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MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

PROVINCIA DE CHICLAYO DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

2018

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Análisis de la Situación de Salud del Distrito de TUMÁN Gobierno Regional de Lambayeque Gerencia Regional de Salud Lambayeque Red de Salud Chiclayo Microred Pósope Centro de Salud Tumán Sector Casuarinas I etapa Documento elaborado por: M.C. Jimmy Orlando Sayaverde Chavesta. Tec. Enf. Juana Chero Benites Tec. Comp. Luis Rojas Fernandez

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GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE Ing. Humberto Acuña Peralta Gobernador Regional

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE Dr. Pedro Alejandro Cruzado Puente Gerente Regional de Salud

DIRECCIÓN REGIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dra Dafne Moreno Paico Directora Regional de Epidemiologia

RED DE SALUD CHICLAYO Lic. Rocio Mayanga Curay Gerente Red de Salud CHICLAYO

MICRORED PÓSOPE C.D. Miriam Loayza Chavez Gerente Microred de Salud Pósope

CENTRO DE SALUD TUMÁN Dr. Jimmy Orlando Sayaverde Chavesta Jefe de Centro de Salud Tumán

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Agradecimiento Agradecimiento a todas las personas y profesionales que de una u otra manera brindaron su apoyo y su tiempo para poder realizar este trabajo. De manera especial a los diferentes actores sociales sobre todo a las madres de los comedores populares, vaso de leche y adultos mayores que nos ofrecieron sus experiencias y conocimientos, que fueron de mucha utilidad para encaminar objetivamente los problemas del distrito. Agradezco también a las autoridades locales que participaron en los talleres, tanto del sector salud como municipio por su gran apoyo.

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ÍNDICE INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………..13 I. ANÁLISIS DEL ENTORNO………………………………………………………………………………15 1.1. Características Geográficas……………………………………………….…...........................15 1.1.1. Ubicación y Límite……………………………………..……………………………………15 1.1.2. Superficie Territorial………………………….……………………………........................16 1.1.3. Accidente Geográfico……………………………………………………..………………...16 1.2. Características Demográficas……………………………………………………………………16 1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida…………………..……………………....16 1.2.2. Densidad Poblacional.…………………………………………………….........................18 1.2.3. Población Urbana y Rural..……………………………………………….........................19 1.2.4. Población menor de cinco años…………………………………...……..........................20 1.2.5. Población gestante…………………………………………………………………………..20 1.2.6. Nacimientos y defunciones, Tasa de Natalidad y tasa de Fecundidad.......................21 1.2.7. Esperanza de Vida al nacer………………………………………………........................22 1.2.8. Tasa Global de fecundidad……………………...……………………….…………….......23 1.3. Características de la Organización Social………..……………………………......................23 1.3.1. Medios de Comunicación……………………….……………………………...................23 1.3.2. Organización Política Local……………………..………………………………………….24 1.3.3. Actividad Económica, productiva y comercial……..……………………………………..24 1.4. Característica de la presencia de riesgos…………………..………………………………….24 II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD……….……………………….27 2.1. Determinantes Estructurales………………………………..………………………………......27 2.1.1. Características socio-económicas………………………………………….....................27 2.1.2. Características de la Vivienda………………………….………………………………….29 2.1.3. Características Educativas…………………………………………………………...........33 2.1.4. Características del Trabajo…………………………………… …………………………..40 2.1.5. Inversión del Estado……………………………………………...…………………………43 2.2. Determinantes Intermedios………………………………………………………………………44 2.2.1. Características socio-culturales………………………………….………….....................44 2.2.2. Características del Sistema de Salud en el Territorio……………………………………45 A. Análisis de la Oferta…………………………………………………………………………45 B. Análisis de la Demanda de Intervenciones Sanitarias………….…………...................47 III. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE LA SALUD…………………………...…….………………....53 3.1. Morbilidad……………………………………………………………………………....................53 3.1.1. Morbilidad en consulta externa y por grandes grupos……..……………………………53 3.1.2. Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: población general, por sexo y por etapas de vida…………………………………………………………………………..54 3.1.3. Diez primeras causas de morbilidad en población general con mayor concentración en relación con la provincia en consulta externa……………………………………………62 3.1.4. Diez primeras causas de morbilidad en población general con mayor crecimiento en relación con el resto de la provincia en consulta externa……………………………....63 3.2. Mortalidad…………………………………………………….……………………………………64 3.2.1. Mortalidad por grandes grupos y tasa bruta de mortalidad por grandes grupos........64 3.2.2. Número de muertes maternas, tasa de mortalidad infantil y neonatal por año………66 3.2.3. Diez primeras causas de mortalidad en población general por sexo y por etapas de vida……………………………………………………….…………………………………..66 3.2.4. Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor concentración en relación a la provincia……………………………………...............................................71

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3.2.5. Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor crecimiento en relación al resto de la provincia……………….……….…………………………………71 IV. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO………………………….76 4.1. Metodología………………………………………………………………………….................76 4.1.1. Problemas con impacto sanitario priorizados…………….…..……………..............76 4.2. Priorización De Territorios Vulnerables..……………………………………………………..78 4.2.1. Metodología………………………………………………………………………………78 4.2.2. Identificación de Territorios Vulnerables……………..……………………………….78 4.2.3. Análisis Integrado de los Problemas del Estado de Salud Priorizados…………...81 4.3. PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN…………………………………………................90 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………………………….95 ANEXOS………………………………………………..……………………………………………….97

PRESENTACIÓN

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El análisis de la situación de salud (ASIS) es un proceso que describe y analiza la situación con respecto al estado de salud y sus determinantes sociales en una población, con el fin de identificar prioridades en salud, proponer las líneas de acción para su control; que forman parte del proceso de planificación local y la toma de decisiones. En nuestro país se viene trabajando en el fortaleciendo de la atención primaria y para ello se necesita contar con información tanto de los problemas que aquejan a determinada población como los territorios que presentan mayores niveles de vulnerabilidad y para ello el ASIS es una herramienta básica y no solo que servirá en el sector salud sino también a cualquier sector tanto público y privado. El presente trabajo, se enmarca en el proceso de elaboración del análisis de la situación de salud del distrito de Tumán, a través del análisis del entorno, análisis de los determinantes sociales de salud, análisis de los problemas del estado de salud, priorización de los problemas con impacto sanitario, priorización de los territorios vulnerables y propuestas de líneas de acción. La información contenida en el presente documento constituirá un insumo clave para solucionar los problemas del distrito. .

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

INTRODUCCIÓN La Dirección General de Epidemiologia dentro de sus actividades que buscan fortalecer la toma de decisiones en el nivel local a través de generar información tanto social, económica y sanitaria de los diferentes distritos del Perú realizó el curso nacional para la elaboración del análisis de la salud distrital y es así que obtuvo como producto el “Análisis de la Situación de Salud del Distrito de Tumán” El presente documento utiliza la metodología para la elaboración del análisis de situación de salud local y contiene seis capítulos. El primero hace referencia al análisis del entorno, en donde se trata temas como características geográficas, características demográficas (población total, densidad poblacional, población gestante, nacimientos y defunciones), características de la organización social. El segundo capítulo contiene información de los determinantes sociales de la salud desde dos puntos; uno de ellos son los determinantes intermedios, en donde podemos encontrar información referente a las características socioeconómicas, características de la vivienda, características de la educación, características del trabajo y características de la inversión del estado desde la municipalidad distrital; y el segundo son los determinantes intermedios en los cuales podemos encontrar las características socio-culturales y del sistema de salud.

En el tercer capítulo analizamos los problemas del estado de salud, básicamente el comportamiento de la morbilidad y mortalidad. El cuarto capítulo y quinto capítulo es la priorización de problemas con impacto sanitario, y priorización de territorios vulnerables respectivamente, siendo las partes del documento donde se trabajó directamente con la comunidad, a través de sus conocimientos y experiencias de la situación del distrito legitimaron los problemas y territorios vulnerables. Finalmente se presentan propuestas de líneas de acción que buscan solucionar en corto, mediano y largo plazo la problemática del distrito y enfocarse en los sectores de más alta vulnerabilidad.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

1. ANÁLISIS DEL ENTORNO 1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS 1.1.1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y LÍMITES Tumán se encuentra ubicado en la parte central de la provincia de Chiclayo, Región Lambayeque, a 18 Km. al este en la carretera de penetración a Chongoyape, se localiza entre las coordenadas 6° 44” 47” de latitud Sur y 79° 42” 16” de longitud Oeste, con una altitud de 56 m.s.n.m. en la altura del valle Chancay que irrigan los ríos: Taymi, Lambayeque y Reque. Tiene un clima tropical. La temperatura máxima es de 30°C y mínima de 14,7 °C, con alta humedad atmosférica y escasa precipitación. Su creación fue el 29 de Enero de 1998, con el Decreto Ley Nº 26921, Publicado en el Diario Oficial “El Peruano”

Limita por el: 

Norte: limita con el distrito de Manuel Antonio Mesones Muro (provincia a de Ferreñafe)



Este: limita con el distrito de Pátapo y Pucalá (provincia de Chiclayo)



Sur: imita con el distrito de Saña (provincia de Chiclayo)



Oeste: limita con los distritos de Reque, Pomalca y Picsi (provincia de Chiclayo)

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Conformados por centro poblados:

Urbanos: Calupe, Luya Rurales: Rinconazo, Vichayal Caseríos: La Juanita, Los Cajusoles, Keiko Sofía ó Buenos Aires, El Carmen, Aliaga, Santeño, Nuevo Mejico, La Granja, Santa Teresita, Combo Viejo, San Juan de la Punta, La Calerita, El Milagro, Cruce El Milagro y El Triunfo

1.1.2 SUPERFICIE TERRITORIAL La superficie del distrito es de 130,3 Km 2, la elevación es de 99 m.s.n.m; con una extensión territorial de 11,723.03

1.1.3

ACCIDENTE GEOGRÁFICO Caracterizándose por predominar un espacio de planicie, observándose algunas colinas en la zona limítrofe sur-San Juan de la Punta y la Calerita, el centro poblado de Tumán se ubica a la altura promedio de 56 metros sobre nivel del mar (m.s.n.m)

1.2. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 1.2.1. POBLACIÓN TOTAL, POR SEXO Y POR ETAPAS DE VIDA GRÁFICO N° 01: POBLACIÓN GENERAL SEGÚN SEXO DEL DISTRITO DE TUMÁN; 2015 - 2017.

Chart Title

N° DE POBLACIÓN Y SEXO

35000

30194

30676

30437

30000 25000 20000

15522

15348

15644

15000 10000

14195

15031

14914

5000 0

2015

2016

2017

AÑO TOTAL

MASCULINO

FEMENINO

FUENTE: Población asignada según año y sexo del Distrito de Tumán .Dirección Regional de Salud Lambayeque; año: 2 015-2017.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán La población tumaneña ha experimentado un crecimiento sostenido a lo largo de los años 2015 al 2017, mostrando una tendencia de crecimiento poblacional del 1.60% (de 30194 habitantes para el año 2015 a 30676 habitantes para el año 2017). En el año 2015, la población predominante fue el sexo femenino la cual continuó creciendo y predominando hasta el año 2017(51%). (Ver gráfico N° 01)

COMPOSICIÓN POBLACIONAL: La pirámide poblacional nos permite observar la estructura de la población y su evolución en un periodo de tiempo determinado, mostrando el comportamiento diferenciado de cada grupo de edad y sexo. Se puede observar en la estructura poblacional del distrito de Tumán que ha ido presentado variaciones a lo largo del periodo 2016 al 2017, en el cual el grupo etario predominante para el 2016 fue la población de 10-14 años (10.04% de la población general) y de 14 -19 años (10.04 % de la población general) a diferencia del año 2017 que ha ido disminuyendo las cifras pero permaneciendo la predominancia respecto a la población general, el grupo etario de 25-29 años ha aumentado en un 1.89%, representando este grupo el 8.09% del total de habitantes el cual constituye la población económicamente activa. En la pirámide poblacional se evidencia un ensanchamiento en el grupo de 0-24 años para el 2016 y menor población de 25 a más años. Para el año 2017 se refleja que hay una disminución de este ensanchamiento y aumentando de la población de 25 años a más teniendo a una tendencia a ser una pirámide recta, generando por un lado la disminución de la población menor de 24 años, y por otro, el crecimiento de la población adulta con una tendencia al aumento en la proporción de adultos mayores, como consecuencia la esperanza de vida se incrementó a lo largo de este periodo (Ver gráfico N° 02). GRÁFICO N° 02: PIRÁMIDE POBLACIONAL SEGÚN SEXO DEL DISTRITO DE TUMÁN; 2016 Y 2017. Grupo de Edad 80 y más 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8%

7%

6%

5%

4%

3%

2%

1%

Poblacion 2017

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

Poblacion 2016

FUENTE: Población asignada según sexo y grupo etario del Distrito de Tumán .Dirección Regional de Salud Lambayeque; año: 2 016-2017.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán En el gráfico N° 03, se puede evidenciar que entre los años 2015 al 2017 la población infantil ha ido disminuyendo en un 1.12%; en cuanto al grupo atareo adolescente, la población en estos periodos ha disminuido muy lentamente en 0.48%. En relación a las etapas de vida adulta joven, adulta y adulta mayor, se observa que la población ha ido en aumento a través de los años en 13 (0.22%), 382 (3.17%) y 50 (1.54%) personas respectivamente, entre los años 2015 al 2017. Esto evidencia que la esperanza de vida en la población tumaneña está mejorando considerablemente según transcurre los años.

GRÁFICO N° 03: POBLACIONAL SEGÚN GRUPO ETÁREO DEL DISTRITO DE

AÑO

TUMÁN; 2015 - 2017.

2017

5762

3119

5854

12439

3302

2016

5826

3137

5851

12247

3375

2015

5892

3152

5841

12057

3252

0%

10%

NIÑO

20%

30%

ADOLESCENTE

40%

JOVEN

50%

60%

ADULTO

70%

80%

90%

100%

ADULTO MAYOR

FUENTE: Dirección Regional de Salud Lambayeque; año: 2 015-2017.

1.1.2

DENSIDAD POBLACIONAL La densidad poblacional en el distrito de Tumán para el año 2015 es de 141.95 hab/km2; incrementando en un 8.36 hab/km2 (5.89%) en comparación al año 2017 debido a que la población del distrito ha ido en aumento. En la Provincia de Chiclayo su densidad poblacional ha incrementado significativamente en relación al año 2015 (301.94 hab/km2) siendo de 306.76 hab/km2 para el 2017 este es un detalle importante ya que tanto la provincia como el distrito en relación al departamento presentan mayor densidad poblacional debido a que en la provincia de Chiclayo se concentra la mayor población de la región. (Ver gráfico N° 04).

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán GRÁFICO N° 04: DENSIDAD POBLACIONAL DEL DISTRITO DE TUMÁN, PROVINCIA DE CHICLAYO Y DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE; 2015 - 2017.

DENSIDAD POBLACIONAL

HABITANTES/Km2

250

231.7

233.6

235.4

141.95

149.14

150.31

2015

2016

2017

200 150 100 50 0

AÑO DISTRITO TUMÁN

PROVINCIA CHICLAYO

FUENTE: INEI - XI Censo Nacional de Población Elaborado por responsable del ASIS distrital.

1.1.2

POBLACIÓN RURAL Y URBANA GRÁFICO N° 05: POBLACIÓN URBANA Y RURAL DEL DISTRITO DE TUMÁN Y PROVINCIA DE CHICLAYO; CENSO 2007.

35000

N° POBLACIÓN

30000

30437

30676 22700

22523

25000 20000

7914

15000

7976

10000 5000 0 2016

2017

AÑO POBLACION TOTAL

POBLACIÓN URBANA

POBLACION RURAL

FUENTE: Instituto nacional de estadística e Informática - Perú: Estimaciones y proyecciones de población.

El distrito de Tumán se evidencia crecimiento poblacional (0.79%) predominando la población urbana representando para ambos años el 74 % de la población total. (Ver gráfico N° 05).

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1.1.3

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán POBLACIÓN MENOR DE CINCO AÑOS GRÁFICO N° 06: POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS DEL DISTRITO DE TUMÁN; 2015 - 2017.

% DE LA POBLACIÓN TOTAL

8% 7% 6% 5% 8%

4%

7% 6%

3% 2%

1% 0% 2015

2016

2017

Axis Title FUENTE: Población asignada a establecimientos según distrito y grupo etáreo de la Dirección Regional de Salud Lambayeque; año: 2 015-2017.

En cuanto al grupo poblacional menor de 5 años ha ido disminuyendo en un 2% en el año 2016 con respecto al año 2015 y disminuyo en 1% en el año 2017 respecto al año 2015 Esto evidencia que en el distrito por cada año que transcurre hay menos nacimientos (Ver gráfico N° 06).

1.2.4. POBLACIÓN GESTANTE Entre los años 2015 al 2017 la población de gestantes esperadas ha ido incrementándose. En el año 2015 eran 400 gestantes y en el 2017 llego a 466 gestantes (incremento en 16.5%). Un dato resaltante es que en el año 2016 hubo mayor cantidad de gestantes (450) en comparación con el año anterior que represento el 12.5% de incremento (Ver tabla No 1)

20

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán O

TABLA N 1. POBLACIÓN DE GESTANTES ESPERADAS, DISTRITO DE TUMÁN, 2015 A 2017

POBLACION TOTAL ESTIMADA POBLACION GESTANTE ESPERADAS

%

2015

2016

2017

30194

30437

30676

400

450

466

1.32

1.48

1.52

FUENTE: INEI y Área de estadística de la oficina de epidemiologia de la región Lambayeque.

1.2.4. NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES Entre los años 2015 al 2017, los nacimientos han

disminuido, mostrando 203

nacimientos en el año 2015 y 49 en el 2017 con una tasa de natalidad de 1.6 x 1000 hab. en comparación del año 2015 y 2016 ( 6.72 x 1000 hab y 4.24 x 1000 hab respectivamente) Las defunciones mostraron un comportamiento variable a la de los nacimientos, en el año 2015 en número de defunciones fueron de 149 siendo su tasa de mortalidad fue de 4.93 defunciones por cada mil habitantes, incrementándose su tasa de mortalidad para el año 2016 de 5.09 defunciones por cada mil habitantes y reduciéndose para el año 2017 de 4.69 defunciones por cada mil habitantes (Ver gráfico No 07). GRÁFICO N° 07: NACIMIENTOS, DEFUNCIONES, TASA DE NATALIDAD Y TASA DE MORTALIDAD DEL DISTRITO DE TUMÁN; 2015 - 2017.

200

8 7

6.72

203

6

5.09

4.93

4.69

155

150 149

4.24

129

5 4

144

100

3

50

49

1.6

2 1

0

0 2015

2016

2017

AÑO NACIMINTOS

DEFUNCIONES

TASA DE NATALIDAD

FUENTE: Sistema de hechos vitales, gerencia regional de salud Lambayeque.

21

TASA DE MORTALIDAD

TASA DE NATALIDAD Y MORTALIDAD

N° DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES

250

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 1.2.5. ESPERANZA DE VIDA AL NACER . 1

La esperanza de vida al nacer a lo largo del periodo 2015-2017 ha mostrado una tendencia a disminuir observándose que en el año 2015 la esperanza de vida era de 69.55 años y en el año 2017 esta fue de 69.07 años en el distrito de Tumán, la tendencia de esperanza de vida al nacer se mostró aumentada tanto en la provincia de Chiclayo de 69.29 años; como en el departamento de Lambayeque de 74.66 años. Cabe recalcar que en el distrito de Tumán se presentó una disminución en la esperanza de vida en comparación a la provincia y en el departamento; esto evidencia que en la población tumaneña no existe mejoras en las condiciones de vida y salud de la población. (Ver gráfico N° 08).

GRÁFICO N° 08: ESPERANZA DE VIDA AL NACER DEL DISTRITO DE TUMÁN, PROVINCIA DE CHICLAYO Y DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE; 2015-2017

N o años

76.0 75.5 75.0 74.5 74.0 73.5 73.0 72.5 72.0 71.5 71.0 70.5 70.0 69.5 69.0 68.5 68.0

Tuman

Chiclayo

Lambayeque 74 , 66 73 , 54 71 , 62

69 , 55

69 , 09 69 , 20

68 , 43

2015

2016

69 , 29 69 , 07

2017

Años Fuente: INEI. Censo de Población y Vivienda 2007. ENAHO y ENAPRES.

1

La esperanza de vida al nacer analiza el promedio de edad de las personas fallecidas en un año. El aumento del indicador, está estrechamente relacionado con el descenso de la mortalidad infantil y sugiere una mejoría de las condiciones de vida y salud de la población.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 1.1.4 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD GRÁFICO N° 09: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DEL DISTRITO DE TUMÁN, PROVINCIA DE CHICLAYO Y DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE; 2015 - 2017.

61.63 59.07 55.29

59.87

59.8 55.18

20.56

13.01

2015

4.92

2016

TUMAN

CHICLAYO

2017

LAMBAYEQUE

FUENTE: Población de Establecimientos según Distrito y Grupos Etàreo, Gerencia Regional de Salud Lambayeque; periodos 2015 – 2017

La tasa global de fecundidad (TGF) para el distrito de Tumán en el año 2015 fue de 20.56 nacimientos decreciendo para el año 2016 con 13.01 nacidos al año, a partir de esta fecha la TGF disminuyó a notablemente a 4.92 nacimientos para el 2017. De igual forma, la provincia de Chiclayo que su TGF ha ido disminuyendo con el transcurrir de los años, de 59.87 para el 2015 a 55.18 para el 2017; en cuanto al departamento de Lambayeque la TGF en los años 2015 y 2017 fue disminuyendo de 61.63 para el año 2015, a 55.29 nacidos (Ver gráfico N° 09).

1.3. CARACTERÍSTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL 1.3.1 MEDIOS DE COMUNICACIÓN 

Transporte terrestre: Tumán dista de: Lima 788 Km, Piura 275 Km, Tumbes 561 Km, Trujillo 228 Km, Cajamarca 284 Km, Jaén 334 Km, Chiclayo 19 Km, Lambayeque 37 Km, Pimentel 29 Km.



Comunicación radial y televisa El distrito de Tumán cuenta con una radio emisora (Radio Tumán), cable visión, cable claro, cable de movistar.



Telefonía y acceso a internet El distrito cuenta con telefonía e internet de Claro, movistar, entel.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 1.3.2. ORGANIZACIÓN POLÍTICA SOCIAL Autoridades locales Alcalde: Ing. Rolando Barboza Díaz. Teniente Alcalde: Mag. Segundo Manuel Barboza Rimarachin. Regidor Distrital: Sr. William Zapata Chicoma. Regidor Distrital: Srta. Yesenia del Rocio Castillo Collantes. Regidor Distrital: Sr. César Ricardo Montenegro Vásquez. Gobernadora Política del Distrito:

1.3.3. ACTIVIDADES ECONÓMICAS, PRODUCTIVAS Y COMERCIALES En el distrito se dedican básicamente a la agricultura, comercio y a la actividad productiva de la azúcar de caña. Actualmente ante los problemas sociales de la empresa agroindustrial, la población decide irse a otro lugar debido a las actuales condiciones económicas por las que atraviesa este distrito, muchos tumaneños emigran en busca de fuentes de trabajo para poder sostener a sus familias.

1.4. CARACTERÍSTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS 

Riesgo de origen natural: El distrito de Tumán puede ser afectado por desastres naturales tales como inundaciones

productos de lluvias y sequias; enfermedades metaxénicas como el dengue.  Las inundaciones se producen cuando el volumen de agua productos de las lluvias sobrepasa la capacidad de manejo en el distrito, encharcando las viviendas y terrenos agrícolas. Están asociadas sobre todo por el fenómeno del niño que trae consigo fuertes y continuas precipitaciones.  Las zonas más susceptibles son los lugares que no cuentan con asfaltado y genera que el agua se acumule.  Las sequias se caracterizan por la falta de lluvias y presentan en los meses más calurosos afectando sobre todo a la agricultura una actividad muy importante en el distrito. 

Riesgo de origen antrópico 

Problemas sociales de la empresa Agroindustrial Tumán por enfrentamientos de los trabajadores y los administradores de esta empresa.





Drogadicción.

Enfermedades metaxénicas (dengue), son producto de las lluvias por el acumulo de agua en charcos y en material de reciclaje que son acumulados en las viviendas, causando en la población sea más vulnerable.

24

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 

Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas



Presencia de fábrica de producción de azúcar con emisión de humo hacia el ambiente, ocasionando problemas respiratorios a la población sobre todo a la población más vulnerables como menores de 5 años de edad y adultos mayores.

25

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

26

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

II. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD 2.1. DETERMINANTES ESTRUCTURALES 2.1.1. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS A.

ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) GRÁFICO N° 10: ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) DEL DISTRITO DE TUMÁN, PROVINCIA DE CHICLAYO Y DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE; 2003 - 2012. 1.80 0.46

1.60

0.44

0.43

0.48

0.49

0.51

0.53

1.40

IDH

1.20

0.38

0.36 0.51

1.00 0.41

0.4

0.80

0.60 0.40

0.37

0.41

0.20

0.55 Valor

Clasificación

Mayor de 0,8

Alto

0,5-0,8

Medio

Menor de 0,5

Bajo

0.00

2003

2007

2010

2011

2012

Axis Title TUMAN

CHICLAYO

LAMBAYEQUE

Fuente: INEI. Censo de Población y Vivienda 2007. ENAHO y ENAPRES.

El índice de desarrollo humano es un indicador cuyo fin es determinar el nivel de desarrollo que tienen los países del mundo. Para esto, el IDH tiene en cuenta tres variables: esperanza de vida al nacer, educación (Recoge el nivel de alfabetización adulta y el nivel de estudios alcanzado) y PIB per Cápita (evalúa el acceso a los recursos económicos necesarios para que las personas puedan tener un nivel de vida decente). El IDH en el distrito de Tumán para el año 2003 fue de 0.37, aumentando progresivamente, llegando para el 2012 un índice de 0.55. Esta situación fue similar para la provincia de Chiclayo. En el departamento de Lambayeque, la situación fue diferente, el IDH para el año 2003 fue de 0.38, disminuyendo a partir del año 2007 a 0.36 donde se mantuvo durante los años 2010 y 2011, ya para el año 2012 subió a 0.46.

27

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán La clasificación del IDH para el distrito de Tumán y la provincia de Chiclayo aún se encuentran entre un índice bajo y medio, a diferencia que el departamento de Lambayeque que si llegó a tener un IDH bajo (Ver gráfico N° 10).

B- PORCENTAJE DE POBLACIÓN CON AL MENOS UNA NECESIDAD BÁSICA INSATISFECHA2 La pobreza es un fenómeno que tiene muchas dimensiones, por lo que no existe una única manera de definirla, esto se debe a su carácter subjetivo, relativo y cambiante. Además de la medición monetaria, tenemos la medición de pobreza obtenida a través de la construcción de los indicadores de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) que toma en consideración un conjunto de indicadores relacionados con necesidades básicas estructurales (vivienda, educación, infraestructura, etc.) aspectos que no son sensibles a los cambios de la coyuntura económica y permite una visión específica de la situación de pobreza, considerando los aspectos sociales Hasta el año 2008 la población con al menos una necesidad básica insatisfecha era de 3 541 habitantes que representaban el 29,4% de la población del distrito.

C.- POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE POBREZA Y POBREZA EXTREMAE Aunque todavía se muestran altos porcentaje de pobreza, la reducción de la pobreza en el distrito ha venido de la mano del crecimiento económico del departamento. El análisis de los cambios en la pobreza observados entre 2007 y 2009 muestran que ha ocurrido una disminución de 11,7 puntos porcentuales en pobreza y 2,3 puntos porcentuales en pobreza extrema quizás esto debido a las mayores oportunidades laborales en las zonas urbanas, junto con mejor acceso a servicios básicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la inversión en capital humano en las zonas rurales tuvieron impacto en la reducción de la pobreza. (Ver tabla No 2) Tabla No 2. Población en pobreza y pobreza extrema, distrito de Tumán, 2008 y 2009 NIVEL DE POBREZA Pobreza Pobreza extrema Total

2008

2009

46,77% 9,17% 55,94%

35,00% 6,80% 41,80%

FUENTE: Mesa de concertación para la lucha contra la pobreza. Elaborado por responsable del ASIS distrital.

2 Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) es un método directo para identificar carencias críticas en una población y caracterizar la pobreza. Usualmente utiliza indicadores directamente relacionados con cuatro áreas de necesidades básicas de las personas (vivienda, servicios sanitarios, educación básica e ingreso mínimo), disponibles en los censos de población y vivienda. e Pobreza: Población con gastos por debajo del valor de la canasta básica de alimentos y no alimentos Pobreza extrema: Población con gastos por debajo del valor de la canasta básica de alimentos

28

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 2.1.2. Características de la vivienda A.- Número de viviendas en zona urbana y rural Según el censo del 2007, el distrito de Tumán contó con 7188 viviendas de las cuales 6479 fueron urbanas representando el 90%; en la zona rural fueron 709 viviendas representando el 9,86% del total. (Ver gráfico N° 11). GRAFICO No 11. VIVIENDAS SEGÚN ZONA URBANA Y RURAL, DISTRITO DE TUMÁN 2007.

2007 8,000

7,188 6,479

7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000

709

1,000 0 VIVIENDA

URVANA

RURAL

FUENTE: INEI-Censo Nacional de Población y Vivienda2007. Elaborado por responsable del ASIS distrital

B.-Hogares según tipo de vivienda En el censo de vivienda y población del año 2007 que se realizaron en el distrito de Tumán se encontró que las viviendas con casa independiente representaban más del 97% del total de tipos de viviendas del distrito, y que estas se ubicaban mayormente en la zona urbana, El número de viviendas de choza o cabaña representan el 1.63% ubicadas sobre todo en zona rural. (Ver tabla No 3) TABLA N

o

3. HOGARES SEGÚN TIPO DE VIVIENDA SEGÚN ZONA URBANA Y RURAL, DISTRITO DE TUMÁN- 2007 AREA

N° VIVIENDA

URBANO

RURAL

6397

5909

488

Vivienda con departamento en edificio

52

52

0

Vivienda en casa de vecindad

29

29

0

Vivienda con choza o cabaña

108

0

108

7

7

0

6593

5997

596

CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA Viviendas con casa independiente

Vivienda improvisada Total de viviendas

FUENTE: INEI-Censo Nacional de Población y Vivienda 2007. Elaborado por responsable del ASIS distrital.

29

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán C.- Hogares en viviendas, según zona urbana y rural. Según hogares en vivienda en la zona rural del distrito de Tumán, el 98% de hogares no cuenta con alumbrado eléctrico disponible en su vivienda, a diferencia de la población urbana representa 18, 9% de hogares no cuentan con alumbrado eléctrico disponible en su vivienda es decir; 2 vivienda de cada 10 no cuentan alumbrado eléctrico en sus viviendas (Ver tabla N° 04). TABLA N° 04: DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELECTRICO, DISTRITO DE TUMAN – 2007 DISPONE DE ALUMBRADO AREA

ELÉCTRICO POR RED PÚBLICA

TOTAL

SI

NO

Distrito TUMAN

6601

4892

1709

URBANA

6005

4789

1126

RURAL

596

13

587

FUENTE: INEI-Censo Nacional de Población y Vivienda 2007. Elaborado por responsable del ASIS distrital.

Los hogares en el distrito de Tumán, en la zona urbana 8 de cada 10 viviendas hacen uso prioritario de gas y en segundo lugar el uso de leña 1 de 10 viviendas; caso contrario sucede en la zona rural que 6 de 10 vivienda usan leña como primer insumo de combustible y 3 de cada 10 viviendas usan el gas como segunda opción (Ver tabla N° 05).

TABLA N° 05: CON ELECTRICIDAD Y GAS COMO ENERGIA O COMBUSTIBLE QUE MÁS UTILIZA PARA COCINAR, DISTRITO DE TUMAN 2007

DISTRITO, ÁREA URBANA Y RURAL

ENERGÍA O COMBUSTIBLE QUE MÁS UTILIZA PARA COCINAR TOTAL BOSTA, ESTIÉRCOL 1068 1 686 4 382

ELECTRICIDAD GAS KEROSENE CARBÓN LEÑA Distrito Tumán URBANA RURAL

6763 6161 602

30 4984 30 4802 182

94 88 6

397 376 21

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

En el distrito de Tumán, 6 de 10 viviendas en la zona urbana usan el cemento como material predominante para los pisos y en segundo lugar pisos de tierra, 3 de 10 viviendas; en la zona rural sucede lo contrario, ya que 6 de cada 10 viviendas hacen uso de la tierra como material predominante y 4 de 10 viviendas usan el cemento (Ver tabla N° 06).

30

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 06: MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS DE LA VIVIENDA, DISTRITO DE TUMÁN - 2007

CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA

AREA

N° VIVIENDA

URBANO

RURAL

Distrito

6601

6005

596

Tierra

2118

1786

332

Cemento

4134

3876

258

Losetas, terrazos, cerámicos o similares

315

311

4

Parquet o madera pulida

7

6

1

Madera (pona, tor-nillo, etc.)

2

1

1

Láminas asfál-ticas, vinílicos o similares

4

4

Otro material

21

21

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Según material de paredes en las viviendas, en la zona urbana predomina el material de ladrillo 5 de cada 10 viviendas, seguido del material de adobe 4 de cada 10 viviendas ; en la zona rural predomina el material de adobe 9 de cada 10 viviendas , seguido del material de ladrillo 1 de cada 10 viviendas (Ver tabla N° 07).

TABLA N° 07: MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES DE LA VIVIENDA, DISTRITO DE TUMAN - 2007 CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA

AREA

N° VIVIENDA

URBANO

RURAL

Distrito

6601

6005

596

Ladrillo o bloque de cemento

3102

3061

41

Adobe o tapia

3465

2923

542

Madera (pona, tor-nillo, etc.) Quincha (caña con barro) Estera Otro material

3

1

2

23

13

10

3

2

1

4

4

0

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

31

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán D. HOGARES EN VIVIENDAS SEGÚN SANEAMIENTO BÁSICO, EN ZONA URBANA Y RURAL TABLA N° 08: CON ABASTECIMIENTO DE AGUA DE RED PÚBLICA, DISTRITO DE TUMAN – 2007 CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA

AREA

N° VIVIENDA

Distrito Red pública dentro de la vivienda (agua potable) Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación (agua potable) Pilón de uso público (agua potable)

URBANO

RURAL

6601

6005

596

4471

4363

108

413

406

7

Camión-cisterna u otro similar

1

Pozo

75

Río, acequia, manantial o similar

67

8

103

78

Vecino Otro Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

El abastecimiento de agua en viviendas en el distrito de Tumán, en zona urbana se abastecen a través de la red pública dentro de la vivienda (73% viviendas) y en la .zona rural el 18.12% se abastecen de agua a través de la red pública dentro de la vivienda; el 13.08 % de los ríos y o acequias y el 66% de las viviendas de otras fuentes (Ver tabla N° 08).

TABLA N° 09: CON ELIMINACIÓN DE EXCRETAS A RED PÚBLICA, DISTRITO DE TUMAN - 2007 SERVICIO HIGIÉNICO CONECTADO A: RED PÚBLICA RED DE DESAGÜE PÚBLICA (FUERA DE POZO RÍO, AREA TOTAL DE LA VIVIENDA POZO CIEGO O NO DESAGÜE ACEQUIA PERO SÉPTICO NEGRO / TIENE (DENTRO O CANAL DENTRO DE LETRINA DE LA LA VIVIENDA) EDIFICACIÓN) Distrito Tumán 6601 4471 413 75 703 103 836 Urbana Rural

6005

4363

406

67

528

25

616

596

108

7

8

175

78

220

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Las viviendas en el distrito de Tumán, en el área urbana 7 de cada 10 viviendas tienen red pública de desagüe dentro de sus viviendas, 1 de 10 viviendas tienen pozo ciego y 1 de 10 viviendas no presentan ningún servicio higiénico en sus viviendas. En la zona rural las viviendas 3 de 10 viviendas presentan pozo ciego

32

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán para la eliminación de excretas, 2 de 10 viviendas tienen red pública de desagüe dentro de sus viviendas y 4 de 10 viviendas no presentan servicios higiénicos para eliminación de excretas. (Ver tabla N° 09).

2.1.3. CARACTERÍSTICAS EDUCATIVAS A.- INSTITUCIONES EDUCATIVAS SEGÚN NIVEL EDUCATIVO BÁSICO, PÚBLICAS Y PRIVADAS La educación a lo largo del periodo 2014-2017 ha sufrido variaciones, principalmente ha mostrado tendencia a disminuir el número de instituciones educativas en el nivel inicial, en el año 2014 en el distrito existían 36 instituciones educativas de nivel inicial y al pasar los años hasta el 2017 ya solo se contaba con 29 instituciones educativas, En el nivel primario ha mostrado aumento progresivo el número de instituciones educativas de este nivel siendo en el año 2014 19 instituciones educativas, en el año 2015 se mantiene esta cantidad, año 2016 se contó con 20 instituciones educativas y en el año 2017 existieron 21 instituciones educativas del nivel primario. Durante estos años el número de instituciones educativas en el nivel secundario fue fluctuante, 16 I.E. en año 2014, 19 I.E. en el año 2015, 17 I.E. en el año 2016 y 2017 (Ver Gráfico No 12)

GRÁFICO N° 12: INSTITUCIÓN EDUCATIVA SEGÚN NIVEL EDUCATIVO, DISTRITO DE TUMÁN – 2014 AL 2017 I N S T I T U C I O N E S E D U C AT I V AS D I S T R I T O D E T U M AN TOTAL DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS

NIVEL INICIAL

PRIMARIA

NIVEL SECUNDARIO

N° DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS

90 80

77

75

70

70

71

30

29

20 17

21 17

60 50 40

36

30 20 10

19 16

34 19

0 2014

2015

2016

AÑO FUENTE: Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa, Censo Escolar.

33

2017

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Las I.E. según el área tuvieron un mayor decrecimiento en el año 2016 con 70 I.E, de las cuales el 91% fueron de la zona urbana (64 I.E.). Las I.E. en la zona rural no tuvieron variaciones significativas a los largo del periodo 2014 al 2017 de 5 I.E. (Ver gráfico N° 13). GRÁFICO N° 13: INSTITUCIÓN EDUCATIVA SEGÚN ÁREA URBANA Y RURAL, DISTRITO DE TUMÁN – 2014 AL 2017

N° DE I.E.

77 80 70 60 50 40 30 20 10 0

75

72

70

70

5

66

6

5

2014

71

64

2015

2016

5 2017

AÑO Total de I.E.

I.E. Urbana

I.E. Rural

FUENTE: Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa.

GRÁFICO N° 14: INSTITUCIÓN EDUCATIVA SEGÚN SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO. DISTRITO DE TUMAN – 2014 AL 2017 77

75

N° DE I.E.

80 51

60 40

71

70 50

42

41 26

25

29

2014

2015

2016

29

2017

20 0

AÑO Total de I.E.

I.E. Públicas

I.E. Privadas

FUENTE: Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa

De acuerdo al sector, las I.E. del sector privado predomina sobre el sector público ha sufrido variaciones; en el año 2014 de 51 I.E privadas disminuyeron a 42 I.E. para el 2017. El sector público para los años 2014 y 2015 disminuyo a 1 I.E., a partir de este año se incrementaron a 29 I.E. para el año 2016 manteniéndose en el año 2017 (Ver gráfico N° 14).

34

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán B. DOCENTES POR NIVEL EDUCATIVO BÁSICO, POR AULA Y POR ALUMNO, EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS Y PRIVADAS. GRÁFICO N° 15: DOCENTES POR SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO; URBANO Y RURAL DEL DISTRITO DE TUMÁN – 2014 AL 2015. Total de docentes

Docentes Sector Publico 473

434

Docentes Sector privado

461 434

427 325

281

281

136

153

153

46 2014

2015

2016

2017

FUENTE: Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa, Censo Escolar, Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa: 2014-2017.

De acuerdo al sector, las I.E. del sector privado ha sufrido mayores variaciones; en el año 2014 de 281 docentes incremento en un 51.9% para el año 2015, disminuyendo a 23.89 % de docentes para el año 2016 y 34% de docentes para el año 2017 respecto al año 2015 El sector público para el año 2015 el número de docentes disminuyo el 70% respecto al año 2014 incrementándose progresivamente la cantidad de docentes en el año 2016 y 2017 (Ver gráfico N° 15). TABLA N° 10: DOCENTES POR NIVEL EDUCATIVO: INICIAL, PRIMARIA, SECUNDARIA Y ALTERNATIVA DEL DISTRITO DE TUMAN – 2014 AL 2017

SEGÚN NIVEL EDUCATIVO

2014 Pública

Básica Regular

835

2015

Privada Pública 5323

750

2016

2017

Privada

Pública

Privada

Pública

Privada

5771

3129

2584

3129

2584

Inicial

582

678

504

755

705

532

705

532

Primaria

142

2639

126

3083

1577

922

1577

922

Secundaria

111

2006

120

1933

847

1130

847

1130

FUENTE: Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa, Censo Escolar, Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa: 2014-2017.

35

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Acorde al número de docentes por nivel educativo se evidencia cambios significativos en un nivel más que en otros. En el año 2014 se presentaron 582 docentes enseñando en el nivel inicial, para el año 2017 tuvo un aumento de 123 docentes (21.1%) en el sector público, en el sector privado para el año 2014 se presentaron 678 docentes disminuyendo 146 docentes (21.5%) para el año 2017 En el nivel primario en el año 2014 se presentaron 142 docentes enseñando en el nivel primario, para el año 2017 tuvo un aumento de 1435 docentes (10 veces) en el sector público, en el sector privado para el año 2014 de 2639 docentes disminuyó a 922 docentes (34.9%) para el año 2017 En el nivel secundario en el año 2014 se presentaron 111 docentes enseñando en el nivel secundario, para el año 2017 tuvo un aumento de 736 docentes (6 veces) en el sector público, en el sector privado para el año 2014 se presentaron 2006 docentes disminuyendo 876 docentes (42.4%) para el año 2017 (Ver Tabla N° 10).

C. ESTUDIANTES MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO BÁSICO, EN

INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS. GRÁFICO N° 16: ESTUDIANTES MATRICULADOS SEGÚN PRESTADOR Y ÁREA DEL DISTRITO DE TUMAN – 2014 AL 2017.

5550

6000

5431

N° DE ESTUDIANTES

5000 4000

3188

2855

3165 3004

3000 2000 1000

654

746

0 2014

2015

2016

2017

AÑO PÚblica

Privada

FUENTE: Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa.

El número de estudiantes matriculados en el sector privado predominan en gran escala en los años 2014 (5550) y

año 2015 (5431) sobre los matriculados en las instituciones

educativas públicas, disminuyendo considerablemente, con respecto al año 2015, la cantidad de matriculados en los años 2016 (47.4%) y 2017 (44.6%) probablemente este suceso se relaciona ya que en estos dos últimos periodos la situación económica de los

36

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán trabajadores de la empresa Agro Industrial Tumán por problemas de la política empresarial, los padres de familia de estos alumnos retiraron a sus hijos de las I.E. privadas matriculándolos en las I.E. públicas. (Ver gráfico N° 16)

GRÁFICO N° 17: ESTUDIANTES MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO: INICIAL, PRIMARIO, SECUNDARIO Y ALTERNATIVO DEL DISTRITO DE TUMAN – 2014 AL 2017

3000

2708

2649 2475

N° DE MATRICULADOS

2500

2704

2568

2135

2122

2122

2000 1500

1179

1343

1334

1143

1000

500 0

2014

2015

2016

2017

AÑO Inicial

Primaria

Secundaria

FUENTE: Ministerio de Educación - Unidad de Estadística Educativa.

Durante los años 2014 al 2016 el número de matrículas en el nivel inicial aumentó a 164 matriculados (13.9%), para luego disminuir a 200 matriculados (14.8%) en el año 2017 respecto al año 2016. En el nivel primario la tendencia fue aumentar en 59 matriculados (2.2%) del año 2014 al año 2015 disminuyendo para el año 2016 en 140 matriculados (5.1%), aumentando en 136 matriculados (5.2%) para el año 2017. En el nivel secundario la tendencia fue disminuir en 14.2 % durante los años 2014 al 2017. (Ver gráfico N° 17)

37

D.

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán ESTUDIANTES QUE APRUEBAN EXITOSAMENTE Y ABANDONAN SU AÑO LECTIVO POR NIVEL EDUCATIVO BÁSICO, EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS Y PRIVADAS. TABLA N°11: ESTUDIANTES QUE APRUEBAN EXITOSAMENTE Y ABANDONAN; NIVEL PRIMARIO Y SECUNDARIO; AÑOS 2014 AL 2017

Concepto

2014 Pública Privada

2015 Pública Privada

2016 Pública Privada

2017 Pública Privada

Total Primaria

141

2508

126

2582

1581

989

1587

1117

Aprobados Desaprobados Retirados Total Secundaria Aprobados Desaprobados Retirados

127 13 1

2423 37 48

126 0 0

2523 26 33

1545 26 10

970 4 15

1562 19 6

1104 7 6

112

2363

123

2016

871

1261

849

1273

87 11 14

2233 86 44

120 0 3

1845 95 76

791 60 20

1235 9 17

762 55 32

1252 15 6

Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN - Censo Escolar.

En el nivel primario se evidencia que los estudiantes aprobados a través de los años 2014 al 2017, no habido variación importante en el sector público, y estudiantes que han abandonado su año escolar prevalecen más en el sector privado en número considerable. En el nivel secundario, en el sector público los estudiantes que desaprobaron su año escolar en mayor proporción que el sector privado entre los años 2014 al 2017, y en mayor proporción de retirados se encuentran en el sector privado (Ver Tabla N° 11).

TASA DE ANALFABETISMO, SEGÚN SEXO Y ZONA DE RESIDENCIA Y AÑOS DE ESCOLARIDAD, SEGÚN SEXO Y ZONA DE RESIDENCIA. GRÁFICO N° 18: TASA DE ANALFABETISMO, SEGÚN SEXO Y ZONA DE RESIDENCIA DEL DISTRITO DE TUMAN – 2007

178 160

RURAL

ZONA

E.

338

URBANO

1519

930

TOTAL

2449 1697

1090 0

500

1000

2787 1500

2000

NUMERO MUJERES

HOMBRES

TOTAL

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

38

2500

3000

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán La tasa de analfabetismo en el distrito de Tumán es predominantemente femenina con un 60.88% en relación a la población masculina. Según la zona, tanto la urbana (62%) como la rural (52,6%) siguen siendo las mujeres con mayor proporción de analfabetismo, (Ver gráfico N° 18) GRÁFICO N° 19: AÑOS DE ESCOLARIDAD, SEGÚN SEXO Y ZONA DE RESIDENCIA DEL DISTRITO DE TUMAN – 2015 AL 2017 Tuman 11.6

Chiclayo

Lambayeque

11.37

11.35

11.36

9.67

9.76

9.80

9.32

9.33

9.38

2010

2011

2012

AÑO DE ESCOLARIDAD

11.1 10.6 10.1 9.6 9.1 8.6 8.1

7.6 AÑO Fuente: INEI. Censo de Población y Vivienda 2007. ENAHO y ENAPRES

Se puede evidenciar en este indicador que no se muestra un cambio importante en el nivel de instrucción del capital humano, debido a que el promedio de años de estudio para la población del distrito de Tumán ha aumentado ligeramente entre 9,32 y 9.38 años durante el período 2015-2017, del mismo modo en la provincia y muestra variabilidad en el departamento. La diferencia entre el distrito y la provincia radica fundamentalmente que a lo largo de los años señalas el distrito siempre ha mostrado mayores años de escolaridad en su población. (Ver figura N° 19)

39

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 2.1.4 CARACTERÍSTICAS DEL TRABAJO A.- POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA3 SEGÚN SEXO Se puede evidenciar que la población económica activa ocupada en el distrito de Tumán es predominantemente masculina, tanto en la zona urbana como rural se observa que 7 de cada 10 hombres se desempeñan en un trabajo remunerado; a diferencia de la población femenina que sólo cuentan con trabajo remunerado 3 de cada 10 mujeres. Esto quiere decir que las mujeres en el distrito de Pátapo se dedican en su mayoría a sus labores de casa (Ver gráfico N° 20). GRÁFICO N° 20: POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA DEL DISTRITO DE TUMAN - 2007 HOMBRES

MUJERES

DIST. TUMAN

URBANO

165

639

803

2509

2673

5952

6590

8461

9264

TOTAL

RURAL

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

B. POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA ADECUADAMENTE EMPLEADA Y SUBEMPLEADA TABLA N° 12: POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA ADECUADAMENTE EMPLEADA Y SUBEMPLEADA DEPARTAMENTO, PROVINCIA, ÁREA URBANA Y RURAL, SEXO Y OCUPACION PRINCIPAL Distrito TUMAN (000) Hombres (013) Mujeres (026) URBANA (039) Hombres (052) Mujeres (065) RURAL (078) Hombres (091) Mujeres (104) Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

40

CATEGORIA DE OCUPACION EMPLEADO 9016 6342 2674 8942 5952 2509 74 46 28

OBRERO 3267 2975 242 2803 2561 242 464 414 50

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán En el distrito de Tumán la PEA ocupada del 100% de obreros el 86% son de la zona urbana y el 14% de la zona rural; y del 100% de empleados el 99% son de la zona urbana y el 1% de la zona rural. En cuanto a sexo, de los 9317 varones el 68% estan empleados y el 32% son obreros, y de 2916 mujeres el 92% son empleadas y el 8% son obreras (Ver tabla N° 12).

C.

POBLACIÓN

ECONÓMICAMENTE

ACTIVA

OCUPADA

SEGÚN

RAMAS

DE

ACTIVIDAD. TABLA N° 13: POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA SEGÚN RAMAS DE ACTIVIDAD DEL DISTRITO DE TUMAN - 2007 ACTIVIDAD

TOTAL

Agricultura

2372

AREA URBANO

RURAL

1921

451

Pesca

1

1

Explotación de minas y canteras

12

10

2

Industrias manufactureras

983

939

44

Construcción

516

491

24

Comercio

1285

1477

57

Transporte y comunicaciones

1090

1012

78

Otros

334

323

11

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Según la actividad que realiza la PEA en el distrito de Tumán, se evidencia que del total de la población (6593 personas) ocupada; el 36% se dedican a la agricultura, el 19% al comercio, el 17% a transportes y comunicaciones, el 15% a la industria, el 9% a la construcción, el 0,2% a la explotación de minería y el 0.02% a la pesca, el 3.78% otras actividades. Según zona en el área urbana la población PEA que realiza actividades; el 31% trabajan en la agricultura, el 24% en el comercio, el 16% en transportes y comunicaciones, el 15% en la industria, el 8% en la construcción, el 0.2% en la explotación de minas y el 0.02% en la pesca, el 5.78% en otras actividades. Según zona rural las actividades que realizan la PEA son con mayor porcentaje la agricultura con el 68%, luego transporte y comunicaciones con el 12%, el 9% en el comercio, el 7% en la industria (Ver tabla N° 13).

41

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán INGRESO NOMINAL PROMEDIO MENSUAL DE LA POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA SEGÚN RAMAS DE ACTIVIDAD. GRÁFICO 21: INGRESO NOMINAL PROMEDIO MENSUAL DE LA POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA OCUPADA SEGÚN RAMAS DE ACTIVIDAD DEL DISTRITO DE TUMÁN – 2014 AL 2017. 792.7 800

693.5

631.24

700

INGRESO NOMINAL

D.

600 500 400 300 200 100 0 2010

2011

2012

AÑO Fuente: INEI. Censo de Población y Vivienda 2007. ENAHO y ENAPRES.

En el gráfico N° 21, se puede evidenciar que en el distrito de Tumán a través de los años se ha ido incrementando significativamente el ingreso salarial mensual en la población económica activa.

42

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 2.1.5. INVERSIÓN DEL ESTADO DESDE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL TABLA N° 14: INVERSIÓN DEL ESTADO DESDE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TUMAN – 2015 AL 2017. 2015

2016

Ejecutado(Devengado)

FUNCION

Ejecutado(Devengado)

Girado

Avance %

Per Capita S/.

PIM

Devengado

PIM

2017 Ejecutado(Devengado)

Girado

Avance %

Per Capita S/.

PIM

Devengado

Devengado

Girado

Avance %

Per Capita S/.

SALUD

31,500

0

0

0.0

1.04

9,269

0

0

0.0

0.30

12,169

12,158

12,158

99.9

0.40

VIVIENDA Y DESARROLLO URBANO

443,443

399,278

399,278

90.0

14.69

237,383

173,164

172,431

72.9

7.80

194,060

135,954

135,954

70.1

6.33

SANEAMIENTO

8,897

0

0

0.0

0.29

2,547,425

1,229,691

1,229,291

48.3

83.70

5,980,580

5,773,989

5,773,989

96.5

194.96

CULTURA Y DEPORTE

11,801

6,256

6,256

53.0

0.39

23,680

18,704

18,704

79.0

0.78

61,050

54,717

54,717

89.6

1.99

EDUCACION

1,278,627

1,278,627

1,278,627

100.0

42.35

21,000

10,586

10,586

50.4

0.69

19,072

18,416

18,416

96.6

0.62

TRANSPORTE

12,264,760

10,593,643

10,591,698

86.4

406.20 2,672,295

2,555,540

2,555,540

95.6

87.80

893,599

554,375

553,797

62.0

29.13

AMBIENTE

1,087,123

544,318

544,318

50.1

36.00

855,392

854,608

94.1

29.86

779,980

684,492

684,492

87.8

25.43

908,924

FUENTE: Consulta amigable -MEF

43

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán En la inversión del estado en el distrito de Tumán, se puede evidenciar que los indicadores de vivienda, educación, transporte y ambiente hubo una disminución importante en el presupuesto entre los años del 2015 al 2017, de las cuales los presupuestos de vivienda, transporte y ambiente no se ejecutaron en su totalidad durante este periodo; el presupuesto para educación en el año 2015 se ejecutó el 100% decayendo para el año 2016 siendo el 50.4% y para el año 2017 aumento su ejecución al 96.6%. Los presupuestos para el indicador saneamiento y cultura aumento notablemente en los años 2015 -2017, no ejecutándose en el área de saneamiento en el año 2015, deficiente para el año 2016 con el 48.3% a diferencia en el año 2017 que se ejecutó el 96.5%; para el indicador cultura y deporte no se ejecutaron en su totalidad. En el sector salud el presupuesto asignado al Municipio de Tumán fue bajo, que disminuye grandemente para los años 2016 y 2017, no ejecutándose para los años 2015 y 2016; para el año 2017 se ejecutó el 99.9% (Ver tabla N° 14 ).

2.2. DETERMINANTES INTERMEDIOS 2.2.1. CARACTERÍSTICAS SOCIO-CULTURALES PATRONES RELIGIOSOS

NOMBRE DE FIESTA Y FERIA PATRONAL

FECHA

LOCALIDAD

01 de Enero

Santa Madre de Dios

Distrito

13 de Mayo

Día de la Virgen de Fátima

Distrito

16 de Julio

Día de la Virgen del Carmen

Distrito

26 de julio

Día Santa Ana (Patrona parroquial)

Distrito

05 de agosto

Festividad Cruz de Motupe

Distrito

30 de agosto

Celebración de Santa Rosa de Lima.

Distrito

24 de setiembre

Día de la Virgen de las Mercedes

Distrito

18 de octubre

Señor de los Milagros

Distrito

1 de noviembre

Día de todos los Santos y de los difuntos

Distrito

05 de noviembre

Día de San Martin de Porres

Distrito

08 de Diciembre

Día de la Virgen Inmaculada Concepción

Distrito

25 de diciembre

Nacimiento de Jesús.

Distrito

COSTUMBRES 

Peleas de Gallo de a pico



Bautismo y corte de pelo



Medicina alternativa como curandero y hueseros.



El juego de tejas

44

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TIPO DE LENGUA MATERNA El Distrito de Tumán la lengua materna predominante es el castellano, pero según censo del año 2007 (INEI)

2.2.2. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE SALUD EN EL TERRITORIO DISTRITAL A.- ANÁLISIS DE OFERTA TABLA N° 15: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN TIPO DE PRESTADOR, CATEGORÍA Y TIPO DE ADMINISTRADOR DEL DISTRITO DE TUMAN – 2017

N°

NOMBRE DEL TIPO DE TIPO DE CATEGORÍA ESTABLECIMIENTO PRESTADOR ADMINISTRACIÓN

CENTRO DE SALUD PÚBLICO DE TUMAN 2 HOSPITAL TUMÁN PRIVADO 1

I-2 -

MINSA PRIVADO

FUENTE: Centro de Salud Tumán

El distrito actualmente cuenta con un establecimiento de salud estatal MINSA, el C.S. Tumán ubicado en el Sector Casuarinas 1. También existe una institución privada como el Hospital de Tumán ubicado en el centro del distrito perteneciente a la empresa azucarera Tumán. Ningún establecimiento de salud cuenta con especialidades para la atención a la población por lo que tienen que trasladarse al distrito de Chiclayo (Ver tabla N° 15).

CAPITAL HUMANO EN SALUD (TOTAL Y POR PROFESIÓN) DISPONIBLES SEGÚN TIPO DE PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCIÓN. El número de profesionales está regido principalmente por el nivel de los establecimientos, en el Centro de Salud de Tumán que atiende 12 horas, tiene una brecha de recurso humano en lo que respecta a profesionales médicos, enfermería, obstetricia y psicología, presentando una tasa de 0.07 médicos por 1000 habs., 0.13 enfermeras por 1000 habs, 0.07 obstetras por 1000 habs y 0.03 psicólogos por 1000 habs. (Ver tabla N° 16).

45

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 16: CAPITAL HUMANO EN SALUD DISPONIBLE SEGÚN TIPO DE PRESTADOR Y NIVEL DE ATENCIÓN DEL DISTRITO DE TUMÁN - 2017 C.S. TUMAN

Cantidad estándar RRHH

Recurso humano disponible

Médico

3

2

Enfermera

4

4

Obstetra

4

2

Psicólogo

2

1

Odontólogo

2

1

Biólogo

2

2

Nutricionista

0

0

7

8

0

0

Técnico Administrativo

1

1

Técnico Transporte

de

0

0

Personal Servicio

de

2

2

27

23

PROFESIONAL

Técnico Enfermería

en

Técnico Laboratorio

de

TOTAL FUENTE: Centro de Salud Tumán

UNIDADES MÓVILES DISPONIBLES, HABILITADAS Y OPERATIVAS, SEGÚN TIPO DE PRESTADOR En el distrito de Tumán no cuenta con una ambulancia, en caso de que se requiera de ambulancia para traslado a paciente por emergencia a establecimiento de mayor complejidad, se solicita el servicio de ambulancia al centro de salud Pósope Alto, ya que es la microrred de la jurisdicción,

46

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán B. ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE INTERVENCIONES SANITARIAS. GRÁFICO N° 22: POBLACIÓN AFILIADA AL SIS: GENERAL, MENOR DE 5 AÑOS Y GESTANTES DEL DISTRITO DE TUMÁN – 2015 AL 2017

11005

N° de Afiliados

12000

10607

10299

10000 8000 6000 4000

1291 1180

1212 1214

1239 1095

2000 0

2015

2016

2017

AÑO General

10

27.8

30

20 20

35.8

33.3

16.3

14.5

10

CLASIFICACIÓN Negativa Aceptable Elevada Muy elevada

1.1

11.2 11

0

-10 -13.3 -20 Pentavalente

Neumococo DPT

2014

2015

2016

2017

14.5

27.8

1.1

11.2

20

16.3

-13.3

11

38.5

33.3

42

35.8

Pentavalente

Neumococo

DPT

Fuente: Reportes Atención Integral de Salud del Niño de las DIRESA-LAMBAYEQUE

En el periodo de años 2015 al 2017, en el distrito la deserción en vacunación de pentavalente, neumococo y DPT está en el rango de muy elevada, excepto en el año 2016, la vacuna pentavalente y neumococo alcanzaron el rango aceptable de deserción debido quizás a una falta de estrategia para realizar los seguimientos a los niños que faltan a su cronograma de vacunación en el establecimiento de salud y a la falta de interés también de los padres para hacer cumplir este cronograma. (Ver Gráfico No 25).

49

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán GRÁFICO N° 26: MENORES DE UN AÑO CONTROLADOS EN SU CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL DISTRITO DE TUMAN – 2015 AL 2017 154 140

160

NIÑOS < 1 AÑO

140 120 100

72

80 60 40

20 0 2015

2016

2017

AÑO Fuente: Reportes Atención Integral de Salud del Niño de las DIRESA-LAMBAYEQUE

Crecimiento y desarrollo es un conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional enfermera(o), con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnóstico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades. Un niño menor de un año controlado en crecimiento y desarrollo es aquel que cumple con 11 atenciones al año (1 al mes). Durante el periodo 2015-2017 este indicador ha mostrado déficit en la cantidad de cobertura. (Ver figura No 26)

50

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán GRÁFICO N° 27: SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS DEL DISTRITO DE TUMÁN – 2015 AL 2017

250

230 204

200

S.R.I.

130 150 100 50 0 2015

2016

2017

AÑO Fuente: Reportes Atención Integral de Salud de la ESN TBC de las DIRESA-LAMBAYEQUE

La captación de sintomáticos respiratorios, es una actividad que se realiza a todo paciente con tos con o sin flema por más que 15 días, con el fin de detectar oportunamente casos de tuberculosis en la población. En el distrito se puede evidenciar que la captación de sintomáticos identificados a través de los años ha ido disminuyendo de 230 en el año 2015 a 130 en el 2017. (Ver gráfico N° 27).

51

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

52

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

III. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD 3.1. MORBILIDAD 3.1.1. MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR GRANDES GRUPOS TABLA N° 17: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR GRANDES GRUPOS DEL DISTRITO DE TUMÁN- 2015 AL 2017 GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD (12/110 OPS) 2015 N°

MORVILIDAD POR GRANDES GRUPOS

Enfermedades infecciosas 1 y parasitarias Enfermedades endocrinas, metabólicas y 2 nutricionales Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular 3 y tejido conjuntivo

2017 ATENCIONES

N°

MORBILIDAD POR GRANDES GRUPOS

CANTIDAD

%

3959

32.12

1

1449

11.76

Enfermedades dentales y 2 de sus estructura de sostén

1426

11.57

3

Enfermedades infecciosas y parasitarias

Enfermedades genitourinarias

Complicaciones del embarazo, parto y 4 puerperio

ATENCIONES CANTIDAD

%

7297

45.56

2633

16.44

1008

6.29

1002

6.26

970

6.06

Enfermedades dentales y 4 de sus estructura de sostén

1291

10.47

Complicaciones del 5 embarazo, parto y puerperio

1011

8.20

Enfermedades genitourinarias

946

7.68

Enfermedades de la piel y 6 del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo

968

6.04

Enfermedades 7 cardiovasculares y respiratorias

498

4.04

7 Enfermedades Digestivas

657

4.10

467

2.92

445

2.78

403

2.52

86

0.54

80

0.50

16016

100.00

6

Traumatismos y 8 envenamientos

445

Enfermedades 9 neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos

432

10 Enfermedades Digestivas

416

11 Restos de enfermedades Enfermedades 12 neoplásicas TOTAL

378 74 12325

3.61

3.51

Enfermedades endocrinas, 5 metabólicas y nutricionales

Enfermedades neuropsiquiátricas y de los 8 órganos de los sentidos Enfermedades cardiovasculares y 9 respiratorias

Traumatismos y envenamientos 3.07 11 Restos de enfermedades Enfermedades 0.60 12 neoplásicas 100.00 TOTAL 3.38

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

53

10

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Durante los años 2015 y 2017 en el distrito de Tumán fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 32.12% en el año 2015 y con el 45.56% para el año 2017, incrementandose en 13.44 puntos porcentuales ; como el primer grupo de enfermedad por las cuales la población tumaneña acudió a la consulta externa. En cuanto a las enfermedades endocrinas y de la piel que para el año 2015 representaron el 11.76% y 11.57 respectivamente; disminuyeron su proporcion en el año 2017 ( enfermedades endocrinas : 6.06% y enfermedades de la piel 6.04%) Las Enfermedades dentales y de su estructura de sostén incremento entre los años 2015 y 2017, representando para este año como segundo grupo de enfermedades atendidos por consulta externa (Ver tabla N° 17). 3.1.2 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA: EN POBLACIÓN GENERAL, POR SEXO Y POR ETAPAS DE VIDA. TABLA N° 18: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA EN POBLACIÓN GENERAL DEL DISTRITO DE TUMÁN- 2015 AL 2017 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL 2015

N°

1 2 3

4

MORVILIDAD POR CAUSAS

2017 ATENCIONES N° CANTIDAD

%

1299

11.34

1

932

8.13

2

Infección de vías urinarias, sitio no especificado

674

5.88

3

Sobrepeso

603

Rinofaringitis aguda, rinitis aguda Faringitis aguda, no especificada

5.26

4

5

Depósitos (acreciones) en los dientes

503

4.39

5

6

Síndrome de flujo vaginal

358

3.12

6

7

Dengue

355

3.10

7

8

Aumento excesivo de peso en el embarazo

324

2.83

8

9

Obesidad

314

10 Gastritis, no especificada

11 Resto de enfermedades TOTAL

242

5855 11459

MORBILIDAD POR CAUSAS Dengue Rinofaringitis aguda, rinitis aguda Infección de vías urinarias, sitio no especificado Depósitos (acreciones) en los dientes Fiebre, no especificada Dengue sin señales de alarma Faringitis aguda, no especificada Caries de la dentina

Amigdalitis aguda, no especificada Infecciones intestinales debidas a 2.11 10 otros organismos sin especificar Resto de 51.10 11 enfermedades 100.00 TOTAL 2.74

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

54

9

ATENCIONES CANTIDAD 1412 1120

% 8.82 6.99 5.30

849 5.11 818 762 676 604 468 463

4.76 4.22 3.77 2.92 2.89

2.40 384 8460

52.82

16,016

100.00

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Según el análisis desagregado por causas específicas, se observa que para el año 2015, las Rinofaringitis son el principal diagnóstico que motivó la consulta externa (11.34%), seguidas de las faringitis (8.13%) y del aumento pequeño de peso (7.02%). En relación al año 2017 se puede evidenciar que el Dengue con 8.82% como causa principal de consulta externa por ser un brote en ese año, seguido de las rinofaringitis con el 6.99% manteniendose en ambos periodos en el tercer grupo de la consulta externa las infecciones de vía urinarias con unavariación mínima de porcentaje. También se puede observar que los Depósitos (acreciones) en los dientes ,incrementaron los casos para el año 2017, a diferencia de las faringitis agudas disminuyeron en este año; apareciendo nuevas enfermedades como la caries de la dentina y las infecciones intestinales. (Ver Tabla N° 18). Durante el año 2015 las rinofaringitis tuvo el 9.51% y en el año 2017 el Dengue tuvo el 7.41%, representando las principales causas de consulta externa en el sexo femenino. En el año 2015 las causas de consulta externa que han disminuido su incidencia en el 2017 son faringitis ; las causas de morbilidad que han incrementado son : Dengue como primer grupo en el año 2017por ser un brote epidemiológico, infecciones de vías urinarias y depósitos en los dientes. Las causas de consulta que no se han presentado para el año 2017 son: sobrepeso, síndrome de flujo vaginal, aumento excesivo de peso en el embarazo, obesidad e

infecciones de las vías urinarias en el embarazo; y los nuevos casos de consulta externa para el año 2017 son fiebre no especificada, caries de la dentina e infecciones intestinales. (Ver tabla N° 19).

55

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 19: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR SEXO FEMENINO DEL DISTRITO DE TUMÁN- 2015 AL 2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SEXO: FEMENINO 2015 N° 1

MORVILIDAD POR CAUSAS Rinofaringitis aguda, rinitis aguda

2 Sobrepeso Infección de vías 3 urinarias, sitio no especificado Faringitis aguda, no 4 especificada Depósitos (acreciones) 5 en los dientes 6 Síndrome de flujo vaginal Aumento excesivo de peso en el embarazo 8 Obesidad Infección no especificada 9 de las vías urinarias en el embarazo 7

2017 ATENCIONES CANTIDAD

%

806

9.51

576

MORBILIDAD POR CAUSAS

ATENCIONES CANTIDAD

%

1 Dengue

795

7.41

6.80

Infección de vías 2 urinarias, sitio no especificado

669

6.24

535

6.31

3

Depósitos (acreciones) en los dientes

642

5.98

513

6.05

4

Rinofaringitis aguda, rinitis aguda

637

5.94

396

4.67

5 Fiebre, no especificada

381

3.55

358

4.22

6

348

3.24

324

3.82

331

3.09

300

3.54

Dengue sin señales de alarma Faringitis aguda, no 7 especificada 8 Caries de la dentina

306

2.85

238

2.81

9

249

2.32

202

1.88

6168

57.49

10728

100.00

10 Dengue

214

11 Resto de enfermedades

4214

Total

N°

8474

Amigdalitis aguda, no especificada

Infecciones intestinales debidas a 2.53 10 otros organismos sin especificar Resto de 49.73 11 enfermedades 100.00

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

Las causas de consulta externa en el sexo masculino tienen similar patrón al observado en la población general y en las mujeres, pues durante el año 2015, las rinofaringitis ocuparon el primer lugar con 16.52% y el Dengue con 11.67% para el año 2017. Las causa que ha disminuido en la consulta externa para el año 2017 es la rinofaringitis aguda, faringitis aguda, infeccion de las vías urinarias, deósitos en los dientes; mientras la causa que ha incrementado es la fiebre no específica En cuanto a los casos que no se han presentando para el año 2017 son caries de la dentina e infecciones intestinales (Ver tabla N° 20).

56

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 20: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR SEXO MASCULINO DEL DISTRITO DE TUMÁN- 2015 AL 2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SEXO: MASCULINO 2015 N°

MORVILIDAD POR CAUSAS

Rinofaringitis aguda, rinitis 1 aguda Faringitis aguda, no 2 especificada 3 Dengue

2017 ATENCIONES CANTIDAD

%

493

16.52

419

N°

MORBILIDAD POR CAUSAS

ATENCIONES CANTIDAD

%

1 Dengue

617

11.67

14.04

2 Rinofaringitis aguda,

483

9.13

141

4.72

Fiebre, no 3 especificada

381

7.20

4

Infección de vías urinarias, sitio no especificado

139

4.66

Dengue sin señales 4 de alarma

328

6.20

5

Depósitos (acreciones) en los dientes

107

3.58

Faringitis aguda, no 5 especificada

273

5.16

6

Infección intestinal bacteriana, no especificada

100

3.35

Amigdalitis aguda, no 6 especificada

214

4.05

182

3.44

180

3.40

176

3.33

162

3.06

2292

43.34

5288

100.00

7

Bronquitis aguda, no especificada

Parasitosis intestinal, sin 8 otra especificación

65

57

2.18

1.91

Infecciones intestinales debidas a 7 otros organismos sin especificar Infección de vías urinarias, sitio 8 no especificado Depósitos (acreciones) en los 9 dientes

9 Gastritis, no especificada

53

1.78

10 Fiebre, no especificada

50

1.68

11 Resto de enfermedades

1361

45.59 11

2985

100.00

total

10

Caries de la dentina Resto de enfermedades total

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

Según las causas por etapa de vida, son los problemas respiratorios los que lideran como las primeras causas de morbilidad en la etapa de vida niño: las rinofaringitis tuvo el 20.98% en el año 2015 y 13.26 % en el año 2017. Las causas que continúan manteniéndose en los años son la caries de la dentina, las infecciones intestinales y las infecciones de vías urinarias. Por otro lado las enfermedades que ya no se presentaron dentro de las diez primera causas en la consulta externa para el año 2017 son las bronquitis, parasitosis intestinal y las anemias por deficiencia de hierro; los nuevos casos presentados en el 2017 dentro de las

57

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 10 primeras causas de morbilidad son las fiebre no especificada y las amigdalitis aguda (Ver tabla N° 21) TABLA N° 21: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA NIÑO DEL DISTRITO DE TUMAN- 2015 AL 2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA DE VIDA NIÑO 2015 N°

MORVILIDAD POR CAUSAS

2017 ATENCIONES CANTIDAD

1 2 3 4 5

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES

N°

%

658

20.98

1

591

18.84

2

140

4.46

3

138

4.40

4

122

3.89

5

6

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

115

3.67

6

7

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

92

2.93

7

8

DENGUE

76

2.42

8

9

ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA

61

1.94

9

60

1.91

10

1084

34.56

11

3137

100.00

10 11

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION Resto De Enfermedades TOTAL

MORBILIDAD POR CAUSAS RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA DENGUE FIEBRE, NO ESPECIFICADA AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR CARIES DE LA DENTINA DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO DENGUE SIN SENIALES DE ALARMA Resto De Enfermedades TOTAL

ATENCIONES CANTIDAD

%

629

13.26

342

7.21

335

7.06

313

6.60

293

6.18

232

4.89

195

4.11

159

3.35

150

3.16

134

2.82

1962

41.36

4,744

100.00

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

Las primeras causas de morbilidad en la etapa adolescente son las rinofaringitis aguda con 11.54% en el año 2015 y dengue por brote epidémico con 13.24 % en el año 2017. Los depósitos en los dientes permanecen como segunda causa de morbilidad durante este periodo. Además se evidencia que el sobrepeso, Infecciones de vías urinarias en el embarazo, aumento excesivo de peso en el embarazo y las urticarias; han variado a través de los años, reportando menos casos en el 2017 e incrementando su estadística el dengue, para el mismo año. Las causas de consulta externa que van disminuyendo la casuistica son las rinofaringitis agudas, infecciones de vías urinarias y las faringitis aguda; por lo contrario aparecieron dentro de los diez primeros casos de morbilidad para el año 2017, las infecciones intestinales (Ver tabla N° 22).

58

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 22: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA ADOLESCENTE DEL DISTRITO DE TUMÁN2015 AL 2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE 2015

N°

MORVILIDAD POR CAUSAS

2017 ATENCIONES N° CANTIDAD

%

MORBILIDAD POR CAUSAS

ATENCIONES CANTIDAD

%

1

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA

84

11.54

1

DENGUE

153

13.24

2

DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES

61

8.38

2

DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES

92

7.96

3

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

53

7.28

3

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

87

7.53

4

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

45

6.18

4

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA

63

5.45

5

SOBREPESO

28

3.85

5

DENGUE SIN SENIALES DE ALARMA

59

5.10

6

DENGUE

28

3.85

6

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

53

4.58

7

INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

26

3.57

7

CARIES DE LA DENTINA

49

4.24

25

3.43

8

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

41

3.55

18

2.47

9

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

39

3.37

14

1.21

8

9

AUMENTO EXCESIVO DE PESO EN EL EMBARAZO OTRAS ENFERMEDADES ESPECIFICADAS DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES

10

URTICARIA, NO ESPECIFICADA

18

2.47

10

INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR

11

Resto De Enfermedades

342

46.98

11

Resto De Enfermedades

506

43.77

728

100.00

TOTAL

1156

100.00

TOTAL

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

A diferencia de las etapas de vida anteriores, en el joven la principal causa de morbilidad fueron el sobrepeso; el aumento excesivo de peso en el embarazo ocuparon el segundo lugar en el año 2015 y disminuyendo este último hasta ocupar el sexto lugar en el año 2017 y ausencia de sobrepeso en este año dentro de los diez primeras causas de morbilidad. Se observa del año 2015 al 2017, un gran aumento de casos de dengue (de 2.9% a 8.58%), depósitos en los dientes (de 6.24% a 8.52%), aumento pequeño de peso en el embarazo (de 4.16% a 6.09%) e infecciones de vías urinarias (de 5.10% a 5.86%). (Ver tabla No 23)

59

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 23: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA JOVEN DEL DISTRITO DE TUMAN- 2015 AL 2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA DE VIDA JOVEN 2015 N°

MORVILIDAD POR CAUSAS

2017 ATENCIONES CANTIDAD

%

N°

1

SOBREPESO

218

8.55

1

2

AUMENTO EXCESIVO DE PESO EN EL EMBARAZO

187

7.34

2

3

INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

173

6.79

3

4

DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES

159

6.24

4

MORBILIDAD POR CAUSAS DENGUE DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES AUMENTO PEQUENO DE PESO EN EL EMBARAZO INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

ATENCIONES CANTIDAD

%

296

8.58

294

8.52

210

6.09

202

5.86

159

4.61

5

SINDROME DE FLUJO VAGINAL

159

6.24

5

6

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA

143

5.61

6

AUMENTO EXCESIVO DE PESO EN EL EMBARAZO

140

4.06

DENGUE SIN SENIALES DE ALARMA

133

3.86

130

3.77

124

3.60

104

3.02

7

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

130

5.10

7

8

OBESIDAD

110

4.32

8

106

4.16

9

74

2.90

10

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA FIEBRE, NO ESPECIFICADA CARIES DE LA DENTINA

1090

42.76

11

Resto De Enfermedades

1657

48.04

2,549

100.00

TOTAL

3449

100.00

10

AUMENTO PEQUENO DE PESO EN EL EMBARAZO DENGUE

11

Resto De Enfermedades

9

TOTAL

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

En la etapa de vida adulta, la hipertensión arterial esencial ocupan el primer lugar como causa externa con el 14.36% en el año 2015, seguidas de las infecciones de vías urinarias que acumularon un 8.97% y la diabetes mellitus se ubicaron en el tercer lugar con 8.23%; para el año 2017, el dengue con el 10.10%, y las infecciones de las vías urinarias con el 7.04%, son las primeras causas de consulta externa, seguidas de los depósitos en los dientes que se ubica en el tercer lugar con el 4.90 %. En la etapa de vida adulto, aparecieron nuevas morbilidades para el año 2017, como la fiebre no especificada, absceso periapical y el síndrome del flujo vaginal. (Ver tabla N° 24).

60

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 24: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA ADULTO DEL DISTRITO DE TUMAN- 2015 AL 2017 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA DE VIDA ADULTO 2015

N°

1 2

3

MORVILIDAD POR CAUSAS

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION

2017 ATENCIONES N° CANTIDAD

%

157

14.36

1

98

8.97

90

MORBILIDAD POR CAUSAS

ATENCIONES CANTIDAD

%

DENGUE

511

10.10

2

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

356

7.04

8.23

3

DENGUE SIN SENIALES DE ALARMA

285

5.63

4

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA

89

8.14

4

DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES

248

4.90

5

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

70

6.40

5

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA

211

4.17

6

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

53

4.85

6

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

202

3.99

7

HIPERCOLESTEROLEMIA PURA

38

3.48

7

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

141

2.79

8

CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS

37

3.39

8

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

124

2.45

9

DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES

25

2.29

9

119

2.35

10

DENGUE

21

1.92

10

SINDROME DE FLUJO VAGINAL

118

2.33

11

Resto De Enfermedades

415

37.97

11

Resto De Enfermedades

2743

54.23

1093

100.00

5058

100.00

TOTAL

ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA

TOTAL

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

En el adulto mayor, la hipertensión esencial ocuparon el primer lugar en la demanda de atención en el año 2015 y 2017 (19.71 % y 13.49 % respectivamente); las rinofaringitis aguda se reportaron como la segunda causa de morbilidad en el año 2015 representando el 9.49% del total de enfermedades y en el año 2017 disminuyo siendo la cuarta causa de morbilidad

observándose en el 5.41% de las enfermedades. De igual manera

enfermedades como el dengue y la gastritis con duodenitis que tuvo un aumento notable en la demanda de atención durante estos años pues en el 2015 se ubicaba en el sétimo y octavo lugar respectivamente (5.84% y 3.65%) y en el 2017 fue la segunda y sexta causa de morbilidad respectivamente. (Ver tabla No 25)

61

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 25: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA POR ETAPAS DE VIDA ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE TUMAN2015 AL 2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR 2015

N°

1 2

MORVILIDAD POR CAUSAS HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]

2017 ATENCIONES N° CANTIDAD

%

27

19.71

1

13

9.49

2

MORBILIDAD POR CAUSAS

ATENCIONES CANTIDAD

%

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

217

13.49

DENGUE

117

7.27

88

5.47

87

5.41

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA

3

OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO

13

9.49

3

4

ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO

11

8.03

4

5

TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS

9

6.57

5

DENGUE SIN SENIALES DE ALARMA

65

4.04

9

6.57

6

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

57

3.54

8

5.84

7

49

3.05

45

2.80

6 7

ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO]

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION

8

GASTRITIS Y DUODENITIS

5

3.65

8

9

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES

4

2.92

9

DISPEPSIA

42

2.61

10

FARINGITIS AGUDA

4

2.92

10

LUMBAGO CON CIATICA

39

2.42

11

Resto De Enfermedades

34

24.82

11

Resto De Enfermedades

803

49.91

TOTAL

137

100.00

TOTAL

1609

100.00

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

3.1.3. DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA DE CHICLAYO, EN CONSULTA EXTERNA. La contunsion de la región lumbosacra y de la pelvis fueron la primera causa de morbilidad con mayor concentración en relación con la provincia de Chiclayo para el año 2015 con el 52.06%, es decir que del total de las personas que presentaronn esta enfermedad provenían del distrito de Tumán; seguido de dengue con el 49.79 %. A diferencia del año 2017, son el dengue con el 98.08% las enfermedades por consulta externa las que lideran las diez primera causas de morbilidad con mayor concentración en relación de la provincia, seguido por la caries del cemneto con el 77.63% (Ver tabla N° 26)

62

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 26: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA, EN CONSULTA EXTERNA DEL DISTRITO DE TUMAN – 2015 AL 2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MAYOR CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA 2015 N°

1 2 3 4

MORBILIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS DENGUE CISTITIS, NO ESPECIFICADA ATENCION MATERNA POR POSICION FETAL INESTABLE

5

DERMATITIS NUMULAR

6 7

ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA. ASCARIASIS, NO ESPECIFICADA

8

CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO

9

10

ATENCION MATERNA POR DESPROPORCION DEBIDA A FETO DEMASIADO GRANDE DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACION

2017 CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN A LA PROVINCIA (PORCENTAJE)

N°

52.06

1

DENGUE GRAVE

98.08

49.79

2

88.25

43.33

3

DENGUE DENGUE SIN SENIALES DE ALARMA

43.33

4

CARIES DEL CEMENTO

77.63

26.92

5

19.49

6

19.35

7

19.35

8

19.23

9

10

18.04

MORBILIDAD

CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN A LA PROVINCIA (PORCENTAJE)

ANOMALIAS DE LA RELACION ENTRE LOS ARCOS DENTARIOS DENGUE CON SENIALES DE ALARMA OTRAS CARIES DENTALES CONTUSION DE LA REGION LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS

82.94

60

52.72 51.22 49.15

TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA DE UN SOLO SITIO ESPECIFICADO

47.83

OTRAS ENFERMEDADES ESPECIFICADAS DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES

43.96

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

3.1.4. DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR PORCENTAJE DE CRECIMIENTO EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA DE CHICLAYO, EN CONSULTA EXTERNA. Entre los años 2015 y 2016 las infecciones intestinales en comparación con el resto de la provincia ocuparon el primer lugar de crecimiento el cual fue superior en 894.4 %( distrito creció en 996.8% y en el resto de la provincia 102.4%); entre los años 2016 y 2017 los casos de caries limitado al esmalte fueron los que mostraron mayor crecimiento en comparación con el resto de la provincia siendo superior en 279.2% (distrito creció en 296.3% y en el resto de la provincia 17.1%. Otras patologías mostraron diferentes porcentajes de crecimiento durante estos periodos de tiempo. (Ver tabla No 27)

63

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 27: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR CRECIMIENTO EN RELACIÓN CON EL RESTO DE LA PROVINCIA, EN CONSULTA EXTERNA DEL DISTRITO DE TUMAN EN LOS PERIODOS 2015-2016 Y 2016 -2017. 2015 - 2016

N°

MORBILIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS

2016 - 2017

CRECIMIENTO EN RELACIÓN N° CON EL DISTRITO (%)

MORBILIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS

CRECIMIENTO EN RELACIÓN CON EL DISTRITO(%)

1

INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR

894.4

1

CARIES LIMITADA AL ESMALTE

279.2

2

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

725.9

2

NAUSEA Y VOMITO

157.5

3

CARIES DE LA DENTINA

365.2

3

ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA PREVIA

123.7

4

CALCULO DE LA VESICULA BILIAR CON COLECISTITIS AGUDA

265

4

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

111.6

5

DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO, DE CAUSA NO ESPECIFICADA

235.5

5

ALTERACIONES EN LA ERUPCION DENTARIA

96.7

6

DESNUTRICION PROTEICOCALORICA MODERADA

174.8

6

FLATULENCIA Y AFECCIONES AFINES

90.7

7

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION

153.6

7

TBC PULMONAR BK (+)

33.7

8

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

137.2

8

9

DENGUE

137.1

9

10

MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

126.8

10

DEPOSITOS (ACRECIONES) EN LOS DIENTES ATENCION MATERNA POR DESPROPORCION DEBIDA A FETO DEMASIADO GRANDE BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

23.7

18.6

4

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

3.2 MORTALIDAD 3.2.1. MORTALIDAD PROPORCIONAL EN CONSULTA EXTERNA, POR GRANDES GRUPOS (LISTA 10/110 OPS) El análisis de la mortalidad del distrito de Tumán, se muestra que las siguientes enfermedades se han mantenido ocupando los mismo puestos a través de los años 2015-2017 como las enfermedades del aparato circulatorio ocuparon el primer lugar (24.69% en el año 2015 y con el 25% en el año 2017), las enfermedades infecciosas y parasitarias en segundo lugar con 18.52% en el año 2015; y las enfermedades neoplásicas con el 18.75% en el año 2017. Se observar según los años transcurridos hubo una variación en la posición de las primeras causas de mortalidad en grandes grupos como las enfermedades infecciosas

64

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán y parasitarias que en el año 2015 ocupa el segundo lugar con 18.52% y en el año 2017disminuye en prioridad ocupando el tercer lugar con 12.5%. Las enfermedades metabólicas y nutricionales es la octava causa de muerte en la población con 3.70 % en el año 2015, a diferencia en el año 2017 que ocupa el sexto lugar de causas con mayor daño de muerte en la población con 8.33% (Ver tabla N° 28).

TABLA N° 28: MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DEL DISTRITO DE TUMAN EN LOS PERIODOS 2015-2017. GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD (10/110 OPS) 2015

2017 DEFUNCIONES

N°

DIAGNOSTICOS CIE 10

DEFUNCIONES

N°

%

TASA BRUTA (x 103 hab.)

N°

DIAGNOSTICOS CIE 10

N°

%

TASA BRUTA (x 103 hab.)

1

Enfermedades del aparato circulatorio

20

24.69

0.66

1

Enfermedades del aparato circulatorio

12

25

0.39

2

Enfermedades infecciosas y parasitarias

15

18.52

0.49

2

Enfermedades neoplásicas

9

18.75

0.29

3

Enfermedades neoplásicas

15

18.52

0.49

3

6

12.5

0.19

9

11.11

0.29

4

6

12.5

0.19

8

9.88

0.26

5

4

8.33

0.13

6

7.41

0.19

6

4

8.33

0.13

3

3.70

0.09

7

3

6.25

0.09

3

3.70

0.09

8

Las demás enfermedades

3

6.25

0.09

4 5

6

7

8

Las demás enfermedades Enfermedades del sistema respiratorio Lesiones y causas externas Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades metabólicas y nutricionales

Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema respiratorio Lesiones y causas externas Enfermedades metabólicas y nutricionales Enfermedades del sistema digestivo

9

Afecciones perinatales

1

1.23

0.03

9

Enfermedades mentales y del sistema nervioso

1

2.08

0.03

10

Enfermedades mentales y del sistema nervioso

1

1.23

0.03

10

Afecciones perinatales

0

0.00

0.00

81

100.00

2.68

48

100.00

0.15

TOTAL

Fuente: Área de Estadística GERESA-L

65

TOTAL

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 3.2.2. NÚMERO DE MUERTES MATERNAS, TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR AÑO. En el distrito de Tumán en el año 2017 se presentaron 01 caso de muerte materna de 39 años de edad de 28 semanas de gestación como causa basica de muerte eclampsia y sindrome de Hellp , en el period 2012 al 2016 no hubo caso de mortalidad materna.

3.2.3. DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD (TASA BRUTA) EN POBLACIÓN GENERAL, POR SEXO Y POR ETAPAS DE VIDA. Observamos que para el sexo femenino, la hipertensión esencial y las neumonías, fueron la dos primera causa de mortalidad tanto para el año 2015 (5 defunciones y una tasa bruta de mortalidad de 0.16 por 1000hab; 4 defunciones y una tasa bruta de mortalidad de 0.13 por 1000hab respectivamente), como para el año 2017 (3 defunciones y una tasa bruta de mortalidad de 0.09 por 1000 hab; 2 defunciones y una tasa bruta de mortalidad de 0.06 por 1000hab respectivamente). Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, fue la tercera causa específica de mortalidad en la población del distrito en el año 2015, donde el 9.52% de las muertes fueron a causa de esta enfermedad (tasa de mortalidad de 0.13 x 1000hab.), del mismo modo Otras enfermedades pulmonares intersticiales (9.52%), fueron en el año 2017, la tercera causa de mortalidad con una tasa de 0.06por 1000hab. En ambos periodos analizados, el Infarto agudo de miocardio fue la cuarta causa de mortalidad, lo que evidencia esta enfermedad se ha mantenido según los datos analizados con un comportamiento similar. (Ver tabla N°29)

66

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 29: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN, POR SEXO FEMENINO DEL DISTRITO DE TUMAN EN EL PERIODO 20152017.

N°

1 2 3 4 5 6 7 8

9

10 11

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD (10/110 OPS) – POR SEXO 2015 2017 DEFUNCIONES DEFUNCIONES TASA TASA DIAGNOSTICOS CIE N° DIAGNOSTICOS CIE 10 BRUTA BRUTA 10 N° % N° % (x 103 (x 103 hab.) hab.) Hipertensión esencial Hipertensión esencial 1 5 11.90 0.16 3 14.29 0.09 (primaria) (primaria) Neumonía, organismo Neumonía, organismo 2 4 9.52 0.13 2 9.52 0.06 no especificado no especificado Otras enfermedades Otras enfermedades 3 pulmonares 4 9.52 0.13 2 9.52 0.06 pulmonares intersticiales obstructivas crónicas Infarto agudo de Infarto agudo de 4 3 7.14 0.09 2 9.52 0.06 miocardio miocardio Tumor maligno del Otros trastornos del 5 3 7.14 0.09 2 9.52 0.06 estomago sistema urinario Tumor maligno del Diabetes mellitus, no 6 hígado y de las vías 2 4.76 0.06 1 4.76 0.03 especificada biliares intrahepaticas Diabetes mellitus, no Enfermedad cardiaca 7 2 4.76 0.06 1 4.76 0.03 especificada hipertensiva Diarrea y gastroenteritis Otras enfermedades 8 pulmonares obstructivas de presunto origen 2 4.76 0.06 1 4.76 0.03 infeccioso crónicas Tumor maligno del 9 hígado y de las vías Enfermedad cardiaca 1 2.38 0.03 1 4.76 0.03 hipertensiva biliares intrahepaticas Tumor maligno de otras partes y de las no 1 2.38 0.03 10 1 4.76 0.03 Fibrosis y cirrosis del especificadas de hígado las vías biliares 11 15 35.71 0.49 Otros 5 23.81 0.16 otros TOTAL 42 100.00 1.39 TOTAL 21 100.00 0.68 FUENTE: Gerencia regional de salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

Para el sexo masculino, la neumonía, fue la primera causa de mortalidad tanto para el año 2015 (4 defunciones y una tasa bruta de mortalidad de 0.13 por 1000hab), como para el año 2017 (3 defunciones y una tasa bruta de mortalidad de 0.09 por 1000 hab). Hipertensión esencial, fue la segunda causa específica de mortalidad en la población del distrito en el año 2015, donde el 7.69% de las muertes fueron a causa de esta enfermedad (tasa de mortalidad de 0.09 x 1000hab.), del mismo modo la Diabetes mellitus (11.1%), fueron en el año 2017, la segunda causa de mortalidad con una tasa de 0.09por 1000hab. El infarto agudo de miocardio, fue la tercera causa específica de mortalidad en la población del distrito en el año 2015, donde el 7.69% de las muertes fueron a causa de esta enfermedad (tasa de mortalidad de 0.09 x 1000hab.), del mismo modo la Hipertensión

67

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán esencial (7.41%), fueron en el año 2017, la tercera causa de mortalidad con una tasa de 0.06por 1000hab. (Ver tabla N°30) TABLA N° 30: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN, POR SEXO MASCULINO DEL DISTRITO DE TUMAN EN EL PERIODO 20152017.

N°

1 2 3

4

5 6 7

8

9 10 11

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD (10/110 OPS) – POR SEXO 2015 2017 DEFUNCIONES DEFUNCIONES TASA TASA DIAGNOSTICOS N° DIAGNOSTICOS CIE 10 BRUTA BRUTA CIE 10 N° % N° % (x 103 (x 103 hab.) hab.) Neumonía, Neumonía, organismo no 1 organismo no 4 10.26 0.13 3 11.11 0.09 especificado especificado Hipertensión Diabetes mellitus, no 2 3 7.69 0.09 3 11.11 0.09 esencial (primaria) especificada Infarto agudo de Hipertensión esencial 3 3 7.69 0.09 2 7.41 0.06 miocardio (primaria) Otras enfermedades pulmonares Otras enfermedades 4 2 5.13 0.06 2 7.41 0.06 obstructivas pulmonares intersticiales crónicas Enfermedad Otros estrangulamientos y 5 cardiaca 2 5.13 0.06 2 7.41 0.06 ahorcamientos accidentales hipertensiva Fibrosis y cirrosis Enfermedad cardiaca 6 2 5.13 0.06 1 3.70 0.03 del hígado hipertensiva Tumor maligno del Otras enfermedades 7 pulmonares obstructivas peritoneo y del 2 5.13 0.06 1 3.70 0.03 retroperitoneo crónicas Tuberculosis respiratoria, no confirmada 8 2 5.13 0.06 1 3.70 0.03 Tumor maligno de la bacteriológica o próstata histológicamente Insuficiencia Tumor maligno del 9 2 5.13 0.06 1 3.70 0.03 cardiaca estomago Otras enfermedades Tumor maligno de los pulmonares 2 5.13 0.06 10 1 3.70 0.03 bronquios y del pulmón intersticiales 15 38.46 0.49 11 Otros 10 37.04 0.32 otros TOTAL 39 100.00 1.29 TOTAL 27 100.00 0.88 FUENTE: Gerencia regional de salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

Para la etapa de vida niño (0 a 11 años), las principales causas de muerte en el año 2015 fueron Diabetes Mellitus, no Especificada, con Coma, seguido de la Encefalitis Aguda Diseminada y de las bronconeumonías.En cambio en el año 2017 son la cardiomiopatía y la epidermólisis bullosa, las dos primeras causas de mortalidad en esta etapa de vida (Ver tabla N° 31)

68

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 31: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN, POR ETAPA DE VIDA NIÑO DEL DISTRITO DE TUMAN EN LOS PERIODOS 2015-2017

N°

1 2 3 4 5

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD (10/110 OPS) 2015 2017 DEFUNCIONES DEFUNCIONES TASA TASA DIAGNOSTICOS DIAGNOSTICOS CIE 10 BRUTA N° BRUTA CIE 10 N° % N° % (x 103 (x 103 hab.) hab.) Diabetes Mellitus, no Especificada, 1 1 20 0.03 1 50 0.03 con Coma Cardiomiopatía 2 Epidermólisis bullosa 1 50 Encefalitis Aguda Diseminada 1 20 0.03 0.03 3 Bronconeumonía, no Especificada 1 20 0.03 Sepsis del Recién Nacido debida a 4 Estreptococo del 1 20 0.03 Grupo B 5 SIDA 1 20 0.03 TOTAL 5 100 1.66 TOTAL 2 100 0.65 FUENTE: Gerencia regional de salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

En la etapa de vida adolescente (12 a 17 años),no se presentaron casos de mortalidad en el periodo 2015-2017 En la etapa de vida joven, la primera y única causa de muerte en el año 2015 fue la neoplasia maligna de estómago (22,22%) y seguido de infecciones respiratorias agudas bajas, accidentes por disparo de arma de fuego, entre otras (11,11%), y en el periodo 2011-2014 la primera causa fue accidentes de transporte terrestre (42,86 %) y luego estuvieron enfermedades como infecciones respiratorias agudas bajas, enfermedad por VIH, leucemia y neoplasia maligna de la piel, todas ellas representaban el 14,29% cada una.(Ver tabla No 32) TABLA N° 32: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN, POR ETAPA DE VIDA JOVEN DEL DISTRITO DE PÁTAPO EN LOS PERIODOS 2015-2018. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD (10/110 OPS) 2015 2017 DEFUNCIONES DEFUNCIONES TASA TASA DIAGNOSTICOS CIE N° DIAGNOSTICOS CIE 10 BRUTA N° BRUTA 10 N° % N° % (x 103 (x 104 hab.) hab.) Otros estrangulamientos y 1 1 1 100 0.03 33.33 0.06 SIDA ahorcamientos accidentales 2 Tuberculosis respiratoria, no 2 2 confirmada bacteriologica o 16.67 0.03 histologicamente 1 3 3 Fibrosis y cirrosis del higado 1 16.67 0.03 4 4 Pancreatitis aguda 1 16.67 0.03 5 5 Agresion con objeto cortante 1 16.67 0.03 TOTAL 1 100 TOTAL 6 100 0.19 0.03 FUENTE: Gerencia regional de salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

69

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Para la etapa de adulto, las tres principales causas de muerte en el año 2015 fueron: Disparo de otras Armas de Fuego (14.29%), Tumor Maligno del Cardias (14.29%) y Diabetes mellitus (14.29%), del mismo modo para el año 2017 las dos primeras causas fueron, en primer lugar Tumor maligno de la vejiga urinaria (50 %), segundo lugar Hemorragia subaracnoidea (50%). (Ver tabla No 33) TABLA N° 33: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN, POR ETAPA DE VIDA ADULTO DEL DISTRITO DE TUMAN EN LOS PERIODOS 2015-2017. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD (10/110 OPS) 2015

N°

DIAGNOSTICOS CIE 10

2017 DEFUNCIONES TASA BRUTA N° N° % (x 103 hab.)

Disparo de otras Armas de 1 Fuego, y las no Especificadas, en Vivienda

2

14.29

0.06

2

2

14.29

0.06

2

14.29

0.06

3

2

14.29

0.06

4

1

7.14

0.03

5

1

7.14

0.03

6

1

7.14

0.03

7

1

7.14

0.03

8

1

7.14

0.03

9

1

7.14

0.03

10

14

100

0.46

3 4 5 6 7 8 9 10

Tumor Maligno del Cardias Diabetes Mellitus, no Especificada, con Coma Carcinoma de Celulas Hepaticas Linfosarcoma Contusion de la Region Lumbosacra y de la Pelvis Inhalacion de Contenidos Gastricos, en Vivienda Agenesia, Aplasia e Hipoplasia de la Vesicula Biliar Tumor Maligno del Retroperitoneo Tumor Maligno de la Cabeza del Pancreas TOTAL

DIAGNOSTICOS CIE 10

1 Tumor maligno de la vejiga urinaria Hemorragia 2 subaracnoidea

TOTAL

DEFUNCIONES TASA BRUTA N° % (x 103 hab.) 1

50.00

0.03

1

50.00

0.03

2

100.00

0.06

FUENTE: Gerencia Regional de Salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

En la etapa del adulto mayor, las tres principales causas de muerte en el año 2015 fueron: Bronconeumonía (18.02%), Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (9.91%) e Hipertensión esencial (8.11%), y en el año 2017, en primer lugar la Hipertensión esencial (13.16%), segundo lugar Neumonía (13.16%) y en tercer lugar La Diabetes mellitus. (10.53%). (Ver tabla No 34)

70

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 34: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN, POR ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR DEL DISTRITO DE TUMAN EN LOS PERIODOS 2015 -2017.

N°

1

2

3 4 5 6 7

8 9

10

11

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD (10/110 OPS) 2015 2017 DEFUNCIONES DEFUNCIONES TASA TASA DIAGNOSTICOS CIE BRUTA N° DIAGNOSTICOS CIE 10 BRUTA 10 N° % N° % (x 103 (x 103 hab.) hab.) Bronconeumonía, no Hipertensión esencial 1 20 18.02 0.66 5 13.16 0.16 Especificada (primaria) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 2 con Infección 11 9.91 0.36 5 13.16 0.16 Aguda de las Vías Neumonía, organismo no Respiratorias In especificado Hipertensión Esencial Diabetes mellitus, no 3 9 8.11 0.29 4 10.53 0.13 (Primaria) especificada Otras enfermedades 4 Fibrosis Hepática 7 6.31 0.23 4 10.53 0.13 pulmonares intersticiales Infarto Transmural 5 Enfermedad cardiaca Agudo de Miocardio 6 5.41 0.19 2 5.26 0.06 de la Pared Anterior hipertensiva Tumor Maligno de la Infarto agudo de 6 5 4.50 0.16 2 5.26 0.06 Próstata miocardio Otras enfermedades Afecciones Alveolares 7 pulmonares obstructivas 2 4 3.60 0.13 5.26 0.06 y Alveolo parietales crónicas Diabetes Mellitus, no 8 Otros trastornos del Especificada, con 4 3.60 0.13 2 5.26 0.06 Coma sistema urinario Carcinoma de Células Tumor maligno del 9 3 2.70 0.09 1 2.63 0.03 Hepáticas estomago Accidente Vascular Encefálico Agudo, no Especificado 2 1.80 0.06 10 Tumor maligno del 1 2.63 0.03 como Hemorrágico o hígado y de las vías Isquémico biliares intrahepaticas 0tros 40 36.04 1.32 11 Otros 10 26.32 0.32 TOTAL 111 100.00 3.67 TOTAL 38 100.00 0.91 FUENTE: Gerencia Regional de Salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

3.2.4. DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL, CON MAYOR CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA DE CHICLAYO. Al comparar la mortalidad del distrito con la de la provincia encontramos que durante el año 2015, la Enfermedad Cardiaca hipertensiva con Insuficiencia Cardiaca fue la primera causa de mortalidad con mayor concentración que provenía del distrito de Tumán, del mismo modo en el año 2017, la primera causa de mortalidad con mayor concentración fue la Epidermólisis bullosa, en donde se pudo observar que la única muerte por esta enfermedad en la provincia de Chiclayo provenían del distrito Tumán. (Ver tabla N o 35)

71

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán TABLA N° 35: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA EN LOS PERIODOS 2015-2017.. 2015

N°

DIAGNOSTICO CIE 10

2017 CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN N° CON LA PROVINCIA (%)

DIAGNOSTICO CIE - 10

CONCENTRACIÓN EN RELACIÓN CON LA PROVINCIA (%)

Enfermedad Cardiaca Hipertensiva con 1 Insuficiencia Cardiaca (Congestiva)

13.04

1

Epidermólisis bullosa

100.0

2 SIDA

9.30

2

Tumor maligno del cuerpo del útero

33.3

6.45

3

Caída, salto o empujón desde lugar elevado, de intención no determinada

33.3

6.25

4

Pancreatitis aguda

25.00

6.17

5

4.88

6

4.55

7

4.55

8

3.85

9

3.53

10 Cardiomiopatia

Disparo de otras Armas de Fuego, y las 3 no Especificadas, en Vivienda Tumor Maligno de la 4 Cabeza del Páncreas Tumor Maligno de la 5 Próstata 6 Fibrosis Hepática

7

8 9 10

Accidente Vascular Encefálico Agudo, no Especificado como Hemorrágico o Isquemia Tumor Maligno del Ovario Diabetes Mellitus, no Especificada, con Coma Hipertensión Esencial (Primaria)

Agresión con objeto cortante Otros estrangulamientos y ahorcamientos accidentales

Colecistitis

Melanoma maligno de la piel Tumor maligno de la vejiga urinaria

25.00 18.18

12.5

11.11 11.11 8.33

FUENTE: Gerencia Regional de Salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

3.2.5. PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL, CON MAYOR PORCENTAJE DE CRECIMIENTO EN RELACIÓN CON EL RESTO DE LA PROVINCIA DE CHICLAYO. Para analizar el comportamiento de crecimiento de las causas de mortalidad en el distrito en relación con el resto de la provincia de Chiclayo, se agruparon los datos en dos periodos de años ( 2015 a 2016 y 2016 a 2017), obteniendo que entre los periodos 2015 al 2016, no se presentaron casos de crecimiento en comparación con el resto de la provincia de Chiclayo ocuparon el primer lugar de en relación con el resto de la provincia de Chiclayo; entre los periodos del 2016 a 2017 los casos de enfermedad cardiaca hipertensiva fueron los que mostraron mayor crecimiento en comparación con el resto de la provincia siendo superior en

71

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 78.3%. Otras patologías mostraron diferentes porcentajes de crecimiento durante estos periodos de tiempo. (Ver tabla No 36) TABLA N° 36: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN GENERAL CON MAYOR CRECIMIENTO EN RELACIÓN CON EL RESTO DE LA PROVINCIA EN LOS PERIODOS 2015-2016 Y 2016-2017. 2015-2016

2016-2017

CRECIMIENTO EN RELACIÓN DIAGNÓSTICO CON EL N° N° CIE – 10 RESTO DE LA PROVINCIA (%) 1

DIAGNÓSTICO CIE – 10

1 Enfermedad cardiaca hipertensiva Otras enfermedades pulmonares 2 obstructivas crónicas Otras enfermedades pulmonares 3 intersticiales

2 3

FUENTE: Gerencia Regional de Salud de Lambayeque-Área de estadística e informática.

.

72

CRECIMIENTO EN RELACIÓN CON EL RESTO DE LA PROVINCIA (%) 78.3 40.9 28.4

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

ANÁLISIS CUALITATIVO El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas principalmente la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en relación a los determinantes sociales de la salud del distrito de Tumán, así como los principales problemas de salud. Esta información resulta de interés en tanto que complementa los resultados de la priorización realizada en gabinete y del taller realizado en la comunidad. La información presentada se construyó con un grupo focal representativo, ya que se contó con la presencia de los representantes del adulto mayor, representantes del programa de vaso de leche, representante de defensa civil (Ver Anexo No 01), en la cual se aplicó una guía de entrevista semi-estructurada. Los actores fueron identificados previamente haciendo un mapeo de los principales actores sociales presentes en el distrito (Ver Anexo No 02). La actividad de realizó con el apoyo de la Técnica de Enfermería Juana Chero Benites y el técnico en Computación Luis Fernández Rojas, personales del centro de salud Tumán. A continuación se presentan dos tablas (Ver tabla N o 39 y 40) que sintetizan la información recabada. La primera resume los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y alternativa de solución, también se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los entrevistados al respecto. Tabla N° 37: Análisis de los determinantes sociales de salud del Distrito de Tumán, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque. Alternativas de Determinante Causa Consecuencia Cita representativa solución

Viviendas con acceso a servicios de agua por horas.

Alta demanda y bajos personal de salud en el centro de salud.

Violencia Intrafamiliar

Conexiones inadecuadas para el agua

Escaso presupuesto del sector salud para contratación del personal

Poca autoestima de las personas. Falta comunicación

Inseguridad Ciudadana

Contaminación de suelo

de

Poca participación de las autoridades competentes

Arrojo de basuras por las calles

Enfermedades diarreicas, parasitosis.

Poca cobertura de atención.

Aumentos casos feminicidio.

de de

Desintegración familiar.

Aumento de los casos de asaltos. Aparición de plagas de moscas ocasionando enfermedades infecciosas intestinales. Enfermedades de la piel.

Mejoramiento de las redes de agua por municipio.

“Hay tiempo que no tengo agua en mi casa”

Coordinar por un mejor presupuesto para personal, previo a un informe diagnóstico sustentando la realidad Actividades de capacitación en coordinación con DEMUNA . Capacitación sobre autoestima.

“Existe la queja constante de usuarios que no logran alcanzar una consulta; que tienen que madrugar para alcanzar una cita”

Implementación del comité de Seguridad Ciudadana y activación permanente Colocación de tanques de basura en las calles. Ordenanzas municipales prohibiendo arrojo de basura en las calles

FUENTE: Entrevista de grupos focales, distrito de Tumán. Elaborado por responsable del ASIS distrital.

73

“Existen casos de conocidos que no se hacen seguimientos por la DEMUNA”

“En mi localidad no tengo seguridad”

“frente al mercado encontramos desmontes de basuras con abundante moscas”

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Los determinantes identificados fueron cinco: Viviendas con acceso a servicios de agua por horas, alta demanda y bajos personal de salud en el centro de salud , Violencia intrafamiliar, Inseguridad Ciudadana. Y contaminación de suelo. Mencionaron que las viviendas al acceso a servicios de agua por horas, se deben a las inadecuadas conexiones en el distrito por una escasa inversión pública en saneamiento pues el agua no sólo es importante para el consumo como bebida sino también en las diferentes actividades como higiene personal, lavado de alimentos, etc. Estos problemas se deben a la falta de gestión pública por parte de las autoridades e instituciones competentes. Tabla N° 38: Análisis del estado de salud del Distrito de Tumán, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, desde la perspectiva de los actores sociales. Enfermedades A quienes Causas Cita representativa recurrentes afecta

Drogadicción alcoholismo

Enfermedades Respiratorias alérgicas

Dengue

y

y

Falta de trabajo, padres separados, falta de control de los padres a los hijos. Falta de implementación de actividades deportivas. Desconocimiento de las medidas de prevención. Contaminación ambiental todos

Implementación de políticas para generar trabajo. Genera problemas en la familia y en la comunidad. Delincuencia prostitución

Aumenta casos de mortalidad niños.

Todas las autoridades deben fortalecer y contribuir con la implementación de actividades deportivas.

y Implementar programas de prevención de drogadicción y alcoholismo.

los morbi en

Se cuenta con agua por horas.

Capacitación en medidas de prevención de enfermedades respiratorias y alérgicas. Medición de calidad de aire.

“El agua nos llega por horas, a veces tenemos que almacenar el agua”

FUENTE: Entrevista de grupos focales, distrito de Tumán. Elaborado por responsable del ASIS distrital.

En lo que respecta a los estados de salud del distrito, los entrevistados mencionaron sobretodo tres enfermedades: Drogadicción y alcoholismo; infecciones respiratorias agudas y dengue, como las más comunes, manifestando que la drogadicción y alcoholismo se deben a la falta de trabajo, ausencia de control de padres a los hijos como la falta de comunicación entre ellos. En cuanto al dengue, refieren que tienen que almacenar agua ya que llega por horas; por lo que el agua almacenada permite la reproducción del vector Aedes aegypti, transmisor del dengue; las enfermedades respiratorias se deben a la contaminación ambiental por la quema de caña de la empresa azucarera, en consecuencia afecta directamente a la salud de la población con mayor porcentaje a los niños menores de 5 años.

FUENTE: Entrevista de grupos focales, distrito de Tumán Elaborado por responsable del ASIS distrital.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

IV. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD CON IMPACTO SANITARIO 4.1. METODOLOGÍA Para la priorización en gabinete se aplicó la metodología de asignar puntaje de acuerdo a criterios estandarizados a los diferentes problemas encontrados en el distrito a lo largo de la elaboración de las primeras partes del documento del ASIS. Se obtuvo un listado de 50 problemas en el distrito (Ver anexo N°03), y se determinó para cada uno su magnitud, tendencia, gravedad, severidad, interés social y capacidad de intervención. Es así que se terminó con 10 problemas priorizados que fueron los que obtuvieron el más alto puntaje.

4.1.1. PROBLEMAS CON IMPACTO SANIATARIO PRIORIZADOS. Para la realización de la priorización en comunidad se reunió un grupo de trabajo y se les explicó el propósito y metodología del taller a realizar. Se dispuso realizar el taller el día 29 de noviembre del 2018, previa coordinación con el Alcalde del Distrito y representantes del establecimiento de salud de Tumán. Los responsables de la elaboración del ASIS del Centro de salud Tumán, fueron responsable en realizar la convocatoria a los actores sociales, autoridades locales con un documento oficial de invitación. La reunión para el taller fue establecida para las 9:00 am

en el auditorio de la

municipalidad de Tumán. El taller se realizó con la participación de 24 actores sociales (Ver anexo N°04), El alcalde, subprefecto, representante de la policía y parroquia no asistieron por razones desconocido. Durante 20 min aproximadamente se explicaron los objetivos del ASIS, determinantes sociales, importancia de la priorización en la comunidad y la metodología a realizar durante el taller. Esta explicación fue realizada por el responsable de la elaboración del ASIS y se presentó los 10 problemas priorizados en gabinete. (Ver anexo N° 05) Se eligió a los integrantes del comité central: 2 representantes de la municipalidad, 3 representantes de las I.E., 1 representante del hospital Tumán y 2 de la población que fueron elegidos por votación de los asistentes (ver anexo N° 06). Para el desarrollo del taller, se conformaron 4 mesas de trabajo: 6 integrantes en cada mesa. (Ver anexo N° 07). Cada integrante del comité central fue el encargado de recoger las diferentes opiniones sobre los problemas del distrito, apoyados por los facilitadores que cumplían la función de orientar para que no repitan problemas que ya están dentro de los 10 priorizados y en agrupar problemas que tengan las mismas definiciones o similares. Es así que después de aproximadamente 20 minutos se obtuvo de cada mesa nuevos problemas. Para la priorización de problemas en el comité central, se les entregó las plantillas y los criterios de calificación y se explicó la metodología para la priorización, y por el lapso de

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 30 minutos se discutió, consolidó y se llegó a la conclusión de cuáles serían los problemas (diez problemas) que se agregarían a la lista de los 10 problemas priorizados en gabinete. Posteriormente cada integrante del comité central asignó un puntaje a cada problema guiándose con los criterios para el puntaje que se les entregó para dicho trabajo. Así se obtuvo 27 problemas en total con sus respectivos puntajes y de estos se eligieron a los 10 problemas con más alto puntaje, los cuales serían los problemas con impacto sanitario priorizados en comunidad. (Ver anexo No 08)

a) Cáncer de mama y cuello uterino b) Contaminación ambiental c) Inseguridad ciudadana. d) Bajo abastecimiento de agua en el interior de vivienda en zona rural e) Brecha de recursos humanos en el centro de salud f)

Desnutrición crónica

g) Drogadicción h) Violencia familiar i)

Pandillaje

j)

TBC pulmonar.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

4.2. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES 4.2.1. METODOLOGÍA Para la realización de la priorización en comunidad de los territorios vulnerables, se reunió un grupo de trabajo y se les explico el propósito y metodología del taller a realizar. Este grupo estuvo formado básicamente por el comité central que se eligió para la priorización de los problemas sanitarios, pero además otras autoridades se incorporaron. Se decidió así realizar el taller el día 29 de noviembre del 2018, se presentó un documento oficial de invitación a cada persona que participó en el taller. La reunión fue establecida para las 9:00 am en la Municipalidad de Tumán. El taller se realizó con la participación de 24 actores sociales (Ver anexo N° 09). Durante 30 min aproximadamente se realizó la presentación del taller y se explicaron: la metodología a seguir y la importancia de priorizar los territorios del distrito, para lo cual se les mostró como se había dividido el territorio del distrito, y los presentes estuvieron de acuerdo quedando dividido el distrito en 09 sectores. Para el desarrollo del taller en primer lugar se identificó los indicadores que determinaban vulnerabilidad territorial, los cuales fueron los 10 problemas con impacto sanitario priorizados en el taller. Para la priorización de territorios vulnerables al comité central se les entregó las plantillas y los criterios de calificación (Ver anexo N° 10), se explicó la metodología para la priorización y por el lapso de 90 minutos cada participante asignó puntuación a cada uno de los 10 indicadores en cada sector. Después de transcurrido este tiempo se consolidó los puntajes de cada indicador y se obtuvo un puntaje final para cada sector (Ver anexo N° 11). Una vez obtenidos estos puntajes finales se realizó la estratificación de los sectores según metodología indicada en el documento técnico “Metodología para el análisis de salud” (18), para lo cual identificamos el puntaje mínimo y máximo, y determinamos la amplitud total, restando el puntaje mínimo del puntaje máximo obtenido. Teniendo en cuenta que los sectores los agrupamos en 3 niveles (vulnerabilidad baja, mediana y alta), la amplitud de cada nivel se obtuvo dividiendo la amplitud total entre tres (número de niveles). Finalmente se estableció los valores máximos y mínimos de cada nivel (ver anexo N° 12) y se calificó a los sectores de acuerdo a la puntuación final obtenida, identificándose que de los nueve sectores evaluados cuatro fueron calificados como de alta vulnerabilidad.

4.2.2. IDENTIFICACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES De los 09 sectores analizados se obtuvo como resultado que 03 sectores (Sector V, Sector VI y Sector IX) se identificaron como de baja vulnerabilidad, 02 sectores (Sector VII y Sector VIII) de mediana vulnerabilidad y 04 sectores se identificaron como de alta vulnerabilidad (Sector I, Sector II, Sector III y Sector IV). (Ver mapa No 02).

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Los sectores I, II, III y IV, son zonas que están habitadas mayormente por personas inmigrantes de la zona andina y es un sector que dentro de sus cuatro problemas con mayor puntuación en el taller, fueron las siguientes: Contaminación ambiental por la incineración sobre todo por la quema de caña de la empresa agro-azucarera, residuos basurales sólidos en calles debido a una falta de educación sanitaria de la población; Inseguridad Ciudadana, drogadicción y pandillajes son los siguientes tres problemas que alcanzaron mayor puntaje en estos sectores; que son problema de salud álgido ya que se cuenta con una mayor cantidad de lugares donde existen ventas de alcohol (bares, cantinas, chicherías, etc.); así como lugares de escaso alumbrado público siendo condición favorable para el consumo de drogas y mayor casos de asaltos.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

MESONES MURO

POMALCA

PATAPO

PUCALA

ZAÑA Mapa N° 02: Territorios Vulnerables Elaborado por: Responsable del ASIS distrital

NIVEL Baja vulnerabilidad Mediana vulnerabilidad Alta vulnerabilidad

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 4.3. ANÁLISIS INTEGRADO DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD PRIORIZADOS PROBLEMA 01: CÁNCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO El cáncer constituye un problema de salud pública en el Perú y en el mundo por su alta mortalidad así como por la discapacidad que produce. El aumento creciente de las tasas de incidencia y las tasas de mortalidad asociadas a neoplasias generan aumento de los costos a los sistemas de salud por utilización de servicios. La carga de enfermedad por cáncer se debe principalmente a la utilización de los servicios terapéuticos como la quimioterapia, radioterapia y cirugía, procedimientos que conllevan a costos elevados y a la necesidad de infraestructura adecuada con recursos humanos capacitados. Ningún sistema de salud está preparado para sostener el gasto que genera el aumento de la incidencia de cáncer en las últimas décadas. La mayor parte de las neoplasias en el Perú están asociadas a hábitos de vida poco saludables como el consumo excesivo de tabaco y alcohol, consumo exagerado de grasas y poco consumo de vegetales. Asimismo, están asociadas a agentes infecciosos como el virus del papiloma humano (VPH). La identificación del VPH como una causa de cáncer de cuello uterino por parte de las personas es importante, que se transmite por vía sexual frecuentemente

en los adolescentes y adultos jóvenes; Muchas intervenciones están

diseñadas para acercar los servicios de detección precoz de cáncer a los grupos en riesgo, otras intervenciones están orientadas a fomentar los estilos de vida saludable y modificar conductas sexuales de riesgo, todas ellas destinadas a disminuir los casos de cáncer. Sin embargo, estas intervenciones pueden fallar cuando la población objetivo no es consciente del riesgo de padecer cáncer de cuello uterino y que es una enfermedad que puede detectarse precozmente cuando se participa regularmente de las actividades de despistaje. Poblaciones con un reconocimiento del VPH como agente causal de cáncer cervical podrían tener una mayor disposición a participar de los programas orientados a prevenir este tipo de cáncer. Para el año 2016 en la Región Lambayeque personas de 15 a 59 años, reconocen al VPH como causa de cáncer de cuello uterino. El cáncer de mama es el segundo cáncer que afecta a las mujeres en el mundo. Es un problema de salud pública en los países donde los sistemas de salud no tienen organizados programas de prevención y no ofrecen alternativas terapéuticas; en tal escenario la mortalidad por cáncer de mama se eleva dramáticamente. No obstante, existen estrategias costo efectivas que se pueden implementar en países pobres para disminuir el cáncer de mama; una de las principales y que tiene el menor costo es el autoexamen de mama. Los estudios en los cuales la intervención fue el autoexamen de mama de manera regular, demostraron ser costo efectivos para favorecer el diagnóstico de cáncer de mama. En países de bajos y medianos ingresos, se deben implementar intervenciones educativas para que las mujeres se adhieran a realizarse el autoexamen de mama de manera regular. No

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán obstante, no debe ser la única estrategia de prevención del cáncer de mama, sino que debe estar integrada con mamografía usada de manera racional y acceso a tratamiento oportuno. En el Perú, los resultados de la encuesta mostraron que el 20,1% de las mujeres de 30 a 59 años de edad se han realizado algún examen físico de mama, por un médico, obstetra o enfermera en los últimos 12 meses .Por área de residencia, el 24,5% de mujeres del área urbana accedieron a realizarse un examen clínico de mama; mientras que en el área rural el porcentaje alcanzó el 11,5%.

PROBLEMA 02: CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Se denomina contaminación ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente (físico, químico o biológico) o bien de una combinación de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la población, o bien, que puedan ser perjudiciales para la vida vegetal o animal, o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de recreación y goce de los mismos. . Es siempre una alteración negativa del estado natural del medio, y por lo general, se genera como consecuencia de la actividad humana considerándose una forma de impacto ambiental. Actualmente la población tumaneña, carece de una conciencia ambiental por lo tanto no sabe que estas guardan una relación directa con nuestra calidad de vida. Así tenemos que entre los principales problemas ambientales, se observa que en al aire la contaminación es por la quema de los campos cultivados con caña de azúcar a punto de ser recolectados, el cual provoca la contaminación ambiental al desprenderse de la plantación un humo blanco sin llama, que es considerado más perjudicial que el humo negro, además la ceniza que se desprende de la caña quemada cae sobre la población generando un impacto ambiental negativo y problemas de salud sobre todo respiratorias afectando más a la población infantil y adulta mayor. Actualmente en la empresa Agroindustrial Tumán S.A.A, empieza por quemar la caña de azúcar, como actividad previa a la cosecha, esto presenta una serie de problemas ambientales como la contaminación del aire con cenizas que van acompañado de una series de gases no visibles y humo, estos residuo produce gases como monóxido de carbono, el cual tiene efectos tóxicos para los humanos, anhídrido carbónico en reacción fotoquímica produce irritación en los ojos y afecta a las vías respiratorias, y también causa destrucciones de microorganismos de las capas superficiales del suelo. Estos efectos negativos afectan al ecosistema de la tierra y también aumentan enfermedades, esto no afecta solo al mundo si no también afecta principalmente la salud de la comunidad de Tumán ya que ellos están expuestos a estos contaminantes y sufren molestias producidas por el humo y las cenizas provenientes de la quema de azúcar en donde estas cenizas quedan esparcidas por los pisos y en la ropa colocada en los tendederos. Por otra parte en el proceso de elaboración de la caña de azúcar al ingresar

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán a la molienda para ser procesada, en el transcurso del proceso va eliminando residuos sólidos como el bagazo; torta de la cachaza, melaza, agua y otros y algunas materias extrañas. Algunos de estos residuos sólidos se encuentran esparcidos dentro de la empresa Agroindustrial Tumán, donde surge un problema ambiental para los trabajadores que laboran dentro de ella. Tumán y los centros poblados de Calupe, Rinconazo, La Granja y Luya, producen aproximadamente 25 TM diarias de residuos solidos, recogiéndose unos 18 TM las que son derivados al botadero a campo Pavillas, sin ninguna clasificación y tratamiento final; la ley 27314 estableció que los gobiernos locales deben tener un manejo integral y sostenible de los residuos, por ello con la finalidad de contribuir a promover la salud de las personas, proteger el medio ambiente y el ornato de nuestra ciudad que, redunde en una mejor calidad de vida para nuestra población.

Fuente: Plan de Desarrollo Concertado 2012-2021- Tumán

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán PROBLEMA 03: INSEGURIDAD CIUDADADANA La inseguridad es un problema con componentes objetivos y subjetivos a la vez. Por un lado, están las estadísticas de comisión de delitos, que se pueden cuantificar; por el otro, está la percepción que estos hechos violentos generan en la población. No es necesario ser víctima de un robo para sentirse inseguro: basta con enterarse de que alguien cercano lo ha sufrido, o ver las noticias en los medios de comunicación. Por eso, la percepción suele ser mayor que la inseguridad ‘real’. Pero la percepción, que equivale a sentirse en peligro todo el tiempo, no es un problema menor que se pueda minimizar. Su impacto en la calidad de vida de la gente es muy grande. En el Perú, actualmente la tasa se encuentra en alrededor de 10 homicidios por cada 100.000 habitantes, según un estudio del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Una tasa preocupante. Los robos también han aumentado notablemente en toda la región. En muchas ocasiones se trata de bienes de poco valor, por lo que muchas de estas ocurrencias nunca se denuncian y las estadísticas no son precisas. Sin embargo, cabe resaltar que en el Perú, según el PNUD, el 30% de los robos se realiza con violencia. El distrito de Tumán, al igual que otras ciudades que crecen rápidamente se ve expuesto a una serie de problemas sociales, la seguridad ciudadana se ve amenazada por situaciones que afectan la tranquilidad familiar con hechos como la violencia en el hogar, la delincuencia, la proliferación de drogas alrededor de los colegios, la inseguridad vial, prostitución y otros que afectan principalmente a los niños, mujeres, jóvenes y adultos de la tercera edad. Los hechos surgen como consecuencia de la precariedad económica en que viven muchas familias, el desempleo, la falta de oportunidades, poco conocimiento y ejercicio de derechos y deberes, corrupción en las instituciones públicas, entre otras. Según la estadística de la Comisarias de la PNP, la Violencia Familiar ocupa el primer lugar de las denuncias de igual forma los delitos Contra el Patrimonio.

En el año 2015, de forma general se han registrado 463 denuncias por delitos y faltas, representando un incremento del 40% en comparación al año 2014. El Hurto, el Robo y Lesiones fueron los delitos con mayor tasa de denuncias presentados en el 2015, el Hurto se incrementó de 28 a 52 denuncias y el Robo se redujo de 56 a 29 denuncias y las Lesiones se incrementó de 28 a 40 denuncias con relación al año 2014. La Violencia Familiar fue la ocurrencia con mayor tasa de denuncias presentadas durante los años 2014 y el año 2015. En el año 2016 se observa que aumentó enormemente en comparación al año 2015, se han registrado de forma general 1,501 denuncias por delitos y faltas, representando un incremento del 224% en comparación al año 2015; donde resalta el incremento de la Violencia Familiar (706 denuncias), Hurto (120 denuncias), Faltas Contra la Persona (158 denuncias), Falta Contra el

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán Patrimonio (146 denuncias), Robo (80 denuncias) y Abigeato (56 denuncias) son las ocurrencias con mayor tasa de denuncias que se registraron en el año 2016. PROBLEMA 04: BAJO ABASTECIMIENTO DE AGUA EN VIVIENDAD URBANAS El agua potable y fácilmente accesible es importante para la salud pública, ya sea que se utilice para beber, para uso doméstico, para producir alimentos o para otros fines. La mejora del abastecimiento de agua y del saneamiento básico, puede impulsar el crecimiento económico de los distritos y contribuir en gran medida a la reducción de la pobreza. En 2010, la Asamblea General de las Naciones Unidas reconoció explícitamente el derecho humano al abastecimiento de agua y al saneamiento. Todas las personas tienen derecho a disponer de forma continuada de agua suficiente, salubre, físicamente accesible, asequible y de una calidad aceptable, para uso personal y doméstico. Dentro de los objetivos de desarrollo del milenio, el objetivo 7: “Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente”, en su meta 7c tiene objetivo “Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento”. Las enfermedades vinculadas con el agua ocasionan terribles daños en la salud de los seres humanos. Las enfermedades provocadas por falta de agua producen, especialmente en los niños: Problemas de desnutrición, aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad infantil, enfermedades causadas falta de higiene personal y de los alimentos (enfermedades diarreicas, cólera, tifoidea, etc.) enfermedades transmitidas por vectores que proliferan en el agua (dengue por ejemplo). La población manifiesta que debido a este hecho (tener agua solo por horas) tiene que recolectar el agua en depósitos lo que ocasiona que a veces se quedan sin agua y no puedan lavar bien sus alimentos, hacer uso de los baños, realizarse una buena higiene persona, entre otras necesidades básicas y cotidianas que pueden poner en riesgo su salud. PROBLEMA 05: BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS EN EL CENTRO DE SALUD La densidad de Recursos Humanos en Salud (RHUS) a nivel nacional en Perú, ha superado el umbral establecido por la OMS (25 por 10 000 habitantes) para garantizar la cobertura de servicios de Salud. Sin embargo, este promedio nacional enmascara, a nivel regional, densidades inferiores al umbral estipulado, particularmente en las zonas más pobres del país. De ahí la necesidad de estudiar la posible existencia de inequidades en la distribución de RHUS a nivel regional, entendiendo a la inequidad como la innecesaria, evitable e injustificada carencia de RHUS

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán PROBLEMA 06: DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL. El desarrollo del individuo depende de manera directa de las condiciones nutricionales durante la gestación y periodo postnatal ya que la baja o deficiente calidad de la dieta en estas etapas críticas del desarrollo infantil puede provocar alteraciones tanto en la organización del sistema nervioso como en la constitución de diversos órganos, que pueden persistir hasta la edad adulta. Conviene definir como una adecuada nutrición aquella que contiene un balance entre lo que el organismo requiere y lo que gasta por sus actividades; dicho en otras palabras, un balance entre los macronutrientes (proteínas, carbohidratos, y lípidos), los minerales y vitaminas contenidas en la dieta y la energía invertida en el desarrollo de sus actividades. (Parra y colaboradores, 2003) Cuando se aborda el tema de nutrición, usualmente se suele asociar a tópicos de alimentación; sin embargo, la situación nutricional y de salud de las personas no sólo depende del consumo adecuado de alimentos en términos de cantidad y calidad, sino también de la ausencia de enfermedades como las infecciosas, especialmente gastrointestinales, cuya presencia producen pérdida de peso, retardo del crecimiento y bajo nivel de desarrollo. Según UNICEF define desnutrición como el estado patológico resultante de una dieta deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de una mala asimilación de los alimentos. Hay 3 tipos de desnutrición: desnutrición aguda (deficiencia de peso para altura, delgadez extrema y resulta de una pérdida de peso asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad que se desarrolla muy rápidamente y es limitada en el tiempo), desnutrición crónica (retardo de altura para la edad, asociada normalmente a situaciones de pobreza, con consecuencias para el aprendizaje y menos desempeño económico) y desnutrición global (deficiencia de peso para la edad. Insuficiencia pondera, índice compuesto de los anteriores) que se usa para dar seguimiento a los objetivos del milenio) El nivel socioeconómico bajo es uno de los factores que influye para que se presenten casos de desnutrición en el distrito, los jóvenes a veces al terminar la secundaria no encuentran trabajo y por lo general optan por hacer uso de vehículos menores como mototaxis y hay demasiados en el distrito por lo que esta actividad no brinda un buen ingreso económico, también en los últimos años otro tipo de actividad laboral que ha crecido es el de la construcción pero solo brinda empleo por un corto tiempo lo que no garantiza un sustento continuo de ingresos económicos para la familia. En los últimos años en el distrito se ha incrementado el embarazo en adolescentes, lo cual conlleva a que los padres siendo tan jóvenes no estén preparados tanto psicológica y económicamente para criar un niño, incluso desde antes de nacer, siendo un factor de

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán riesgo para que en el futuro se presente desnutrición. La población relaciona nutrición con solo comer pero es básicamente comer bien es decir cosas nutritivas y no comidas chatarra que abunda en el distrito en los puestos de salchipapa, salchipollo, hamburgesas, etc.; que sirve en la mayoría de veces sobre todo para reemplazar la cena. El programa de vaso de leche y los comedores populares son una alternativa de solución pero existe siempre el problema que no llega en algunos casos a la población de pobreza extrema al no existir un empadronamiento real y muchas veces personas que tienen suficientes medios económicos también se encuentran recibiendo este beneficio. En el sector salud se realizan esfuerzos para disminuir la desnutrición, pero sigue siendo un gran obstáculo sobre todo cuando se trabaja en actividades extramurales pues es difícil para el personal de salud llevar la balanza y tallimetro, pues es una carga pesada y las visitas se realizan a pie. Las atenciones en crecimiento y desarrollo son más difíciles cuando el niño cumple el año de edad pues las madres ya no acuden a la citas programadas por lo cual se deja de hacer este control y a la vez se pierde la continuidad en la vacunación generando que aumente la deserción en el distrito.

PROBLEMA 07: DROGADICCIÓN La drogadicción constituye una enfermedad problemática en la salud pública. Los riesgos y daños asociados varían con el grado de intensidad de la adicción. Lo que hace que la drogadicción sea una adicción nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los demás, al principio se obtiene cierta gratificación aparente, igual que con un hábito pero pronto su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas por drogadicción producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio plazo. La drogadicción no es un defecto moral, es una enfermedad que puede ser controlada. En estos casos prima la falta de comunicación entre la familia, así como el maltrato físico y psicológico, hogares desintegrados, acudiendo los jóvenes a las malas compañías, careciendo éstos de educación, principios y valores, incurriendo en faltas graves como, robos, asaltos, asesinatos, desorden público, peleas, prostitución, promiscuidad, etc., llegando hasta el punto de querer quitarse la vida. Esta problemática es muy sentida en la comunidad, no obstante a ello no se cuenta con la información adecuada, no existe en nuestro medio entidad que vaya analizando el comportamiento de este flagelo, que afecta no solo a los niños, jóvenes y adultos, sino que también incluye a los familiares y comunidad en general. En los datos estadísticos proporcionados por la comisaria sectorial de la Policía, no se registra detenciones de vendedores y micro comercializadores de sustancias toxicas, aun conociendo que en la ciudad existen consumidores, se pregunta dónde o quienes venden estas drogas,

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán PROBLEMA 08: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR La violencia doméstica es un tipo de abuso. Por lo general, implica un cónyuge o pareja, pero también puede ser a un niño, pariente mayor u otro miembro de la familia. La violencia doméstica puede incluir: -

Violencia física que puede conducir a lesiones como moretones o fracturas de huesos

-

Violencia sexual

-

Amenazas de violencia física o sexual

-

Abuso emocional que puede llevar a la depresión, ansiedad o aislamiento social

-

Abuso económico que involucra controlar el acceso a dinero

-

Acoso, que provoca miedo por la propia seguridad

Es difícil saber exactamente qué tan común es la violencia doméstica, ya que las personas a menudo no la denuncian. No hay ninguna víctima que se considere típica. Sucede entre personas de todas las edades, afecta a todos los niveles de ingresos y educación. En el distrito de Tumán en el año 2016, se presentaron 706 denuncias por violencia familiar mostrando un incremento en comparación con los años anteriores, que en relación al año 2015 incrementó en un 137%. PROBLEMA 09: PANDILLAJE Todo proceso de migración de una ciudad a otra, la venida de pobladores a esta ciudad estratégica, conlleva que a parte de sus patrones culturales también carga con los problemas sociales de la desadaptación de jóvenes que ante la desarticulación de sus familias por problemas de separación, divorcio, abandono, etc. caen en el mundo marginal de la delincuencia como un medio de justificar su problema de desarticulación. De acuerdo a informaciones se registra indicios considerables de delincuencia juvenil integrada por bandas informales de la ciudad con complicidad de otros lugares que esporádicamente realizan robos a domicilios y algunos casos a mano armada. No se registra estadística pero, es necesario estudiar este fenómeno degenerativo que a mediano plazo se convierte en un problema de inseguridad urbana para los pobladores. Referente, a las pandillas que estarían ubicados en barrios marginales no deja de ser un problema de preocupación sobre todo de los días viernes, sábado y domingos y feriados, que alborotan la tranquilidad pública en las discotecas informales y fiestas populares. Este también es un fenómeno social que se está incrementando a nivel nacional, en la región y provincia de Chiclayo, que no es ajeno a esta problemática. Los programas sociales, deben incluir actividades educativas, recreativas y culturales que ayuden a superar estos vicios y problemas degenerativos Psico-sociales.

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán PROBLEMA 10: TBC PULMONAR La tuberculosis (TB) continúa siendo un importante problema de salud global. La carga de la enfermedad causada por la TB se mide en términos de incidencia, prevalencia y mortalidad. Para el año 2014 a nivel mundial se estimó que, alrededor de 9.6 millones de personas enfermaron de TB y 1,5 millones murieron a causa de esta enfermedad. Además, se estimó también que 480 mil personas desarrollaron tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) y 190 mil murieron a causa de esta. En la década de los años 1980 nuestro país fue calificado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) como un país con severa endemia de tuberculosis, por tener una de las más altas tasas de prevalencia e incidencia de América y una cobertura de tratamiento baja. Durante los años 1990 se fortalece el programa de control con el acceso a recursos económicos que le permitió brindar tratamientos gratuitos para TB sensible, tener recursos para laboratorio y diagnóstico, así como para capacitar al personal e impulsar el tratamiento supervisado en primera y segunda fase como estándar nacional. El acceso a diagnóstico y tratamiento gratuito permitió detectar por lo menos al 70% de los casos, curar al 85% de los casos de TB sensible y reducir la mortalidad significativamente, con lo que el Perú salió de la lista de los 23 países con mayor prevalencia de TB en el mundo. Sin embargo, a mediados de la década de los 90 también se detectaron los primeros casos de TB multidrogoresistente (TB MDR) en el país, llegando a ser el país con la mayor carga de TB MDR en la región de las Américas. En el distrito de Tumán existe una fluctuación de casos durante los años 2008 al 2016

Fuente: Área de Estadística GE

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Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

4.3. PROPUESTAS DE LÍNEAS DE ACCIÓN PROBLEMA 01: CANCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO  Campañas de salud para el despistaje de enfermedades neoplásicas de mama y cuello uterino.  Sensibilización a la población sobre la importancia de realizar los exámenes de prevención de cáncer.  Coordinación con Instituciones Educativas para sensibilización de padres de familia de alumnas de 9 a 10 años de edad para la aplicación de vacuna VPH.  Difusión en los medios de comunicación sobre prevención de cáncer de mama y cuello uterino. PROBLEMA 02: CONTAMINACIÓN AMBIENTAL 

Fortalecer políticas públicas coordinadas y coherentes que generen acciones de control ambiental.



Sensibilizar a la población en temas de salud ambiental para crear conciencia ambiental a través de actividades o charlas educativas, esto permitirá a la población tener cultura de higiene y ordenamiento del medio.



Coordinar con la empresa azucarera para que realice mejoras en el método de obtención de la caña de azúcar y evitar la contaminación por incineración.



Gestionar y fortalecer políticas públicas para el control ambiental.



Fortalecer políticas públicas coordinadas y coherentes que generen acciones de control ambiental.



Sensibilizar a la población en temas de salud ambiental para crear conciencia ambiental a través de actividades o charlas educativas, esto permitirá a la población tener cultura de higiene y ordenamiento del medio.

PROBLEMA 03: INSEGURIDAD CIUDADANA 

Concientizar a la población a reforzar juntas vecinales por Sectores y su reconocimiento ante la Sociedad. Incentivando su trabajo en equipo con una indumentaria apropiada que los reconozca como tal.



Gestionar políticas con autoridades locales para protección a la ciudadanía del distrito.



Coordinación con Municipalidad para que emita

normas y procedimientos para

desarrollo de programas con el propósito de proteger y orientar a la niñez, adolescente y juventud con la construcción y fortalecimiento de una cultura de paz con una prevención del delito para respetar todas las vidas, rechazar la violencia, y liberar la generosidad, 

Dictar charlas de orientación, como son: Educación y Seguridad Vial; Consumo, uso y abuso de drogas; Valores Humanos, Conciencia Cívica, Derechos y Deberes del niño y adolescente; Violencia Juvenil y Familiar entre otros temas de importancia hacia la niñez y adolescentes.

90

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 

Instalación de más cámaras de vigilancias en sectores vulnerables.

PROBLEMA 04: BAJO ABASTECIMIENTO DE AGUA EN VIVIENDAS RURALES 

Mejoramiento y puesta en funcionamiento del plan maestro de agua potable.



Coordinar proyectos con EPSEL para la mejora en el servicio de agua potable.



Capacitación a organizaciones de base (JASS) para un manejo adecuado del agua, así como implementar con materiales, insumos y equipos para brindar un adecuado mantenimiento de los pozos de agua.



Implementación de más pozos de agua en caseríos.

PROBLEMA 05: BRECHA DE RECURSOS HUMANOS EN EL CENTRO DE SALUD 

Gestionar en Gerencia Regional de Salud para la disposición de Recurso Humano al establecimiento de Salud justificando la mayor demanda sin coberturar.

PROBLEMA 06: DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL 

Implementar estrategias en conjunto (salud, municipio y educación) para prevenir embarazos en adolescentes, porque el tener padres jóvenes es un factor de riesgo que aumenta los casos de desnutrición.



Fortalecer las actividades de promoción de la salud como son las sesiones demostrativas en donde se enseña a valorar los beneficios de los alimentos propios de la zona, mejorar la calidad de alimentación, etc.



-Fortalecer el plan del articulado nutricional y orientarlo básicamente a lo que es su objetivo principal que es el combatir la desnutrición, siempre con un trabajo en conjunto entre en salud y municipalidad.



Fortalecer el sistema de vigilancia al programa de vaso de leche para garantizar que este beneficio llegue a la población objetivo (población en pobreza y pobreza extrema).



Fortalecer el trabajo extramural y guardias comunitarias para orientar el trabajo en la visita domiciliaria a los niños identificados en riesgo y que no acuden a los establecimientos.



Gestionar la adquisición de materiales y equipos que garanticen un diagnóstico de los tipos de desnutrición tanto en el trabajo intramural como extramural.



Capacitar continuamente al personal para que realice un buen diagnóstico de desnutrición y así obtener datos reales de la desnutrición en el distrito, que permitirá enfocar mejor el trabajo.

91

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán PROBLEMA 07: DROGADICCIÓN  Fortalecer políticas coordinadas y coherentes que generen empleos productivos, trabajo decente y oportunidades de obtener ingresos, a través de capacitaciones a grupos objetivos (adolescentes, madres solteras, desempleados) en temas relaciones a generación de microempresas, trabajo desde el hogar, etc.  Fortalecimiento del servicio de serenazgo, contratando más efectivos y también capacitándolos de manera oportuna y continua.  Gestionar con la policía nacional la implementación de puestos de respuesta inmediata (PRI), sobretodo en sectores de alta vulnerabilidad.  Fortalecer capacitaciones a las juntas vecinales para lucha contra la delincuencia.  Fortalecer los trabajos en los colegio con los niños y adolescentes en generación de valores, unión familiar, mediante un trabajo continuo y articulado a largo plazo, y que involucre a salud, municipio y educación.  Implementar grupos de rehabilitación para adictos a drogas y alcohol.

 Fortalecer en las guardias comunitarias el trabajo de identificación y asesoramiento para las familias que tengan algún integrante con esta adicción.

PROBLEMA 08: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR  Brindar talleres de superación personal, autoestima, valores y liderazgo.  Fortalecer en las guardias comunitarias el trabajo de identificación y asesoramiento para las familias con violencia familiar.  Fortalecer los trabajos en los colegio con los niños y adolescentes en generación de valores, unión familiar, mediante un trabajo continuo y articulado a largo plazo, y que involucre a salud, municipio y educación.  Gestionar con la policía nacional la implementación de puestos de respuesta inmediata (PRI), sobretodo en sectores de alta vulnerabilidad.

PROBLEMA 09: PANDILLAJE 

Brindar talleres de superación personal, autoestima y liderazgo.

 Fortalecer políticas coordinadas y coherentes que generen empleos productivos, trabajo decente y oportunidades de obtener ingresos, a través de capacitaciones a grupos objetivos (adolescentes, madres solteras, desempleados) en temas relaciones a generación de microempresas, trabajo desde el hogar, etc. 

Fortalecimiento del servicio de serenazgo, contratando más efectivos y también capacitándolos de manera oportuna y continua.



Gestionar con la policía nacional la implementación de puestos de respuesta inmediata (PRI), sobretodo en sectores de alta vulnerabilidad.



Fortalecer capacitaciones a las juntas vecinales para lucha contra la delincuencia.

92

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán 

Fortalecer los trabajos en los colegio con los niños y adolescentes en generación de valores, unión familiar, mediante un trabajo continuo y articulado a largo plazo, y que involucre a salud, municipio y educación.

PROBLEMA 10: TBC PULMONAR 

Fortalecer las actividades en estilos de vida saludables, sobretodo en hogares identificados como de alto riesgo por tener factores predisponentes como hacinamiento, pobreza, etc.



Realizar campañas informativas en diferentes zonas del distrito, lo que garantizara que la información sobre esta enfermedad llegue a toda la población y sepa que hacer si se presentan casos ya sea en su familia o algún vecino.



Fortalecer la lucha contra el estigma y la discriminación de la persona con tuberculosis.



Fortalecer el sistema de captación de sintomáticos respiratorios, que es una herramienta útil en la detección temprana y oportuna de casos de TBC.



Mejorar la infraestructura del centro de salud, en el área de toma de muestra del sintomático respiratorio y de igual manera en el área de laboratorio, con el fin de prevenir infecciones accidentales en el establecimiento de salud.

93

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

94

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.

MINSA (2015). Metodología para el análisis de situación de salud local. Dirección General de Epidemiologia. RM 439-2015/MINSA.

2.

https://es.wikipedia.org/wiki/Contaminaci%C3%B3n

3.

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1432/ca p02.pdf

4.

http://wwwlambayequetequierolimpio.blogspot.com/

5.

http://tesis.usat.edu.pe/bitstream/usat/1195/1/TL_OrdinolaBustamanteTatiana_MejiaD elgadoMiluska.pdf.pdf

6.

http://www.munituman.gob.pe/wp-content/uploads/2017/06/PLSC-DISTRITO-DETUMAN-2017.pdf

95

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

96

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

VII. ANEXOS 7.1.

ANEXO N° 01: LISTA DE ENTREVISTADOS EN EL GRUPO FOCAL

Nombre y Apellido

1. Eleodoro Joel Collantes Perez

2. Jacqueline del Pilar Requejo Yamunaqué 3. Salome Esperanza Garcia Mego 4. Teodomiro Linares Rubio 5. Isabel Llamo Aguilar

Cargo Jefe de la unidad de defensa civil del distrito de Tumán Responsable del programa de Vaso de LecheAA Representante del Adulto Mayor Representante del Adulto Mayor Presidenta del Comedor

Tiempo en el cargo

Institución

2 años

Municipalidad de Tumán

4 años

Municipalidad de Tumán

3 años

Programa del Adulto mayor

3 años

Programa del Adulto mayor

17 años

Comedor Sarita Colonia - Jarrín

97

Objetivo Prevención y atención de desastres.

Apoyo social contribuyendo la disminución crónica infantil Contribuir a mejorar el estilo de vida en el adulto mayor. Contribuir a mejorar el estilo de vida en el adulto mayor. Apoyo social contribuyendo la disminución crónica infantil

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán ANEXO N° 02: MAPEO DE ACTORES SOCIALES

Municipio de Tumán: Ing. Rolando Barboza

Juez de Paz del Distrito: Lea Rosalia Vasquez Granda

ACTORES DEL ESTADO

Tenientes Gobernadores

Subprefectura de Tumán: Miguel Torres Coronel

Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, supervisar y controlar el Plan de Desarrollo local Interviene como conciliador y contribuye a que las personas resuelvan sus conflictos de modo directo. Informar en forma permanente a los gobernadores y éstos a la Dirección General de Gobierno Interior sobre los acontecimientos políticos sociales y económicos de su jurisdicción. Responsables de la coordinación, control y orientación a las autoridades políticas designadas bajo su competencia.

APOYO

Realizo obras importantes en el distrito como saneamiento, salud, etc.

X

X

X

Resolver conflictos y para que se sancionen o corrijan diversos actos.

X

X

X

Participar y apoyar en las acciones de Defensa Civil.

X

X

Contribuyendo al orden público, la gobernabilidad y la paz social

X

X

98

X

X

ACTIVO

APOYO

PASIVO

INDIFERENTE

PASIVA

OPOSICIÓN

ACTIVA

OPOSICIÓN

ACTIVO

DESCONOCIDA

APOYO

APOYO

INFLUENCIA

PASIVO

INDIFERENTE

PASIVA

ACTIVA

OPOSICIÓN

DESCONOCIDA

APOYO

ACTIVO

APOYO

INTERÉS

PASIVO

INDIFERENTE

PASIVA

ACTIVOS

OPOSICIÓN

FUNCIÓN

ACTIVA

SOCIAL

OPOSICIÓN

ACTOR

DESCONOCIDA

CATEGORÍA

POSICIÓN

OPOSICIÓN

7.2.

Análisis de la situación de salud del distrito de Tumán

Comisaría de Tumán: Mayorl Robert Idrogo Astonitas

ORGANIZACIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL

ACTORES PRIVADOS

Directores de Instituciones Educativas

Mantener la seguridad, tranquilidad pública y garantizar el libre ejercicio de los derechos consagrados en la Constitución Política del Perú. Organizar, conducir y evaluar sus procesos de gestión institucional y pedagógica.

Garantizar la seguridad de la ciudadanía

Actividades en Prevención de Salud

X

X

X

X

X

X

Hospital de Tumán

Trabaja en salud de la población

Realiza constantes jornadas médicas, población identificada con esta institución

X

X

Comité Cívico:

Proponer candidaturas a alcalde y corporaciones ediles, como una alternativa a los partidos políticos, ya que facilitan la participación política de los ciudadanos.

Participación de la población dentro del proceso político, y en la toma de decisiones de manera democrática.

X

X

Vasos de Leche

Apoyo social

Comedores populares

Apoyo social

Promotoras de Salud

Apoyar a la comunidad a prevenir enfermedades o complicaciones

Preventivo, promocional y recuperativo Preventivo, promocional y recuperativo

X

X

X

X

X

X

X

X

Orientar y derivar a pacientes al Establecimiento de salud

X

99

X

X

MUCHA INFLUENCIA

- Comisaría de Tumán

- Alcalde de Municipalidad Distrital de Tumán

- Iglesia - Gobernación del Distrito. - Empresa Agroazucarera Pucalá -

Jefatura del Centro Salud Tumán

- Juzgado de Tumán MUCHO

POCO

INTERES

INTERES

- Vasos de Leche - Comedores populares

- Hospital de Tumán - Promotoras de salud - Tenientes Gobernadores - Directores de Instituciones educativas.

POCA INFLUENCIA

100

7.3. ANEXO N° 03: LISTADO DE PROBLEMAS DE IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS EN GABINETE

MAGNITUD

TENDENCIA

SEVERIDAD /GRAVEDAD

INTERÉS SOCIAL

CAPACIDAD DE INTERVENCIÓN

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Dengue

4

4

4

3

3

18

Rinofaringitis agudas

4

2

0

1

4

11

Depósitos en los dientes

4

3

1

2

3

13

Infección de vías urinarias

3

1

2

2

4

12

Sobrepeso

3

3

3

2

4

15

Faringitis Aguda

4

2

1

1

4

12

Infección intestinal bacteriana

3

3

2

3

3

14

Parasitosis intestinal

3

1

2

3

3

12

Fiebre no especificada

3

1

1

2

4

11

Aumento excesivo de peso en el embarazo

3

0

1

2

4

10

Infección de vías urinarias en el embarazo

3

1

2

3

4

13

Hipertensión arterial esencial

4

2

4

3

4

17

Diabetes mellitus

3

2

4

3

4

16

Anemia por deficiencia de hierro

3

2

4

3

1

13

Lipidemias

3

2

2

2

4

13

Contusión de la región lumbar y pélvico

3

1

1

1

4

10

Asma

3

1

4

4

3

15

Caries de la dentina

4

2

2

3

3

14

Calculo vesicular

2

1

2

2

4

11

Dermatitis alérgica

2

1

0

2

3

8

Desnutrición proteico calórica moderada

3

1

4

3

3

14

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD/ PROBLEMAS DE LA SALUD

101

TOTAL

Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugía previa

2

1

1

3

4

11

TBC pulmonar

3

2

4

3

3

15

Neumonía

4

1

4

3

3

15

Infarto agudo de miocardio

3

1

4

3

4

15

Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica

3

1

4

3

3

14

Tumor maligno de estómago

3

1

4

2

3

13

Enfermedad pulmonar intersticial

3

1

3

2

3

12

Fibrosis y cirrosis hepáticas

3

1

3

2

3

12

Tumor maligno de próstata

3

0

4

3

4

14

VIH

3

1

4

4

4

16

Agresión con objeto cortante

3

0

1

3

3

10

Disparo por arma de fuego

3

0

4

3

3

13

Accidente cerebro vascular

3

1

3

3

4

14

Tumor de cabeza de páncreas

3

1

4

1

4

13

Cáncer de cuello uterino

3

1

4

3

4

15

Pobreza

4

1

4

3

0

12

Cocina a leña en zona rural

3

2

3

2

2

12

Bajo abastecimiento de agua en el interior de la vivienda (rural)

4

2

3

4

3

16

Escaso servicio higiénico en sus viviendas (rural)

3

2

3

4

3

15

Problemas sociales en empresa agroindustrial

4

3

4

3

1

15

Escaso Instituciones Educativas en zona rural

2

2

1

4

0

9

Baja inversión en salud

3

3

3

4

0

13

Brecha de recurso humano en el centro de salud

4

4

4

4

0

16

Baja cobertura de parejas protegidas

4

3

2

2

4

15

Baja cobertura de gestantes controladas

4

3

3

3

4

17

Alta tasa de deserción de vacunas.

4

3

3

3

4

16

Baja cobertura de controlados en CRED en