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• Jose Antonio Peña Quintanilla

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GOBIERNO REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD RED DE SERVICIOS DE SALUD TRUJILLO MICRO RED EL PORVENIR

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO EL PORVENIR

ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD- 2018 “EL PORVENIR”

C.S.M.C. “El Porvenir”

INTRODUCCIÓN

La búsqueda de una mejor salud para la población, necesita de un adecuado diagnóstico situacional, que permita a los diferentes componentes del sector salud, establecer las prioridades sobre las cuales focalizar sus esfuerzos. Establecer este diagnóstico es sumamente complejo requiriendo contemplar aspectos biológicos, sociales, económicos, ecológicos, culturales entre otros, teniendo en cuenta la actual Política Nacional del Sector Salud.

Con este fin, se realiza el Análisis de Situación de Salud (ASIS), el cual es una importante herramienta que nos acerca al diagnóstico situacional y se ha convertido en una importante base para iniciar el proceso de la planificación estratégica en salud, mediante el estudio de indicadores adecuados que nos permitan evaluar no solo el proceso de salud enfermedad, sino también las condiciones de vida y la capacidad de respuesta de la sociedad frente a los problemas de salud,

el presente documento muestra el ANALISIS DE LA

SITUACION DE SALUD de la población bajo responsabilidad asignada al Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir.

El Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir, cumpliendo con los lineamientos de la Política del Sector Salud y la Misión Institucional, elabora este documento técnico como parte del proceso, para lograr el conocimiento actual de los problemas de Salud Mental del Distrito El Porvenir.

Consideramos que la

información presentada servirá para lograr una acertada toma de decisiones, orientadas a mejorar la salud de la población.

Los datos contenidos en el presente documento han sido obtenidos de diversas fuentes, tales como el último censo demográfico nacional del INEI, base de datos epidemiológicos y del Sistema de información de Salud del MINSA: HIS.

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OBJETIVOS

Objetivo general

-

Determinar la situación de salud mental del distrito EL Porvenir en relación con las condiciones de vida de la población asignada.

Objetivos específicos

-

Identificar las principales necesidades y/o problemas de salud general asociados a trastornos de salud mental y elaborar el diagnóstico situacional y/o plan operativo local del Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir.

-

Analizar los indicadores de salud mental de la jurisdicción del Centro de Salud Comunitario.

-

Determinar las principales causas y/o factores que influyen en la morbilidad de la población de la jurisdicción del Centro de Salud Comunitario.

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I.

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD 1. GENERALIDADES

a) Reseña Histórica del Distrito:

Según testimonio la historia del distrito se inicia cuando un grupo de familias se afincaron en las riberas de la histórica acequia La Mochica, junto al camino que conducía a la ex Hacienda Laredo, en el lugar denominado Tiro al Blanco. Estas familias cuyos jefes de familia eran los pobladores: Román Lezama Vidal, Marcial Santillán Castañeda, Salomé Castro y Pablo Juárez son consideradas pioneras en el Distrito. Hacia el año 1945 se integran las familias de Alipio Pérez, Marco Fermín Pérez Urbina, Manuel Lynch (cobraba peaje a los que paseaban a la serranía liberteña), Enrique Santillán Castañeda, Pedro Sevillano, Trinidad Pérez Moreno y la de Manuel Silva (hijo de Francisca Velásquez guardiana del local de la sociedad del tiro Nº29). Este grupo humano nunca imaginó que con este hecho daba origen a la creación de lo que sería uno de los distritos más importantes de la provincia de Trujillo y son considerados los legítimos fundadores del Distrito de El Porvenir.

La historia del asentamiento humano se remonta a los albores de la civilización, hasta 3,000 años a.c. cuando los Cupinisque ocuparon estos territorios y posteriormente los hicieran los Mochicas y Chimús. Prueba de ellos son los vestigios arqueológicos encontrados en la huaca (actual terreno del ISTE Manuel Gonzales Prada), el canal Wichanzao, la Muralla del Mampuesto, el sitio San Idelfonso o el mismo canal La Mochica, obra de Ingeniería hidráulica que nos demuestra la grandeza del hombre preincaico. Asimismo, las faldas y los cerros. El Presidio, Las Ánimas y la Merced (en el sector Miguel Grau, límite con el distrito de Laredo) también mostraron al hombre porvenireño las evidencias de su ocupación

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temprana, pero que lastimosamente estos hallazgos jamás fueron documentados.

Durante la época de esplendor de la Azucarera Laredo, el territorio de El Porvenir solamente sirvió de paso para el ferrocarril que transportaba caña de azúcar, en lo que hoy es conocida como la Av. Pumacahua y luego se convirtió en la principal vía de transporte hacia el interior del departamento.

Legalmente la creación del distrito empieza a gestarse en 1951, cuando se formó la Junta de Progreso Local presidida por Ernesto Miranda Díaz, quien realizó las primeras gestiones ante los Poderes del estado. En 1956 se creó la Asociación de Progreso y Administración Local, quienes organizaron una gigantesca movilización hasta la Plaza de Armas de Trujillo para solicitar al prefecto del Departamento que gestiones ante el Gobierno central la adjudicación de los terrenos conocidos como Tiro al blanco. El 20 de diciembre de 1956 Israel Ugaz Ugarte, presidente de la Asociación de Progreso y Administración, presentó el Proyecto de Ley para la concesión de las tierras eriazas a favor de los moradores al presidente de la república Manuel Prado Ugarteche, quien se encontraba en Trujillo.

El 24 de diciembre se aprobó el Proyecto y de esta manera se crea la primera barriada del Departamento de la Libertad, amparándose en la Ley Nº13517 de fecha 14 de febrero de 1961 y su Reglamento (decreto Supremo Nº 023 de fecha 21 de Julio de 1961), la misma que fue conocida mediante resolución suprema Nº 0291 del 8 de marzo de 1964. Finalmente, el 9 de diciembre de 1964 por Ley Nº15368, se crea el Distrito El Porvenir cuando el Congreso de la República lo presidía Ramiro Prialé y promulgada el 8 de enero de 1965 por el entonces presidente de la República, Arq. Fernando Belaúnde Terry. Con motivo del primer fórum de

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la creación histórica del Distrito de El Porvenir, que se llevó entre los días 25 y 26 de octubre del 2000, en la Casa Municipal de Cultura esboce al siguiente documento, naturalmente ahora muy resumido.

Sus alcaldes:  Don Santos Hipólito León: Período (1967 – 1968).  Teófilo Ortiz Portal: Primer período (1971–1972); Segundo período (1976-1977).  Wilmer López Cava: Período (1973 – 1975).  Teodoro Gutiérrez: Período (1977 – 1978).  Wenceslao Saldaña López: Período (1979 – 1980).  Dr. Víctor Raúl Lozano Ibáñez: Período (1981 – 1983).  Víctor Moya Obeso: Primer período (1983-1985), Segundo Período (1986-1988), Tercer Período (1989 – 1991), Cuarto Peruano (1992 – 1995).  Dr. Noé Anticona Solórzano: Período (1996 – 1998).  Víctor Moya Obeso: Quinto Período (1999 – 2002).  Dr. Pedro Hipólito Ordoñez Lindo: Período (2003 – 2005).  Dr Luis Alberto Sanchez Coronel: Período (2006

– 2008), segundo

período (2008 - 2010).  Dr. Paul Rodriguez Armas ( 2011-2014). 

(2015-2018)

b) Reseña Historica del Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir El Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir se crea según las normas legales de la ley 29889 que modifica el artículo 11, de la ley General de Salud 26842, el cual garantiza los derechos de las personas con problemas en salud mental por la prevalencia de casos existentes de discapacidad mental en la región La Libertad por tal motivo se crean los centros para el fortalecimiento y el bienestar de la persona, familia y comunidad.

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Actualmente el Centro de Salud “El Buen Pastor” cuenta con un moderno local ubicado en la calle Manuel Ubalde N° 679, estando el Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir funcionando en el tercer y cuarto piso de dicho local. El Centro de Salud “El Buen Pastor” se inició como Centro Médico Parroquial, instalado en el Colegio Parroquial del mismo nombre, ubicado en ese entonces en la calle Micaela Bastidas N° 494; siendo sus fundadores los párrocos irlandeses Miguel Murphy, Miguel Crover y el padre Riordan. El Centro Médico Parroquial abrió sus puertas para brindar atención a los pobladores un 26 de Abril de 1966. El personal que laboraba en ese entonces estaba conformado en su mayoría por los padres y monjas irlandesas, quienes motivados por su vocación de servicio y el don de ayuda al más necesitado, dedicaron su vida a ello. Decidieron abandonar su país para llegar al distrito El Porvenir con el fin de brindar una ayuda desinteresada y humanitaria.

Ellos caminaban por los cerros visitando de casa en casa a aquellas familias que no podían adquirir la cantidad necesaria de alimentos, investigaban sobre su situación y les realizaban constantes visitas. En el año 2009 se tuvo que abandonar las instalaciones del colegio parroquial, y alojarse provisionalmente en un ambiente alquilado ubicado en la calle Manuel Ubalde N° 1038.

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CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO - 3 ER PISO

INGRESO DE PACIENTES

Consultorios del C.S Buen Pastor

TRIAJE

Unidad de Adulto

Unidad de Niño

Consultorio Medico

Almacen SS.HH Caballeros

SS.HH DAMAS

ASCENSOR

Consultorios del C.S Buen Pastor

Sala de Espera

SS.HH Personal

Sala de Psicoterapia Area de Lavado

CROQUIS DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CSMC EL PORVENIR - 4° PISO

SALA SITUACIONAL MÓDULO COMUNIDAD

AUDITORIO

MÓDULO ADICCIONES SS.HH. VARONES

SS.HH. DAMAS

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1.1.

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES AMBIENTALES

1.1.1. Características geográficas:

a) Superficie territorial – Ubicación:

El Centro de Salud Mental Comunitario El Porvenir se ubica en el distrito de El Porvenir que se encuentra localizado al Noroeste de la ciudad de Trujillo, a 90 m.s.n.m, en una zona accidentada y arenosa cuya superficie es de 36.70 km2 con una población de 186 127 habitantes (según la proyección de población del INEI al 30 de Junio del 2015) Con una latitud sur: 08º04’42” de la línea ecuatorial y longitud Oeste de: 78º59’57” del meridiano de Grenwich; con un promedio de 28ºC.

Límites: De acuerdo a la ley 15368 (Ley de Creación del Distrito de El Porvenir), tiene los siguientes límites: 

Por el Este: Una línea imaginaria (4,000 m) con Distrito de Laredo.



Por el Sur: El Distrito de Trujillo.



Por el Oeste: El Distrito de Florencia de Mora.



Por el Norte: Una línea que une los puntos extremos de los límites del Este y del Oeste. Al norte está los distritos de Simbal – Chicama.

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FIGURA N°1 MAPA DE LOS LÍMITES DEL DISTRITO EL PORVENIR

SIMBAL

HUANCHACO POROTO LA ESPERANZA

LAREDO

TRUJILLO VICTOR LARCO HERRERA

SALAVERRY

MOCHE

Extensión: Presenta una extensión de 18 km 2; está conformado por 11 sectores:  Sector Santa Isabel  Sector Río Seco  Sector Indoamérica  Sector Virgen del Carmen  Sector Víctor Raúl  Sector Buen Pastor  Sector Miguel Grau  Sector Alto Trujillo  Sector Gran Chimú  Sector Barrio 1  Sector Supervivencia

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FIGURA N°2 MAPA DE LOS SECTORES DISTRITO EL PORVENIR

b. Topografía – Hidrografía

Topografía

Relieve: Corresponde a la planicie o despoblado costero del valle de Moche en donde podemos apreciar pequeñas elevaciones que son prolongación de los cerros. Estos en su mayoría están poblados por casas de material de adobe y sobre superficies inestables los cuales constituyen un riesgo para los habitantes en caso que sucedan sismos; porque no cuentan con caminos adecuados para descender.

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Fuente: Municipalidad Distrital El Porvenir

Suelo: Es de origen aluviónico, conformado por materiales acarreados por los ríos que han discurrido desde la cumbre de los andes occidentales específicamente por la Quebrada del León y así se constituyó el arenal despoblado que originalmente caracterizó antes de su poblamiento. Fuente: Municipalidad Distrital El Porvenir

Hidrografía.- Cuenta con aguas del río Moche que llega por acequia la Mochica (canalizada en el año 1997), la que sirve de límite con el distrito de Trujillo. Esta acequia es de régimen irregular, tiene agua en los meses de verano como consecuencias de las precipitaciones andinas. El sector El Buen Pastor se abastece con agua potable tratada por Sedalib a través de los diversos reservorios que surten a cada sector. Fuente: Municipalidad Distrital El Porvenir

c. Nivel de urbanidad/ruralidad: El 100% de la población está ubicada en una zona urbano-marginal; el 60% de la población vive en situación precaria, con casas de adobe, triplay, piso de tierra, techo de caña, plástico, esteras y otros materiales rústicos. Fuente: INEI.

1.1.2. Factores climatológicos:

a) Clima: Debido a su posición geográfica debería tener un clima tropical, es decir caluroso y con lluvias torrenciales pero estas características son modificadas debido a la presencia de la Corriente Peruana o Humboldt, cuyas aguas son frías disminuyendo la temperatura ambiental; también por la presencia de los andes cuya altura impide el paso de la evaporación de las aguas del Atlántico y ríos amazónicos.

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Se observa dos épocas climáticas al año. De Diciembre a medianos de Abril: La temperatura es alta con un promedio de 25ºC a 27ºC conocida como verano. Tiende a aumentar el caudal de la acequia de la Mochica. A mediados de abril a fines de diciembre Se caracteriza por producir sensaciones de frío, la temperatura es de 17ºC a 18ºC; conocido como invierno.

En el año 1998 ocurrió el Fenómeno de El Niño, por ello el distrito El Porvenir estuvo propenso a una inundación en el Cementerio Mampuesto, llevando a la población a un riesgo de enfermedades porque se rompió el tubo de desagüe.

b) Factores que ocasionan eventos adversos y puedan ocasionar desastres La contaminación (aire, agua, suelo, etc.), la incorporación de sustancias tóxicas que resultan de la combustión y de la descomposición de elementos orgánicos (basura, residuos, etc.); alteran el medio ambiente que es muy indispensable para la salud de los seres vivos.

Pésimo estado de salubridad con el cual crían los pobladores sus animales (cerdos, perros, etc.) que provocan la contaminación del ambiente y riesgos de crear enfermedades y pestes que repercutan en el estado de salud de la población del distrito de El Porvenir.

Existencia de fábricas de cuero que usan elementos químicos, el monóxido de carbono que arrojan los carros al consumir petróleo, aceite u otros combustibles que van a contaminar nuestro ambiente en especial el aire. Por tal razón es necesario que nuestras autoridades usen medidas para contrarrestar la contaminación ambiental:  Arborización de calles y avenidas.  Erradicación de fábricas a lugares específicos.

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 Control mesurado de combustible.

c) Análisis de amenazas y vulnerabilidad: El distrito de El Porvenir presenta problemas socioculturales que amenazan a la fragilidad de los pobladores como: delincuencia, drogadicción/alcoholismo, prostitución, abandono familiar, desempleo, analfabetismo y deserción escolar, pandillas juveniles, etc.; además existen diversos factores que hacen vulnerables a los grupos familiares entre ellos tenemos: presencia de niños menores de 1 año, presencia de gestantes adolescentes, mujeres en edad fértil con 3 ó más hijos, desnutrición aguda en niños menores de 3 años, tuberculosis, desnutrición aguda, analfabetismo y Dengue. Como se reporta a continuación:

CUADRO N° 1 ÍNDICE DELICUENCIAL EN EL DISTRITO EL PORVENIR 2018 Fuente: PNP NICOLÁS ALCÁZAR – EL PORVENIR

ESTADÍSTICAS DELICTIVAS 1. VENTA DE DROGA 2. CONSUMO DE DROGA 3. ASALTO/ROBO A PERSONAS 4. ASALTO/ROBO A VEHÍCULOS 5. PROSTITUCIÓN – MERETRICES 6. PROSTITUCIÓN - HOMOSEXUALES 7. PANDILLAJE 8. CONSUMO DE ALCOHOL 9. USO DE ARMAS DE FUEGO 10. USO DE ARMAS BLANCAS 11. ACCIDENTES DE TRÁNSITO

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100%

CUADRO N° 2 ÍNDICE DELICUENCIAL EN EL DISTRITO EL PORVENIR 2018 Fuente: PNP SÁNCHEZ CARRIÓN – EL PORVENIR

ESTADÍSTICAS DELICTIVAS 1. VENTA DE DROGA 2. CONSUMO DE DROGA 3. ASALTO/ROBO A PERSONAS 4. ASALTO/ROBO A VEHÍCULOS 5. PROSTITUCIÓN – MERETRICES 6. PROSTITUCIÓN - HOMOSEXUALES 7. PANDILLAJE 8. CONSUMO DE ALCOHOL 9. USO DE ARMAS DE FUEGO 10. USO DE ARMAS BLANCAS 11. ACCIDENTES DE TRÁNSITO

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100%

CUADRO N° 3 REPORTE DE DELITOS COMETIDOS EN EL DISTRITO EL PORVENIR - 2018 Fuente: PNP NICOLÁS ALCÁZAR – EL PORVENIR

DELITOS E

F

HOMICIDIO HOMICIDIO CALIFICADO ABORTO LESIONES EXPLOSIÓN Y ABANDONO A PERSONAS EN PELIGRO HURTO ROBO EXTORSIÓN ABIGEATO ESTAFA APROCIACIÓN ÍLICITA USURPACIÓN DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL OMISIÓN A LA EXISTENCIA FAMILIAR DELITOS CONTRA LA FE PUBLICA FALSIFICACIÓN DE MONEDA FALTAS CONTRA LA PERSONA FALTAS CONTRA EL PATRIMONIO VIOLENCIA FAMILIAR ABANDONO DE HOGAR RETIRO VOLUNTARIO RETIRO FORZOSO

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M

A

M

J

J

2018 A

S

O N

D

TOTAL

CUADRO N° 4 REPORTE DE DELITOS COMETIDOS EN EL DISTRITO EL PORVENIR - 2018 Fuente: PNP SANCHEZCARRION – EL PORVENIR

DELITOS E

F

HOMICIDIO HOMICIDIO CALIFICADO ABORTO LESIONES EXPLOSIÓN Y ABANDONO A PERSONAS EN PELIGRO HURTO ROBO EXTORSIÓN ABIGEATO ESTAFA APROCIACIÓN ÍLICITA USURPACIÓN DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL OMISIÓN A LA EXISTENCIA FAMILIAR DELITOS CONTRA LA FE PUBLICA FALSIFICACIÓN DE MONEDA FALTAS CONTRA LA PERSONA FALTAS CONTRA EL PATRIMONIO VIOLENCIA FAMILIAR ABANDONO DE HOGAR RETIRO VOLUNTARIO RETIRO FORZOSO

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M

A

M

J

J

2018 A

S

O N

D

TOTAL

CUADRO N° 5 REPORTE DE FALTAS Y DELITOS COMETIDOS EN EL DISTRITO DE EL PORVENIR EN EL AÑO 2018 Fuente: PNP NICOLAS ALCAZAR - EL PORVENIR

Detenidos Bandas Desarticuladas Vehículos Recuperados Capturados Por R.Q. Armas Incautadas Armas Recuperadas Homicidios D/Peligro Común (Estado De Ebriedad) Papeletas Impuestas Violencia Familiar Accidentes De Tránsito Juntas Vecinales Efectivos Policiales

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CUADRO N° 6 REPORTE DE FALTAS Y DELITOS COMETIDOS EN EL DISTRITO EL PORVENIR 2018 Fuente: PNP SANCHEZ CARRION - EL PORVENIR

Detenidos Bandas Desarticuladas Vehículos Recuperados Capturados Por R.Q. Armas Incautadas Armas Recuperadas Homicidios D/Peligro Común (Estado De Ebriedad) Papeletas Impuestas Violencia Familiar Accidentes De Tránsito Juntas Vecinales Efectivos Policiales

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CUADRO N°7 REPORTE DE DELITOS COMETIDOS EN EL DISTRITO EL PORVENIR 2018 Fuente: PNP NICOLAS ALCAZAR - EL PORVENIR

DELITOS E

F

M

A

HOMICIDIO HOMICIDIO CALIFICADO ABORTO LESIONES EXPLOSION Y ABANDONO A PERSONAS EN PELIGRO HURTO ROBO EXTORSIÓN ABIGEATO ESTAFA APROCIACIÓN ÍLICITA USURPACIÓN DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL OMISIÓN A LA EXISTENCIA FAMILIAR DELITOS CONTRA LA FE PUBLICA FALSIFICACIÓN DE MONEDA FALTAS CONTRA LA PERSONA FALTAS CONTRA EL PATRIMONIO VIOLENCIA FAMILIAR ABANDONO DE HOGAR RETIRO VOLUNTARIO RETIRO FORZOSO

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M

J

2018 J A

S

O

N

D

TOTAL

CUADRO N°8 REPORTE DE DELITOS COMETIDOS EN EL DISTRITO EL PORVENIR 2018 Fuente: PNP SANCHEZ CARRION - EL PORVENIR

DELITOS E

F

M

A

HOMICIDIO HOMICIDIO CALIFICADO ABORTO LESIONES EXPLOSION Y ABANDONO A PERSONAS EN PELIGRO HURTO ROBO EXTORSIÓN ABIGEATO ESTAFA APROCIACIÓN ÍLICITA USURPACIÓN DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL OMISIÓN A LA EXISTENCIA FAMILIAR DELITOS CONTRA LA FE PUBLICA FALSIFICACIÓN DE MONEDA FALTAS CONTRA LA PERSONA FALTAS CONTRA EL PATRIMONIO VIOLENCIA FAMILIAR ABANDONO DE HOGAR RETIRO VOLUNTARIO RETIRO FORZOSO

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M

J

2018 J A

S

O

N

D

TOTAL

CUADRO N° 9 REPORTE DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL PORVENIR 2018 Fuente: PNP NICOLAS ALCAZAR - EL PORVENIR

TIPO

2018 E

F

M

A

M

J

J

A

S

O

N

D

N

D

MALTRATO FÍSICO MALTRATO PSICOLÓGICO MALTRATO FÍSICO Y PSICOLÓGICO

CUADRO N° 10 REPORTE DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL PORVENIR 2018 Fuente: PNP SANCHEZ CARRION - EL PORVENIR

TIPO

2018 E

F

M

A

M

MALTRATO FÍSICO MALTRATO PSICOLÓGICO MALTRATO FÍSICO Y PSICOLÓGICO

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J

J

A

S

O

CUADRO N° 11 CASOS ATENDIDOS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL DISTRITO EL PORVENIR Fuente: DEMUNA – EL PORVENIR

N°

TOTAL

ATENDIDOS 2013

69

ATENDIDOS 2014

20

ATENDIDOS 2015 ATENDIDOS 2016 ATENDIDOS 2017 ATENDIDOS 2018

GRÁFICO N°1 Fuente: DEMUNA – EL PORVENIR

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CUADRO N°12 CASOS ATENDIDOS POR NORMAS DE CONDUCTA Fuente: DEMUNA – EL PORVENIR

N°

TOTAL

CASOS 2013

8

CASOS 2014

4

CASOS 2015 CASOS 2016 CASOS 2017 CASOS 2018

GRÁFICO N°2 CASOS ATENDIDOS POR NORMAS DE CONDUCTA Fuente: DEMUNA – EL PORVENIR

CASOS ATENDIDOS POR NORMAS DE CONDUCTA 9 8 7 6 5

4 3 2 1 0 CASOS 2013

CASOS 2014 CASOS 2013

CASOS 2014

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CUADRO N°13 DENUNCIA POR NORMAS DE CONDUCTA - EDAD Y SEXO EDAD

0-5 a

6-10 a

11- 14 a

15-18 a

TOTAL

SEXO

M

F

M

F

M

F

M

F

SUBTOTAL 2013

1

2

0

0

0

1

0

4

8

SUBTOTAL 2014

0

0

0

2

0

0

0

2

4

SUBTOTAL 2015

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Fuente: DEMUNA – EL PORVENIR

GRAFICO N° 3

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CUADRO N° 14 REPORTE DE PERSONAS AFECTADAS POR VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL Fuente: CENTRO EMERGENCIA MUJER EL PORVENIR

CEM EL PORVENIR N° CASOS ATENDIDOS

2018 13

233

141

387

PERSONAS AFECTADAS POR VFS ATENDIDAS POR EL CEM, SEGÚN SEXO FEMENINO 12 214 134 360 MASCULINO

1

19

7

27

PERSONAS AFECTADAS POR VFS ATENDIDAS POR EL CEM, SEGÚN TIPO DE VIOLENCIA V. PSICOLOGICA 1 56 42 101 V. FÍSICA

12

168

87

267

V. SEXUAL

0

9

13

23

PERSONAS AFECTADAS POR VFS ATENDIDAS POR EL CEM, SEGÚN GRUPO ETARIO NIÑOS/ ADOLESCENTES ADULTOS ( 18 - 59 a)

3

37

25

66

10

193

116

317

ADULTO MAYOR

0

2

1

4

VÍNCULO DEL AGRESOR CON LA VÍCTIMA ESPOSO

4

30

13

46

CONVIVIVIENTE

6

121

76

201

EX CONVIVIENTE

0

37

21

58

MADRE/PADRE

1

28

16

46

OTRO FAMILIAR

2

14

13

27

OTRO

0

0

1

4

DESCONOCIDO

0

0

1

4

RESIDENCIA DEL AGRESOR VIVE EN LA CASA DE LA VÍCTIMA NO VIVE CON LA VÍCTIMA

7

121

75

205

4

100

65

170

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ESPORÁDICAMENTE

2

9

1

12

ESTADO DEL AGRESOR EN LA ULTIMA AGRESIÓN SOBRIO

12

161

85

255

EFECTOS DEL ALCOHOL EFECTO DE LAS DROGAS AMBOS

0

72

41

112

0

0

4

4

1

0

6

8

1.1.3. Comunicación y vías de acceso: a) Medios de comunicación locales: Cuenta con medios de comunicación de acuerdo con los adelantos de la ciencia y la técnica: TV., radio, periódico, teléfono, locutorio, telefax, Internet, revistas, televisión por cable. Cabe señalar que no toda la población tiene acceso a dichos medios de comunicación.

b) Referencia: Se accede al distrito a través de la zona norte de Trujillo, ingresando por la Av. Prolongación César Vallejo, prolongación Unión, en 10 minutos se llega utilizando vehículos motorizados. Cuenta con medios de transporte: como las líneas de combis: líneas K, R, I, UI y P; microbuses: Cortijo C1, C2, C3 y Río Seco C1, C2 y colectivos. Fuente: Municipalidad Distrital El Porvenir

c) Vías de acceso: El distrito El Porvenir cuenta con medios de transporte terrestre (carretera asfaltada y afirmada) para una buena circulación de transportistas; el cual se transportan en ómnibus, colectivos, combis, taxis, etc. Permitiendo que la población se traslade de El Porvenir a Trujillo o viceversa. Existen avenidas importantes como: Av. Sánchez Carrión, Av. Pumacahua.

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CUADRO Nº 15 DISTANCIA Y TIEMPO DESDE EL CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO EL PORVENIR A CENTROS DE REFERENCIA AÑO 2018 N° 1 2 3 4 5 6

Establecimiento de Salud HRDT CSMC Trujillo HBT HVLE UTES N° 6 - TE GERESA LA LIBERTAD

Tiempo a pie Km. (min) 4 53 1 13 3.3 45 1.5 13 4 60

Tiempo en automóvil Km. (min) 5 13 2 4 3.3 19 1.5 8 5 15

4.5

4.5

60

15

Fuente: Servicio de Estadística del H.D. “Santa Isabel

CUADRO Nº 16 DISTANCIA Y TIEMPO DESDE LOS PUESTOS DE SALUD DE LA MICRO RED EL PORVENIR AL CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO EL PORVENIR AÑO 2018 N Establecimiento ° de Salud P.S. " El Buen 1 Pastor"

Km Tiempo a pie . (min)

Km Tiempo en . automóvil (min)

-

-

-

-

2 H.D. "Santa Isabel"

2

19

2

5

3 P.S. "Río Seco"

2

19

2

5

4 P.S. " Víctor Raúl"

4

49

5

10

5 P.S. " Indoamérica"

2

29

2

6

6 P.S. " Miguel Grau" P.S. "Virgen del 7 Carmen"

2

26

2

7

4

49

5

11

8 P.S. " Alto Trujillo"

3

33

4

9

9 P.S. " Gran Chimú"

3

38

4

9

10 P.S. "Barrio I

4

40

4

10

11 P.S. Supervivencia

1

13

1

3

Fuente: Servicio de Estadística del H.D. “Santa Isabel

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1.2. Análisis de los Determinantes Demográficos: 1.2.1.Distribución Poblacional y Pirámide Poblacional: La población asignada para el año 2018 a la Red Trujillo, distribuido en las Microredes (Esperanza, Porvenir, Laredo, Trujillo, Florencia de Mora, Huanchaco, Moche, Salaverry y Víctor Larco) corresponde a la Micro red Porvenir el % de esta población, es decir 170,258 habitantes, de lo cual corresponde al Hospital Distrital Santa Isabel aproximadamente el 15,3% del total, es decir 20,852 habitantes.

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO Nº 17 COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN DEL CSMC EL PORVENIR, SEGÚN GRUPO ETÁREO 2018 POBLACIÓN POR SEXO Y EDAD

Población

Porcentaje

Grupos Etáreos

Total

M

F

M

F

0-4

17471

8804.4

8666.6

4.73

4.66

5-9

18428

9286.7

9141.3

4.99

4.91

10 - 14

18267

9205.6

9061.4

4.95

4.87

15 - 19

19056

9603.2

9452.8

5.16

5.08

20 - 24

19573

9863.7

9709.3

5.30

5.22

25 - 29

16754

8443.1

8310.9

4.54

4.47

30 - 34

15407

7764.3

7642.7

4.17

4.11

35 - 39

13904

7006.9

6897.1

3.76

3.71

40 - 44

11336

5712.7

5623.3

3.07

3.02

45 - 49

9173

4622.7

4550.3

2.48

2.44

50 - 54

7462

3760.4

3701.6

2.02

1.99

55 - 59

5861

2953.6

2907.4

1.59

1.56

60 - 64

4174

2103.5

2070.5

1.13

1.11

65 - 69

3278

1651.9

1626.1

0.89

0.87

70 - 74

2412

1215.5

1196.5

0.65

0.64

75 - 79

1762

888.0

874.0

0.48

0.47

80 y más

1809

911.6

897.4

0.49

0.48

TOTAL

186127

93798.0

FUENTE INEI

C.S.M.C. “El Porvenir”

92329.0

CUADRO N° 18 POBLACIÓN ASIGNADA POR GRUPO ETÁREO A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL DISTRITO EL PORVENIR – 2018 POBLACION ASIGNADA 2018 10 a 12 a 15 a > 1a 1 a 4 5 a 9 11 14 17

Establecimiento de Salud Alto Trujillo Santa Isabel Barrio 1 Buen Pastor Gran Chimú Indoamérica Miguel Grau Río Seco - " Santa Rosa" Supervivencia Victor Raúl Haya de la Torre Virgen del Carmen TOTAL

18 a 24

25 a 29

30 a 39

FUENTE GERENCIA DE LA SALUD LA LIBERTAD

GRÁFICO °4 PIRÁMIDE POBLACIONAL – DISTRITO EL PORVENIR 2018

PIRÁMIDE POBLACIONAL -DISTRITO EL PORVENIR 2015 80 y más 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5-9 0-4

Hombres Mujeres

6

4

2

0

2

FUENTE INEI

C.S.M.C. “El Porvenir”

4

6

40 a 59

60 a 79

< 80

1.2.2. Densidad poblacional: 

Superficie del distrito El Porvenir: 36.70 Km2.



Población del distrito El Porvenir: 170,258 habitantes proyección para el año 2015.



Densidad población: 4,639 x km2. CUADRO N°19 TASA DE NATALIDAD Y FECUNDIDAD EN EL DISTRITO EL PORVENIR 2018

AREA ESCENARIO

TASA DE NATALIDAD

TASA DE FECUNDIDAD

EL PORVENIR

16.57 x 1000 hab.

3.1

TRUJILLO

15.6 x 1000 hab.

2.9

LA LIBERTAD

19.1 x 1000 hab.

3.5

FUENTE: GERESA LA LIBERTAD.

La tasa global de Fecundidad se ha mantenido en nuestro distrito de 3.2 en el año 1993 a 3.1 hijos por mujer para el 2012 y se espera que estos indicadores disminuyan para los próximos 15 años estimándose en 2.2 hijos por mujer para 2015-2020.

La tasa de natalidad en el año 2006 fue 16.84 x 1000 habitantes y en el 2012, 16.57 x 1000 habitantes manteniendo la misma tendencia.

1.2.3. Esperanza de Vida al Nacer La esperanza de Vida al Nacer sufre un incremento progresivo y sostenido en estos últimos años. Para el presente quinquenio se estima una esperanza de vida al nacer en ambos sexos de 75.2 años con mayor supervivencia en las

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mujeres (76.8 años) que en promedio vivirán 5 años más que los varones (71.5).

CUADRO Nº 19 ESPERANZA DE VIDA AL NACER DISTRITO EL PORVENIR 2018 Indicadores de Población Indicador

Valor

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

75.2 AÑOS

FUENTE: GERESA LA LIBERTAD

1.3 Análisis de los Determinantes Socioeconómicos 1.3.1. Fuentes de trabajo y productividad: Principales actividades económicas: a. La minería: Existe arena, hormigón y gravilla o piedra chancada, denominadas técnicamente entre los materiales de construcción como “agregados”. Se encuentra en gran cantidad a inmediaciones del sector Río Seco, este material tiene una gran aceptación en las diversas construcciones realizadas en Trujillo y otras localidades cercanas, por lo que da trabajo a una gran cantidad de pobladores.

b. Industrias: Industria del Pan: Existen numerosas panaderías que distribuyen sus productos en las bodegas y mercados locales; así como también es llevado este producto a Trujillo para ser vendido por los alrededores del Mercado Mayorista y Unión.

Industria del calzado: Está ampliamente desarrollada esta industria. Una considerable parte de la población están relacionados con esta industria que permite abastecer no solo al distrito también exporta a otros mercados como son: Lima, Huancayo, Arequipa, Piura, Chiclayo, etc. Esta industria se

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complementa con la industria de cueros (fabricados de curtiembres). Asimismo, cabe señalar que ésta industria es la más importante. En la población, se puede observar clases económicas predominantes mediano y bajo; teniendo una parte de la población en estado indigente. Algunos pobladores cuentan con un negocio propio, en viviendas (tienda de abarrotes, farmacia, etc.).Otro grupo de pobladores son empleados, obreros y trabajadoras del hogar. Fuente: Municipalidad Distrital El Porvenir CUADRO Nº 20 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN OCUPACIÓN. DISTRITO EL PORVENIR. AÑO 2018

Actividad Industrias manufactureras Construcción Hogares privados y servicios domésticos Agricultura, ganadería, caza y silvicultura Enseñanza Actividad económica no especificada Servicios sociales y de salud Explotación de minas y canteras Suministro electricidad, gas y agua Pesca

Nº

FUENTE: Oficina Departamental de Estadística e Informática (INEI)

La industria manufacturera es la principal actividad económica con el 57%, donde el 46% representa la industria del calzado, en segundo lugar se halla la actividad de construcción civil que representada cerca 16.4%

1.3.2. Índice de escolaridad y analfabetismo. Analfabetismo: El analfabetismo, es un problema en el Distrito El Porvenir, que alcanza el 5.6%, cifra mayor al promedio de la provincia de Trujillo que alcanza el 3.5% y menor al promedio nacional que es 8.1%. Hay que tener en cuenta que existe población migrante de la sierra Liberteña lo que incrementaría su frecuencia. El analfabetismo en el Distrito El Porvenir tuvo una razón hombre mujer de 1:3

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Hogares con niños que no asisten a la escuela Este indicador es preocupante porque el porcentaje de niños que no asisten a las escuelas en el distrito El Porvenir es mayor que el promedio provincial que es 2.4% esta diferencia puede deberse a que los menores de edad no asisten a las escuelas por encontrarse trabajando. CUADRO Nº 21 TASA DE ANALFABETISMO COMPARATIVO SEGÚN ESCENARIO, DISTRITO EL PORVENIR AÑO 2018 REGIÓN LA LIBERTAD

INDICADOR HOGARES CON NIÑOS QUE NO ASISTEN A LA ESCUELA

PROVINCIA TRUJILLO

DISTRITO EL PORVENIR

.

ANALFABETISMO FUENTE: Oficina Departamental De Estadística e Informática (INEI)

El número total de alumnos matriculados en el distrito de El Porvenir ha registrado un incremento del 14% el año 2013 con respecto al año anterior. Esto se explica por la mayor incorporación de alumnos en el nivel inicial. En el resto de los niveles, el número de matrículas se ha mantenido, habiendo crecido la matrícula en el nivel secundario en 3.85% entre el año 2009 y el 2013. Sin embargo, el porcentaje de alumnos matriculados en educación secundaria con respecto a primaria es del 53% en el 2013, proporción que se viene manteniendo en el tiempo. Esta cifra refleja el alto abandono escolar conforme se avanza en el nivel educativo, sobre todo cuando se llega a la secundaria. Esto se hace aún más claro dado que el número de alumnos matriculados en educación técnica productiva y universitaria representa únicamente el 2.5% del total, lo cual podría evidenciar que existe un alto porcentaje de alumnos que no concluyen la educación secundaria.

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GRÁFICO N°5 NÚMERO DE MATRÍCULAS EN EL SISTEMA EDUCATIVO EN EL DISTRITO EL PORVENIR

FUENTE: MINEDU – CENSO ESCOLAR

CUADRO N°22 NUMERO DE MATRICULAS EN EL SISTEMA EDUCATIVO EN EL DISTRITO EL PORVENIR NIVEL 2009 2010 Inicial 3630 3820 Primaria 13982 14059 Secundaria 7351 7437 Básica 312 356 Alternativa Básica Especial 42 39 Técnico519 409 productiva Superior no 210 215 Universitaria Fuente: MINEDU – Censo Escolar

2011 4070 14277 7434 271

2012 4491 13429 7539 400

2013 6863 14337 7.634 510

41 528

40 300

44 508

220

222

243

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Deserción Escolar Entendida como el número de alumnos que iniciaron el año escolar y no lo concluyeron. De acuerdo a cifras reportadas por el INEI la tasa de deserción escolar en la región La Libertad es del orden del 7%, teniendo una menor incidencia en la región costera, y de acuerdo a las autoridades de la UGEL no llegaría al 3% en el caso de El Porvenir.

1.3.3.

Servicios Básicos y Nivel de Pobreza

Servicios básicos En el distrito El Porvenir el 21.8% no tuvieron servicio de agua en la vivienda, cifra que duplica al porcentaje provincial que fue 12%, esta situación incrementa las probabilidades de enfermedades gastrointestinales.

El 40.9% de la población de El Porvenir no cuenta con desagüe conectado a la Red pública, cifra que casi duplica al porcentaje provincial de 24,4%, situación que preocupa el saneamiento intra y extradomiciliario, por la eliminación de las aguas servidas.

El alumbrado eléctrico es importante porque influye en la calidad de vida de sus ciudadanos y es un tema que tiene que ver con la seguridad, vecinal, sin embargo el 14% de la población del distrito no cuenta con este servicio, superando el porcentaje provincial que fue de 8.1%. Todos estos datos se relacionan con la pobreza.

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CUADRO N°23 COMPARACIÓN DE FRECUENCIA DE DÉFICIT DE SERVICIOS BÁSICOS. DISTRITO DEL PORVENIR REGIÓN LA LIBERTAD

PROVINCIA

1 814 276

928 388

170,258

31.7%

12.0%

21.8%

50.5%

24.4%

40.9%

23.0%

8.1%

14.0%

INDICADOR POBLACIÓN PROYECTADA (2013) POBLACIÓN SIN AGUA EN LA VIVIENDA POBLACIÓN SIN DESAGÜE POR RED PÚBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA POBLACIÓN SIN ALUMBRADO ELÉCTRICO EN LA VIVIENDA

DISTRITO EL PORVENIR

TRUJILLO

FUENTE: Oficina Departamental De Estadística e Informática (INEI)

CUADRO Nº24

VIVIENDA POR TIPO ABASTECIMIENTO DE AGUA SEGÚN DISTRITO EL PORVENIR N° VIVIENDAS

%

RED PÚBLICA DENTRO DE VIVIENDA

24,492

78.2

RED PÚBLICA FUERA DE VIVIENDA, PERO DENTRO DEL EDIFICIO

2865

9.1

PILÓN DE USO PÚBLICO

1,355

4.3

CAMIÓN CISTERNA U OTRO SIMILAR

1,899

6.1

POZO

57

0.2

OTROS

664

2.1

TOTAL

31,332

100.0

ABASTECIMIENTO DE AGUA

FUENTE: Oficina Departamental De Estadística e Informática (INEI)

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO Nº 25 VIVIENDA POR TIPO DE ALUMBRAMIENTO, DISTRITO EL PORVENIR TIPO DE ALUMBRAMIENTO

Nº

%

26,936 2,767

86.0 8.8

646

2.1

62

0.2

PETRÓLEO/ GAS(LÁMPARA)

44

0.1

OTRO

751

2.4

NO TIENE

124

0.4

31,330

100.0

ELECTRICIDAD VELA KEROSENE (MECHERO/ LAMPARIN) GENERADOR

TOTAL

FUENTE: Oficina Departamental De Estadística e Informática (INEI)

CUADRO Nº 26 COMPARACIÓN DE LAS CARACTERÍTICAS ECONÓMICAS DE ACUERDO A ESCENARIO DISTRITO EL PORVENIR REGIÓN

PROVINCIA

LA LIBERTAD

TRUJILLO

1 814 276

928 388

170,258

INCIDENCIA POBREZA

27.4

21.5

40.6

POBREZA EXTREMA

12.9

9.0

7.7

POBLACIÓN CON UNA NBI

16.8

16.0

21.3

POBLACIÓN CON DOS NBI

2.9

2.5

4.4

POBLACIÓN CON TRES NBI

0.6

0.4

0.8

POBLACIÓN CON CUATRO NBI

0.1

0.1

0.1

POBLACIÓN CON CINCO NBI

0.0

0.0

0.0

INDICADOR POBLACIÓN PROYECTADA

DISTRITO EL PORVENIR

FUENTE: Oficina Departamental De Estadística e Informática (INEI

C.S.M.C. “El Porvenir”

Celebraciones Sociales –Religiosas:

1.3.4

Sociales: 

Aniversario del C.S. El Buen Pastor (Abril).



Aniversario del Distrito El Porvenir (8 de enero).

Religiosas: 

Fiesta de San Crispín (25 de octubre). Ese mismo día se celebra el día del zapatero.

Festividades religiosas diversas: 

Patazinos residentes en el distrito El Porvenir, celebran la fiesta de San Pedro y San Pablo (29 de junio).



Celebración de la Cruz de Motupe (7 de agosto).



Fiesta del Señor de los Milagros (8 de octubre).



Fiesta de la Virgen de la Puerta (2da semana de diciembre) celebrado por otuzcanos residentes en el distrito El Porvenir.

1.3.5 Relación del establecimiento de salud con las instituciones públicas, privadas, centros educativos y entidades religiosas: a. Instituciones públicas:  Comedores populares/club de madres  Vasos de leche  Policía Nacional Del Perú/ Serenazgos  Municipalidad Distrital El Porvenir  Gobernación Distrital El Porvenir  Asociación Vendedoras Mercado Santa Rosa  Comisión de Defensa Civil

b.Instituciones privadas:  ONG Agrovida  Consultorios privados

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 ONG Circulo Solidario  Asociación Moto taxistas, etc.  Liga Distrital El Porvenir  Sedalib

c. Centros Educativos:  Institución Educativa Francisco Lizarzaburu  Colegio Parroquial La Caridad  Colegio Horacio Zevallos Gómez  Colegio Parroquial Buen Pastor  Centro Educativo Leoncio Prado  Centro educativo Inicial Horacio Zevallos Gómez  Centro Educativo Santo Tomas de Aquino El Porvenir  Centro Educativo Sagrado Corazón María  Centro Educativo Inicial Horacio Zevallos Gómez  Otros

d.Institutos :  Instituto Superior Tecnológico Manuel Gonzáles Prada

e. Entidades religiosas:  Parroquia La Caridad  Parroquia El Buen Pastor  Centros Adventistas  Centros Israelitas  Iglesias de Dios de la Profecía  Iglesia de Testigos de Jehová  Otros

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO N° 27 INSTITUCIONES UBICADAS EN EL DISTRITO EL PORVENIR: AÑO 2018 INSTITUCIÓN

DIRECCIÓN

Municipalidad Distrital El Porvenir

Sánchez Carrión cuadra 5

Gobernación Distrital El Porvenir

Fco de Zela Nº 1371

Comisaría Nicolás Alcázar

Psje Nicolás Alcázar Nº 1077

Serenazgo

Av. Pumacahua cuadra 13

Comisaría Sánchez Carrión

Sánchez Carrión cuadra 10

Asociación. Distrital de Promotores de salud

Gabriel Aguilar Nº 1605

Iglesia el Buen Pastor

Cahuide cuadra 4

Iglesia Madre de Dios

Fco de Zela Nº 1715

I.E. P. Santa Rita de Jesús

Túpac Amaru Nº 433

I.E. San Mateo

Fco de Zela cuadra 15

I.E. Francisco Lizarzaburú

Mateo Remigio Nº 954

I.E. Horacio Zevallos Gómez

José Olaya Nº 1729

I.E. Manuel Gonzáles Prada

José Crespo cuadra 14

I.E. Un Mundo Mejor

José Bejar Nº 430

Presidente del Comité de Escuelas Saludables

José Olaya Nº 1729

Club de Madres Rosa Merino

Fco de Zela Nº 1359

Comedor Comunidad del Hogar

Los Incas

Club de Madres 7 de Julio

López Albujar Nº 242

Vaso de Leche Niño Esperanza

2 de Mayo Nº 658

Vaso de leche El Maná

Hermanos Angulo Nº1140

División Educación Cultura Deporte

Av. Pumacahua cuadra 17

Asociación de Pulperías distrito El Porvenir

Juan Carbajal cuadra 6

Club del Adulto Mayor Es Salud El Porvenir

Manco Inca Nº 560

CEFOP.N º4 Trujillo 1

José Crespo Cdra. 14

Asoc. Promoción Agraria y de la vida(Agro vida) Micaela Bastidas cuadra 18 Pastor Iglesia del Nazareno

José Olaya s/n

Farmacia Roxana

Micaela Bastidas cuadra 13

Sedalib

Micaela Bastidas cuadra 14

FUENTE: Área de gestión territorial HDSI

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO Nº 28 CENTROS EDUCATIVOS POR NIVELES Y ALUMNOS DISTRITO EL PORVENIR-AÑO 2015 NIVEL EDUCATIVO

NOMBRE C.E.P INICIAL MIGUEL ANGEL BONAPARTE

Nº ALUMNOS 33

JARDIN MUNICIPAL LUISA OBREGON

26

C.E.P INICIAL SAGRADO CORAZÓN DE MARÍA

26

C.E.P INICIAL SANTO TOMAS DE AQUINO

40

C.E.P. INICIAL SANTA RITA

42

C.E.P. INICIAL SANTA RITA DE JESÚS

120

I.E Nº 80819 FRANCISCO LIZARZABURU

59

INICIAL-

I.E. HORACIO ZEVALLOS

40

PRONOEI

COLEGIO PRIVADO MIXTO SAN MATEO

50

C.E.P. INICIAL CARITA FELIZ

26

C.E.P. PRIMARIA MIGUEL ANGEL BONAPARTE

39

C.E.P. PRIMARIA SAGRADO CORAZÓN DE MARÍA

60

C.E.P. PRIMARIA SANTO TOMAS DE AQUINO

45

C.E.P. PRIMARIA SANTA RITA

120

C.E.P. PRIMARIA SANTA RITA DE JESÚS

280

I.E. Nº 80819 FCO LIZARZABURU

1290

I.E. HORACIO ZEVALLOS

507

COLEGIO PRIVADO MIXTO SAN MATEO

150

C.E.P. PRIMARIA CARITA FELIZ

20

C.E.P. SECUNDARIOA SANTA RITA

96

PRIMARIA

SECUNDARIA

I.E. Nº 80819 FCO LIZARZABURU INST. SUPERIOR I.S.T. MANUEL GONZALES PRADO TOTAL Fuente: Encuesta de Centros Educativo

C.S.M.C. “El Porvenir”

1014 216 4341

1.4.

Análisis de los determinantes del sistema de salud

1.4.1. Disponibilidad de Recursos Humanos de los establecimientos del distrito El Porvenir

CUADRO N°29 CANTIDAD DE PERSONAL POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN LA MICRORED EL PORVENIR - I SEMESTRE 2015 C.S. ALTO TRUJILLO HOSP. SANTA ISABEL P.S. BARRIO 1 P.S. BUEN PASTOR P.S. GRAN CHIMU P.S. INDOAMERICA P.S. MIGUEL GRAU P.S. RIO SECO - SANTA. ROSA P.S. SUPERVIVENCIA P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE P.S. VIRGEN DEL CARMEN

53 11 12 15 9 19 21 2 6 8

1.4.2 Extensión e Intensidad de Uso de Servicios de Salud La extensión e intensidad de uso de los establecimientos de salud del distrito El Porvenir, correspondiente a los meses de Enero a Junio, se muestra en el siguiente cuadro:

CUADRO N° 30 INDICADORES DE USO EN LA MICRORED EL PORVENIR, ENERO A JUNIO 2015 INDICADORES DE USO POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN LA MICRORED EL PORVENIR ENERO A JUNIO DEL 2015 ATENDIDOS ATENCIONES POBLACION EXTENSION DE INTENSIDAD ASIGNADA USO (por 1000 DE USO hab) C.S. 3831 41920 50119 76.4 10.9 ALTO TRUJILLO HOSP. SANTA 9292 44566 21327 435.7 4.8 ISABEL P.S. BARRIO 1 3399 10758 8478 400.9 3.2

C.S.M.C. “El Porvenir”

P.S. BUEN PASTOR P.S. GRAN CHIMU P.S. INDOAMERICA P.S. MIGUEL GRAU P.S. RIO SECO SANTA. ROSA P.S. SUPERVIVENCIA P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE P.S. VIRGEN DEL CARMEN MICRORED EL PORVENIR

2992

10624

10557

283.4

3.6

3739

12981

14929

250.5

3.5

1964

7292

5758

341.1

3.7

2721

9761

14183

191.8

3.6

1913

19161

27725

69.0

10.0

1317

6106

8531

154.4

4.6

883

4923

4799

184.0

5.6

1064

8605

7731

137.6

8.1

33115

176697

174137

190.2

5.3

FUENTE:

1.4.3.- DISPONIBILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO Y SERVICIOS La disponibilidad de los establecimientos de salud de la microrred El Porvenir se muestra en el siguiente cuadro: CUADRO N° 31 DISPONIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRORRED EL PORVENIR 2018 N°

TIPO

1

H.D

2

C.S.

3

P.S.

4

P.S.

5

P.S.

6

P.S.

7

P.S.

8

P.S.

NOMBRE DEL POBLACIÓN DISTRITO HORARIO ESTABLECIMIENTO El Santa Isabel 20,862 24 Horas Porvenir El Buen Pastor 10,204 8 a.m. 2 p.m. Porvenir El Gran Chimú 14,429 8 a.m.-8 p.m Porvenir El Miguel Grau 13,708 8 a.m. 2 p.m. Porvenir El Río Seco 26,797 8a.m.- 8 p.m. Porvenir El Indo américa 5,454 8 a.m. 2 p.m. Porvenir El Víctor Raúl 4,638 8a.m.- 2 p.m. Porvenir El Alto Trujillo 40,441 24 Horas Porvenir

C.S.M.C. “El Porvenir”

9

P.S.

Barrio I

8,194

10

P.S.

Virgen del Carmen

7,472

11

P.S.

Supervivencia

8,194

El Porvenir El Porvenir El Porvenir

8 a.m. 2 p.m. 9 a.m. 2 p.m. 10 a.m. 2 p.m.

Fuente: Oficina de Administración de la Microrred El Porvenir

CAPÍTULO II.- ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD 2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Tasa anual de Mortalidad General La variabilidad de la tasa de mortalidad general anual fluctuó entre 3.0% y 3.7%, siendo en el 2015 una tasa de 3.5%, duplicando la tasa de natalidad que fue 1.65%, lo cual señala que el crecimiento poblacional está disminuyendo en el distrito de El Porvenir. GRÁFICO N°6 TASA DE MORTALIDAD EN EL DISTRITO EL PORVENIR

2.1.2 Principales causas de mortalidad general Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de salud. Entre las primeras causas de mortalidad general se halló el aparato respiratorio, en segundo lugar las enfermedades cardiovasculares y en tercer lugar los tumores. Observándose que esta tercera causa de mortalidad esta incrementado su porcentaje de 15.32% en el 2011 hasta 17.28% en el 2013. Así mismo.se observó un incremento de mortalidad en el 2013 en comparación con el 2012 en casi un 20%. También se observa u incremento en los signos y síntomas mal definidos, que indica que no se llegó a un diagnóstico clasificable.

FUENTE OFICINA DE ESTADÍSTICA HDSI

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO N°32 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL MICRO RED EL PORVENIR PERIODO 2018 CAUSAS MAS FRECUENTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ENF APARATO RESPIRATORIO ENF CARDIOVASCULAR TUMORES TRAUM ENVE Y ACC TRAN ENF INFECC, Y PARASITA ENF APARTO DIGESTIVO ENF ENDOCR, NUTR Y META ENF APAR GENITO URINA ENF SISTEMA NERVIOSO SINTOMAS Y SIGNOS MAL DEF OTROS TOTAL

2018 N 138 123 104 68 34 39 31 31 15 9 10 602

% 22.92 20.43 17.28 11.3 5.648 6.478 5.15 5.15 2.492 1.495 1.661 100

FUENTE OFICINA DE ESTADÍSTICA HDSI



Causas de Muerte en Población General Desde el año 2005, la primera causa de mortalidad lo constituye los tumores,

neoplásicos en su mayoría malignos, afectando principalmente a la población adulta y adulta mayor, en segundo lugar se ubica las enfermedades del aparato cardiovascular que en los últimos años ha desplazado a las enfermedades del aparato respiratorio al tercer lugar. En cuarto lugar se presentan los traumatismos, que se ha mantenido en dicha ubicación en los últimos años, con tendencia a incrementarse. Según el sexo, el mayor porcentaje de Mortalidad corresponde al masculino con un 53%, y el femenino con 47% respectivamente.

C.S.M.C. “El Porvenir”

GRÁFICO N°7 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN EL DISTRITO DE EL PORVENIR

FUENTE OFICINA DE ESTADÍSTICA HDSI



TASA BRUTA DE MORTALIDAD GENERAL:

TBM 

N º de fallecidos en el año del distrito x 1000 población total del distrito

C.S.M.C. “El Porvenir”

GRÁFICO N°8 TASA DE MORTALIDAD EN EL DISTRITO EL PORVENIR

Fuente: Oficina de Estadística. H.D.S.I.

2.2. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO N°33 MORBILIDAD EN SALUD MENTAL EN LA MICRORRED EL PORVENIR 2018 MORBILIDAD EN SALUD MENTAL POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

C.S. ALTO TRUJILLO HOSP. SANTA ISABEL P.S. BARRIO 1 P.S. BUEN PASTOR P.S. GRAN CHIMU P.S. INDOAMERICA P.S. MIGUEL GRAU P.S. RIO SECO - SANTA. ROSA P.S. SUPERVIVENCIA P.S. VICTOR RAUL HAYA DE LA TORRE P.S. VIRGEN DEL CARMEN MICRORED EL PORVENIR

VIOLENCIA FAMILIAR / MALTRATO INFANTIL

TRAST. DEPRESIVO

TRAST. CONSUMO DE ALCOHOL

TRAST. CONSUM O DE OTRAS DROGAS

INTENTO DE SUICIDIO

ANSIE DAD

SIND. y/o TRAS. PSICO TICO

TRAST. DEL COMPORT AMIENTO

VIOLENCIA ESCOLAR

TRAST. ALIMENTARI OS (F500 F508 ANOREXIA, BULIMIA)

AFECTADO POR VIOLENCIA POLITICA

0

0

0

0

1

4

0

0

0

0

0

2

18

169

3

0

140

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

8

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

8

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

8

0

1

0

0

0

0

1

0

4

0

11

0

0

0

0

0

6

0

0

0

0

10

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

0

0

8

19

169

8

1

193

0

4

0

0

0

C.S.M.C. “El Porvenir”

2.3 Aspectos Epidemiológicos en Salud: En el distrito El Porvenir la situación de salud se ve afectada probablemente por la grave crisis económica que atraviesa nuestro país. 2.3.1 ENFERMEDADES METAXÉNICAS 2.3.1.1 DENGUE Es uno de los principales problemas de salud pública en el distrito El Porvenir. El distrito El Porvenir, reporta el mayor número de casos (1073), por ser el distrito donde se inicia el brote en la provincia de Trujillo; por lo que es de esperar un incremento proporcional entre las semanas consecutivas, así mismo, el distrito de Ascope presento una reinfección por Dengue en sus jurisdicciones en el mes de Mayo reflejándose en el reporte de casos entre la semana 25(589 y 26(1209 con un incremento del 51.6% GRÁFICO N°9 ESCENARIO EPIDEMIOLÓGICO DE DENGUE

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO N°34 CASO DE DENGUE EN LA PROVINCIA DE TRUJILLO

CUADRO N°35 ESTRATIFICACIÓN DE ESCENARIOS DE RIESGO DE DENGUE SEGÚN DISTRITOS DE LA LIBERTAD

2.3.1.2 TUBERCULOSIS Es una enfermedad infecciosa y muy contagiosa. Se transmite a través del aire y es causada por una bacteria llamada Bacilo de Koch, que ataca principalmente los pulmones, aunque también a otros órganos. En el distrito El Porvenir, los casos de tuberculosis presentados son:

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO N°34 CASOS DE PACIENTES CON ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA MICRORRED EL PORVENIR CASOS DE PACIENTES CON ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA MICRORED EL PORVENIR DE ENERO A JUNIO DEL 2015 Baciloscopías de Diagnóstico BK (+) 5 Casos nuevos con TBMDR confirmada

1

Total de casos que cuentan con resultado de VIH reactivo Personal de Salud del EESS con Tuberculosis

0 0

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERENCIA REGIONAL LA LIBERTAD

2.3.1.3 VIH SIDA Los casos de VIH sida en el distrito El Porvenir se muestran en el siguiente cuadro:

CUADRO N°35 INCIDENCIA DE CASOS VIH – SIDA EN EL DISTRITO EL PORVENIR

INCIDENCIA DE CASOS DE VIH - SIDA EN EL DISTRITO EL PORVENIR Casos de VIH -SIDA según años 2002 - 2015 (sem 33) 263 Casos de VIH Enero - Agosto 2015 (sem 33)

21

Casos de SIDA Enero - Agosto 2015 (sem 33)

4

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA GERENCIA REGIONAL LA LIBERTAD

2.3.2 EVALUACIÓN DE TAMIZAJES EN LA MICRORRED EL PORVENIR CUADRO N° 36 TAMIZAJES POR TIPO Y GRUPO ETÁREO EN LA MICRORRED EL PORVENIR TAMIZAJES POR TIPO Y POR GRUPO ETAREO EN MICRORED EL PORVENIR - I SEMESTRE 2015 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO TOTAL MAYOR VIOLENCIA FAMILIAR / MALTRATO INFANTIL 3295 1347 6968 355 11965 TRASTORNO DEPRESIVO 209 448 939 79 1675 TRAST. CONSUMO DE ALCOHOL 19 475 647 35 1176 SIND.y/o TRAS.PSICOTICO 0 74 405 19 498 TOTAL 3523 2344 8959 488 15314

C.S.M.C. “El Porvenir”

CUADRO N°37 TAMIZAJES POSITIVOS POR TIPO Y GRUPO ETAREO EN LA MICRORED EL PORVENIR TAMIZAJES POSITIVOS POR TIPO Y GRUPO ETAREO EN MICRORED EL PORVENIR - I SEMESTRE 2015 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO TOTAL MAYOR VIOLENCIA FAMILIAR / MALTRATO 0 0 7 0 7 INFANTIL TRASTORNO DEPRESIVO 0 0 1 0 1 TRAST. CONSUMO DE ALCOHOL 0 4 10 1 15 SIND.y/o TRAS.PSICOTICO 0 39 6 1 46 TOTAL 0 43 24 2 69 FUENTE

CUADRO N°38 RENDIMIENTO DEL TAMIZAJE POR TIPO Y GRUPO ETAREO EN LA MICRORRED EL PORVENIR RENDIMIENTO DEL TAMIZAJE POR TIPO Y GRUPO ETAREO EN MICRORED EL PORVENIR - I SEMESTRE 2015 NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO TOTAL MAYOR VIOLENCIA FAMILIAR / MALTRATO INFANTIL TRASTORNO DEPRESIVO

0.000

0.000

1.005

0.000

0.585

0.000

0.000

1.065

0.000

0.597

TRAST. CONSUMO DE ALCOHOL

0.000

8.421

15.456

28.571

12.755

SIND.y/o TRAS.PSICOTICO

0.000

527.027

14.815

52.632

92.369

TOTAL

0.000

18.345

2.679

4.098

4.506

FUENTE

C.S.M.C. “El Porvenir”

GRAFICO N° 10 CUMPLIMIENTO DE META DE TAMIZAJE VIF POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD- I SEMESTRE

% CUMPLIMIENTO META TAMIZAJE VIF POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD - I SEMESTRE 2015 P.S. VIRGEN DEL CARMEN P.S. SUPERVIVENCIA P.S. MIGUEL GRAU CUMPLIMIENTO META

P.S. GRAN CHIMU

P.S. BARRIO 1 C.S. ALTO TRUJILLO 0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

FUENTE: CAPÍTULO III.- DESCRIPCIÓN DEL CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNIATRIO “EL PORVENIR” 3.1. MAPA GEOGRÁFICO DE LA JURISDICCIÓN DEL CENTRO DE SALUD MENTAL “EL PORVENIR”

GRÁFICO N°10 MAPA DE LA JURISDICCION DEL C.S.M.C “EL PORVENIR”

C.S.M.C. “El Porvenir”

FUENTE: C.S.M.C. “EL PORVENIR”

3.2 Infraestructura, Ambientes y Nivel de Implementación

3.2.1 Infraestructura

El C.S.M.C. “El Porvenir” cuenta con nuevos ambientes y una infraestructura adecuada es construida de material noble. Para la prestación de los servicios cuenta con los implementos básicos para brindar la atención al público; además cuenta con agua, desagüe y luz.

3.2.2 Ambientes Está dividido en área administrativa y de atención a la salud, la que consta de unidades:  Unidad de niño y adolescente.  Unidad de adulto y adulto mayor

C.S.M.C. “El Porvenir”

 Unidad de adicciones.  Unidad de movilización comunitaria.  Consultorio médico  Triaje. GRAFICO N° 11 CROQUIS DEL ESTABLECIMIENTO

CROQUIS DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CSMC EL PORVENIR - 4° PISO

SALA SITUACIONAL MÓDULO COMUNIDAD

AUDITORIO

MÓDULO ADICCIONES SS.HH. VARONES

SS.HH. DAMAS

C.S.M.C. “El Porvenir”

CROQUIS DEL CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO - 3 ER PISO

INGRESO DE PACIENTES

Consultorios del C.S Buen Pastor

TRIAJE

Unidad de Adulto

Unidad de Niño

Consultorio Medico

Almacen SS.HH Caballeros

SS.HH DAMAS

ASCENSOR

Consultorios del C.S Buen Pastor

Sala de Espera

SS.HH Personal

Sala de Psicoterapia Area de Lavado

3.2.3 Nivel de Implementación El Centro de Salud Mental Comunitario “El Porvenir” cuenta con los siguientes recursos:  Archivadores de metal  Armarios de metal  Bandejas de escritorio  Estantes de melamine  Escritorios de melamine  Sillas apilables  Laptop  Proyector multimedia  Computadora estática  Cámara fotográfica  Impresora multifuncional  Toner de impresión  Fanelógrafos  Rollscreen  Folders manila

C.S.M.C. “El Porvenir”

 Sobres manila  Papel bond  Papel bulky  Tableros de plástico  Lapiceros  Lápices  Borradores  Goma líquida  Goma en barra  Clips  Clips de mariposa  Reglas metálicas  Correctores  Tajador de escritorio  Grapadores  Perforadores  Grapas  Faster  Post – it

3.3 Cartera de Servicios CARTERA DE SERVICIOS Consulta médica Consulta psicológica Psicodiagnóstico Psicoeducación individual, grupal y familiar Psicoterapia individual, grupal y familiar Consejería individual y grupal Sesiones con grupos de autoayuda Visita familiar integral especializada Fisioterapia del lenguaje y ocupacional Acompañamiento clínico psicosocial Asistencia técnica a hogares protegidos Asistencia a clubes psicosociales

C.S.M.C. “El Porvenir”

3.4. Flujograma

CAPÍTULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:

5.1 Conclusiones: o Conocer la realidad del Distrito el Porvenir, con respecto a la Salud del poblador durante el presente periodo, es muy importante identificar las necesidades del usuario, su familia y la comunidad. o

La realidad de la atención de Salud Mental del Porvenir revela déficit en la cobertura de tamizajes.

o

Asimismo la casuística en la Salud Mental es baja en relación a un déficit en la captación o en el registro de casos

C.S.M.C. “El Porvenir”

5.2 RECOMENDACIONES: o Trabajar arduamente con el equipo multidisciplinario para prevención de enfermedades y/o problemas de Salud Mental.

o Capacitación permanente y continua del profesional de salud en Salud Mental y temas de interés y otros de especial sensibilidad en la población del Porvenir.

o Organizar campañas de salud con el equipo multidisciplinario que sirva de beneficio a los pobladores del sector que permitan aumentar la cantidad de tamizados y captados. o

Establecer guías de práctica clínica en Salud Mental en las enfermedades más prevalentes en el distrito del Porvenir.

C.S.M.C. “El Porvenir”

C.S.M.C. “El Porvenir”

ANEXO N°1 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL C.S.M.C. EL PORVENIR

JEFATURA

RECURSOS HUMANOS

LOGÍSTICA

SERVICIOS ASISTENCIALES

ADMISIÓN

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

Y TRIAJE

UNIDAD DE CONTROL DE PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE NIÑOS Y ADOLESCENTES

UNIDAD DE CONTROL DE PROBLEMAS Y TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

UNIDAD DE CONTROL DE ADICCIONES

C.S.M.C. “El Porvenir”

UNIDAD DE COMUNIDAD

ANEXO 2 ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL C.S.M.C. EL PORVENIR

Fuente: C.S.M.C. El Porvenir

C.S.M.C. “El Porvenir”

ANEXO N° 3 Análisis FODA    

     

 

Fortaleza Equipo de trabajo multidisciplinario. Profesionales certificados y capacitados. Infraestructura adecuada, instrumentos mobiliarios y equipos propios. Cobertura del Seguro Integral de Salud para trastornos de Salud Mental. Profesionales certificados y capacitados. Equipo de psicología especialista en el área de adicciones. Personal técnico capacitado en área del SIS. Personal de salud brinda atención con calidadcalidez a la población. Adecuada relación interpersonal entre trabajadores de salud. Trabajo extramuro para captación y seguimiento de pacientes en los diferentes programadas. Sectorización de zonas de riesgo y vigilancia comunal. Coordinación con líderes de la comunidad.

 











Debilidades Inicio corto de actividades del CSMC. Falta de un Psiquiatra permanente y Personal de Fisioterapia. Pocos recursos económicos para cumplir con los objetivos y metas propuestas. Falta implementación de algunos ambientes. Falta de reglamento interno y protocolos de atención de atención del establecimiento de salud adecuadas a la población. Falta de Seguridad y Equipo de Limpieza. Falta de acceso a telefonía e internet.















 

Oportunidades Estrecha coordinación con Centro de Salud Buen Pastor por estar dentro del mismo. Aceptación del puesto de salud por parte de la población. Presencia de organizaciones comunales, promotores de salud, actores sociales y líderes de la comunidad que coayudan en actividades preventivopromocionales. Capacitación a promotores de salud en forma permanente. Capacitación al personal de salud y comunicación frecuente por parte de la GERESA La Libertad. Presencia de SERUMS de Psicología en HDSI. Gran cantidad de centros de rehabilitación de adicciones con necesidad de personal especializado en problemas de sustancias psicoactivas. Uso de buzón de sugerencias por parte la población. Disponibilidad de Centros Educativos para apoyar actividades de salud.

C.S.M.C. “El Porvenir”







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 

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

Amenazas Personal de Micro red no involucrado y/o en inadecuada cantidad para que permita el cumplimiento de las metas de Salud Mental. Predominio de patrones culturales e idiosincracia de los pobladores de la jurisdicción. Constante migración e inestabilidad de los pobladores de nuestra jurisdicción. Hacinamiento de familias en algunos sectores de la jurisdicción. Bajo nivel de instrucción y/o analfabetismo. Ciertos pobladores de la jurisdicción no tiene conciencia de los problemas de salud y de los servicios que brinda el establecimiento. Contaminación ambiental por no contar con sistemas adecuados de limpieza. Renuencia a la intervención domiciliaria para prevención de Dengue debido a idiosincrasia de la población. Problemas sociales: pandillaje, alcoholismo, drogadicción, violencia, delincuencia. Falta de recursos económicos de la población, sobretodo la más alejada del establecimiento. Desempleo.

ANEXO N° 4 DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS AL CENTRO DE SALUD CAMINANDO

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ANEXO N° 4 DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A C.SM.C. EL PORVENIR EN AUTOMOVIL

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