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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓG ICA

UNIDA DI

•SISTEMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA •VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

DEFINICI ÓN “Conjunto de acciones que

permiten realizar la observación sistemática, la recoleccion continua, el análisis e interpretación de eventos específicos de salud; los cuales están estrechamente vinculados con la oportunidad de la diseminación de dicha



PRINCIPIOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Tiene como finalidad la prevención y

control de los problemas y situaciones que modifican el estado de salud de la población.  La aplicación exige de un trabajo activo y permanente, multidisciplinario, intersectorial ya que los problemas y sus soluciones requieren de la participación de diferentes sectores.  Se puede aplicar a cualquier evento en salud como una enfermedad, un factor de riesgo o una discapacidad.  El proceso de la vigilancia epidemiológica es más eficaz, en la medida en que se parte de la percepción poblacional sobre sus problemas y situación de salud y se

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

 Contribuir a mantener actualizado el

diagnóstico de la situación de salud de un departamento, distrito o área.  Apoyar el proceso de planificación, ejecución y evaluación de la prestación de la atención en salud, a partir de la determinación de prioridades e identificación de grupos de alto riesgo  Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para prevenir y controlar los eventos que alteran y modifican el estado de salud poblacional

USO DE LOS DATOS DE LA VIGILANCIA  Estimación cuantitativa de la magnitud     

de un problema de salud. Monitoreo de los cambios en los agentes infecciosos. Facilita la investigación Representación de la historia natural de la enfermedad. Evaluación de las medidas de control y prevención. Documentación de la distribución y

ACTORES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA El Ministerio de Salud Las Direcciones Regionales de Salud Las Redes y Microrredes de Salud Las empresas promotoras de salud Las instituciones prestadoras de servicios de salud  Las aseguradoras de riesgos profesionales  Los individuos     

TIPOS DE SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Hay varias formas de establecer SVE, dependiendo de:  La forma del recojo de la

información  La cobertura que se quiera tener  Los objetivos que se quieran cumplir 

TIPOS DE SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Por la forma del recojo de la información:  Vigilancia Pasiva: Recoge la

información de los sujetos que acuden a los servicios de salud.  Vigilancia Activa: Recoge la información en el terreno, donde se produce el hecho o la enfermedad con encuestas más específicas.  Vigilancia Especializada: Los daños

CUADRO COMPARATIVO DE LOS TIPOS DE VIGILANCIA Características

Especializada

En el terreno

Rápido locidad de generación de información

Costos Puntos críticos

Pasiva

A través de registro Puede ser a través de fuente continuo primarias o secundarias segú el daño Altamente sensibles Mas y con en relaciónAltamente a específica caso versiones presuntivas definición estándar

aptura del dato

efiniciones de

Activa

Elevados

Cíclico

Moderados

Lento

Elevados

Necesidad de un fuerte Requiere de análisis Revisión permanente de componente de de procesos deconsistencia de datos. supervisión en campo generación de datos

TIPOS DE SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA  SVE de carácter universal  SVE basado en muestras de casos  SVE basado en revisión de registros

institucionales  SVE por encuestas  SVE de carácter centinela  SVE de laboratorios  SVE por ausentismo o por eventos repetidos

ELEMENTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA  La producción, la recolección y la

notificación de datos e información.  La tabulación, consolidación, procesamiento y almacenamiento de datos e información.  El análisis de datos e información.  La divulgación, publicación y distribución de los datos e información.  La evaluación tanto de los datos e información como de las intervenciones planteadas.  Información demográfica, ambiental y de condiciones de vida.

CARACTERÍSTICAS DE LA INFORMACION DE VIGILANCIA

 Exacta: precisa, fiel reflejo del

evento.  Oportuna: debe ir a la par con los acontecimientos.  Fidedigna: debe ser transmitida tal como es.  Completa: debe tener todos los datos necesarios.  Objetiva: basada en criterios

ENFOQUE Y PARADIGMAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA  Enfoque de análisis basado en la

cuantificación de indicadores negativos (perfil epidemiológico)  Metodología responde al paradigma de “enfoque de riesgo individual”  Unidad de análisis: Individuos, agrupados de acuerdo a atributos individuales (sexo, grupo de edad)  Estado de salud se expresa en

COMPONENTES OPERACIONALES DE LAde VIGILANCIA  Recolección datos: Producción,

Notificación, existencia de canales de comunicación para informar.  Procesamiento de datos: Depuración y control de calidad  Análisis e interpretación: Descripción de variables por lugar, tiempo y persona en forma comparativa.  Diseminación de la información: Distribución a los diferentes niveles, boletines y reportes.  Propuestas de acción frente al

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA  Es la recopilación, el análisis y la

interpretación, en forma sistemática y constante, de datos específicos sobre resultados para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.  La práctica de la salud pública puede dividirse en las siguientes actividades: vigilancia, investigación, servicio y capacitación.

COMPONENTES DE LA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA  Vigilancia Demográfica: Que se refiere a la estructura y dinámica de la población en la que ocurren los fenómenos de salud;

 Vigilancia Epidemiológica: Que se enfoca en la producción de enfermedad y en la exposición al riesgo de una población, y  Vigilancia de Sistemas de

Salud:

Que se refiere al monitoreo del

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA VS. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

VigilanciaEpidemiológica Vigilanciaen Salud Publica Individuos Poblaciones Objeto Eventos centinela Perfiles degrupo Enfermedades Enfermedades Factores deriesgo Observación (transmisibles) Determinantes desalud colectiva Brotes Intervenciones Centradaen Niveles SRS y Ubicación Centradaen el nivel local OGE Centralistay vertical Representatividad basada Descentralizada Organización en lacoberturade Representatividad poblaciones servicios curativos Capacidad deGestión y de Funcional al MINSA planeamiento estratégico Proyección Información mínima Conocimiento multidisciplinario de necesaria larealidad

UTILIDAD DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

 Obtener visión global del proceso salud

enfermedad.  Formular intervenciones en términos de prevención.  Lograr la correspondencia entre la prestación de servicios de salud y las necesidades comunitarias.  Articular el quehacer de diferentes disciplinas y profesiones.  Integrar las organizaciones sociales en la gestión de los servicios de salud.  Detectar los factores específicos que

UNIDA D II

•SISTEMA DE

VIGILANCIA ESPECIALIZADA •DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA

VIGILANCIA SINDRÓMICA

 Vigilancia activa de enfermedades

que representan problemas de salud pública, mediante instrumentos de alta sensibilidad.  Utilizar instrumentos de observación más discrimi-nante en situaciones que la propagación ha sido interrumpida en gran parte y no es posible observar casos típicos.  Hay intervención directa en un grupo de daños que el Dx. etiológico es poco viable y sostenible. O se dispone de

VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE VIDA

Desarrollada en el siglo XIX para mejorar las condiciones de vida de los pobres de Inglaterra y Gales.  Condiciones de ambiente físico:

Temperatura, humedad, áreas verdes, densidad poblacional, condiciones del aire, etc.  Condiciones de ambiente psicológico: Estructura de los núcleos familiares, episodios de violencia familiar, etc.  Condiciones socio-económicas: Pobreza, empleo, acceso a servicios, redes sociales, ejercicio

VIGILANCIA EN POBLACIONES CENTINELAS

 Cuestiones de accesibilidad

geográfica, falta de recursos o falta de capacidades institucionales de implementar y sostener un sistema.  Imposibilidad de conocer la magnitud de propaga-ción de un daño por observaciones y muestreos representativos del conjunto de la población.  Segmentos de la población que muestren claramente los procesos de propagación en la etapa inicial de la circulación de un agente o de

ESTABLECIMIENTO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA  Justificación  Objetivos  Definición de Caso  Operaciones o Procesos  Lazos de Cooperación  Implementación

CRITERIOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS PRIORITARIOS DE SALUD PARA LA  Frecuencia: VIGILANCIA Incidencia, prevalencia, mortalidad, años de vida potencialmente perdidos.  Gravedad: Letalidad, tasa de hospitalización, tasa de discapacidad.  Costos: Costos directos e indirectos.  Posibilidad de prevención.

JUSTIFICACI ÓN  Si la enfermedad o el daño es

importante o potencialmente importante. Evaluar su magnitud, gravedad.  Existencia de medidas de prevención y/o control efectivas.  Si se quiere evaluar medidas de control por lo tanto es necesario establecer una incidencia de base.  Si la enfermedad es nueva y se necesita saber más sobre los patrones de ocurrencia, el espectro

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  En forma clara describir que información va a ser necesaria, quien la va a necesitar y como se van a utilizar los datos.  Como ejemplo en el caso de la Vigilancia de Meningitis meningocócica:  Mantener actualizado el

comportamiento epidemiológico.  Evaluar las medidas de control

DEFINICION DE CASO

 Es un conjunto de criterios estandares

para decidir si una persona tiene una enfermedad u otra condición de salud en particular relacionada.  Debe ser sencilla, entendible y aceptable. Debe ser práctica y manejable para las personas que tienen que notificar. Debe ser sensible para identificar a las personas con la condición de vigilancia y específicas para excluir a las que no tienen.  Tipos: Caso Sospechoso, Caso probable, Caso Confirmado.

COOPERACI ÓN  Antes de organizar un Sistema de

Vigilancia es indispensable asegurar que todos los participantes están comprometidos con el programa.  Deben participar clínicos, laboratoristas, directores, personal de los programas, entre otros.

RED DE LABORATORIOS  Es fundamental en la vigilancia

para confirmar los casos.  Forma parte del sistema de vigilancia.  Está organizada por niveles de resolución de acuerdo a los recursos disponibles.  En el país: Unidades de Recojo de muestras, Laboratorios

UNIDA D III

•EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA •SISTEMA DE INFORMACIÓN •PROTOCOLO DE

EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA  Se realiza integral,

analizando globalmente el sistema de vigilancia epidemiológica, referente a los desarrollos, avances y dificultades con miras a plantear ajustes o medidas de apoyo  La evaluación tiene que ser

ATRIBUTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA  Simplicidad  Flexibilidad  Aceptabilidad  Sensibilidad  Valor Predictivo

Positivo  Representatividad  Oportunidad

SIMPLICI DAD

 Se refiere tanto a su estructura como a

la facilidad del proceso. Los sistemas de vigilancia deben ser tan simples como sea posible en tanto alcancen sus objetivos.  Criterios posibles: cantidad y tipo de información, número y tipo de fuentes de información, número de organizaciones participantes en la recepción de la notificación, entre otros.  Ej. de sistema simple con definición de caso sea fácil de aplicar y la persona que identifica el caso también analice y utilice la información.

FLEXIBILI DAD  Los sistemas flexibles pueden

ajustarse a nuevas enfermedades y condiciones de salud, a los cambios de las definiciones de caso y a las variaciones de las fuentes de información.  Por lo general los sistemas simples serán más flexibles.

ACEPTABILI DAD

 Refleja la voluntad de los

individuos y de las organizaciones para participar en el sistema de vigilancia.  Indicadores: Tasas de participación, rapidez, tasas de rechazo de preguntas, tasas de informes sobre los médicos y laboratorios, oportunidad de los informes.  Influyen la importancia del

SENSIBILI DAD

 Capacidad del sistema de vigilancia

de detectar casos o epidemias de una enfermedad o condición de salud, se mide por la proporción de casos o epidemias.  Depende de:  Personas búsquen atención,  Capacidad de diagnóstico de los

profesionales,  Sensibilidad de las pruebas diagnósticas,

VALOR PREDICTIVO POSITIVO

 Es la proporción de personas

identificadas como casos que realmente tienen la condición bajo vigilancia.  El valor predictivo positivo (VPP) está en estrecha relación con la claridad y especificiada de la definición del caso.  La buena comunicación entre las personas que informan casos y la entidad que las recibe también puede mejorar el VPP.

REPRESENTATI VIDAD  El sistema describe la ocurrencia

de un evento de salud en el tiempo y su distribución en la población según lugar y persona.  Deben estar basados en el conocimiento de: características de población, historia natural de la condición, prácticas médicas prevalecientes, fuentes múltiples de datos.

OPORTUNI DAD  Refleja la velocidad o demora

entre los pasos de un sistema de vigilancia.  Un aspecto es el tiempo entre la aparición de un evento adverso para la salud y su notificación al servicio de salud responsable de implementar medidas de control.  Otro aspecto es el tiempo

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA EN EL PERÚ

A.Grupos de enfermedades

Transmisibles de Notificación Inmediata: Difteria 1.Inmunopreve nibles:

Poliomielitis Sarampión Tétanos Tétanos Neonatal Tos Ferina Hepatitis B Sd. Rubéola congénita

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA EN EL PERÚ

A.Grupos de enfermedades

Transmisibles de Notificación Inmediata:

1.Metaxénic Dengue as: Malaria

Tifus Exantemático

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA EN EL PERÚ

A.Grupos de enfermedades

Transmisibles de Notificación Inmediata: 1.Zoonos Peste is: Rabia Humana

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA EN EL PERÚ

A.Grupos de enfermedades

Transmisibles de Notificación Inmediata:

1.Otras Enfermedades Transmisibles: Cólera Meningitis Meningocóccica SIDA SARS

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA EN EL PERÚ

A.Grupos de Enfermedades

Notificación Semanal Obligatoria: EDA Bartonello sis Leishmani asis

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA EN EL PERÚ

A.Ocurrencia de otros daños

de importancia para la salud pública: Brotes Epizootias Desastres Naturales Muerte materna Muerte