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JIMENA MEJIA: PRESENTA ANSIEDAD ESPECÍFICA ANTE UNA SITUACION NO MODIFICABLE (PRIMERA POSTULACIÓN A LA UNIVERSIDAD)

PRIMERA SESION CONTENIDO PRESENTACION DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO (TERAPEUTAS) PLANEAMIENTO DE LAS REGLAS BASICAS

EXPLICACION SOBRE LA ANSIEDAD

EXPLICACION DE LOS FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO

EXPLICACION DE LOS OBJETIVOS, FRECUENCIA, DURACION DEL TRATAMIENTO EVALUACION DE LA MOTIVACION Y LAS EXPECTATIVAS CON RESPECTO AL PROGRAMA

ENTRENAMIENTO EN LA RELAJACION

PLANEAMIENTO DE LAS TAREAS PARA CASA

OBJETIVO PRESENTACION. CADA MIEMBRO DEL GRUPO SE PRESENTA - ESTABLECIMIENTO DE LOS DIAS Y LAS HORAS EN LAS CUALES SE LLEVARAN A CABO LAS SEIS SESIONES. - EXPLICAR AL PACIENTE LA CONFIDENCIALIDAD DE LO TRATADO EN EL GRUPO. - PARTICIPACION ACTIVA - RESALTAR LA IMPORTANCIA DEL CUMPLIMIENTO DE LAS TAREAS PARA CASA. OFRECER AL PACIENTE INFORMACION SOBRE ESTE TRASTORNO. DAR UNA DEFINICION DE ANSIEDAD Y CARACTERITICAS CLINICAS. EN ESTE CASO, HABLARLE SOBRE LA REESTRUCTURACION COGNITIVA Y LAS TECNICAS EL ENTRENAMIENTO DEL MANEJO DE LA ANSIEDAD EMA (SE APLICARÁ ESTA ULTIMA). SE EXPLICA QUÉ ES LO QUE SE PRETENDE CONSEGUIR CON EL TRATAMIENTO PREGUNTAR AL PACIENTE SI CONSIDERA QUE SU CONDUCTA FRENTE A LA ANSIEDAD ES MODIFICABLE O NO. SI CONSIDERA QUE NO PUEDE CAMBIAR, PERSUADIRLO PARA QUE COMPRENDA QUE AQUELLA CONDUCTA PROBLEMA SE PUEDE DESAPRENDER. SE ENTRENARÁ - RELAJACION SIN TENSION - RELAJACION INDUCIDA POR LA RESPIRACION PROFUNDA - USO DE IMÁGENES DE RELAJACION - RELAJACION A TRAVES DE LA INCENTIVACION CONTINUA DE PALABRAS. - REALIZAR LA RELAJACION PROGRESIVA DIARIAMENTE Y QUE TOME UN REGISTRO QUE INCLUYA FECHA Y HORA.

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REGISTRO DE LA PREOCUPACION Y LA ANSIEDAD EN UNA ESCALA DEL 0 AL 100

Se dan en seis sesiones, después de la primera de ellas, cada una empieza habitualmente con una breve entrevista que revisa las tareas para casa y el progreso logrado entre sesiones, y finaliza con otra breve entrevista para evaluar las experiencias y el progreso dentro de la sesión. Primera sesión Se busca proporcionar una explicación, tenemos que hacer que el evaluado se dé cuenta de las señales de ansiedad que puede experimentar. Explicar de manera breve el EMA como procedimiento por medio del cual el paciente desarrollará la capacidad para reconocer el aumento de la ansiedad y luego empleará la relajación para reducirla 1. Se entrenaran las habilidades de relajación 2. En las demás sesiones se empleara la relajación para reducir la ansiedad. Se puede emplear también el uso de imágenes. 3. Empezar de un nivel de bajo a moderado. 4. Fomentar el uso de las técnicas de relajación en la vida diaria, a medida de que se vaya teniendo éxito en el tratamiento. El Ema utiliza el entrenamiento en relajación progresiva. La relajación progresiva entraña la tensión y luego la relajación. El clínico debe de desarrollar una imagen relajante para emplear luego de la relajación progresiva. Esta imagen se convertirá en una de las habilidades de afrontamiento por medio de relajación. La imagen debe referirse a un momento específico. Procedimiento: decir al paciente que tensen ciertos músculos y que presten atención a las sensaciones de tensión. Luego se les dirá que se relajen, relajen los músculos rápidamente, luego se le pedirá que se concentren en el contraste de las sensaciones. La actividad para la casa, es que realice la relajación progresiva diariamente y que registre en una hoja de relajación. Esta última incluye, fecha, hora. La segunda actividad es el registro de la preocupación y la ansiedad en una escala de 0 al 100

Segunda sesión Proporcionar el entrenamiento de cuatro habilidades de afrontamiento por medio de la relajación. Iniciando se repasa la práctica de la relajación y la hoja de autorregistro para casa. También se ve la comprensión del paciente en cuanto a las señales situacionales y experienciales de la activación ansiosa. Procedimiento: Se pasa a construir una escena de nivel moderado de ansiedad. 50-60, esta escena tiene que contener detalles vivenciales del paciente, incluyendo detalles externos como internos, se pueden presentar representaciones conductuales en tanto no sean de evitación.

Luego de ello, aplicar procedimientos de relajación progresiva. Después, seguir con las instrucciones de las cuatro habilidades de afrontamiento por medio de la relajación 1. Relajación sin tensión. Repasan los músculos y se es relaja sin tensarlos (sesión 1) 2. Relajación inducida por la respiración profunda. Se relaja en la exhalación. 3. Imágenes de relajación. 4. Relajación a través de la incentivación continua de palabras ¨relájate¨, ¨tranquilo¨… Tareas 1. Seguir con el autorregistro de las reacciones de ansiedad 2. Practicar y registrar la relajación progresiva y las habilidades de afrontamiento. 3. Practicar con las habilidades de afrontamiento en situaciones no estresantes Tercera sesión Continuación del desarrollo de la relajación y la mejora de darse cuenta con respecto a sesiones anteriores, con ensayos iniciales de la aplicación de las habilidades de afrontamiento por medio de la relajación para reducir la ansiedad. Procedimiento: se instruye al paciente para que se imagina la escena de ansiedad creada en la sesión anterior y para que se introduzca en la escena, experimentando y prestando atención a la activación ansiosa. La escena de ansiedad se mantiene hasta 30 segundos, luego de ello se recupera el estado de tranquilidad a través del empleo de una o más habilidades de afrontamiento por medio de la relajación. Tareas para casa: 1. Autorregistro de experiencias de ansiedad 2. Practica continua de las habilidades de afrontamiento por medio de la relajación 3. Aplicación de las habilidades de afrontamiento ante las situaciones de ansiedad que se le presenten al paciente. (es importante que vaya ganando experiencia) Cuarta sesión Se busca que el paciente tome la iniciativa al comenzar por sí mismo la relajación por medio del procedimiento que le funcione mejor. Este es un paso hacia el automanejo de la relajación. Luego el paciente comienzo por sí mismo la escena ansiogena, al igual que volver hacia la recuperación de la relajación. Estas modificaciones aumentan el control del paciente para la recuperación de la relajación. Se sugiere tener una entrevista con el paciente para descubrir que habilidad de afrontamiento le funcionan mejor identificando señales cognitivas, emocionales y fisiológicas. Tareas: practica de las habilidades de afrontamiento y el registro.

Quinta sesión 

Es un prototipo para las restantes sesiones

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Se realizan 3 modificaciones de los procedimientos o Fin: optimizar el autocontrol y la transferencia

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PRIMERO: se cambian las tareas de la casa, no solo para aplicarlos en temas de ansiedad, sino en otras emociones perturbadoras, como: ira y depresión

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Se registra la aplicación a estas emociones o Se pueden construir escenas para estas emociones, y darle el mismo formato de entrenamiento

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SEGUNDO: Se aumenta el nivel de ansiedad de las escenas, con un nivel de 90, o se puede comenzar de 10, y aumentar 15 y 15 o Propósito: El paciente controlará niveles de ansiedad cada vez mayores a lo largo de las sesiones

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TERCERO: Se modifica el procedimiento para q el paciente tenga más control o Se imagina la escena, experimenta y presta atención a la activación, y luego inicia el afrontamiento por medio de la relajación, mientras está en la escena o En un momento, voy a hacer que reaparezca la escena ansiógena que entraña [se menciona brevemente el contenido]. Cuando lo haga, me gustaría que te introdujeras en la escena y prestaras mucha atención a la activación ansiosa. Cuando experimentes esa activación ansiosa, indícamelo levantando el dedo. Sin embargo, sigue manteniendo el dedo levantado mientras experimentes la ansiedad. Luego, cuando estés preparado, inicia la relajación. Cuando ya estés relajado, mientras sigues en la escena, indícamelo bajando el dedo. Más tarde, te enseñaré a que hagas desaparecer la escena y a que continúes relajándote.

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FIN: se realiza una entrevista sobre el afrontamiento ocurrido y se establecen las tareas para casa, planteadas anteriormente

Sexta sesión y siguientes: 

Serán una repetición y extensión del formato 5

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Se crean nuevas escenas para que el paciente gane cada vez mayor confianza y eficacia en la relajación

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Para otras emociones negativas se puede emplear el mismo procedimiento o Aumenta la transferencia de la relajación hacia otros problemas

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Se puede alargar el tiempo entre sesiones (2 o 3 semanas)

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El paciente puede aplicar la técnica de relajación en momentos específicos o de su vida cotidiana o Habilidades de relajación en vivo

No se menciona la finalización del tratamiento