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• Clara Madinaveitia

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Tumores Cerebrales Factores de riesgo ● Radiación ionizante ○ Incremento 10 veces para meningiomas ○ Incremento de 3 a 7 tumores ● Periodo de latencia de 10 a 20 años, depende del grado de agresividad histológica ● Factores nutricionales ● Secadoras ● Alta tensión ● Teléfonos celulares Síntomas ● Varían dependiendo la localización y agresividad del tumor ● Cefalea ● Convulsiones ● Hemparesia ● Estado mental alterado Diagnóstico ● TAC ○ Poco sensible ○ Depende características del tumor ● RM ○ Con gadolinio ○ Espectroscopía: colina aumenta y NAA baja ○ Difusión Intraaxiales ● Tumores gliales ○ Astrocíticos ■ Astrocitoma ● Edad adulta 3 y 4 década de la vida ● Primera manifestación son las convulsiones ● Lesiones hipointensas: obscuros en relación al parénquima ● En T2 y FLAIR: hiperintensa ○ Es hiperintenso por el edema, por la actividad metabólica y por la reproducción que genera una hipercelularidad y un incremento del agua a causa del crecimiento desmedido ● Respeta los vasos el tumor, se ve por la hipointensidad de la luz, si se vieran hiperintensos indicaría flujo lento o una obstrucción. ● Hace efecto de masa local, hay infiltración cortical ● No hay edema circundante ● En FLAIR no se ve el LCR porque se mueve (elimina el líquido en movimiento de manera digital e intensifica el líquido estático) ● En T1 se ve hiperintenso sangre, grasa, gadolinio y melanina IRM Espectroscopia

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Se obtiene el producto metabólico de las células Multibox para análisis de todo Unibox para análisis de lesiones pequeñas NAA es el que más destaca cuando la pared celular está íntegra y no hay patología. - Baja cuando se rompe la integridad celular - Límite normal es de 2 partes por millón - Colina y creatina PET-CT: ● Se ve un increment de metabolismo localizado del lado izquierdo del cerebro, se borra la cisura de Silvio y se desvía la línea media. ● El estudio más común se hace con fluor-18 glucosa. ● Se pierde entre el metabolismo normal del cerebro y el tumor por lo que se debe de utilizar 11C-metionina que es un radiofármaco específico del metabolismo celular cerebral y no se confunde con el de la glucosa. ■ Glioblastoma multiforme (muy agresivo) ● Reforzamiento irregular con gadolinio ● Involucra sustancia blanca ● Atraviesan la línea media por el cuerpo callosos ● Involucra ambos hemisferios Tumores oligodendrogliales: atacan más la sustancia blanca

Extraaxiales ● Meningioma: ● Mujeres más afectadas ● Más común en cáncer de mama ● Principalmente en base del cráneo ● Regiones paraselares ● Convexidad cerebral ● Son de lento crecimiento ● Síntomas por compresión ○ Cefalea ○ Paresia ○ Sx frontal ● Se encuentran más frecuentemente en TAC, son de mayor densidad, calcifican de forma periférica y burda; refuerzan muchísimo con contraste, se ven hiperintensos en RM y TAC. ● Se ven hipodensidades alrededor del tumor por edema. ● Cola dural: la extensión al origen de la lesión es una pequeña

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continuación gruesa hacia el resto de la duramadre… flechas azules El reforzamiento con gadolinio es homogéneo e intenso En T2 son hiperintensos En difusión son hiperintensos (atípicos y malignos) Schwannoma se distingue de meningioma por la cola dural y porque el Schwannoma refuerza en forma de “helado” Existen meningiomas en médula espinal pero son inusuales

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------● Gadolinio solo se usa en T1 ● FLAIR quita el agua circulante, no el líquido estático que es el que se ve hiperintenso. ● PET para evaluar el tratamiento y cuando se tenga duda