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COBERTURA ANTIBIÓTICOS

BETALACTÁMICOS

Gram + Gram Staphylococo aereus (SA) Gram Gram + no SA SA excepto Pseudomona SA ni meticilino meticilino Enterococo Pseudomona aerug (PsA) enterococo sensible resistente y listeria

Gran negativos BLEE (+)

Atípicos Anaerobios

NOTAS

PENICILINAS Penicilinas naturales

 Penicilina G Aminopenicilinas

 Amoxi y ampicilina PNC penicilinasa resistentes

 Flucloxa y cloxacilina Ureido penicilinas

 Piperacilina

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Boca

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Ampi sí enterococo (1° línea) también listeria

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Hay un enterococo sensible. Infecciones Intrahospitalarias y asociado al área salud.

CEFALOSPORINAS

 1° G: cefazolinacefadroxilo  2G: cefuroxima  3G: ceftriaxona  3G: ceftazidima  4G: cefepime

Cefadroxilo 1° línea celulitis ITU pediatría 1° línea faringitis, Solo Actinoyces Sólo exsacerbación de BQT no en Neumonua x PsA Neumonia + Bronquiectasias. Sólo EV

CARBAPENÉMICOS

 Imipenem  Ertapenem  Meropenem

Baja umbral convulsivo No cubre Acinetobacter Baumanii. No en UCI a menos que lo descarte. Bajo espectro. + caro. IM 1 vez/día

BETALACTÁMICOS + INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS

 Amoxi o ampilina + clavulánico o sulbactam  Piperacilina/tazobacta m (tazonam)

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Mordeduras, 3° línea celulitis. B.lactamasas respiratorias (mordeduras, dentales) Neumonia ATS II y III

COBERTURA ANTIBIÓTICOS

Gram + Staphylococo aereus (SA) Gram + no SA SA ni meticilino SA meticilino Enterococo enterococo sensible resistente

Gram Gram excepto Pseudomona PsA aerug (PsA) y listeria

Gran negativos BLEE (+)

Atípicos Anaerobios

NOTAS

GLICOPÉPTIDOS

 Vancomicina  Teicoplaninas

Excepto clostridium. (existe vanco oral) Indicaciones: Dispositivos, Pneumc resistente, SA MR (IH), enterococo resistente (IH), Diarrea CD grave.

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(+) para entero, sirve en algunos enterococos resistentes.

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Para atípicos y anaerobios en ginecología (ha desarrollado alta resistencia) Se guarda x para graves y resistentes. (pq cubre gram (-), (+), anaerobios y atípicos.

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Anaerobios (-) excepto orales. + Atípicos y gram + respiratorios o ginecológicos.

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Se guarda x si hay resistencia a Vanco

AMINOGLIÓCIDOS

 Amika, genta y estreptomicina TETRACICLINAS

 Doxiciclinas  Tigecilina MACRÓLIDOS

 Claritro, azitro, eritromicina. QUINOLONAS

 Ciprofloxacino  Levofloxacino  Moxifloxacino

ITU si No llega bien a vía urinaria, sí pulmonar. Caro

OTROS

 Cloranfenicol (CAF)  Clindamicina  Metronidazol  Sulfas y trimetro (cotrimoxazol)  Nitrofurantoína

Tto ocular y a veces gram – (se guarda para cultivo sensible) Última instancia Boca y piel (stafilo) C. Dificcile, anaerobios y amebas. Muy resistente, cubre estafilo. Cotri 1°Línea PCP Llega a vía urinaria no renal, sólo ITU baja no complicada.

Apuntes • • • • • • • • • • •

GI: ciprofloxacino/nitro o amika/metronidazol (menos Amika pq es nefrotóxica) o cipro/metro GU: Se pueden ocupar aminoglicócidos sólos. Pulmonar atípico: macrólido o levofloxacino no es necesario moxi (sólo si no responde) Endocarditis: vanco/cotri (no es de primera línea) Enterococo: ampi o tazo UCI: Vanco/meropenem o imipenem v/s Vanco/tazonam NAC IH: Vanco/tazonam (neumonía grave) Sepsis GI: ceftriaxona/metronidazol Neumonia aspirativa: cetriaxona + metro o amoxi/clav oral Beta Lactámicos: tiempo dependiente efecto + lento Concentración dependiente: peak y efecto post ATB (amikacina). Rápida, efecto bactericida. Para shock c/ foco urinario o gastrointestinal. • Neutropenia febril: Bacilos gram (-) y PsA Ceftriaxona/amikacina