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Fundamentos del Enfoque de Integración Sensorial. Licda. Carolina de Banderas Fisioterapia y Terapia Ocupacional 2016

• • • • •

Que es Integracion sensorial? Que es deteccion sensorial? Que es modulacion sensorial? Cuales son los sistemas sensoriales? Cuales son las disfunciones en Integracion sensorial que existen?

Modulación (Dunn 2001) ACTUA ACORDE A SU UMBRAL

ACTUA EN CONTRA DE SU UMBRAL

PASIVO

ACTIVO

ALTO

BAJO REGISTRO

BUSCADOR DE SENSACION

BAJO

SENSIBILIDAD SENSORIAL

EVITADOR SENSORIAL

UMRALREACTIVI DAD

• Quien es Jean Ayres?

Que es la Integracion Sensorial Ayres®

A. Jean Ayres • Terapeuta ocupacional y psicologa • Estudios de Post-doctorado en el instituto de Investigacion Cerebral en UCLA a principios de los 70´s. • Invento la mayoria del equipo basico de IS. • Desarrollo pruebas (Observaciones clinicas, SIPT) • Realizo muchas publicaciones.

Definicion de Integracion Sensorial

• “La organización de las sensaciones para su uso”. -Ayres.

Marco de referencia • Valoracion sistematica para identificar patrones especificos de problemas y fortalezas en IS. • Intervencion dirigida a mejorar capacidades de IS por medio de involucramiento activo del niño.

Principios básicos • Las funciones sensoriales elementales proveen una base para habilidades mas complejas. • La información sensorial es integrada para lograr un comportamiento funcional. • El niño es un participante activo en el desarrollo

Integracion sensorial y Ocupacion • La fuerza interna provee el impetu para involucrarnos en actividades con significado que son la fuente de sensaciones • Las sensaciones son integradas y da lugar al planeamiento y produccion de respuestas adaptativas con el medio (Fisher & Murray, 1991).

Modelo de la Ocupacion Humana de Kielhofner, 1985. 1995.

Modalidades sensoriales

Enfasis en los sentidos centrados en el cuerpo • Tactil • Propioceptivo • Vestibular

Sensory Integration and the child, by A. Jean Ayres, 1979, Western Psychological services, Los Angeles. https://www.google.com.sv/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi94sjHrIzNAhVElx4KHXGoCF8QjRwIBw&url=h ttps%3A%2F%2Fwww.pinterest.com%2Fpin%2F401805597974796382%2F&psig=AFQjCNER0kVJG2pZClwLn0zRx7sF-EaDaA&ust=1465060163078340

Integracion de los sentidos • • • •

Nutricion sensorial- cantidad y calidad. Plasticidad neuronal- cambiar con la experiencia. Guia interna- “reto justo”. Respuesta adaptativa- respuesta exitosa a un reto ambiental.

Conceptos • • • • • • • •

Integracion sensorial. Registro sensorial. Discriminacion sensorial. Percepcion. Modulacion sensorial. Concepto corporal. Praxis. Organización del comportamiento.

Praxis • Habilidad para conceptualizar y organizar acciones nuevas con proposito. • La parte “cognitiva” del movimiento. Involucra a la corteza frontal. • Dos componentes: – Ideacion: Accion novedosa. – Planeamiento motor: organizar la actividad en tiempo y espacio.

Intervencion en Integracion Sensorial Ayres no es lo mismo que: • Programas perceptuales-motores

• Programas grupales como el programa Alerta.

• Programa de escucha

• DIR/Floortime. • Protocolos sensoriales (Cepillado Willbarger, programa de Astronaut)

Modulación (Dunn 2001) ACTUA ACORDE A SU UMBRAL

ACTUA EN CONTRA DE SU UMBRAL

PASIVO

ACTIVO

ALTO

BAJO REGISTRO

BUSCADOR DE SENSACION

BAJO

SENSIBILIDAD SENSORIAL

EVITADOR SENSORIAL

UMRALREACTIVI DAD

Terminos neurocomportamentales relacionados a la modulacion sensorial • • • • • •

Modulacion neural Habituacion Sensibilizacion Umbral Sumacion temporal Respuesta de orientacion

Neuroanatomia

Neuroanatomia

ESTIMULO

+

-

-

+

-

+

+

-

POTENCIAL DE RECEPTOR

RECEPTOR

Transduccion sensorial • Capacidad del receptor sensorial de convertir el estimulo en señales nerviosas. ESTIMULO

ACTIVACION

Aumenta por encima del potencial umbral

Modificación físico química de la membrana

Modificación del potencial de membrana del receptor

Cambios en la permeabilidad de la membrana

Difusión de Iones a través de la membrana

Descarga de P. de acción en la fibra nerviosa sensorial conectada al receptor

Sinapsis • https://www.youtube.com/watch?v=vwk5Out Mq80&index=65&list=LLB7YNVEQ1kDeUrbogF00Mw

Mecanorreceptor

Ubicación

Función

Adaptación

C. De Paccini

Nivel profundo de hipodermis e intramuscular

Detecta presión y vibración (cambios rápidos del estimulo) Mala localización del estimulo

Muy rápida

Terminación libre

Debajo de epidermis

Fibras C: sexo,picor,calor y dolor lento Fibras Aδ: Detección de tacto grosero, dolor rápido y frio

Rápida y lenta

D. De Merkel

Debajo de epidermis. Piel no velluda

Deformación mecánica continua de la piel. Textura

Lenta

C. De Meissner

Papilas dérmicas Puntas de los dedos, Lengua, labios Piel no velluda

Tacto discriminativo, vibración de baja frecuencia, detecta movimiento de objetos en la piel. Identifica textura

Rápida

T. De Ruffini

Profundos, dermis, piel velluda

Presión continua, peso, tacto, rotación de articulaciones, Calor (responden a temperaturas entre 30° a 40°)

Lenta

C. De Kraus

Superficiales. Lengua y órganos sexuales

Frio (entre 20° a 35°)

Rápida

Receptor en diana del folículo piloso

Folículo Piloso

Contacto inicial de los objetos con la piel (velocidad y dirección)

Rápida

Sistema somatosensorial • Columna dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach) – Tacto discriminativo o epicrítico. – Vibración, esterognosia, barestesia, barognosia, cinestesia, batiestesia, estatoestesia, dolor profundo, propiocepcion consciente.

• Espinotalamico anterior y lateral – Lateral: dolor y temperatura – Anterior: tacto protopático, picor, cosquilleo y sensaciones sexuales.

• Espinocerebelosos: – Dorsal o posterior directo: Propiocepcion inconsciente de extremidades inferiores. – Ventral o anterior cruzado: Propiocepcion inconsciente de extremidades superiores.

Talamo

Talamo • Es un integrador mayor de informacion somatosensorial. • Muchas fibras del tracto ET terminan aquí. • Todas las vias sensoriales excepto el olfato son dirigidas a traves del talamo. • La mayoria de la informacion que llega al cortex cerebral se procesa primero en uno o mas nucleos talamicos.

Sistema Limbico

Sistema limbico • Esencial en la auto preservacion • Influenciado por todo el input sensorial • Tiene interconexiones con el hipotalamo que media las interacciones entre las funciones emocionales y viscerales • Integra inputs somatosensoriales con inputs de otros sentidos y de otras regiones cerebrales

Otras areas de procesamiento propioceptivo • Medula espinal- regulacion del tono muscular, reflejos espinales, longitud y tension del musculo.

• Cerebelo- coordinacion, secuenciacion, timing, integracion propioceptiva-vestibular.

• Lobulo parietal- esquema corporal, percepcion visuo espacial.

• Areas pre motoras- mov. Finos, acciones, comandos centrales para movimientos.

• Areas somatosensoriales primaria y secundaria • Areas 4, 5, 6 y 7 • Areas de asociacion

Propiocepcion • https://www.youtube.com/watch?v=bGlZpZg wnAc&index=67&list=LLB7YNVEQ1kDeUrbogF00Mw

Sistema vestibular

Proyecciones vestibulo corticales • Talamo • Lobulo parietal • Areas somatosensoriales.

Sustancia P Histamina Serotonina Bradicinina Prostraglandinas

Sustancia P L Glutamato GABA VIP CCK-8 Somatostatina

Receptor NMDA Neuronas RDA

• https://www.youtube.com/watch?v=Haw5m3 Zxvy4

http://chan.usc.edu/academics/sensory-integration/continuing-education