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Vigilancia Epidemiológica

Ehyleen A. Romero Villarreal

Diana Carolina Rodriguez Romero,

Universidad del Áreandina Esp. en Gerencia en seguridad y salud en el trabajo 2020

INTRODUCCIÓN

Los sistemas de vigilancia epidemiológica son procedimientos y estrategias enfocados a averiguar sistemáticamente la presencia de indicadores de enfermedad y los efectos sobre los trabajadores, así como las condiciones en el medio ambiente de trabajo, las condiciones laborales, los hábitos de los trabajadores, el uso de los elementos de protección personal y otros factores que se relacionan con la exposición ocupacional.

A continuación, se describe el sistema de vigilancia epidemiológica implementada por una empresa minera para la prevención de exposición a los factores de riesgos que puedan producir en sus trabajadores neumoconiosis y así poseer un manejo integral de la enfermedad el cual incluye promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación de ésta evitando los altos costos en incapacidades, restricciones, pensiones por invalidez y ausentismo laboral que se podria ocasionar.

Neumoconiosis (CIE 10: J64) Se define como “la acumulación de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia”. Usualmente se asocia con períodos de latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. [ CITATION Min06 \l 3082 ]

OBJETIVO GENERAL

Prevenir la exposición al factor de riesgo del sílice para evitar el desarrollo de la enfermedad en los trabajadores expuestos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS



Desarrollar estrategias para la identificacion del factor de riesgo sílice en los puestos de trabajo.



Implementar medidas de evaluación y control de sílice y los factores de riesgo ambientales, buscando el control del factor de riesgo en la fuente, en el medio y en las personas.



Realizar evaluaciones periodicas del estado de salud de los trabajadores expuestos al factor de riesgo polvo de sílice.

POBLACIÓN OBJETO

Del 100% de los trabajadores de la empresa serán evaluados el 80%, los trabajadores que realicen actividades operativas en las minas, tuneles y canteras, excluyendo el 20% que hace parte del personal administrativo no expuesto al polvo de sílice el cual tendrá otro sistema de vigilancia epidemiologica enfocada a los principales riesgos que estos estan expuestos.

MARCO CONCEPTUAL

CONDICIONES DE SALUD: El conjunto de variables objetivas y de auto reporte de condiciones fisiológicas, psicológicas y socioculturales que determinan el perfil sociodemográfico y de morbilidad de la población trabajadora. [Capítulo 6 Decreto 1072 de 2015].

CONTROLES ADMINISTRATIVOS PARA EL PELIGRO/RIESGO: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de exposición al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la duración o tipo de la jornada de trabajo. [Capítulo 6 Decreto 1072 de 2015].

EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y COLECTIVO: Medidas basadas en el uso de dispositivos, accesorios y vestimentas por parte de los trabajadores, con el fin de protegerlos contra posibles daños a su salud o su integridad física derivados de la exposición a los peligros en el lugar de trabajo. [Capítulo 6 Decreto 1072 de 2015].

EVALUACIÓN DEL RIESGO: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al nivel de probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las consecuencias de esa concreción. [Capítulo 6 Decreto 1072 de 2015].

MEDIDAS DE CONTROL: Medida(s) implementada(s) con el fin de minimizar la ocurrencia de incidentes [GTC 45 de 2012].

FACTORES DETERMINANTES Para el inicio del plan de vigilancia se utilizará la matriz de identificación de peligros, seguido de esto se debe realizar a cada trabajador: 1. Historia clínica y ocupacional detallada que incluya: a) Datos de identificación y demográficos b) Perfil del puesto de trabajo actual (actividades a realizar y exposiciones potenciales) c) Antecedentes de actividades ocupacionales y extraocupacionales con exposición a polvo, productos químicos, gases, vapores u otros agentes físicos (radiación). d) Registro de exposición acumulada a sílice cristalina, polvo de carbón y asbestos e) Historial médico enfocado en la presencia de síntomas respiratorios (p.ej. tos, esputo, falta de aliento, respiración sibilante) y enfermedades respiratorias previas; f) Historia de tabaquismo (cantidad de cigarrillos al día, duración, etc) [ CITATION Min \l 3082 ]

2. Examen físico enfocado en sistema respiratorio

3. Radiografía de tórax, tomada, leída e interpretada de acuerdo a la Clasificación Internacional de la OIT de las Radiografías de Neumoconiosis (revisión 2011 o la mas reciente)

4. Espirometria, de acuerdo a recomendaciones de la ATS/ERS

5. Prueba de tuberculina (PPD) para los trabajadores expuestos a sílice.

6. Realizar una clasificación de los grupos en categorías de exposición según observaciones de la tarea y su relación con las circunstancias y agentes de exposición, como por ejemplo: crítico, alto, moderado, bajo e identificar los grupos de exposicion similar (GES) los cuales son aquellos que tienen el mismo perfil de exposición en términos de la frecuencia con que desarrollan la tarea u oficio, los materiales utilizados, los procesos implicados y en general en la forma de desarrollo de la actividad.

EVALUACION Y CONTROLES -

Identificar los sitios de la empresa donde se produce el agente contaminante (polvo).

-

Realizar mediciones de la concentracion de polvo, para saber si está en el aire o no, por encima de lo permitido (valores límites permisibles).

-

Adoptar medidas de control, si las concentracones del contaminante son altas.

-

Realizar plan de capacitaciones al cual deben asistir obligatoriamente cada uno de los trabajadores expuestos y realización de medición de adherencia a estos protocolos socializados la cual será medible en indicadores de calidad.

CONCLUSIONES Los controles realizados por parte de la empresa deben incluir la evaluación médica preocupacional, una evaluación médica ocupacional periódica la cual debe ser realizada cada 3 meses a cada trabajador expuesto y una evaluacion médica post-ocupacional con el fin de evitar futuras reclamaciones; además cada trabajador tiene responsabilidades en el autocuidado para prevenir la enfermedad por lo que estos deben conocer los riesgos de exposición al polvo, hacer adecuada utilización de los EPP, tener participación en los comités y actividades de promoción y prevencion, así como la asistencia puntual a cada una de las capacitaciones donde se indiquen las medidas a tomar para la prevencion de la afección.

Se sugiere que el diagnóstico de neumoconiosis ocupacional derivada de la exposición a sílice, polvo de carbón y asbestos se lleve a cabo mediante:  Historia clínica ocupacional que documente la exposición a estos agentes  Radiografía de tórax tomada, leída e interpretada de acuerdo a la Clasificación Internacional de la OIT de las Radiografías de Neumoconiosis (revisión 2011 o la mas reciente)  Descartar otros diagnósticos

INDICADORES Se tomaran unos indicadores los cuales llevará y diligenciará el área de seguridad y salud en el trabajo de la empresa, los cuales serán incluidos en la ficha técnica de indicadores, deben ser medibles y presentados a la gerencia cada 3 meses para seguimiento y toma de decisiones según el impacto de estos.

BIBLIOGRAFÍA -

Ministerio de la Protección Social . (2006). Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO) . Bogota.

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Ministerio del Trabajo. (s.f.). Recomendaciones Guía de atención integral de Seguridad y Salud Neumoconiosis. Bogota.

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Ramírez, E. G., Villa, P. C., & Agreda, Y. E. (2007). PREVENCION DE LA SILICOSIS OCUPACIONAL. Medellin.

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Varona, M., Ibáñez-Pinilla, M., Briceño, L., Groot, H., Narváez, D., Palma, M., . . . Torres., C. (2018). Evaluación de la exposición al polvo de carbón y de sílice en sitios de minería subterránea en tres departamentos de Colombia. Biomedica, 38, 467-478.