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• YULEIMA STHEPANIE TORRES FIGUEROA

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FUNCIONAMIENTO COGNITIVO PATLOGICO funcionamiento cognitivo patológico

causas

funcionamiento cerebral

Evaluación

tratamientos

>falta de vitamina' B1 >fallas en la absorción de nutrientes que se ingieren >defectos en el proceso de almacenamiento de información reciente >apatía depresión de la actividad psiquica y agitación >lesiones en la corteza cerebral, cerebelo, hipotalamo y tallo cerebral

las lesiones que produce este síndrome abarca en forma bilateral las estructuras subcorticales, en especial los cuerpos mamilares y los núcleos dorsomediables del tálamo

Ocurre en el contexto de clara consciencia, tal que el paciente da la impresión en la conversación de que él o ella están enteramente en sus facultades

Una vez el estado confusional agudo se ha resuelto, debería llevarse a cabo un examen clínico cuidadoso para determinar los déficits centrales. Tratamiento, profilaxis y manejo Lo más pronto posible, deben administrarse altas dosis de vitamina B parenteral. Es poco probable que un paciente muestre recuperación completa, pero la mejoría puede ocurrir (en aprox. 75% de los pacientes) en cuestión de años si el paciente permanece abstinente. Las alteraciones en memoria y aprendizaje mejoran mucho más lentamente que los rasgos agudos de la encefalopatía de Wernick e .

síntomas

trastornos de memoria Síndrome

de

Korsakoff. La aparición de temblores en las piernas y de dificultades a la hora de coordinar los El síndrome de Korsakoff es una enfermedad movimientos necesarios para caminar. producida por un consumo continuado en el >La aparición de movimientos oculares extraños tiempo de cantidades que hacen que no se vea bien: nistagmo, visión importantes de alcohol, lo que va a llevar al doble. organismo a una deficiencia de vitamina B1 >confunden a las personas (tiamina), lo que a su vez va >desorientación a tener importantes efectos en el cerebro >afecta las habilidades espaciales y (también se conoce como psicosis de >Construccionales. Korsakoff),alterando las funciones de la memoria, además, puede ir acompañado de episodios psicóticos que complican aún más el diagnóstico y el tratamiento de este problema

> El paciente muestra una alteración severa de la memoria presente y reciente, preguntando las mismas cosas una y otra vez. > El paciente puede leer las mismas páginas por horas sin terminar. > El paciente puede no ser capaz de reconocer a las personas con quienes se ha encontrado muchas veces después del inicio de la enfermedad. > La memoria presente y reciente está más afectada que la memoria remota. > El trastorno está asociado con que los pacientes inventan "ficciones" (confabulaciones) en su discurso y estos falsos recuerdos son, la mayoría de las veces, recuerdos reales "revueltos" y recordados fuera de la secuencia temporal. Algunos casos se dan después de vómito persistente, (sepsis) posparto, infección aguda o crónica, envenenamiento tóxico (con monóxido de carbono, plomo o arsénico) u otra enfermedad crónica (linfoadenoma o diabetes).

Alzheimer. >Perdida de la memoria reciente >cambios emocionales La enfermedad de Alzheimer, es una >ansiedad y depresión enfermedad multifactorial asociadas a > irritabilidad diversos cambios neuropatológicos. >cambios de personalidad Esta es una enfermedad mental provocada por >Dificultad para un desgaste progresivo del cerebro que afecta comunicarse a la memoria, las emociones y al >problemas de atención y orientación comportamiento de las personas. >deterioro en la capacidad del movimiento

Sus causas están relacionadas con la proteína B-amiloide y tau >desequilibrio entre la producción y la eliminación del péptido B-amiloide > fosforilazion anormal de la proteína tau >alteraciones microscópicas >neuro inflamación del tejido y estrés oxidativo >alteraciones genéticas >traumatismos craneocefalicos afecta directamente al sistema límbico, el hipocampo y luego la corteza cerebral es atacada. >se pierde >la acumulación de placas de proteína beta-amiloide y de ovillos neurofibrilares de proteína Tau. Estas placas y ovillos afectan al funcionamiento y a la supervivencia de las neuronas.

El diagnóstico se realiza determinando la presencia de ciertos síntomas y descartando otras causas de demencia. Esto implica una cuidadosa evaluación médica, incluyendo una historia médica completa, pruebas del estado mental, un examen físico y neurológico, exámenes de sangre y exámenes de diagnóstico por imágenes del cerebro

No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, existen medicamentos que retardan la progresión de la enfermedad y tratan los síntomas

La demencia subcortical.

>Daño cerebral debajo de la corteza cerebral >degeneración de neurotransmisores dopamina >pérdida del control motor >virus y bacterias >drogas psicoactivas >déficits

>alteración en el recuerdo espontaneo a largo plazo, pero con una codificación preservada, por lo que mejoran con pistan y rinden bien en tareas de reconocimiento. >puede aparecer en mal de Parkinson, parálisis supra nuclear progresiva ye enfermedad vascular subcortical entre otras

El enlentecimiento psicomotor probablemente es el síntoma aislado más característico de las demencias subcorticales. Supone que el paciente tiene una respuesta lenta ante los estímulos externos, un pensamiento lento (bradipsiquia) y una repuesta motora también lenta. • Los cambios en la personalidad también son frecuentes en este tipo de demencias. El paciente se muestra, con mucha frecuencia y ya en estadios iniciales, apático, falto de motivación y con marcado desinterés. La depresión también es frecuente y no suele correlacionarse con la severidad del trastorno motor, ni con la de las alteraciones funcionales

>Antecedentes heredofamiliares >antecedentes personales no patológicos. >examen físico >examen neurológico, funciones mentales

La

enfermedad

de

Conjunto de alteraciones cognitivas y conductuales, que se producen como consecuencia del daño en las estructuras subcorticales que afectan tanto a la sustancia blanca como a los núcleos de la base.

>alteraciones conductuales >falta de apatía y falta de iniciativa >funciones ejecutivas se alteran >alteración en la capacidad de planificación, atención y focalización >No pueden cambiar efectivamente de una tarea a otra que se haga de forma correcta.

trastornos del lenguaje

La

tartamudez

Es un defecto en la fluidez representado por una interrupción en el ritmo normal del habla que se caracteriza por repeticiones involuntarias prolongaciones o pausas en los >Dificultad para comenzar una palabra, frase u oración sonidos. >Prolongación de una palabra o sonido dentro de una palabra >Repetición de un sonido, sílaba o palabra >Silencio breve para ciertas sílabas o palabras, o pausas dentro de una palabra (separación de palabras) >Uso de palabras adicionales como «eh...» en caso de dificultad para continuar con la siguiente palabra >Tensión excesiva, rigidez o movimiento de la cara o la parte superior del cuerpo para pronunciar una palabra >Ansiedad por hablar >Capacidad limitada para comunicarse efectivamente >bloqueos audibles o silenciosos >circunlocuciones

>genéticas >Anomalías en el control motor del habla.

>existe una anormalidad neuroanatómica en los cerebros de las personas que tartamudean, sin embargo, dichas personas sí son capaces de aprender a hablar con fluidez a pesar de que su cerebro presente este problema.

El tartamudeo aparece de forma muy temprana, entre los 2 y los 4 años, momento de gran expansión del lenguaje. Cerca del 90 % de los casos aparece hacia los 4 años. Todavía existe la falsa creencia de retrasar la intervención hasta los 4 o 5 años por años por esperar a una posible remisión espontánea, aunque los estudios indican que es más probable que el problema no llegue a cronificarse si se valora tempranamente y se proporcionan orientaciones adecuadas a los padres para tratar el problema de su hijo.

Los estudios y la práctica clínica indican que, si se remite al niño de forma temprana a un profesional experto, puede evitarse que el problema se afiance proponiendo acciones encaminadas a prevenir el trastorno. La orientación a los padres es fundamental para que favorezcan pautas de comunicación que ayuden al niño a desarrollar un habla fluida. Además, se deben analizar los factores de riesgo que pueda presentar el caso en particular y realizar una intervención temprana sobre ellos lo antes posible y desde momento que surge la dificultad, sin esperar a una posible desaparición espontánea del trastorno.

Afasia La afasia es un trastorno del lenguaje adquirido a consecuencia de un daño cerebral que, por lo general, afecta a todas las modalidades, oral y escrita; cada una de las modalidades se puede ver afectada cualitativa y cuantitativamente en modo diferente de manera que conforma grupos sindromicos.

Alexia Recibe el nombre de alexia un trastorno del lenguaje escrito caracterizado por la pérdida parcial o completa de la capacidad de lectura, siendo esta producida por la aparición de algún tipo de lesión cerebral. Se trata pues de una afectación de tipo secundario, es decir derivada de otra alteración, que incluso puede interpretarse como síntoma de ésta.

La clave para establecer un programa de rehabilitación, por tanto, radica en nuestra capacidad para detectar los procesos del lenguaje que presentan dificultad y cuáles no. Para ello es clave identificar las diferentes disociaciones realizando tareas específicas y analizando los errores que derivan de ellas. Las baterías que nos permiten llegar a este nivel de análisis son, por ejemplo, la batería BETA y la batería EPLA que están compuestas por diferentes tareas que ponen de manifiesto diferentes procesos básicos del lenguaje. También resulta de interés la prueba “Pirámides y palmeras” en relación al componente semántico. Pero también ha de tenerse en cuenta que ha de realizarse una valoración en la mayoría de los casos que nos permita determinar cómo otras funciones cognitivas pueden estar afectando al lenguaje en general o a algún proceso en particular. >Correr frecuentemente >causada por cuadros afásicos o síntomas >se da por medio de un accidente desintegración fonética, que altera la lectura Lesión o contusión cerebral en la cabeza adquiridos por un daño cerebral. vascular cerebral en voz alta. Sin déficit en la compresión.

Hablar en oraciones cortas o incompletas >Decir oraciones sin sentido >Sustituir una palabra o un sonido por otro >Decir palabras irreconocibles >No comprender conversaciones de otras personas >Escribir oraciones sin sentido >Las capacidades expresivas del lenguaje gestual pueden verse también afectadas. El trastorno afásico se caracteriza por trastornos en la emisión de los elementos sonoros del habla (parafasias). >Déficit de la comprensión y trastornos de la denominación (anomia).

>Infecciones bacterianas en el cerebro >Tumores cerebrales >Enfermedades del cerebro degenerativas >Otras lesiones que perjudican el tejido cerebral

apraxia

>Las causas más frecuentes de afasia en el niño son las infecciones del sistema nervioso, los accidentes vasculares y los traumatismos craneoencefálicos. >Daño cerebral que resulta de un accidente cerebrovascular. >Depende del tipo y área donde se presente la lesión.

>existen alteraciones de habla cuando un área específica del cerebro sufre un daño se ha asociado a la ocurrencia de isquemias o derrames cerebrales en el hemisferio izquierdo.

que afecta la compresión y lectura de un texto

Por último, hay que manifestar que el tratamiento neuropsicológico en las afasias muestra ser muy efectivo en el año posterior a la lesión, pero también cuando entramos en la fase crónica, ya que existen evidencias a favor de extender el tratamiento en pacientes crónicos en cuanto a sus resultado s.

>Las alexias siempre están producidas por lesiones en el cerebro, y por lo tanto cualquier iniciativa de tratamiento debe estar supervisada por especialistas cuyo ámbito sea afín a la neurología y que puedan prestar un servicio personalizado. >tomografía computarizada del cerebro.

Apraxia

ideomotora

La apraxia se produce una alteración en la ejecución de actos motores transitivos (utilización de un objeto o herramienta), ya sea a la orden o por imitación. Por tanto, en la evaluación neuropsicológica se centra en valorar la comprensión de la orden y la imitación de los gestos y/o movimientos.

>Conseguir que el paciente controle conscientemente la programación articulatoria de manera que el habla pueda ser producida. >terapia de entonación melódica. >método de imitación. >método de derivación genética. >método de ubicación fonética.

objetos. >se trata de una alteración compleja que >culminación de muchos déficits cognitivos, Se trabaja la memoria procedimental, el significativos y clínicamente resulta una esquema corporal, la memoria semántica y se observa en pacientes que presentan lesiones incapacidad de relacionarse con el entorno. la planificación. extensas y bilaterales, frecuentemente afectando Forma parte de cuadros más en los que ambos lóbulos parietales. predomina un deterioro más generalizados.

Este ejercicio consiste en vestir la silueta de manera adecuada teniendo en cuenta tanto el lugar y orden de colocación de cada prenda como el tipo de situación (hace frío o calor, va a ir a la playa o a la montaña.

La apraxia ideomotora (IMA) es un trastorno que se caracteriza tradicionalmente por deficiencias en el desempeño adecuado de las pantomimas de uso de herramientas (por ejemplo, pretender usar un >Se dificultan los gestos simbólicos por supuesta martillo) y gestos comunicativos (por ejemplo, desconexión entre los "centros de recepción" (auditivos o visuales) y las zonas motoras. decir adiós.

>los problemas se evidencian cuando se le pide al sujeto que realice la acción sin el objeto presente. >movimientos pocos coordinados con los dedos y las manos.

Apraxia

>imposibilidad

para

usar

>La topografía lesional en la apraxia ideomotora suele afectar el hemisferio izquierdo a nivel parietal o frontal y, menos frecuentemente, a las vías callosas anteriores (apraxia unilateral izquierda). Una lesión parietal a nivel de la circunvolución supra marginal produce una desconexión entre la recepción de las órdenes verbales y las áreas premotoras, lo que condicionará una apraxia ideomotora bilateral a la orden.

ideatoria -gestos inapropiados incoherentes y desorganizados. habitualmente

Consiste en una alteración en la capacidad para llevar a cabo movimientos en secuencia. Los pacientes muestran una planificación de las acciones desordenadas, pero son capaces de mantener intactos los movimientos simples que componen las secuencias.

agnosias

>los pacientes con lesiones parietales tiene afectadas las representaciones praxicas (los patrones de movimientos). Y por tanto no pueden diferenciar si los movimientos que realizan son correctos o no lo son.

>Terapias de estimulación cognitiva >Estimulación de las áreas de asociación por medio de la discriminación visual de estímulos simples, como color, formas y figuras. >Realizar la combinación de los rasgos visuales que componían el estímulo, apoyándose en la memoria y el lenguaje. Pedir al paciente que describa la forma, el tamaño y la textura teniendo permitido oler, probar y tocar. > la estimulación de las áreas de integración, relacionando la forma y características del objeto con su nombre y posición en el espacio, y abstrayendo las características principales del objeto para plasmarlas con lápiz y papel junto con su nombre. En el plano bidimensional, los dibujos que el paciente tenía que realizar cada vez fueron más abstractos y complejos. > la discriminación de letras y números, lectura, escritura y cálculo test de ishihara que permite evaluar la existe un centro especializado en la Agnosia para los colores >solamente ven en gris pierden el color para ver >La pérdida para percibir los colores se llama Las áreas implicadas son: las imágenes. acromatopsia y se produce como Lóbulo occipital para poder clasificar y percepción del color donde se representa al percepción del color en la circunvolución Los pacientes con este trastorno pierden > no pueden imaginar los colores. consecuencia de una lesión en el giro lingual aparear colores. paciente dibujos coloreados erróneamente. fusiforme.

>El paciente no es capaz de nombrar el objeto, decir su función y además no recuerda a verlo Agnosia visual para los objetos. visto antes. >pueden reconocerlo por otra vía sensorial. Es la alteración en la capacidad para reconocer estímulos visuales ya aprendidos previamente. El reconocimiento de los objetos dependerá de los rasgos distintivos de los mismos, capaces de activar las representaciones sensoriales (estructurales), semánticas y conceptuales correspondientes.

>Lesión cerebral y no explicable por un déficit cognitivo global ni por una alteración en las vías visuales que impiden la visión de dicho estimulo. >se presenta además en lesiones bilaterales posteriores, sobre todo de los lóbulos occipitales. ->enfermedades como cáncer en el cerebro.

>En el hemisferio derecho existen grupos de células que están especializadas específicamente en el procesamiento de las imágenes visuales cuando los objetos se presentan en una forma inusual.

completamente la visión del color y solamente ven en tonos grises. No pueden denominar los colores porque estos no son percibidos y tampoco pueden clasificar ni escoger con éxito gamas de colores. Aunque en algunos casos el brillo y la intensidad del color pueden ayudar a realizar esta tarea correctamente.

y fusiforme de los dos hemisferios cerebrales. En las regiones que contienen grupos de células que procesan específicamente el color.

Lóbulo occipital y lóbulo temporal designar colores nombrados por el nominador. Lóbulo temporal y lóbulo occipital denominar colores. Lóbulo temporal y lóbulo parietal denominar colores relacionados con elementos previamente aprendidos.

>El tratamiento se ha enfocado principalmente en entrenamiento de estrategias compensatorias y raramente en la rehabilitación neuropsicológica, por lo que es necesario unificar criterios desde el punto de vista neurológico y neuropsicológico. >una batería dirigida a la valoración de la percepción de los objetos y los espacios minimizando la aplicación de otras funciones cognitivas. >test de reconocimiento de objetos.

Agnosia auditiva Consiste en una alteración en el reconocimiento de los sonidos que se produce como consecuencia de una lesión o disfunción cerebral, en ausencia de una alteración en las vías auditivas primarias, es decir con una capacidad intacta para la audición audiometría normal.

Incapacidad para de reconocer los estímulos verbales. >palabras >símbolos musicales >ruidos y sonidos en general.

lesiones de las áreas asociativas del lóbulo temporal produce agnosias auditivas. Con deterioro para reconocer el significado de los estímulos acústicos.

los pacientes con este tipo de agnosia no pueden reconocer el significado de los sonidos, no verbales a pesar de que conserva la capacidad de reconocer melodías y cuya agudeza auditiva está dentro de los límites normales.

>identificación de palabras y frases. -Estudios de neuroimagen. >reconocimiento de idioma. >discriminación de sonidos graves, verbales y no verbales. >familiares no familiares. Discriminación de melodías conocidas y desconocidas.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Portellano, J. (2005). Introducción a la neuropsicología. Madrid, ES: McGraw-Hill España. Cap. 5 y 8 (pp: 143-162 y 227-251). Este recurso se encuentra en la base de datos E-libro. Jodar, M., Redolar, D., Blázquez, J., González, B., Muñoz, E., Periañez, J., y Viejo, R. (2013). Neuropsicología. Barcelona: UOC. Cap 3, 4 y 5 (pp: 111-241). Este recurso se encuentra en la base de datos E-libro. Rosselli, M., Matute, E., & Ardila, A. (2010). Neuropsicología del desarrollo infantil. Editorial El Manual Moderno. Cap. 2 (15-46). Este recurso se encuentra en la base de datos E-libro. Portellano, J. (2005). Introducción a la neuropsicología. Madrid, ES: McGraw-Hill España. Cap. 12 (pp: 319-358). Este recurso se encuentra en la base de datos E-libro.

Ardila, A y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. México, Editorial El Manual Moderno. Este recurso se encuentra en la base de datos E-libro.