• Author / Uploaded
• Jessica Carhuanina Leon

Citation preview

CASOS CLINICOS

Observaciones: Los casos clínicos deberán ser desarrollados individualmente por cada estudiante y discutido en clase con el profesor. La intervención del alumno será calificada.

CASO GRUPO A

Caso 1. Asma aguda severa Identidad y molestia principal Un niño de 5 años se pone cianótico y tiene un paro cardiorrespiratorio en la sala de emergencias. Historia de la molestia principal: El niño, conocido como asmático, había venido al hospital en ambulancia 15 minutos antes con sibilancias severas, tiraje intercostal, aleteo nasal y marcada disnea. Se le dio a inhalar corticoides. Examen físico Se dio resucitación cardiopulmonar inmediata, el paciente fue intubado, y se administró ventilación asistida. El paciente salió del paro, pero regresó a su estado antes de ser admitido, con sibilancias y falla respiratoria. Laboratorio Recuento de células sanguíneas: leucocitosis (16000) con neutrofilia. AGA: acidosis mixta respiratoria y metabólica con hipoxemia e hipercapnia. Tasa de flujo espiratorio máximo marcadamente reducida (indica obstrucción severa de las vías aéreas). Imágenes Radiografía de tórax: infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo compatible con neumonía PREGUNTAS 1. Elabore un mapa conceptual de asma bronquial y los fármacos usados en su tratamiento 2. ¿Señale que problemas presenta el paciente? 3. Que medidas de rescate a implementarse en la emergencia. Cuáles son los fármacos de rescate. ¿Explique porque son considerados de rescate? 4. Cuáles son los fármacos controladores. ¿Explique porque son considerados controladores? 5. ¿Cuál es el evento desencadenante de la crisis asmática aguda? ¿Qué otros factores pueden desencadenar la crisis asmática? 6. Que implicancias habría en el caso que el paciente una hora antes haya recibido salmeterol inhalatorio.

CASOS CLINICOS

Observaciones: Los casos clínicos deberán ser desarrollados individualmente por cada estudiante y discutido en clase con el profesor. La intervención del alumno será calificada.

CASO GRUPO B

Caso 1. Asma aguda severa Una niña de 10 años con antecedente de asma mal controlada acude al servicio de urgencias con disnea importante y sibilancias inspiratorias y espiratorias; se encuentra pálida, no quiere acostarse y parece en extremo atemorizada. Su pulso es de 120 latidos por minuto (lpm) y la frecuencia respiratoria de 32/min. Su madre señala que se acaba de recuperar de una crisis leve de gripe y parecía tranquila hasta esa tarde. La niña utiliza un inhalador (SALBUTAMOL), pero “sólo cuando en realidad lo necesita” porque sus padres tienen temor de que se vuelva muy dependiente del fármaco. Ella se administró dos descargas con su inhalador poco antes de acudir al hospital, pero “parece que no ayudó nada”. PREGUNTAS 1. Elabore un mapa conceptual de asma bronquial y los fármacos usados en su tratamiento 2. ¿Señale que problemas presenta el paciente? 3. ¿Qué medidas de rescate a implementarse en la emergencia? Cuáles son los fármacos de rescate. ¿Explique porque son considerados de rescate? 4. Cuáles son los fármacos controladores. ¿Explique porque son considerados controladores? 5. ¿Cuál es el evento desencadenante de la crisis asmática aguda? ¿Qué otros factores pueden desencadenar la crisis asmática? 6. ¿Cómo debe modificarse el tratamiento de la niña a largo plazo?