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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERIA CATEDRA: CIENCIAS DE LA SALUD FISIOPATOLOGIA

DOCENTES: LCDA. BELKIS GELVEZ DR. FREDDY CONTRERAS Sebucán, Octubre 2016

Contenido 1. 2. 3. 4. 5. 6.

CONCETO DE SALUD DETERMINANTES DE SALUD ENFERMEDAD FUNDAMENTOS EPIDEMIOLOGICOS HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES.

SALUD •La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. •El Diccionario de la Lengua Española define la salud como "el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones". •La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.

Piédrola GG, Gálvez VR. Domínguez RV. Medicina Preventiva y Salud Pública. Barcelona: Edit. Masson. 2001.

Concepto de Salud 

Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad.



Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social.



Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.



Está condicionada a cada momento histórico de desarrollo de la sociedad.



Es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social.Se trata de una necesidad básica de todo individuo. Villar y Capote

Concepto de salud La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no consiste solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos. Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

•“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente.” OMS. 1985

SALUD OMS-1946: “Aquel estada de completo bienestar físico, psíquico y social y no sólo ausencia de enfermedad”.

Paradigma

OMS-1985: “Capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente”

SALUD-PARADIGMA Características Multi dimensionalidad: bienestar físico, psíquico, mental, social y ambiental.

Variabilidad: Factor personal, lugar, tiempo, nivel socioeconómico, cultural, religión, forma de vida y experiencia personal.

Paradigma Una de las más innovadoras y trascendentales por su carácter integrador y repercusión internacional en las políticas de salud pública fue la perspectiva canadiense de Lalonde y Laframboise (1974), que definió un marco conceptual comprensivo para el análisis de la situación de salud y la gestión sanitaria. Bajo el modelo de Lalonde, los factores condicionantes de la salud en la población se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad, denominadas “campos de la salud”: • La biología humana, que comprende la herencia genética, el funcionamiento de los sistemas internos complejos y los procesos de maduración y envejecimiento. • El ambiente, que comprende los medios físico, psicológico y social. • Los estilos de vida, que comprende la participación laboral, en actividades recreativas y los patrones de consumo. • La organización de los sistemas de salud, que comprende los aspectos preventivos, curativos y recuperativos.

Determinantes de la salud Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde, son: Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible. Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados. Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc. Lalonde M. A New Perspective on the Health of Canadians. 1974.

Conductas de salud, de riesgo y de enfermedad. Luis Jiménez Treviño .2010

Determinantes de salud SALUD

MEDIO AMBIENTE

ESTILOS DE VIDA

BIOLOGÍA HUMANA

SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA

Prof. Dr. Julio Vignolo Montevideo, Marzo de 2008

Modelo multinivel: Determinantes de la salud

Determinantes de Salud-Impacto en mortalidad

Conductas de salud, de riesgo y de enfermedad. Luis Jiménez Treviño .2010

ENFERMEDAD Enfermedad: •El Diccionario de la Lengua Española define la enfermedad como "alteración más o menos grave de la salud". La enfermedad es considerada como cualquier estado donde haya un deterioro de la salud del organismo humano. •La enfermedad es un proceso y estatus causado por una afección en un ser vivo, que altera su estado ontológico de salud. Toda alteración del equilibrio físico, mental y/o social de los individuos.

Arnal, Mariano: "Enfermedad", en El Almanaque del léxico etimología (Álvarez, J.L.: www.elalmanaque.com

Enfermedad “La enfermedad es un estado que, al tomar lugar en un individuo, incrementa el riesgo para consecuencias adversas. El tratamiento es dado a aquellos con una enfermedad para prevenir o aminorar consecuencias adversas. El elemento clave en esta definición es el riesgo: desviaciones de lo normal que no son asociadas con riesgo, no deben ser sinónimo de enfermedad”.

Temple L. Defining disease in the genomic era. Science 2001; 293: 807-8.

La enfermedad no es sólo la pérdida de la salud

Salud y Enfermedad  Fundamentos Patológicos Los fundamentos patológicos se refieren a la especificidad de un efecto biológico atribuible a la acción de un agente determinado, es decir hay una alteración bioquímica, funcional o anatómica que es característica del agente que la produce.

 La Clínica: Los síntomas y signos, que son característicos de una enfermedad atribuible a la acción de un agente dado, incluyendo los exámenes de laboratorio y el diagnóstico por imágenes.  Anátomo-patológica: la existencia de lesiones histológicas o anatómicas características de la acción de un agente dado, en los tejidos u órganos de los sujetos expuestos.

 Experimental: la presencia, en animales de experimentación expuestos a los agentes estudiados en condiciones semejantes a las que se producen en el medio ambiente, de efectos reproducibles y que son semejantes o asimilables a los encontrados en el hombre.

María del C. Vergara Q. Hacia la Promoción de la Salud..2007;12:págs.41 – 50.

LA EPIDEMIOLOGIA Así en la historia de la epidemiología moderna se pueden distinguir tres grandes eras, cada una de ellas con su paradigma dominante (Susser y Susser, 1996) • La era de la estadística sanitaria y el paradigma miasmático: la enfermedad en la población se atribuye a las emanaciones hediondas (miasma) de la materia orgánica en agua, aire y suelo; el control de la enfermedad en la población se concentra en el saneamiento y el drenaje. • La era de la epidemiología de enfermedades infecciosas y el paradigma microbiano: los postulados de Koch plantean que la enfermedad en la población se atribuye a un agente microbiano, único y específico por enfermedad y reproducible y aislable en condiciones experimentales; el control de la enfermedad en la población se enfoca a la interrupción de la transmisión o propagación del agente. • La era de la epidemiología de enfermedades crónicas y el paradigma de los factores de riesgo: la enfermedad en la población se atribuye a la interacción producida por la exposición y/o susceptibilidad de los individuos a múltiples factores de riesgo; el control de la enfermedad en la población se enfoca a la reducción de los riesgos individuales de enfermar a través de intervenciones sobre los estilos de vida. Módulo de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) OPS/ OMS. 2011

Fundamentos Epidemiológicos La práctica de la medicina ha permitido demostrar la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en algunos grupos que en otros y que en la población general. Sin embargo las manifestaciones clínicas y patológicas de ellas son semejantes a las de otros casos de la misma enfermedad, que no estuvieron expuestos a los agentes o condiciones de trabajo estudiadas.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo Leavell II.R y Clark E.G (1956).

Es posible conocer la causa (etiología)

Datos Historia clínica

Objetivos Subjetivos

Prevención Diagnostico Tratamiento Pronóstico

www.slideshare.net/.../historia-natural-de-la-enfermedad-1836360 - Estados Unidos

Clasificación de las Enfermedades Según el Tiempo: Rapidez con la que aparecen y su duración

Rapidez con la que aparecen y por su duración:

Según su Frecuencia

1-. Agudas: Se manifiestan rápidamente, pero son de corta duración

Según su Origen

2-. Crónicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida.

Por la frecuencia: Esporádicas: solamente se producen algunos casos en la población (por ejemplo, los derrames cerebrales). Endémicas: Exclusivas de una región concreta, donde se registran casos de manera habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales). Epidémicas: Atacan a gran números de personas en un período corto de tiempo. Si la epidemia afecta a muchos países, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia.

Por su origen: Enfermedades Infecciosas o Trasmisibles (ET): Son causadas por microorganismos patógenos: Virus, bacterias, parásitos, hongos protozoarios. (Eje: dengue, gripe, neumonía, erisipela)

Enfermedades No infecciosas o No Trasmisibles (ENT): No son provocadas por microorganismos. (HTAS, DM, ERC, Cáncer)

Traumatismos y accidentes: Debidas a accidentes capaces de provocar lesiones en un organismo sano

Distermia Cefaleas

Mareo

Síntomas de Enfermedad Somnolencia

Prurito

Náusea

Cólicos

Dolor es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

Color pálido de la piel

Erupción de la piel

Signos de Enfermedad

Fiebre

Inflamación Prensión Arterial (presurometro)

Taquicardia

es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

COMPARACIONES ENTRE SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ENFERMEDAD SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD

SIGNOS DE ENFERMEDAD

Expresión o relatos subjetivos del paciente

Manifestación Objetiva imposible de fingir

Los síntomas no son visualizados ni detectados por el personal de salud

Perceptible por los profesionales de la salud

No tiene exteriorización, son sufridos por el paciente

Percibible ante un examen físico del paciente

No es evaluable ni cuantificable

Es medible- cuantificable www.proyectosalutia.com/enfermedades/

Factores determinantes de la Enfermedad FACTORES AMBIENTALES

Físicos: Temperatura, Radiaciones, etc. Químicos: Contaminación plaguicidas, metales pesados.

ruidos, por

FACTORES BIOLÓGICOS Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Parásitos, Protozoarios y otros Psicológicos: sociales y culturales (drogadicción, estrés, etc. Estilos de Vida: dieta , ejercicio, consumo de tabaco, alcohol.

FACTORES BIOLOGICOS DETERMINANTES DE LA ENFERMEDAD VIRUS

BACTERIAS

HONGOS PROTOZOOS

http://ayto-cartaya.com/cit-malatao/index.php?option=com_content&task=view&id=41&Itemid=26

Determinantes del Proceso salud- enfermedad BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías

Determinantes del Proceso salud- enfermedad ESTILOS DE VIDA

Estilos de vida

Medio ambiente: Biológico

Medio ambiente: Psicosocial

Medio ambiente: Psicosocial ESTRÉS

Medio ambiente: Físico Rayos UV y C de Piel

Medio ambiente: Físico Los efectos de la contaminación atmosférica y por petróleo

Mecanismos de defensa ante la enfermedad ESPECIFICOS

-Inmunidad mediada por Ac ó Inmunidad Humoral.

-Inmunidad mediada por células

INESPECIFICOS:

- Barreras (físicas y químicas). - Citocinas. - Inflamación. - Fiebre

-Inmunidad artificial. -Inmunidad pasiva - http://www.docstoc.com/docs/39538022/SALUD-Y-ENFERMEDAD

-

http://www.docstoc.com/docs/39538022/SALUD-Y-ENFERMEDAD

CONDUCTA ANTE LA ENFERMEDAD Fase I, en la que se experimenta el síntoma. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.

Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de enfermedad si éste es crónico.

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad

Factores que intervienen en el modo de reaccionar del paciente frente a la enfermedad • Edad del paciente • Adultos jóvenes: más riesgo de reaccionar con resentimiento, incredulidad. Buscar otras opiniones. • Ancianos: aceptan mejor sus problemas médicos • Tipo de enfermedad • Corazón: ansiedad, miedo ante la muerte • Respiratorias: estado de ansiedad aguda • Crónicas: diversas RR; desde su aceptación hasta su negación, rechazando el tratamiento. • Familia y amigos • La complejidad de la dinámica familiar afectará al comportamiento del paciente. • Ganancias secundarias; retraso en la curación o alta

SALUD

ENFERMEDAD

Requisitos para alcanzar la cobertura sanitaria universal Financiación de los sistemas de salud

Personal sanitario

Medicamentos esenciales

Sistemas de salud.

Muchas gracias por su atención

No se enferma quien quiere, sino quien puede…