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Principio del formulario Con los pocos datos de los que disponemos, ¿Qué patologías podríamos sospechar? Seleccione una: a. ACV hemorrágico b. ACV isquémico c. A y B d. Ninguna de las anteriores. Retroalimentación Bloque de Urgencias. MC MAL ESTADO GENERAL: DÉFICIT NEUROLÓGICO. 1.VALORACIÓN/ ENTREVISTA EN LA SALA DE CLASIFICACIÓN. Ambas formas pueden debutar con sintomatología parecida. La respuesta correcta es: A y B Pregunta 2 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta De la siguiente secuencia de actividades, ¿Cuál se adapta mejor a las necesidades del momento? Seleccione una: a. Administrar tratamiento farmacológico, sondaje vesical, valoración neurológica, realización de ECG. b. Monitorización y toma de constantes, administración de oxígeno, canalización de vía venosa periférica, realización de ECG, valoración neurológica. c. Realización de pruebas de imagen, canalización de vía venosa periférica, toma de constantes, valoración neurológica. d. Ninguna de las anteriores. Retroalimentación Es la secuencia mas lógica en función de la patología del paciente siempre y cuando no demore otras actividades como la realización de pruebas de imagen u otras. La respuesta correcta es: Monitorización y toma de constantes, administración de oxígeno, canalización de vía venosa periférica, realización de ECG, valoración neurológica. Pregunta 3 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Texto de la pregunta ¿Qué prueba crees que estaría indicada en éste caso? Seleccione una: a. TAC. b. Analítica de orina. c. RMN d. Radiografía de tórax. Retroalimentación Aunque todas son pruebas que se deberían realizar, la que estaría más indicada por la información que nos puede dar es el TAC. La respuesta correcta es: TAC. Pregunta 4 Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta ¿Cuál de los siguientes síntomas corresponden al ACV grave? Seleccione una: a. TA aumentada en torno a 150/95 mmHg, desviación de la comisura labial y dificultad para la deambulación. b. Aumento de la glucemia capital ( mayor que 200 mg/dl), disminución del nivel de conciencia, hemiparesia. c. Parestesia de miembros superiores, disartria y pérdida de fuerza. d. Ninguna de las anteriores. Retroalimentación Bloque de Urgencias. MC MAL ESTADO GENERAL: DÉFICIT NEUROLÓGICO. 1. VALORACIÓN/ ENTREVISTA EN LA SALA DE CLASIFICACIÓN. El ACV grave se caracteriza por: Aumento de la TA (210/110 mmHg), aumento de la glucemia capilar ( mayor que 200 mg/dl), disminución de la SatO2 (90- 93 %), hemiparesia, afasia o disminución del nivel de conciencia. La respuesta correcta es: Aumento de la glucemia capital ( mayor que 200 mg/dl), disminución del nivel de conciencia, hemiparesia. Pregunta 5 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

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De los siguientes tratamientos, ¿Cuál crees que no está indicado en este caso? Seleccione una: a. Antihipertensivos en emergencia hipertensiva b. Aumento de la TA con fluidoterapia (Glucosa al 10% y Ringer Lactada) c. Anticonvulsivantes si convulsiones. d. Manitol. Retroalimentación Bloque del paciente adulto crítico. RC PACIENTE NEUROCRÍTICO. 3. CUIDADOS ESPECÍFICOS. El uso de glucosa se debe limitar ya que puede incrementar el edema cerebral. La respuesta correcta es: Aumento de la TA con fluidoterapia (Glucosa al 10% y Ringer Lactada) Pregunta 6 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta En caso de presentar una crisis convulsiva, ¿qué cuidados realizaríamos al paciente? Seleccione una: a. Permeabilidad de la vía aérea, administración de oxígeno, protección del paciente, aflojar la ropa, toma de constantes y canalización de vías venosas periféricas cuando sea posible. b. Permeabilidad de la vía aérea y administración de fármacos anticonvulsivantes lo antes posible aunque retrase la protección del paciente. c. La permeabilidad de la vía aérea es secundario, debemos frenar la crisis lo antes posible. d. Ninguno de los anteriores es un cuidado de Enfermería. Retroalimentación Bloque de Urgencias. MC CONVULSIONES. 2. CUIDADOS DE ENFERMERÍA La respuesta correcta es: Permeabilidad de la vía aérea, administración de oxígeno, protección del paciente, aflojar la ropa, toma de constantes y canalización de vías venosas periféricas cuando sea posible. Pregunta 7 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

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Durante la valoración pupilar, ¿Qué observaremos? Seleccione una: a. Simetría, respuesta a la luz y tamaño. b. Tamaño, simetría y color. c. Reactividad a la luz, color y tamaño. d. Tamaño, lesiones y respuesta a la luz. Retroalimentación ANEXO 1. HERRAMIENTAS PARA LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA. Cuando valoramos las pupilas, debemos tener siempre en cuenta el tamaño (mióticas, medias o midriáticas), la simetría (isocóricas, anisocóricas o discóricas) y la respuesta a la luz (reactivas o arreactivas). La respuesta correcta es: Simetría, respuesta a la luz y tamaño. Pregunta 8 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta ¿Qué rango de puntuación se obtiene en la Escala de Glasgow? Seleccione una: a. 0 - 15 b. 1 - 15 c. 2 - 15 d. 3 - 15 Retroalimentación ANEXO 1.- HERRAMIENTAS PARA LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA. La puntuación mínima que se puede conseguir es 3 (1- Respuesta ocular ausente, 1- Sin respuesta verbal, 1- Sin respuesta motora) y la puntuación máxima 15. La respuesta correcta es: 3 - 15 Pregunta 9 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta ¿Qué puntuación de la Escala de Glasgow daríamos a un paciente con respuesta verbal incomprensible, que retira ante el dolor y abre los ojos al estimulo doloroso? Seleccione una: a. 8

b. 9 c. 10 d. 11 Retroalimentación ANEXO 1.- HERRAMIENTAS PARA LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA. Respuesta ocular a estímulos dolorosos (2), respuesta verbal incomprensible (2), retira ante el dolor (4) La respuesta correcta es: 8 Pregunta 10 Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta ¿Qué puntuación de la Escala de Glasgow daríamos a un paciente que no responde bien a nuestras preguntas, localiza ante el dolor y abre los ojos cuando le hablamos? Seleccione una: a. 10 b. 11 c. 12 d. 13 Retroalimentación ANEXO 1.- HERRAMIENTAS PARA LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA. Apertura ocular a nuestra voz (3), respuesta verbal inapropiada (3), localiza el dolor (5) La respuesta correcta es: 12 Pregunta 11 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta Respecto al patrón respiratorio en estos pacientes, deberemos: Seleccione una: a. Evitar hipoxemia e hipercapnia. b. Evitar hipocapnia c. Evitar hipoxemia e hipocapnia. d. Evitar hipercapnia e hiperoxemia.

Retroalimentación Bloque del paciente adulto crítico. RC PACIENTE NEUROCRÍTICO. 2.- CUIDADOS GENERALES. Se deberá evitar la hipoxemia (pO2 menor que 6 0mmHg y SatO2 menor que 90%) y la hipercapnia (pCO2 30 - 35mmHg) que provoca vasodilatación a nivel cerebral. La respuesta correcta es: Evitar hipoxemia e hipercapnia. Pregunta 12 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta Una vez decidido el tratamiento ¿Cuál es la dosis y la forma de administración del rt-PA (Activador Tisular de Plasminógeno Recombinante)? Seleccione una: a. 0,9 mg/kg. En perfusión continua a pasar en 1 hora. b. 0,9 mg/kg. 1º) 90 % de la dosis en perfusión durante una hora. 2º) 10% de la dosis total en bolo de 1 min. c. 0,9 mg/kg. 1º) 10 % de la dosis total en bolo de 1 min. 2º) 90 % de la dosis en perfusión durante una hora. d. 0,9 mg/kg a pasar en bolo en al menos 1minuto. Retroalimentación Bloque de Hospitalización médica. RC PACIENTE INGRESADO EN LA UNIDAD DE ICTUS. PACIENTE TRATADO CON FIBRINOLISIS. 3.- PROCEDIMIENTO. El más utilizado actualmente es rt-PA (Activador Tisular del Plasminógeno Recombinante). La dosis que se administrará es de 0,9 mg/kg. Dicha dosis presenta las siguientes pautas de administración: • El 10% en bolo intravenoso en 1 minuto. • El 90% en perfusión continua durante una hora, tras comprobar que no ha habido ningún problema. La respuesta correcta es: 0,9 mg/kg. 1º) 10 % de la dosis total en bolo de 1 min. 2º) 90 % de la dosis en perfusión durante una hora. Pregunta 13 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta Los cuidados de Enfermería postfibrinolisis irán encaminados a: Seleccione una: a. Vigilancia del nivel de consciencia, del lenguaje y valoración de la simetría pupilar.

b. Vigilancia del nivel de consciencia, valoración neurológica y vigilar presencia de signos de hemorragias. c. Vigilancia del nivel de consciencia, valoración de la micción espontanea y vigilar la presencia de signos de hemorragias. d. Ninguna de las anteriores. Retroalimentación Bloque de Hospitalización médica. RC PACIENTE INGRESADO EN LA UNIDAD DE ICTUS. PACIENTE TRATADO CON FIBRINOLISIS. 4.- CUIDADOS DEL PACIENTE FIBRINOLIZADO A LAS 24 HORAS. La actuación de enfermería después de la fibrinólisis, debe ir encaminada a la vigilancia del nivel de consciencia (Escala de Glasgow), valoración neurológica (Escala Canadiense) y a vigilar la presencia de signos de hemorragias. La respuesta correcta es: Vigilancia del nivel de consciencia, valoración neurológica y vigilar presencia de signos de hemorragias. Pregunta 14 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta Respecto al control de la TA en las primeras 24 horas después de fibrinolizar al paciente: Seleccione una: a. Se deberá tomar cada 15 min las 2 primeras horas, cada 30 min las siguientes 4 horas y a partir de las 6 horas cada hora. b. Se tomara cada 1 hora independientemente del tiempo. c. Se deberá tomar cada 15 min las primeras 6 horas y a partir de las 6 horas cada hora. d. Se deberá controlar la TA en función de la sintomatología del paciente. Retroalimentación Bloque de Hospitalización médica. RC PACIENTE INGRESADO EN LA UNIDAD DE ICTUS. PACIENTE TRATADO CON FIBRINOLISIS. 4.- CUIDADOS DEL PACIENTE FIBRINOLIZADO A LAS 24 HORAS. 4.1. Valoración/Monitorización: Tensión arterial: • Las primeras 2 horas se tomará cada 15 minutos. • Entre las 2-6 horas siguientes cada 30 minutos. • Posteriormente cada hora. • Si TA mayor que 185/105 mmHg. ó menor que 100/60 mmHg, se monitorizará cada 30 minutos, hasta conseguir un control de la misma. La respuesta correcta es: Se deberá tomar cada 15 min las 2 primeras horas, cada 30 min las siguientes 4 horas y a partir de las 6 horas cada hora. Pregunta 15 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta A las 6 horas desde la fibrinólisis, el paciente presenta una complicación neurológica. ¿Cuál de las siguientes no es una complicación neurológica derivada de la fibrinólisis? Seleccione una: a. Crisis epiléptica. b. Hipertensión intracraneal. c. Conversión hemorrágica. d. Todas son complicaciones neurológicas. Retroalimentación Bloque de Hospitalización médica. RC PACIENTE INGRESADO EN LA UNIDAD DE ICTUS. PACIENTE TRATADO CON FIBRINOLISIS. 6.- COMPLICACIONES POSTFIBRINOLISIS. 6.1. Neurológicas: • Edema. • Hipertensión intracraneal. • Crisis epilépticas. • Conversión hemorrágica. La respuesta correcta es: Todas son complicaciones neurológicas. Pregunta 16 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta Se decide monitorizar la PIC. ¿En que lugar colocarán el catéter? Seleccione una: a. En el lugar de la lesión b. En el lado contrario de la lesión c. En cualquier caso esta contraindicado la monitorización de la PIC. d. En ambos lados para que la medición sea mas fiables. Retroalimentación Bloque del paciente adulto crítico. RC PACIENTE NEUROCRÍTICO. 3.- CUIDADOS ESPECÍFICOS. Los catéteres se colocan en el lado de la lesión y si la lesión fuese bilateral, se colocaría en el lado derecho. La respuesta correcta es: En el lugar de la lesión Pregunta 17 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta De las siguientes, ¿Cuál no es una medida encaminada para evitar el aumento de la PIC? Seleccione una: a. Si TOT, no comprimir demasiado con la sujeción. b. Cabecero elevado 30-45º. c. Evitar la flexión o rotación de la cabeza. d. Sondaje vesical. Retroalimentación Bloque del paciente adulto crítico. RC PACIENTE NEUROCRÍTICO. 3.- CUIDADOS ESPECÍFICOS. El resto son medidas que van encaminadas a reducir o a no aumentar la PIC. El sondaje vesical no. La respuesta correcta es: Sondaje vesical. Pregunta 18 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta De las siguientes medidas, ¿Cuál no es de primer nivel para control de la PIC? Seleccione una: a. Administración de soluciones hiperosmolares. b. Hiperventilación moderada. c. Craneotomía. d. Evacuación de LCR mediante la colocación de un catéter ventricular. Retroalimentación Bloque del paciente adulto crítico. RC PACIENTE NEUROCRÍTICO. 3.- CUIDADOS ESPECÍFICOS. La craneotomía se encuentra dentro de las medidas de segundo nivel. La respuesta correcta es: Craneotomía. Pregunta 19 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

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En un drenaje ventricular. Indica la correcta: Seleccione una: a. Se puede extraer LCR y administrar fármacos. b. No se puede extraer o infundir fármacos. c. Las medidas de asepsia no son extremadamente importantes. d. B y C son correctas. Retroalimentación Bloque del paciente adulto crítico. RC PACIENTE NEUROCRÍTICO. 3.- CUIDADOS ESPECÍFICOS. En el drenaje ventricular se puede extraer LCR (la evacuación no debe superar los 20 ml/h) y administrar fármacos. Se ha de mantener la máxima asepsia en la manipulación del catéter. La respuesta correcta es: Se puede extraer LCR y administrar fármacos. Pregunta 20 Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta Texto de la pregunta Respecto a la limitación en la movilidad física, señala la incorrecta: Seleccione una: a. Prevenir caídas accidentales. b. Realizar cuando sea posible, ejercicios pasivos y activos. c. Mantener el cuerpo alineado en una posición funcional mientras este en reposo y prevenir la aparición de UPP. d. Comprobar el reflejo facial y faríngeo. Retroalimentación Bloque de Hospitalización médica. RC PACIENTE NEUROLÓGICO. 2.- CUIDADOS GENERALES. La comprobación del reflejo facial y faríngeo la realizaremos antes de iniciar la alimentación por vía oral. La respuesta correcta es: Comprobar el reflejo facial y faríngeo. Final del formulario Finalizar revisión