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• Juan Jose Carril

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ANAMNESIS

DATOS GENERALES: 1.1 Apellidos y Nombres : Luana 1.2 Fecha de Nacimiento : 10 de febrero del 2010 Edad: 6 años 9 meses. Sexo: Femenino. 1.3 Lugar de Nacimiento : Trujillo. 1.4 Grado de Instrucción : 1er grado. 1.5 Dirección Actual : 1.6 Datos Familiares : PARENTESC O Padre Madre

NOMBRE

EDAD

Carlos Martha

29 27

GRADO INSTRUCCIÓN Superior Superior

OCUPACIÓN Contador Estudiante

1.7 Fecha de Elaboración de Anamnesis: 19 de octubre del 2016 1.8 Informante : Martha (la madre) 1.9 Examinador : Carril Salazar, Paola Alexandra Rodríguez Zelada, Carlos Eduardo DEFINICIÓN Y ANÁLISIS DE LA CONDUCTA PROBLEMÁTICA La madre refiere que su hija no se expresa correctamente en algunas oraciones o frases, confunde algunas palabras como la “l” y la “r” y usualmente no se le entiende correctamente cuando habla, tiene que hablar un poco más lento de los normal o repetirle que repita la frase u oración para poder entenderle, además muchas veces las personas no suelen entender sus palabras. La madre indica también que el padre también del niño tuvo unos problemas con el lenguaje, donde estuvo en terapia, y así pudo mejorar considerablemente en su habla. Así mismo también indica que tanto ella como él están preocupados por no saber si es un problemas normal de la edad o si es un problema un poco más grave. HISTORIA EVOLUTIVA Durante el proceso de embarazo, la madre nos relata que tuvo amenaza de aborto, y que lloraba en todo el proceso del embarazo según refiere Martha, dado que se generaron problemas con su pareja. Se desarrolló una gestación a término a las 38 semanas vía cesárea.

HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR Según Martha, Luana logró sentarse sin apoyo a los 5 o 6 meses de edad, realizando el gateo a los 8 meses aproximadamente, mientras que la caminata logró efectuarla a los 12 meses de edad. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR, DEL LENGUAJE: La madre indica que su niña balbuceaba lo normal para su edad, su primera palabra “papá” al año de edad, así mismo indica que a los 2 años expresaba 10 palabras o más aproximadamente, comprendiendo indicaciones como “toca tu nariz”, etc. En la actualidad forma frases y oraciones con varias palabras, pero teniendo dificultades al decir muchas palabras rápidas o algunas palabras complicadas, sobre todo con la “r” y la “d” en algunos casos omite algunas palabras y su pronunciación no es adecuada para su edad, y así mostrando dificultades para expresar o requerir lo que desea. De la misma forma, Luana, intenta muchas veces, expresarse a través de sinónimos de algunas palabras o señalando algunas cosas y objetos, así mismo ambos padres intentan “adivinar” lo que trata de dar entender Luana y decirle las palabras que creen que está diciendo. FORMACIÓN DE HÁBITOS En cuanto a la alimentación lactó solo hasta los 2 años de edad, según la madre ella sola de un momento a otro mostró rechazo hacia la leche materna, pasando a la leche en tarro, pero nunca tomó en biberón. En cuanto a comidas sólidas, las ingiere desde los 6 o 7 meses hasta ahora, presentando que no come lo normal, aunque en los últimos meses, la madre afirma que aumentó su apetito. Respecto a su control de esfínteres, se dieron a los 2 años de edad en donde ya no usó más pañal; y actualmente hace sus deposiciones solas. En relación al sueño, Luana no se suele despertar en la madrugada, con algunas excepciones donde tiene alguna pesadilla nocturna. Es capaz de acatar normas sin ningún tipo de complicaciones, sin embargo en algunas ocasiones, la madre considera necesario elevar el tono de voz. Respecto a su vestimenta, se viste sola y colabora con lo mismo. JUEGO Y SOCIALIZACIÓN

En sus actividades de juego la madre refiere que tiene predominancia para los juegos de memoria, y juegos con muñecas, propio de su edad. Actualmente suele ver muchos dibujos o series. La madre refiere que Luana le gusta pintar y dibujar, sobre todo pintar. Respecto al vínculo con otros niños, actualmente sociabiliza muy bien, indicando que tiene su mejor amiga llamada Alexandra, jugando con ella y con sus amigas y amigos sin ningún problema. En cuanto a su relación con los padres, no presenta ningún problema, comunicándose muy bien con ellos, así mismo sus padres escuchan atentamente lo que trata de decir para poder entenderle. HISTORIA ESCOLAR Ingresa a los dos años a la guardería logrando adaptarse con facilidad, incluso la madre refiere que Luana lloraba por ir al jardín. Actualmente estudia en el colegio Claretiano, mostrando algunos pequeños problemas solamente para poder decir algunas palabras. ACTITUDES Y ANTECEDENTES FAMILIARES La madre expresa su preocupación por el desenvolvimiento actual de la menor, ya que no saben si es propio de su edad o por el hecho de que su padre tuvo lo mismo cuando era niño, que fue superado por una terapia que llevó el menor. Luana es muy cariñosa con todos los familiares, ya que es la única niña pequeña, siendo consentida por todos.

PROPUESTA DE EVALUACIÓN

1. Todos los componentes : Hora de Juego lingüístico (la principal). 2. Componente Léxico Semántico : PEABODY, GARDNER, ELCE (seguimiento de indicaciones y órdenes), ITPA (algunos sub test CA, AA, CV, AV). 3. Componente Morfosintáctico : Longitud media del enunciado, ITPA (integración Gramatical).

RESUMEN DE ANAMNESIS La madre refiere que su hija no se expresa correctamente en algunas oraciones o frases, confunde algunas palabras como la “l” y la “r” y usualmente no se le entiende correctamente cuando habla, tiene que hablar un poco más lento de los normal o repetirle que repita la frase u oración para poder entenderle, además muchas veces las personas no suelen entender sus palabras. La madre indica también que el padre también del niño tuvo unos problemas con el lenguaje, donde estuvo en terapia, y así pudo mejorar considerablemente en su habla. Así mismo también indica que tanto ella como él están preocupados por no saber si es un problemas normal de la edad o si es un problema un poco más grave. Durante el proceso de embarazo, la madre nos relata que tuvo amenaza de aborto, y que lloraba en todo el proceso del embarazo según refiere Martha, dado que se generaron problemas con su pareja. Se desarrolló una gestación a término a las 38 semanas vía cesárea. Según Martha, Luana logró sentarse sin apoyo a los 5 o 6 meses de edad, realizando el gateo a los 8 meses aproximadamente, mientras que la caminata logró efectuarla a los 12 meses de edad. La madre indica que su niña balbuceaba lo normal para su edad, su primera palabra “papá” al año de edad, así mismo indica que a los 2 años expresaba 10 palabras o más aproximadamente, comprendiendo indicaciones como “toca tu nariz”, etc. En la actualidad forma frases y oraciones con varias palabras, pero teniendo dificultades al decir muchas palabras rápidas o algunas palabras complicadas, sobre todo con la “r” y la “d” en algunos casos omite algunas palabras y su pronunciación no es adecuada para su edad, y así mostrando dificultades para expresar o requerir lo que desea. De la misma forma, Luana, intenta muchas veces, expresarse a través de sinónimos de algunas palabras o señalando algunas cosas y objetos, así mismo ambos padres intentan “adivinar” lo que trata de dar entender Luana y decirle las palabras que creen que está diciendo. En cuanto a la alimentación lactó solo hasta los 2 años de edad, según la madre ella sola de un momento a otro mostró rechazo hacia la leche materna, pasando a la leche en tarro, pero nunca tomó en biberón. En cuanto a comidas sólidas, las ingiere desde los 6 o 7 meses hasta ahora, presentando que no come lo normal, aunque en los últimos meses, la madre afirma que aumentó su apetito. Respecto a su control de esfínteres, se dieron a los 2 años de edad en donde ya no usó más pañal; y actualmente hace sus deposiciones solas.

En relación al sueño, Luana no se suele despertar en la madrugada, con algunas excepciones donde tiene alguna pesadilla nocturna. Es capaz de acatar normas sin ningún tipo de complicaciones, sin embargo en algunas ocasiones, la madre considera necesario elevar el tono de voz. Respecto a su vestimenta, se viste sola y colabora con lo mismo. En sus actividades de juego la madre refiere que tiene predominancia para los juegos de memoria, y juegos con muñecas, propio de su edad. Actualmente suele ver muchos dibujos o series. La madre refiere que Luana le gusta pintar y dibujar, sobre todo pintar. Respecto al vínculo con otros niños, actualmente sociabiliza muy bien, indicando que tiene su mejor amiga llamada Alexandra, jugando con ella y con sus amigas y amigos sin ningún problema. En cuanto a su relación con los padres, no presenta ningún problema, comunicándose muy bien con ellos, así mismo sus padres escuchan atentamente lo que trata de decir para poder entenderle. Ingresa a los dos años a la guardería logrando adaptarse con facilidad, incluso la madre refiere que Luana lloraba por ir al jardín. Actualmente estudia en el colegio Claretiano, mostrando algunos pequeños problemas solamente para poder decir algunas palabras. La madre expresa su preocupación por el desenvolvimiento actual de la menor, ya que no saben si es propio de su edad o por el hecho de que su padre tuvo lo mismo cuando era niño, que fue superado por una terapia que llevó el menor. Luana es muy cariñosa con todos los familiares, ya que es la única niña pequeña, siendo consentida por todos.