• Author / Uploaded
• Reny María

• Categories
• Bienestar
• Enfermería
• Motivación
• Autosuperación
• Ciencias de la Salud

Citation preview

Salud, Bienestar y Enfermedad Reny María Urbina Anariba Est. Lic. Enfermería UNAH

Conceptos de Salud, Bienestar y Estar bien • Estos términos tienen muchas

definiciones e interpretaciones. • El profesional de enfermería debe

estar familiarizado con los aspectos más comunes de estos conceptos y considerar la manera en que se concretan en la práctica.

Salud No existe consenso respecto a ninguna definición de salud.

• Concepto tradicional: Ausencia de

enfermedad • Nightingale : Estado de bienestar y de

emplear plenamente cualquier capacidad que posea el individuo. • OMS (1948): Estado de completo bienestar

físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad.

Salud • Talcott Parsons (1951): Salud es la capacidad de

mantener los roles normales • President’s Comission on Health Needs of

the

Nation (EEUU): Salud no es una condición, es una adaptación, no se trata de un estado sino de un proceso. • American Nurses Asociation ANA (1980): Salud es el estado dinámico de ser, en el cual el potencial de desarrollo y de conducta de un individuo se hace realidad en el máximo grado posible.

Definiciones personales de Salud • La salud es una percepción individual:

• No presentar, en lo posible, síntomas de

enfermedad y dolor • Ser capaz de estar activo y de hacer lo que quieren/deben hacer • Estar de buen humor la mayor parte del tiempo

Bienestar El bienestar es un estado en el que se está bien. Los conceptos básicos de bienestar incluyen: • Autorresponsabilidad • Objetivo fundamental • Proceso dinámico de desarrollo • Toma diaria de decisiones (nutrición, estrés, cuidados preventivos, salud emocional, etc.) • Totalidad del individuo

Siete dimensiones del Bienestar

Bienestar

Modelos de Salud Modelo clínico Modelo de desempeño de rol Modelo de adaptación Modelo eudemonístico: Modelo de bienestar 4+

Modelo clínico Las personas son un sistema fisiológico. Lo opuesto a la salud es enfermedad o lesión.

Atención de los médicos enfocada a desaparecer los signos y síntomas de la enfermedad y la eliminación del dolor y de un mal funcionamiento. La persona sin signos y síntomas se considera que ha recuperado la salud.

Modelo de desempeño de rol La salud es la capacidad que tiene el individuo para desempeñar sus roles dentro de la sociedad.

La enfermedad es la incapacidad de realizar un trabajo

La persona que desempeña roles está sana, aunque clínicamente pueda estar enferma

Modelo de adaptación La salud es un proceso creativo La enfermedad se da por un fracaso en la adaptación.

El propósito fundamental del tratamiento es recuperar la capacidad de adaptarse o hacer frente a una situación.

El objetivo principal es lograr una estabilidad en el paciente.

Modelo eudemonístico: Incorpora la visión más completa de salud

Salud: Realizar o llevar a cabo el potencial de la persona

Enfermedad: Condición que impide la autorrealización

Modelo de bienestar 4+ 4 dominios del yo interno: Físico, espiritual, emocional, intelectual, + los elementos del sistema externo: entorno, cultura, nutrición, seguridad, etc. El personal de enfermería evalúa las fortalezas y excesos del yo interno y las interacciones entre este y los sistemas externos. Este modelo es útil cuando se trabaja con individuos, familias o comunidades.

Modelo de agente-huésped-entorno (Modelo ecológico): Agente:

• Fue creado por trabajos de salud

Factor que al estar presente puede producir enfermedad o alteración.

comunitaria • Se utiliza para predecir

enfermedades más que para fomentar el bienestar Entorno:

• Identifica los factores de riesgo

• Es útil para promocionar y

conservar la salud.

Factores externos que pueden predisponer a padecer enfermedad.

Huésped: Persona que puede correr riesgo de adquirir una enfermedad

El Continuo Salud-Enfermedad Se utilizan para medir como percibe la persona su grado de bienestar • Gradilla de alto grado de

bienestar de Dunn • Continuo enfermedad-bienestar

de Travis

Gradilla de alto grado de bienestar de Dunn Entorno muy favorable

Muerte EJE DE SALUD

Alto grado de bienestar(en un entorno favorable) EJE DEL ENTORNO AMBIENTAL

Mala salud protegida (en un entorno favorable, a través de instituciones sociales y culturales)

Mala salud (en un entorno desfavorable)

EJE DE SALUD

Máximo grado de bienestar

Alto grado de bienestar(en vías de desarrollo)

Entorno muy desfavorable

Continuo enfermedad-bienestar de Travis

Modelo de bienestar

MUERTE PREMATURA

Incapacidad

Síntomas

Signos

Conocimientos Educación

Modelo de tratamiento

Punto neutral No se distingue entre enfermedad o bienestar

Signos

ALTO GRADO DE BIENESTAR

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prácticas saludables Estado de salud Es la situación de salud, un informe sobre el estado de salud en un momento determinado.

Creencias sobre la salud: Conceptos que el individuo cree que son ciertos, pueden o no estar fundados en hechos.

Conductas sanas: Acciones que llevan a cabo las personas para mantener un estado de salud óptimo, evitar enfermedades y lesiones y para alcanzar su máximo potencial físico y mental.

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prácticas saludables Constitución genética

Dimensión biológica

Raza, Sexo,

Edad, Grado de desarrollo

Variables internas

Dimensión psicológica

Relaciones cuerpomente.

Concepto de uno mismo

Estilo de vida.

Dimensión cognitiva

Creencias espirituales y religiosas

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prácticas saludables Entorno físico

Clima, Contaminación

Ingresos

Nivel de Vida

Variables externas

Labor que desempeña Abuso físico o emocional

Creencias familiares y culturales

Comunicación

Idea de salud

Familia

Redes de apoyo social

Amigos

Confidente

Modelos de creencias relativas a la salud • Ayudan a determinar si es

probable que una persona se implique en actividades de prevención y de promoción de la salud.

Modelos de creencias relativas a la salud • Son herramientas para desarrollar programas

orientados a ayudar a las personas a modificar su estilo de vida con prácticas más saludables y a desarrollar una actitud más positiva hacia las medidas de prevención.

Modelo del lugar de control de Salud • Se usa determinar si es probable que sus pacientes

emprendan acciones respecto a su salud y planificar el entrenamiento de refuerzo interno, con el fin de mejorar los esfuerzos del paciente en busca de una salud mejor.

Internos: Son aquellos que consideran que ejercen una influencia importante en su propia salud. Estos tienen mayor probabilidad de adoptar iniciativas, poseen mayor conocimiento de sí mismos y cumplen los tratamientos prescritos.

Externos: Personas que consideran que su salud está determinada por fuerzas externas: el azar, otros factores ”poderosos”.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker • Rosenstock : “La salud es un

objetivo común a todas las personas”. • Becker : ¨Motivación positiva

para la salud” • El modelo de la creencia de la

salud está basado en la teoría de la motivación.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker Percepciones individuales

Factores modificadores

Probabilidad de actuación

Susceptibilidad percibida

Variables demográficas

Ventajas que percibe de la acción

Gravedad percibida

Variables sociopsicológicas

Obstáculos que percibe par la acción

Amenaza percibida

Variables estructurales Claves para actuar

Cumplimiento de los cuidados sanitarios • El cumplimiento o seguimiento, se refiere al

grado de coincidencia que existe entre la conducta del individuo y el consejo médico o sanitario. Que tanto escucha o desatiende las indicaciones del personal de salud.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento • La motivación que siente el paciente por

estar bien • Grado de cambio en el estilo de vida que hay que realizar • Gravedad percibida del problema de salud • Valor que da al hecho de reducir la amenaza que supone la enfermedad • Grado de incomodidad que causa la enfermedad en sí, o el régimen terapéutico.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento • Creencias respecto a la utilidad o

inutilidad del régimen o tratamiento prescrito. • Complejidad, efectos secundarios y duración del tratamiento. • Tradición cultural concreta que pueda dificultar el seguimiento • Grado de satisfacción, calidad y tipo de relación con el personal sanitario. • Coste global del tratamiento prescrito.

Cuando un profesional de enfermería identifica una falta de seguimiento es importante averiguar el porqué, y adoptar los siguientes pasos:

• Determinar la razón • Mostrar interés en el paciente

y su condición. • Fomentar una conducta sana mediante el refuerzo positivo. • Utilizar ayudas que refuercen la enseñanza. • Crear una relación terapéutica de libertad, comprensión mutua y responsabilidad común con el paciente y las personas de apoyo.

Enfermedad y alteración patológica Enfermedad • Es un estado muy personal en el que se piensa que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, desarrollo o espiritual está disminuido.

Alteración patológica • Se puede describir como una perturbación de las funciones corporales que tiene como consecuencia una disminución de las capacidades o un acortamiento de la supervivencia normal.

Clasificación de las enfermedades • Aguda:

• Sintomatología grave con duración

relativamente corta, puede tener aparición brusca y necesitar intervención del profesional sanitario. Después la mayoría de personas recupera su grado normal de bienestar. • Ej: resfriados, apendicitis.

Calsificación de las enfermedades • Crónica: • Aquella que dura un largo espacio de

tiempo, seis meses o más o incluso el resto de la vida de la persona. Generalmente de aparición lenta, puede presentar períodos de remisión y exacerbación. • Ej: artritis, cardiopatías, diabetes.

Conductas de enfermedad • Cuando las personas se enferman

se comportan de ciertas formas. • La conducta de enfermedad, es un mecanismo de

afrontamiento, comprende las maneras mediante las cuales los individuos describen, vigilan e interpretan sus síntomas, adoptan acciones para remediarlas y utilizan el sistema sanitario.

Parsons describió cuatro aspectos del rol de enfermo: 1. Los pacientes no son responsables de su

estado 2. A los pacientes se les excusa de

determinados roles y tareas sociales 3. A los pacientes se les obliga a intentar

curarse lo antes posible 4. A los pacientes, o a sus familiares, se les

obliga a buscar ayuda competente.

Suchman describe cinco etapas de la enfermedad Etapa 1 Experiencia de los síntomas

•Durante esta etapa la persona suele consultar con otros para que validen los síntomas •Puede utilizar remedios caseros. •Si el autotratamiento fracasa, entra en la etapa siguiente.

Etapa 2 Asunción del rol de enfermo

•El sujeto acepta el rol de enfermo, con frecuencia mantiene el autotratamiento y retrasa el contacto con el personal sanitario. •Cuando los síntomas de una enfermedad persisten o aumentan la persona se motiva a buscar ayuda profesional.

Etapa 3 Contacto con la atención médica

•El sujeto busca consejo del profesional sanitario, por iniciativa propia o de otras personas. •El personal de salud puede determinar si el paciente está enfermo o no o si peligra su vida. •El paciente puede aceptar o rechazar el diagnóstico.

Etapa 4 Rol de paciente dependiente

•Al aceptar la enfermedad y buscar tratamiento, el paciente se vuelve dependiente del profesional para obtener ayuda. •Las obligaciones de rol complican la decisión de ceder la independencia aunque la mayoría aceptan su dependencia conservando diversos grados de control sobre sus propias vidas. •Otros, tienen necesidades de dependencia mínimas y hacen todo lo posible por regresar a un funcionamiento independiente. Algunos incluso tratan de mantener la independencia en detrimento de su recuperación.

Etapa 5 Recuperación o rehabilitación

•Se espera que el paciente abandone el papel de dependiente y retome sus roles y responsabilidades anteriores. Es más fácil cuando se presentó una enfermedad aguda debido a la corta duración. •En el caso de incapacidad permanente, esta etapa requiere tratamiento para aprender a llevar a cabo adaptaciones en el funcionamiento.

Efectos de la enfermedad La enfermedad provoca cambios, estos dependen de la naturaleza, gravedad y duración de la misma, de las actitudes en relación con la enfermedad, las necesidades económicas, las modificaciones del estilo de vida, adaptación a los roles y otros factores.

Impacto en el paciente Las enfermeras pueden ayudar a los pacientes a adaptarse por estos medios: Dando las explicaciones acerca de las adaptaciones necesarias Tomando medidas que se acomoden al estilo de vida del

paciente Alentando a que otros profesiones sanitarios sean conscientes

de las costumbres vitales de las personas. Reforzando las modificaciones deseables en las costumbres

con la idea de convertirlas en algo permanente en el estilo de vida del paciente

Impacto en la familia Modificación de roles Reasignación de tareas y aumento de la demanda de

tiempo Aumento del estrés debido a la ansiedad respecto al

pronóstico de la enfermedad y conflicto sobre responsabilidades no acostumbradas. Problemas socioeconómicos Soledad como consecuencia de la separación y la

pérdida inminente Modificación de las costumbres sociales.

La atención se debe centrar en promover el máximo nivel de independencia, sensación de control y bienestar posibles

La atención se debe centrar en promover el máximo nivel de independencia, sensación de control y bienestar posibles

GRACIAS

Bibliografía • Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder SJ. • Fundamentos de enfermería: Conceptos, proceso y

práctica. Tomo I. • Pearson education, New Jersey 2004