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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VISUAL

VERSION: 1 FECHA: 20/ENERO/2011

Este documento es propiedad de PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA., y está protegido por las leyes de derechos de autor, solo el personal acreditado de la Organización tiene autorización para la utilización con fines laborales de este documento, prohibida la reproducción total y/o parcial de su contenido salvo autorización explícita escrita por parte de la Gerencia.

Este documento está firmado digitalmente cualquier alteración anulará las firmas y carecerá de valor alguno ante el Sistema de Gestión Integral de la Organización.

RESPONSABLE

:

DIRECTOR ADMINISTRATIVO

REVISO

:

COORDINADOR DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRAL

APROBO

:

GERENTE

VERSIÓN

FECHA

0

26/02/2010

DESCRICIÓN DEL CAMBIO

AUTOR Juan Mauricio Rojas

Creación

(Medico ARP)

Ajuste a los elementos que componen el programa,

marco

teórico,

objetivos,

diagnósticos epidemiológicos que se ajustaron 1

20/01/2012

de acuerdo al último informe ocupacional de

Mónica Neira

examen periódico (2011), la evaluación y seguimiento de los programas y documentos relacionados.

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1. JUSTIFICACIÒN

En Colombia el programa de salud visual parte como estrategia de atención primaria de la Salud a fin de realizar la detección precoz de patologías de la visión en las personas.

Las alteraciones detectadas en el órgano de los sentidos el Ojo exponen a la población cada vez más joven a sufrirlas; Estas alteraciones

son en su mayoría

producto de inicio tardío de

tratamientos de corrección, inadecuadas practicas de salud y cuidados , exposición a factores de riesgos laborales y ergonomía en el trabajo , y demás factores que origina que la población sea cada más vulnerable a la perdida de la visión o alteraciones patológicas que requieren de intervención temporal o definitiva mediante sistemas adaptados para regular su visión o tratamientos quirúrgicos.

Es por tanto que PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA, ante el interés de contribuir a realizar acompañamiento a su grupo de colaboradores en lo concerniente a la salud visual y su mantenimiento, establece y desarrolla un programa que permite plantear y desarrollar actividades de intervención y monitoreo a fin de garantizar el cuidado de su recurso humano concientizándolo hacia la preservación de su salud mediante buenas prácticas y mejoramiento de los ambientes de trabajo.

2. OBJETIVOS Promover la salud visual entre los colaboradores de la organización a fin de lograr salud y bienestar mediante la Identificación de

factores de

riesgo y desarrollo de medidas de

prevención y acompañamiento en rehabilitación de enfermedades visuales. 2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Detectar patologías visuales entre los colaboradores de la organización. • Prevenir problemas de visión en la población trabajadora. • Promover pautas en el cuidado de la salud visual.

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• Contribuir a la prevención y detección temprana y oportuna de riesgos y problemas de agudeza visual que puedan afectar la población trabajadora. • Implementar el Programa de Promoción y Prevención de Enfermedades y Alteraciones Visuales a través del Programa de Salud Ocupacional de la Compañía.

3. ESTRATEGIAS • Intervención en el ambiente de trabajo mediante la identificación , evaluación y control de los riesgos • Intervención en el trabajador • Intervención en la organización del trabajo • Intervención en la promoción de la salud 4. ALCANCE Las actividades están orientadas a los colaboradores de PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA en cada una de sus áreas de trabajo.

5. BENEFICIOS DEL PROGRAMA Para la Empresa: • Conservación de población trabajadora sana • Productividad y calidad en las actividades • Evita enfermedades ocupacionales • Aumenta el nivel de protección y seguridad entre los colaboradores durante el desarrollo de sus actividades • Monitorea y realiza seguimiento a cada caso asegurando la intervención oportuna. • Cumple con la normatividad legal en cuanto a promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

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• Conciencia de Auto cuidado entre la población trabajadora Para el Colaborador • Aumenta su expectativa de salud visual • Mayor productividad • Evita dependencia de mecanismos de corrección (Lentes ) • Ejecución de actividades con mayor seguridad y dominio • Menos gastos en atención curativa 6. DEFINICIONES • Definición de la enfermedad: Lo que en el presente documento definimos como patología del sistema visual se fundamenta básicamente en una disminución total, parcial, temporal, prolongada o definitiva de la capacidad visual incluyendo alteración en sus funciones habituales. • Agudeza Visual o Poder Separador del Ojo: Es la facultad de este para apreciar dos objetos más o menos separados. Se define como el mínimo ángulo bajo el cual se pueden distinguir dos puntos distintos al quedar separadas sus imágenes en la retina. • Capacidad visual: Es la propiedad fisiológica del ojo humano para enfocar a los objetos a diferentes distancias, variando el espesor y por tanto la longitud focal del cristalino, por medio del músculo ciliar. • Campo visual: Es la parte del entorno que se percibe en los ojos, cuando estos y la cabeza permanecen fijos. • Deslumbramiento: Es cualquier brillo que produce molestia, interferencia con la visión o fatiga visual. • Efecto estroboscópico: Es el fenómeno que le ocurre a todas las fuentes de iluminación artificial alimentadas con corriente alterna, las cuales cesan su emisión de luz cada vez que la corriente se hace cero, esto ocurre cien veces en un segundo.

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• Sensibilidad del ojo: Es quizás el aspecto más importante relativo a la visión y varía de un individuo a otro. 7.

PATOLOGIAS RELACIONADAS CON PERDIDA DE LA VISION

Causas

Factor de Riesgo

Cataratas: es un área nublada u opaca, a través de la cual la

Habito de fumar, exposición a

persona no puede ver, en el cristalino del ojo, se conoce

agentes tóxicos. Diabetes,

como catarata.

enfermedades metabólicas

Glaucoma: es un grupo de trastornos que llevan a que

Antecedentes familiares

se presente un daño en el nervio óptico, el nervio que

Edad adulto Mayor

lleva la información visual del ojo al cerebro Deficiencia hábitos de higiene Tracoma: es una infección ocular causada por bacterias.

y limpieza personal. Contaminación por bacteria Chlamydia trachomatis

Retinopatía diabética: ocurre cuando los diminutos vasos

Diabetes Mellitus, Hipertensión

sanguíneos que hay en la retina se dañan a

arterial , uso de tabaco-cigarrillo

consecuencia de la diabetes. Degeneración macular: es un deterioro gradual y progresivo de la

Exposición excesiva a la luz solar,

mácula, el área más sensible de la retina

Uso de tabaco-Cigarrillo

ERRORES REFRACTARIOS

Astigmatismo: es una condición en la cual una curvatura anormal de la córnea puede causar que dos puntos focales caigan en dos sitios diferentes, haciendo que los objetos cercanos o distantes se vean borrosos.

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Hipermetropía: es el error refractivo más común en el cual la imagen de un objeto distante es enfocado detrás de la retina, ya sea porque el eje del ojo es muy corto, o porque el poder refractivo del objeto es muy débil

Miopía: es una condición en la cual, contrario a la hipermetropía, la imagen de un objeto distante se enfoca enfrente de la retina, ya sea porque el eje del ojo es muy largo, o porque el poder refractivo del objeto es muy fuerte.

Ambliopía: es la visión reducida en un ojo a causa de la falta de uso del ojo en los primeros años de la infancia.

Visión Borrosa: pérdida de la agudeza visual y la incapacidad para visualizar pequeños detalles

INTERACCIÓN CON OTROS FACTORES DE RIESGO

En cuanto al riesgo visual por utilización de video terminales, ante una pantalla el ojo debe adaptar continuamente su foco. Además el movimiento desde la pantalla al teclado o al documento de referencia resulta continuo, ya que estos elementos están localizados a una distancia disímil. Este proceso de adaptación y acomodación constantes genera fatigas en cuello y espalda. La situación se agrava para los usuarios que tienen lentes bifocales pues deben adoptar una fatigosa posición de la cabeza que deriva en una excesiva tensión en el cuello y pinchazos nerviosos en la columna superior

En el caso de los usuarios de video terminales estos factores comprenden: características designadas del teclado, la pantalla (tamaño, caracteres, legibilidad, espacio), los muebles (sillas y escritorios ajustables) y la configuración que abarca toda la situación del trabajo, duración de períodos ininterrumpidos de labor, superficies reflectantes, decoración de la oficina y cantidad de ventilación o ruido.

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SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

Los síntomas de cansancio o fatiga visual pueden ser agravados por varios factores. Uno de ellos, que influye en la probabilidad y severidad de la fatiga visual concierne a las características personales del operador, defectos visuales, edad, postura de trabajo y factores constitucionales como mala salud y cansancio.

La performance visual se deteriora gradualmente en los adultos y este decrecimiento es especialmente marcado entre los 30 y los 50 años. De acuerdo a las alteraciones visuales y los factores de riesgo más frecuentes podemos enunciar fuentes, vías y tiempo de exposición a fin de controlar estos riesgos y mantener una adecuada salud visual

Las principales fuentes producentes de fatiga visual son: Video terminales de computador. Lámparas de incandescencia. Lámparas fluorescentes. Lámparas de descarga (luminiscencia).

NORMAS DE EXPOSICIÓN

La guía técnica sobre pantallas de visualización recomienda los siguientes requisitos mínimos en función del trabajo que se realice:

TRABAJO PRINCIPAL

TAMAÑO DE LA

RESOLUCION (NRO DE

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FRECUENCIA DE LA

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PANTALLA

PIXELES)

IMAGEN

OFICINA

35 CM

640 X 480

70Hz

GRAFICOS

42 CM

800 X 600

70Hz

PROYECTOS

50 CM

1024 X 768

70Hz

8. METODOLOGIA - TÉCNICAS DE MONITOREO

Especificaciones Técnicas Para La Toma De Visiometrías:

Realización de la prueba:

La Visiometría debe realizarla personal calificado debe contemplar la responsabilidad médico legal en todo el acto asumiendo la responsabilidad de los diagnósticos, manejo de la información del paciente y las sugerencias de tratamientos y remisiones entre otros. Experiencia certificada.

Características Del Equipo:

Deben ser equipos que reúnan las especificaciones de la Academia Americana de Oftalmología (AAO) y el Instituto Americano de Estándares Nacionales (ANSI)

Condiciones Del Entorno:

El área destinada a la toma de la prueba debe reunir los requisitos mínimos para una adecuada evaluación optometría: • El profesional debe conocer el procedimiento PATDS059 - Asistencia Técnica. • El profesional debe explicar el examen al paciente.

Los prerrequisitos para realizar la visiometría como de buena calidad son los siguientes:

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• El reposo visual limitado a la noche anterior a la aplicación de la prueba. • Diligenciamiento de la ficha visiométrica. • Las costumbres del trabajador en cuanto al uso de las gafas determinan el uso de las gafas durante la prueba. Si siempre usa para mirar tanto de lejos como de cerca, el examen debe realizarse con gafas; si el uso es irregular y rara vez las utilizan en el trabajo, el examen debe hacerse sin gafas; si son utilizadas para una sola distancia(cerca o lejos) el examen debe hacerse con gafas cuando se vaya a examinar la distancia correspondiente. • Verificación del correcto funcionamiento del visiometro y de la limpieza de los lentes y de las placas de vidrio usadas.

8.1

GUIA PARA REALIZACION DE UNA VISIOMETRIA OCUPACIONAL

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

1

Dictar charla de sensibilización

Optómetra

2

Ingresas datos iníciales

Optómetra

3

Instruir al trabajador en forma clara y precisa

ACCION

Dictar charla de 5 min. a todos los pacientes para sensibilizar la prueba. Diligencie ficha visiometrica formato FATDS218. Instruya al paciente en forma clara y precisa acerca del

Optómetra

procedimiento para la realización de la prueba, verificar entendimiento por parte del examinado. Coloque la palanca para lejos y coloque el disco de evaluación en

4

Evalúe el Balance Muscular

Optómetra

el Nº6 y evalúe enseguida el balance muscular de cada uno de los ojos.

5

Examine la percepción del color

Optómetra

Coloque el disco de evaluación en el Nº7 y evalúe la percepción. Coloque el Disco de evaluación en el Nº 9, con este examina la

6

Evalúe la agudeza visual

Optómetra

agudeza visual a lo lejos para el ojo derecho, el ojo izquierdo o ambos ojos. Los niveles de prueba 20/200, 20/100, 20/70, 20/50, 20/40, 20/30, 20/30.

7

Evaluar la Foria o acción binocular de los ojos

Mantenga la palanca para lejos y coloque el disco de evaluación Optómetra

en el Coloque el disco de evaluación en el Nº 10 , y registre la respuesta del examinado .

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Evaluar Foria vertical a lo lejos

Optómetra

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Mantenga la palanca para lejos y coloque el disco de evaluación en el Nº11, y registre la respuesta del examinado. En la posición principal de la mirada esta es, recta hacia adelante, debe comprobarse la rectitud u ortoforia observando la reflexión de la luz en las zonas centrales de ambas corneas. Se pide al paciente que mire directamente a un foco de luz mantenido a unos

9

Examinar la agudeza visual de cerca

Optómetra

30 cm frente al ojo. Normalmente la reflexión de la luz es simétrica y central en ambas corneas. La asimetría en un ojo indicará la desviación del mismo. Una localización del reflejo sobre el lado nasal de la cornea central significa que el ojo se dirige hacia afuera (exotropia), la localización del reflejo sobre el lado nasal de la cornea central, expresa que el ojo se desvía hacia adentro.

Las medidas preventivas sobre las cuales se pueden dirigir las acciones de promoción y prevención para las alteraciones visuales están determinadas fundamentalmente por el Tamizaje Visual.

PERFIL DE LA POBLACIÓN

La Organización PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA debido al alto índice (casi del 100% de los trabajadores operan video terminales de computador y esa misma proporción está expuesta a los efectos de la luz artificial), la población objeto del presente programa de vigilancia epidemiológica estará compuesta por los trabajadores que presenten una patología.

CARACTERÍSTICAS LABORALES

Las características laborales permiten identificar diversas variables que orientan las actividades del programa de Salud Ocupacional. De igual forma permite identificar los factores de riesgo a los cuales los trabajadores refieren estar expuestos, establecer poblaciones objeto de estudio, controlar e implantar normas de control. La información recopilada en esta sección está determinada por la

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valoración médica ocupacional que de acuerdo con las funciones desempeñadas implica exposición a factores de riesgo laborales. 9. DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA 9.1 Distribución por Género –Edad

*Resultados de exámenes periódicos

La

planta

de

personal

trabajo en su mayoría son

Edad

Hombre

Mujer

> 25 Años

0

4

25-45 Años

17

23

45-62 Años

4

2

expuesta a las áreas de

Total

21

29

menores

2011

donde el personal femenino

de 45 años en

compone la mayoría de la

planta de personal.

9.2 Exposición por grupos Ocupacionales Cargo

Frecuencia

%

Ingenieros

11

22

Profesionales

38

76

Servicios Generales

1

2

Total

50

100

*Resultados de exámenes periódicos 2011

Por la actividad económica la planta de personal está conformada en su mayoría por profesionales e ingenieros, con desarrollo de actividades de tipo administrativa.

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9.3 Hallazgos Reportados con relación a Alteración Visual

Hallazgo

Frecuencia

%

Alteraciones Metabólicas

5

10

Oculopatias

4

8

Hipertensión Arterial

2

4

Alergia

1

2

*Resultados de

exámenes periódicos

2011

Dentro del resultado de condiciones de salud, se observa como hallazgo desfavorable para la salud visual la presencia de alteraciones crónicas como Alteraciones Metabólicas, Hipertension arterial y alergias que en su estado crónico pueden llegar a alterar la anatomía del ojo alterando por consiguiente la visión. Así mismo se reporta alteraciones propias de globo ocular como lo son las oculopatias que requerirían evaluación para definir su estado actual de la alteración.

9.3.1 Diagnósticos por Géneros Hombre

Mujer

Hallazgo

Frecuencia

%

Frecuencia

%

Alteraciones Metabólicas

3

14

7

5

Oculopatias

3

14

1

3

Hipertensión Arterial

1

5

3

3

Alergia

0

0

1

3

*Resultados de exámenes periódicos 2011

La diferencia entre las patologías reportadas por género indica que el género femenino tuvo más predisposición a las alteraciones metabólicas y en cuanto a las demás patologías no se encontraron diferencias con respecto al género.

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9.3.2 Diagnósticos Por Grupos Etéreos > 25 Años

25 y 45 Años

45 y 62 Años

Hallazgo

Frecuencia

%

Frecuencia

%

Frecuencia

%

Alteraciones Metabólicas

0

0

3

8

2

33

Oculopatias

1

25

3

8

0

0

Hipertensión Arterial

0

0

0

0

2

33

Alergia

0

0

1

3

0

0

*Resultados de exámenes periódicos 2011

Las alteraciones metabólicas y las oculopatias presentan un aumento de frecuencia en la edad de adulto Joven. 9.4 HABITOS TOXICOLOGICOS Consumo de Cigarrillo/Tabaco Habito Tabaquismo

Frecuencia

%

No Fuma

37

26

Si Fuma

13

74

*Resultados de exámenes periódicos 2011

Dentro de la población trabajadora se cuenta con colaboradores que están expuestos al consumo de cigarrillo de manera ocasional, sin embargo constituye

un riesgo por contaminación pasiva,

alteración de los ambientes laborales y afectación de su propia salud por exponerse a agentes tóxicos.

9.4 EXAMENÈS VISIOMETRIA

Hallazgo

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Frecuencia

%

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Visión Cumple

25

50

Amétropes en uso de buena corrección

23

46

Amétropes sin corregir

2

4

Total General

50

100

*Resultados de exámenes periódicos 2011

EPIDEMIOLOGIA

En términos generales podemos afirmar que la totalidad del grupo de empleados de PROYECTOS Y SISTEMAS CONTABLES LTDA es vulnerable a desarrollar desórdenes visuales ya que en su gran mayoría utilizan computadores. El reducido grupo que podría representar menor riesgo visual, está expuesto de igual forma debido al contacto con la luz solar con los riesgos adscritos a ella. . 10. DEFINICION DE CASOS Y SEGUIMIENTO Caso sospechoso: Presenta modificación funcional, es de carácter reversible y se da básicamente por esfuerzo excesivo del aparato visual. Hay aumento de tensión muscular estática, y de tensión muscular dinámica.

Caso confirmado: Trabajador quien presenta cuadro de cefalea, palpitaciones, diarrea, nerviosismo, insomnio y sueño agitado Caso de Catarata Profesional: El examen visual evidenciará el déficit progresivo. Presenta opacidad del cristalino, que impide observar normalmente el fondo del ojo. Las cataratas corticales se ven grandes e irregulares. El paciente nota dificultad para conducir en la noche, lo encandelillan las luces de otros carros, dificultad marcada para visualizar objetos bajo el brillo del sol o alguna luz indirecta.

SEGUIMIENTO AL AMBIENTE

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Panorama de riesgos ocupacionales: esta es la primera prueba ambiental en la cual se debe incluir dentro del grupo de riesgos físicos la evaluación de este factor de riesgo, este panorama debe ser actualizado para este factor de riesgo cada vez que cambios de equipos o de procesos tengan especial significancia en su cambio (mejora o desmejora).

Programa de Conservación Visual para áreas críticas: estableciendo criterios de periodicidad de acuerdo a variables como edad, años de exposición y tipo de trabajo.

SEGUIMIENTO AL GRUPO DE TRABAJADORES Se implementará un programa de conservación visual basado en pausas activas consistentes en descansos por cada jornada laborada, que incluirán ejercicios de estiramiento, cambios constantes de postura y ejercicios de cuello y hombros.

Seguimiento médico con remisión a EPS para implementar corrección visual.

11. MEDICION

Medición: Se realizara mensualmente teniendo en cuenta: Análisis de ausentismo medico, evaluación de morbilidad estado de salud físico, exámenes ocupacionales. 1. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO PVE •

La información y análisis de comportamiento se llevara mensualmente por medio de indicadores de ausentismo medico.

•

La Evaluación del programa se realizara Anualmente realizando análisis con la información obtenida del año inmediatamente anterior a fin de evaluar efectividad e impacto de las intervenciones y seguimiento.

•

Se realizara mediante los diagnósticos de condiciones de salud de la población trabajadora expuesta a los factores de riesgo para alteración en la salud visual.

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Seguimiento: • Reporte de incidencia de casos alteración de salud visual. • Aparición de patologías en el colaborador, que puedan generar complicación en órganos blancos como ojos. • Ingreso de personal no reportado dentro del análisis epidemiológico

INDICADORES • COBERTURA INDICE DE CUBRIMIENTO: Establecido para cada área y consolidado.

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# de trabajadores con seguimiento en “X” período de tiempo x 100 I.C. = __________________________________________________ # de trabajadores con riesgo en “X” período de tiempo

INDICE CUBRIMIENTO = 100%

Este indicador permite conocer la proporción de trabajadores con control médico, frente al total de trabajadores en riesgo.

RESULTADO Incidencia y prevalencia (casos y sospechosos): establecido para cada área y consolidado # de casos nuevos presentados en “X” período de tiempo x 100 C.N.=

___________________________________________ # de trabajadores en “X” período de tiempo

• CASOS NUEVOS = 0 % # de casos históricos presentados en “X” período de tiempo x 100 C.H.=

___________________________________________ # de trabajadores en “X” período de tiempo

CASOS HISTORICOS = 25,56%

Este indicador permite medir los resultados globales del Programa de Vigilancia Epidemiológica y direccional tanto los objetivos como las metas. 12. ACCIONES CORRECTIVAS, PREVENTIVAS Y DE MEJORA:

Se estableció un seguimiento médico a casos clínicos de Defectos de Refracción para el presente año, estableciendo un procedimiento de seguimiento a diagnósticos médicos.

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13. ACTIVIDADES: PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE CONSERVACION VISUAL ITEM

ACCIONES

DE

RESPONSABLE

MEJORAMIENTO

Comentarios –

Seguimiento

Fecha Límite

Actualización de

1. Actualizar número y

nómina de

ubicación de los trabajadores

Jefe de Gestión

expuestos

expuestos al factor de riesgo

Humana

Actividad

Actividad

Permanente

Permanente

visual. 1. Según el grado de

Jefe de Gestión

Reevaluación de

afectación evidenciado en los

Humana

Anual

Anual

morbilidad

resultados de las últimas

asociada

visiometrías, establecer un

Medico Asesor

Anual

Anual

cronograma de reevaluación con el fin de impedir el incremento del nivel de morbilidad asociado a la Miopía, Presbicia, Fatiga visual, Hipermetropía y Astigmatismo. Seguimiento a

1. Hacer seguimiento a los

Diagnósticos

casos de Refracción con el fin de disminuir factores de riesgo asociados. Y hacer seguimiento a la corrección visual de cada trabajador con el plan de motivación de la empresa.

14. RESPONSABLES:

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Gerencia

Proveer los recursos necesarios para el desarrollo del programa de vigilancia epidemiológica. Cumplimiento del plan de acción.

De los trabajadores

Es responsabilidad de cada uno de trabajadores de la empresa, el estar atento a la iniciación de los programas de intervención sobre el riesgo visual así como de las actividades propias del programa de vigilancia epidemiológica y cumplir con las recomendaciones sobre salud (corrección visual). Participar en los procesos de capacitación que determine la empresa. Seguir los lineamientos del Programa de salud ocupacional y reglamento de higiene.

Recursos Humanos y Salud Ocupacional

Es responsabilidad también del área de Talento Humanos y/o Salud Ocupacional disponer de un listado actualizado del personal con su ubicación respectiva dentro de las diferentes bases de operaciones y del profesional encargado de Salud Ocupacional, quien estará pendiente de informar a todos los trabajadores acerca de las fechas y de la ejecución de las distintas actividades propias del programa Como objeto del área de salud ocupacional es necesario proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales, mecánicos, eléctricos y otros derivados de la empresa laboral que puedan afectar la salud individual y colectiva en los lugares de trabajo.(art 2 decreto 614 de 1984)

15. RECURSOS: Asignar los recursos necesarios:

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a) Humanos: EPS. b) Técnicos: Los que involucre la capacitación sobre el riesgo visual. c) Económicos: Según presupuesto de salud ocupacional.

16. DOCUMENTOS RELACIONADOS • Formato tratamiento acciones correctivas, preventivas y de mejora. • Diagnostico de condiciones de salud. • Formato tratamiento acciones correctivas, preventivas y de mejora. • Programa de SSOMA. • Procedimiento De Exámenes Médicos Ocupacionales. • Panorama de Riesgos. • Programa de Ergonomía. • Política de alcohol, Drogas y Tabaco. • Matriz Legal.

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