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• Vitto Gutierrez Franco

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GOBIERNO REGIONAL HUÁNUCO ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE HUANUCO – 2018

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION REGIONAL DE SALUD HUANUCO

RED DE SALUD HUANUCO MICRORRED CHURUBAMBA Oficina de Epidemiologia

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“ANALISIS DE LA SITUACION DE LA SALUD DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA” Provincia de Huánuco y Departamento de Huánuco

Junio -2018

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ANALISIS DE SITUACION DE LA SALUD DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA. Documento elaborado: Lic. Enf. Yonel Naupay Gonzales Jefe de la oficina de epidemiologia Lic. Enf. Betty Custodio Chefloque Obst. Jefferson Ramos Robles

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GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO ING. RUBEN ALVA OCHOA GOBERNADOR REGIONAL - HUANUCO

FROILAN AGUIRRE RESURRECCION ALCALDE DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA MED. ALFREDO CENTURION VARGAS DIRECTOR REGIONAL DE SALUD HUÁNUCO

MED. IVAN PALOMINO MUÑOZ DIRECTOR EJECUTIVO DE LA UNIDAD EJECUTORA RED HUÁNUCO

LIC. ENF. CLARIBEL GERONIMO TARAZONA JEFE DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA – RED DE SALUD HUANUCO MICRORRED CHURUBAMBA Obst. Jefferson Ramos Robles Jefe de la Microrred y puesto de salud Churubamba Dr. Rogelio Alvarado Meza Jefe del puesto de salud Tres de Mayo de Pagshag

Lic. Enf. Sandro Hilario Leandro Jefe del puesto de salud Utao

Odónt. Emerson López Blas Jefe del puesto de salud tambogan

Obst. Maria Estela Saldívar Vara Jefe del puesto de salud Cochabamba

Obst. Maria Estela Núñez Lucero Jefe del puesto de salud Quechualoma

Obst. Nancy Albornoz Rubina Jefe del puesto de salud Hualmish

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AGRADECIMIENTO

Agradecer a todo el personal y profesionales de la salud de la Dirección Ejecutiva de Epidemiologia de la Dirección Regional de Salud, Unidad Ejecutora Red de Salud Huánuco, Microrred Churubamba, quienes fortalecieron el trabajo con su apoyo incondicional, su tiempo y su buena predisposición en los diferentes procesos de elaboración del instrumento de gestión del distrito de Churubamba, los mismos que servirán para mejorar la salud de la población de este distrito.

De igual forma, la colaboración de las autoridades fue fundamental, dado que ellos permitieron la convocatoria en todos los niveles de la comunidad obligando prácticamente a colaborar con este estudio que se constituye en una línea de base para poder determinar estrategias de salud tal como se expone en el análisis cualitativo.

De igual forma quienes apoyaron en esta formulación fueron los agentes comunitarios, y representantes de los diferentes programas sociales que están interviniendo la comunidad, ellos han mostrado en todo momento su interés de identificar los determinantes de salud que aqueja a la población para poder enfocar alternativas que involucra a cada familia y sumen para encontrar las soluciones que corresponde.

El personal de salud del establecimiento de Churubamba también sumó con el intercambio de información para poder corroborar lo que se sustenta con la información estadística del puesto de salud. Ellos, juntos a nuestra persona han podido constituir un equipo técnico especializado que oriento a la población para poder identificar sus problemas de salud, y sus posibles soluciones.

Quienes también cooperaron son los docentes de las instituciones educativas de Churubamba quienes conociendo a realidad del pueblo han podido colaborar en los talleres organizados para este trabajo. Su compromiso institucional fue fundamental.

Equipo de Trabajo

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INDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 13 1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS ......................................................................... 14 1.1.1 Ubicación y límites ...................................................................................................... 14 1.1.2 Superficie territorial .................................................................................................... 19 1.1.3 Accidentes geográficos ............................................................................................. 20 1.2. CARACTERISTICAS DEMOGRÀFICAS: .................................................................... 23 1.2.1 Población total, por sexo y por etapas de vida ................................................... 23 Evolución de la población: ....................................................................................................... 23 Población por etapas de vida y sexo: .................................................................................... 24 Razón de Dependencia, índice de Vejez y Puerilidad. ...................................................... 26 1.2.2 Densidad poblacional................................................................................................. 26 1.2.3 Población rural y urbana .......................................................................................... 27 1.2.4 Población de niños menores de 5 años. ............................................................... 28 1.2.7 Número de defunciones ............................................................................................ 30 1.2.9 Tasa bruta de natalidad ............................................................................................. 31 1.2.10 Tasa global de fecundidad ........................................................................................ 32 1.2.11 Tasa bruta de mortalidad general ........................................................................... 33 1.3. CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL. ......................................... 33 1.3.1 Medios de comunicación .......................................................................................... 33 Transporte ..................................................................................................................................... 33 Comunicación .............................................................................................................................. 35 1.3.2 Organizaciones políticas locales ............................................................................ 36 Autoridades locales: .................................................................................................................. 36 Entidades públicas y privadas................................................................................................. 37 1.3.3 Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes ......... 38 1.4. CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS ........................................ 38 1.4.1 Riesgo de origen natural. .......................................................................................... 38 1.4.3 Riesgos de contaminación ambiental.................................................................... 41 Contaminación del aire .............................................................................................................. 41 Contaminación del agua ............................................................................................................ 41 2. ANALISIS DE LAS DETERMINATES SOCIALES DE LA SALUD ............................. 42 2.1 DETERMINANTES ESTRUCTURALES ............................................................................ 42 2.1.1 Características socio – económicas ...................................................................... 42  Índice de desarrollo humano ........................................................................................... 42  Población en situación de pobreza y pobreza extrema ............................................ 43 2.1.2 Característica de las viviendas ................................................................................ 44 a. Vivienda según zona urbana y rural ............................................................................... 44 b. Tipo de hogar según área de residencia urbana y rural ........................................... 45 c. Hogares con servicios de la vivienda según zona urbana y rural ......................... 46 d. Hogares en viviendas según saneamiento básico por centro poblado. .............. 49 2.1.3 Características educativas ....................................................................................... 52 8

Instituciones educativas según nivel educativo básico ........................................... 52 Número de alumnos, docentes, secciones y promedio de alumnos por docente 52 c. Matriculados, culminaron el año escolar y la deserción .......................................... 53 d. Tasa de analfabetismo ....................................................................................................... 53 e. Años de escolaridad según sexo y zona de residencia ............................................ 54 a. Población económicamente activa según género. .................................................... 55 2.1.5 Inversión del estado desde la municipalidad ...................................................... 57 a. Ejecución presupuestal ..................................................................................................... 57 2.2 DETERMINANTES INTERMEDIOS............................................................................... 57 2.2.1 Características socioculturales ............................................................................... 57 a. Celebraciones culturales y religiosas............................................................................ 57 b. Religión que profesa .......................................................................................................... 58 c. Distribución de la población según lengua materna ................................................. 59 a. Análisis de la oferta ............................................................................................................ 60  Organización de los servicios de salud ........................................................................ 60 2. Recursos humanos ............................................................................................................. 61 3. Unidades móviles disponibles y habilitadas y operativas ....................................... 63 b. Análisis de las demandas de intervenciones sanitarias........................................... 64 5. Población afiliada al Seguro Integral de Salud ........................................................... 66 6. Tendencia de la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años ............................ 67 7. Parejas protegidas................................................................................................................. 68 8. Gestante con atención prenatal reenfocada ..................................................................... 69 9. Partos institucionales ............................................................................................................ 70 10. Cobertura de vacunación en niños menores de 1 año ................................................ 71 11. Cobertura de vacunación en niños de 1 año. ............................................................... 77 12. Cobertura de vacunación en niños de 4 años ........................................................ 82 13. Cobertura de vacunación en niños de 10 años ........................................................... 83 14. Monitoreo rápido de vacunación semana de vacunación de la Américas .............. 84 15. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños menores de 1 año. ................ 86 16. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 1 año .......................................... 87 17. Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 2 años ........................................ 88 18. Cobertura de suplementación de hierro y/o micronutrientes menores de 36 meses ............................................................................................................................................. 89 19. Adultos tamizados para hipertensión arterial y diabetes mellitus ................... 90 20. Atención integral de pacientes con problemas de salud mental por etapas de vida. 91 21. Porcentaje de sintomáticos respiratorios identificados ................................................ 92 22. Casos de tuberculosis diagnosticados. .......................................................................... 93 c. Vigilancia epidemiológica. ................................................................................................ 94 1. Flujograma del Sistema de Vigilancia Epidemiológica ................................................... 94 FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN LA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2016. ................................................ 94 2. Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas, neumonías en menores de 5 años .............................................................................................................................................. 95 9 a. b.

3. Comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas ............................................ 97 4. Comportamiento de las enfermedades sujetos a vigilancia epidemiológica – directiva 046-2012 ......................................................................................................................................... 98 3 ANALISIS DE LO PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD ..................................... 101 3.1 Morbilidad ........................................................................................................................ 101 3.1.1 Morbilidad proporcional general en consulta externa .................................... 101 3.1.2 Morbilidad por etapas de vida ............................................................................... 102 Etapa de vida niño .................................................................................................................... 102 Etapa de vida adolescente ...................................................................................................... 103 Etapa de vida joven .................................................................................................................. 104 Etapa de vida adulto ................................................................................................................. 105 Etapa de vida adulto mayor .................................................................................................... 106 Mortalidad.................................................................................................................................... 107 3.2.1 Mortalidad proporcional en consulta externa en los grandes grupos ....... 107 3.2.2 Número de muertes maternas por años.............................................................. 108 3.2.3 Mortalidad infantil ..................................................................................................... 108 3.2.5 Causas de mortalidad especifica por género ................................................... 109 3.2.6 Mortalidad por etapas de vida ............................................................................... 111 Etapa de vida niño ....................................................................................................................... 111 Etapa de vida adolescente ......................................................................................................... 111 Etapa de vida joven ..................................................................................................................... 112 Etapa de vida adulto ................................................................................................................... 113 Etapa de vida adulto mayor ....................................................................................................... 114 4 PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO ............................. 119 4.1.1 Metodología ...................................................................................................................... 119 4.1.2 Problemas de impacto sanitario priorizado. ...................................................... 122 5 PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES ................................................. 128 5.1.1 Metodología ................................................................................................................ 128 5.1.2 Identificación de Territorios Vulnerables............................................................ 130 1. PROPUESTAS Y LINEAS DE ACCION ......................................................................... 132 6.1. Desnutrición Crónica en Niños menores de 5 años ....................................................... 132 6.2 Acceso a servicio de desagüe ............................................................................................ 133 6.3. Enfermedades gastrointestinales y parasitarias ............................................................. 133 6.4. Acceso a agua potable segura .......................................................................................... 134 Nivel del gobierno provincial y local. ....................................................................................... 134 A nivel de las familias: ................................................................................................................ 135 A nivel de los servicios de salud: .............................................................................................. 135 A nivel de la comunidad y los actores sociales: ..................................................................... 135 6.5 Infecciones respiratorias agudas ........................................................................................ 135 A nivel de las autoridades regionales y locales ...................................................................... 135 A nivel de los servicios de salud .......................................................................................... 135 A nivel de la familia ..................................................................................................................... 135 A nivel de las instituciones educativas ..................................................................................... 136 6.6. Baja captación de sintomáticos respiratorios .................................................................. 136 A nivel del gobierno regional y local ......................................................................................... 136 10

A nivel de los servicios de salud ............................................................................................... 136 6.7. Eliminación de Residuos Solidos ...................................................................................... 136 A nivel de los gobiernos regionales y locales ......................................................................... 136 A nivel de las Instituciones Educativas .................................................................................... 137 A nivel de la familia ................................................................................................................... 137 6.8 Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida .................................. 138 A Nivel de los gobiernos regionales y locales. ....................................................................... 138 A Nivel de los establecimientos de salud ................................................................................ 138 A nivel de la comunidad ............................................................................................................. 139

11

PRESENTACION

La formulación del Análisis de la Situación de Salud, no solo ha obedecido al esfuerzo del personal del establecimiento, sino también, sumo interés de las autoridades de la comunidad, agentes comunitarios, coordinadores de programas sociales, instituciones educativas, direcciones distritales, provinciales. Es por ello que este documento se constituye en una línea de base fundamental para poder conocer el diagnostico, y las estrategias de solución a los problemas que impiden a la población tener una salud de calidad como requiere. El trabajo inicio con análisis general de su entorno a nivel demográfico, de educación, y económico. Como se puede observar respecto al documento del año anterior, la información es similar dada las condiciones físicas y prospectivas del documentos, excepto los de educación y salud. Se ha estudiado además factores sociales y culturales que determinan el comportamiento de la población en diferentes momentos y espacios. La segunda parte es una compilación estadística de las principales variables de salud del centro poblado, los mismos que son insumos para el desarrollo de la segunda parte de este documento que es el Análisis Cualitativo con la comunidad. De esta forma se pone a consideración de la población de Churubamba, de las autoridades de salud este documento que servirá para la toma de decisiones y para una mejor orientación de las decisiones en materia de cobertura de los programas de salud que venimos administrando en la comunidad.

Equipo de elaboración

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INTRODUCCIÓN El Análisis de la Situación de Salud es un documento que tiene el propósito fundamental de analizar los determinantes, indicadores, factores causales y evaluar el grado de respuesta de las necesidades del distrito de Churubamba. Este proceso requiere contar con información relevante para la toma de decisiones en salud, considerando que el estado de salud de una población es el resultado de la interacción de múltiples determinantes, que con gran dinamismo modifican y establecen

los

perfiles

epidemiológicos

con

presencia

de

enfermedades

emergentes,

reemergentes y otros eventos que afectan la salud pública. El presente documento contiene información correspondiente al año 2013 al 2017, considerando que el Análisis de Situación de Salud es un proceso que forma parte de las funciones de rectoría del gobierno en salud y las funciones esenciales de la salud pública, responde a los procesos de descentralización de la Región y el País. Considerando que la gestión en salud es un proceso dinámico que se ajusta a las necesidades de salud de la población, lo que implica la provisión de servicios de calidad. El escenario social de la salud está cambiando constantemente de manera acelerada, y como tal varían las necesidades percibidas, por lo tanto se hace más compleja la demanda de los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser permanentemente alimentada con información oportuna y la evidencias de estos cambios permiten focalizar las zonas más vulnerables y de riesgo. Para lo cual se ha desarrollado en seis capítulos que explican el proceso de elaboración, desde la recopilación de información, procesamiento, análisis e interpretación, identificación de problemas de salud, determinantes y territorios vulnerables. Parte I: Describe el análisis del entorno, donde se considera las características geográficas, demográficas, organización social, presencia de riesgos. Parte II: Describe el análisis de los determinantes estructurales, donde se describe las características socio económicas, vivienda, educativas, trabajo, inversión del estado desde las municipalidades, características socioculturales, sistema de Salud, demanda de las intervenciones sanitarias. Parte III: Análisis de los problemas del estado de salud, englobados en la morbilidad, mortalidad Parte IV: Priorización de los problemas con impacto sanitario, examinando las diferencias existentes en el estado de salud según el grado de vulnerabilidad a partir del dato puntual, comparativo y por tendencia identificando desigualdades e inequidades al interior de los distritos de la Región. Parte V: Determinación de los territorios vulnerables priorizados, es el resultado del análisis de los determinantes y el estado de salud identificado según la matriz de organización de los problemas y el análisis de la vulnerabilidad territorial, mediante el índice de vulnerabilidad (IDV) territorial. Parte VI, Propuestas de líneas de acción.

13

ANALISIS DEL ENTORNO 1.1.

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS

1.1.1

Ubicación y límites

Ubicación geográfica: El distrito de Churubamba se ubica en el departamento de Huánuco, provincia de Huánuco, distrito de Churubamba y contiene los siguientes pueblos, caseríos, anexos y comunidades campesinas .

El distrito de Churubamba, está ubicado al Nor-Este de la ciudad de Huánuco, en la margen izquierda del río Huallaga, localizado entre los 8°52’47” latitud sur y 77°09’40” latitud oeste del meridiano de Greenwich. Su altitud oscila de entre los 1835 y los 3800 m.s.n.m. Este distrito pertenece al primer quintil de pobreza.

Tabla Nº 01 UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LOS CENTROS POBLADOS DEL DITRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Orden

Nombre de Centro Poblado

Altitud

Latitud Sur

Longitud Oeste

1

Ccpp Rur. Chullqui

1,871

-98.376

-761.238

2

Ccpp Rur. Pacapucro

1,887

-98.411

-761.397

3

Ccpp Rur. Cascay

1,898

-98.398

-761.464

4

Ccpp Urb. Churubamba

1,983

-98.275

-761.336

5

Ccpp Rur. Las Palmeras

2,078

6

Ccpp Rur. Jeca

2,099

7

Ccpp Rur. Chinchobamba

2,267

-981.173

-761.692

8

Ccpp Rur. Señor De Los Milagros Matara

2,268

-98.342

-760.965

9

Ccpp Rur. Culinpampa

2,346

10

Ccpp Rur. San Juan De Choguecalla

2,352

-98.449

-760.764

11

Ccpp Rur. Vervena Pampa

2,430

-98.667

-760.853

12

Ccpp Rur. Vinchospampa

2,512

13

Ccpp Rur. Pircoj

2,564

-986.568

-760.973

14

Ccpp Rur. Yanamachay

2,619

-98.009

-761.998

15

Ccpp Rur. Quechualoma

2,650

-97.916

-762.231

16

Ccpp Rur. Umpayog

2,676

-980.478

-761.462

17

Ccpp Rur. Lucmayoc

2,718

18

Ccpp Rur. San Fernando De Cochagora

2,767

-98.552

-760.983

19

Ccpp Rur. Ñahuincocha

2,783

20

Ccpp Rur. Simon Bolivar De Quenrra

2,830

-97.916

-762.231

21

Ccpp Rur. Gayao

2,847

-978.833

-762.026

22

Ccpp Rur. Cochabamba

2,848

-97.861

-761.592

23

Ccpp Rur. Utao

2,860

-97.652

-762.137

24

Ccpp Rur. Llama Punta

2,869

14

25

Ccpp Rur. Vinchos

2,873

-97.889

-761.412

26

Ccpp Rur. Vilcabamba

2,885

-97.879

-761.788

27

Ccpp Rur. Huarapa

2,932

-97.708

-762.074

28

Ccpp Rur. Tambogan

2,994

-97.742

-762.288

29

Ccpp Rur. Cancan

3,040

-97.857

-762.038

30

Ccpp Rur. Gollga

3,089

31

Ccpp Rur. San Isidro De Marag

3,172

-97.846

-762.451

32

Ccpp Rur. Huanchigan

3,216

33

Ccpp Rur. Santa Fe De Quepayna

3,221

34

Ccpp Rur. Cabramayo

3,239

35

Ccpp Rur. Libertad De Huaricancha

3,356

-96.944

-762.411

36

Ccpp Rur. Shacua

3,539

-975.881

-762.575

37

Ccpp Rur. Nueva Liberacion De Huallanca

3,571

-975.446

-762.554

38

Ccpp Rur. Antijirca

3,590

-973.982

-762.134

39

Ccpp Rur. Santa Rosa De Quives

3,662

-94.871

-760.716

40

Ccpp Rur. San Juan De Icna

3,675

-97.493

-762.864

41

Ccpp Rur. Ruruhuan

3,722

-97.615

-76.237

42

Ccpp Rur. Tres De Mayo De Pagshag

3,748

-97.518

-762.645

43

Ccpp Rur. Guellgash

3,831

-97.494

-762.181

44

Ccpp Rur. Virgen Del Carmen De Incacoha

3,845

45

Ccpp Rur. Matau

3,926

46

Ccpp Rur. Papahuasi

3,942

-95.916

-763.216

47

Ccpp Rur. Huallmish

3,963

48

Ccpp Rur. Huayllacan

4,030

-973.412

-76.265

49

Ccpp Rur. San Miguel De Chogobamba

4,067

-97.328

-762.852

Ccpp Rur. Tindalpampa

4,227

50

Fuente: Carta Nacional. 1/100000 – IGN en el espacio y Fuente: Directorio Nacional de Municipalidades Provinciales, Distritales y Centros Poblados 2013 – INEI.

En el distrito de Churubamba cuenta con 50 localidades que conforman el distrito, todos se ubican en diferentes altitudes con particularidades distintas, siendo el que se encuentra en menor altitud el centro poblado de Chullqui

con aproximadamente 1,871 metros sobre el nivel del mar y el

centro poblado con mayor altitud es el centro poblado de Tindalpampa con 4,227 metros sobre el nivel del mar.

15

Figura N° 01 Ubicación geográfica del Distrito de Churubamba

La Libertad

San Martin

Ucayali

Ancash

Pasco Lima

Fuente: Elaboración de la Oficina de Epidemiologia Red Huánuco

16

Figura N° 02-A Mapa Político del Distrito de Churubamba

Fuente: Elaboración de Epidemiologia – C. S. Churubamba.

17

Figura N° 02-B Mapa Jurisdiccional por Establecimientos de Salud del Distrito de Churubamba LEYENDA Jurisdicción P.S. Churubamba. Jurisdicción P.S. Tambogan Jurisdicción P.S. Utao Jurisdicción P.S. Tres de Mayo de Pagshag Jurisdicción P.S. Manantial Vida de Quechualoma Jurisdicción P.S. San Francisco de Cochabamba Jurisdicción P.S. Huallmish

Fuente: Elaboración de Epidemiologia – C. S. Churubamba.

18

1.1.2 Superficie territorial Tabla N° 02 SUPERFICIE TERRITORIAL, CATEGORIA DE CREACION Y REGION NATURAL A NIVEL DE DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

5 6 7 8 9 10 11

Provincia /Distrito y Centro Poblados y Anexos Distrito de Churubamba Ccpp Urb. Churubamba Ccpp Rur. Libertad De Huaricancha Ccpp Rur. Papahuasi Ccpp Rur. Virgen Del Carmen De Incacoha Ccpp Rur. Huallmish Ccpp Rur. Santa Rosa De Quives Ccpp Rur. Huayllacan Ccpp Rur. San Miguel De Chogobamba Ccpp Rur. Antijirca Ccpp Rur. Guellgash Ccpp Rur. Matau

12

Ccpp Rur. Tres De Mayo De Pagshag

13

15 16 17 18 19 20 21 22 23

Ccpp Rur. San Juan De Icna Ccpp Rur. Nueva Liberacion De Huallanca Ccpp Rur. Ruruhuan Ccpp Rur. Shacua Ccpp Rur. Utao Ccpp Rur. Huarapa Ccpp Rur. Cabramayo Ccpp Rur. Tambogan Ccpp Rur. San Isidro De Marag Ccpp Rur. Cancan Ccpp Rur. Santa Fe De Quepayna

24

Ccpp Rur. Cochabamba

25

Ccpp Rur. Vilcabamba

26

Ccpp Rur. Simon Bolivar De Quenrra

27 28 29 30 31 32 33

Ccpp Rur. Quechualoma Ccpp Rur. Vinchos Ccpp Rur. Ñahuincocha Ccpp Rur. Yanamachay Ccpp Rur. Umpayog Ccpp Rur. Lucmayoc Ccpp Rur. Chinchobamba

Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Sta Fe Quepayna Ccpp Rur. Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba

34

Ccpp Rur. Las Palmeras

Las Palmeras

Anexo

Yunga Fluvial

35

Ccpp Rur. Cascay

Cascay

Caserio

Yunga Fluvial

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Ccpp Rur. Jeca Ccpp Rur. Pacapucro Ccpp Rur. Chullqui Ccpp Rur. Vervena Pampa Ccpp Rur. San Juan De Choguecalla Ccpp Rur. Señor De Los Milagros Matara Ccpp Rur. San Fernando De Cochagora Ccpp Rur. Pircoj Ccpp Rur. Vinchospampa Ccpp Rur. Culinpampa Ccpp Rur. Tindalpampa Ccpp Rur. Gayao Ccpp Rur. Gollga Ccpp Rur. Llama Punta Ccpp Rur. Huanchigan

Ccpp Rur. Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa Choguecalla Matara Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga Llama Punta Huanchigan

Anexo Caserio Caserio Caserio Caserio Caserio Caserio Anexo Caserio Caserio Otros Otros Otros Otros Otros

Yunga Fluvial Yunga Fluvial Yunga Fluvial Yunga Fluvial Yunga Fluvial Yunga Fluvial Quechua Quechua Quechua Yunga Fluvial Puna Quechua Quechua Quechua Quechua

Ord 1 2 3 4

14

Churubamba Churubamba Huaricancha Papahuasi

Categoría de Creación Distrito Pueblo Caserio Caserio

Yunga Fluvial Quechua Suni o Jalca

Incacoha

Caserio

Suni o Jalca

Huallmish Quives Huayllacan Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna

Caserio Caserio Caserio Anexo Caserio Caserio Anexo

Suni o Jalca Suni o Jalca Puna Puna Suni o Jalca Suni o Jalca Suni o Jalca

Caserio

Suni o Jalca

Caserio

Suni o Jalca

Huallanca

Caserio

Suni o Jalca

Caserio Anexo Caserio Caserio Caserio Pueblo Caserio Caserio Caserio

Suni o Jalca Suni o Jalca Quechua Quechua Quechua Quechua Quechua Quechua Quechua

Pueblo

Quechua

Caserio

Quechua

Caserio

Quechua

Caserio Caserio Anexo Caserio Caserio Anexo Caserio

Quechua Quechua Quechua Quechua Quechua Quechua Yunga Fluvial

Capital

Región Natural

Superficie en Km2 557.92

Fuente: Directorio Nacional de Municipalidades Provinciales, Distritales 2013 – INEI

19

Comentado [C1]: Este es un modelo no es una norma hacer de acuerdo a su realidad

1.1.3 Accidentes geográficos Topografía: En cuanto a su topografía es montañosa muy accidentada. En el distrito de Churubamba a lo largo de la cuenca vial, el terreno se caracteriza por su textura, predominando el franco arenoso, ello por tener una pedregosidad promedio alta, y una erosión promedio moderada del tipo hídrica Predomina el color rojizo del suelo y se tiene como vegetación predominante la tara, cabuya, eucalipto, plantas frutales. El suelo del distrito es semi tortuoso, destacando principalmente: •

Cumbres

•

Cerros

•

Quebradas.

Hidrográfia: Los principales ríos de la zona son Huallaga, Chinobamba y Cascay. Asimismo, las partes altas del distrito cuentan con abundante agua por la presencia de las lagunas Bombo cocha, Jancacocha,

Jelgaycocha,

Huascacocha,

Verde

cocha,

Tishgoycocha,

Huahuayococha,

Pergaycocha, Mito cocha, Mata cocha, Congona, Querococha (2), Millpo (2), Verde pozo, Quilla cocha, Chogobamba, Pecer, Gueullacocha, Incacocha, Icna y Llanllicucho. El Río Huallaga, en dirección oeste a este, hacia la margen derecha del distrito. El distrito de Churubamba cuenta con cuatro micro cuencas hidrográficas:  La primera: Recorre de noroeste a sudeste, se inicia en la parte alta del centro poblado de San Pedro de Pecer y llega hasta el centro poblado de Cascay, en donde desemboca al río Huallaga.  La segunda: Recorre de noroeste a sudeste desde Ñaupamarca, Vinchos, hasta Churubamba.  La tercera: Tiene un recorrido de oeste a este entre los centros poblados Huallipampa, JarahuasiyDerrepentehasta desembocar en el río Huallaga en la localidad

de Cayumba,

(distrito de Chinchao).  La cuarta: Recorre de este a oeste desde Verbenapampa, Matara hasta Rancho.

20

Figura N°03 Comentado [C2]: Colocar mapa de zonas de accidente geográfico de acuerdo a la clasificación

MAPA DE ACCIDENTES GEOGRAFICOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Derrumbes en los taludes de corte hechos en material proluvial, que Afecta Tres desarrollos de la Carretera de acceso al poblado de Churubamba

Fuente: Estudio de Riesgos geológicos en la Región Huánuco - 2016

21

Figura N°04 MAPA DE RIESGO DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA

Fuente: Elaboración de Epidemiologia – C. S. Churubamba.

22

1.2. CARACTERISTICAS DEMOGRÀFICAS: 1.2.1 Población total, por sexo y por etapas de vida Evolución de la población: Gráfico Nº 01 EVOLUCIÓN Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL COMPARATIVO DE LA POBLACIÓN EN EL

Comentado [C3]: NO OLVIDARSE QUE EL TITULO IRA DE ACUERDO AL ASIS QUE ESTEN HACIENDO PUEDE SER COMO DISTRITO O CENTRO POBLADO O LOCALIDAD

DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017

Población

26000

1.2

27855

28215

4

0.7

1.0

28507

-1

28709 21908

-6

21000 -11

16000

-16

11000 6000

-23.7

1000

-21 -26

2013

2014

2015

2016

2017

POBLACIÓN

INDICE DE CRECIMIENTO DEMOGRAFICO

Fuente: Elaborado con Datos proyectados del INEI-2013-2017.

En el gráfico 01, se puede apreciar la evolución de la población comparativa del periodo 20132017, observándose el año 2017 presenta de 21908 habitantes existiendo un incremento de 6801 habitantes en comparación con el año 2013. La tasa de crecimiento anual en el año 2017 fue de -23,7% (es decir 6881 hab menos) en relación al año 2016. Esto se debe principalmente al sinceramiento de la poblacion según censo nominal lo que anteriormente la poblacion era asignada según censo del INEI y el crecimiento era regular y estable en los últimos cuatro años en comparación al año 2017 donde efectivamente se visualiza el crecimiento poblacional negativo de aproximadamente un cuarto de la población total en relación al año 2013.

23

Crecimiento (%)

1.3 31000

Población por etapas de vida y sexo: Tabla Nº 03 POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA SEGÚN SEXO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017. Año 2012 Etapas de Vida

Sexo

Total

T asa de Crecimiento 2013-2017

2016

Masculino

Sexo

Total

Femenino

Masculino

Femenino

Total

Masc

Fem

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

N°

%

Niño (0-11 años)

4930

17.7

2460

8.8

2470

8.9

5012

22.9

2466

11.3

2546

11.6

1.7

0.2

3.1

Adolescente (12 -17 años)

2599

9.3

1297

4.7

1302

4.7

3041

13.9

1496

6.8

1545

7.1

17.0

15.4

18.6

Joven (18 29 años)

5625

20.2

2807

10.1

2818

10.1

4942

22.6

2431

11.1

2511

11.5

-12.1

-13.4

-10.9

Adulto (3059 años)

10733

38.5

5356

19.2

5377

19.3

6915

31.6

3402

15.5

3513

16.0

-35.6

-36.5

-34.7

Adulto Mayor (60 a más años)

3968

14.2

1980

7.1

1988

7.1

1998

9.1

983

4.5

1015

4.6

-49.6

-50.4

-48.9

Total

27855

100.0

13900

49.9

13955

50.1

21908

100.0

10779

49.2

11129

50.8

-21.3

-22.5

-20.3

Fuente: Elaborado con datos de la Proyección INEI 2013-2017

En el año 2017 La población dividida por etapas de vida nos muestra una cantidad mayoritaria para los adultos de entre 30 a 59 años de 6915 (31,6%), así también el grupo de adultos mayores contiene una población menor de 1998 (9,1%).

En los grupos especiales las Mujeres en Edad Fértil (MEF) son un grupo muy importante ya que potencialmente cada una de ellas es responsable del crecimiento poblacional, la natalidad y según su condición socioeconómica; de la educación, nutrición y estado de salud de sus hijos. En esta población debe ir enfocada la estrategia sanitaria de salud reproductiva ya que casi todas estas mujeres en condición de pobreza extrema no podrán proporcionales a sus hijos las condiciones óptimas para su desarrollo, sin embargo es conocido que la mayoría irresponsablemente no planifica tener hijos ni desea utilizar métodos de planificación familiar.

24

Gráfico Nº 02 PIRAMIDE POBLACIONAL COMPARATIVA DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017 Gr upo de Edad Ce nso 2 01 7

Ce nso 2 01 3

80 y más 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49

40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8%

7%

6%

5%

4%

3%

2%

1%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

Fuente: Elaborado por la Oficina de Epidemiologia de la Red Huánuco con Datos del INEI - 2013-2017

La pirámide poblacional en el año 2017 exhibe un ligero angostamiento de la base, producto de la disminución de la natalidad, ensanchamiento de los peldaños siguientes, resultado de la disminución de la mortalidad y mayor sobre vida de los niños; y para el año 2017 tiene una base amplia y angosta en la parte superior (población expansiva). En lo respecta a la población infantil se observa una muy discreta disminución no significativa de la población infantil de 5 a 9 años, del mismo modo la población de 10 a 14 años se encuentra invariable en relación al año 2013, en la etapa de vida adolescente, en la etapa de vida joven (20-24 años) hay una variación considerable en comparación al año 2013, adulto joven, adulto y adulto mayor, no han sufrido mayor variación. En general podemos inferir que la base poblacional ancha, nos llama a la reflexión de que debemos mejorar los indicadores en las estrategias de salud sexual y reproductiva, poniendo énfasis en planificación familiar y potencializar las estrategias relacionadas al Área Niño con un nivel de cobertura óptimo como se ha venido haciendo en los últimos años.

25

Razón de Dependencia, índice de Vejez y Puerilidad. Tabla Nº 04 RAZON DE DEPENDENCIA, ANCIANIDAD, PUERILIDAD Y INDICE DE VEJEZ EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017

Tasa de Crecimiento 20132017

Periodo

Edad (años) 2012

2016

0 a 14

6227

6513

4.6

15 a 64

18809

13957

-25.8

65 a más

2819

1438

-49.0

Razón de dependencia

48.1

57.0

18.5

Razón de Ancianidad

15.0

10.3

-31.3

Razón de Puerilidad

33.1

46.7

41.0

Índice de Vejez

45.3

22.1

-51.2

Fuente: Elaborado por la Oficina de Epidemiologia Red Huánuco con Datos del INEI - 2013-2017.

La razón de dependencia, es el indicador de carga económica que incluye a la población menor de 14 años y mayores de 65 años, que dependen económicamente de la población de 15 a 64 años, siendo la razón de dependencia para el año 2017 de 57,0%, es decir que existen 57,0 personas en edades de dependencia por cada 100 Habitantes . Este dato es alarmante y explica en gran parte el nivel socioeconómico de esta población.

1.2.2 Densidad poblacional Tabla Nº 05 DENSIDAD POBLACIONAL COMPARATIVA A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 20132017 Densidad Poblacional

Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos

2012

2013

2014

2016

2017

Tasa de Crecimiento 2013-2017

Dist. Churubamba

49.93

50.57

51.10

51.46

39.26

-21,35

Fuente: Elaboración Propia con Datos del INEI - 2013-2017

La densidad poblacional se relaciona al desarrollo de socioeconómico y grado de urbanización que en el caso del Distrito de Churubamba, tiene una tendencia a mantenerse o incrementar según los datos poblacionales de la DIRESA Huánuco, lo que significa que cada vez más a pesar del aumento de nacimientos cada año, los habitantes están emigrando a regiones con mayores posibilidades de desarrollo que su comunidad natal no le proporciona.

26

1.2.3 Población rural y urbana Tabla Nº 06 POBLACION SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA Y CENTRO POBLADO, 2017 Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos Ccpp Urb. Churubamba Ccpp Rur. Libertad De Huaricancha Ccpp Rur. Papahuasi Ccpp Rur. Virgen Carmen Incacoha Ccpp Rur. Huallmish Ccpp Rur. Santa Rosa De Quives Ccpp Rur. Huayllacan Ccpp Rur. San Miguel Chogobamba Ccpp Rur. Antijirca Ccpp Rur. Guellgash Ccpp Rur. Matau Ccpp Rur. Tres De Mayo De Pagshag Ccpp Rur. San Juan De Icna Ccpp Rur. Liberacion De Huallanca Ccpp Rur. Ruruhuan Ccpp Rur. Shacua Ccpp Rur. Utao Ccpp Rur. Huarapa Ccpp Rur. Cabramayo Ccpp Rur. Tambogan Ccpp Rur. San Isidro De Marag Ccpp Rur. Cancan Ccpp Rur. Santa Fe De Quepayna Ccpp Rur. Cochabamba Ccpp Rur. Vilcabamba Ccpp Rur. Simon Bolivar De Quenrra Ccpp Rur. Quechualoma Ccpp Rur. Vinchos Ccpp Rur. Ñahuincocha Ccpp Rur. Yanamachay Ccpp Rur. Umpayog Ccpp Rur. Lucmayoc Ccpp Rur. Chinchobamba Ccpp Rur. Las Palmeras Ccpp Rur. Cascay Ccpp Rur. Jeca Ccpp Rur. Pacapucro Ccpp Rur. Chullqui Ccpp Rur. Vervena Pampa Ccpp Rur. San Juan De Choguecalla Ccpp Rur. Señor Los Milagros Matara Ccpp Rur. San Ferndo De Cochagora Ccpp Rur. Pircoj Ccpp Rur. Vinchospampa Ccpp Rur. Culinpampa Ccpp Rur. Tindalpampa Ccpp Rur. Gayao Ccpp Rur. Gollga Ccpp Rur. Llama Punta Ccpp Rur. Huanchigan Poblacion Dispersa Total

Población Total N° 376 267 224 304 454 230 402 445 646 721 250 973 181 617 238 181 1091 726 545 2664 537 212 198 1077 1068 899 746 273 189 270 201 267 201 187 293 204 330 692 218 241 227 474 290 198 278 187 258 261 241 187 6264 21908

% 1.33 0.93 0.78 1.06 1.58 0.80 1.40 1.55 2.25 2.51 0.87 3.39 0.63 2.15 0.83 0.63 3.80 2.53 1.90 9.28 1.87 0.74 0.69 3.75 3.72 3.13 2.60 0.95 0.66 0.94 0.70 0.93 0.70 0.65 1.02 0.71 1.15 2.41 0.76 0.84 0.79 1.65 1.01 0.69 0.97 0.65 0.90 0.91 0.84 0.65 21.82 100.0

Área de Residencia Urbano Rural Marginal % N° % N° % 1.31 0 0 0 0.00 267 0.93 224 0.78 304 1.06 454 1.58 230 0.80 402 1.40 445 1.55 646 2.25 721 2.51 250 0.87 973 3.39 181 0.63 617 2.15 238 0.83 181 0.63 1091 3.80 726 2.53 545 1.90 2664 9.28 537 1.87 212 0.74 198 0.69 1077 3.75 1068 3.72 899 3.13 746 2.60 273 0.95 189 0.66 270 0.94 201 0.70 267 0.93 201 0.70 187 0.65 293 1.02 204 0.71 330 1.15 692 2.41 218 0.76 241 0.84 227 0.79 474 1.65 290 1.01 198 0.69 278 0.97 187 0.65 258 0.90 261 0.91 241 0.84 187 0.65 6264 21.82 1.31 0 0.00 22532 98.28

Urbana N° 376 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 376

FUENTE: Proyección Censo de Vivienda y Población 2007.

27

Del total de 21908 habitantes que tiene el distrito de Churubamba, el 98.28% reside en áreas rurales debido a factores internos y externos que condicionan su escaso desarrollo. Entre los primeros tenemos al desinterés por los jefes de familia para escolarizar a sus hijos sobre todo a las mujeres que se conforman con aprender a leer y escribir; la agricultura que constituye la principal actividad económica de las familias se ha perpetuado sin mejorar sus técnicas para una producción a gran escala, ausencia de

actividad comercial y la limitada capacidad de las

autoridades locales para gestionar y conseguir beneficios para la población. Entre los factores externos el más trascendente es la falta de presupuesto destinado a este centro poblado.

1.2.4 Población de niños menores de 5 años. Grafico N° 03 POBLACIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA Y

2013

2017

Dist. Churubamba

P.S. Churubamba

0

139

201 198

198

201

198

201

506

393

506 393 403 449

2400 2300 2200 2100 2000 1900 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

2018 1968

Número de Gestantes

CENTROS POBLADOS 2013-2017

P.S. Tambogan

P.S. Utao

P.S. Tres de Mayo de Pagshag

P.S. Manantial P.S. San Fco de P.S. Hualmish de vida de Cochabamba quechualoma

FUENTE: Datos del INEI -2013-2017

En el gráfico 03, evidenciamos que existe una disminución significativa de la población de niños menores de 5 años en el año 2017 en comparación con el año 2013, a nivel de la población del distrito de Churubamba, a nivel del puesto de salud de Churubamba ha aumentado y a nivel de los demás centros poblados ha disminuido, en el puesto de salud de Hualmish en el año 2013 no hubo establecimiento de salud y en el año 2017 se presentaron 139 niños menores de 05 años, siendo esta población más concordante con la realidad local que justificaría su disminución.

28

Población de gestantes

Gráfico Nº 04 NUMERO DE GESTANTES EN LOS CENTROS POBLADOS DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, PROVINCIA DE HUÁNUCO, 2013-2017 300 2013

2017

270 255

210 180

247

150

74

0

10

18

18

11

28

44

11

30

27

57

60

33

90

73

120 98

Número de Gestantes

240

0 Dist. Churubamba

P.S. Churubamba

P.S. Tambogan

P.S. Utao

P.S. Tres de M ayo de Pagshag

P.S. M anantial P.S. San Fco de de vida de Cochabamba quechualoma

P.S. Hualmish

Fuente: Informe de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva -2013-2017

En el gráfico 04, se puede apreciar que a lo largo de los últimos 5 años ha variado significativamente la población gestante programada por le INEI y censo nominal, existiendo variación en la programación de metas para los diferentes indicadores sanitarios del establecimiento, además es necesario mencionar que dicha población de gestantes programadas no se acerca a la realidad local debiendo ser tomado en consideración el censo local o el padrón nominado de gestantes para la programación de metas. Asimismo es preciso mencionar que las gestantes viene a ser las que cuentan con atención prenatal reenfocada.

29

Número de nacimiento Gráfico Nº 05 NUMERO DE NACIMIENTO EN EL RESTO DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA SEGÚN CENTROS POBLADOS, 2013-2017 100 2013

2017

90 80

50 40

37

60

35

16 12 P.S. Utao

P.S. Tres d e P.S. P.S. Sa n Fco Mayo d e Manan tial de de Pag sha g vida de Cochabamba que chu aloma

0 1

2 0

2 0

10

2 3

6

20

12

15

30

1

Numero de Nacimientos

70

0 Dist. P.S. P.S. Churub amba Churub amba Tambogan

P.S. Hualmish

Fuente: Oficina de Estadística e Informática SMPN y Registro de Hechos Vitales 2013-2017

En el gráfico 05, se evidencia que le número de nacimientos en los últimos 5 años presenta una tendencia variable, existiendo en el último año 2017 un ligero aumento en comparación con el año 2013 de 2 nacimientos menos, lo que condiciona la disminución de la tasa bruta de natalidad y otros indicadores sanitarios

1.2.7 Número de defunciones Tabla Nº 07 NUMERO DE DEFUNCIONES POR TODAS LAS CAUSAS A NIVEL DEL RESTO DE HURUBAMBA Y CENTROS POBLADOS 2013-2017 Provincia / Distrito y Centro Poblado Distrito de Churubamba P.S. Churubamba P.S. Tambogan P.S. Utao P.S. Tres de Mayo de Pagshag P.S. Manantial de Vida de Quechualoma P.S. San Francisco de Cochabamba P.S. Huallmish

Defunciones

Tasa de Crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

82 33 27 15 3

62 26 23 8 3

50 22 19 6 2

43

43

3

3

2

1

1

-100.00

2

1

0

-100.00

0

NA

-47.56 -100.00 -100.00 -100.00 0.00

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

30

En la tabla 07, respecto a las defunciones registradas según la base de datos de registro civil de la municipalidad distrital de Churubamba fueron de 43 defunciones, evidenciando una disminución significativa de dicho indicador para el distrito posiblemente condicionado por problemas en la obtención de dichos datos y el procesamiento de la información; así como la mejora de la capacidad de respuesta de los establecimientos sanitarios ante la presencia de situaciones de emergencias.

Esperanza de vida al nacer Gráfico Nº 06 ESPERANZA DE VIDA AL NACER A NIVEL, DEPARTAMENTO DE HUANUCO, PROVINCIA DE HUANUCO Y DISTRITO DE CHURUBAMBA, (2007-2012)

2007

Esperanza de Vida al Nacer

80 75

71.52 72.33

72.25

74.1

2012

77.23

72.34

70

65 60

55 50 Dep.Huánuco

Prov. Huanuco

Dist. Churubamba

FUENTE: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) Informe IDH 2007-2012

En el gráfico 06, la esperanza de vida según los datos del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Humanos (PNUDH), evidencia que la esperanza de vida al nacer en el distrito de Churubamba se ha incrementado significativamente de acuerdo al periodo evaluado condicionado principalmente por el acceso a los servicios de salud gracias a la implementación de más establecimientos sanitarios dentro del distrito ; así como del número de recurso humanos siendo a pesar de esto insuficiente para la jurisdicción.

1.2.9 Tasa bruta de natalidad En el gráfico 07, observamos que La Tasa Bruta de Natalidad ha variado significativamente a lo largo de los últimos 5 años evidenciado un incremento de dicho indicador condicionado por el incremento en el número de nacimientos; es necesario identificar los factores que propician dicho incremento en el distrito de Churubamba.

31

Gráfico Nº 07 TASA BRUTA DE NATALIDAD POR CADA 1000 HABITANTES A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017. Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Hab

24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

16.8

8.52 7.23

5.71 3.84

2013

2014

2015

2016

2017

FUENTE: Elaboración Propia con datos del INEI – Informe de la estrategia Salud Materno Perinatal -2013-2017

1.2.10 Tasa global de fecundidad En el gráfico 08, al igual que en el indicador anterior ha variado significativamente a lo largo de los últimos 5 años evidenciado un incremento de dicho indicador condicionado por el incremento en el número de nacimientos; es necesario identificar los factores que propician dicho incremento en el distrito de Churubamba; además es necesario mencionar que dicho indicador se convierte un riesgo para el desarrollo de la morbimortalidad Materno Perinatal dentro de la jurisdicción.

GRÁFICO Nº 08 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR CADA 1000 MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017 10

9

N° de Hijos por MER

8 7 6

5.15 5

4 3 2 1

0.52

0.77

1

1.18

0

2013

2014

2015

2016

2017

FUENTE: Elaboración Propia con datos del INEI – Informe de la estrategia Salud Materno Perinatal -2013-2017

32

1.2.11 Tasa bruta de mortalidad general En el gráfico 09, la tasa bruta de mortalidad general para el año 2017 en la jurisdicción del distrito de Churubamba fue de 1.96 defunciones por cada 1000 habitantes siendo menor el año 2016 en comparación a los años anteriores, esto debido a posibles errores de registro en la oficina de registro civil de la municipalidad, pudiendo tal vez haber influenciado en la disminución significativa de dicho indicador el mejor trabajo en las actividades de promoción de la salud dentro de la jurisdicción GRÁFICO Nº 09 TASA BRUTA DE MORTALIDAD GENERAL POR CADA 1000 HABITANTES EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017

TBM por 1000 Hab

4.00

3.00

2.94

1.96

2.20

2.00 1.75

1.51

2015

2016

1.00 2013

2014

2017

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco.

1.3.

CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL.

1.3.1 Medios de comunicación Transporte Tabla Nº 08 DISTANCIA, MEDIOS DE TRANSPORTE DE LA CAPITAL DEL ESTABLECIMIENTO A CENTROS POBLADOS, 2017 CENTRO POBLADO

DISTANCIA Km

TIEMPO DE TRASLADO VEHÍCULO

A PIE

EE.SS. MÁS CERCANO

CHURUBAMBA

0

0

0

Churubamba

PACAPUCRO

3

20 min

1 hora

Churubamba

VINCHOS

12

1 hora

2 horas

Churubamba

COCHAGORA

28

2 horas

3 horas

Churubamba

CHINOBAMBA

12

45 min.

1:30 min

Churubamba

CASCAY

4

30 min.

1 hora

Churubamba

VERBENAPAMPA

30

2 horas

3 horas

Churubamba

CHINCHOBAMBA

10

50 min

1:40 min

Churubamba

UMPAYOG

5

30 min

1 hora

Churubamba

33

JECA

6

30 min.

45 min

Churubamba

QUECHUALOMA

0

0

0

Quechualoma

VILCABAMBA

8

30 min.

2 horas

Quechualoma

ACOPAMPA

3

10 min.

30 min.

Quechualoma

CANCAN

3

15 min

30 min.

Quechualoma

GALLAO

2

20 min

40 min

Quechualoma

UTAO

0

0

0

Utao

HUARAPA

3

10 min.

30 min.

Utao

QUEPAINA

6

30 min.

2 horas

Utao

CABRAMAYO

6

10 min.

30 min.

Utao

CANCAN

7

15 min

45 min

Utao

BUENOS AIRES

10

45 min.

2 horas

Utao

GUELLGASH

11

25 min

2 horas

Utao

RISCUPA

15

1 hora

2:30 horas

Utao

ANTIJIRCA

14

1 hora

3 horas

Utao

HUARICANCHA

20

2 horas

5 horas

Utao

MARCAPUYAN

30

2:35 horas

6 horas

Utao

AGUARICA

80

-

18 horas

Utao

SAN JOSE SAN MARTÍN DE LAUPE SAN CARLOS SANTA ROSA DE QUIVES PURISIMA

95

-

22 horas

Utao

120

-

24 horas

Utao

130

-

29 horas

Utao

150

-

38 horas

Utao

120

-

40 horas

Utao

HUAGRICANCHA

5

30 min

1 hora

Cochabamba

CHINCHANCO

3

20 min

45 min

Cochabamba

CHOGOPAMPA

3

20 min.

40 min

Cochabamba

ÑAUPAMARCA

8

-

4 horas

Cochabamba

TAMBOGAN

0

0

0

Tambogan

MARAG

8

20 min

50 min

Tambogan

QUENRRA

5

10 min

45 min

Tambogan

YANAMACHAY

15

45 min

2 horas

Tambogan

SHACUA

22

40 min

2 horas

Tambogan

HUALLANCA

18

30 min

1:30 horas

Tambogan

RURUHUAN

8

15 min

45 min

Tambogan

HUALLMISH

25

50 min

2:30 horas

Tambogan

CONDORPATA

28

1 hora

3 horas

Tambogan

PAGSHAG

0

0

0

Pagshag

SAN JUAN IGNA

3

20 min

40 min

Pagshag

HUAYLLACAN

3

20 min

45 min

Pagshag

CHOGOBAMBA

4

30 min

1 hora

Pagshag

PECER

10

1 hora

2 horas

Pagshag

INFIERNILLO

5

1 hora

2 horas

Pagshag

PAPAHUASI

35

-

7 horas

Pagshag

INCACOCHA

25

2 horas

5 horas

Pagshag

Fuente: Sala Situacional de salud de la Micro Red Churubamba.

La principal ruta de acceso es la carretera afirmada, que inicia en el puente Liberación (conocido por los pobladores como puente nuevo) que cruza el Río Huallaga, partiendo de la carretera central (asfaltada) a partir del Km 427.4. La otra vía de acceso es la carretera afirmada que parte

34

directamente de la ciudad de Huánuco por la margen izquierda del río Huallaga, desde el aeropuerto de Huánuco. El mantenimiento de estas carreteras está a cargo de la Municipalidad Distrital realizándose mediante faenas comunales, evidenciándose una mejoría de estos medios de comunicación. Después de pasar el tramo de la carretera central, la vía de acceso la conforman carreteras sin afirmar o trochas carrozables hasta los centros poblados y dentro de este todavía para las pequeñas comunidades que lo conforman aún no se cuenta con trochas, solo estrechos caminos al pie de acantilados y precipicios.

Comunicación Tabla Nº 09 MEDIOS DE COMUNICACIÓN POR LOCALIDADES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2017 Medios de comunicación Centro Poblado y Anexos Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberacion De Huallanca Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca

si no no

Medio escrito si no no

Medio televisivo si no no

no

no

no

no

no no no

no no no

no no no

no no no

no

no

no

no

no no no si no

no no no si no

no no no si no

no no no si no

no

no

no

no

no no si no no si no no no no no no no no no no no no no no no no

no no si no no si no no no no no no no no no no no no no no no no

no no si no no si no no no no no no no no no no no no no no no no

no no si no no si no no no no no no no no no no no no no no no no

Teléfono

Internet

962261281

949047266

976659474

Medio radial si no no

35

Pacapucro Chullqui Vervena Pampa San Juan De Choguecalla Señor De Los Milagros Matara San Fernando De Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga Llama Punta Huanchigan

no no no no

no no no no

no no no no

no no no no

no

no

no

no

no

no

no

no

no no no no no no no no

no no no no no no no no

no no no no no no no no

no no no no no no no no

Fuente: Sala Situacional de salud del Centro de Salud Churubamba.

Los medios de comunicación más importante que puede acceder la población están los, medios televisivos, radios y periódicos que son llevados desde la ciudad de Huánuco. En lo que respecta a los medios de comunicación, el distrito de Churubamba es una zona donde se tiene cobertura para celulares tanto de la compañía Movistar y Claro; existen teléfonos monederos de Telefónica, disponible para quien lo requiera; también se cuenta con Teléfonos GILAT que funciona desde las nueve de la mañana hasta las seis de la tarde. Así mismo, se recibe señal satelital para televisión de las empresas Movistar, Claro, Direc tv y Telmex.

1.3.2 Organizaciones políticas locales Autoridades locales: Tabla Nº 10 RELACIÓN DE AUTORIDADES LOCALES DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2014-2018

Comentado [C4]: En caso de los centros poblados deberá ir los datos de su centro poblado

Nombres y Apellidos Cargo DISTRITO DE CHURUBAMBA Froilán Aguirre Resurrección Alcalde Aurelio Geronimo Martel Teniente Alcalde Valerio villar Calixto Regidor Maria Inga Shaquia Regidor Juan Dionicio Torres Regidor Noemi Durand Leandro Regidor Maruja Gomes Presentación Regidor Clecina Jauregui Villaflor Regidor CENTRO POBLADO DE TAMBOGAN Rolando Ururi Catari Autoridad CENTRO POBLADO DE UTAO Edgar Garay Evangelista

Autoridad

CENTRO POBLADO DE TRES DE MAYO DE PAGSHAG Teodoro Morales Presentación

Autoridad

36

CENTRO POBLADO DE MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA Maria Teresa Huaman Saboya Autoridad CENTRO POBLADO DE SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA Pablo Gerónimo Sebastián Autoridad CENTRO POBLADO DE HUALLMISH Limer Ponce Mallqui Autoridad Fuente: Organismo Nacional de Procesos Electorales -2014

Entidades públicas y privadas Tabla Nº11 RELACIÓN DE ENTIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS DEL DISTRITO DE Comentado [C5]: Colocar en este lugar las entidades de su centro poblado en el caso de los que van a hacer el Asis local

CHURUBAMBA, 2016 Categoría

Actor social institucional

Apellidos y Nombres

Comentado [C6]: Este es solo un modelo

Salud P.S. Churubamba

Obst. Jefferson Ramos Robles

P.S. Tambogan

Odónt. Emerson López Blas

P.S. Utao P.S. Tres de Mayo de Pagshag P.S. Manantial de Vida de Quechualoma Actores del Estado

P.S. San Francisco de Cochabamba P.S. Huallmish

Lic. Enf. Sandro Hilario Leandro Dr. Rogelio Alvarado Meza Obst. Maria Estela Núñez Lucero Obst. Maria Estela Saldívar Vara Obst. Nancy Albornoz Rubina

Poder Judicial Juez de Paz Letrado Ministerio del Interior Gobernador del Distrito Ministerio de la Mujer Defensoría Municipal del Niño y el Adolescente (DEMUNA) Educacion Instituciones Educativa Párroco de la iglesia católica Org. de la Sociedad Civil

Edinson Miraval Dolores Cesar Sánchez Fernández Joel Silva Cloud Yonel Vara Inocente

Representante de la iglesia evangélica

Gilmar Durand

Representante del vaso de leche

Lisuriano Osorio

Representante del comedor popular Representante de las juntas vecinales

Fuente: Censo de Actores Sociales del Distrito de Churubamba -2016

37

1.3.3 Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes Tabla Nº 12 PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑA LA POBLACIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007 N°

%

Agri.ganadería, caza y silvicultura

Actividades que Desempeñan

6516

87.59

Comercio por menor

256

3.44

Hogares privados y servicios domésticos

153

2.06

Transp.almac.y comunicaciones

103

1.38

Industrias manufactureras

90

1.21

Construcción

83

1.12

Hoteles y restaurantes

73

0.98

Actividad económica no especificada

46

0.62

Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil.

31

0.42

Enseñanza

27

0.36

Otras activi. serv.comun.,soc.y personales

22

0.30

Servicios sociales y de salud

18

0.24

Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc.

6

0.08

Explotación de minas y canteras

5

0.07

Activit.inmobil.,empres.y alquileres

5

0.07

Comercio por mayor

4

0.05

Suministro electricidad, gas y agua

1

0.01

7439

100.00

Total

Comentado [C7]: Coniderar en el caso de los asis locales los datos de su centro poblado según su censo

Fuente: Censo de Vivienda y Población 2007.

El 87.59% de la población se dedica a la agricultura de menor escala para lo cual no se necesita contar con un nivel educativo, obviamente por ser una Zona con mayor porcentaje de área rural; además el comercio menor ocupa el segundo lugar de actividades ocupacional en la Jurisdicción lo que hace necesario buscar el desarrollo de dichas industrias a fin de mejorar la calidad de vida y la capacidad adquisitiva de los pobladores. Dichas actividades condicionan ingresos menores a 100.00 Nuevos Soles, excepto los comerciantes y profesionales que sobrepasa el sueldo básico nacional.

1.4. CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS 1.4.1 Riesgo de origen natural. Los fenómenos naturales que afectan a nuestro departamento son de geodinámica interna, externa, meteorológicos y oceográficos tal como se puede apreciar en la tabla N° 13:

38

Tabla Nº 13 PRINCIPALES RIESGO DE ORIGEN NATURAL EN CENTROS POBLADOS DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017. Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberacion De Huallanca Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa Choguecalla Señor De Los Milagros Matara Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga Llama Punta Huanchigan

Eventos Ocurridos 2013-2017 Lluvias fuertes

Inundaciones

Huaycos

Desborde de ríos

Deslizamiento

Vientos fuertes

Derrumbe

Desembalse de laguna

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: Registro verbal de Eventos en emergencias y desastres – Micro red Churubamba 2013-2017.

39

Comentado [C8]: Colocar en cada uno de los eventos la fecha de ocurrencia del evento y elaborar el mapa de eventos

Riesgos de origen antrópico Los riesgos antrópicos del departamento de Huánuco son: Incendio, explosiones, terrorismo. A nivel del distrito de Churubamba no se cuenta con información referente a los riesgos de origen antrópico, pero si se denota el riesgo existente por la presencia expendio de gas para consumo que no cuentan con medidas de seguridad apropiadas. Tabla Nº 14. PRINCIPALES RIESGO DE ORIGEN ANTROPICO EN EL DIST. DE CHURUBAMBA, 2013-2017 Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberacion De Huallanca Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa San Juan De Choguecalla Señor De Los Milagros Matara San Fernando De Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga Llama Punta Huanchigan

Incendio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Eventos Ocurridos 2013-2017 Explosiones 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Terrorismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fuente: Registro verbal de Eventos en emergencias y desastres – Micro Red Churubamba 2013-2017.

No se cuenta con datos fidedignos de la presencias de dichos eventos dentro de la jurisdicción, solo los reporte verbales de los comuneros de los centros poblados.

40

1.4.3 Riesgos de contaminación ambiental Contaminación del aire Contaminación del agua Tabla Nº 15. CONTAMINACIÓN DE AGUA SEGÚN RESULTADOS MICROBIOLOGICOS EN LA JURISDICCION DE LOS ESTABLECMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Provincia / Distrito / Centro Poblado y Anexos

Nº de Muestras enviadas para Análisis N°

%

P.S. Churubamba

20

10.05

P.S. Tambogan

60

30.15

P.S. Utao

49

24.62

P.S. Tres de mayo de pagshag

27

13.57

P.S. Manantial de vida de quechualoma

26

13.07

P.S. San francisco de cochabamba

7

3.52

P.S. Huallmish

10

5.03

Total

199

100.00

Resultado de las muestras

Fecaloides Toma de Agua y reservorios Toma de Agua y reservorios Toma de Agua y reservorios Toma de Agua y reservorios Toma de Agua y reservorios Toma de Agua y reservorios Toma de Agua y reservorios

Calidad de cloro residual

Microbiológicos

Fuente de toma de muestra

Apta < 1 mg / lt

No apta >1 mg/lt

20

10

10

56

20

40

49

20

29

27

12

15

26

12

14

7

3

4

10

4

6

81

118

Coliformes

4

4

195

Escherichia coli

0

Fuente: Informe anual de saneamiento 2017

Se evidencia que el 100% de las muestra de agua se encuentran no aptas para el consumo humano ya sea por los resultados microbiológicos o de la calidad de cloro debiendo incidir en las actividades de promoción del consumo de agua segura por otras alternativas o medios que garanticen que el agua sea segura para el consumo humano.

41

2. ANALISIS DE LAS DETERMINATES SOCIALES DE LA SALUD 2.1 DETERMINANTES ESTRUCTURALES 2.1.1 Características socio – económicas  Índice de desarrollo humano

Gráfico Nº 10 INDICE DE DESARROLLO HUMANO COMPARATIVO A NIVEL DE DEPARTAMENTO DE HUANUCO, PROVINCIA DE HUANUCO, DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007-2012 2007

Indice de Desarrollo Humano

0.4431

2012

0.3746

0.4

0.3308 0.272

0.1731

0.2 0.0937

0 Dep.Huánuco

Prov. Huánuco

Dist. Churubamba

Fuente: Programa de Naciones Unidas del Desarrollo informe de Índice de Desarrollo Humano 2007-2012

En el gráfico 10, evidenciamos que en comparación con otras jurisdicción el distrito de Churubamba en el año 2012 posee un IDH de Crecimiento menor que la Provincia de Huánuco que refleja la desigualdad existente en ambas jurisdicciones, dado que dicho indicador mide la cantidad de opciones que tiene un ser humano en su propio medio, para ser o hacer lo que él desea ser o hacer. A mayor cantidad de opciones mayor desarrollo humano, a menor cantidad de opciones, menor desarrollo humano. El Desarrollo Humano podría definirse también como una forma de medir la calidad de vida del ente humano en el medio en que se desenvuelve, lo que refleja que a pesar de ubicarnos dentro de la jurisdicción de la provincia de Huánuco, el distrito de Churubamba es uno de los distritos que ofrece un IDH muy limitado para sus pobladores a diferencia de los otros distritos perteneciente a la provincia.

42

 Población en situación de pobreza y pobreza extrema

Gráfico Nº 11 SITUACIÓN DE POBREZA COMPARATIVA A NIVEL DEL DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO,

% de la Pobreza

PROVINCIA HUÁNUCO Y DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007, 2009 Y 2013

100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

89.8

84.3 72.05

64.9

64.5

52.8

51.9

55.7

34.5 Dep. Huanuco

2007

Prov. Huanuco

Dist. Churubamba

2009

2013

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –Mapa de pobreza 2007, 2009 y 2013

En el gráfico 11, evidenciamos la situación de Pobreza a nivel del distrito de Churubamba es 1.29 veces mayor en comparación con el departamento de Huánuco y 2.01 veces mayor que la provincia de Huánuco, reflejando nuevamente la inequidad social existente entre dichas jurisdicciones, dado que se evidencia que el distrito de Churubamba es uno de los más pobres de la provincia y de la región, por ende es necesario priorizar estrategias que mejoren las condiciones sanitarias del distrito a pesar de las barreras económicas existentes actualmente.

43

2.1.2 Característica de las viviendas a. Vivienda según zona urbana y rural Tabla Nº 16. NÚMERO DE VIVIENDAS SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007. Provincia /Distrito y Centros Poblados Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberacion De Huallanca Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa San Juan De Choguecalla Señor De Los Milagros Matara San Fernando De Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga Llama Punta Huanchigan Población dispersa Total

Total 84 55 30 39 107 50 61 71 107 124 42 148 25 106 37 31 228 142 108 474 87 34 29 220 183 144 128 56 34 50 49 66 50 31 63 39 73 158 35 45 47 80 46 46 48 25 42 53 54 39 1168 5291

Urbano N° 84

84

Rural % 1.59 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.59

N° 55 30 39 107 50 61 71 107 124 42 148 25 106 37 31 228 142 108 474 87 34 29 220 183 144 128 56 34 50 49 66 50 31 63 39 73 158 35 45 47 80 46 46 48 25 42 53 54 39 1168 5207

% 0.00 1.04 0.57 0.74 2.02 0.95 1.15 1.34 2.02 2.34 0.79 2.80 0.47 2.00 0.70 0.59 4.31 2.68 2.04 8.96 1.64 0.64 0.55 4.16 3.46 2.72 2.42 1.06 0.64 0.95 0.93 1.25 0.95 0.59 1.19 0.74 1.38 2.99 0.66 0.85 0.89 1.51 0.87 0.87 0.91 0.47 0.79 1.00 1.02 0.74 22.08 98.41

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007.

44

En la Tabla 16, evidenciamos que de acuerdo al último censo de población y vivienda, el 98.41% de las viviendas del Distrito de Churubamba se encuentran ubicadas en zonas rurales condicionadas por la ubicación geográfica de la jurisdicción, dicha factor condiciona un l acceso limitado a los diferentes servicios básicos entre ello el acceso a los servicios de salud, es necesario asumir estrategias preventivas promocionales para mejorar la calidad y los estilos de vida de los dignos usuarios de los diferentes centros poblados existentes en el distrito de Churubamba.

b. Tipo de hogar según área de residencia urbana y rural Tabla Nº 17 TIPO DE VIVIENDA SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007 Tipo de vivienda Casa Independiente Choza o cabaña Local no destinado para hab.humana Hospital Clínica Otro tipo colectiva Total

Total N° 4764 521

% 90.04 9.85

Área urbana N° % 82 1.55 0 0.00

Área rural N° % 4682 88.49 521 9.85

1

0.02

0

0.00

1

0.02

4 1 5291

0.08 0.02 100.00

1 1 84

0.02 0.02 1.59

3 0 5204

0.06 0.00 98.36

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007

En la Tabla 17, evidenciamos que de acuerdo al último censo de población y vivienda, las viviendas de la jurisdicción del Distrito de Churubamba según el tipo de vivienda corresponderían a un 90.04% de Casa independiente lo que permitiría acceder de manera más focalizada al paquete de atención preventivo promocional buscando mejorar la calidad y los estilos de vida de los dignos usuarios de los diferentes familias de los centros poblados existentes en la jurisdicción

45

Comentado [C9]: SI ES ASIS LOCAL CONSIDERAR LOS DATOS DEL CENTRO POBLADO DE ACUERDO AL CENSO

c. Hogares con servicios de la vivienda según zona urbana y rural Tabla Nº 18 VIVIENDA CON SERVICIO DE ALUMBRADO ELÉCTRICO SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR CENTROS POBLADOS, 2017 Departamento/Provincia /Distrito y Centros Poblados

Total de viviendas

Conexión de luz intradomiciliario N° % 60 1.13

Comentado [C10]: Considerar los datos del censo de la ficha familiar

Sin conexión de luz N° 23

% 0.43

0.00

55

1.04

0.00

30

0.57

39

0.00

39

0.74

Huallmish

107

0.00

107

2.02

Santa Rosa De Quives

50

0.00

50

0.95

Huayllacan

61

0.00

61

1.15

San Miguel De Chogobamba

71

0.00

71

1.34

Antijirca

107

0.00

107

2.02

Guellgash

124

0.15

116

2.19

Matau

42

0.00

42

0.79

Tres De Mayo De Pagshag

148

0.00

148

2.80

San Juan De Icna

25

2

0.04

23

0.43

Nueva Liberacion De Huallanca

106

1

0.02

105

1.98

Ruruhuan

37

0.00

37

0.70

Shacua

31

0.00

31

0.59

Utao

228

0.08

224

4.23

Huarapa

142

0.00

142

2.68

Cabramayo

108

0.00

108

2.04

Tambogan

474

0.04

472

8.92

San Isidro De Marag

87

0.00

87

1.64

Cancan

34

0.00

34

0.64

Santa Fe De Quepayna

29

0.00

29

0.55

Cochabamba

220

0.00

220

4.16

Vilcabamba

183

0.00

183

3.46

Simon Bolivar De Quenrra

144

0.00

144

2.72

Quechualoma

128

0.00

128

2.42

Vinchos

56

0.00

56

1.06

Ñahuincocha

34

0.02

33

0.62

Yanamachay

50

0.00

50

0.95

Umpayog

49

0.00

49

0.93

Lucmayoc

66

0.00

66

1.25

Chinchobamba

50

1

0.02

49

0.93

Las Palmeras

31

3

0.06

28

0.53

Cascay

63

47

0.89

16

0.30

Jeca

39

36

0.68

3

0.06

Pacapucro

73

56

1.06

17

0.32

Chullqui

159

102

1.93

57

1.08

Vervena Pampa

35

0.00

35

0.66

San Juan De Choguecalla

45

0.00

45

0.85

Señor De Los Milagros Matara

47

0.00

47

0.89

Churubamba

83

Libertad De Huaricancha

55

Papahuasi

30

Virgen Del Carmen De Incacoha

8

4

2

1

46

San Fernando De Cochagora

80

0.02

79

1.49

Pircoj

46

1

0.00

46

0.87

Vinchospampa

46

0.00

46

0.87

Culinpampa

48

0.00

48

0.91

Tindalpampa

25

0.00

25

0.47

Gayao

42

0.00

42

0.79

Gollga

53

0.02

52

0.98

Llama Punta

54

0.00

54

1.02

Huanchigan

39

1

0.02

38

0.72

Población dispersa

1,168

78

1.47

1,090

20.60

Total

5,291

404

7.64

4,887

92.36

1

Fuente: Censo de Salud Familiar 2017

En la Tabla 18, evidenciamos aproximadamente solo el 7.84% de las viviendas posee conexión de luz intradomiciliario, lo que refleja la situación de pobreza existente en la jurisdicción del Distrito de Churubamba, es necesario mencionar que Actualmente no se cuenta con datos actuales y oficiales que identifiquen el porcentaje real del acceso a la energía eléctrica en las viviendas de los centros poblados quedando como compromiso el desarrollo del censo local para determinar dicho porcentaje Tabla Nº 19 VIVIENDA SEGÚN TIPO DE ENERGIA QUE USA PARA COCINAR POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Centros Poblados y Anexos

Comentado [C11]: Considerar en el presente los datos del censo de salud familiar o ficha familiares hacer de acuerdo al asis si es distrital o local

Energía que utiliza para cocinar 63

No cocinan 2

Libertad De Huaricancha

54

1

Papahuasi

29

1

Virgen Del Carmen Incacoha

39

Huallmish

107

Santa Rosa De Quives

50

Churubamba

Gas

Carbón

Kerosene

Bosta

Otro

19

Huayllacan San Miguel De Chogobamba

61 1

70

Antijirca Guellgash

1

106

1

123

Matau Tres De Mayo De Pagshag

Leña

42 4

1

143

San Juan De Icna

25

Nueva Liberacion Huallanca

99

Ruruhuan

37

Shacua

31

Utao

3

Huarapa

225

1

3

6

1

138

Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag

7

1

2

1

107

1

460

4

86

Cancan

34

Santa Fe De Quepayna

29

47

Cochabamba

1

3

213

Vilcabamba

3

183

Simon Bolivar De Quenrra

2

Quechualoma

2

1

141 125

1

Vinchos

4

49

3

Ñahuincocha

34

Yanamachay

1

49

Umpayog

49

Lucmayoc

1

65

Chinchobamba

50

Las Palmeras

3

Cascay

4

28

Jeca

1

1

Pacapucro

6

1

Chullqui

6

149

Vervena Pampa

1

34

59 37 66

San Juan De Choguecalla

45

Señor Los Milagros Matara

47

San Fernando De Cochagora

80

Pircoj

3

46

Vinchospampa Culinpampa

2

44

1

47

Tindalpampa

25

Gayao

42

Gollga

2

1

50

Llama Punta

54

Huanchigan

39

Población dispersa

14

5

3

1142

Total

82

16

6

6

1

5150

30

4

%

1.55

0.30

0.11

0.11

0.02

97.34

0.57

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007

En la Tabla 19, observamos que el 97.34% de las viviendas de la jurisdicción utilizan como fuente de energía para cocinar a la leña, condicionando el uso y la tala indiscriminada de árboles; debiendo intervenir el sector salud con las actividades de salud ambiental en el manejo adecuado de dicho contexto, ya sea promocionando la reforestación o promocionando el uso de otros combustibles para realizar las actividades de cocina.

48

d. Hogares en viviendas según saneamiento básico por centro poblado. Tabla Nº 20 VIVIENDAS CON SERVICIO DE AGUA SEGÚN SISTEMA DE CONSUMO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Centros Poblados y Anexos

Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberación De Huallanca Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa San Juan De Choguecalla Señor De Los Milagros

Viviendas con servicio de agua Red Red Pública Pilón Camiónpública Fuera de uso cisterna Pozo Dentro de la público u otro de la viv vivienda similar N % N° % N° % N° % N° % ° 5

0.09

1

0.02

2

0.04

0.00

1

N°

%

N°

%

N°

%

72 53

1.36 1.00

6 0

0.1 0.0

78 55

1.5 1.0

29 37

0.55 0.70

0 0

0.0 0.0

30 39

0.6 0.7

48 49 60 22

0.91 0.93 1.13 0.42

0 0 0 0

0.0 0.0 0.0 0.0

107 50 61 71

2.0 0.9 1.2 1.3

91 80 40 107

1.72 1.51 0.76 2.02

2 4 1 0

0.0 0.1 0.0 0.0

105 120 41 148

2.0 2.3 0.8 2.8

25 101

0.47 1.91

0 0

0.0 0.0

25 106

0.5 2.0

37 24 135 138 96 410 86 30 22 207 126 20

0.70 0.45 2.55 2.61 1.81 7.75 1.63 0.57 0.42 3.91 2.38 0.38

0 0 17 0 6 1 0 1 0 5 0 0

0.0 0.0 0.3 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0

37 31 211 142 102 473 87 33 29 215 183 144

0.7 0.6 4.0 2.7 1.9 8.9 1.6 0.6 0.5 4.1 3.5 2.7

0.02

1 52 32 50 43 58 50 18 63 37 70 16 34 44

0.02 0.98 0.60 0.95 0.81 1.10 0.95 0.34 1.19 0.70 1.32 0.30 0.64 0.83

4 0 0 0 0 0 0 6 0 0 1 74 0 0

0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 1.4 0.0 0.0

124 56 34 50 49 66 50 25 63 39 72 84 35 45

2.3 1.1 0.6 0.9 0.9 1.2 0.9 0.5 1.2 0.7 1.4 1.6 0.7 0.9

0.00

47

0.89

0

0.0

47

0.9

0.02

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

1

0.02

0.00

0.00

0.00

0.00

1

0.02

0.00

0.00

0.02

0.00

58

1.10

0.00

0.00

0.00

0.00

1

0.02

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

49

0.93

2

0.04

0.00

0.00

14

0.26

4

0.08

0.00

0.04

26

0.49

1

0.02

0.00

0.00

1

0.02

0.00

0.00

0.06

30

0.57

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

7

0.13

0.32

0.00

13

0.25

0.00

62

1.17

0.00

0.00

1

0.02

0.00

2

0.04

6

0.11

0.00

1

0.02

0.00

1

0.02

0.00

0.00

0.00

0.00

17

0.00

1

0.00 3

3

0.06

0.00 12

0.23

2

0.00 7

0.13

3

3

0.00

0.00

0.00 5

0.09 0.00

0.00

0.06

28

0.53

0.00

0.00

1

0.02

0.02

0.00

0.00

3

0.06

0.00

0.00

0.00

7

0.13

0.02

3

0.06

0.00

56

1.06

0.04

1

0.02

0.00

0.00

1

0.02

0.00

0.00

1

0.02

1

0.02

121

2.29

0.02

1

0.02

11

0.21

111

2.10

0.00

0.00

1

0.02

3

0.06

0.00

0.00

0.00

0.00

2

0.04

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

6

0.11

0.00

0.00

0.00

0.00

8

0.15

0.00

0.00

0.00

0.00

0.09

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

2

0.04

1

0.02

0.00

0.00

0.00

2

0.04

36

0.68

0.09

0.00

44

0.83

0.02

1

1

0.00

1

0.06

2

1

5

38

0.72

5

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00 5

0.09 0.00

0.00 1

Río, acequia, manantial o similar

Total Total de de vivienda viviend s sin as con agua agua segura segura

49

Comentado [C12]: CONSIDERAR LOS DATOS DEL CENSO DE FICHAS FAMILIARES 2015

Matara San Fernando De Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga Llama Punta Huanchigan 3

Población dispersa Total %

0.00

0.00

0.00

0.00

18

0.34

62

1.17

0

0.0

80

1.5

0.00

0.00

0.00

0.00

11

0.21

0.00

0.00

0.00

0.00

6

0.11

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

4

0.08

0.00

0.00

0.00

0.00

2

0.04

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

16

0.30

0.13

0.00

197

3.72

35 40 48 25 38 51 54 23 926

0.66 0.76 0.91 0.47 0.72 0.96 1.02 0.43 17.5 0

0 0 0 0 0 0 0 0 24

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5

46 46 48 25 42 53 54 39 114 4

0.9 0.9 0.9 0.5 0.8 1.0 1.0 0.7 21. 6

0.06

21

83 1.57

0.40

69 1.30

7

53 1.00

0.00 0.00

0.00

22 0.42

915 17.29

4062 76.77

152 2.87

5139 97.13

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007

En la Tabla 20, podemos evidenciar que el 97.13% de las viviendas no poseen un abastecimiento adecuado del agua; siendo una situación crítica para el sector salud, debiendo incidir en la promoción de estilos de vida saludables, como es el consumo de agua segura por diferentes medios; evitando así, la aparición de las enfermedades parasitarias y enfermedades diarreicas. Tabla N° 21 VIVIENDA CON SERVICIO DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS SEGÚN SISTEMA POR Comentado [C13]: COLOCAR LOS DATOS DE ACUERDO AL CENSO DE LAS FICHAS FAMILIARES

CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2017 Viviendas con servicio de eliminación de excretas Centros Poblados y Anexos

Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberacion De Huallanca Ruruhuan Shacua

Red pública de desague dentro de la Viv. N° % 22 0.0

Red pública de desague fuera de la Viv. N° % 17 0.0

Total de viviendas con servicio de eliminación de excretas

Total de viviendas sin servicio de eliminación de excretas

Pozo séptico

Pozo ciego o negro / letrina

Río, acequia o canal

No tiene

N° 12

N° 13

% 0.0

N° 1

% 0.0

N° 18

% 0.0

N° 52

% 0.0

N° 31

% 0.0

0.0

12

% 0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

43

0.0

0

0.0

55

0.0

0.0

0.0

0.0

2

0.0

0.0

28

0.0

2

0.0

28

0.0

0.0

0.0

8

0.0

6

0.0

0.0

25

0.0

6

0.0

33

0.0

0.0

0.0

54

0.0

44

0.0

9

0.0

0.0

44

0.0

63

0.0

0.0

0.0

0.0

45

0.0

5

0.0

0.0

45

0.0

5

0.0

0.0

0.0

0.0

13

0.0

21

0.0

0.0

13

0.0

48

0.0

0.0

0.0

0.0

23

0.0

1

0.0

47

0.0

23

0.0

48

0.0

0.0 0.0 0.0

0.0 0.0 0.0

7 16

0.0 0.0 0.0

82 106 37

0.0 0.0 0.0

1

0.0 0.0 0.0

18 1 5

0.0 0.0 0.0

82 106 37

0.0 0.0 0.0

25 18 5

0.0 0.0 0.0

0.0

0.0

21

0.0

98

0.0

1

0.0

28

0.0

98

0.0

50

0.0

0.0

0.0

0.0

14

0.0

11

0.0

0

0.0

25

0.0

0.0

0.0

6

0.0

78

0.0

0.0

22

0.0

78

0.0

28

0.0

0.0 0.0

0.0 0.0

15 3

0.0 0.0

8 16

0.0 0.0

0.0 0.0

14 12

0.0 0.0

8 16

0.0 0.0

29 15

0.0 0.0

27

0.0

50

Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa San Juan De Choguecalla Señor De Los Milagros Matara San Fernando De Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga Llama Punta Huanchigan Población dispersa Total %

24 1 1

1

0.0 0.0 0.0 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0

94 28 5 32

0.0 0.0 0.0 0.0

35 70 94 362

0.0 0.0 0.0 0.1

2 2 1 11

0.0 0.0 0.0 0.0

73 42 7 68

0.0 0.0 0.0 0.0

59 70 95 363

0.0 0.0 0.0 0.1

169 72 13 111

0.0 0.0 0.0 0.0

0.0

0.0

3

0.0

64

0.0

1

0.0

19

0.0

64

0.0

23

0.0

0.0

0.0

0.0

27

0.0

1

0.0

6

0.0

27

0.0

7

0.0

0.0

0.0

4

0.0

14

0.0

0.0

11

0.0

14

0.0

15

0.0

0.0 0.0

0.0 0.0

62 1

0.0 0.0

99 124

0.0 0.0

6 3

0.0 0.0

52 55

0.0 0.0

100 124

0.0 0.0

120 59

0.0 0.0

0.0

7

0.0

113

0.0

2

0.0

21

0.0

114

0.0

30

0.0

39 26

85 20 32 25 21 46 19 16 29 24 54 50

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

3

9 11 11 6 55

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

1 10

1 3 6

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

31 6 23 3 6 38

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

85 20 32 26 21 46 19 16 29 25 61 64

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

43 36 2 24 28 20 31 15 34 14 12 95

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0

1

0.0

23

0.0

10

0.0

0.0

1

0.0

11

0.0

24

0.0

0.0

1

0.0

2

0.0

36

0.0

1

0.0

5

0.0

37

0.0

8

0.0

0.0

43

0.0

1

0.0

3

0.0

43

0.0

4

0.0

2

0.0

11

0.0

35

0.0

45

0.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

9 8 1 25 6 9 6

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

27 33 19 0 35 24 42 22

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

19 13 29 25 7 29 12 17

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0

362

0.1

603

0.1

565

0.1

0.0

4 8

1

2

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

1

1 0

22 8

0.0

0.0

0.0

0.0

32

0.0

34

0.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

10 5 27

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

27 33 19 35 24 42 22

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.0

162 0.0

597

0.1

0.0 64 1.21

4

35 0.66

1 20 11 11

896 16.93

2916 55.11

1 12

2

1

1 41

167 3.16

2 23 6

1213 22.93

3015 56.98

2276 43.02

Fuente: Consolidado de fichas familiares -2017

En la Tabla 21, en lo correspondiente a la eliminación de excretas según sistemas, evidenciamos aproximadamente que el 56.93% de las viviendas de la jurisdicción poseen servicio de eliminación de excretas, encontrándose las demás de las viviendas con un sistema limitado o inadecuado para la eliminación de excretas; debiendo incidir las estrategias en busca de la promoción del saneamiento básico en las viviendas.

51

2.1.3 Características educativas a. Instituciones educativas según nivel educativo básico Tabla Nº 22 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Total

Nivel educativo

N° 37 14 51 14 117

Inicial Jardín Inical No Escolarizado Primaria Secundaria Total

% 31.62 11.97 43.59 11.97 100.00

N° 37 14 50 14 116

Públicas % 31.90 12.07 43.10 12.07 100.00

N° 0 0 1 0 1

Privadas % 0.00 0.00 100.00 0.00 100.00

Fuente: MINEDU – Censo Escolar 2017

En la Tabla 22, Los datos relacionados a instituciones educativas en la jurisdicción del Distrito de Churubamba evidencian la presencia de 37 instituciones educativas de nivel inicial, 51 instituciones educativas de nivel primario y 14 institución Educativa de nivel secundario lo que refleja la gran concentración de población estudiantil existente en la jurisdicción en especial de niños y adolescente lo que debe condicionar al sector educación y salud la priorización de sus actividades en mejora de la calidad de vida de dicha población de riesgo, ya que constituyen el futuro de nuestra sociedad

b. Número de alumnos, docentes, secciones y promedio de alumnos por docente Tabla Nº 23 NÚMERO DE ALUMNOS, DOCENTES, SECCIONES Y PROMEDIO DE ALUMNOS POR DOCENTE SEGÚN NIVEL EDUCATIVO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA. 2017 Nivel educativo

N° Alumnos

N° Docentes

N° Secciones

N° Promedio de alumnos por docente

928 2512 1554 4994

57 158 132 347

135 285 83 503

16,2 15,8 11,7 14,3

Inicial Jardín Primaria Secundaria Total Fuente: MINEDU – Censo Escolar 2017

En la Tabla 23, evidenciamos que el número de alumnos dentro de las instituciones educativas de la jurisdicción del Distrito de Churubamba es considerable evidenciando que el nivel primario ocupa la mayor concentración de población estudiantil, es importante la aplicación de las actividades preventivo promocionales en busca de lograr el proceso de instituciones educativas saludables y el Plan de salud Escolar a los Alumnos de las diferentes instituciones educativas d e

52

Comentado [C14]: Coniderar el titulo de acuerdo al tipo de ASIS local o distrital

la jurisdicción lo que mejoraría la calidad de vida de dicha población estudiantil y promocionaría estilos de vida saludables a los demás miembros de la familia.

c. Matriculados, culminaron el año escolar y la deserción Tabla Nº 24 MATRICULADOS, ALUMNOS QUE CULMINARON EL AÑO ESCOLAR Y TASA DE DESERCIÓN ESCOLAR SEGÚN NIVEL EDUCATIVO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Alumnos que culminaron el año escolar 918 2502 1542 4954

N° Matriculados

Nivel educativo Inicial Jardín Primaria Secundaria Total

928 2512 1554 4994

Alumnos que abandonan el año escolar 10 18 12 40

Deserción escolar (%) 1.07 0.71 0.77 0.80

Fuente: MINEDU – Censo Escolar 2017

En la Tabla 24, en la jurisdicción del Distrito de Churubamba evidenciamos que existe un porcentaje de deserción escolar de 0.80% de toda la población estudiantil lo que refleja que a pesar de la existencia de instituciones educativas en casi todas las comunidades de la jurisdicción aún siguen desertando los estudiantes sobre todo a nivel secundario, debido al factor económico y los proyectos de vida limitados.

d. Tasa de analfabetismo Tabla Nº 25 TASA DE ANALFABETISMO GENERAL Y EN MUJERES EN LA PROVINCIA DE HUANUCO, DISTRITO DE CHURUBAMBA, 1993-2007

Provincia y Distrito

Prov. Huánuco Dist. Churubamba

Tasa de analfabetismo (%)

Tasa de analfabetismo en mujeres (%)

1993

2007

1993

2007

23.8 59.68

16.0 50.4

35.65 69.23

21.7 59.1

Fuente: Censo de Población y Vivienda 1993- 2007

En la tabla 25, evidenciamos que la tasa de analfabetismo general en el distrito de Churubamba presenta una disminución significativa en el año 2007 en comparación con el año 1993, no contando con

datos oficiales actuales, lo que refleja la primordialidad que le da el gobierno

regional y local a dicho indicador para mejorarlo.

53

e. Años de escolaridad según sexo y zona de residencia Tabla Nº 26 ULTIMO NIVEL DE ESTUDIO SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA EN EL DISTRITO DE

Comentado [C15]: CONSULTAR LA PAGINA DEL MINEDU

CHURUBAMBA, 2007

Sin Nivel Educación Inicial Primaria Secundaria Superior No Univ. incompleta Superior No Univ. completa

Total N° % 9731 42.38 551 2.40 10066 43.84 2370 10.32 73 0.32 48 0.21

Área urbana N° % 50 0.22 4 0.02 119 0.52 82 0.36 12 0.05 9 0.04

Área rural N° % 9681 42.16 547 2.38 9947 43.32 2288 9.96 61 0.27 39 0.17

Superior Univ. incompleta Superior Univ. completa Total

55 69 22963

9 20 305

46 49 22658

Nivel de Estudio

0.24 0.30 100.00

0.04 0.09 1.33

0.20 0.21 98.67

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007

En la Tabla 26, evidenciamos que la población de la jurisdicción del Distrito de Churubamba presenta un 42.38% sin nivel de estudios y un 43.84% de población con educación primaria, debiendo recordar que al igual que el indicador anterior La educación de las personas influye directamente en el estado de salud y desarrollo socio económico. Las personas que tienen buenos niveles de instrucción no incurren en prácticas riesgosas que perjudiquen su condición de salud, pero personas con poco nivel de instrucción sobrestiman la probabilidad de la aparición de la enfermedad y la muerte, practicando hábitos nocivos y estilos de vida con riesgo

Tabla Nº 27 ULTIMO NIVEL DE ESTUDIO SEGÚN GÉNERO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007 Nivel de Estudio Sin Nivel Educación Inicial

Total

Varones

Mujeres

N°

%

N°

%

N°

%

9731

42.38

4233

18.43

5498

23.94

551

2.40

291

1.27

260

1.13

Primaria

10066

43.84

5438

23.68

4628

20.15

Secundaria

2370

10.32

1344

5.85

1026

4.47

73 48 55

0.32 0.21 0.24

41 14 37

0.18 0.06 0.16

32 34 18

0.14 0.15 0.08

Superior No Univ. incompleta Superior No Univ. completa Superior Univ. incompleta Superior Univ. completa Total

69

0.30

34

0.15

35

0.15

22963

100.00

11432

49.78

11531

50.22

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007

En la Tabla 27, evidenciamos que la población varón de la jurisdicción del Distrito de Churubamba presenta un 42.38% de personas sin nivel de estudios y un 43.84% de población con educación primaria, además a nivel de la población mujer el 23.94% de personas se encuentran sin nivel de

54

estudios y un 20.15% de población tienen educación primaria lo que refleja la inequidad de género existente en la jurisdicción; debiendo recordar que al igual que el indicador anterior La educación de las personas influye directamente en el estado de salud y desarrollo socio económico. Las personas que tienen buenos niveles de instrucción no incurren en prácticas riesgosas que perjudiquen su condición de salud, pero personas con poco nivel de instrucción sobrestiman la probabilidad de la aparición de la enfermedad y la muerte, practicando hábitos nocivos y estilos de vida con riesgo.

Características de trabajo

a. Población económicamente activa según género. Gráfico Nº 14 POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA Y DESEMPLEADA EN EL DISTRITO DE

9,000

90.31

Población Economicamente

8,000 7,000 6,000 5,000

8,237

7,439

4,000 3,000 2,000 9.69

1,000

798 0 Total PEA

PEA Ocupada

Pob

100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5

% de la Población

CHURUBAMBA, 2007

PEA Desocupada

% PEA

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007.

En el gráfico 14, evidenciamos que el 9.69 % de la PEA está desocupada constituyendo esto un limitante en el desarrollo de la población, dado que dicha población se convierte en una carga social debido a la falta de oportunidades laborales que existe en la jurisdicción debiendo promocionar desde las instituciones educativas mejores proyectos de vida que satisfagan las expectativas de los PEA, así como promocionen la capacidad de trabajo de cada poblador.

55

Población económicamente activa según actividad

Tabla Nº 28 PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑA LA POBLACIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007 Actividades que Desempeñan

N°

%

Agri.ganadería, caza y silvicultura

6516

87.59

Comercio por menor

256

3.44

Hogares privados y servicios domésticos

153

2.06

Transp.almac.y comunicaciones

103

1.38

Industrias manufactureras

90

1.21

Construcción

83

1.12

Hoteles y restaurantes

73

0.98

Actividad económica no especificada

46

0.62

Admin.pub.y defensa;p.segur.soc.afil.

31

0.42

Enseñanza

27

0.36

Otras activi. serv.comun.,soc.y personales

22

0.30

Servicios sociales y de salud

18

0.24

Venta,mant.y rep.veh.autom.y motoc.

6

0.08

Explotación de minas y canteras

5

0.07

Activit.inmobil.,empres.y alquileres

5

0.07

Comercio por mayor

4

0.05

Suministro electricidad, gas y agua

1

0.01

7439

100.00

Total Fuente: Censo de Vivienda y Población 2007.

En la tabla 28, El 87.59% de la población se dedica a la agricultura de menor escala para lo cual no se necesita contar con un nivel educativo, obviamente por ser una Zona con mayor porcentaje de área rural; además el comercio menor ocupa el segundo lugar de actividades ocupacional en la Jurisdicción lo que hace necesario buscar el desarrollo de dichas industrias a fin de mejorar la calidad de vida y la capacidad adquisitiva de los pobladores. Dichas actividades condicionan ingresos menores a 100.00 Nuevos Soles, excepto los comerciantes y profesionales que sobrepasa el sueldo básico nacional.

56

Ingreso nominal promedio mensual en la población económicamente activa. Gráfico Nº 15 INGRESO PER CÁPITA MENSUAL COMPARATIVO A NIVEL DE DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO, PROVINCIA DE HUANUCO Y DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2007 - 2012. 1000

Ingreso Promedio Por Mes

900 2007

800

2012

700 600

595.0

500

448.4 400 300

246.4 200 100

295.6

231.6

135.4

0 Dep. Huánuco

Prov. H uanuco

Dist. Churubamba

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007 y PNUD. Informe IDH 2012.

En el gráfico 15 se puede apreciar que el ingreso per cápita en el distrito de Churubamba para el año 2012 fue de 246.4 nuevos soles mensuales a diferencia del año 2007 que fue de 135.44 nuevos soles existiendo un incremento relativo de dicho ingreso, pero si lo comparamos con los ingresos a nivel provincial o departamental veremos que existe una gran diferencia lo que evidencia la inequidad y la pobreza existente a nivel distrital dado que es de conocimiento que la principal actividad económica es la agricultura.

2.1.5 Inversión del estado desde las municipalidadla municipalidad a. Ejecución presupuestal

Con formato: Fuente: (Predeterminada) Arial, Negrita

2.2 DETERMINANTES INTERMEDIOS

Con formato: Título 1 Car, Sangría: Izquierda: 0.12 cm, Numerado + Nivel: 2 + Estilo de numeración: a, b, c, … + Iniciar en: 1 + Alineación: Izquierda + Alineación: 1.9 cm + Sangría: 2.54 cm

2.2.1 Características socioculturales

Con formato: Fuente: (Predeterminada) Arial

Tabla Nº 30

Con formato: Fuente: Negrita

a. Celebraciones culturales y religiosas Tabla Nº 29 PRINCIPALES FESTIVIDADES POR COMUNIDAD EN LA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Centros Poblados y Anexos

Fechas festivas

Todo el distrito

Carnaval : Febrero – Marzo

Todo el distrito

Semana Santa: Marzo-Abril

Churubamba

Fiesta de San Juan: 24 de Junio

Todo el distrito

Fiesta patrias: JULIO

Todo el distrito

Todos los Santos : 1 – 2 Noviembre

57

Churubamba

Aniversario del distrito de Churubamba: 3 y 4 de Octubre

Todo el distrito

Fiesta del niño Jesús: Diciembre

Todo el distrito

Bajada de Reyes: Enero

FUENTE: Municipalidad Distrital de Churubamba

b. Religión que profesa Tabla Nº 30 POBLACIÓN SEGÚN RELIGIÓN QUE PROFESA POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Centros Poblados y Anexos Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberación De Huallanca Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa San Juan De Choguecalla Señor De Los Milagros Matara San Fernando De Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa Gayao Gollga

Población según religión que profesa Católica Evangélica Otra Ninguna N° % N° % N° % N° % 235 78 128 112 165 139 144 163 243 261 103 444 50 260 105 84 467 236 229 1352 232 102 110 466 515 455 379 141 98 90 111 159 104 105 179 118 192 384 115 95 127 244 154 89 144 98 127 125

1.39 0.46 0.76 0.66 0.98 0.82 0.85 0.97 1.44 1.55 0.61 2.63 0.30 1.54 0.62 0.50 2.77 1.40 1.36 8.01 1.37 0.60 0.65 2.76 3.05 2.70 2.25 0.84 0.58 0.53 0.66 0.94 0.62 0.62 1.06 0.70 1.14 2.28 0.68 0.56 0.75 1.45 0.91 0.53 0.85 0.58 0.75 0.74

23 57 4 34 95 18 50 108 114 135 41 72 45 112 30 19 129 122 112 313 80 29 11 44 75 66 50 34 12 61 7 16 17 19 20 16 35 68 16 60 10 36 10 39 21 3 21 35

0.14 0.34 0.02 0.20 0.56 0.11 0.30 0.64 0.68 0.80 0.24 0.43 0.27 0.66 0.18 0.11 0.76 0.72 0.66 1.86 0.47 0.17 0.07 0.26 0.44 0.39 0.30 0.20 0.07 0.36 0.04 0.09 0.10 0.11 0.12 0.09 0.21 0.40 0.09 0.36 0.06 0.21 0.06 0.23 0.12 0.02 0.12 0.21

3

1

1 2 2 1 9 1 1 6 12 4 1 47 1

1

1

0.02 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.00 0.01 0.00 0.05 0.00 0.01 0.01 0.00 0.04 0.07 0.02 0.00 0.01 0.28 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 1

1 1 7 1 1 1

3 1 6

1 14 1

1 3 2

5 4

1

2

0.02 0.01 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.01 0.04 0.00 0.01 0.00 0.01 0.01 0.00 0.00 0.00 0.02 0.01 0.04 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.08 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01 0.02 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03 0.02 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01

58

Llama Punta Huanchigan Población dispersa Total Distrito

101 95 2924 13376

0.60 0.56 17.33 79.27

24 22 724 3314

0.14 0.13 4.29 19.64

11 105

0.00 0.00 0.07 0.62

2 16 78

0.01 0.00 0.09 0.46

Fuente: Censo de Vivienda y Población 2007.

c. Distribución de la población según lengua materna Tabla Nº 31 POBLACIÓN SEGÚN LENGUA MATERNA QUE APRENDIÓ A HABLAR POR CENTROS POBLADOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Población según idioma que aprendió a hablar Categorías Churubamba Libertad De Huaricancha Papahuasi Virgen Del Carmen De Incacoha Huallmish Santa Rosa De Quives Huayllacan San Miguel De Chogobamba Antijirca Guellgash Matau Tres De Mayo De Pagshag San Juan De Icna Nueva Liberacion De Huallanca Ruruhuan Shacua Utao Huarapa Cabramayo Tambogan San Isidro De Marag Cancan Santa Fe De Quepayna Cochabamba Vilcabamba Simon Bolivar De Quenrra Quechualoma Vinchos Ñahuincocha Yanamachay Umpayog Lucmayoc Chinchobamba Las Palmeras Cascay Jeca Pacapucro Chullqui Vervena Pampa San Juan De Choguecalla Señor Milagros Matara Fernando Cochagora Pircoj Vinchospampa Culinpampa Tindalpampa

Quechua

Aymará N°

sordomudo

otra

%

%

N°

%

24

0.10

0.00

0.00

281

1.22

0.00

0.00

204

0.89

0.00

0.00

9

0.04

0.00

0.00

169

0.74

0.00

0.00

4

0.02

0.00

0.00

230

1.00

1

0.00

0.00

5

0.02

0.00

0.00

339 61 286

1.48 0.27 1.25

1

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

16 132 14

0.07 0.57 0.06

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

276

1.20

0.00

0.00

87

0.38

0.00

518 542 64

2.26 2.36 0.28

0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00

3 33 134

0.01 0.14 0.58

0.00 0.00 0.00

1

0.00 0.00 0.00

553

2.41

0.00

0.00

205

0.89

0.00

2

0.01

105

0.46

0.01

0.00

37

0.16

0.00

470

2.05

0.00

0.00

19

0.08

0.00

177 121 630 432 418 1895 413 114 146 804 824

0.77 0.53 2.74 1.88 1.82 8.25 1.80 0.50 0.64 3.50 3.59

0.00 0.00 0.02 0.00 0.00 0.05 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

11 19 235 142 33 228 9 60 7 32 28

0.05 0.08 1.02 0.62 0.14 0.99 0.04 0.26 0.03 0.14 0.12

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2

705

3.07

0.00

0.00

15

0.07

0.00

2

0.01

414 98 62 164 74 122 105 25 110 39 37 63 76

1.80 0.43 0.27 0.71 0.32 0.53 0.46 0.11 0.48 0.17 0.16 0.27 0.33

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

186 125 87 57 92 93 60 128 131 130 234 492 100

0.81 0.54 0.38 0.25 0.40 0.41 0.26 0.56 0.57 0.57 1.02 2.14 0.44

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1 1

4 1

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.00

37

0.16

0.00

0.00

157

0.68

0.00

2

0.01

10 219 108 58 149 147

0.04 0.95 0.47 0.25 0.65 0.64

0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

168 148 118 104 76 0

0.73 0.64 0.51 0.45 0.33 0.00

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1

2

4

11 1

1

1

1 1

2 1

N°

Castellano

N°

1

%

Asháninka

1

N°

2

%

N°

%

0.00

0.00 0.00

4 2 2 2 3

1 2 1

3

0.01 0.00 0.00 0.02 0.00 0.01 0.01 0.00 0.01 0.01 0.00

0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00

59

Gayao 184 0.80 0.00 0.00 Gollga 176 0.77 0.00 0.00 Llama Punta 66 0.29 0.00 0.00 Huanchigan 87 0.38 0.00 0.00 Poblacion Dispersa 3191 13.90 3 0.01 3 0.01 Total 16341 71.17 32 0.14 4 0.02 Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007 y PNUD. Informe IDH 2012.

22 34 125 64 1812 6541

0.10 0.15 0.54 0.28 7.89 28.49

1 3

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01

1

5 42

0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.18

Características del sistema de salud a. Análisis de la oferta  Organización de los servicios de salud

Tabla Nº 32 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ASIGNADOS AL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Establecimientos de Salud

Código RENAES

Nivel de Categoría

Función Obstétrica

P.S. CHURUBAMBA

I-3

FONB

P.S. TAMBOGAN

I-2

FONP

P.S. UTAO

I-2

FONP

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

I-2

FONP

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

I-2

FONP

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

I-2

FONP

P.S. HUALLMISH

I-2

FONP

Población asignada 6,598

5,743

5,743

2,870

2,870

2,870

2,015

Tipo de Administración Compartida MINSA – Comunidad (CLAS) Compartida MINSA – Comunidad (CLAS) Compartida MINSA – Comunidad (CLAS) Compartida MINSA – Comunidad (CLAS) Compartida MINSA – Comunidad (CLAS) Compartida MINSA – Comunidad (CLAS) Compartida MINSA – Comunidad (CLAS)

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud y resolución de unidades notificantes- Dirección Ejecutiva de Epidemiologia – 2017

En la tabla 32, se puede apreciar que a nivel del distrito de Churubamba se cuenta con Siete establecimientos de salud siendo el Centro de Salud Churubamba el que tiene mayor capacidad resolutiva e incluso la que tiene la capacidad para la atención del parto de manera institucional. Además

60

2. Recursos humanos

TABLA Nº 33 RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES, SEGÚN PRESTADOR DE SERVICIO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Establecimiento de Salud Profesión P.S. CHURU BAMBA

P.S. TAMBO GAN

P.S. UTA O

Médico

2

1

1

1

0

0

Enfermera.

5

2

3

2

2

1

Obstetra.

5

4

2

2

1

1

15

Odontólogo.

2

1

1

0

0

0

4

5

3

3

0

2

2

Téc Enfermería. Téc. Laboratorio Téc estadístico, Digitador Personal de servicio, vigilante, Chofer TOTAL %

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALO MA

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAM BA

Total de Recurso Humano Distrito

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHA G

P.S. HUALL MISH

5 1

1

16

16

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

2

22

12

10

5

5

4

2

60

36.67

20.00

16.67

8.33

8.33

6.67

3.33

100.00

Fuente: Oficina de Recursos Humanos Microrred Churubamba.

En la tabla 33, se puede apreciar que en el distrito se cuenta con un total de 60 recursos humanos de los cuales el 36.67% (22) se encuentra el P. S. Churubamba siendo el mayor número de profesionales, enfermeras, obstetras, técnicos de enfermería y médicos, el 20.00% (12) en el P.S. Tambogan y el 16.67% (10) en el P.S. Utao, solo el 3.33% (2) laboran en el P.S. Huallmish.

61

Gráfica N° 16 BRECHA DE RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO PROFESIONAL DISPONIBLE EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Recursos Humanos / Brecha

30

20

23.51

12.51

12.51

13.51 24.51

16 15

16

10

4

5 0 Méd

Enf

Obst Disp de RR.HH

Odont

Téc .Enf

Brecha RR.HH

Fuente: Oficina de Recursos Humanos Microrred Churubamba.

En el gráfico 16, se puede apreciar que de acuerdo a las recomendaciones hechas por la Organización Mundial de la Salud, se sabe que por cada 1000 habitantes se requiere de 1 grupo profesional, para poder garantizar la atención de los 28709 habitantes, observándose en el grafico que existe una brecha de inequidad de recursos humanos por grupo profesional, es así que se requiere de 22.51 médicos, 12.51 Enfermeras, 13.51 obstetras, 24.51 odontólogo, 12.51 Técnicos de Enfermería, etc, no habiéndose logrado el ideal de recursos humanos en los diferentes grupos profesionales.

62

3. Unidades móviles disponibles y habilitadas y operativas Tabla Nº 34 UNIDADES MÓVILES DISPONIBLES SEGÚN PRESTADOR EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 Establecimiento de Salud Tipo de Ambulancia

P.S. CHURU BAMBA

Tipo I

P.S. TAMBOG AN

P.S. UTAO

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUAL OMA

P.S. SAN FRANCIS CO DE COCHAB AMBA

P.S. HUALLMI SH

1

Total de Recurso Humano Distrito

0

Tipo II

1

Motocicleta

1

1

1

TOTAL

2

1

1

0

0

0

0

4

50.00

25.00

25.00

0.00

0.00

0.00

0.00

100.00

%

1 3

Fuente: Oficina de Patrimonio Microrred Churubamba.

La disponibilidad de unidades móviles por unidades prestadoras de servicios en el distrito se cuenta con un total de 1 ambulancia, siendo el centro de Salud Churubamba el establecimiento de mayor complejidad dentro de la Micro red y cuenta con dos ambulancias tipo I el mismo que es usado para el traslado y atención de paciente en la actualidad se encuentran operativos y su mantenimiento está financiado con los fondos de ACLAS.

63

b. Análisis de las demandas de intervenciones sanitarias 4. Intensidad de uso y extensión de uso de los servicios salud.

TABLA N° 35 INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA Y LA JURISDICCIÓN DEL P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG, 2013-2017. Distrito / Centro Poblado y Anexos DISTRITO CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Intensidad de Uso

2013

2017

2013

2017

2013

2017

Tasa de Crecimiento 2013-2017

6,601

6,473

70,937

94,256

10.7

14.6

36.4

1,559

2,292

22,313

29,266

14.3

12.8

-10.5

1,391

1,217

15,129

17,783

10.9

14.6

33.9

1,925

1,117

15,139

17,171

7.9

15.4

94.9

283

783

6,021

8,682

21.3

11.1

-47.9

762

304

6,898

7,549

9.1

24.8

172.5

681

556

5,437

8,090

8.0

14.6

82.5

28.0

-

Atendidos

204

Atenciones

5,715

--

Fuente: Elaboración Propia con datos de la Oficina de Estadística e Informática de la Red de Salud Huánuco.

La intensidad de uso a nivel del Distrito de Churubamba en el año 2017 alcanzo un 14,6 atenciones por cada usuario, a diferencia del año 2013 donde se alcanzó un 10,7 atenciones por cada usuario, debiendo mejorar la calidad de información que emite el establecimiento posiblemente por errores en el llenado del HIS, dado que consideramos que dicho factor es el que esta brindado los datos presentados para dicho indicador, es necesario mencionar que el establecimiento que cuenta con mayor intensidad de uso es el P.S. Churubamba y P.S. Tres de mayo de Pagshag, a pesar que su Tasa de Crecimiento es Negativo. Además el que cuenta con menos intensidad de Uso en es P.S. Tres de mayo de Pagshag.

64

TABLA N° 36 EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA Y LA JURISDICCIÓN DEL P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG, 2013-2017 Población

Atendidos

Distrito / Establecimiento de Salud

DISTRITO CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Extensión de uso

Tasa de Crecimiento 2013-2017

2013

2017

2013

2017

2013

2017

27,855

21,908

6,601

6,473

23.7

29.5

5.8

5,562

5,023

1,559

2,292

28.0

45.6

62.9

6,969

4,383

1,391

1,217

20.0

27.8

39.0

6,969

4,383

1,925

1,117

27.6

25.5

-7.6

2,785

2,194

283

783

10.2

35.7

250.0

2,785

2,194

762

304

27.4

13.9

-49.3

2,785

2,194

681

556

24.5

25.3

3.3

13.3

0.0

1,537

204

0.0

FUENTE: Elaboración Propia con datos de la Oficina de Estadística e Informática de la Red de Salud Huánuco.

La extensión de uso en el año 2017 solo alcanzo un 29,5% de la población total no siendo acorde con la realidad mostrada, dado que en la jurisdicción del Distrito de Churubamba, los establecimientos de Salud o prestadores sanitarios son solo los establecimientos del MINSA en el que encontramos a Distrito Churubamba, P.S. Churubamba, P.S. Tambogan, P.S. Utao, P.S. Tres De Mayo De Pagshag, P.S. Manantial De Vida De Quechualoma, P.S. San Francisco De Cochabamba, P.S. Huallmish, debiéndoles corresponder un 100% de extensión de uso; lo que no sería lógico debiendo mejorar la calidad de información que emite el establecimiento posiblemente por errores en el llenado del HIS, dado que consideramos que dicho factor es el que esta brindado los datos erróneos presentados en dicho indicador.

65

5.

Población afiliada al Seguro Integral de Salud

TABLA Nº 37 POBLACIÓN AFILIADA POR EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA Y DEL CENTRO POBLADO TRES DE MAYO DE PAGSHAG, 2013-2017. Población Afiliada Distrito / Establecimientos de Salud

Tasa de Crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

CHURUBAMBA

18941

16571

18380

18317

17378

-8.3

P.S. CHURUBAMBA

4881

1628

5384

5302

4934

1.1

P.S. TAMBOGAN

4170

2466

3339

3292

3075

-26.3

P.S. UTAO

4164

1374

3864

3890

3604

-13.4

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

2644

4329

2165

2199

2069

-21.7

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

1475

4984

1532

1551

1571

6.5

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

1607

1790

1510

1482

1478

-8.0

586

601

647

0.0

P.S. HUALLMISH Fuente: Unidad de seguros Red de Salud Huánuco 2013-2017.

Se puede apreciar que el Número de población afiliada al aseguramiento universal en la jurisdicción del Distrito de Churubamba para el año 2017 fue de 17378 de población afiliada, a diferencia de año 2013 donde dicha afiliación alcanzo a 18941 afiliados presentando una tasa de Crecimiento negativo a nivel distrital de -8,3; siendo los establecimientos de Salud con tasa de Crecimiento positivo los Puesto de Salud de Churubamba, y Manantial de Quechualoma y Huallmish.

66

6. Tendencia de la Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años

Tabla Nº 38 TENDENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017.

2013

2014

2015

2016

2017

Razón de riesgo 20132017

CHURUBAMBA

1491

1371

1363

1026

1000

-32.9

P.S. CHURUBAMBA

222

224

198

171

137

-38.3

P.S. TAMBOGAN

416

358

293

214

189

-54.6

P.S. UTAO

286

253

254

235

263

-8.0

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

356

248

198

159

176

-50.6

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

116

111

104

91

98

-15.5

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

95

177

140

76

77

-18.9

P.S. HUALLMISH

0

0

176

80

60

-65.9

Número de niños con Desnutrición crónica Distrito/ EE.SS

Fuente: Sistema de información del estado nutricional 2013-2017 DIRESA – Huánuco.

Se observa que la tendencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años a nivel dist rital es variable presentado en el último año un disminución significativa de dicho indicador, lo que evidencia la mejora de la calidad de atención e intervención realizada por el sector salud; así como el trabajo conjunto con otras instituciones, es necesario implementar acciones a fin de disminuir dicho indicador negativo.

67

7. Parejas protegidas Tabla Nº 39 NUMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS POR TODOS LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Número de Parejas protegidas 2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

1,409

-15.8

354

-2.5

244

-53.6

349

12.6

146

-31.1

132

-11.4

102

-10.5

82

60.8

Distrito/ EE.SS 2013

2014

2015

2016

DIST. CHURUBAMBA

1674

1657

1589

1526

P.S. CHURUBAMBA

363

396

440

434

P.S. TAMBOGAN

526

453

306

239

P.S. UTAO

310

374

379

352

212

154

139

138

149

152

158

176

114

128

116

117

51

71

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

A nivel del distrito de Churubamba La tendencia de la Parejas Protegidas entre los años 2013 al 2017 es variable, presentando una disminución significativa de dicho indicador con una Tasa de Crecimiento negativa de -15,8; evidenciando que solo el Puesto de Salud Churubamba, Utao y Manantial de Quechualoma han presentado un ligero incremento de dicho indicador a diferencia de los otros establecimientos de salud de la Micro Red Churubamba debiendo intervenir con mayor fuerza en las acciones de promoción de la salud sexual y reproductiva a los usuarios y usuarias de la jurisdicción; dando sostenibilidad a la presencia del recurso profesional Obstetra a fin de seguir mejorando los indicadores sanitarios obstétricos.

68

8. Gestante con atención prenatal reenfocada Tabla Nº 40 NUMERO DE GESTANTES CON ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2013-2017 Número de Gestantes con atención prenatal reenfocada 2013

2014

2015

2016

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

DIST. CHURUBAMBA

247

268

235

224

255

3.2

P.S. CHURUBAMBA

57

77

74

69

98

71.9

P.S. TAMBOGAN

44

37

35

35

33

-25.0

P.S. UTAO

73

68

51

49

74

1.4

27

33

32

25

11

-59.3

28

28

15

22

11

18

25

18

20

18

0.0

10

4

10

0.0

Distrito/ EE.SS

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

-60.7

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

La tendencia del Numero de gestantes con 6° Atención Prenatal Reenfocada entre el año 2013 y 2017 es estacionaria, presentando un ligero incremento de 3,2 gestantes con atención prenatal reenfocada en el año 2017 a diferencia del año 2013, a nivel de establecimientos de salud los Puestos de Salud de Churubamba, y Utao son los únicos establecimientos de salud que presentan un incremento en dicho indicador a diferencia de los otros establecimientos donde su tasa de crecimiento es negativa. Es necesario mencionar que dicho indicador presentado se obtuvo en base a la información obtenida de los registros del HIS donde posiblemente errores de registro y llenado podrían condicionar lo posible la mala calidad de la información; así como, también es necesario mencionar a la disminución del número de gestantes en la jurisdicción.

69

9. Partos institucionales Tabla Nº 41 NUMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017. Número de Partos institucionales 2013

2014

2015

2016

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

CHURUBAMBA

35

81

199

197

37

5.7

P.S. CHURUBAMBA

1

33

159

155

15

1400.0

P.S. TAMBOGAN

12

23

21

10

6

-50.0

P.S. UTAO

2

8

8

11

3

50.0

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

16

17

10

18

12

-25.0

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

2

0

0

1

0

-100.0

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

2

0

0

2

0

-100.0

1

0

1

0.0

Distrito/ EE.SS

P.S. HUALLMISH Fuente: Estadística e informática DIRESA Huánuco 2013-2017.

Se evidencia que La tendencia de Partos institucionales entre el año 2013 y 2017 a nivel del distrito de Churubamba presenta una disminución significativa de 160 partos institucionales atendidos a nivel de la Jurisdicción del Distrito de Churubamba a diferencia del año 2016; este incremento se debe a la promoción constante de la atención del Parto institucional y al mejoramiento de la capacidad resolutiva del centro de salud Churubamba que es que mayor partos institucionales ha atendido dado su consideración como establecimiento referencial del distrito. Se debe mejorar o garantizar la sostenibilidad de la capacidad resolutiva del Puesto de salud Churubamba a fin de evitar la morbimortalidad materno perinatal condicionada por la presencia del parto domiciliario que actualmente se encuentra en proceso de reducción absoluta.

70

10.

Cobertura de vacunación en niños menores de 1 año

Tabla Nº 42 NUMERO DE RECIÉN NACIDOS DE VACUNADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS MENÍNGEA (BCG) EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017

Número Recién Nacido (BCG) Distrito/ EE.SS

Índice de riesgo 2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

196

116

153

215

68

0.7

-65.3

P.S. CHURUBAMBA

44

65

118

145

19

0.2

-56.8

P.S. TAMBOGAN

46

19

22

18

16

0.7

-65.2

P.S. UTAO

55

18

4

14

8

0.8

-85.4

22

9

6

24

14

0.7

-36.3

23

2

3

6

1

0.8

-95.6

6

3

0

4

5

0.9

-16.6

0

0

0

4

5

0.9

100.0

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática DIRESA - Huánuco 2013-2017

Respecto al número Recién nacidos vacunados contra la Tuberculosis Meníngea entre los años 2013 al 2017a nivel distrital evidencian una tendencia variable, presentando en el último año una disminución significativo de dicho indicador en relación al año 2013, además evidenciamos que se produjo una disminución significativa en el número de recién nacidos de vacunados contra la tuberculosis meníngea a nivel de la jurisdicción del Puesto de Salud Churubamba de acuerdo a la tasa de crecimiento de -65.3% esto debido a las referencias de ´partos a los establecimientos de mayor complejidad de donde ya regresa vacunado en dicha jurisdicción cuyos recién nacido son vacunados contra la tuberculosis meníngea (BCG) en las 24 horas del nacimiento.

71

Tabla Nº 43 NUMERO DE RECIÉN NACIDOS DE VACUNADOS CONTRA LA HEPATITIS B (HVB) EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Índice de riesgo 2017

Número Recién Nacido (HVB) Distrito/ EE.SS

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

176

97

175

186

37

0.7

-78.9

P.S. CHURUBAMBA

38

53

134

146

14

0.2

-63.16

P.S. TAMBOGAN

38

24

25

14

8

0.8

-92.1

P.S. UTAO

56

12

7

6

6

0.8

-89.29

18

8

8

16

8

0.7

-55.56

20

0

1

1

0

0.9

-100.00

6

0

0

0

0

1.0

-100.00

0

3

1

1.0

-66.67

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

Respecto el número Recién nacidos vacunados contra la Hepatitis B (HVB) entre los años 2013 al 2017a nivel distrital evidencian una tendencia variable, presentando en el último año una disminución significativo de dicho indicador en relación al año 2013, además evidenciamos que se produjo una disminución significativa en el número de recién nacidos de vacunados contra la Hepatitis B (HVB) a nivel de la jurisdicción del distrito de Churubamba de acuerdo a la tasa de crecimiento de -78.9% esto debido al incremento en el número de ´partos institucionales atendido en dicha jurisdicción cuyos recién nacido son vacunados contra la Hepatitis B (HVB) en las 24 horas del nacimiento

72

Tabla Nº 44 NÚMERO DE NIÑOS MENORES DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA LA HEPATITIS B, DIFTERIA, TÉTANOS, TOS FERINA, NEUMONÍA E INFLUENZA (PENTAVALENTE) EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Niños menores de 1 año vacuna Pentavalente Distrito/ EE.SS

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

337

339

373

334

330

-2.08

P.S. CHURUBAMBA

64

89

87

85

82

28.13

P.S. TAMBOGAN

92

61

60

58

52

-43.48

P.S. UTAO

82

89

99

87

85

3.66

52

31

61

48

36

-30.77

33

36

29

17

24

-27.27

14

33

25

20

31

121.43

12

19

20

5.26

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

Respecto a niños menores de 1 año protegidos con vacuna Pentavalente entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2013 se presentó una disminución de dicho indicador en el distrito de Churubamba, el número de niños menores de 1 año vacunados contra la Hepatitis B, difteria, tétanos, tos ferina, neumonía e influenza (Pentavalente) disminuyo presentando una tendencia de -2.08%; lo que refleja que no ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones y CRED en la jurisdicción.

73

Tabla Nº 40 DESERCIÓN CON VACUNA PENTAVALENTE E ÍNDICE DE RIESGO EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD, 2016 -2017

Distrito/ EE.SS

Tasa de deserción menores de 1 año vacuna Pentavalente

Índice de riesgo menores de 1 año vacuna Pentavalente

2016

2017

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

6.4

2.9

0.4

0.3

P.S. CHURUBAMBA

1.2

-3.8

0.3

0.3

P.S. TAMBOGAN

3.3

8.0

0.5

0.4

P.S. UTAO

7.4

-1.2

0.3

0.2

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

13.8

16.3

0.1

0.1

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

-6.3

25.0

0.5

0.5

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

16.7

-14.8

0.7

0.5

P.S. HUALLMISH

5.0

-11.1

0.8

0.5

Fuente: Elaborado por la oficina de epidemiología de la Diresa- Red de Salud Huánuco.

Se evidencia que la tasa de deserción con vacuna pentavalente el año 2016 fue de 6.4 y en el año 2017 fue de 2.9 la tasa de deserción con pentavalente, asimismo el índice de riesgo del año 2016 fue de 0.4 y el año 2017 en 0.3 en el distrito de Churubamba.

74

Tabla Nº 41 NUMERO DE NIÑOS MENORES DE 6 MESES PROTEGIDOS CONTRA LA DIARREA (ROTAVIRUS), TASA DE CRECIMIENTO Y INDICE DE RIESGO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013 -2017 Niños menores de 1 año vacuna rotavirus

Distrito/ EE.SS

Índice de riesgo 2017

Tasa de crecimient o 20132017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

337

339

373

334

328

1.10

-2.67

P.S. CHURUBAMBA

64

89

87

85

82

0.62

28.13

P.S. TAMBOGAN

92

61

60

58

53

1.84

-42.39

P.S. UTAO

82

89

99

87

89

0.32

8.54

52

31

61

48

43

-0.45

-17.31

33

36

29

17

16

2.17

-51.52

14

33

25

20

29

2.40

107.14

12

19

16

2.90

-15.79

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2013 - 2017

Respecto a niños menores de 1 año protegidos con vacuna Rotavirus entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó una disminución de dicho indicador en el distrito de Churubamba, el número de niños menores de 1 año vacunados contra el rotavirus, el cual disminuyo

presentando una tendencia de -2.67%; lo que refleja que no ha

existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

75

Tabla Nº 42 NUMERO DE NIÑOS MENORES DE 6 MESES PROTEGIDOS CONTRA LA NEUMONIA (NEUMOCOCO) Y TASA DE CRECIMIENTO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013 -2017

Distrito/ EE.SS

Niños menores de 1 año vacuna Neumococo

Índice de riesgo 2017

Tasa de crecimient o 20132017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

337

339

373

334

344

1.06

2.08

P.S. CHURUBAMBA

64

89

87

85

84

0.59

31.25

P.S. TAMBOGAN

92

61

60

58

55

1.82

-40.22

P.S. UTAO

82

89

99

87

90

0.31

9.76

52

31

61

48

54

-0.73

3.85

33

36

29

17

15

2.20

-54.55

14

33

25

20

29

2.40

107.14

12

19

17

2.87

-10.53

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2013 - 2017

Respecto a los niños menores de 1 año protegidos con vacuna Neumococo entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó un aumento de esta vacuna en el distrito de Churubamba, el número de niños menores de 1 año vacunados contra el neumococo, el cual aumentaron presentando una tendencia de 2.08%; lo que refleja que no ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

76

11.

Cobertura de vacunación en niños de 1 año.

Tabla Nº 43 NUMERO EN NIÑOS DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA SARAMPIÓN, PAPERA Y RUBEOLA (SPR) EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Niños de 1 año con vacuna SPR Distrito/ EE.SS 2013

2014

2015

2016

DIST. CHURUBAMBA

320

337

389

342

P.S. CHURUBAMBA

76

71

89

88

P.S. TAMBOGAN

81

71

60

50

P.S. UTAO

75

92

106

91

48

45

45

47

22

37

42

20

18

21

30

28

17

18

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

328

2.50

73

-3.95

58

-28.40

84

12.00

54

12.50

20

-9.09

20

11.11

19

5.56

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

Respecto a los niños menores de 1 año protegidos con vacuna Neumococo entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó un aumento de esta vacuna en el distrito de Churubamba, el número de niños de 1 año vacunados contra el neumococo, el cual aumentaron presentando una tendencia de 2.50%; lo que refleja que ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

77

Tabla Nº 44 DESERCIÓN CON VACUNA SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PAPERA (SPR) E ÍNDICE DE RIESGO EN NIÑOS DE 1 AÑO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA Y CENTROS POBLADOS,2016 - 2017

Distrito/ EE.SS

DIST. CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Tasa de deserción de niños de 1 año vacuna SPR

Índice de riesgo de 1 año vacuna SPR

2016

2017 2.1

2016 0.3

2017

3.9 -1.1

1.4

0.3

0.2

10.7

-3.6

0.4

0.5

9.0

-3.7

0.2

0.1

13.0

0.0

0.1

-0.1

-17.6

28.6

0.4

0.5

3.4

20.0

0.5

0.9

-38.5

-11.8

0.5

0.8

0.3

Fuente: Elaborado por la oficina de epidemiología de la Diresa - Red de Salud Huánuco.

En la tabla N° 43, se evidencia que la tasa de deserción con vacuna contra el sarampión, papera y rubeola el año 2016 fue de 3.9 y en el año 2017 fue de 2.1 de tasa de deserción con pentavalente, asimismo el índice de riesgo del año 2016 fue de 0.3 y el año 2017 de 0.3 en el distrito de Churubamba.

78

Tabla Nº 45 NUMERO EN NIÑOS DE 1 AÑO VACUNADOS CONTRA LA NEUMONÍA (NEUMOCOCO) EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Niños de 1 año con vacuna Neumococo Distrito/ EE.SS

DIST. CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Índice de riesgo 2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

320

326

387

342

331

1.28

3.44

75

70

89

88

72

1.02

-4.00

77

70

60

49

62

2.06

-19.48

78

87

105

91

85

0.48

8.97

52

40

44

48

53

-0.34

1.92

20

36

42

20

20

2.05

0.00

18

23

30

29

20

2.51

11.11

17

17

19

1.62

11.76

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la tabla, la tendencia de niños menores de 1 año protegidos con vacuna Neumococo entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó un aumento de esta vacuna en el distrito de Churubamba, el número de niños de 1 año vacunados contra el neumococo, el cual aumentaron presentando una tendencia de 3,44%; lo que refleja que ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

79

Tabla Nº 46 NUMERO DE NIÑOS DE 15 MESES PROTEGIDOS CONTRA LA FIEBRE AMARILLA (AMA), TASA DE CRECIMIENTO E INDICE DE RIESGO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013 -2017 Niños de 1 año con vacuna Antiamarilica Distrito/ EE.SS

Índice de riesgo 2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

320

326

387

342

299

1.36

-6.56

P.S. CHURUBAMBA

75

70

89

88

71

1.03

-5.33

P.S. TAMBOGAN

77

70

60

49

65

2.03

-15.58

P.S. UTAO

78

87

105

91

80

0.55

2.56

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

52

40

44

48

31

0.20

-40.38

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

20

36

42

20

17

2.12

-15.00

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

18

23

30

29

22

2.46

22.22

17

17

13

1.83

-23.53

P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2013 - 2017

De acuerdo a la tabla, la tendencia de niños menores de 1 año protegidos con vacuna contra la fiebre amarilla entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó una disminución de esta vacuna en el distrito de Churubamba, el número de niños de 1 año vacunados contra la fiebre amarilla, el cual disminuyeron presentando una tendencia de 6,56%; lo que refleja que ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

80

Tabla Nº 47 NUMERO EN NIÑOS DE 18 MESES VACUNADOS CON PRIMER REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TÉTANOS TOS FERINA (DPT) EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017. Índice de riesgo 2017

Niños de 18 meses con 1er refuerzo DPT Distrito/ EE.SS

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

299

279

333

350

322

1.58

7.69

P.S. CHURUBAMBA

85

49

75

95

78

1.15

-8.24

P.S. TAMBOGAN

76

73

55

49

54

2.20

-28.95

P.S. UTAO

60

82

98

93

85

0.83

41.67

33

39

24

45

53

28

18

37

28

12

17

18

32

22

19

12

18

21

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

0.71

2.41

2.81 1.69

60.61

-57.14

11.76 16.67

Fuente: Estadística e informática DIRESA Huánuco 2013-2017

De acuerdo a la tabla, la tendencia de niños menores de 1 año protegidos con vacuna contra la DPT entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó un aumento de esta vacuna en el distrito de Churubamba, el número de niños de 1 año vacunados contra el DPT, el cual aumentaron presentando una tendencia de 7,69%; lo que refleja que ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

81

12.

Cobertura de vacunación en niños de 4 años Tabla Nº 48 NUMERO DE NIÑOS DE 4 AÑOS VACUNADOS CON SEGUNDO REFUERZO CONTRA DIFTERIA, TÉTANOS TOS FERINA (DPT) EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Niños de 4 años con 2do refuerzo DPT 2013

2014

2015

2016

2017

238

327

287

257

314

Índice de riesgo 2017 1.98

47

55

73

67

75

1.86

59.57

P.S. TAMBOGAN

60

102

58

56

49

1.98

-18.33

P.S. UTAO

34

75

57

62

81

2.17

138.24

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

40

57

32

26

42

0.64

5.00

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

41

18

31

20

33

1.93

-19.51

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

16

20

25

8

15

3.39

-6.25

11

18

19

1.79

5.56

Distrito/ EE.SS

DIST. CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA

P.S. HUALLMISH

Tasa de crecimiento 2013-2017

31.93

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la tabla, la tendencia de niños de 4 años protegidos con vacuna contra la DPT entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó un aumento de esta vacuna en el distrito de Churubamba, el número de niños de 1 año vacunados contra el DPT, el cual aumentaron presentando una tendencia de 7,69%; lo que refleja que ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

82

13.

Cobertura de vacunación en niños de 10 años Tabla Nº 49

NUMERO DE NIÑAS DE 10 AÑOS PROTEJIDOS CONTRA EL CANCER DE CUELLO UTERINO (VPH), TASA DE CRECIMIENTO E INDICE DE RIESGO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013 -2017 Tasa de crecimiento

Protegidos con VPH Distrito/ EE.SS

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

1

6

435

203

304

P.S. CHURUBAMBA

1

100

40

16

P.S. TAMBOGAN

0

110

41

95

P.S. UTAO

0

108

55

71

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

2013-2017 -30.11 -84.00 -13.64 -34.26

0

4

50

23

26

-48.00

0

2

34

13

20

-41.18

33

26

55

66.67

5

21

320.00

0

P.S. HUALLMISH Fuente: Estadística e informática Diresa Huánuco 2013 - 2017

De acuerdo a la tabla, la tendencia de niños de 4 años protegidos con vacuna contra la DPT entre el años 2013 y 2017 es variable dado que evidenciamos que en el año 2017 se presentó un aumento de esta vacuna en el distrito de Churubamba, el número de niños de 1 año vacunados contra el DPT, el cual aumentaron presentando una tendencia de 7,69%; lo que refleja que ha existido una variación significativo de dicho indicador siendo necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones en la jurisdicción.

83

14.

Monitoreo rápido de vacunación semana de vacunación de la Américas GRAFICA N° 35 MONITOREO RAPIDO DE VACUNACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS POR EDAD SEMANA DE VACUNACION DE LAS AMERICAS EN

Cob. Administrativa

100

100.0

99.4

100.0

95 90 85

89.2 80

87.1

86.1

1 año SPR

4 años 2ref Dpt

75 Menores 1 años Penta

120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Cobertura MRV (%)

EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Periodo Cob Adm

Cob. MRV

Fuente: red de salud Huanuco 2017

En el grafico respecto al monitoreo rápido de vacunación en niños menores de 05 años en la semana de vacunación de las Américas n el distrito de Churubamba fue de cobertura administrativa de 89.2% en vacuna pentavalente, en 87.1% de cobertura en vacuna SPR y 86,1% de cobertura con DPT en niños de 4 años, asimismo en el monitoreo rápido de vacunados fueron de 100% en niños menores de 01 año y niños de 1 año y de 99,4% de monitoreo rápido de vacunación en niños de 04 años.

84

Tabla Nº 50 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN RECIEN NACIDOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017.

Distrito/ EE.SS

Niños de menores de 1 año con CRED completo

Tasa de crecimiento

2013

2014

2015

2016

2017

2013-2017

276

331

292

264

171

-38.04

P.S. CHURUBAMBA

56

65

79

61

42

-25.00

P.S. TAMBOGAN

60

67

48

52

28

-53.33

P.S. UTAO

64

92

69

54

56

-12.50

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

40

42

47

37

15

-62.50

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

38

33

18

26

5

-86.84

18

32

20

22

21

16.67

11

12

4

-63.64

DIST. CHURUBAMBA

P.S. HUALLMISH Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la Tabla, observamos que dicho indicador presenta una tendencia variable a lo largo de los últimos 5 años, habiéndose disminuido significativamente a nivel distrital según la tasa de crecimiento en un -38,04% lo que se traduce en 171 Recién Nacidos con CRED completo, es necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones y CRED en la jurisdicción.

85

15.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños menores de 1 año.

Tabla Nº 51 NIÑOS MENORES DE 1 AÑO CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017.

Niños menores de 1 año con CRED completo Distrito/ EE.SS

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

252

306

344

297

289

14.68

P.S. CHURUBAMBA

52

70

80

76

71

36.54

P.S. TAMBOGAN

76

63

54

45

51

-32.89

P.S. UTAO

48

83

96

79

67

39.58

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

41

31

40

33

38

-7.32

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

17

35

32

19

25

47.06

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

18

24

28

28

22

22.22

14

17

15

7.14

P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la Tabla, observamos que dicho indicador presenta una tendencia variable a lo largo de los últimos 5 años, habiéndose aumentado significativamente a nivel distrital según la tasa de crecimiento en un 14,68%

lo que se traduce en 289 niños menores de 01 año con CRED

completo, es necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de I nmunizaciones y CRED en la jurisdicción.

86

16.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 1 año Tabla Nº 52

NIÑOS DE 1 AÑO CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 1 AÑO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017

Niños de 1 año con CRED completo

Tasa de crecimiento 2013-2017

Distrito/ EE.SS 2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

276

255

297

304

268

-2.90

P.S. CHURUBAMBA

68

51

72

68

62

-8.82

P.S. TAMBOGAN

67

72

48

50

44

-34.33

P.S. UTAO

59

58

76

79

71

20.34

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

32

38

32

35

44

37.50

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

32

20

34

28

11

-65.63

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

18

16

23

25

21

16.67

12

19

15

25.00

P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática Red de Salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la Tabla, observamos que dicho indicador presenta una tendencia variable a lo largo de los últimos 5 años, habiéndose disminuido significativamente a nivel distrital según la tasa de crecimiento en un -2.90% lo que se traduce en 268 niños de 01 año con CRED completo, es necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones y CRED en la jurisdicción.

87

17.

Cobertura de crecimiento y desarrollo en niños de 2 años Tabla Nº 53

NIÑOS CON CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE 2 AÑOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Niños de 2 años con CRED completo

Tasa de crecimiento 2013-2017

Distrito/ EE.SS 2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

335

262

260

301

266

-20.60

P.S. CHURUBAMBA

49

74

54

71

57

16.33

P.S. TAMBOGAN

107

64

55

50

46

-57.01

P.S. UTAO

68

55

59

84

77

13.24

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

54

26

46

23

33

-38.89

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

32

20

23

38

15

-53.13

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

25

23

14

16

20

-20.00

9

19

18

100.00

P.S. HUALLMISH Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la Tabla, observamos que dicho indicador presenta una tendencia variable a lo largo de los últimos 5 años, habiéndose disminuido significativamente a nivel distrital según la tasa de crecimiento en un -20,60% lo que se traduce en 266 niños de 02 años con CRED completo, es necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones y CRED en la jurisdicción.

88

18.

Cobertura de suplementación de hierro y/o micronutrientes menores de 36 meses TABLA Nº 54 NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO Y/O

MICRONUTRIENTES EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017.

Distrito/ EE.SS

Niños menores de 36 meses con suplementación de micronutrientes

Tasa de crecimiento 2013-2017

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

666

591

645

558

506

-24.02

P.S. CHURUBAMBA

222

169

141

152

122

-45.05

P.S. TAMBOGAN

166

117

94

90

101

-39.16

P.S. UTAO

113

121

182

141

126

11.50

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

60

70

90

53

65

8.33

57

74

68

46

34

-40.35

48

40

46

47

36

-25.00

24

29

22

-8.33

P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la Tabla, observamos que a nivel del Distrito de Churubamba dicho indicador presenta una tendencia variable a lo largo de los últimos 5 años, habiéndose disminuido significativamente según las tasa de crecimiento en un -24.02% lo que se traduce en 506 niños menores de 36 meses con suplementación de hierro y/o micronutrientes; Por lo tanto es necesario aplicar estrategias que prioricen y mejoren el seguimiento de los niños menores de 5 años a fin de potenciar los indicadores de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones y CRED en la jurisdicción. Es necesario resaltar que el indicador presentado a partir del año 2015 se obtuvo en base a la información presentada en el registro HIS a diferencia de años anteriores donde se utilizaban como fuente de información los formatos paralelos lo que podría condicionar la limitada calidad de la información presentada.

89

19. Adultos tamizados para hipertensión arterial y diabetes mellitus

TABLA Nº 55 ADULTOS TAMIZADOS PARA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017. Adultos Tamizados Para Hipertensión Arterial 2013

2014

2015

2016

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

428

430

551

372

825

92.76

116

112

290

163

282

143.10

21

22

84

51

161

666.67

161

211

110

127

113

-29.81

63

68

67

31

112

77.78

15

8

0

0

34

126.67

52

9

0

0

73

40.38

0

0

50

0.0

Distrito/ EE.SS

DIST. CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2013-2017.

TABLA Nº 56 ADULTOS TAMIZADOS PARA DIABETES MIELLITUS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017.

Distrito/ EE.SS

DIST. CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

Adultos Tamizados Para Diabetes Mellitus

Tasa de crecimiento

2013

2014

2015

2016

2017

2013-2017

428

430

551

372

825

92.76

116

112

290

163

282

143.10

21

22

84

51

161

666.67

161

211

110

127

113

-29.81

63

68

67

31

112

77.78

15

8

0

0

34

126.67

52

9

0

0

73

40.38

0

0

50

0.0

P.S. HUALLMISH Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2013-2017.

90

20. Atención integral de pacientes con problemas de salud mental por etapas de vida. TABLA Nº 57 TAMIZAJE INTEGRAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL POR ETAPAS DE VIDA A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017. Tamizaje Integral de Pacientes Con Problemas de Salud Mental

Distrito/ EE.SS

Tasa de crecimiento

2013

2014

2015

2016

2017

2013-2017

DIST. CHURUBAMBA

3264

5547

14218

12940

12083

270.19

P.S. CHURUBAMBA

469

1605

3882

3356

3488

643.71

P.S. TAMBOGAN

1449

629

3168

2685

2690

85.65

P.S. UTAO

674

1195

2623

2434

1770

162.61

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

207

1024

1784

1332

1091

427.05

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

265

630

1400

1491

1097

313.96

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

200

464

907

1133

998

399.00

454

509

949

109.03

P.S. HUALLMISH

FUENTE: Estadística e informática red de salud Huánuco 2013-2017.

De acuerdo a la Tabla, a nivel del distrito de Churubamba observamos que dicho indicador presenta una tendencia de Crecimiento a lo largo de los últimos 5 años, habiéndose incrementado significativamente según las tasa de crecimiento en 270.19%

lo que se traduce en 12083

Tamizajes Integral de Pacientes Con Problemas de Salud Mental; esto gracias a la prioridad actual que se le da a los problemas de salud mental y a las actividades que involucran la Estrategia Sanitaria de Salud Mental.

91

21.

Porcentaje de sintomáticos respiratorios identificados Tabla Nº 58 NUMERO DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS EN RELACIÓN A LAS ATENCIONES MAYORES DE 15 AÑOS EN EL DISTRITO CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017.

2013

2014

2015

2016

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

DIST. CHURUBAMBA

1089

765

791

1014

1422

30.58

P.S. CHURUBAMBA

296

146

145

210

383

29.39

P.S. TAMBOGAN

319

176

165

164

332

4.08

P.S. UTAO

197

106

125

127

179

-9.14

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

82

100

63

110

159

93.90

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

103

84

69

174

130

26.21

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

92

153

121

142

135

46.74

103

87

104

0.97

de Sintomáticos respiratorios Distrito/ EE.SS

P.S. HUALLMISH Fuente: Estadística e informática Red de salud Huánuco 2013-2017.

Se puede apreciar que la tendencia de sintomáticos respiratorios identificados en los últimos 5 años es variable evidenciando un incremento significativo de dicho indicador en el año 2017 en comparación con el año 2013, correspondiente a 1422 sintomáticos respiratorios. Es necesario continuar con las actividades de detección temprana y oportuna de casos mediante la captación de Sintomáticos Respiratorios.

92

22.

Casos de tuberculosis diagnosticados. Tabla Nº 59

CASOS DE TUBERCULOSIS DIAGNOSTICADOS EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Tasa de crecimiento

Casos de tuberculosis Distrito/ EE.SS 2013

2014

2015

2016

2017

2013-2017

DIST. CHURUBAMBA

1

3

2

6

2

100.0

P.S. CHURUBAMBA

1

2

1

3

1

0.0

P.S. TAMBOGAN

0

0

1

1

0

0.0

P.S. UTAO

0

0

0

0

0

0.0

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

0

1

0

0

0

0.0

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

0

0

0

1

0

0.0

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

0

0

0

1

1

0.0

0

0

0

0.0

P.S. HUALLMISH Fuente: Estadística e informática red de salud Huánuco 2013-2017 .

De acuerdo a la presente tabla evidenciamos

que el número de caso de pacientes con

tuberculosis a nivel del distrito de Churubamba ha disminuido a lo largo de los últimos 5 años gracias a la identificación y tratamiento oportuno de dichos casos, debiendo continuar con la aplicación de dicha estrategia.

93

c. Vigilancia epidemiológica.

1. Flujograma del Sistema de Vigilancia Epidemiológica GRAFICA N° 38. FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN LA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2016.

PUESTO DE SALUD CHURUBA MBA

PUESTO DE SALUD TAMBOGA N

PUESTO DE SALUD UTAO

PUESTO DE SALUD TRES DE MAYO DE PAGSHAG

PUESTO DE SALUD MANANTIA L DE VIDA DE QUECHUA LOMA

PUESTO DE SALUD SAN FRANCISC O DE COCHABA MBA

PUESTO DE SALUD HUALLMIS H

Fuente: Elaboración Propia – Equipo de Gestión del Puesto de salud Churubamba.

94

2. Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas, neumonías en menores de 5 años Tabla Nº 60 CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017

Casos de Infecciones respiratorias agudas

Distrito/ EE.SS

Tasa de crecimiento

2013

2014

2015

2016

2017

2013-2017

1808

1539

1713

1795

1,668

-7.74

561

586

748

670

776

38.32

341

183

227

276

180

-47.21

293

296

264

370

198

-32.42

DE

183

114

155

120

155

-15.30

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

242

239

195

155

158

-34.71

P.S. SAN FRANCISCO COCHABAMBA

188

121

124

141

143

-23.94

-

-

0

63

58

0.0

DIST. CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES PAGSHAG

DE

P.S. HUALLMISH

MAYO

DE

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2013-2017.

En el presente gráfico evidenciamos que el número de casos de infecciones respiratorias agudas en Niños menores de 5 años a nivel de la jurisdicción del Distrito de Churubamba han disminuido significativamente de acuerdo a la tasa de crecimiento de -7,74% lo que se traduce en 1668 casos de IRAs en menores de 5 años; esto gracias a la mejor identificación de casos lo que condiciona un manejo más oportuno, debiendo promocionar hábitos y estilos de vida que limiten su incidenci a.

95

Tabla Nº 61 CASOS DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017 Tasa de crecimiento

Casos de neumonía Distrito/ EE.SS 2013

2014

2015

2016

2017

2013-2017

DIST. CHURUBAMBA

16

3

6

2

15

-6.25

P.S. CHURUBAMBA

0

0

3

1

1

0.0

P.S. TAMBOGAN

1

0

0

0

4

300.00

P.S. UTAO

14

3

1

0

6

-57.14

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

0

0

2

1

3

0.0

P.S. MANANTIAL DE VIDA QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO COCHABAMBA

DE

0

0

0

0

0

0.0

DE

1

0

0

0

1

0.0

0

0

0

0

0

0.0

P.S. HUALLMISH

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2013-2017

En el presente gráfico se evidencia que los casos de neumonías en los últimos 5 años presentan una tendencia estacionaria, existiendo 15 casos de neumonías en el año 2017 disminuyendo en relación al año 2013; siendo mayor el incremento a nivel del Puesto de salud de Utao y Tambogan.

Esto debido a la mejor identificación de casos de IRAS de manera Temprana

recibiendo un manejo más oportuno antes de que se compliquen, debiendo promocionar hábitos y estilos de vida que limiten su incidencia.

96

3. Comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas

Tabla Nº 62 CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS EN EL DISTRITO CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017

Distrito/ EE.SS

DIST. CHURUBAMBA P.S. CHURUBAMBA P.S. TAMBOGAN P.S. UTAO P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Casos de enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años

Tasa de crecimiento

2013

2014

2015

2016

2017

2013-2017

409

307

482

490

290

-29.10

71

97

162

181

117

64.79

107

43

67

77

57

-46.73

88

66

72

98

62

-29.55

32

24

46

44

31

-3.13

61

50

80

50

5

-91.80

50

27

55

39

8

-84.00

0

0

0

1

10

0.0

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2013-2017.

En la presente Tabla evidenciamos que el número de casos de Enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años a nivel de la jurisdicción del Distrito de churubamba en lo correspondiente a los últimos 5 años se ha disminuido presentado una tasa de crecimiento de -29,51% lo que se refleja en 290 casos de EDAS en el año 2017; esto gracias a la mejor identificación y resolución oportuna de casos lo que condiciona un manejo más oportuno.

97

4. Comportamiento de las enfermedades sujetos a vigilancia epidemiológica – directiva 046-2012 Tabla Nº 63 CASOS DE ENFERMEDADES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONFIRMADOS

DIST. CHURUBAMBA

5

6

P.S. CHURUBAMBA

2

3

P.S. TAMBOGAN

0

1

P.S. UTAO

1

0

0

0

2

1

0

1

0

0

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA P.S. HUALLMISH

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2013-2017

98

Tuberculosis extra pulmonar

Tbc recaída

Tbc pulmonar c/conf. bacteriología Tbc pulmonar s/conf. bacteriológico

Tbc poliresistente

Tbc multidrogoresistente (MDR)

Tbc monoresistente

Tbc abandono recuperado

Sind. Inmunidad. adquirid-sida

Sifilis congénita

Plaguicida no especificado

Otros insecticidas

Muerte materna directa

Leishmaniosis Cutanea y mucocutanea

Distrito/EE.SS

Dengue sin seðales de alarma

EN EL DISTRITO CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2017

FIGURA N° 04 MAPA EPIDEMIOLOGICO DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2017 LEISHMANIASIS CUTANEA CHURUBAMBA (2) UTAO (1) QUECHUALOMA (2)

EDAS CHURUBAMBA (290)

IRAS CHURUBAMBA (1668) TBC PULMONAR CHURUBAMBA (3) TAMBOGAN (1) QUECHUALOMA (1) COCHABAMBA (1)

Fuente: Elaboración de Epidemiologia – C. S. Churubamba.

99

Tabla Nº 64 CASOS DE ENFERMEDADES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONFIRMADOS EN EL DISTRITO CHURUBAMBA, 2012- 2017 Enfermedades sujeto a vigilancia epidemiológica Dengue sin señales de alarma Leishmaniasis cutanea y mucocutanea Leptospirosis Loxocelismo Muerte materna directa Otros insecticidas Otros plaguicidas Plaguicida no especificado Sifiliscongenita Sind. inmunodef. adquirid-sida Tbc abandono recuperado Tbcmonoresistente Tbcmultidrogoresistente (MDR) Tbcpoliresistente Tbc pulmonar c/conf. bacteriol Tbcpulmonar s/conf. bacteriol Tbc recaída Tuberculosis extra pulmonar

Casos 2013

2014

2015

2016

2017

11

5

5

5

5

1

3

2

6

6

Tasa de Crecimiento 2013-2017 NA -54,55 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 500,00 NA NA NA

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica Notisp 3.0 2013-2017

100

3 ANALISIS DE LO PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD 3.1 Morbilidad 3.1.1 Morbilidad proporcional general en consulta externa Tabla Nº 65 CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2013-2017 Año N°

1 2 3

Causas ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

2013

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

N°

%

N°

%

3136

20.09

4,960

30.25

58.2

3342

21.41

3,552

21.66

6.3

595

3.81

595

3.63

0.0

669

4.29

584

3.56

-12.7

4

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

5

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

0

0.00

539

3.29

0.0

6

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

0

0.00

437

2.66

0.0

7

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

371

2.38

402

2.45

8.4

8

DORSOPATIAS (M40 - M54)

239

1.53

321

1.96

34.3

9

DESNUTRICIÓN (E40 - E46)

1,713

10.97

297

1.81

-82.7

10

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 N39)

0

0.00

248

1.51

0.0

2932

18.78

4463

27.22

52.2

15611

100

16398

100,0

5.0

LAS DEMÁS CAUSAS Total

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, DIRESA Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 65, se puede apreciar que la tasa de crecimiento comparativo en el año 2017 en relación al año 2013 fue de 58.2%. Se puede notar que las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares tienen un total de 3136 en el 2013 y 4,960 en el 2017lo que representa un crecimiento de 58.2. Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores han tenido un crecimiento menor llegando al 6.3, las infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual no han tenido crecimiento alguno, mientras que las enfermedades infecciosas intestinales han disminuido en -12.7. Así mismo las enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno han tenido una tasa de crecimiento de 8.4 así como las dorsopatias en34.3, cabe resaltar la disminución de la desnutrición con un crecimiento negativo de -82.7.

101

3.1.2 Morbilidad por etapas de vida Etapa de vida niño Tabla Nº 66 DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA NIÑO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2013-2017 Año N°

1 2

Causas

2013

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 K14) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

N°

%

N°

%

1487

20.17

2897

41.3

94.8

1673

22.69

1976

28.2

18.1

3

HELMINTIASIS (B65 - B83)

1447

19.63

0

0.0

-100.0

4

DESNUTRICIÓN (E40 - E46)

1303

17.67

129

1.8

-90.1

5

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 A09)

416

5.64

358

5.1

0.0

6

SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69)

119

1.61

6

0.1

0.0

7

OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22)

111

1.51

6

0.1

-94.6

8

MICOSIS (B35 - B49)

87

1.18

0

0.0

-100.0

9

TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13)

77

1.04

0

0.0

-100.0

10

TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO APARECEN HABITUAL EN NIÑEZ Y EN A ADOLESCENTE.

71

0.96

0

0.0

0.0

582

7.89

1627

23.2

179.6

7373

100

7012

100

-4.9

Las demás causas Total

LAS

VÍAS

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 66, se puede apreciar las causas de morbilidad en la etapa de vida niño comprendida entre los 0 a 11 años, en el distrito de Churubamba, se puede apreciar que las atenciones recibidas en este grupo etario tiene una tendencia a aumentar en el año 2017, se puede apreciar que las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares han tenido un crecimiento de 94.8, con respecto al año 2013, mientras que las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores han tenido un crecimiento de 18., es de resaltar que la desnutrición ha tenido una tasa de crecimiento negativa de -90.1% al igual que otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores -94.6.

102

Etapa de vida adolescente Tabla Nº 67 DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2013-2017 Año 2013

Causas

1

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

609

28.2

607

37.7

-0.3

2

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

334

15.5

306

19.0

-8.4

3

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

0

0.0

21

1.3

0

4

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

47

2.2

39

2.4

-17.0

5

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

24

1.1

59

3.7

145.8

6

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

0

0.0

18

1.1

0.0

7

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

31

1.4

14

0.9

-54.8

8

TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO (F80 F89)

23

1.1

-

0.0

-100.0

9

DESNUTRICIÓN (E40 - E46)

410

19.0

133

8.3

-67.6

10

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 N39)

0

0.0

26

1.6

0.0

324

15.0

384

23.9

18.5

1802

100

1,607

100

-10.8

N°

LAS DEMÁS CAUSAS Total

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

N°

%

N°

%

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 67, podemos apreciar que la tendencia de las atenciones por morbilidad en la etapa de vida adolescente comprendida entre las edades de 12 a 17 años; en el año 2017 tiene una tendencia a disminuir en un 10.8%, así también las Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares han tenido una disminución así como se evidencia en su tasa de crecimiento -0.3, infecciones agudas de las vías respiratorias superiores muestran una disminución en su tasa de crecimiento (-8.4). De igual manera las enfermedades infecciosas intestinales muestran una tasa de crecimiento negativa -17.0. Por otra parte los trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo cuyas tasas de crecimiento positiva son de 145.8

103

Etapa de vida joven Tabla Nº 68 DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA JOVEN EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2013-2017 Año 2013

Causas

1

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

376

19.36

676

26.5

79.8

2

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

441

22.71

390

15.3

-11.6

3

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

189

9.73

211

8.3

11.6

4

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

61

3.14

35

1.4

-42.6

5

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

103

5.30

314

12.3

0.0

6

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

46

2.37

120

4.7

0.0

7

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

76

3.91

55

2.2

-27.6

8

DORSOPATIAS (M40 - M54)

33

1.70

29

1.1

-12.1

9

DESNUTRICIÓN (E40 - E46)

0

0.00

-

0.0

0.0

10

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 N39)

0

0.00

77

3.0

0.0

452

23.27

640

25.1

41.6

1,942

100

2,547

100

31.2

N°

LAS DEMÁS CAUSAS Total

2017

Tasa de crecimiento 2013-2017

N°

%

N°

%

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015.

En la tabla N° 68, podemos apreciar que la tendencia de las atenciones por morbilidad en la etapa de vida joven comprendida entre las edades de 18 a 29 años en el año 2015 tiene una tendencia al incremento con una tasa de crecimiento positiva de 31.2%, es decir se tiene más atenciones en el 2017 que en el 2013, Las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares tienen una tasa de crecimiento de 79.8; las infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual muestra una tasa de crecimiento de 11.6, lo que nos indica que se debe tener mayor trabajo en la parte preventiva, también observamos un descenso en las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con una tasa de crecimiento de -11.6% , y las enfermedades infecciosas intestinales muestran también un importante descenso -42.6 tiene una tasa de crecimiento negativo las enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno -27.6.

104

Etapa de vida adulto Tabla Nº 69 DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2013-2017 Año N°

Causas

2013 N°

2017 %

N°

%

Tasa de crecimiento 2013-2017

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

587

18.36

709

18.1

20.8

676

21.14

682

17.4

0.9

381

11.92

363

9.3

-4.7

4

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

103

3.22

101

2.6

-1.9

5

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

58

1.81

166

4.2

186.2

6

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

107

3.35

253

6.5

136.4

7

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

154

4.82

170

4.3

10.4

8

DORSOPATIAS (M40 - M54)

133

4.16

172

4.4

29.3

9

DESNUTRICIÓN (E40 - E46)

0

0.00

2

0.1

0

10

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 N39)

0

0.00

109

2.8

0

689

21.55

1,189

30.4

20.8

3197

100

7,012

100

119.3

1 2 3

LAS DEMÁS CAUSAS Total

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2010-2014.

En la tabla N° 69, se observa en la etapa de vida adulto comprende las edades de 30 a 59 años, un mayor acceso al servicio de salud en el año 2017mostrando una tasa de crecimiento positiva de 119.3%, así mismo se observa que las

enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas

salivales y de los maxilares han tenido una crecimiento positivo de 20.8 También los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo se han incrementado mostrándose una tasa de crecimiento de 186.2%; de igual manera la obesidad y otros de hiperalimentacion también muestran tasa positiva de crecimiento 136.4%, otro diagnostico que ha tenido incremento son dorsopatias ( con una tasa de crecimiento de 29.3, mientras que las infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual presentan disminución, con una tasa de crecimiento negativa de -4.7.

105

Etapa de vida adulto mayor Tabla Nº 70 DIEZ PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA 2013-2017 Año N°

Causas

1

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

2

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

3

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISIÓN PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

4

2013 N°

2017 %

N°

%

Tasa de crecimiento 2013-2017

77

8.18

71

5.4

-7.8

218

23.17

198

15.1

-9.2

0

0.00

-

0.0

0.0

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09)

42

4.46

51

3.9

21.4

5

OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

46

4.89

-

0.0

0.0

6

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68)

0

0.00

40

3.0

0.0

7

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

39

4.14

157

12.0

302.6

8

DORSOPATIAS (M40 - M54)

61

6.48

117

8.9

91.8

9

DESNUTRICIÓN (E40 - E46)

0

0.00

33

2.5

0.0

10

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 N39)

21

2.23

23

1.8

0.0

285

30.29

623

47.4

118.6

941

100

1,313

100

39.5

LAS DEMÁS CAUSAS Total

Fuente: Sistema HIS, Unidad de Estadística e Informática, Red de Salud Huánuco 2011-2015

En la tabla N° 70, podemos apreciar que la tendencia de las atenciones por morbilidad en la etapa de vida adulto mayor comprendida entre las edades de 65 a más años en el año 2017. En este curso de vida también se observa una incremento con una tasa de crecimiento positiva 39.5%, resalta la enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno con una tasa de crecimiento de 302.6, siendo necesario una mayor investigación epidemiológica de este incremento, de igual manera las dorsopatias con 91.8% de crecimiento positivo. También en este curso de vida se he incrementado las enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de crecimiento positiva de 21.4%, por otra parte las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con una tasa de crecimiento negativa de -7.8, así como las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con una tasa de crecimiento negativa de -9.2%

106

Mortalidad 3.2.1 Mortalidad proporcional en consulta externa en los grandes grupos Tabla Nº 71 CAUSAS MORTALIDAD GENERAL EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017.

N°

Causas

Defunciones 2013-2017

Tasa x 10000 hab

Tasa de crecimiento 2013/2017

N°

%

1

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

11

4.45

3.83

25.00

2

Tumor maligno del estomago

16

6.48

5.57

-57.14

3

Infecciones respiratorias agudas

13

5.26

4.53

NA

4

Los demás accidentes de transporte y los no especificados

11

4.45

3.83

-60.00

5

Tumor maligno de la próstata

2

0.81

0.70

NA

6

Enfermedades del sistema urinario

9

3.64

3.13

-33.33

7

Tumor maligno del cuello del útero

6

2.43

2.09

NA

8

Enfermedades infecciosas intestinales

2

0.81

0.70

NA

9

Enfermedades cerebrovasculares

2

0.81

0.70

NA

10

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

7

2.83

2.44

0.00

11

Demás Causas

168

68.02

58.52

-64.71

Total

247

100.00

86.04

-40.28

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

Se puede apreciar que los casos de defunción general en el distrito de Churubamba entre los años 2013 al año 2017 fueron de 247 casos, presentando en el año 2017 una tendencia de disminución según la tasa de crecimiento de -40.28% en comparación con el año 2013, siendo la principal causa de mortalidad a lo largo de los últimos 5 años el Tumor maligno de estómago alcanzando un 5.57% (16 casos) de toda la casuística presentada. Es evidente la presencia de trastornos Neoplásicos lo que hace primordial el trabajo priorizado en la prevención de la morbilidad y mortalidad por dichas enfermedades aplicando las acciones de las diferentes estrategias sanitarias sobre todo la de prevención y control del Cáncer.

107

3.2.2 Número de muertes maternas por años Tabla Nº 72 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS DIRECTAS OCURRIDAS A NIVEL DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013-2017. Número de muertes maternas

Distrito/ EE.SS

Tasa de crecimiento

2013

2014

2015

2016

2017

DIST. CHURUBAMBA

0

0

0

0

0

0.0

P.S. CHURUBAMBA

0

0

0

0

0

0.0

P.S. TAMBOGAN

0

0

0

0

0

0.0

P.S. UTAO

0

0

0

0

0

0.0

P.S. TRES DE MAYO DE PAGSHAG

0

0

0

0

0

0.0

P.S. MANANTIAL DE VIDA DE QUECHUALOMA

0

0

0

0

0

0.0

P.S. SAN FRANCISCO DE COCHABAMBA

0

0

0

0

0

0.0

P.S. HUALLMISH

0

0

0

0

0

0.0

Fuente: Sistema Noti Sp 3.0 Vigilancia Especializada de Mortalidad Materna–Red de Salud Huánuco

En la Tabla evidenciamos que en el periodo del año 2013 al año 2017 no se presentaron casos de muerte materna dentro de la jurisdicción del Distrito de Churubamba, pero la probabilidad de que en cualquier momento pueda presentarse algún caso fatídico es alta, debido a los diversos factores de riesgo que presenta la jurisdicción.

3.2.3 Mortalidad infantil Tabla Nº 73 CAUSAS MORTALIDAD INFANTIL EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017. N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Causas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades infecciosas intestinales Malformación congénita múltiple Traumatismo Encefalo Craneano Grave edema cerebral Sepsis Neonatal Malformación Cardiovascular Septicemia Insuficiencia Renal Crónica Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Demás Causas Total

Defunciones 2013-2017

Tasa x 1000 Hab menores de 1 año

Tasa de crecimiento 2013/2017

N°

%

3

21.43

6.16

0.00

1

7.14

2.05

NA

1

7.14

2.05

NA

1

7.14

2.05

NA

1 2 1 1 1

7.14 14.29 7.14 7.14 7.14

2.05 4.11 2.05 2.05 2.05

NA NA NA NA NA

1

7.14

2.05

NA

1 14

7.14 100.00

2.05 28.75

NA 0.00

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

En la tabla, se puede apreciar que el número de defunciones infantiles en el periodo 2013 al 2017 fueron de 14 encontrándose las enfermedades del sistema respiratorios como la primera causa de

108

morbilidad, de viendo asumir estrategias que limiten dicho indicador negativo dado su elevado porcentaje presente en el distrito de Churubamba.

3.2.5 Causas de mortalidad especifica por género Tabla Nº 74 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN VARONES EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017.

N°

Causas

Defunciones 2013-2017

Tasa x 10000 varones

Tasa de crecimiento 2013/2017

N°

%

1

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

10

9.80

6.91

50.00

2

Enfermedades infecciosas intestinales

3

2.94

2.07

100.00

3

Tumor maligno del estomago

12

11.76

8.29

-66.67

4

Enfermedades del sistema urinario

3

2.94

1.04

100.00

5

Tumor maligno de la próstata

5

4.90

1.74

100.00

6

Resto de las enfermedades

1

0.98

0.35

NA

7

Meningitis

1

0.98

0.35

NA

8

Enfermedades cerebrovasculares

1

0.98

0.35

NA

4

3.92

1.39

-66.67

1

0.98

0.35

NA

Demas Causas

61

59.80

21.25

-78.26

Total

102

100.00

35.53

-43.24

9 10 11

Los demas accidentes de transporte y los no especificados Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

En la Tabla, se puede apreciar la tasa de mortalidad en varones en el distrito de Churubamba durante el periodo 2013 al 2017fueron 35.53 fallecidos por cada 10,000 habitantes que correspondería a 102 defunciones, siendo la principal causa de muerte el tumor maligno de estómago (12 casos) con una tasa de 8.29 fallecidos por 10,000 habitantes varones, seguida de las enfermedades del sistema respiratorio que presentaron 10 casos de defunción. Es necesario mejorar las actividades de las Estrategias de prevención y control del Cáncer, las Enfermedades No Transmisibles e IRAs; a fin de prevenir, detectar y tratar oportunamente la presencia de dichas patologías en la población.

109

Tabla Nº 75 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL MUJERES EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 20132017.

N°

Defunciones 2013-2017

Causas

N°

%

Tasa x 10000 mujeres

Tasa de crecimiento 2013/2017

1

Infecciones respiratorias agudas

10

10.53

7.03

50.00

2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

6

6.32

4.22

0.00

3

Tumor maligno del cuello del útero

8

8.42

5.62

0.00

4

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

4

4.21

2.81

0.00

5

Exposición a la corriente eléctrica

1

1.05

0.70

NA

6

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

3

3.16

2.11

0.00

7

Enfermedades cerebrovasculares

2

2.11

1.41

0.00

8

Tumor maligno del estomago

2

2.11

1.41

0.00

9

Enfermedades isquémicas del corazón

4

4.21

2.81

0.00

10

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

1

1.05

0.70

NA

Demás Causas

54

56.84

37.94

-69.57

Total

95

100.00

66.74

-37.14

11

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

En la tabla, la tasa de mortalidad general en mujeres en el periodo 2013 al año 2017 fue de 66.74 fallecidos por cada 10,000 mujeres que se traduce en 95 defunciones de mujeres, con una tasa de crecimiento de -37.14 en el año 2016 en comparación con el año 2012. Siendo la principal causa de muerte Infecciones respiratorias agudas seguido del Tumor maligno del cuello del útero, Es necesario mejorar las actividades de las Estrategias de prevención y control del Cáncer, las Enfermedades No Transmisibles e IRAs; a fin de prevenir, detectar y tratar oportunamente la presencia de dichas patologías en la población.

110

3.2.6 Mortalidad por etapas de vida Etapa de vida niño Tabla Nº 76 CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA ETAPA DE VIDA NIÑO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017, N° 1 2 3 4 5 6 7 8

Defunciones 2013-2017

Causas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Exposición a la corriente eléctrica Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Accidentes que obstruyen la respiración Ahogamiento y sumersión accidentales Insuficiencia cardiaca

N°

%

Tasa x 10,000 hab de 0 a 11 años

Tasa de crecimiento 2013/2017

2

13.33

2.48

0.00

1

6.67

1.24

NA

2

13.33

2.48

0.00

1

6.67

1.24

NA

3

20.00

3.72

NA

2

13.33

2.48

-100.00

1

6.67

1.24

NA

1

6.67

1.24

NA

Demás Causas

2

13.33

2.48

-100.00

Total

15

100.00

18.61

-20.00

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

En la Tabla El número de Muertes en niños de 0 a 11 años durante el periodo 2013 al 2017, fueron de 15 defunciones; siendo las causas de dichas defunciones Enfermedades del sistema

nervioso,

excepto

meningitis,

Accidentes

que

obstruyen

la

respiración,

Enfermedades cerebrovasculares, etc. Lo que hace imprescindible el trabajo priorizado en dicho grupo etareo dada su elevada tasa de mortalidad.

Etapa de vida adolescente Tabla Nº 77 CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTES EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017.

1

Agresiones (homicidios)

1

25.00

Tasa x 10,000 hab de 12 a 17 años 2.83

2

Infecciones respiratorias agudas Enfermedad cardiopulmonar, de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón Total

2

50.00

5.67

-100.00

1

25.00

2.83

NA

4

100.00

11.33

0.00

N°

3

Causas

Defunciones 2013-2017 N°

%

Tasa de crecimiento 2013/2017 NA

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017

En la tabla El número de Muertes en adolescentes de 12 a 17 años durante el periodo 2013

111

al 2017, fueron de 4 defunciones; siendo las causas de dichas defunciones Agresiones (homicidios), Infecciones respiratorias agudas y la Enfermedad cardiopulmonar, de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón. Lo que hace imprescindible el trabajo priorizado en dicho grupo etareo considerado de riesgo dada su elevada tasa de mortalidad

Etapa de vida joven Tabla Nº 78 CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA JOVEN EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017.

N°

Causas

Defunciones 2013-2017 N°

%

Tasa x 10,000 hab de 18 a 29 años

Tasa de crecimiento 2013/2017

1

Meningitis

1

8.33

1.65

NA

2

Enfermedades infecciosas intestinales

2

16.67

3.30

0.00

3

Resto de las enfermedades

2

16.67

3.30

0.00

4

Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

1

8.33

1.65

NA

5

Los demás accidentes

2

16.67

3.30

0.00

6

Hemorragia cerebral

1

8.33

1.65

NA

7

Traumatismo Encéfalo craneano

1

8.33

1.65

NA

8

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas

1

8.33

1.65

NA

1

Demás Causas

1

8.33

1.65

-100.00

Total

12

100.00

19.80

25.00

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

En la Tabla El número de Muertes en la población Joven de 18 a 29 años durante el periodo 2013 al 2017, fueron de 12 defunciones; siendo las principales causas de dichas defunciones las Enfermedades infecciosas intestinales y el Resto de las enfermedades. Lo que condiciona el trabajo permanente y sostenido para limitar dicho indicador negativo presente en la jurisdicción del distrito.

112

Etapa de vida adulto Tabla Nº 79 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017.

N°

Causas

Defunciones 2013-2017 N°

%

Tasa x 10,000 hab de 30 a 59 años

Tasa de crecimiento 2013/2017

8

13.11

9.03

-50.00

1

1.64

1.13

NA

6

9.84

6.77

-50.00

4

6.56

4.51

-50.00

1

1.64

1.13

NA

3

4.92

3.38

-100.00

1

1.64

1.13

NA NA

7

Los demás accidentes de transporte y los no especificados Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Tumor maligno del cuello del útero Resto de enfermedades del sistema respiratorio Síndrome obstructivo intestinal Infarto agudo del miocardio Insuficiencia Renal

8

Cirrosis Hepática

1

1.64

1.13

9

Traumatismo Pélvico

1

1.64

1.13

NA

10

Edema Cerebral

3

4.92

3.38

-100.00

1 2 3 4 5 6

Demás Causas

32

52.46

36.11

-100.00

Total

61

100.00

68.83

-81.48

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

En la tabla, se puede apreciar que en la etapa de vida adulto el total de fallecidos fue de 61 casos entre el periodo 2013 al 2017, siendo las enfermedades neoplásicas y los accidentes de transporte y los no especificados las causas principales de dichas defunciones; es necesario afianzar las actividades de la estrategia de prevención y control del cáncer y la estrategia de prevención y control de las Enfermedades No transmisibles dentro de la jurisdicción.

113

Etapa de vida adulto mayor Tabla Nº 80 CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL EN LA ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR EN EL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2013-2017.

N°

Causas

Defunciones 2013-2017

Tasa x 1000 hab de 60 más años

Tasa de crecimiento 2013/2017

N°

%

1

Tumor maligno del estomago

15

10.49

68.31

-57.14

2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

7

4.90

31.88

50.00

3

Infecciones respiratorias agudas

11

7.69

50.09

NA

4

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

4

2.80

18.21

0.00

5

Tumor maligno de la próstata

5

3.50

22.77

100.00

6

Enfermedades del sistema urinario

7

4.90

31.88

NA

7

Tumor maligno del cuello del útero

4

2.80

18.21

0.00

5

3.50

22.77

-50.00

9

6.29

40.98

-50.00

8 9 10

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades cerebrovasculares

3

2.10

13.66

0.00

Demas Causas

73

51.05

332.42

-47.06

Total

143

100.00

651.18

-20.00

Fuente: Sistema Hechos Vitales. Unidad de Estadística e Informática - Red de Salud Huánuco 2013-2017.

En la Tabla, se puede apreciar que el total de fallecidos adultos mayores entre los años 2013 al año 2017 fueron de 143 defunciones siendo Las enfermedades neoplásicas la causa principal y más frecuente de dichas muertes seguida de las infecciones respiratorias agudas,

114

ANALISIS CUALITATIVO

Existe un considerable bagaje teórico y metodológico para desarrollar investigación cualitativa en salud siguiendo la diversidad de tradiciones analíticas que aportan principalmente las ciencias sociales. Sin embargo este maridaje que se produce en torno a lo socio-sanitario abre un espacio multidisciplinario no suficientemente explorado aún que suscita numerosos interrogantes. En este análisis se realiza una visión panorámica de los principales paradigmas, metodologías y orientaciones teóricas que han inspirado los análisis cualitativos en el contexto de las ciencias de la salud. Partiendo de una clasificación primaria, se proponen los dos polos que delimitan el continuum del análisis cualitativo: desde los diseños que ponen énfasis en la descripción de los datos, con un carácter puramente exploratorio, hasta aquéllos se adentran en las formas de teorización para establecer interpretaciones e inferencias. La investigación cualitativa abre un espacio en el análisis de los problemas de salud desde una perspectiva social y cultural, adoptando para ello diversos procedimientos, como el análisis de contenido o el análisis del discurso, que permiten un acercamiento a las formas de comunicación y escudriña en la ideología que se oculta tras el lenguaje. La tradición sociológica y antropológica aportan de esta manera metodologías singulares que permiten conocer el contexto donde surgen los fenómenos y elaborar propuestas teóricas para explicarlos, como es el caso de la etnometodología, la inducción analítica o la teoría fundamentada. Para la presente investigación se llevó a cabo reuniones con las autoridades y se aprovechó cualquier espacio de diálogo abierto con las madres en especial presentándose de la siguiente manera, a) La

reducción de datos, orientada a su selección y condensación y se realiza bien

anticipadamente (al elaborar el marco conceptual, definir las preguntas, seleccionar los participantes y los instrumentos de recogida de datos), o una vez recolectados mediante la elaboración de resúmenes, codificaciones, relación de temas, clasificaciones, etc. b) La presentación de datos, orientada a facilitar la mirada reflexiva del investigador a través de presentaciones concentradas, como pueden ser resúmenes estructurados, sinopsis, croquis, diagramas, etc. c) La elaboración y verificación de conclusiones, en la que se utilizan una serie de tácticas para extraer significados de los datos, como pueden ser la comparación/contraste, el señalamiento de patrones y temas, la triangulación, la búsqueda de casos negativos, etc d) Las conclusiones se utilizaron para poder plasmar en tablas resumen de la siguiente manera: e) la reunión con los actores sociales y el personal de salud se llevo a cabo el dia 23 de mayo del 2018 en las instalaciones del puesto de salud de Churubamba

115

Tabla N° 81 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA. Determinante

Consumo de Agua contaminada.

Contaminación ambiental

Saneamiento básico inadecuado

Causa - Falta de un sistema adecuado de potabilización del agua - Desinterés por parte de la población y sus autoridades en el manejo adecuado del agua. - Desconocimiento de medios alternativos para el consumo de agua segura. - Ausencia de Relleno Sanitario municipal. - Eliminación de la basura en las calles. - Presencia de Animales que ensucian las calles con su excremento.

- Eliminación de excretas a campo abierto - No hay servicios de desagüe en las localidades del Distrito - Presencia de Animales (Domésticos generalmente) que ensucian las calles con su excremento.

Consecuencia

- Se incrementa las Diarreas y enfermedades intestinales. - Incremento de la Parasitosis intestinal.

- Se incrementa las Diarreas y enfermedades intestinales. - Incremento de la Parasitosis intestinal. - Incremento de enfermedades de la Piel. - Contaminación ambiental y malos olores. - Incremento de casos Diarreas y enfermedades intestinales - Incremento de la Parasitosis intestinal. - presencia casos Mordedura perros

de de de

Alternativa de solución - Promoción radial, escrita de manera constante y prioritaria para el consumo de agua segura por las familias. - Capacitación a los representantes de la junta administradora de agua. - Programación idónea para el trabajo de la junta administradora de agua. - Ampliar el servicio de Agua al 100% de comunidades del distrito.

- Capacitación y distribución de folletos para cuidar el medio ambiente - Municipalidad aplique las ordenanzas municipales para la adecuada eliminación de residuos sólidos y los animales en las calles

- Promoción de estilos de vida saludables /uso de letrinas y otros medios para eliminación adecuada de excretas) - Ampliar el servicio de desagüe para las demás localidades. - Concientizar a la población para que realicen las instalaciones de desagüe en sus casas.

Cita representativa

- Las autoridades no les importa el agua - Están conforme solo porque sale del caño

- “El alcalde no asiste a las reuniones. - Los agentes comunitarios tomarán acción frente a estas causas.

- “ El Alcalde no se preocupa” - “ Se tiene que presionar al alcalde para que nos haga caso” - (Agentes comunitarios de la Localidad)

Fuente: Elaboración Propia del equipo de gestión de la Micro Red Churubamba 2017

La mayoría de los participantes opinan que el principal problema de la jurisdicción está relacionado a los servicios de saneamiento básico, relacionando el consumo de agua no apta, elim inación inadecuada de residuos sólidos y contaminación ambiental. En la siguiente tabla se presentan los principales problemas de salud identificados por los Actores sociales, así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas.

116

Tabla N° 82 ANÁLISIS DEL ESTADO DE LA SALUD DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS ACTORES SOCIALES DE LA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA. Enfermedades recurrentes

A quiénes afecta

1. Enfermedades respiratorias

A todos

2. Caries dental

Toda la población

3. Enfermedades Diarreicas/Parasit arias

Más a los Niños.

4. Desnutricion

Niños y ancianos

5. Cáncer

Adultos Mayores

Causas

Cita representativa

- Presencia de Zonas de Friaje. - Limitada promoción para la prevención de las IRAS. - Falta de Cerpillado de dientes. - Mal técnica de cepillado. - Consumo de comida chatarra. - Ausencia de personal dentista. - No hay desagüe en algunas localidades del Distrito, existe. - Deposiciones el aire libre. - Presencia abundante de moscas - consumo de agua no segura o tratada inadecuadamente - Falta de lavado de las manos frecuentemente en momentos oportunos. - Mala alimentacion - Malos habitos durante la preparacion de alimentos. - Desconocimientos de los alimentos idoneamente nutritivos. - Abandono familiar - Falta de apoyo de programa sociales a determinadas familias

“Hasta cuando estaremos así”

- Estilos de vida inadecuados

“Mejores servicios de Salud ”

“Cuando tendremos agua y desagüe” “Esperamos que el alcalde ya trabaje”

“Nadie se preocupa de los ancianos”

“Consumo excesivo de alcohol y cigarro cuando son jóvenes”

Fuente: Elaboración Propia del equipo de gestión de la Micro Red Churubamba 2017

En La Jurisdicción los que más enferman son niños con problemas respiratorios, gastrointestinales y parasitarios, los mismos que lo relacionan con los problemas de consumo de agua no segura, sistemas inadecuados de eliminación de residuos sólidos y los estilos de vida inadecuados.

117

PONER FOTOS

118

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO

4

4.1.1 Metodología Culminado el proceso de descripción del análisis del entorno, determinantes sociales y los problemas de salud que han sido trabajados en los apartados previos de este documento, se elaboró el listado de problemas con impacto sanitario que deberían ser valorados con el objetivo de determinar su prioridad de intervención. Esta priorización se realizó en dos fases que describimos a continuación.

Basándonos en el marco normativo de las políticas públicas en salud, y el uso de protocolos y procedimientos descritas en el texto definiciones operacionales de las estrategias sanitarias presupuestales, articuladas y fomentadas por promoción de la salud.

Tabla Nº 83 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO EN LA FASE DE GABINETE CON PERSONAL DE SALUD DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017 N

Problemas de Salud / Determinantes Sociales Salud

PJE

1

Elevada prevalencia de Infecciones respiratorias agudas en todas las etapas de vida

18

2

Elevada prevalencia de Enfermedades diarreicas y parasitarias

18

3

Elevada Tasa de Desnutrición crónica

17

4

Limitado Acceso a agua Segura

17

5

Limitado Acceso al desagüe

17

6

Limitada Cobertura de sintomáticos respiratorios

17

7

Eliminación inadecuada de residuos solidos

15

8

Limitado Recursos humanos

15

9

Alta incidencia de Mortalidad por cáncer

14

10

Elevada tasa de Mortalidad infantil

13

Fuente: Matrices de trabajo para priorización de problemas - Análisis Situacional de Salud 2017

La tabla nos muestra el resultado de la priorización por orden de prelación de todos los problemas que se presentan en las localidad para ello se ha priorizado en primer lugar con la comunidad como anteriormente se hizo, segundo es priorizar con todo los actores sociales, como se mencionó antes de esta tabla que sale como resultado.

119

Los Problemas con Impacto Sanitario Fase de Comunidad:

Se desarrolló de la siguiente forma: Primera Etapa: Para la priorización de los problemas con impacto sanitario en la comunidad se tomó en cuenta el lugar, el horario, los participantes y la agenda para lo cual se coordinó con el responsable de Epidemiologia y Promoción de la salud, los mismo que fueron presentados a los actores sociales, a través de un oficio emitido desde la jefatura del Micro Red Churubamba

Segunda Etapa: Se llevó a cabo la reunión en el Puesto de Salud Churubamba con el personal del establecimiento, donde se determinó el tipo de trabajo a desarrollar con los actores sociales en la reunión programada y los instrumentos a emplear.

Tercera Etapa: Se llevó a cabo la reunión de priorización de los problemas de impacto sanitario a nivel de la comunidad en el Distrito de Churubamba, por lo que se procedió a desarrollar los siguientes puntos: 

Inauguración del taller.

 Presentación de los objetivos, análisis situacional de la salud (resultados obtenidos), las expectativas, dinámica del trabajo a desarrollar y los instrumentos a utilizar,

 Desarrollo del taller en el cual se dio a conocer a cada participante, la inclusión de la lista de problemas de impacto sanitario y los de la comunidad, hechos por los actores sociales participantes.

Cuarta Etapa: Siendo un grupo de representatividad pequeño se toma la decisión complementar a través de las visitas domiciliarias a los actores que no participaron, donde se aplicó la lista de los problemas de impacto sanitario de manera individualizada entrevistándose a 5 actores sociales más. Quinta Etapa: se culminó con la priorización de los problemas de impacto sanitarios, los cuales fueron consolidados por los actores sociales.

120

Tabla Nº 84 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO EN LA FASE DE COMUNIDAD CON ACTORES SOCIALES DELA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Ord

1 2

3 4 5

¿Cuál es la urgencia en atacar este problema?

Determinantes Sociales de la Salud / Problemas de Salud Elevada prevalencia de Infecciones respiratorias agudas Elevada prevalencia de Enfermedades diarreicas y Parasitosis intestinal Elevado porcentaje de Desnutrición crónica en niños menores de 5 años. Limitada Cobertura de sintomáticos respiratorios Limitadas Coberturas de crecimiento y desarrollo en menores de 3 años

Total P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P10

P11

P12

3

3

3

3

2

3

3

2

3

3

3

3

34

3

3

3

3

2

3

3

2

3

3

3

3

34

3

3

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

33

2

3

2

2

2

2

2

1

3

2

3

2

26

1

1

1

1

1

2

2

1

1

1

1

1

14

6

Elevada prevalencia de Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida.

2

3

2

2

2

2

1

2

2

2

2

2

24

7

Mortalidad por enfermedades neoplásicas

1

1

2

2

1

2

1

3

2

3

2

3

23

8

Incremento de la tasa de natalidad

1

1

2

2

1

2

1

3

2

3

2

3

23

9

Presencia de Casos Tuberculosis

2

2

2

2

2

2

2

2

2

1

2

1

22

10

Limitado porcentaje de viviendas en área urbana

1

1

2

2

1

2

1

3

2

3

2

3

23

11

Pobreza extrema

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3

1

3

16

2

2

2

3

3

3

3

3

2

2

2

2

29

2

2

2

3

3

3

3

3

2

2

2

2

29

12 13

Limitado porcentaje de viviendas con Acceso a agua potable. Limitado porcentaje de viviendas con Acceso a desagüe

14

Limitado porcentaje de viviendas con Acceso a luz

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

13

15

Elevada Tasa de analfabetismo en mujeres

1

1

1

1

2

2

1

1

2

1

2

1

16

16

Pobreza

2

2

2

2

2

2

1

2

2

1

2

1

21

17

Recursos humanos limitados

2

2

2

2

2

2

2

2

2

1

2

1

22

18

Inseguridad ciudadana

2

2

2

2

2

2

1

2

2

1

2

1

21

19

Eliminación inadecuada de residuos solidos

3

3

2

2

2

3

2

2

2

1

2

1

25

Fuente: Formatos de priorización de problemas, plantilla para la priorización de territorios vulnerables en la comunidad y la matriz de criterios para determinar el orden – DGE -2016.

121

4.1.2 Problemas de impacto sanitario priorizado. 4.1.2.1. Acceso a servicio de agua.El agua es un elemento de la naturaleza, integrante de los ecosistemas naturales, fundamental para el sostenimiento y la reproducción de la vida en el planeta ya que constituye un factor indispensable para el desarrollo de los procesos biológicos que la hacen posible. La falta de agua potable y saneamiento básico tienen impactos nefastos en los procesos de desarrollo. El conjunto constituye la segunda causa de morbi-mortalidad para menores de cinco años en la Región, y es el mayor componente de la carga de enfermedades asociadas con el ambiente. Las medidas dirigidas a ampliar y mejorar los sistemas públicos de prestación del servicio de agua potable, contribuyen a una reducción de la morbimortalidad, relacionada con las enfermedades

entéricas,

porque

dichas

enfermedades,

están

asociadas

directa

o

indirectamente con el abastecimiento de aguas deficientes o provisión escasa de agua. Actualmente, 1.400 millones de personas no tienen acceso a agua potable, y casi 4.000 millones carecen de un saneamiento adecuado. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 80% de las enfermedades se transmiten a través de agua contaminada. Actualmente nuestras localidades aún carecen de los servicios de agua potable, las cuales garanticen el consumo de agua segura.

4.1.1.2

Acceso a servicio de desagüe.-

La falta de saneamiento representa un grave riesgo para la salud y una afrenta a la dignidad humana que afecta a miles de millones de personas en el mundo, particularmente grupos pobres y desatendidos. Si la tendencia continúa según lo previsto, en 2015 habrá en el planeta 2700 millones de personas sin acceso a un saneamiento básico. Tanto a raíz de un desastre como en la vida diaria, las intervenciones de salud pública que permiten el saneamiento adecuado de las comunidades evitan la propagación de enfermedades y ayuda a salvar vidas. El saneamiento además es un derecho humano y un elemento fundamental de la prevención primaria para mejorar la salud. Desde sus inicios, la Organización Mundial de la Salud ha reconocido que el saneamiento es vital para la salud mundial. A día de hoy existen países donde la falta de un buen saneamiento y sistema de aguas ha propiciado la propagación de enfermedades. Se busca encauzar y reforzar la decisión política, de unificar estrategias y de coordinar actividades. Para el logro y la garantía de resguardar la salud de la población.

122

4.1.1.3

Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años.-

En general, la malnutrición es un problema de salud pública en el Perú, condicionado por determinantes de la salud, expresados como factores sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y brechas de inequidad que incluyen causas básicas como la desigualdad de oportunidades, la exclusión y la discriminación por razones de sexo, raza o credo político; causas subyacentes como baja escolaridad de la madre; el embarazo adolescente; los cuidados insuficientes de la mujer a la niña y niño; las prácticas inadecuadas de crianza; el limitado acceso a servicios básicos y a servicios de salud, asociados con costumbres y prácticas inadecuadas de alimentación; estilos de vida, algunos ancestrales y otros adquiridos, por el cada vez más importante proceso de urbanización, y causas directas como desnutrición materna, alimentación o ingesta inadecuada, e infecciones repetidas y severas. En el último decenio, nuestro país ha mostrado singulares avances en la reducción de la desnutrición crónica infantil y la anemia en niñas y niños menores de 3 años; sin embargo, aun cuando estas han disminuido en comparación con el año 2007, habiendo alcanzado el objetivo país de desarrollo del milenio del 2015 para el caso de la desnutrición crónica infantil, con el promedio nacional, las inequidades aún se evidencian a nivel regional y en zonas de pobreza. La DCI y la anemia por deficiencia de hierro en las niñas y niños menores de 3 años, tienen consecuencias adversas en el desarrollo cognitivo, principalmente si se presenta en un periodo crítico como el crecimiento y diferenciación cerebral, cuyo pico máximo se observa en los niños menores de dos años, periodo en el que el daño puede ser irreversible, constituyéndose en los principales problemas de salud pública que afectan el desarrollo infantil temprano. La DCI es el estado en el cual una niña o niño presenta retardo en su crecimiento para la edad, lo que afecta el desarrollo de su capacidad física, intelectual, emocional y social. En nuestro país, según el patrón OMS, la prevalencia de DCI en niños menores de cinco años ha disminuido de 28,5% en el 2007 a 18,1% en el 2012, observándose una disminución en 9,1 puntos porcentuales a nivel nacional, cifra con la que el Perú ha alcanzado, y superado, los objetivos de desarrollo del milenio, que para el año 2015 era llegar a 18,5%. Esta situación nos coloca por debajo de países como Guatemala (48%), Honduras (29,4%), Haití (28,5%), Bolivia (27,1%), Nicaragua (21,7%), Belice (21,6%), El Salvador (19,2%), Panamá (19,1%) y Guyana (18,2%) en el ámbito de América Latina (ENDES 2012). En el Perú, el abordaje de la DCI y anemia se ha dado a través de la implementación de intervenciones desarrolladas por el Ministerio de Salud y los diferentes sectores involucrados, en el marco del Programa Articulado Nutricional, que a la luz del análisis de indicadores de resultado, producto y cobertura ha generado la necesidad de un alineamiento, ordenamiento y fortalecimiento intrasectorial e intersectorial de las intervenciones para el logro de resultados.

4.1.1.4

Prevalencia de la Anemia.-

La anemia representa un problema grande de salud pública en varias partes del planeta por su alta prevalencia y por presentarse especialmente en niños y mujeres en edad fértil. De hecho, se estima que la anemia está en aproximadamente 47% de los en los niños menores de 5

123

años, y en 30% de las mujeres en edad fértil no embarazadas. En cifras absolutas, estos porcentajes representan 293 millones de niños menores de 5 años, y 468 millones de mujeres no embarazadas afectados por anemia en el mundo

En Latinoamérica, la prevalencia de

anemia en niños menores de cinco años es del 29.3%, lo cual corresponde a aproximadamente 23 millones de niños afectados. Asimismo, la prevalencia en mujeres en edad fértil en Latinoamérica es de 17,8% (39 millones de afectadas). La anemia infantil en el Perú es un problema de salud pública prioritario, con una alta prevalencia y con grupos poblacionales expuestos a un mayor riesgo de padecerla. El impacto de ésta en la vida de las personas y en la sociedad en general es enorme, especialmente por sus efectos a largo plazo en la salud física y mental. En los últimos tres años ha habido un incremento sostenido de ésta. Este comportamiento epidemiológico de la anemia en la primera etapa de vida de los niños peruanos, ha generado mucha preocupación en diversos ámbitos y niveles de actores con responsabilidad en la salud y bienestar de la población peruana. Esto es porque la anemia en esta etapa de la vida tiene consecuencias que perduran el resto de la vida del individuo. Estas consecuencias a largo plazo de la anemia tiene que ver principalmente con un desempeño cognitivo deficiente que se establece muy temprano en la vida y que por ello, repercutirá en la adquisición de las capacidades que todas las personas van aprendiendo y desarrollando desde sus primeros años. Así, la anemia en la infancia se ha visto asociada con pobres logros educativos y capacidades para el trabajo deficiente, pero también con un aumento de la mortalidad y morbilidad debido a enfermedades infecciosas, e incluso pobres desenlaces en el embarazo en aquellas mujeres que de niñas padecieron de anemia. Estos indicadores negativos, traen consigo consecuencia fatales para nuestra niñez, postergándolos su potencial humano y convivencia con la sociedad.

4.1.1.5

Incidencia de enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida. -

La Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades bucodentales, como la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusión constituyen problemas de salud pública que afecta a los países industrializados y cada vez con mayor frecuencia a los países en desarrollo, en especial a las comunidades más pobres. Las enfermedades bucodentales comparten factores de riesgo con las enfermedades crónicas más comunes como las enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes.

Siendo el factor de riesgo más importante una higiene bucodental

deficiente. La atención odontológica curativa tradicional representa una importante carga económica para muchos países de ingresos altos, donde el 5%-10% del gasto sanitario público guarda relación con la salud bucodental.

124

La Salud Bucal en el Perú constituye un grave problema de Salud Pública, por lo que es necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces de promoción y prevención de la salud bucal. La población pobre al igual que la no pobre, presenta necesidades de tratamiento de enfermedades bucales, solo que la población pobre, tiene que verse en la necesidad de priorizar, entre gasto por alimentación y gasto por salud. Según el Estudio Epidemiológico a nivel nacional realizado los años 2001-2002 la prevalencia de caries dental es de 90.4%; además en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD), a los 12 años es de aproximadamente 6, ubicándose según la Organización Panamericana de la Salud – OPS en un País en estado de emergencia; según un estudio del año 1990, la prevalencia de enfermedad periodontal fue de 85% y en estudios referenciales se estima que la prevalencia actual de mal oclusiones es del 80%. La condición de Salud Bucal en el Perú, atraviesa una situación crítica debido a la alta prevalencia de enfermedades Odonto estomatológicas, tenemos así que la prevalencia de caries dental es de 90%, enfermedad periodontal 85% y mal oclusión 80%, constituyendo un problema de salud pública. Además en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOd), a los 12 años es de aproximadamente 6, ubicándose según la OPS en un País en estado de emergencia. La estrategia de Salud Bucal como parte de la Dirección de Salud de las Personas desarrolla actividades preventivo promociónales, recuperativas y rehabilitación enfocadas en las etapas de vida más vulnerables como son la etapa de vida niño, adolescente, adulto mayor incluyendo mujer gestante dentro de un marco de atención integral de salud.

4.1.1.6

Prevalencia de Infecciones Respiratorias agudas.-

Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen un problema de prioridad a nivel mundial, incidiendo en la morbimortalidad infantil y representan el 40 - 60% de las consultas, la incidencia es más elevada en las áreas urbanas, el número de episodios puede ser entre 2 y 6 crisis anuales, así mismo representan uno de los principales problemas de la salud en todos los grupos etarios con mayor afección entre los niños menores de 5 años de los países en desarrollo. En la Región de las Américas, las IRAs se ubican entre las primeras cinco causas de defunciones y representan la causa principal de enfermedades y consulta a los servicios de salud. En el Perú en base a la información de vigilancia epidemiológica del MINSA, cada año se registra en promedio 3 millones de episodios de IRAs en los niños menores de cinco años. La mayor cantidad de casos de neumonía se registra en los grupos de menores de 1 año y de 1 a 5 años. Un 10% del total de casos corresponden a las mayores de 5 años. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.

125

La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número significativo de muertes. Según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las IRAS ocasionan la muerte de 4,3 millones de niños menores de 5 años, representando así el 30% del total de defunciones anuales de niños de este grupo edad. Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales:

4.1.1.7

Prevalencia de enfermedades gastrointestinales y parasitarias.-

En nuestro país, las enfermedades del aparato digestivo más frecuentes son las infecciones intestinales, las cuales se producen por ingerir algún microbio o ciertas sustancias que éstos producen en alimentos contaminados. Estas infecciones se manifiestan con diarrea, evacuaciones líquidas o semilíquidas que pueden presentarse varias veces en un día. En los niños pequeños es frecuente la presencia de fiebre y la deshidratación. 1,6 millones de personas mueren cada año de enfermedades diarreicas (incluido el cólera) atribuibles a la falta de acceso a un agua potable salubre y al saneamiento básico, y un 90% de esas personas son menores de 5 años, principalmente de países en desarrollo; 160 millones de personas están infectadas por la esquistosomiasis, que causa decenas de miles de defunciones anuales; 500 millones de personas corren riesgo de contraer tracoma, por cuya causa 146 millones están amenazadas de ceguera y 6 millones padecen deterioro visual; las helmintiasis intestinales (ascariasis, tricuriasis y anquilostomiasis) están azotando al mundo en desarrollo por falta de agua, saneamiento e higiene adecuados, y 133 millones de personas sufren

de

fuertes

parasitosis

intestinales

causadas

por

helmintos;

cada

año

hay

aproximadamente 1,5 millones de casos de hepatitis A clínica.

4.1.1.8

Eliminación de residuos sólidos.-

Los residuos sólidos son desechos orgánicos e inorgánicos que se generan tras el proceso de fabricación, transformación o utilización de bienes y servicios. Si estos residuos no se manejan adecuadamente, producen contaminación ambiental y riesgos para la salud de las personas. De acuerdo al informe del estado actual de la gestión de los residuos sólidos municipales en el Perú (año 2010-2011), se generan por día 20.000 toneladas de ellos. Cada persona en promedio genera 0.61 kilos al día, lo cual supone un incremento significativo de los residuos sólidos. Al ser tan evidentes los daños que ocasiona la actual mala disposición de los mismos, sumada a la mala política de control sobre dichos residuos por parte de los entes gubernamentales especializados, la relevancia y responsabilidad que recae sobre cada uno de nosotros manifiesta una urgente atención a la importancia de la separación, selección y segregación de residuos para la reducción, reutilización y reciclaje de los mismos. Enfocando por un momento los problemas producto de la contaminación plástica, actualmente existen empresas que producen todo tipo de elementos de éste material, tales como bolsas,

126

envases, envolturas, frascos, plásticos derivados, etc. Un ejemplo de esto son las cadenas de supermercados, tiendas y demás establecimientos que entregan estas bolsas plásticas en grandes cantidades, sin recomendar de manera alguna como es que debe de reducirse su uso o disponer de ellas al final de su ciclo de vida. La mayoría de elementos plásticos terminan siendo enterrados sin mayor tratamiento alguno en rellenos sanitarios comunes o en botaderos, finalmente permanecerán enterrados allí algunos cientos de años, empobreciendo la calidad de los suelos, contaminándolos y por qué no, inutilizándolos de por vida. Mediante Proyectos Educativos Ambientales muchas instituciones educativas incorporan acciones de minimización, segregación y reciclaje y participan en el proceso de evaluación de logros de la comunidad educativa y en su proyección a la comunidad local en los siguientes componentes: gestión pedagógica, gestión institucional, educación en salud, educación en ecoeficiencia y educación en gestión de riesgos. Todo ello, mediante la aplicación de la matriz de indicadores de evaluación para instituciones educativas para el desarrollo sostenible En este marco general, a los gobiernos locales les corresponde la responsabilidad de dar cumplimiento a las competencias y funciones que tienen asignadas, en el marco del ordenamiento jurídico-institucional del país, aplicar las políticas ambientales nacionales y las que en el futuro aprueben también los gobiernos regionales y los propios gobiernos locales, fomentar el ordenamiento de las prioridades con una planificación de largo plazo, crear las condiciones para institucionalizar la participación ciudadana, informar el estado del medio ambiente, entre otras. Las ventajas comparativas que tienen los gobiernos locales son su legitimidad por su origen democrático, el conocimiento que tienen de su realidad, su sensibilidad a los problemas críticos, su capacidad para movilizar recursos, su posibilidad de afirmar las identidades locales y generar capital social, es decir, relaciones de confianza, reciprocidad, cooperación, construcción de redes, tan crucialmente importantes para la gestión ambiental. En pocas palabras, los gobiernos locales están muy próximos a las personas, a los problemas y a las alternativas de las soluciones posibles de implementar

127

5 PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

5.1.1 Metodología En esta parte el equipo de gestión, procede a priorizar los territorios vulnerables, con el propósito de reducir y/o controlar la problemática y enfocarse a intervenir de manera sostenible y continua nuestro ámbito jurisdiccional en base a las comunidades priorizadas según riesgo de vulnerabilidad, se consideró las siguientes etapas: Primera etapa: Se vulnero los indicadores con la valoración que le dieron cada uno de los actores sociales por Centros Poblados, se complementó la información con los datos del Censo de Vivienda y Población por centros Poblados 2007, en la cual se sacaron los indicadores socio económicos , los trabajos hechos en sectorización por el personal de salud Segunda etapa: Consolido la puntuación por Centros Poblados de acuerdo a los problemas de impacto sanitario el mismo que se trabajó de manera individual y consolidada. Tabla Nº 85 PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES POR PROBLEMAS DE IMPACTO SANITARIO DE LA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2016

PUNTAJE

Incremento de la tasa de natalidad

Limitada Cobertura de sintomáticos respiratorios Eliminación inadecuada de residuos solidos Elevada prevalencia de Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida. Mortalidad por enfermedades neoplásicas

Limitado porcentaje de viviendas con Acceso a desagüe

Limitado porcentaje de viviendas con Acceso a agua potable.

Elevado porcentaje de Desnutrición crónica en niños menores de 5 años.

Elevada prevalencia de Enfermedades diarreicas y Parasitosis intestinal

Comunidad

Elevada prevalencia de Infecciones respiratorias agudas

Indicador

Ccpp Urb. Churubamba

2

2

2

2

3

3

2

4

2

2

24

Ccpp Rur. Libertad De Huaricancha

4

3

4

3

4

4

4

3

3

3

35

Ccpp Rur. Papahuasi

2

2

2

2

2

3

2

3

2

4

24

Ccpp Rur. Virgen Del Carmen De Incacoha Ccpp Rur. Huallmish

3

2

2

3

2

3

2

3

2

4

26

4

4

4

4

3

4

4

4

4

4

39

Ccpp Rur. Santa Rosa De Quives

2

2

2

2

2

3

2

3

2

4

24

Ccpp Rur. Huayllacan

4

4

2

4

3

3

4

2

2

4

32

Ccpp Rur. San Miguel De Chogobamba

3

3

4

3

2

3

2

3

3

4

30

Ccpp Rur. Antijirca

4

3

4

4

2

3

2

4

3

4

33

Ccpp Rur. Guellgash

4

3

4

3

2

3

2

4

3

4

32

Ccpp Rur. Matau

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

128

Ccpp Rur. Tres De Mayo De Pagshag

3

3

4

4

3

3

4

4

3

4

35

Ccpp Rur. San Juan De Icna

3

3

3

2

3

2

2

3

3

2

26

Ccpp Rur. Liberacion Huallanca

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Ruruhuan

3

3

3

2

3

2

2

3

3

2

26

Ccpp Rur. Shacua

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Utao

3

3

3

2

2

3

2

3

3

2

26

Ccpp Rur. Huarapa

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Cabramayo

3

3

3

2

3

2

2

3

3

2

26

Ccpp Rur. Tambogan

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. San Isidro De Marag

3

3

3

2

2

3

2

3

3

2

26

Ccpp Rur. Cancan

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Santa Quepayna

3

3

3

2

3

1

2

3

3

2

25

Ccpp Rur. Cochabamba

3

3

3

2

2

3

2

3

3

2

26

Ccpp Rur. Vilcabamba

3

3

3

2

3

3

4

3

3

2

29

Ccpp Rur. Simon Bolivar De Quenrra Ccpp Rur. Quechualoma

3

3

3

2

3

4

4

3

3

2

30

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Vinchos

3

3

3

2

4

2

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Ñahuincocha

3

3

3

2

3

4

2

3

3

2

28

Ccpp Rur. Yanamachay

3

3

3

2

2

3

4

3

3

2

28

Ccpp Rur. Umpayog

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Lucmayoc

3

3

3

2

3

2

2

3

3

2

26

Ccpp Rur. Chinchobamba

3

3

3

2

3

3

4

3

3

2

29

Ccpp Rur. Las Palmeras

3

3

3

2

4

3

2

3

3

2

28

Ccpp Rur. Cascay

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Jeca

3

2

3

2

3

3

2

2

3

2

25

Ccpp Rur. Pacapucro

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Chullqui

3

4

3

2

4

3

4

3

3

2

31

Ccpp Rur. Vervena Pampa

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Choguecalla

3

3

4

2

4

3

2

3

3

2

29

Ccpp Rur. Milagros Matara

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Fernando Cochagora

3

3

3

2

4

4

2

3

3

2

29

Ccpp Rur. Pircoj

3

3

3

2

4

4

4

3

4

2

32

Ccpp Rur. Vinchospampa

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Culinpampa

3

3

3

4

3

4

2

3

3

2

30

Ccpp Rur. Tindalpampa

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Gayao

3

3

3

2

3

3

2

3

3

2

27

Ccpp Rur. Gollga

3

3

3

4

3

4

2

3

3

2

30

Ccpp Rur. Llama Punta

3

3

3

2

3

3

2

4

3

2

28

Ccpp Rur. Huanchigan

3

3

3

2

3

4

2

4

3

2

29

Fuente: Formatos de priorización de problemas, plantilla para la priorización de territorios vulnerables en la comunidad y la matriz de criterios para determinar el orden – DGE -2017

129

5.1.2 Identificación de Territorios Vulnerables

Tabla Nº 86 TERRITORIOS SEGÚN VULNERABILIDAD POR CENTRO POBLADOS DE LA JURISDICCIÓN DEL DISTRITO DE CHURUBAMBA, 2017

Puntaje ponderado

Nivel de vulnerabilidad

Ccpp Rur. Huallmish

39

Alta Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Libertad De Huaricancha

35

Alta Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Tres De Mayo De Pagshag

35

Alta Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Antijirca

33

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Huayllacan

32

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Guellgash

32

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Pircoj

32

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Chullqui

31

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. San Miguel De Chogobamba Ccpp Rur. Simon Bolivar De Quenrra

30

Mediana Vulnerabilidad

30

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Culinpampa

30

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Gollga

30

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Vilcabamba

29

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Chinchobamba

29

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. San Juan De Choguecalla

29

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. San Fernando De Cochagora

29

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Huanchigan

29

Mediana Vulnerabilidad

Ccpp Rur. Ñahuincocha

28

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Yanamachay

28

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Las Palmeras

28

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Llama Punta

28

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Matau

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Nueva Liberacion De Huallanca

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Shacua

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Huarapa

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Tambogan

27

Baja vulnerabilidad

Comunidad

130

Ccpp Rur. Cancan

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Quechualoma

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Vinchos

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Umpayog

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Cascay

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Pacapucro

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Vervena Pampa

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Señor De Los Milagros Matara

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Vinchospampa

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Tindalpampa

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Gayao

27

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Virgen Del Carmen De Incacoha

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. San Juan De Icna

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Ruruhuan

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Utao

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Cabramayo

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. San Isidro De Marag

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Cochabamba

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Lucmayoc

26

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Santa Fe De Quepayna

25

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Jeca

25

Baja vulnerabilidad

Ccpp Urb. Churubamba

24

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Papahuasi

24

Baja vulnerabilidad

Ccpp Rur. Santa Rosa De Quives

24

Baja vulnerabilidad

Fuente: Formatos de priorización de problemas de territorios vulnerables -2017

131

1.

PROPUESTAS Y LINEAS DE ACCION

6.1. Desnutrición Crónica en Niños menores de 5 años  Sensibilización y movilización social: donde el tema de nutrición debe ser un tema de interés público y consenso en cada distrito del ámbito del departamento de Huánuco, encontrándose siempre en la agenda pública, donde la municipalidad fortalezca el cumplimiento del Plan de Incentivos municipales a través de actividades de promoción de la salud, buenas prácticas de alimentación y nutrición de la gestante, población pobre (niños y gestantes) afiliada al aseguramiento universal, fortalecer la atención del niño menor de 5 años mediante el monitoreo de las actividades, programa de rehabilitación del niño y niña a nivel del hogar, fortalecimiento de capacidades en el manejo de eliminación de residuos sólidos, vigilancia y control de la calidad microbiológica y parasitológica del agua para consumo humano y el fortalecimiento comunicacional de la población, así como el acceso de los adolescentes a la atención integral.  Apoyo a la atención integrada de servicios de salud: donde se deberá englobar las actividades en el marco de la atención integral y el acceso a los servicios de salud , mediante el cuidado materno neonatal, captación temprana de la gestante: control prenatal, suplementación de micronutrientes, parto institucional, el trabajo articulado, y la atención integral durante la primera infancia y la adolescencia a través de niños con vacuna y controles de crecimiento y de desarrollo completo, suplementación de

micronutrientes, reducción de episodios de

infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas, prevalencia de las enfermedades prevalente como anemia y parasitosis.  Promoción del cuidado infantil adecuado: Esta actividad depende de los valores y pautas de crianza en la niñez y adolescencia en la comunidad, el hogar y los servicios se requiere desarrollar educación en el individuo, familia y la comunidad, trabajo articulado a través de los agentes comunitarias y madres líderes en actividades de estilos de vida higiene y lavado de manos, seguimiento y enseñanza personalizada en talleres y sesiones demostrativas con apoyo del personal de salud y dentro de los centros de vigilancia de la madre y el niño.  Fortalecimiento de la alimentación infantil y materna: Desarrollar capacidades y la certificación de los establecimientos amigo de la niñez donde se fortalezca la difusión de prácticas adecuadas y la promoción del consumo alimentario adecuado  Instalación de servicios de provisión de agua segura, eliminación de excretas por sistema de drenaje hidráulico y conexiones intradomiciliarias en el 100% de las viviendas del distrito de Churubamba, esto deberá ser asumido a través del Ministerio de Vivienda y Saneamiento Básico en las región o municipalidad.  El fortalecimiento de programas sociales evocados a mejorar la alimentación a través de los programas de vaso de leche (municipalidades), desayuno escolares a través del programa Qualiwarma en las instituciones educativas.  El fortalecimiento de programas para reducir la malnutrición en la

población desde las

instituciones educativas mejorando los estilos de vida, alimentación y actividad física saludable, escuelas saludables (kioscos saludables)

132

6.2 Acceso a servicio de desagüe A nivel de la municipalidad.  Conformación del equipo técnico local de saneamiento básico.  Construcción de una planta de tratamiento de aguas residuales  Capacitación y concientización para el uso adecuado de las letrinas ecológicas u otro tipo de sistema a la población.  Elaborar proyectos de inversión para los sistemas de alcantarillado en el distrito.  Instalar y mantener servicios higiénicos u baños de uso público  Proveer los servicios de saneamiento rural y coordinar con las municipalidades de centros poblados para la realización de campañas de control de epidemias y control de sanidad animal A nivel de los sistemas de salud  Brindar asistencia preventiva, curativa, recuperativa y promocional de la salud e implementan el programa de sistemas de eliminación de Excretas a nivel comunitario.  Participar a través del personal de los Establecimientos de Salud en estrecha coordinación con las áreas técnicas de saneamiento de las municipalidades del ámbito en acciones de promoción, higiene y saneamiento a fin de lograr familias y comunidades saludable.  implementación de acciones educativas promocionales de carácter masivo, como campañas de salud, concursos de comunidad y familias saludables, pasantías, concursos e intercambios de experiencias, en coordinación con la municipalidad. A nivel de la comunidad y los actores sociales  Promover el uso de letrinas sistemas de eliminación de excretas con drenaje Hidráulico.  Conformar los comités de servicios básicos de las localidades  Gestionar proyectos y perfiles de inversión para su localidad “Construcción de Letrinas con Sistema Hidráulico). A nivel de las Familias:  Construcción de sistemas de eliminación de excretas seguras.  Fomentar estilos de vida, lavado de manos

6.3. Enfermedades gastrointestinales y parasitarias A nivel del gobierno regional y local  Acceso a agua potable y mejores servicios de saneamiento básico.  Mejora cualitativa y cuantitativa del suministro de agua, con inclusión del tratamiento y almacenamiento seguro del agua doméstica.  Fomentar programas de comunicación e información para la difusión de problemas de salud y sus medidas preventivas.

133

A Nivel de los servicios de salud  Fomentar actividades de promoción y prevención de la salud: lavado de manos, lactancia Materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, administración de Vitamina A, Vacunación a niños menores de 1 año con la vacuna Rotavirus.  Promover estilos de vida saludable en la familia, la comunidad y las instituciones educativas.  Llevar a cabo las campañas de desparasitación en toda la población.  Realizar sesiones educativas en las instituciones educativas sobre las enfermedades infectocontagiosas y sus medidas preventivas. A nivel de la familia  Mejorar los hábitos de lavado de manos y medidas de higiene en la manipulación de alimentos. A nivel de la comunidad y actores sociales  Fomentar en consumo de agua segura  Participar en las actividades programadas para limpieza de los canales de regadillo por las municipalidades y otras entidades.  Promover los proyectos de saneamiento básico y su implementación en todas las localidades del distrito.

6.4. Acceso a agua potable segura Nivel del gobierno provincial y local.  Creación del área técnica Municipal para la Gestión de Agua y Saneamiento.  Elaborar planes y proyectos de inversión para la instalación de Agua potable en cada uno de las localidades del ámbito departamental, provincial y distrital.  Asociación y concertación de las municipalidades provinciales y distritales, y las autoridades comunales y políticas en una visión de desarrollo sostenible para ejecutar obras conjuntas y prestar servicios básicos de calidad e integrales.  Construir y mejorar las plantas de tratamiento de agua de acuerdo a las especificaciones técnicas y estándares mínimos de calidad.  Fortalecer actividades para mejorar la calidad del agua, la cantidad, cobertura y gestión comunitaria a través de la implementación y funcionamiento de los JAAZ (juntas admintradoras de agua).  Coordinar un programa de saneamiento mensual en los reservorios urbanos y rurales para garantizar agua potable.  Fortalecer las actividades del Programa Nacional de Agua y Saneamiento Rural (PRONASAR), que es un programa diseñado para mejorar la calidad de vida de la población rural del país y también para la implementación y mejoramiento de la calidad de los servicios de agua y saneamiento.

134

A nivel de las familias:  Capacitación en familias saludables, conservación y buen uso del agua, preparación de agua segura clorada. A nivel de los servicios de salud:  Realizar actividades de control y vigilancia a través de las pruebas de microbiológicas y bacteriológicas  Mejorar los estilos de vida, promover hábitos y conductas saludables y políticas ambientales a favor de la conservación del medio ambiente y el uso racional y sostenible de los recursos naturales.  Sensibilizar a la población en la participación de la solución de problemas locales de salud, estableciendo, entre otras cosas, alianzas con los medios de comunicación masiva que impulsen la promoción de la salud para forjar una comunidad saludable A nivel de la comunidad y los actores sociales:  Realizar actividades de limpieza de los canales de regadío y represas de agua- parte alta de Cayhuayna.  Participación activa como miembros de los JAAZZ.

6.5 Infecciones respiratorias agudas A nivel de las autoridades regionales y locales  Mejorar la condición de saneamiento básico en el distrito.  Fomentar los ambientes saludables libre de contaminación ambiental. A nivel de los servicios de salud  Evitar el uso irracional de antibióticos.  Suplementación de micronutrientes y vitamina A. Aumentar la cobertura y calidad de los programas preventivos específicos para los niños y las niñas, como el de crecimiento y desarrollo, vacunación neumococo e influenza en la población de niños menores de 5 años  Coberturas en mayores de 60 años y población vulnerable con la vacuna para la influenza.  Disponibilidad de medicamentos e insumos médicos para la atención de casos de infecciones respiratorias agudas.  Fomentar la lactancia materna exclusiva.  Realizar sesiones educativas sobre medidas preventivas y signos de alarma para evitar complicaciones y muerte por esta enfermedad. A nivel de la familia  Evitar el uso irracional de antibióticos y demás fármacos, la no automedicación de los padres.  Fomentar los estilos de vida saludables, no al consumo de tabaco, alimentación saludable, lavado de manos.  Deben garantizar la seguridad alimentaria en sus hogares

135

 Acudir puntualmente a los controles y atenciones médicas programadas o en caso de emergencia.  Evitar episodios de enfermedades infecto contagiosas A nivel de las instituciones educativas  Las universidades deben formar profesionales de la salud con enfoque de familia y comunidad para realizar las actividades de atención primaria.

6.6. Baja captación de sintomáticos respiratorios A nivel del gobierno regional y local  Promover la formulación y ejecución de políticas públicas eficaces, integradas, sostenibles y basadas en evidencias en materia de lucha contra la tuberculosis, sus factores de riesgo y los factores determinantes.  Apoyar con el financiamiento para la difusión y comunicación oportuna y eficaz de la información sobre la tuberculosis y factores de riesgo a los públicos destinatarios apropiados  Fomentar la participación comunitaria y la acción colectiva local para adoptar políticas públicas, apoyar la alimentación sana, la vida activa y la ausencia del consumo de tabaco.  Implementar las casos de reposo para paciente diagnosticados con tuberculosis que viven en condición de hacinamiento hasta el periodo de negativización de la enfermedad y evitar la propagación de nuevos eventos y sintomáticos respiratorios A nivel de los servicios de salud  Mantener las coberturas de sintomáticos respiratorios por encina del 5 %  Mantener las coberturas de vacunación antituberculosa por encima del 95% de los recién nacidos  Realizar captación oportuna y seguimiento de contactos de pacientes con tuberculosis.  Fortalecimiento de la capacidad y las competencias del personal de salud para el manejo integrado de la tuberculosis y sus factores de riesgo.  Realizar campañas de captación de sintomáticos respiratorios en toda la población del distrito.  Garantizar un mejor acceso a las tecnologías y los medicamentos esenciales para la atención de la tuberculosis y sus factores de riesgo, y velar por su uso racional.  Integrar una Red de Grupos Promotores con pacientes y ex pacientes que orienten y motiven a otros enfermos.

6.7. Eliminación de Residuos Solidos A nivel de los gobiernos regionales y locales  Creación del área técnica Municipal para la Gestión de Agua y Saneamiento

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 Promover la inversión pública y privada en proyectos para mejorar los sistemas de recolección, operaciones de reciclaje, disposición final de residuos sólidos y el desarrollo de infraestructura a nivel del Distrito; asegurando el cierre de instalaciones ilegales.  Adquisición de unidades de recolección de la basura  Reglamentación de los tiraderos municipales.  Construcción de una planta de tratamiento de aguas negras y residuos sólidos.  Implementar ordenanzas municipales para el manejo de residuos sólidos a nivel del distrital y de cumplimiento obligatorio.  Promover la formalización de los segregadores y recicladores y otros actores que participan en el manejo de los residuos sólidos.  Capacitación sobre la elaboración de compostas en las zonas rurales  Vigilancia de los puntos críticos y susceptibles de uso (como tiraderos clandestinos)  Programa de concientización y de capacitación sobre educación ambiental, con los habitantes del Municipio.  Elaborar un plan de ordenamiento ecológico territorial.  Elaborar en forma conjunta autoridades y población, planes integrales de gestión de residuos sólidos con la utilización de adecuadas tecnologías y el necesario financiamiento  Implementar mecanismo de difusión radial, televisivo para fomentar la consciencia de los ciudadanos para mantener limpia la ciudad.  Los trabajos de visita de casa por casa para enseñar a separar los residuos sólidos en los domicilios, así como en los locales comerciales, mercados, recreos y otros.  Mejorar la recaudación por arbitrios.  Instalar papeleras con colores diferenciados para la eliminación de residuos A nivel de las Instituciones Educativas  Promover el manejo selectivo de los residuos sólidos a través de las instituciones educativas.  La reproducción de la Guía sobre Movilización Social, Escuelas Seguras, Limpias y Saludables del Ministerio de Educación, que contribuirá 44 con la gestión del trabajo en las IIEE; se propone también trabajar con los contenidos de la sección sobre residuos del Manual de Educación Ambiental “Perú País Maravilloso”.  Realizar campañas educativas sobre manejo de residuos sólidos, con el propósito de implementar programas de reciclaje escolar y de vigilancia ambiental.  Incorporación de la temática en el Plan Curricular. - Los residuos sólidos. - Clases de Residuos. - Etapas de tratamiento.  Organización del programa de reciclaje escolar y comercialización de los residuos segregados. A nivel de la familia  Fomento de buenas prácticas: conocimiento, sensibilidad y adecuada actitud de la población en la gestión de los residuos sólidos urbano y rural, lo cual contribuirá a mejorar la eficie ncia en los procesos de recolección y transporte de los residuos generados.

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 Fomentar la eliminación de residuos sólidos solidos de acuerdo al horario y fecha programada por la municipalidad.  Fomentar la selección de residuos sólidos de acuerdo a su categoría. A nivel de los establecimientos de Salud  Sensibilizar, crear nuevos hábitos de cultura ambiental en la población, para asegurar de manera organizada una efectiva participación ciudadana e institucional educativas  Promover la disposición final de los residuos sólidos, mediante la construcción de un Relleno Sanitario en el distrito de Churubamba  Vigilar la tendencia de casos de las enfermedades infecto contagiosa y de la Piel  Coordinar con la

municipalidad para la implementación de un sistema de eliminación de

residuos hospitalarios altamente contaminantes A nivel de la comunidad y los actores sociales  Implementar Mesa de Concertación de Cuidado del Medio Ambiente, que involucre a todos los actores (Instituciones, Comercios, Asociaciones de Vivienda, Juntas Vecinales, Centros Educativos. Gobierno Local e Iglesia.  Participación Vecinal en el control del servicio de limpieza pública y no exposición de animales en las calles.

6.8 Enfermedades de la cavidad bucal en todas las etapas de vida A Nivel de los gobiernos regionales y locales.  Mejorar el servicio de saneamiento básico: fluorización y clarificación del agua.  Gestionar la Atención Primaria en el ámbito de su distrito: contratación de odontólogos.  Gestionar la ampliación de infraestructura, de recursos humanos y materiales necesarios para el desarrollo de las intervenciones ofertadas en el establecimiento de su distrito. A Nivel de los establecimientos de salud  Garantizar a los usuarios de los servicios de salud del primer y segundo nivel de atención se les otorgue las acciones de salud bucal.  Velar por el abastecimiento de médicos e insumos médicos.  Promover la participación de las instituciones del sector para el desarrollo de las Campañas de salud bucal en cada uno de las localidades.  Promover el desarrollo de proyectos de comunidades saludables en materia de salud bucal en coordinación con promoción de la salud.  Realizar sesiones de consejería sobre la salud oral, hábitos y comportamientos saludables  Se debe ofertar los paquetes básicos y en todas las etapas de vida. A nivel de la Familia  Fomentar estilos de vida saludable y práctica de higiene oral.

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A nivel de la comunidad  Promover el desarrollo de proyectos de comunidades saludables en materia de salud bucal en coordinación con promoción de la salud.

6.9. Prevalencia de la Anemia en niños menores de 5 años.Intervención a nivel de escenarios y actores sociales.A NIVEL GOBIERNO LOCAL  Vigilancia del cumplimiento del Presupuesto del PAN. En Proyectos y/o acciones efectivas para reducir la desnutrición en niños menores de 5 años.  Monitoreo y seguimiento del gasto presupuestal PIM, en el rubro del PAN.

A NIVEL DE ESCENARIOS.FAMILIA  Sensibilización de las familias sobre las repercusiones de la anemia en niños.  Administración de Multimicronutrientes y Sulfato Ferroso a los niños con medidas profilácticas y recuperativas.  Monitoreo del nivel de hemoglobina de los niños durante sus CRED.  Consejería Individualizada  Sesiones Educativas sobre alimentación rico en hierro  Sesiones Demostrativas sobre alimentación balaceada y el uso de los micro nutrientes. COMUNIDAD  Sensibilización de las autoridades para el involucramiento de las acciones a favor de la infancia y reducción de la anemia en niños < de 5 años.  Visitas domiciliarias de monitoreo y seguimiento (consumo de micro nutrientes)  Mapeo de familias y sectores en riesgo.

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8.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.1. Documento Técnico Metodología para el Análisis Situacional de la Salud Lima - 2015 2. Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional. Lima 2011. 3. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Nacional de Hogares. Lima 2013. 4. Guía de Elaboración de Indicadores Básicos de Salud Concepto y Aplicaciones –Caja de Herramienta 2 Dirección General de Epidemiologia Lima 2011 5. Oficina de Recursos Humanos – PLH – 2014 6. Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud. Indicadores Regionales 2011. 7. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Panorama Económico 2013 8. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Principales Indicadores 2007 – 2011. 9. Programa Conjunto de Monitoreo para Agua Potable y Saneamiento (OMS-UNICEF). Disponible en: http://www.wssinfo.org/data-estimates/table/ Notas: s/d: sin dato; n/p: no procede. 10. Infecciones respiratorias agudas en el Perú. Experiencia frente a la temporada de bajas temperaturas Edición 2012. 11. Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, Periodo 2014 – 2016: documento técnico / editado por el Instituto Nacional de Salud -- Lima: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2014 12. OMS. Salud Bucodental. Febrero 2013. 13. OMS. Manejo y prevención de la diarrea. Pautas prácticas. 3ra ed. Washington: Organización Mundial de la Salud; 1994. 14. Control de enfermedades gastro intestinales, OPS 2009. 15. Ministerio del Ambiente, Tercer Informe Nacional de la situación actual de la Gestión de los residuos sólidos municipales y no municipal, 2010. p.14. 16. Manual de Difusión Técnica N° 01 Gestión de los Residuos Gestión de los Residuos Gestión de los Residuos Peligrosos en el Perú. 17. Situación de la tuberculosis en el Perú, Cesar Bonilla Asalde1, Edición 2015. 18. La Tuberculosis en el Perú: Un Gravísimo Problema De Salud Pública. Dr. Miguel Palacios Celi Edición 2012. 19. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS. Edición 2015. 20. Datos Epidemiológicos Anuario Estadístico de Salud, Sistema NOTISP - Red de Salud Huánuco: Ministerio de Salud; 2015.Registro de información HIS – MIS Red de Salud Huanuco 2015.

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