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Recinto Cibao Oriental, Nagua.

Asignatura Psicología Clínica 1 Tema: Unidad 3 Participante Claritza Bautista Cordero 16-2511 Facilitador: Licdo: Ángel Pichardo castillo Fecha. 16 de julio del 2018

Distinguido participante, A lo largo de la historia de la psicología muchos han sido los enfoques que ésta ha adoptado. Cada enfoque representa una perspectiva distinta desde donde poder abordar determinado asunto psicológico, para lograr las competencias debe realizar: Lectura del capítulo 3 del libro de texto, de los autores: Butcher James, Mineka Jill. "Psicología Clínica", (2007). Editora Pearson, S. A. Madrid. 1. Elaboración de un Mapa Conceptual sobre las características de la reforma humanitaria y concepción de la salud mental. Recursos disponibles 

Trabajadores de la salud.

-Trabajadores de la salud heridos, asesinados, o secuestrados. -Trabajadores de la salud desplazados o exiliados. -Dificultades en atraer personal hacia las áreas periféricas. -interrupción de los programas de información y supervisión. -Desmotivación de los trabajadores de la salud. 

Equipamiento y suministros

Gestión de los servicios de salud -Desvió de los recursos destinados al desarrollo de los servicios. - Tendencia hacia programas verticales, más centralizados y de base urbana.

-Concentración de los servicios en los centros urbanos.

- Mayor atención en las necesidades inmediatas en lugar de las necesidades a largo plazo.

-Reducción de las actividades en áreas periféricas.

Organización de los servicios -Reducción de la información disponible utilizada para estrategias sanitarias. -Limitación de las posibilidades de formación en planificación y gestión. -Posibilidad limitada para la evaluar la utilización de los recursos.

-Imposibilidad de mantener la cadena de frio para conservar vacunas.

-Reducción en la coherencia de las actividades del sistema sanitario (mayor fragmentación).

Infraestructura

Apoyo económico

-Destrucción de estructuras sanitarias.

-Desvió de los recursos hacia otras actividades, como por ejemplo militares.

-Interrupción de los sistemas de transferencias.

-Reducción del control sobre los ingresos locales. Por ej. Las originadas por la retribución por las prestaciones.

- Destrucción de los canales de comunicación y de las transferencias entre los diferentes niveles de atención.

-Paso de atención primaria a secundaria o terciaria.

-Interrupción de los programas complejos, por ejemplo los programas de control de enfermedades transmisibles que requieren una variedad de actores y de actividades.

-Falta de acceso a nuevas tecnologías.



Suministro de los servicios

-Mayor dependencia de la ayuda externa dando como resultado un menor control de los recursos económicos. Incremento de las necesidades de atención sanitaria. Reducción de la disponibilidad de la misma.

-Interrupción de las campañas de salud pública, de las actividades de promoción sanitaria y de control de enfermedades. -Reducción de actividades extra hospitalarias. -Disminución del acceso y de la utilización por miedo. Toques de queda, minas antipersonales o tarifas inasequibles. -Incrementos del número de actores privado, con finalidad de lucio u ONG

2. Redacte un cuadro comparativo en el que considere, objeto principal de estudio, las causas y factores de riesgo de la conducta patológica de acuerdo a: a) Modelos y perspectivas para la comprensión de la conducta patológica: Después de abordar los diferentes enfoques psicológicos puedo extraer a manera de resumen según lo que considero más importante: * Modelo Psicodinamica. Hacer aflorar desde el inconsciente los episodios traumáticos que generaron en el paciente sus trastornos actuales. Esta terapia se dirige a la adquisición de comportamientos más adecuados. * Modelo cognitivo. Influencia del pensamiento sobre la conducta y los sentimientos. En terapia, enseña al paciente a observar sus pensamientos, a detectar las afirmaciones irracionales que conducen al sufrimiento y a sustituirlas por otras que reduzcan el malestar. * Modelo humanista. Los trastornos psicológicos son producto de la incapacidad del “yo” para desarrollarse. La terapia humanista pretende ayudar a personas con un autoconcepto muy negativo, a aceptar su verdadera personalidad y a elegir metas personales. La teoría que más me impactó fue la cognoscitiva, ya que afirma que la mayoría de las conductas anormales son aprendidas y en mayor parte por cosas irracionales que aprendemos de otras personas. Esto de alguna manera me lleva a pensar que muchas de las conductas de las personas son aprendidas y hasta inculcadas por las demás personas y que adoptamos como normales sin saber que en realidad no lo son. El modelo biomédico: Para explicar los conceptos de salud y enfermedad este modelo se basa en dos ideas básicas; el dualismo mente-cuerpo y el reduccionismo, por lo cual sostiene que la enfermedad se limita a una serie de reacciones físicas y químicas, por lo cual los factores emocionales y de comportamiento son considerados como aspectos ajenos a él. Así, por ejemplo, la depresión es una alteración de los neurotransmisores. Este modelo concibe la salud como la ausencia de alteraciones y de enfermedad. Se concibe al cuerpo como una máquina gobernada por principios biomecánicas por lo que se limita a la comprensión de los procesos biológicos y bioquímicos. Quienes siguen este modelo consideran que cada proceso patológico es independiente de los estados emocionales del individuo y de su comportamiento. El modelo biopsicosocial: De acuerdo con Liviano, este modelo se basa en el principio de que tanto la salud como la enfermedad están multi determinadas, es decir, que las causas que interactúan en los procesos saludables y patológicos son de diversa naturaleza y origen, pues intervienen tanto elementos de macro procesos (tales como contexto social, ambiente físico, circunstancias socioeconómicas,

factores climáticos, etc.) como otros de micro procesos (cambios bioquímicos, pensamientos, emociones, etc.). Este modelo concibe a la salud como un proceso-estado que se alcanza cuando hay armonía biológica, psicológica y con el entorno socio ambiental. Por el contrario, la enfermedad se presenta cuando hay un desequilibrio en dichas esferas. De acuerdo con este modelo, se requiere una perspectiva amplia e integrativas para comprender las alteraciones y elaborar un diagnóstico. b) Perspectiva biológicas: Esta perspectiva biológica se enfoca en la interacción entre el funcionamiento físico y psicológico de las personas. La mente y el cuerpo son dos aspectos de una compleja entidad única. El estrés psicológico y la enfermedad física se influyen recíprocamente. Lo discutible es que encontrar una predisposición genética o un desequilibrio químico que acompañe a un trastorno determinado no necesariamente significa que el factor orgánico sea el único o aún la causa principal de dicho trastorno. c) Perspectiva Psicodinamica: Una de las principales perspectivas teóricas para el estudio de la conducta anormal es la perspectiva Psicodinamica cuyo representante es Sigmund Freud, ésta perspectiva, enfatiza en los determinantes inconscientes (procesos psíquicos) de la conducta. Las ideas de Sigmund Freud respecto a los trastornos psicológicos y conflictos sobre el inconsciente forman parte de esta perspectiva. La principal característica o aportación para la descripción de la conducta es el aparato psíquico el cual sirve para describir el proceso de interacción entre las estructuras de la personalidad que yacen por debajo de la superficie de la conducta observable estas estructuras son: el ello, el yo y el superyó. La perspectiva Psicodinamica se basa en la idea de que los pensamientos y las emociones son causas importantes de la conducta. Los enfoques Psicodinamica de la conducta suponen que en distintos grados la conducta que se observa (las respuestas manifiestas) es una función de los procesos intrapsíquica (sucesos encubiertos). No todos los teóricos Psicodinamica hacen énfasis en los mismos eventos internos ni las mismas fuentes de estimulación ambiental, pero si están de acuerdo con que la personalidad se forma de una combinación de sucesos internos y externos, con un énfasis en los internos. Sigmund Freud, el creador de la perspectiva Psicodinamica creía que finalmente todas las conductas se podían explicar mediante los cambios corporales, sin embargo, ya que en su época se sabía muy poco sobre las relaciones entre cuerpo y la personalidad, dio poca importancia a los factores biológicos. No obstante impresionado por la teoría de Ch. Darwin sobre la importancia de las emociones, Freud dirigió su atención en la influencia que estas ejercían en el pensamiento.

Freud creía que para entender la conducta era necesario analizar los pensamientos que la preceden y que se asocian con esta y, para comprender estos pensamientos, se deben explorar las emociones y sentimientos más profundos de una persona. Ya que los pensamientos y sentimientos no se pueden observar de forma directa los teóricos Psicodinamica deben inferirlos. Relacionan sus inferencias sobre los procesos internos de la conducta manifiesta. d) Perspectiva humanística existencial: Este paradigma psicológico propone una concepción optimista del ser humano, en cuanto a su capacidad de cambio y su aptitud de trascender sus problemas, fundamentada en la conciencia de sí mismo y los determinismos sociales y personales que provocan pérdida de sentido y enajenación en el ser humano. La persona es una unidad dinámica consigo misma y con los demás, donde interviene lo bio-psico-social y en especial lo espiritual, entendido como práctica de valores. Esta unidad dinámica de ser persona marca una posición existencial en el mundo hacia el crecimiento o la decadencia, hacia la libertad o hacia la dependencia, hacia lo productivo o improductivo, es decir, la visión de hombre derivada de una visión en la que él elige , toma decisiones, asume o no la responsabilidad de su actuar humano ante su existencia. En síntesis se plantea: “No hay vacío más grande ni carencia de sentido más fuerte como el que otorga la adicción, ni adicción más arraigada como la que genera el vacío existencial” (Martínez, 2002, p.83). La restricción adictiva afecta tres dimensiones espirituales: 

La libertad de la voluntad



La voluntad de sentido



El sentido de la vida

e) Perspectiva conductual: Principios de los años 60 surge en EEUU y Europa la perspectiva conductual como un paradigma nuevo para la psicología clínica y surge como algo alternativo al modelo médico, por lo que va a ser un modelo que va a surgir al amparo de las Teorías del aprendizaje. Este modelo, el de la perspectiva conductual, lo que hace es analizar la relación existente entre el ambiente y la conducta y la forma en que influye en ésta. La conducta va a ser el resultado de la interacción entre EstímuloRespuesta. Para modificar una conducta tendremos que modificar también el ambiente en donde se desarrolla dicha conducta. Desde el modelo conductual se rechaza el concepto de enfermedad mental. Los modelos conductuales se centran en hacer un análisis muy detallado de la conducta.

Hablaremos ahora de dos paradigmas: Condicionamiento Clásico: la respuesta que un Organismo da en forma automática ante cierto estímulo se transfiere a un estímulo nuevo por medio de una asociación entre los dos estímulos. Condicionamiento Operante: el organismo debe dar una respuesta antes de que ocurra el reforzamiento. El organismo opera su ambiente y produce un efecto. Ej. Experimentos de Skinner con ratas. f) Perspectiva cognitiva y cognitiva-conductual: El enfoque cognitivoconductual considera que los comportamientos se aprenden de diversas maneras. Mediante la propia experiencia, la observación de los demás, procesos de condicionamiento clásico u operante, el lenguaje verbal y no verbal. Todas las personas durante toda su vida desarrollan aprendizajes que se incorporan a sus realidades biográficas y que pueden ser problemáticos o funcionales. Lo que hace el psicólogo o psicóloga cognitivo-conductual es aplicar a cada dificultad los modelos que explican cómo cambia el comportamiento general. Para ello, es necesario conocer en profundidad cuál es el comportamiento problemático, en qué situaciones sucede, con qué frecuencia e intensidad ocurre, etc. Analizarlo después en términos de sus antecedentes, sus consecuentes, su historia general de aprendizaje, sus condiciones biológicas y su entorno social. Y finalmente elaborar un proceso terapéutico único. 3. Argumente de forma analítica acerca de: cuáles son los factores causales, implicaciones de factores psicosociales y perspectiva socioculturales de la conducta patológica. La conducta anormal Hansell y Damour señalan los siguientes conceptos centrales que debemos tomar en cuenta para poder definir la anormalidad: La importancia del contexto para definir y entender la anormalidad Sólo podemos etiquetar una conducta como anormal si consideramos el contexto situacional en el que ocurre; las conductas que son normales en un contexto determinado podrían ser consideradas anormales en otro. Además, la conducta anormal es generalmente más entendible cuando es vista en el contexto de la historia de vida y los acontecimientos vitales de la persona. Finalmente, las variables del contexto demográfico como la edad, el género, la cultura y la clase social influyen en la definición, clasificación, explicación y tratamiento de las conductas anormales. El continúo entre la conducta normal y anormal Los síntomas emocionales y conductuales ocurren dentro de un continuo que va de lo menos a lo más severo, y muchas formas de anormalidad son versiones exageradas de sentimientos y conductas normales. La línea divisoria

entre las conductas normales y anormales nunca está enteramente claro, pero el campo de la Psicología Anormal ha desarrollado criterios que nos ayudan a hacer esta distinción.

El relativismo histórico y cultural al definir y clasificar la anormalidad La definición y clasificación de la conducta anormal varía considerablemente a través de los diferentes periodos históricos y las diferentes culturas. Como resultado de ello, no podemos hacer afirmaciones universales y absolutas de lo que constituye la conducta anormal, y siempre tendremos que estar conscientes de los lentes históricos y culturales a través de los cuales vemos el concepto de anormalidad Perspectiva sociocultural Esta perspectiva sostiene que la raíz de la conducta anormal no recae en la mente sino en la sociedad. Una teoría es que los males sociales como la pobreza y la discriminación empujan a la gente hacia la Psicopatología. Otra teoría dice que la clase y la raza de las personas influencian la forma en que sus problemas son diagnosticados y el tratamiento que reciben. Nadie discute que los factores socioeconómicos y variables culturales pueden contribuir a las alteraciones psicológicas, pero el grado de que estas sean causas o efectos es debatible. Particularmente controversial es la teoría de que el sólo hecho de etiquetar sea responsable de la ocurrencia desproporcionada de Psicopatología entre los pobres. Teoría Del Aprendizaje Social En esta teoría se enfatiza la idea de que varios factores se combinan para moldear la conducta y mediar la influencia de las experiencias de aprendizaje. Por medio del moldeamiento las personas aprenden a través de la observación la forma en que otras hacen las cosas. El moldeamiento expone al observador a las respuestas específicas que presenta el modelo, dando al observador un alimento para el pensamiento. La teoría del Aprendizaje social reconoce dos aspectos del desarrollo de la conducta: las experiencias antecedentes del individuo, que incluyen distintos tipos de eventos y el condicionamiento y moldeamiento asociados; e otro aspecto es la forma en que la persona analiza e interpreta las experiencias pasadas.