entre el cual vemos como principal la presencia alta de glucosa y algunas proteínas en torrente, la cual es degradada con la disminución de glucosa. Esta hormona actúa por medio de segundos mensajeros y el mismo mensajero que produce la apertura de la bomba de glucosas produce la síntesis de glucógeno. Hormonas Hiperglicemiantes: Glucagón, producida en las células alfa del páncreas. Induce el catabolismo de glucógeno hepático, aumenta la gluconeogénesis y cetogénesis. Induce la relajación intestinal, aumento en las catecolaminas e induce la disminución de la liberación de la insulina. Epinefrina, o adrenalina es producida por el sistema adrenérgico que disminuye la secreción de insulina (vía de regulación aplicada cAMP). Contrarresta los efectos de la insulina en hígado y tejidos periféricos por que se une a(receptores β−adrenérgicos). Induce glucogenólisis y gluconeogénesis (hiperglicemiantes) para contrarrentar el efecto de la insulina. Cuando se une al receptor de adrenérgico, activa 2dos mensajeros que producen un elemento que hace que el REL libere Ca++ que más calmodulina desembocaran todos los anteriores procesos. Cortisol: es producido por la corteza suprarrenal y es un esteroide cuyas funciones desembocan en dos Glucocorticoide: Que apoya al metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas. Mineralocorticoide: Homeostasis de del agua y electrolistos. Inhibe la utilización de glucosa periférica incrementando la producción de glucógeno en hígado.

11. Órganos comprometidos en los pacientes con diabetes. Órganos como Riñón, corazón y sistemas como sistema nervioso periférico, arterias periféricas, sistema nervioso central 12. Escribe 5 factores de hiperglucemia plasmática y explica su rol en la diabetes Higado: hay un aumento en la PHG Riñon: se ve aumentada la reabsorción de glucosa Celulas alfa: hay un aumento en la secreción de glucagón musculo: se ve disminuida la captación de glucosa Pancreas : disminución en la secreción de insulina

Actividad de criterios de ADA

paciente 1

concentracion de G

250 200 150 100 50 0 0

20

40

60

80

100

120

140

100

120

140

Tiempo (min)

paciente 2 300

Concentracion de G

250 200 150 100 50 0 0

20

40

60

80

Tíempo (min)

Paciente 3

400 350

concenytracion de G

300 250 200 150 100

50 0 0

20

40

HbAc 6.2%

60

80

100

120

140

Tiempo (min)

paciente 4

Concentracion de G

250 200 150 100 50 0 0

50

100

150

200

Tiempo (min)

Interpretación: Según los criterios de ADA ninguno de los pacientes mostrados en la tabla son diabéticos, ya que basándonos solo en los datos observables, ninguno supera una glucemia plasmática en ayunas mayor o igual a 126mg/ dL, tampoco después de las dos horas hay una glucemia plasmática mayor o igual a 200 mg/ dl, y en el caso de los que se les realizado la HbA1c el resultado no supera el 6.5% propio de un paciente con Diabetes; más bien, todo esto apunta a que tenemos pacientes con un elevado riesgo de tener DM en el caso del paciente de la gráfica 1 tiene una Glucosa Basal Alterada e intolerancia a la glucosa. El paciente numero 2 existe una intolerancia a la glucosa, también esto lo hace partícipe del grupo de riesgo elevado para el desarrollo de DM El paciente número 3 y 4 presentan más datos para evaluar que está en un riesgo demasiado elevado para el desarrollo de DM ya que presenta GBA, ITG además de HbA1c de 6.2%

Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG): tolerancia oral a la glucosa con 75 g. Será diagnóstico de DG cualquiera de los siguientes valores: · Ayunas ≥ 92 mg/dl. 1 hora después: ≥ 180 mg/dl. · 2 horas después: ≥ 153 mg/dl. Consenso del National Institute of Health (NIH): se recomienda sobrecarga con 50 g de glucosa, midiendo la glucemia plasmática una hora después (1.er paso). Si el valor es ≥ 140 mg/dl, se realiza test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) con 100 g (2.º paso). El diagnóstico de DG se establece si la glucemia plasmática a las tres horas es ≥ 140 mg/dl.