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Ginecología 1. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: a. Zidovudina en la madre y en el neonato b. Lamivudina en.la madre c. Zidovudina y Lamivudina en la madre d. Zidovudina en la madre e. Lamivudina en el neonato 2. Mujer de 19 años, con dolor pélvico y en fosa iliaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado genital. Al examen: Útero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El diagnostico probable es: a. Adenomiosis. b. Mola hidatiforme c. Aborto d. Embarazo ectópico e. Anexitis. 3. Paciente de 26 años, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por FUR, acude a CPN. Al examen AU 16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por ecografía; ultimo embarazo termino en inducción con parto pretermino por eclampsia severa. Hace 5 semanas presenta episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Señale el diagnostico probable: a. Aborto espontáneo b. Aborto inminente c. Amenaza de aborto d. Aborto incompleto e. Aborto frustro 4. Primigesta de 21 años con 30 semanas de gestación, ruptura de membranas de 43 horas de evolución, T .38,5°C, pulso 120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin trabajo de parto se recomienda: a. Interrumpir la gestación luego de maduración pulmonar b. Tocolisis y maduración pulmonar c. Antibioticoterapia y tocolisis d. Interrumpir la gestación inmediatamente e. Conducta expectante 5. Gestante a término de 39 años de edad, cesárea anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera la más acertada? a. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos.

b. c. d. e.

Inducción de parto vaginal. Monitoreo estricto de la pérdida sanguínea. Contar con un banco de sangre adecuado. Programar cesárea de emergencia.

6. Paciente de 60 años que presenta sangrado genital escaso por orificio cervical, con ecografía que indica hiperplasia endometrial. ¿Cuál sería la conducta más apropiada? a. Reevaluación ecográfica. b. Colposcopía. c. Legrado uterino biópsico. d. Laparotomía. e. Histerectomía abdominal. 7. Gestante de 35 semanas con control prenatal normal que presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. LCF: 140 x’. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ruptura uterina. b. Desprendimiento prematuro de placenta. c. Placenta previa. d. Ruptura de seno marginal. e. Ruptura de membranas. 8. Paciente con 10 semanas de gestación que acude por ginecorragia y dolor pélvico. Al examen con especulo presenta orificios cervicales cerrados y sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Exámenes de laboratorio y legrado uterino. b. Pruebas de bienestar fetal y hemograma. c. Maduración pulmonar fetal y examen de orina. d. Reposo absoluto y ecografía pélvica. e. Reposo relativo y examen clínico seriado. 9. Primigesta añosa con 42 semanas que presenta perdida de líquido amniótico meconial espeso desde hace una hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos cardiacos fetales 132x’. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? a. Inducir el parto con oxitocina. b. Realizar cesárea de emergencia. c. Inducir el parto con misoprostol. d. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto. e. Oxigenoterapia y luego inducción. 10. Primigesta de 18 semanas, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de laboratorio: Orina con leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección? a. Nitroturantoína

b. c. d. e.

Amikacina Ciprotloxacina Gentamicina Norfloxacina

11. Puérpera de 7 días regresa al hospital presentando fiebre de 39.5°C, cefalea, dolor en bajo vientre, útero sub involucionado con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Endometritis 12. Primigesta de 35 años de edad con 37 semanas, ingresa a la emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardiaca fetal se mantiene estable en 150 x’. ¿Qué procedimiento indicaría usted? a. Examen digital de cérvix b. Test no estresante c. Induccion de TdP d. Ruptura de membranas e. Examen de ultrasonografía 13. Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecológico se aprecia perdida de líquido amniótico con test de Fern positivo y cuello dilatado. El diagnostico probable es: a. Aborto inevitable b. Aborto incompleto c. Aborto retenido d. Aborto séptico e. Aborto completo 14. Mujer de 25 años con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, masa que parece un cuerpo lúteo normal. No liquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? a. Uso de metotrexato b. Histeroscopía c. Aspiración endouterina. d. Dosaje de HCG:- B seriado. e. Laparoscopia de urgencia

15. ¿Cuál es el método de detección (screening) de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?: Test de O'Sullivan 16. La diferencia entre amenaza de aborto (AA) y Aborto inevitable (AI) es: Amenaza de aborto: Es la aparición de una metrorragia en la primera mitad de una gestación. Puede ir acompañada de dolor hipogástrico discontinuo leve. Es muy frecuente (20-25% de las gestantes). Aborta menos de la mitad, y no hay daño fetal en los nacidos tras amenaza de aborto. La sangre proviene de vasos sanguíneos maternos paraplacentarios rotos. El OCI permanece cerrado y, por ecografía, se confirma la vitalidad embrionaria o fetal. Aborto inevitable (inminente o en curso): Hemorragia vaginal y OCI abierto como consecuencia de la dinámica uterina. 17. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a evacuación de una mola hidatiforme por vía vaginal?: Determinaciones semanales de HCG hasta la remisión completa (cese de la hemorragia, útero involucionado y niveles normales de HCG durante tres semanas). Después de la remisión completa, se harán determinaciones de HCG mensualmente durante seis meses y bimensuales durante otros seis meses. 18. ¿Cuál es la causa más frecuente de ruptura uterina en una gestante? a. Placenta percreta b. Embarazo en cuerno uterino c. Versión externa d. Parto difícil con fórceps e. Cicatriz por cesárea previa 19. Paciente mujer de 45 años con Papanicolaou positivo a lesión intraepitelial alto grado. ¿Cuál es la conducta a seguir?: a. Biopsia dirigida por colposcopia b. Conización c. Crioterapia d. Histerectomia e. Repetir el Papanicolaou 20. Paciente de 40 años que viene con sangrado postcoital desde hace 2 semanas. Al examen pélvico: cérvix ulcerado hipertrófico sangrante poco móvil. Cuerpo uterino 6 cm, anexos no palpables. Al tacto rectal; Útero duro con parámetros tomados en sus 2/3 internos. El diagnóstico clínico es:

Cáncer de cérvix IIB 21. Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal. Especuloscopia: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitealial de bajo grado (LIE I). ¿Cuál es su conducta a seguir? a. Cono cervical b. Repetir PAP c. Electro cauterización cervical d. Colposcopia e. Observación 22. Paciente de 33 años que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa a la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra imagen heterogénea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnostico probable? a. Endometrioma ovárico b. Cáncer de ovario c. Absceso tubo-ovárico d. Quiste dermoide e. Cistoadenoma seroso 23. Los serotipos de Virus del Papiloma Humano (VPH) que con mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma cervicouterino, son: Los de alto riesgo se encuentran asociados a cáncer de cuello uterino incluyen el 16,18,31,35,39,45,51,52,56,58. De éstos, los considerados de alto riesgo oncogénico son el 16 y 18, estando vinculados a cáncer ginecológico y no ginecológico 24. Mujer de 45 años con el antecedente de cáncer mamario familiar, el examen más importante para despistaje de cáncer de mama es: Mamografía, en mujeres con familiares de primer grado con cáncer de mama, se practicará una mamografía anual, comenzando al menos dos años antes de la edad de diagnóstico o a los 40 años. Pediatría 25. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas de flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: a. b. c. d.

Un eczema microbiano Una dermatitis atópica Un eczema seborréico Un prúrigo nodular

e. Una sarna.