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Sellado inmediato de dentina

(IDS)

es la aplicación de un

sistema adhesivo de forma aislada o en asociación con una resina de baja viscosidad sobre la dentina recién cortada. Debe ser realizado inmediatamente después del tallado dental y antes de cualquier otro procedimiento.

Brigagao V et al. Selamento dentinário imediato: Proposicao de protocolos clínicos. Clínica – International Journal of Brazilian Dentistry. Florianópolis:12(2), abr-jun 2016.

Capa híbrida: Nakabayashi, 1980. Este enfoque fue un hito porque una vez que la resina infiltrada es polimerizada, puede generar un enlace estructural algo similar a la interfase formada en la unión amelodentinaria.

La simulación de la unión amelodentinaria por hibridación de la dentina ha demostrado establecer una nueva referencia para la optimización de los procedimientos de unión dentinaria y abre una amplia y nueva ventana de oportunidades a restauraciones dentales biomiméticas utilizando como sustituto del esmalte/DEJ, porcelana adherida. Magne P. Immediate Dentin Sealing: A Fundamental Procedure for Indirect Bonded Restorations. JERD,17(3),2005.

Marshall S et al. The dentin–enamel junction—a natural, multilevel interface. Journal of the European Ceramic Society 23 (2003)

1. La mejor resistencia de adhesión dentinaria se obtiene en una dentina recién cortada. La mayoría de los test laboratoriales que evaluan procedimientos de adhesion entre tejido dentario y materiales restauradores está hecha en dentina recién cortada. El único momento que el clínico tiene ésta dentina disponible es al finalizar el tallado.

Magne P. Immediate Dentin Sealing: A Fundamental Procedure for Indirect Bonded Restorations. JERD,17(3),2005.

2.

Polimerizado previo del adhesivo dentinario conduce a una mejor resistencia en la adhesión.

La presión del cemento resinoso durante la inserción de la restauración puede crear un colapso de las fibras colágenas y afectar subsecuentemente la adhesión. Con IDS, la interfase resultante puede potencialmente resistir mejor exposiciones largas a cambios térmicos y cargas, comparados con el mismo adhesivo aplicado y forocurado junto con la restauración. Magne P. Immediate Dentin Sealing: A Fundamental Procedure for Indirect Bonded Restorations. JERD,17(3),2005.

3. Permite el desarrollo de la adhesión libre de stress. Con IDS y restauraciones adhesivas indirectas, mediante la instalación tardía de la restauración y de fuerzas oclusales, la adhesion dentinaria puede desarrollarse sin stress.

Retardar la carga es inherente a IDS y permitirá una mejor superviencia de la adhesion. Magne P. Immediate Dentin Sealing: A Fundamental Procedure for Indirect Bonded Restorations. JERD,17(3),2005.

4. IDS

protege la dentina contra microfiltración bacteriana y

sensibilidad durante la etapa de provisorios. Potencial riesgo de sensibilidad postcementación es reducida y la cementación de la restauración definitiva podría no requerir anestesia, lo que facilitaría cualquier ajuste oclusal. Magne P. Immediate Dentin Sealingfor tooth preparations. The Journal of Adhesive Dentistry. 16(6), 2014.

1. El procedimiento de

IDS puede ser demorado si durante el tallado

dental hubo sangramiento accidental de encía, cuyo control es primordial para la aplicación del sistema adhesivo. 2. Las restauraciones provisorias pueden adherirse a la preparación dental, por lo tanto es fundamental el correcto aislamiento. 3. Existen relatos de incompatibilidad entre materiales de impresión y la capa inhibida de oxigeno del adhesivo. Es un factor controlable. Magne P. Immediate Dentin Sealingfor tooth preparations. The Journal of Adhesive Dentistry. 16(6), 2014.

Ayuda a evitar la sensibilidad dentaria. Aumenta la resistencia de unión.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3ª ed. Ed Mosby, 2001.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3ª ed. Ed Mosby, 2001.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3ª ed. Ed Mosby, 2001.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3ª ed. Ed Mosby, 2001.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3ª ed. Ed Mosby, 2001.

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3ª ed. Ed Mosby, 2001.

ESPESORES (*) Esmalte:

0,69 mm.

Dentina:

1,55 mm. 2,24 mm.

DESGASTES (*) 2,24 mm. Tallado:

1,20 mm. 1,04 mm.

Alvarenga A. Entender, Planejar, Executar o universo das restauracoes ceramicas. Ed. Napoleao, 2012. (*)Scopin O, Giannini M, Hirata R, Sakamoto A. Selamento imediato da dentina em prótese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R. Dent. Press Estét, Maringa, 5(1),2008.

SENSIBILIDAD POST OPERATORIA Agresión pulpar previa debido a filtración de restauraciones existentes. Utilización de fresas sin poder de corte y con irrigación inadecuada. Contaminación bacteriana de la dentina por la saliva. Aplicación de materiales odontológicos irritantes. Márgenes insatisfactorios de los provisorios.

Scopin O, Giannini M, Hirata R, Sakamoto A. Selamento imediato da dentina em prótese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R. Dent. Press Estét, Maringa, 5(1),2008.

SENSIBILIDAD POST OPERATORIA En la secuencia de tratamiento convencional en prótesis fija, podemos (en fase de tallado y confección de provisorios) causar daño al tejido pulpar que, muchas veces solo serán percibidos después de la cementación final de la restauración. Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

SELLADO INMEDIATO DE LA DENTINA

Ayuda a evitar la sensibilidad dentaria. Aumenta la resistencia de unión.

SELLADO INMEDIATO DE LA DENTINA La

mayoría

de

los

test

laboratoriales

que

evaluan

procedimientos de adhesion entre tejido dentario y materiales restauradores está hecha en dentina recién cortada. El único momento que el clínico tiene ésta dentina disponible es al finalizar el tallado.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

SELLADO INMEDIATO DE LA DENTINA Se utilizan los sistemas adhesivos con primers autocondicionantes (sistemas de dos pasos) pasos). Ej.: Ej.:

Clearfil SE Bond (Kuraray). (Kuraray). AdheSE (Ivoclar Vivadent) Vivadent) Clearfil Protect Bond (Kuraray). (Kuraray).

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

SELLADO INMEDIATO DE LA DENTINA Técnica más simple ya que NO REQUIERE el acondicionamiento con ácido fosfórico. fosfórico. Frasco 1: PRIMER ÁCIDO. ÁCIDO. Monómero ácido que desmineraliza parcialmente la parte inorgánica de la dentina, dentina, creando en la entrada de los túbulos dentinarios smear plugs (tapones de barro dentinario), dentinario), que obliteran parcialmente la entrada a los túbulos, túbulos, minimizando el movimiento de fluidos responsables de la sensibilidad posoperatoria. posoperatoria.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

SELLADO INMEDIATO DE LA DENTINA Frasco 2: un MONÓMERO HIDRÓFOBO CON CARGA es aplicado sobre la dentina recien tratada con el primer y polimerizado formando una capa híbrida homogénea. homogénea.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

El primer ácido de éste grupo de adhesivos trabaja con la dentina seca y no con la dentina húmeda como en la técnica con ácido fosfórico.

Durante la aplicación del PRIMER, es necesario frotarlo de 20 a 30 seg. Luego de la aplicación del PRIMER, es necesario removerlo con chorro de aire de 30 seg.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

APLICACIÓN CLÍNICA

APLICACIÓN CLINICA

PASO 1:

• Buen asilamiento relativo. • La dentina debe estar limpia y seca.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

PASO 2: Aplicación del PRIMER. Frotarlo vigorosamente por 20 a 30 seg.

APLICACIÓN CLINICA

PASO 3:

• Aplicación de chorro de aire leve y constante por 30 segundos para remoción del solvente. Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

PASO 4: Aplicación del adhesivo.

APLICACIÓN CLINICA PASO 5:

• Aplicación de chorro de aire leve y constante por 30 segundos para dejar una capa delgada de adhesivo.

• Fotopolimerizar 10 segundos cada cara del diente.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

APLICACIÓN CLINICA

PASO 6: • Aplicación de gel de glicerina y fotocurado por 10 segundos en todas las caras del diente.

Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

APLICACIÓN CLINICA

PASO 7: • Como el acabado del margen es extremamente importante, se realiza con puntas diamantadas de granulación fina acoplada a un contraángulo multiplicador (Sirona). • SOLAMENTE EL MARGEN CERVICAL DEBE SER ACABADO SIN REMOVER LA CAPA DE ADHESIVO DEL IDS. Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, 2008.

BIBLIOGRAFIA Magne P. Immediate dentin sealing: A Fundamental Procedure for Indirect Restorations. JERD, 17(3),2005. Magne P. Immediate Dentin Sealing for tooth preparations. The Journal of Adhesive Dentistry. 16(6), 2014. Alvarenga A. Entender, Planejar, Executar o universo das restauracoes ceramicas. Ed. Napoleao, 2012. Scopin de Andrade O et al. Selamento imediato da dentina em protese fixa. Aplicacao e consideracoes clínicas. R Dental Press Estét, Maringa, v5, n1, p 55-68, ja/fev/mar/ 2008. Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Contemporary Fixed Prosthodontics. 3ª ed. Ed Mosby, 2001.