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• nicol pizarro

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ANAMNESIS VESTIBULAR

Fecha de evaluación: ___/___/_____ Evaluador: _________________________ 1.

ANTECEDENTES PERSONALES Nombre Fecha de nacimiento Edad Rut Nacionalidad Ocupación Teléfono Correo electrónico Motivo de consulta

2. ANTECEDENTES MÓRBIDOS Enfermedad crónicas

Fármacos Traumatismo Cirugías Hospitalizaciones Consumo de sustancias nocivas Diagnósticos previos Exámenes previos

Hipertensión Cardiovascular Diabetes Hipotiroidismo Otras: Cuáles Dosis Si No Si No Si No Tabaco Si No Alcohol Si No Drogas Si No

Cuales: Cuales: Cuales: Cantidad

3. ANTECEDENTES OTOLÓGICOS Hipoacusia

Otitis

Otorrea

Otalgia

Si No Bilateral Unilateral Grado Perfil de la curva SI No Unilateral Bilateral Crónica Tratamiento farmacológico Si No Unilateral Bilateral Frecuencia Duración Intensidad Tratamiento farmacológico Si No Unilateral Bilateral Frecuencia Duración Intensidad Tratamiento farmacológico

Tinnitus

Si No Unilateral Bilateral Continuo Intermitente Factor desencadenante

Trauma acústico

Si

No

4.

HISTORIA CLÍNICA VESTIBULAR

Mareo

Si No ¿Que siente cuando le sucede? ¿Cuándo le ocurre?

Vértigo

¿Cuantas veces al día le sucede? ¿Cuánto tiempo le dura el mareo? Inicio Lento Rápido Termino Lento Rápido Tipo de crisis Única Múltiples Intensidad Suaves Violentas Si No ¿Qué siente al momento del vértigo? ¿Siente que se mueve usted o los objetos? ¿Cuándo le ocurre? Aparición Brusco Progresivo Intermitente Duración Segundos Minutos Horas Días Semanas Intensidad Crisis suaves Crisis violentas Factores desencadenantes Cambios posturales Estrés Ruidos intensos Síntomas neurovegetativos Nauseas Vómitos

5.

Duración EXPLORACIÓN VESTIBULAR

1. PARES CRANEANOS III – IV – VI (Motilidad ocular) V (Reflejo corneal, masticación, sensibiliad facial y oral) VII (Motilidad facial, gusto) IX (Reflejo faríngeo, gusto) X (Cuerdas vocales, motilidad velar) XI (Motilidad cervical) XII (Motilidad lingual) 2. EQUILIBRIO 2.1 Equilibrio estático: Prueba de Romberg

Prueba de Romberg sensibilizada Resultados

(-) Normal

(-) Normal

(+) Ánteropulsiones

(+) Ánteropulsiones

(+) Retropulsiones

(+) Retropulsiones

(+) Lateropulsiones sistematizadas

(+) Lateropulsiones sistematizadas

Oscilante

Oscilante

2.2 Equilibrio dinámico: Pruebas Marcha con ojos abiertos.

Resultados Normal Lateropulsiones sistematizadas hacia un lado Lateropulsiones no sistematizadas o bilaterales Anteropulsiones Retropulsiones

Babinsky-Weil

Normal

Lateropulsiones sistematizadas hacia un lado Lateropulsiones no sistematizadas o bilaterales Ánteropulsiones Retropulsiones Desvío de la marcha Aumento de base de sustentación Romberg –Barré.

Marcha insegura Normal Lateropulsiones sistematizadas hacia un lado Lateropulsiones no sistematizadas o bilaterales Anteropulsiones Retropulsiones Desvío de la marcha Aumento de base de sustentación Marcha insegura

2.3 Otras pruebas:

Pruebas Unterberger- Fukuda.

Prueba de la indicación para evaluar equilibrio segmentario

3. EXPLORACIÓN CEREBELOSA

Resultados (-) Normal (+) Desvío de la marcha Normal Patológico Desvío hacia el lado de la lesión No hay sistematicidad en a desviación

Pruebas Metría Diadococinesias

Resultados (-) Normal (+) Presencia de dismetría (-) Normal (+) Disdiadococinesia (+) Adiadococinesia

Sinergia Hipotonía Temblor intencional Temblor de reposo

(-) Normal (+) Disinergia (-) Normal (+) Hipotonía (-) Normal (+) Temblor intencional (-) Normal (+) Temblor en reposo

4. EXPLORACIÓN DE NISTAGMO ESPONTÁNEO D

I

5. EXPLORACIÓN DE NISTAGMO POSICIONAL Posición EaS SaD DaS SaI IaS SaE E a CC CC a E E a CCD CCD a E

Dirección Latencia

Paroxístic o

Fatigable Duració n

Vértigo

Nauseas

Vómito

E a CCI CCI a E

Observaciones:________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

6. EXPLORACIÓN DE NISTAGMO POST-CALÓRICO

Temperatura

Dirección Duración

Frecuencia

Ritmo

Amplitud

Vértigo

Náuseas

OI a 30° OD a 30° OI a 44° OD a 44° OI a 18° OD a 18° Observaciones:__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _________________________

Vómito