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Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para Desordenes Musculo-Esqueléticos A Nivel Cervical De La IPS Previmedisalud S.A.S.

Presentado por: María Arboleda Barrios ID: 613748 Geraldit Apreza Noguera ID:618525 Brillil Cabrera González ID: 610589 Paola Padilla Restrepo ID: 606307 Diana Vásquez Araujo ID: 610824

Asignatura: Epidemiologia

Docente Jorge Posada López NRC 28716

UNIMINUTO Facultad De Ciencias Empresariales Administración En Salud Ocupacional Barranquilla, 2019

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA DESORDENES MUSCULO-ESQUELÉTICOS A NIVEL CERVICAL DE LA IPS PREVIMEDISALUD S.A.S. JUSTIFICACIÓN Dentro del presente Sistema de Vigilancia Epidemiológica, se definen a los desórdenes musculo-esqueléticos como cualquier daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos, que comprenden desde pequeñas molestias, hasta patologías muy graves, que en el peor de los casos ocasionan discapacidades en el trabajador. En la actualidad los trastornos musculo-esqueléticos, representan una de las enfermedades laborales más comunes no solo en Colombia, sino a nivel mundial, que afectan lógicamente la calidad de vida del trabajador, pero también tienen un alto impacto en la economía de las empresas, por lo costoso que resulta afrontar una enfermedad laboral. De ahí la importancia de la elaboración y ejecución de este sistema de vigilancia, ya que este permite establecer la prevalencia o morbilidad sentida por trastornos osteo-musculotendinosos y con esta información establecer grupos críticos dentro los expuestos y priorizar las actividades de intervención. Se recopilan los datos, se organizan y se tabulan, presentado la información por medio de tablas y gráficos. Esta información es fundamental en toda empresa ya que los desórdenes músculo esqueléticos incluyen gran número de alteraciones de músculos, tendones, nervios o articulaciones que pueden darse en cualquier zona del cuerpo, aunque las más comunes son las que afectan a cuello, espalda y extremidades superiores lo cual a corto y largo plazo pueden modificar la productividad del empleado. En este sentido, los esfuerzos, la exposición a posturas mantenidas por periodos prolongados, posturas críticas, trabajo repetitivo o manipulación de cargas, llevados a cabo pueden estar condicionados por el diseño del puesto, la tipología de tareas a desarrollar y la

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organización del trabajo, pudiendo aparecer tanto en el desarrollo de trabajos pesados como de oficinas sin descartar la aparición de los mismos de manera extra-laboral. El presente Sistema de Vigilancia, da cumplimiento a la normatividad legal nacional referente al tema, pero a su vez va encaminado a estandarizar procesos y a definir lineamientos de trabajo seguro, optimizando de esta manera, no solo el recurso humano de la entidad sino además preservando la salud integral del empleado y asegurando el buen funcionamiento del servicio prestado. OBJETIVO GENERAL  Contribuir a optimizar las condiciones tanto de salud, como laborales de los trabajadores de la IPS PREVIMEDISALUD S.A.S, a través de herramientas y estrategias encaminadas a la prevención y disminución de los desórdenes musculoesqueléticos a nivel cervical relacionados con el trabajo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Identificar los factores de riego de mayor impacto y los trabajadores con mayor tendencia de padecer desordenes musculo esqueléticos a nivel cervical.  Elaborar y ejecutar las medidas de intervención de los factores de riesgo identificados.  Promover actividades de promoción, prevención enfocadas a los trabajadores y a la gerencia, en el control de la exposición a los factores de riesgo relacionados los DME a nivel cervical.  Evaluar las medidas de intervención desarrolladas y aplicar los correctivos necesarios. MARCO TEÓRICO  Trastornos musculo-esqueléticos a nivel cervical de origen laboral: son alteraciones de estructuras corporales como los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio. Sus síntomas pueden tardar

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mucho tiempo en manifestarse y suelen ser dolor, incomodidad, entumecimiento y cosquilleo. Ejemplo de este tipo de trastorno es la Cervicalgia, que es un dolor en el cuello y el hombro que varía en intensidad y puede sentirse como un dolor o una descarga eléctrica desde el cuello hasta el brazo. Estos trastornos se originan o se agravan generalmente por el trabajo físico que implica la aplicación de fuerza, tanto para mover objetos como para mantenerlos en su sitio, el trabajo manual que implica la contracción de varios conjuntos de músculos del cuello, los hombros, los brazos y las manos, la aplicación súbita de una fuerza extrema, aunque la mayor parte de ellos tienen su origen en el ejercicio repetido de una fuerza aparentemente moderada que se prolonga durante un período de tiempo largo.  Carga De Trabajo: Medida cualitativa y cuantitativa del nivel de actividad (física, fisiológica, mental) que el trabajador necesita para realizar su trabajo  Carga Física: Conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador en su jornada laboral. (Fundación MAFRE 1998)  Carga Física Dinámica: Indicador de riesgo de carga física, definida por movimientos repetitivos y sobreesfuerzos.  Carga Física Estática: Indicador de riesgo de carga física, definida por posturas inadecuadas de pie, sentado, entre otras (extremas, forzadas, sostenidas, prolongadas o mantenidas).

 Cervicalgia: Dolor en el cuello y el hombro que varía en intensidad y puede sentirse como un dolor o una descarga eléctrica desde el cuello hasta el brazo.  Ciclo De Trabajo: Conjunto de operaciones que se suceden en un orden de terminado en un trabajo que se repite. El Tiempo del ciclo básico fundamental es 30 segundos (regla de los 30 segundos). Cuando no hay ciclo definido y segmento consistentemente comprometido: Movimiento concentrado en el 50% de la jornada laboral.

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 Condición Física: Capacidades físicas representadas en la fuerza, resistencia, coordinación, flexibilidad y velocidad.  Control De Cambios: Evitar las condiciones ergonómicamente desfavorables en los nuevos proyectos o en procesos, que se cumpla de forma sostenida en el tiempo  Deficiencia: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales o permanentes.  Desórdenes Musculo esqueléticos (DME): los DME comprenden un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndrome de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y/o neurovasculares debidas a múltiples factores.  Discapacidad: Toda restricción, disminución o ausencia de la capacidad para realizar una actividad, dentro del margen que se considera normal para el ser humano.  Ergonomía: Ciencia que estudia la relación del hombre y el trabajo  Estimación Del Riesgo: (Valoración) La estimación del riesgo usualmente se basa en el valor esperado de la probabilidad de que ocurra el evento por la consecuencia en caso de que este se manifieste, es el proceso de establecer información sobre los niveles aceptables de un riesgo y / o niveles de riesgo para un individuo, grupo de individuos, proceso, sociedad o ambiente.  Evaluación Del Riesgo: Un componente de la estimación del riesgo en el cual se emiten juicios sobre la aceptabilidad del riesgo.  Factor De Riesgo: Aspectos de la persona (comportamiento, estilo de vida, característica físicas, mentales, fisiológicas y hereditarias) de las condiciones de trabajo y del ambiente extra-laboral que han sido asociadas con las condiciones de la salud del trabajador a través de estudios epidemiológicos.  Factores De Riesgo De DME: aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no al individuo que están relacionados con los fenómenos de salud y que determinan en la población trabajadora expuesta a ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de DME.

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 Movimientos Repetitivos: Está definido por los ciclos de trabajo cortos (menores a 30 segundos o minuto) ó alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos.9  Peligro: Fuente de daño potencial o situación con potencial para causar pérdida.  Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por más de 6 horas (75%) de la jornada laboral.  Prevención Integral: Integración de todas las instancias de prevención: Primaria, secundaria y terciaria para el control de las condiciones de riesgo en el ambiente intra-laboral, extra-laboral y en las características de susceptibilidad del individuo  Riesgo: Posibilidad o probabilidad de que suceda algo que tendrá impacto sobre los objetivos.  Sobrecarga Postural: Se refiere al riesgo para el sistema músculo-esquelético, que genera la posición que mantienen los diferentes segmentos durante el desarrollo de las actividades laborales o en nuestra vida cotidiana.  Vigilancia De Las Condiciones De Salud: aquellas estrategias y métodos para detectar y estimar sistemáticamente los efectos en la salud de los trabajadores derivados de la exposición laboral a factores de riesgo.  Vigilancia De Las Condiciones De Trabajo: aquellas estrategias y métodos para detectar y estimar sistemáticamente la exposición laboral acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de trabajo, área o sección de una empresa.

METODOLOGÍA Para la recolección de datos del presente sistema Se utilizó como instrumento una encuesta directa de los síntomas osteomusculares que aquejan a la población trabajadora. Este proceso se realizó de forma directa al personal, con la explicación de los objetivos y aclarando de manera inmediata los conceptos que generaran dudas.

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La encuesta se aplicó a 81 trabajadores de la empresa IPS PREVIMEDISALUD S.A.S., distribuidos en el área administrativa, consulta externa, laboratorio y servicios generales, distribuidos en la sede de Barranquilla. El formato de la encuesta consta de 36 ítems, los cuales indagan acerca de la sintomatología cervical presente en los trabajadores con el tiempo de aparición, el tratamiento recibido, las secuelas producidas, la intensidad del dolor o molestia, los hábitos que los trabajadores tienen y se identifica en el puesto de trabajo condiciones ergonómicas desfavorables. A continuación, se presentan los resultados de la encuesta de morbilidad sentida:  Distribución del personal Área De Trabajo Ítem Personas

%

Administrativa

50

62%

Consulta externa

24

30%

Laboratorio Servicios Generales TOTAL

2 5

2% 6% 100%

81

8

AREA DE TRABAJO Administrativa

29%

Consulta externa

56%

Laboratorio

14% 1%

Servicios generales

 Distribución por género

ITEM Masculino Femenino TOTAL

GÉNERO No. de Personas 18 63 81

GENERO 22%

78%

% 22% 78% 100% Maculino Femenino

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 Edad de los trabajadores

20 a 30 años

EDAD No. de Personas 34

42%

31 a 40 años

28

35%

41 a 50 años 51 a 60 años 61 a 70 años TOTAL

5 9 4 80

7% 11% 5% 100%

ITEM

%

EDAD

11% 7%

5%

20 A 30 años

42%

31 a 40 años 41 a 50 años 51 a 60

35%

61 a 70 años

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 Índice De Masa Muscular INDICE DE MASA CORPORAL Ítem Personas Delgadez aceptable 4 Peso normal 24 Obeso tipo I 12 Sobrepeso 31 casillas en blanco 10 TOTAL 81

% 5% 30% 15% 38% 12% 100%

INDICE DE MASA MUSCULAR 12% 5% 30% 38% 15%

Delgadez aceptable Peso normal Obeso tipo I Sobrepeso Casillas en blanco

 Lesiones Por Segmento Corporal SINTOMAS EN EL CUELLO Ítem Personas Siempre 9 Frecuentemente 14 A veces 27 Nunca 31 TOTAL 81

% 11% 17% 33% 38% 100%

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CUELLO 38%

Siempre

11% 17%

Frecuentemente A veces

33%

Nunca

SINTOMAS EN ESPALDA ALTA Ítem Personas Siempre 8 Frecuentemente 18 A veces 23 Nunca 32 TOTAL 81

% 10% 22% 28% 40% 100%

ESPALDA ALTA 10% 40%

22%

Siempre Frecuentemente A veces Nunca

28%

¿Tiene Dx Médico De Enfermedades Generales De Músculos O Huesos? Ítem Personas % SI 4 5% NO 77 95% TOTAL 81 100%

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Diagnostico Medico De Enfermedades Generales De Musculos O Huesos 5% SI NO

95%

SI NO

¿Presenta Antecedentes O Enfermedad Actual En Columna? Ítem Personas % 2 2% 79 98% TOTAL 81 100%

Antecedentes O Enfermedad Actual En Columna

2% SI

NO

98%

¿Presenta Antecedentes O Enfermedades Relacionadas Con El Sistema Nervioso? Ítem Personas % SI 5 6% NO 76 94% TOTAL 81 100%

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Antecedentes O Enfermedades Relacionadas Con El Sistema Nervioso 6% SI

NO

94%

Consumo De Tabaco O Cigarrillo Ítem Personas SI 1 NO 80 TOTAL 81

% 1% 99% 100%

Consumo de tabaco o cigarrillo 1% SI

NO

99%

Sedentarismo

Ítem Es sedentario Personas SI NO

37 44 81

TOTAL 54%

46%

SI

NO

% 46% 54% 100%

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Sus Pasatiempos O Actividades Después Del Trabajo Implican Esfuerzo.

Ítem

Personas 12 69 81

SI NO TOTAL

% 15% 85% 100%

Sus pasatiempos o actividades despues del trabajo implican esfuerzo.

15% SI

NO

85%

SI NO

Duerme Menos De Seis Horas Al Día. Ítem Personas 20 61 TOTAL 81

% 25% 75% 100%

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Duerme menos de seis horas al día 25% SI

NO

75%

ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS Al analizar los datos obtenidos luego de aplicar la encuesta a un total de 81 personas de la empresa IPS PREVIMEDISALUD S.A.S., en esta empresa los empleados laboran en diferentes áreas; administrativa 62%, consulta externa 30%, laboratorio 2% y servicios generales 6%. De los trabajadores encuestados el 78% pertenece al género femenino y el 22% al género masculino. Se calculó el Índice de Masa Muscular (IMC), se estableció que hay un gran porcentaje de los trabajadores que se encuentran en sobrepeso con un 38% del total de los trabajadores, seguido del 30% de los trabajadores que se encuentran en su peso normal, el 15% pertenece a un tipo I de obesidad, el 12% no respondió este ítem y el 5% de encuentra en delgadez aceptable. La zona más afectada según la encuesta aplicada es el cuello con un 62%, seguido de la espalda alta con el 60%. En la población encuestada se encontró que 4 trabajadores presentan diagnóstico médico de enfermedades generales de músculos o huesos perteneciente al 5% de los trabajadores encuestados, 2 trabajadores presentan antecedentes o enfermedad en columna es decir el 2%, y 5 trabajadores presentan antecedentes o enfermedades relacionadas con el sistema nervioso es decir el 6% de los trabajadores encuestados.

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Posterior al estudio realizado se encontró que el 1% de los trabajadores consume tabaco o cigarrillo, el 46% de los trabajadores son sedentarios, es decir no realizan ningún tipo de actividad física. PASOS A SEGUIR: Con el anterior argumento, el paso a seguir es la realización de la evaluación Osteomuscular a los trabajadores que presentan diagnóstico médico o algún síntoma en la región cervical, para un total de 68 trabajadores de los trabajadores encuestados, por petición de la empresa ya que quiere conocer el estado físico real de sus trabajadores y realizar seguimiento a este para controlar y disminuir el riesgo ergonómico. La metodología a emplear será la citación de los trabajadores con mayor riesgo de padecer de enfermedades musculo esqueléticas a nivel cervical, individualmente cada 20 a 25 minutos aproximadamente estos trabajadores son el 84% que presentaron síntomas de dolor y/o molestias en las zonas del cuello, espalda alta, tiempo en el cual se realizara una entrevista personal (anamnesis) con el trabajador para indagar una serie de aspectos como antecedentes personales y familiares, exposición a cargas, factores de riesgo, sintomatología presente antes y durante el examen, entre otras. Además, se realizará un examen antropométrico, pruebas para evaluar el sistema musculo esquelético, neurológico, sensibilidad y otros datos relevantes y de acuerdo a los resultados se le realizará un seguimiento como posible caso centinela a quienes entren en el sistema para que de manera periódica cada dos o tres meses se efectúen las labores de control. MEDIDAS DE INTERVENCIÓN: Ambiente

 Reforma de la estructura física (puesto de trabajo, espacios adecuados)  Ayuda ergonómica: La sillería escogida para los profesionales fue de tipo oficina, con sistema sincro, altura del asiento y del respaldo regulable y con un tejido de fácil limpieza.  Realizar análisis de puestos de trabajadores a los empleados que

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presenten puestos críticos.  Seleccionar equipos, herramientas y mobiliario adaptados a la tarea que se realiza, que es administrativo- asistencial.  Diseñar las zonas de paso, los puestos de trabajo, al igual que los Trabajador

accesos o salidas a los mismos  Establecer una rotación de tareas.  Disminuir la intensidad del trabajo  Implementar el programa de formación de líderes de pausas activas.  Capacitaciones: higiene postural, riesgo biomecánico, ciclo circadiano.  Realizar monitoreo periódico de las condiciones de salud (exámenes periódicos ocupacionales)

Ser

 Realizar tamizaje de comportamientos saludables de salud y realizar seguimientos y vigilancias periódicas  Capacitaciones: auto cuidado, estilos de vida saludables.  Realizar programa de gimnasia laboral (rumba-terapia, actividades de trabajo en equipo, terapia de relajación contra estrés).

Las actividades anteriores tienen como fin:  Disminuir el riesgo biomecánico, y desórdenes musculo esqueléticos.  Mejorar el ambiente laborar disminuyendo el estrés.  Mejorar malas posturas y crear estilos de vidas saludables.  Aumentar productividad laboral.  Disminuir ausentismo laboral.

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 Seguimiento al personal que tiene un antecedente médico y los posibles casos centinelas.

ORGANIZACIÓN OPERATIVA DEL SISTEMA: Funciones del gerente:

 Aprobar y firmar el Plan Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo  Aprobar el presupuesto para desarrollar todas las actividades programadas para el Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Funciones de los

 Procurar el cuidado integral de la salud

trabajadores:

 Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud  Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del SGSST  Informar sobre riesgos en el sitio de trabajo  Participar en actividades de capacitación  Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos.

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Funciones de los coordinadores:

 Elaborar y ejecutar los Programas de Vigilancia Epidemiológica, de acuerdo con los riesgos de la empresa.  Reportar a la alta dirección las situaciones que puedan afectar la Seguridad y Salud de los trabajadores Contratistas y visitantes.  Elaborar, revisar y actualizar la matriz de riesgos de la empresa.  Elaborar, revisar y actualizar la matriz de requisitos legales de la empresa.  Mantener actualizados los procedimientos de trabajo seguro y de aquellas actividades que generen riesgos prioritarios para la empresa sean estas rutinarios o no rutinarios  Orientar capacitaciones al personal relacionadas con Seguridad y Salud en el Trabajo

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Bibliografía  http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Contenidos/Buenas

%20practicas/Nacional/Libro3HOSPIT-120613.pdf  https://www.icv.csic.es/prevencion/Documentos/manuales/manual_tme.pdf  https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/back-

pain/art-20044526  https://safetya.co/todo-gerente-debe-saber-sobre-el-sg-sst/  https://safetya.co/funciones-encargado-del-sg-sst/  https://osha.europa.eu/sites/default/files/publications/documents/es/publications/fact

sheets/72/Factsheet_72__Trastornos_musculoesqueleticos_de_origen_laboral_en_el_cuello_y_en_las_extre midades_superiores.pdf  https://www.arlsura.com/pag_serlinea/sve_dme/docs/herramienta16.doc

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