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• Megan Martin

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ANAMNESIS VOZ I.-Datos de identificación Nombre: _______________________________________________________ Edad: _________________ Fecha de nacimiento:______________________ Ocupación: _____________________________________________________ Altura: ______________ Peso: ____________ Estado civil: Casado ________ Soltero ________ Viudo ________ Motivo de consulta: _______________________________________________ _______________________________________________________________ Derivado por: ____________________________________________________ Expectativas del paciente: __________________________________________ Fecha de aplicación: ______________________________________________

II.-Sintomatología Síntomas Ronquera Fatiga vocal Dificultad para hablar suave (susurra) Dificultad para hablar fuerte ( proyectar la voz) Perdida del registro alto Perdida del registro bajo Necesidad de calentamiento vocal prolongado ( mas de ½ hora) Dolor al hablar o cantar Ardor en la garganta Acides o mal aliento por la mañana Sensación de cuerpo extraño en la garganta Escape de aire al hablar Tiene una mejor calidad de la voz en las mañanas Tiene una mejor calidad de voz en las tardes Durante el dia se deteriora progresivamente su voz Problemas con la A.T.M Otros

Presente / Sí

Ausente / No

III.-Evolución ¿Cuánto hace que tiene el problema?

¿Cómo comenzó el problema? Lentamente________Abruptamente ________ ¿Quién lo noto? _______________________________________________________________ ¿A que lo atribuye usted? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ Ahora ¿Cómo se encuentra su voz?

Igual _____ Mejor _____ Peor _____

IV.- Mal uso vocal ¿Trata usted de hablar en un tono más elevado al suyo? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Necesita para su trabajo un tono más bajo? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Tensa mucho su cuello para hablar a mayor intensidad? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Suele tener la mandíbula tensionada mientras habla? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ V.-Abuso vocal ¿Cuánto habla en horas? Al día ___________ A la semana ___________ ¿Cuánto canta en horas? Al día ___________ A la semana ___________

¿Debe su voz competir con ambientes ruidosos?

Sí _______________ No ______________ ¿Cuál? ___________

¿Realiza descansos cuando debe realizar largas jornadas de fonación? Sí ___________________ No ___________________ ¿Cuánto tiempo? ________ ¿Grita con frecuencia?¿Cuánto tiempo? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ VI. factores externos: Pregunta ¿Se desenvuelve en un ambiente donde hay un excesivo humo de cigarrillo? ¿Está usted expuesto a frecuentes cambios de temperatura? ¿Está usted expuesto a ambientes ruidosos? ¿Está expuesto a situaciones estresantes? Cuáles:

Si

No

¿Trabaja en ambientes secos, con calefacción o polvo? Cuales: VII. Hábitos Generales: Hábitos Cena tarde Hace actividad física con frecuencia Duerme con almohadas bajas Toca algún instrumento musical Practica algún método de relajación Fuma (data, cantidad) Toma bebidas alcohólicas (cantidad) Consume café, té, mate o bebidas con cafeína. Consume medicamentos o drogas ¿Cuántos vasos de agua toma al día? Consume alimentos con abundante aliño Utiliza ropas muy ajustadas Es usted una persona nerviosa

Si

No

Cuales

III. Antecedentes mórbidos: Antecedentes mórbidos

Si

No

Cuales

Cirugía Accidentes Intubaciones Hospitalizaciones Enfermedades familiares Fármacos que consume (anticonceptivos, etc) Enfermedades actuales Consulta a psicólogo o psiquiatra Si es mujer: ¿Está embarazada? Si _______ No_______ No se __________________ ¿Sus periodos son regulares? _______________________________________ ¿Toma hormonas? Si _______ No _______ ¿desde cuando? ____________ IX. antecedentes terapéuticos: ¿Ha tenido problemas de voz que requieran de una visita al médico? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Ha tenido algún entrenamiento vocal? ¿Por qué? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Se ha realizado algún examen de imagen laringoscópico o algún análisis acústico de la voz? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Ha asistido previamente a un fonoaudiólogo? ¿Por qué motivo? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ X. Uso profesional de la voz: Cantantes: ¿Cuál el nivel profesional que tiene en la voz cantada? Profesional________ Amateur________ Entrenado ________ No entrenado_________

¿Canta en un coro? Si______ No______ ¿Cuántas horas? _______________ ¿Ha tenido entrenamiento en voz cantada? Si ________ No________ ¿Cuántos años de entrenamiento tiene? _______________________________ ¿Canta al aire libre/ con orquesta? Si_________ No________ ¿Canta con instrumentos electrónicos? Si_________ No________ ¿Cuántas veces practica escala? ____________________________________ ¿Cuántas horas por día canta? Ensayos/conciertos ______________________ ¿Tiene algún problema técnico específico? ____________________________ ¿Hace cuantos años canta? ________________________________________ ¿Qué tipo de música canta? ________________________________________ ¿Es usted profesor de música, canto o coro? ___________________________ ¿Tiene otro trabajo aparte de la música?_______________________________ ¿Ha presentado problemas de voz (falsete, agudos, vivrato, extensión tonal, etc.) ___________________________________________________________ XI. apreciación personal de la voz: ¿Cómo encuentra su voz hablada? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cómo encuentra su voz cantada? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Ha sentido cambios significativos en su voz durante el último tiempo? __________________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿En términos generales: como describiría su voz? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________

Fecha de aplicación:

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