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• Erika Lizeth TUMAL FAJARDO

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TALLER RIESGOS FISICOS-PRESIONES ANORMALES (PRESIONES ATMOSFERICAS) ¿Cuantos factores intervienen en la determinación cuantitativa y cualitativa de la capacidad de trabajo en climas de altura? ¿Cuál es la composición del aire hasta los 20 mil metros? ¿Cuáles son los gases inertes presentes en el aire? ¿Qué es hipoxia? ¿Qué es el mal de montaña? ¿Nombre 5 síntomas del mal agudo de montaña? ¿Cuáles son los 3 principales males de altura? Que significa la abreviatura m.s.n.m?

Se denomina como altitud a la distancia vertical que existe entre cualquier punto de la Tierra en relación al nivel del mar. Para calcular la altitud, se toma como referencia el nivel del mar, y es por ello que la altitud se expresa en metros seguido del símbolo "msnm" que significa "metros sobre el nivel del mar". 9. ¿Qué sucede entre los 2.348 mts y 2.743 mts, entre los 2.743 mts y los 3.080 mts, entre los 3?048mts y 3.353 mts y de los 3.658 mts en adelante? Entre 2.348 y 2.743 m.s.n.m se presenta la enfermedad de montaña aguda que afecta entre el 15y el 17% de la gente que llega a esta altura o alturas mayores.se caracteriza principalmente por dolor de cabeza fatiga,respiración corta, perturbación del sueño y algunas veces nauseas.

Entre 2743y 3.048 msnm causa edema pulomonar de altitudes mayores,ocurre por encima de 2743, aun que afecta a lgunas personas en altitudes menores. Los síntomas incluyen respiración corta tos severa,esputo teñido de sangre,dolor de cabeza ,letargo y fiebre suave usualmente desarrollada después de 36 o 72 horas en esa altitud

Entre 3048 y 3353 msnm ocurre edema cerebral de altitudes mayores puede ocurrir a 2743 pero es mucho mas común por encima de 3048 se caracteriza por confucion mental alucinaciones y caminado tambaleante de embriaguez este edema se desarrolla en las 36 horas después de alcanzar esta altitud En los 3658 msn causa enfermedad crónica de montaña afecta a la gente que pierde su tolerancia a altitudes mayores o quienes no logran aclimatarse se caracteriza por fatiga dolor de pecho asi como por incremento de las células rojas de la sangre y algunas veces falla del corazón . 10. ¿Explique cuáles son algunos efectos físicos de la hipoxia? La hipoxia de la altitud (hipoxia hipobárica) no deja de ser una hipoxia celular similar a la que presentan los enfermos críticos. Estudiar a los alpinistas expuestos a la hipoxia extrema ofrece la ventaja de que es una población relativamente homogénea y sana, en contraste con la población heterogénea y generalmente menos saludable que suele observarse en las Unidades de Cuidados Críticos. El conocimiento de la fisiología y la

enfermedad de la altitud abren caminos para comprender en qué medida afecta la hipoxia a los pacientes críticos. Los cambios comparables en la biogénesis mitocondrial entre ambos grupos pueden reflejar respuestas adaptativas similares y sugieren intervenciones terapéuticas basadas en la protección o estimulación de la biogénesis mitocondrial. La hipoxia está generalmente asociada con las alturas, siendo llamada “mal de montaña”. Es especialmente grave en altitudes superiores a los 8.000 metros, pero a partir de los 3000 ya puede darse en algunas personas, y especialmente en animales como perros o gatos no acostumbrados a la altura o de poca edad. También puede ocurrir mientras se bucea, y, por supuesto, es un problema a tratar en aviación, donde los pasajeros están expuestos a grandes alturas y cambios de presión que hay que  compensar mediante sistemas de presurización de la cabina, o lo que es lo mismo, mediante sistemas de acoplamiento atmosférico. Los síntomas de la hipoxia generalizada dependen de la gravedad y la velocidad del ataque. Estos incluyen dolores de cabeza, fatiga, náuseas, inestabilidad, y a veces incluso pérdida de conocimiento y coma. La hipoxia grave induce una coloración azul de la piel o cianosis (las células sanguíneas desoxigenadas pierden su color rojo y se tornan color azul). Puede ocasionar cambios en el  comportamiento provocando un modo de actuación letárgico, pérdida de interés, el no responder  adecuadamente a un estímulo o incluso, pérdida de memoria si la falta de oxígeno al cerebro se prolonga por un largo período de tiempo. Cuando una aeronave toma altura, la bajada de presión atmosférica hace que la cantidad de oxígeno de la atmósfera se reduzca igualmente. Esta  bajada de presión parcial del oxígeno, hace que la oxigenación de la sangre sea cada vez menos eficaz provocándole una situación de hipoxia. En los vuelos comerciales, a pesar de utilizar sistemas de presurización para igualar la presión atmosférica con la presión de la cabina, el nivel de oxígeno en sangre baja igualmente al alcanzar grandes alturas durante largos períodos de tiempo. Según el servicio médico de algunos aeropuertos españoles, “ a niveles de vuelo de 10.600 metros, habitual en rutas transoceánicas donde existe una presión atmosférica de 176mm de Hg (hemoglobina), los equipos de presurización compensan el interior del avión mediante la inyección de aire a presión en cabina a través de un compresor. Ello permite mantener una presión atmosférica a una altura aproximada de 1.500 metros. Se consigue así una PpO2 de 130mm de Hg, lo que permite niveles de saturación de oxígeno en sangre del 80%” pero nunca del  100%.  Esto significa que los sistemas de presurización de un avión consiguen buenos niveles de oxigenación en cabina pero no llegan alcanzar los niveles de oxígeno de la atmósfera a nivel del mar por lo que, en algunas personas en momentos determinados, sí que podrían presentar ciertos síntomas de hipoxia como puede ser la leve pérdida de memoria como para provocar un “simple” despiste de estas características. Y decimos “simple” porque a veces no son tan simples! La compañía Skyscanner realizó una encuesta a setecientos tripulantes de cabina de 83 países del mundo, preguntándoles cuáles son los objetos más sorprendentes olvidados por los pasajeros.

11. ¿Qué es las Narcosis?

12. La narcosis de nitrógeno es una alteración reversible del estado de conciencia de un individuo en el buceo profundo con botella de aire comprimido o cualquier otra mezcla gaseosa que contenga nitrógeno. Produce un efecto similar a la intoxicación alcohólica o a la inhalación de óxido de nitrógeno (I). 13. Puede sobrevenir a cualquier profundidad, y se vuelve más evidente al aumentar la profundidad. El mecanismo que desencadena la narcosis de nitrógeno en los buzos no está completamente explicado, pero es un efecto directo de las altas presiones de nitrógeno sobre la transmisión nerviosa. Si bien el efecto narcótico fue observado inicialmente con el nitrógeno, otros gases como el argón, el hidrógeno causan efectos similares bajo altas presiones; el xenón incluso puede ser usado como anestésico a presión atmosférica. Este efecto de los gases bajo presión sobre el sistema nervioso es conocido de manera general como la narcosis de gases inertes. 14. Debido a la alteración perceptual y cognitiva de quien padece una narcosis de este tipo, su aparición es difícil de reconocer, su severidad es difícil de establecer y puede resultar fatal; por su efecto tóxico intrínseco o como resultado del comportamiento ilógico en un ambiente de riesgo como lo es el buceo autónomo. El efecto es sin embargo, fácilmente reversible: los efectos desaparecen al disminuir la presión (al ascender a menores profundidades o a presión atmosférica). 15. ¿Cuál es el efecto del helio a alta presión?

16. ¿Cuáles son las enfermedades por descompresión? Explique una La enfermedad por descompresión es un trastorno en el cual el nitrógeno, disuelto en la sangre y los tejidos debido a la alta presión, forma burbujas cuando la presión disminuye. 

Los síntomas pueden incluir fatiga y dolor en los músculos y las articulaciones.

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En el tipo más grave, los síntomas pueden ser similares a los de un accidente cerebrovascular o bien se manifiestan como entumecimiento, hormigueo, debilidad en el brazo o en la pierna, inestabilidad, vértigo, dificultad para respirar y dolor torácico.

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La persona es tratada con oxígeno y terapia de recompresión (oxígeno a alta presión o hiperbárico). Para prevenir la enfermedad, es conveniente limitar la profundidad y la duración de las inmersiones y la velocidad de ascenso.

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Es posible que se formen burbujas de nitrógeno en los vasos sanguíneos pequeños o en los propios tejidos. Los tejidos con un alto contenido graso, como los del cerebro y

la médula espinal, son los más afectados, porque el nitrógeno se disuelve en grasa con mucha rapidez.  

El tipo I de enfermedad de descompresión tiende a ser leve y afecta principalmente las articulaciones, la piel y los vasos linfáticos. La enfermedad de descompresión de tipo II, potencialmente mortal, a menudo afecta a sistemas de órganos vitales, entre los que se incluyen el cerebro y la médula espinal, el sistema respiratorio y el sistema circulatorio.

17. ¿Qué es el efecto squeeze? Se le conoce también como barotrauma o golpe de ventosa, y es causado por una diferencia de presiones (interna y externa) en una cabidad de paredes rígidas. Al no poder igular estas presiones, ocacionan dolor y alteracion en las membranas que recubren las paredes de la cabidad. Por lo que podemos encontrar: 1. Squeeze de visor: Se debe que ha medida que el buzo desciende aumenta la presion hidroestatica (exterior) mientras que la existente dentro del visor (interior) se mantiene constante, ocacionando un vacio sobre la cara del buzo, que cuando llega a ser excesivo, produce ruptura de vasos capilares en la conjuntiva del ojo, y el casos extremos hemorragia conjuntival. Lo mismo puede suceder con la piel de la cara. La manera de evitar este accidente es exalar aire por las nariz a medida que el buzo desciende, cada vez que siente una ligera compresion del visor en la cara, y sin esperar a que esta compresion sea excesiva. Con esta practica se van igualando gradualmente las presiones internas y externas a medida de que aumenta la profundidad.

18. ¿Qué es el aeroembolismo? Son burbujas de aire que se encuentran circulando, dentro del sistema circulatorio, debido a que cuando se producen, el aire que escapa alcanza un vaso y es transportado por la sangre produciendo énbolos; cuando la permanencia bajo el agua es muy prolongada y ni hay descomprención adecuada, el nitrógeno absorbido por nuestro organismo que proviene del aire que respiramos del tanque se encuentra disuelto en el sistema circulatorio por su coeficiente de difucion tan bajo, y al ascender y no elimirarlo en forma correcta se vuelve a transformar en gas y presenta burbujas. ya producido los émbolos circulan por el torrente circulatorio detenidos en las arterias de poco calibre produciendo un trombo aereo e interrumpiendo la circulacion de dicha area y ocacionando muerte de los tejidos de la zona afectada, que en caso de ser el cerebro produce lesiones irreversibles sus sintomas son: vertigo, transtornos visuales, dolor en el pecho, expectoración espumosa y sanguinolenta, marcha tambaleante, paralisis parcial, inconciencia, y dificultades en el aparato

respiratorio. La forma de evitar de evitar este accidente es similar a las anteriores. Nota: Para la calificación tengan en cuenta la presentación y el orden.