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• Claudia Elisa Espinoza Aguilar

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Trastornos de Integración Sensorial Enrique Henny, TO. Basado en Sensory Integration de L.Diane Parham Zoe Mailloux En Occupational Therapy for Children Fourth Edition Jane Case-Smith

Trastornos de Integración Sensorial • No es una alteración única • Grupo heterogéneo de trastornos que expresan: – Disfunción neurológica primariamente subcortical – Involucra múltiples sistemas multisensoriales – Con función de receptores normales

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Trastornos de Integración Sensorial • No hay total acuerdo en su categorización • Siguiendo a Parham y Mailloux: – Problemas de Modulación Sensorial – Problemas de discriminación y percepción – Trastornos de procesamiento vestibular – Dispraxia

Modulación Sensorial • Modulación a nivel conductual – habilidad para regular y organizar respuestas antes las sensaciones, de una forma graduada y adaptativa, de acuerdo a la situación

• Modulación a nivel fisiológico – Mecanismos celulares de habituación y sensibilización que alteran la estructura y función de las células nerviosas y que afectan la transmisión sináptica.

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Falla en la Orientación

Orientación Normal

Hiper Orientación

DEFENSIVIDAD SENSORIAL Letargia Sensorial

Hipo Responsividad

Hiper Responsividad

Modelo del Continuo en responsividad y orientación

Trastornos de Modulación Sensorial • Problemas de registro sensorial • Conducta de búsqueda de sensaciones • Defensividad Sensorial – Defensividad tactil – Inseguridad gravitacional – En otras modalidades sensoriales

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Problemas de registro sensorial • Antes de usar la información sensorial esta debe ser registrada en el SNC • Atender al estímulo versus ignorar el estímulo • Se aplica a personas que con frecuencia fallan en atender o registrar estímulos relevantes del medio ambiente

Problemas de registro sensorial • Suele presentarse en: – Autismo – Otros trastornos del desarrollo

• El trastorno puede ser variable: – Respecto de la modalidad sensorial – Respecto de la situación

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Conducta de búsqueda de sensaciones • Hay registro pero hipo responsividad • Como resultado hay una búsqueda de estímulos • El estímulo que recibe no lo impacta de la misma forma que una persona típica • Se observa con frecuencia en sistemas vestibular y propioceptivo

Defensividad Sensorial • Sobrepasado por estímulos sensoriales comunes • Reacciona defensivamente a esos estímulos • Emocionalmente muy afectado • Pueden haber respuestas del sistema nervioso autónomo • Puede afectar todos, algunos o un sistema sensorial

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Defensividad Sensorial Defensividad tactil • Sobre reacción a estímulos táctiles típicos o comunes • Es el más común de todos • Molesta mucho el tacto ligero • Consecuencias pueden ser: – Ansiedad, distractibilidad, inquietud, enojo o rabia, pataletas, agresividad, temor, alteración emocional.

Defensividad Sensorial Defensividad tactil • Afecta la participación en actividades básicas cotidianas • En las actividades escolares • En situaciones Sociales • Generalmente no es un problema reconocido o hablado con el niño

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Defensividad Sensorial Inseguridad Gravitacional • Una forma de hiper respuesta a los estímulos sensoriales vestibulares • Particularmente movimientos lineales y respecto de la gravedad • Relación de inseguridad con la gravedad – Al moverse – Cambiar de una superficie a otra – Alturas – Uso de escaleras mecánicas

Defensividad Sensorial Inseguridad Gravitacional • DISTINGUIR con Inseguridad Postural – Cuando hay una forma lenta de moverse por un insuficiente control postural – Dificil de distinguir en la práctica: a veces un niño presenta ambas

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Defensividad Sensorial En otras modalidades sensoriales • Hiper reactividad a: – Sonidos, olores, sabores

• Las conductas que ocurren pueden causar serias dificultades en el diario vivir

Trastornos de Integración Sensorial

– Problemas de Modulación Sensorial – Problemas de discriminación y percepción – Trastornos de procesamiento vestibular – Dispraxia

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Problemas de discriminación y percepción • La discriminación sensorial y la percepción permiten la organización e interpretación de los estímulos sensoriales. • Por ejemplo: – Dificultad de diferenciar un estímulo de otro – Dificultad para percibir las relaciones temporales o espaciales entre los estímulos: visuales, auditivos, o tactiles.

• Puede estar acompañado por trastornos de modulación sensorial • En este caso las dificultades son secundarias a falta de experiencia.

Problemas de discriminación y percepción • Pueden estar presentes en cualquier sistema sensorial • Se detectan mejor con tests, con excepción de la propiocepción. • Otros profesionales son expertos en el área de los problemas perceptivos en visual y auditivo • Los terapeutas ocupacionales suelen estar más interesados en la percepción somatosensorial

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Problemas de discriminación y percepción • Problemas de discriminación y percepcion táctil. • Problemas propioceptivos • Problemas viso perceptivos

Problemas de discriminación y percepción Discriminación y percepción táctil • Es de los problemas más comunes en los trastornos de integración sensorial • Dificultad para interpretar los estímulos sensoriales táctiles. • (??) • La información táctil es clave para el aprendizaje en etapas tempranas de la vida • Dificultad para aprender de las propiedades de los objetos

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Problemas de discriminación y percepción Discriminación y percepción táctil • Dificultad para desarrollar habilidades manipulativas. • Hay disminución en la retroalimentación que se necesita en actividades complejas como usar un lápiz • La percepción táctil y la percepción visual están asociadas • Es común ver niños que presentan ambas y tienen entonces: • Problemas de coordinación óculo manual • El sistema táctil está relacionado con el esquema corporal

Problemas de discriminación y percepción Discriminación y percepción táctil • La percepción táctil ocurre a un nivel muy automático • Al presentar problemas se generan estrategias compensatorias: – P.e. utilizar la visión

• Esta compensación requiere energía de parte del niño • Hace las actividades tediosas • No puede prestar atención a otros asuntos

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Problemas de discriminación y percepción Propiocepción • Es difícil de evaluar porque no hay sistemas de medición directa establecidos. • Los niños que lo presentan se ven: torpes, distraidos, y extraños • Tienen que utilizar información visual o verbalizaciones cuando actúan, como compensación • Pueden usar mucha o poca fuerza en lo que hacen • Algunos pueden mostrar búsqueda de sensaciones propioceptivas para tener más información

Problemas de discriminación y percepción Percepción Visual • La percepción visual es requerida en la mayoría de las actividades diarias (p.e. construcción, tareas de motricidad fina) • Existen test que miden: • Percepción figura fondo • Orientación espacial • Percepción de profundidad • Cierre visual • Estos problemas se ven en forma concomitante en niños con trastornos de integración sensorial. • Cuando este trastorno es único no se trata con IS

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Trastornos de Integración Sensorial

– Problemas de Modulación Sensorial – Problemas de discriminación y percepción – Trastornos de procesamiento vestibular – Dispraxia

Trastornos de procesamiento vestibular • Es un problema que se ha relacionado con el procesamiento vestibular central • Los signos clínicos incluyen: pobres reacciones de equilibrio, bajo tono muscular (extensores). • Los últimos estudios de Ayres los definieron como un problema de integración bilateral y secuencia

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Trastornos de procesamiento vestibular • Secuencias de acciones proyectadas • Un concepto de Fisher (1991) asociado con IBS • Ella supuso que esto se debía a un inadecuado procesamiento de la información propioceptiva y vestibular. • Y que es un problema de planeamiento motor.

Trastornos de procesamiento vestibular • En síntesis el cuadro clínico: – Pobres reacciones de equilibrio – Baja estabilidad postural – Tono muscular bajo – Tendencia a posturas desgarbadas – Dificultad de mantener la cabeza erguida – Dificultad para acciones de integración bilateral

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Trastornos de Integración Sensorial

– Problemas de Modulación Sensorial – Problemas de discriminación y percepción – Trastornos de procesamiento vestibular – Dispraxia

Dispraxia Concepto de Praxis • Concepto utilizado en variadas disciplinas – Neuropsicología, neurociencias, ciencias del movimiento, patología del habla y del lenguaje, terapia física o kinesiología, psicología del desarrollo y terapia ocupacional.

• Terapia Ocupacional ha hecho un aporte en relación al tratamiento y a la comprensión de las sensaciones como una de las bases importantes de la praxis.

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Dispraxia Concepto de Praxis • Habilidad por medio de la cual un individuo se le ocurre: – como usar sus manos y cuerpo • • • •

en tareas que requieren habilidad tales como: jugar con juguetes usar herramientas (como lápiz y tenedor) construir una estructura (una torre de bloques de juguete o una casa) • ordenar una pieza • o involucrándose en variadas ocupaciones.

Dispraxia Concepto de Praxis • Praxis es una aptitud que tiene a la base la conceptualización, planeamiento y ejecución de una interacción hábil con el mundo físico.

Conceptualización de un acto o acción

Organización de un plan motor

Ejecución del acto motor

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Dispraxia • Condición caracterizada por: – Dificultad en praxis – No explicada por causas médicas o problema del desarrollo – Ocurre a pesar de un medio ambiente con oportunidades para las experiencias motoras

Dispraxia • En su base presenta: – Trastorno somatosensorial: • Dificultades en la discriminación tactil • En el procesamiento propioceptivo

– Por esto se le ha llamado Somatodispraxia

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Dispraxia • Afecta el desempeño ocupacional en múltiples áreas – – – – – – –

El niño parece torpe Tiene problemas con tareas nuevas Dificultades en transiciones de posturas Dificultad para relacionar su cuerpo con los objetos Problemas para el direccionamiento de la fuerza Problemas con praxis orales Puede tener problemas de ideación

Trastornos de Integración Sensorial

– Problemas de Modulación Sensorial – Problemas de discriminación y percepción – Trastornos de procesamiento vestibular – Dispraxia

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Trastornos de Integración Sensorial y Problemas Secundarios

• En la escuela • En la casa • En la comunidad

Trastornos de Integración Sensorial y Problemas Secundarios

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Trastornos de Integración Sensorial y Problemas Secundarios

Una discapacidad INVISIBLE • Facilmente mal interpretada • La variabilidad en la severidad es muy alta • Conductas impredecibles

• Se mal interpreta como problema conductual o psicológico

Trastornos de Integración Sensorial y Problemas Secundarios

Participación limitada en ocupaciones infantiles • Bajo desarrollo de habilidades – Baja participación en actividades típicas… – que impacta en: – discriminación tactil, fuerza manual y destreza, estabilidad de cintura escapular, equilibrio, coordinación ojo mano, coordinacion bilateral, ideación, planeamiento motor.

• Escasa participación en actividades que favorecen: – Desarrollo de la comunicación – Desarrollo de habilidades sociales

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Trastornos de Integración Sensorial y Problemas Secundarios

Deterioro de la auto-estima y de la confianza en si mismo • Reacciones con frustración a sus dificultades • Frustración crónica • Altera la capacidad de sentirse eficaz

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