conocimientos en cardiologiaDescripción completa
Views 257 Downloads 76 File size 7MB
CARDIOLOGÌA
Dr. Jaime Torres Arias [email protected] [email protected] www.qxmedic.com
CIRCULACIÓN CORONARIA ARTERIA CORONARIA DERECHA •ARTERIA NODO SINUSAL (70%)
•ARTERIA MARGINAL DERECHA (FIN) •ARTERIA DESCENDENTE POSTERIOR (80%) •RAMAS AV (90%) •RAMAS SEPTALES POSTERIORES
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
INERVACIÓN CARDIACA
•ARTERIA CIRCUNFLEJA •MARGINAL IZQUIERDA •PARIETALES POSTERIORES •ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR •DIAGONAL – SEPTALES ANTERIORES
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
CARDIOPATIA ISQUEMICA ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA CRONICA: ANGINA ESTABLE
AGUDA: SICA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
CARDIOPATIA ISQUEMICA
DIAGNÓSTICO TEST DE ESFUERZO (ERGOMETRIA)
ANGINA INESTABLE
• • • •
REPOSO DX 1. 2. 3.
EMINENTEMENTE CLINICO ANGINA EKG ENZIMAS CARDIACAS
PROGRESIVA RECIENTE COMIENZO
ECOCARDIOGRAMA ESFUERZO
POST IMA ANGINA ESTABLE
DX DOLOR TORACICO PRONOSTICO EVALUACION DE TTO EVALUACION DE VALVULOPATIAS
• • •
ANGINA PRINZMETAL
ERGOMETRIA NO CONCLUYENTE NO EJERCICIO DINAMICO EKG BASE ANORMAL
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS • • •
SICA ARRITMIAS VENTRICULARES ICC CF III – IV
CORONARIOGRAFÌA • • • • • •
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
DX PRUEBAS NO CONCLUYENTES ANGINA GRADO SEVERO ERGOMETRIA MAL PRONOSTICO PREVIO QX CARDIACA EVALUACION REVASCULARIZACION ARRITMIAS VENTRICULARES
– RPM #999102700
CARDIOPATIA ISQUEMICA DIAGNÓSTICO CARA AFECTADA
DERIVACIONES
ANTERIOR
V3 – V4
SEPTAL
V1 – V2
ANTEROSEPTAL
V1 – V4
INFERIOR
DII DIII aVF
LATERAL ALTO
DI aVL
LATERAL BAJO
V5 – V6
ANTEROLATERAL
V3 – V6
ANTERIOR EXTENSO
V1 – V6 DI aVL
POSTERIOR
V7 – V8
VENTRICULO DERECHO
V3R – V4R
www.qxmedic.com
COMPLICACIONES
PRONÓSTICO
Killip
FORRESTER
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
AGUDA: SICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
TRATAMIENTO CRÒNICA: ANGINA ESTABLE • • • • •
Nitratos Beta Block o BCC AAS o Clopidogrel Estatinas IECAs
ACTP
BY PASS
SIMPLE LESION 1-2 VASOS
COMPLEJA LESION DE 2- 3 Y HASTA 1 VAS
www.qxmedic.com
M O N A
morfina 2-4 mg c/5-10 min oxigeno 4L/min con Sat /= -30ª)
Criterios de Cornell: R en AVL + S en V3 > 28 mm (hombres) R en AVL + S en V3 > 20 mm (mujeres) Criterios de Sokolow: S en V1 + R en V5 o V6 > 35 mm
RIÑON
SNC • • • •
Arterioesclerosis de las arteriolas aferentes y eferentes y de los ovillos glomerulares Dando una GLOMERULOPATIA Y TUBULOPATIA expresado en PROTEINURIA Y HEMATURIA
Cefaleas, mareos, inestabilidad, vértigo, tinnitus, alter visuales o sincope Infarto cerebral Hemorragia cerebral Encefalopatía hipertensiva
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HIPERTENSIÓN ARTERIAL TRATAMIENTO Bajar peso (5-20mmHg por cada 10kg) Dieta mediterranea (8-14mmHg) Dieta baja en sodio(6g) Ejercicio fisico. Consumo moderado de alcohol.
La insuficiencia cardíaca sistólica
IECA o ARA II, bloqueadores beta, diuréticos, antagonistas de la aldosterona *
un infarto de miocardio
inhibidor de la ECA, bloqueadores beta, ARB, antagonista de la aldosterona
enfermedad renal crónica proteinúrica
inhibidor de la ECA o ARA
Angina de pecho
bloqueador beta, bloqueadores del canal de calcio
control de la frecuencia de la fibrilación auricular
bloqueador beta, el calcio no dihidropiridínicos bloqueador de los canales
control de velocidad de aleteo auricular
bloqueador beta, el calcio no dihidropiridínicos bloqueador de los canales
CONTRAINDICACIÓN Enfermedad vascular: BB Embarazo: IECA, ARA II IR: retenedor de K Renovascular bilateral: IECA, ARA II Bloqueo AV 2 y 3: BB, CAA (no DHP) www.qxmedic.com
–
Hiperplasia prostática benigna
bloqueador alfa
Temblor esencial
bloqueador beta (noncardioselective)
El hipertiroidismo
Bloqueador beta
Migraña
bloqueador beta, bloqueadores del canal de calcio
Osteoporosis
diurético tiazida
síndrome de Raynaud
Dihidropiridina bloqueador de los canales de calcio
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
PERICARDITIS AGUDA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
TAPONAMIENTO CARDIACO CLINICA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
PERICARDITIS CONSTRICTIVA ETIOLOGÍA
Cicatrización .
FISIOPATOLOGÍA:
.Solo se dificulta el llenado al final de la diástole.
DIAGNÓSTICO •Clínica: similar a la ICC derecha (ascitis precoz, esplenomegalia) Raro: EAP •Exploración: taquicardia, signo de Kussmaul, SENO Y PROFUNDO, pulso paradojico. (30%) • EKG: QRS de bajo voltaje y altera la repolarizacion ventricular. 30% fibrilación auricular. •Rx Tórax: calcificación pericardica en 50%. Mejor TC y RMN. •Ecocardio: pericardio engrosado, calcificado. Contracción y tamaño ventricular normal con dilatación auricular. www.qxmedic.com
–
TRATAMIENTO: Pericardiotomia de frénico a frénico (mortalidad operatoria de 7 a 10% en casos avanzados).
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ENDOCARDITIS INFECCIOSA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DUKES CRITERIOS MAYORES
CRITERIOS MENORES
1. Hemocultivo positivo • Microorganismo típico de la EI (Estreptococo, Estafilococo) • Hemocultivo positivo persistente • Serología positiva coxiella burnetii (Ig G > 1/800)
1.Lesión cardiaca predisponente o ADVP. 2.Fiebre > 38.0 °C 3.Fenómenos vasculares: aneurisma micótico, lesiones de Janeway. 4.Fenómenos inmunitarios: nódulos de Osler, manchas de Roth. 5.Datos microbiológicos que no cumplen con los criterios mayores.
2. Signos de afección endocárdica • Ecocardiograma positivo (Vegetación, Absceso, dehiscencia protesis) • Nuevo soplo de insuficiencia valvular www.qxmedic.com
Diagnóstico de certeza • 2 criterios mayores • 1 criterio mayor y 3 menores • 5 criterios menores –
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ENDOCARDITIS INFECCIOSA TRATAMIENTO MÉDICO Tratamiento de la endocarditis por estreptococos del grupo viridans y Streptococcus bovis Cepas muy sensibles a penicilina (CMI < 0,12 mg/L)
Tratamiento estándar
Tratamiento estándar Penicilina G (12-18 MU/día) o ceftriaxona (2 g/día): 4 – 6 semanas Cepas moderadamente resistentes a penicilina (CMI 0,12 mg-0,5 mg/l) Tratamiento estándar Penicilina G (24 UM/ día) o ceftriaxona 2 g/día: 4 – 6 semanas +gentamicina (3 mg/kg/ día)
Estafilococo (S. aureus o S. epidermidis) sensible a meticilina Válvula protésica Cloxacilina: 2 g/4h iv, 6-8 semanas +gentamicina: 3 mg/kg/día , 2 semanas +rifampicina: 300 mg/8h oral, 6-8 semanas
Estafilococo (S. aureus o S. epidermidis) resistente a meticilina Válvula nativa Vancomicina (si CMI ≤ 1 mg/L): 30 mg/kg/día iv en 2 dosis, 4-6 semanas
Válvula protésica Vancomicina( si CMI ≤ 1 mg/L) 6-8 semanas + gentamicina : 3 mg/kg/día , 2 semanas + rifampicina: 300 mg/8h oral, 6-8 semanas
www.qxmedic.com
–
Ampicilina 2 g/4 h o penicilina G 4 MU/4h1 + gentamicina, 4 – 6 semanas Tratamiento alternativo Ampicilina: 2 g/ 4h + ceftriaxona 2 g/12 h iv, 6 semanas
Tratamiento de la endocarditis por estafilococos Válvula nativa Cloxacilina: 2 g /4h iv, 4-6 semanas +gentamicina: 3 mg/kg/día, 3-5 días
Tratamiento de la endocarditis por enterococo faecalis
Tratamiento de la endocarditis por microorganismos del grupo HACEK
TRATAMIENTO QUIRURGICO •Fracaso de tratamiento medico •Insuficiencia cardiaca •Dehiscencia de una prótesis valvular. •Abscesos miocardicos o perianulares. •Embolismos de repetición •Endarteritis.
Ceftriaxona: 2 g/día iv, 4 semanas (v. nativa) o 6 semanas (v. protésica) En alérgicos a betalactámicos: Ciprofloxacino: 400 mg/12 h iv o 750 mg/12 h oral, 4 semanas (v. nativa) o 6 semanas (v. protésica)
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
FIEBRE REUMATICA (FR) • FR: enfermedad causada por una reacción inmunológica a las infecciones del tracto DX respiratorio superior con estreptococos del grupo A (GAS). • Se caracteriza por una respuesta inflamatoria aguda que afecta corazón, las articulaciones, el cerebro, la piel y los tejidos blandos. • Síndromes asociados incluyen: Carditis, Artritis, Corea de Sydenham, Eritema marginado y Nódulos subcutáneos. • Carditis y la artritis son las manifestaciones más comunes y pueden ocurrir de forma aislada o simultáneamente con la inflamación en otros órganos y sistemas. • Daño al corazón: > válvulas mitral o aórtica, causa la enfermedad cardíaca reumática, • > incidencia países pobre y Asia, distribución mundial www.qxmedic.com
–
[email protected]
2 MAYORES o 1 > y 2 MENORES + EVIDENCIA DE GAS
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
FIEBRE REUMATICA TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DE LA FR
• • • • • • •
•
MORBILIDAD Y MORTALIDAD Aguda: baja mortalidad Muerte en el 0,6% de los niños (edad media 10 años) hospitalizados en los Estados Unidos en 2000 Las manifestaciones suelen ser autolimitadas Eritema marginado es una manifestación temprana, autolimitada La artritis puede durar 2-3 semanas en total nódulos subcutáneos raramente duran> 1 mes La corea de Sydenham autolimitada el plazo de 6-12 semanas, no hay daño permanente (en raras ocasiones, puede durar 2-3 años) Carditis puede conducir a daño cardíaco irreversible y exacerbada por ataques recurrentes de FR recurrente www.qxmedic.com – [email protected] – RPC: 986967458
– RPM #999102700
CICLO CARDIACO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
INSUFICIENCIA CARDIACA DEFINICION
FISIOPATOLOGÍA
Síntomas Signos Disfunción cardiaca
ETIOPATOGENIA DETERMINANTES
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA • HTA • VAVULOPATÍAS •MIOCARDIPATÍA •ENFERMEDAD PERICARDICA •CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
INSUFICIENCIA CARDIACA CC SITOLICA
FORMAS DE ICC
CARDIOPATIA ISQUEMICA INSUFICIENCIA AORTICA MIOCARDIOPATIA OH MIOCARDITIS DIABETES MELLITUS
ICC IZQUIERDO CARDIOPATIA ISQUEMICA HTA VALVULOPATIA
ICC DISTOLICA
ICC DERECHO
HTA ESTENOSIS AORTICA MIOCARDIOPATIA HIPERT. MIOCARDIOPATIA RESTR AMILOIDOSIS
EVOLUCION FALLA IZQ. HTP SECUNDARIA ICC ALTO ALGO • • • • • •
EMBARAZO ANEMIA TIROTOXICOSIS FISTULA AV BERI BERI ENF. PAGET www.qxmedic.com
ICC AGUDA
ICC CRONICA SD EDEMATOSO
EAP –
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
INSUFICIENCIA CARDIACA CRITERIOS Dx FRAMINGHAN
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
INSUFICIENCIA CARDIACA MANEJO DE LA ICC
POSCARGA IECAs / ARA II BETA BLOCK ESPIRONOLACTONA
PRECARGA DIURETICOS DIGOXINA LANATOSIDO C CONTRACTIBILIDAD www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
SISTEMA SINUSAL
1 m/ses 0.05 m/ses 2-5 m/ses
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS
TAQUICARDIA SINUSAL
EKG NORMAL CLASIFICACIÓN AUTOMATISMO
DROMOTROPISMO
SINUSAL EXTRASINUSAL
PREXCITACION BLOQUEOS
MIXTOS
GENERAL: FC, ritmo, eje QRS MEDIDAS: Onda P : 0.08-0.12 Intervalo PR : 0.12-0.20 Complejo QRS : 0.08-0.12 Intervalo QT : 0.23-0.40
RITMO SINUSAL •Onda P precede QRS de igual morfología en una misma derivación •Distancia entre complejo QRS simétrico (R R” igual) •OndaP positiva en: DI, DII y aVF •Onda P negativa en: aVR www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS BRADICARDIA SINUSAL PARO SINUSAL Falta un ciclo
ARRITMIA SINUSAL
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS DISRRITMIAS EXTRASINUSALES TORSADES DE POINTES (HELICOIDAL) TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
FC: 100 – 220 latidos / min Ritmo regular o discretamente irregular Ondas P : no se ven con FC alta El QRS tiene la misma morfología de ESV (ANCHO)
FC: 150-250lpm, Regular •Clinica: SUBITO, palpitaciones •Masaje seno. ADENOSINA •Definitivo: Ablacion RF.
TTO: TTO:
Cardioversión Amiodarona, Lidocaina, procainamida www.qxmedic.com
TQV Polimorfica – No Sostenida QT LARGO (> 40 ”) Congénito: ROMANO - NIELSEN Adquirido: electrolitos, fármacos, inseciticidas, arritmias, SOTALOL
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
Sulfato de Magnesio Beta block – RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS BLOQUEOS AV
SINDROME PRE-EXCITACIÓN SINDROME DE WOLFF PARKINSON WHITE VIA ACCESORIA (KENT)
PR CORTO < 0.12” Onda Delta
Ortodromica oAntidromica otto; Calcio antg, Beta block oDefinitico: ablación por RF o
•SEGUNDO GRADO MOBITZ 1: PR progresivo. IMA inferior, dig, BB, vagal. •SEGUNDO GRADO MOBITZ 2: PR Cte. IMA anteroseptal. Progresa
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS DISRRITMIAS MIXTAS FLUTTER AURICULAR Frecuencia auricular entre 250 y 350 latidos / minuto. Las ondas F (V1) QRS REGULARES RESPUESTA VENTRICULAR >100 NO CONTROLADA < 100 CONTROLADA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DISRRITMIAS CARDIACAS
+
FIBRILACIÓN AURICULAR
¿Inestabilidad hemodinámica?
-
Cardioversión eléctrica
SCORE CHADS2
CONTROL FC FARVA
-
¿IC?
• Beta block • Calcio antag • Digoxina
CARVIOVERSION < 48 h
>48h ANTICOAGULACION 2-3 SEMANAS
+
. Eléctrica
Cardioversión .Farmacológica
Amiodarona
Cardioversión
-
¿IC?
. Flecainida . Propafenona Anticoagulación 2-3 Semanas www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
+ Amiodarona
DISRRITMIAS CARDIACAS DISRRITMIAS MIXTAS
POTASEMIA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR * Cese de la actividad contráctil o el corazón apenas tremula. * Gasto cardíaco cero, no hay pulso, no hay latido cardiaco => PARO CARDIACO * EKG: Ritmo irregular, sin ondas P, QRS o T.
CALCEMIA
TTO:
Cardioversión 360 JOULE www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ESTENOSIS MITRAL ETIOLOGÍA REUMATICA (99%) Lutembacher (CIA) Mixoma
MEDICO PROFILAXIS FR / ENDOCARDITIS INFECCIOSA
BETA BLOCK, DIGOXINA (FRENAR FC) DIURETICOS (CONGESTION)
CLÍNICA Aparición a la 4ta década Disnea (cardinal, precoz) Hemoptisis Embolismos sistémicos Arritmias auricular (FA) Disfonía (signo de ortner)
CIRUGIA EMBOLISMO PREVIO SINTOMACIA – SEVERA (AV, MENOS DE 1 CM) HPT > 50 mmHg
EXPLORACION FISICA
OPCIONES: •Comisurotomía •Valvuloplastía con balón •Reemplazo valvular
AUSCULTACION: refuerzo del 1 RC, soplo diastólico en la punta. Soplo de Graham stell (EM severa por insuficiencia pulmonar) www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
INSUFICIENCIA MITRAL CRONICA
AGUDA
FIEBRE REUMATICA
EI, IMA, PROLAPSO (BARLOW)
CLINICA
CLINICA
FATIGA, ASTENIA DISNEA (ICC) CARDIOMEGALIA (AIZQ MAS)
EAP
S3: INSUFICIENIA MITRAL CRONICA
S4 NO DILATACION A IZQUIERDA
MEDICO
MANEJO
VASODILATADORES (EICAS)
CIRUGIA PRECOZ
PROLAPSO VM (VALVA POSTERIOR) MUJER JOVEN ASINTOMATICA SINCOPE MAREOS DOLOR TORAX PECTUM EXCAVATUM SOPLO TELESISTOLICO INVERSION INTENSIDAD SOPLO www.qxmedic.com
–
S2 DESDOBLAMIENTO A2 – P2
APEX (MANIOBRA PACHON) IRRADIA AXILA [email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ESTENOSIS AORTICA TRATAMIENTO
ETIOLOGÍA Valvular (+fcte): 70ª: degenerativa CLÍNICA Aparición a la 6ta década •Angina (+ fcte) •Sincope (esfuerzo>reposo) •Disnea (mal pronostico) Muerte súbita (10-20%) Asocia: HDB (angiodisplasia colon)
PROFILAXIS: endocarditis infecciosa SINTOMATICO: ICC Diureticos, b block, ca antag. Contraindicado: vasodilatadores Art.
CIRUGIA SEVERA (0.5 cm2) SINTOMACIA
DISFUNCION SISTOLICA NIÑOS – ADOLESCENTES (RIESGO MUERTE SUBITA)
IRRADIA CUELLO
EXPLORACION FISICA Pulso parvus-tardus Soplo sistolico eyectivo (irradia a carotida), fenomeno de Gallavardin (irradia a punta) desdoblamiento paradojico 2 RC www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
INSUFICIENCIA AORTICA CRONICA
AGUDA
FIEBRE REUMATICA (70%) SIFILIS; ESPONDILITIS, MARFAN, COLAGENOSIS, OSTEOG IMPERFECTA, VASCULITIS
EI, TRAUMATISMO, DISECCION
CLINICA
CLINICA
ANGINA
EAP
DISNEA (ICC)
S4
CARDIOMEGALIA (DILATA VIZQ)
NO DILATACION A IZQUIERDA MANEJO
PULSO SALTON CORRIGAN PULSO QUINCKLE (UNGUEAL) TRAUBE (FEMORAL PRESION DE PULSO AMPLIA
CIRUGIA PRECOZ
SOPLO AUSTIN FLIT (ESTENOSIS MITRAL) www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
SOPLO CORTO S2 CORTO – RPM #999102700
CARDIOPATÌAS CONGÈNITAS primera causa de mortalidad neonatal precoz INCIDENCIA: 8 por 1000 nv
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
CARDIOPATÌAS CONGÈNITAS CIV
CIA
TETRALOGIA FALLOT
www.qxmedic.com
PCA
TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
MIOCARDIOPATÍA DILATADA DISFUNCIÓN SISTÓLICA
FE < 30 % www.qxmedic.com
CAUSAS SECUNDARIAS •ALCOHOL •MIOCARDITIS •DEFICITI ELECTROLITOS •ENDOCRINOPATÍA •UREMIA •RADIACIONES •FARMACOS •CONECTIVOPATÍAS •DISTROFIA MUSCULARES •HEMOCROMATOSIS •PERIPARTO •EMBARAZO •DISPLASIA ARRITMOG VD –
CLINICA DISNEA ASTENIA EMBOLISMOS (FA) PULSO DICROTO BLOQUEO R IZQ
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA DISFUNCIÓN DIASTÓLICA
CLÍNICA
MUTACIÓN: •Cadena pesada beta MIOSINA. •Troponina T.
Asintomáticos DISNEA SINCOPE ANGINA DE PECHO MUERTE SUBITA
ETIOLOGÍA •PRIMARIA: HAD •SECUNDARIA: ataxia de friedreich
FE : 40 – 70 % www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
SOPLO SISTÓLICO S4 PULSO BISFERIENS
TRATAMIENTO •BETA BLOQUEADORES •CALCIO ANTAGONISTAS •AMIODARONA •DAI •MIOMECTOMIA MORROW
ESTABLECIDOS • Historia Familiar • Edad 30 años FACTORES DE RIESGO • Sincopes DE MUERTE • Hipertrofia severa SUBITA • Hipotension ejercicio • Taquicardia ventricular RPC: 986967458 – RPM #999102700
MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA DISFUNCIÓN DIASTÓLICA
CLÍNICA • Disnea • Signo de kussmaul • Edemas • Hepatomegalia
ECG
FE : 40 – 70 % www.qxmedic.com
TRATAMIENTO Glucocorticoides + melfalán –
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
SHOCK “Insuficiencia circulatoria que origina hipoperfusión e hipoxia tisular; con compromiso de la actividad metabólica celular y función orgánica“
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
TEP
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ALGORITMO DX DE TEP
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
Factores de riesgo de sangrado con el tratamiento anticoagulante
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
TRATAMIENTO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
REANIMACION CARDIO PULMONAR
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
PULSO ARTERIAL
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700