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• Pablo Hernandez Ramos

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1. Una paciente de 69 años presenta síntomas de insuficiencia cardiaca. Al examen presenta desplazamiento importante de choque de punta y un soplo diastólico.El diagnostico mas probable es. a) Insuficiencia mitral b) Insuficiencia tricuspidia c) Estenosis mitral d) Estenosis aortica e) Insuficiencia aortica 2. Paciente hipertenso de 70 años presenta disnea relacionada al esfuerzo que actualmente es de esfuerzos moderados. Al examen soploho sistólico y desplazamiento del choque de punta con la punta, con RR8Tm el diagnostico mas probable es: A. B. C. D. E.

estenosis mitral insuficiencia mitral miocardia hupertrofica obstructiva insuficiencia aortica estenosis aortica

3. Un paciente de 60 años pesenta disnea de esfuerzos ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen físico se observa desplazamiento del choque de la punta cardiaca al quinto espacio intercostal, en la línea axlar interior, se ausculta un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se palpa el pulso arterial periférico muy amplio ( pulso celler). El diagnsotico mas probable es: a) b) c) d) e)

estenosis aortica estenosis mitral insuficiencia aortica insuficiencia mitral miocardiopatia hipertrófica severa

4. Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventrículo derecho.señalelo a) b) c) d) e)

asosiacion con infarto inferior hipotensión arterial ingurgitación yugular edema agudo del pulmon hepatomegalia

5. La onda V del pulso venoso coincide con: a) b) c) d)

La sístole ventricular el cierre de las válvulas sigmoides la diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculo-ventriculares el periodo de contracción ismoetrica de la masa ventricular

6.Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de sincope. A la exploración física tensión arterial es de 120/90 y la frecuencia cardiaca es rítmica a 90 lpm. El pulso carotideo es de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultación cardiaca se aprecia un soplo intenso y rudo en borde esternal izquierdo. El diagnostico de este paciente es: a) b) c) d) e)

insuficiencia mitral severaestenosis aortica severa insuficiencia triscupide severa d)miocartdiopatia hipertrófica obstructiva insuficiencia aortica severa

7. La “Danza arterial” es característico de: a) b) c) d) e)

estenosis aortica Insuficiencia aortica transposición de grandes vasos tetralogía de fallot miocardiopatia hipertrófica obstructiva

8. ¿Qué orienta el diagnostico de angina estable? a) b) c) d) e)

Dolor precordial relacionado con el esfuerzo b) electrocardiograma con supradesnivel del ST Disnea parosxistica nocturna antecedente de hipercolesterolemia dolor torácico opresivo

9.Identifique la asociación FALSA entre patología y su semiología a) miocardiopatia hipertrófica obstructiva-Soplo mesosistolico que aumenta con la maniobra de valsaba b) miocardiopatia dilatada- desdoblamiento del choque de la punta c) estenosis aortica- soplo holosistolico cn aumento de la intensidad del R2 d) estenosis mitral- soplo diastólico con refuerzo presistolico e) estenosis pulmonar soplo sistólico que aumenta con la inspiración 10. el pulso parojal es característico de : a) pericarditis aguda b) pericarditis crónica c) derrame pericárdico con taponamiento d) derrame pericárdico leve

11. respecto al choque de punta apexiana, indique lo verdadero se localiza en: a) por dentro de la línea media clavicular, nivel del quinto espacio intercostal izquierdo b) no debe ser mayor a 2-3 cm de diámetro c) el niño se palpa a nivel de IV espacio intercostal izquierdo d) en la posición de Pachon la punta se desvia a 2-5cm hacia la región axilar e) todas son verdaderas 12. en cual de las siguientes entidades el choque de punta esta mas aumentado en tanto en intensidad como en amplitud: a) ejercicio b) embarazo c) hipertiroidismo d) hipertrofia ventrícular izquierdo a causa de la insuficiencia mitral e) hipertrofia ventricular izquierda a causa de la enfermedad aortica 13. La manifestación auscultatoria de inflamación del pericardio es el a) chasquido b) click c) frote d) tercer ruido e) cuarto ruido 14. Es signo de insuficiencia aortica: a) signo de Quincke b) signo de Muller c) signo de pistolero de traube d) signo de corrigan e) todas las anteriores 15.En pericarditis constrictiva es cierto: a) insuficiencia de instalación lenta b) hipertensión venosa c) corazón quiero d) hipotensión arterial e) toda anteriores 16. Constituye una característica cierta en el síndrome Lutembacher: a) insuficiencia Aortica mas Ductus arterioso b) insuficiencia Mitral mas comunicación interauricular c) estenosis mitral mas comunicación Inter auricular d) estenosis aortica mas comunicación interventricular e) ningún danterior

17- con respecto al pulso arterial es cierto: a) pulso parvo es tardus presente en insuficiencia aortica b) pulso parvus no esta presente en estenosis mitral c) pulso celer y magnus presente en insuficiencia aortica d) pulso paradójico es insuficiencia cardicada e) pulso martillo de agua no esta presente en insuficiencia aortica. 18. marque lo correcto: Ante un aumento de la turgencia venosa del cuello con la inspiración, señalar la correcta: a) pulso paradojal b) signo de kussmaul c) signo de durozies d) triada de beck e) ninguna anterior 19.Pct. varon de 81 años, con historia de angina de 2 años de evolución, además refiere episodios sincopales a esfuerzos y disnea. Al examen presenta pulsos bisferens, soplo sistólico 2/6 eyectivo a nivel del 2do EICD, con irradiación al cuello, el Dx presuntivo será: Señalar lo correcto: a) estenosis pulmonar b) insuficiencia aortica c) estenosis aortica d) doble lesión mitral e) doble lesión aortica 20. Considera signo característico en insuficiencia aortica: a) signo de pistolero b) signo de traube c) signo de durozies d) signo de quincke e) todas las anteriores 21. de los siguientes enunciados. Marque lo correcto: A) la causa mas frecuente de estenosis mitral es cardioesclerosis b) la insuficiencia mitral da aumento del 1er RC. c) el soplo tipo rodamiento es sistólico y típico de insuficiencia aortica d) la estenosis mitral dilata la AI, el VD y AD. e) estenosis mitral presenta impulso apical despalazado 22. es un componente de la triada de beck ( taponamiento cardiaco) a) ingurgitación yugular b) frote pericárdico c) hipotensión d) ruidos cardiaco apagados e) a, c, d.

23. De los siguientes enunciados marque lo cierto: a) los soplos diastólicos siempre son patológicos b) los soplos sistólicos siempre son funcionales c) soplo pan sistólico siempre se ausculta con la campana d) soplo diastólico siempre son eyectivos e) soplo insuficiencia aortica se ausculta en foco aórtico 24. marque lo correcto: a) el galope S4 se asocia a pobre función sistólica b) el galope S3 se asocia a pobre función diastólica c) el pulso alternante a insuficiencia cardiaca d) el pulso paradojal a pericarditis constrictiva e) el pulso parvus y tardus a insuficiencia aortica. 25. Un adulto de 40 años refiere dolor retro esternal tipo opresivo con irradiación a la aorta supraclavicular izquierda, aumenta con respiración profunda y con la tos, disminuida en posición sentado e inclinado hacia adelanta, el diagnostico probable es: a) estenosis mitral b) infarto agudo de miocardio c) insuficiencia cardiaca d) pericarditis aguda e) enfermedad valvular tricuspidea 26. Un adolescente de 14 años refiere sensación de debilidad, sed aumentado, sequedad de mucosa oral, deposiciones liquidas frecuentes y abundante. Al examen presenta hipotensión arterial, taquicardia, signo del pliegue en piel. ¿Al examinar el pulso arterial usted encontrara? a) pulso celer b) pulso alternante c) pulso filiforme o parvus d) pulso normal e) pulso regular 27.Examinando un paciente a nivel del cuello se le encuentra el pulso venoso (en territorio de las venas yugulares). Diferenciándose la onda V del mismo en forma prominente, la causa coincidiría con..: a) la sístole ventricular b) el cierre de las válvulas sigmoideas c) la contracción auricular d) la diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculo-ventriculares e) el periodo de contracción isométrica de la masa ventricular

28. paciente de 56 años de edad, quien llega a la emergencia relatando cuadro de disnea y edema de miembros inferiores. A la auscultación presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rápido colapso al final de la sístole (pulso celer o en “martillo de agua”), Ante este hallazgo hay que pensar en primer lugar en: a) estenosis mitral b) insuficiencia aortica c) insuficiencia mitral d) insuficiencia tricuspidea e) Mixoma de la auricula izquierda 29. En la exploración de un paciente observa una onda “a” prominente en el pulso venoso: ¿en cual de las siguientes posibilidades deberá pensar? a) hipertrofia auricular izquierda b) hipetrofia ventricular derecha con estenosis pulmonar c) hipertrofia ventricular izquierda d) insuficiencia cardiaca izquierda e) hipertensionn arterial 30. ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le ausculta un soplo sistólico, el cual casi desaparece al auscultalo en cuclillas? a) fistula aorto-pulmonar b) comunicación interauricular c) miocardiopatía hipertrófica d) estenosis pulmonar e) insuficiencia mitral reumática 31. Mujer 70 a ER, enfermedad cardiaca con IGY, P/A 100/75, refiere palpitaciones frecuentes, considerable baja de peso, hiporexia, edema de miembros inferiores, balonamiento abdominal, tolera el decúbito. A la auscultación: soplo sistólico mitral II/VI, soplo sistólico aórtico II/VI, y un soplo sistólico en el II espacio intercostal derecho. El Dx mas probable es: a) enfermedad tricuspidea b) estenosis aortica c) estenosis mitral d) estenosis pulmonar e) insuficiencia aortica

32. Varon de 73 años con 3 episodios de desvanecimiento en el ultimo mes. Dolor en el pecho al ejercicio que desaparece en reposos. Nota edema en piernas y ortopnea en varias oportunidades. Antecedentes (-). Ex: PA 130/70 FC=70x` , edema de MMII 2/4, CV: S1 normal, S2 disminuido, soplo sistólico foco aórtico. Resto del examen físico no contributorio El diagnostico mas probable en este paciente seria: a) insuficiencia aortica b) estenosis aortica c) estenosis mitral d) insuficiencia mitral e) estenosis pulmonar 33. Al examen cardiovascular de un paciente se le encuentra un Soplo Pansistolico de alta frecuencia, lo cual se encuentra en relación a una cardiopatía congénita ¿mencione en cual de las siguientes cardiopatías congenicas lo podremos auscultar? a) comunicación interauricular tipo ostium secundum b) comunicación interventricular c) tetralogía de fallot d) ductus aterioso persistente e) coartación de aorta 34. en un paciente de 6 años, sin cianosis, con frémito supraesternal, clic sistólico, soplo romboidal que aumenta en inspiración y componente final del segundo ruido disminuido, debemos pensar en: a) estenosis pulmonar b) estenosis aortica c) estenosis aortica supravalvular d) estenosis infundibular e) coartación aortica