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SIMULACRO 2 ENAM / ESSALUD

GRUPO CTO

Examen ENAM ESSALUD Simulacro nº 2

Parte “A”

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1. ¿A qué estructura pertenece el esfínter estriado de la uretra?: A. El plano superficial del periné. B. La parte más interna del elevador del ano. C. El plano profundo del periné. D. El diafragma urogenital. E. El sistema de suspensión del útero. 2. En relación al divertículo de Meckel señale lo falso: A. Una complicación es el sangrado B. Puede tener mucosa gástrica C. El diagnostico diferencial más frecuente es la apendicitis aguda D. Es un divertículo verdadero E. Se encuentra en el borde mesentérico del íleon distal 3. ¿A qué edad gestacional es posible reconocer las terminaciones cefálica y caudal del embrión?: A. Quinta semana. B. Cuarta semana. C. Tercera semana. D. Segunda semana. E. Primera semana. 4. Habitualmente la fecundación tiene lugar en: A. Superficie del ovario. B. Porción ampular de la trompa. C. Porción ístmica de la trompa. D. Porción intersticial de la trompa. E. Zona cornual del útero. 5. ¿Cómo se denomina a la zona de transformación directa del epitelio columnar a escamoso? A. Epidermización B. Metaplasia C. Hiperplasia D. Ectropión E. Hipoplasia 6. En la formación de la barrera hemato-encefálica la célula que participa es: A. La de Schwann B. La astroglía C. La neuroglía D. La ependimaria E. El astrocito

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7. ¿Cómo se absorbe la fructosa? A. Transporte activo B. Difusión facilitada C. Difusión simple D. Pinocitosis E. Fagocitosis 8. La eritrosedimentación: A. Es independiente de la viscosidad del plasma B. Está disminuida en la policitemia C. Está disminuida en las infecciones D. Disminuye en el embarazo E. Ninguno de las anteriores 9. ¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos puede ocasionar un síndrome de secreción inadecuada de ADH?: A. Carbamacepina. B. Difenilhidantoína. C. Lamotrigina. D. Primidona. E. Fenobarbital. 10. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante (NST) con el siguiente resultado: FCF 135 lpm, variabilidad disminuida, movimientos fetales disminuidos y ausencia de aceleraciones. ¿Qué actitud tomaría?: A. Cesárea urgente. B. Inducción del parto. C. Amniocentesis tardía. D. Cordocentesis E. Prueba de stress con oxitocina (CST). 11. Ante una mujer de 20 años, que presenta una tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante ínfero externo de la mama derecha, indolora, de consistencia firme, superficie lisa, forma ovoidea, móvil y bien delimitada del parénquima vecino, sin antecedentes de derrame por el pezón, sin “piel de naranja”, ni retracción del pezón, ¿cuál sería su diagnóstico de presunción?: A. Absceso. B. Carcinoma. C. Ectasia de los conductos mamarios. D. Quiste solitario. E. Fibroadenoma.

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12. Paciente adolescente con resultado de PAP: LIE de bajo grado + Papiloma virus humano (PVH) ¿Cuál de las siguientes alternativas es la conducta adecuada?: A. Cono leep o cono frió B. Vacunación inmediata contra cepas 16, 18, y 11 C. Histerectomía ampliada a vagina D. Aplicación de podofilina o ácido acético más interferón E. Observación y control periódico 13. ¿Qué factor epidemiológico disminuye el riesgo de padecer carcinoma de endometrio?: A. Los contraceptivos hormonales orales combinados. B. Las condiciones socio-económicas altas. C. La menopausia tardía. D. La obesidad. E. La infertilidad. 14. Paciente de 18 años que acude a emergencia por dolor en hipogastrio, fiebre y leucorrea amarilla, en su manejo han indicado lo siguiente, cuál le parece inapropiado: A. Estudio de secreción del cuello uterino. B. Test de gestación. C. Evaluación para descartar apendicitis. D. Tratamiento antibiótico inmediato. E. Laparotomía exploratoria inmediata. 15. Indicar la secuencia correcta para la inserción de un DIU: 1. Explicar el procedimiento a la paciente. 2. Colocación del especulo vaginal. 3. Examen bimanual. 4. Asepsia de la vagina y cérvix. 5. Histerometría. 6. Fijación del cérvix con pinza tirabalas. 7. Inserción del DIU. 8. Recorte de hilos. A. 3 - 4 - 2 - 6 - 7 - 5 - 1 - 8 B. 3 - 2 - 4 - 6 - 5 - 7 - 1 - 8 C. 1 - 4 - 2 - 3 - 6 - 7 - 5 - 8 D. 1 - 3 - 2 - 4 - 6 - 5 - 7 - 8 E. 4 - 1 - 3 - 2 - 5 - 6 - 7 - 8 16. Paciente de 54 años, G: 7 P: 6015, FUR: a los 48 años. Consulta por sensación de bulto vaginal y pérdida de orina al toser. Se encuentra PV: 142232. En este caso, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?

SIMULACRO 2 ENAM / ESSALUD A. B. C. D. E.

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El desgarro perineal llega hasta la mitad posterior del rafe medio El útero desciende hasta las carúnculas mirtiformes La vejiga sobresale por fuera de la vulva El fondo de saco de Douglas ha descendido hasta las carúnculas himeneales El recto se ha desplazado por fuera de las carúnculas sin sobrepasar la vulva

17. Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, diagnóstico más probable es: A. Síndrome de ovario poliquístico B. Tumor funcionante de ovario C. Hiperprolactinoma D. Hiperplasia suprarrenal E. Síndrome de Kallman

infertilidad e hirsutismo. El

18. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el período de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?: A. Rotura uterina B. Placenta previa C. Desprendimiento de placenta D. Corioamnionitis hemorrágica E. Rotura de vasos previos 19. Mujer de 30 años con antecedentes de aborto recurrentes, consulta por fatiga, disnea, fiebre, examen: petequias en brazos y piernas, miembros inferiores aumento de volumen hasta rodilla que son dolorosa a la presión. Abdomen no visceromegalia, Hb: 7 gr/dl ANA (-) reticulocitos: 7 % Coombs (+). Se solicitó varias pruebas, una de ellos corresponde al cuadro clínico. Según hallazgo solicitado, que análisis preferencial se correlaciona: A. Ro y Anti – La B. Anti DNA ds y C3 C. Anticardiolipinas IgG y IgM D. Anti RNP E. Recuento de linfocito C D4 20. El síntoma o signo inicial de la ROTURA UTERINA en el trabajo de parto es: A. Desaparición de las contracciones uterinas B. Dolor intenso en el abdomen C. Shock materno D. Desaparición de los latidos cardíacos fetales E. Lipotimia

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21. Gestante de 33 semanas de embarazo por amenorrea con historia de pérdida de líquido amniótico hace 2 días. Al examinarla coloca el especulo y no observa escape de líquido por el cuello uterino, la prueba con papel de nitrazina sale negativo. ¿Cuál de las siguientes pruebas le permitiría realmente confirmar la integridad de las membranas? A. Ecografía obstétrica que indique el índice de líquido amniótico. B. Prueba de la cristalización de las secreciones cervicovaginales. C. Instilación de colorante índigo carmín en líquido amniótico. D. Presencia de unas células vaginales en un extendido de secreción cervicovaginal. E. Ausencia de salida de líquidos a las maniobras de valsalva. 22. La respuesta inmune en la isoinmunización RH se presenta por: A. Hemólisis B. Insuficiencia cardiaca C. Hepatomegalia D. Edema placentario E. Todas 23. Son complicaciones del embarazo prolongado excepto: A. Macrosomía B. Aspiración meconial C. Parálisis cerebral D. Atonía uterina E. Ninguna 24. Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de intensidad ++, de 30 segundos de duración, con frecuencia cada 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80%. ¿cuál es el diagnóstico más probable? A. Amenaza de parto prematuro. B. Trabajo de parto prematuro. C. Contracciones de Braxon. D. Irritabilidad uterina. E. Rotura uterina. 25. ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo de un parto pretérmino?: A. Fibronectina en el primer trimestre de la gestación. B. Monitorización tocográfica de la dinámica uterina. C. Longitud cervical en ecografía. D. Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 semanas de gestación. E. Interleuquina 6 en moco cervical

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26. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relación que existe entre el dorso fetal con los flancos maternos se denomina: A. Situación fetal B. Posición fetal C. Actitud fetal D. Presentación fetal E. Rotación interna 27. La corioamnionitis es una condición clínica que afecta a la madre y al feto. En su concepto, cuál de las siguientes consideraciones es la más importante: A. Puede estar acompañada de una rotura prematura de membranas. B. Puede estar presente con el saco amniótico completo C. Es una infección del líquido amniótico y de las membranas que lo contiene. D. Se asocia únicamente a morbilidad fetal. E. Se asocia únicamente a morbilidad materna. 28. Fármaco utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Chagas: A. Metronidazol B. Benznidazol C. Tiabendazol D. Estibogluconato sódico E. Triclabendazol 29. Diarrea Severa, acuosa, dolor abdominal, vómitos, deshidratación, Toxemia 4 horas, después de la ingesta de salchipapas con mayonesa. Subraye el Diagnóstico probable: A. Shigella B. Estafilococo C. Giardia – Lamblia D. Clostridium Dificile E. Coli O 157: H7. 30. Seleccione el esquema terapéutico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana: A. Doxiciclina más cotrimoxazol por 21 días B. Doxiciclina más rifampicina por 21 días C. Doxiciclina más estreptomicina por 15 días D. Doxiciclina más rifampicina por 45 días E. Doxiciclina más gentamicina por 15 días 31. Un paciente hospitalizado que se ha infecta con bacterias intrahospitalarias la vía de transmisión ha sido principalmente por: A. Aire B. Heces

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C. Material médico infectado D. Catéteres E. Contacto directo a través de las manos 32. Varón de 50 años, con fiebre alta, escalofríos, mialgias, taquipnea, sibilantes, refiriendo que 2 días antes, se había reventado un forúnculo en la cara. Además es portador de EPOC, alérgico a la penicilina, Análisis: Hb: 11 gr Leucocitos: 20,000 Urea 18 mg% Creatinina 0.8 mg% Hemocultivo: positivo a las 48 hr. Dando Cocos Gram + en racimo. La Terapia indicada sería: A. Ciprofloxacino 20 mg VEV – diario por 14 días B. Ceftazidima 2 gr. c/8 hr. Por 14 días C. Dicloxacilina 1 gr. c/4 hr. VEV por 15 días D. Vancomicina 1 gr. VEV c/12 hr. E. Ceftriaxona – 2 gr. c/24hr por 15 días 33. Ante un paciente con neumotórax , la medida inmediata más apropiada, sería: A. Radiografía de tórax B. Lavado de nitrógeno con O2 al 100% C. Toracocentesis D. Elevar el hemidiafragma derecho E. Incremento de las presiones en la ventilación mecánica 34. Varón de 27 años de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y pérdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en ápice derecho. Radiografía pulmonar: infiltrado apical derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada? A. Estudio de esputo para BK directo y cultivo. B. Aplicar PPD. C. Tomar biopsia de ganglio cervical. D. Realizar broncoscopía. E. Solicitar TAC pulmonar. 35. Un varón de 48 años ingresa en la unidad coronaria con un infarto agudo de la cara inferior. Dos hora después del ingreso, la PA es de 86/52 mmHg y la frecuencia cardiaca, 40 latidos /min y sinusal. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas debería aplicarse en primer lugar? A. Colocación inmediata de un marcapaso transvenoso transitorio B. Administración de 300mL de suero salino normal durante 15 minutos C. Administración intravenosa de 0.35 mg/minuto de dobutamina D. Administración intravenosa de 0.6 mg de sulfato de atropina E. Administración intravenosa de 5.0 ug/minuto de isoprenalina 36. Varón de 60 años con historia de insuficiencia ventricular izquierda secundaria a cardiopatía isquémica que acude por disnea invalidante de 2 horas de duración, la exploración física y la

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Rx de tórax son compatibles con edema agudo de pulmón, se observa PA: 170/105 mmHg y FR: 36x’. En el EKG hay taquicardia de la unión con complejos ventriculares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST de 1mm en precordiales izquierdas, seguía tratamiento con antagonistas de los canales de calcio, digoxina y diuréticos tiacídicos, de las siguientes medidas terapéuticas, señale cual no está indicada A. Oxigenoterapia B. Nitroglicerina sublingual C. Furosemida intravenosa D. Digoxina intravenosa E. Sulfato de morfina 37. Mujer de 18 años de edad, en etapa premenstrual, concurre al servicio de Emergencia por presentar palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso irregular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia 185 por minuto, no se ve onda P, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnóstico probable y su terapia adecuada sería: A. Taquicardia Ventricular -- Lidocaina B. Taquicardia Supraventricular Paroxística -- Adenosina C. Fluter Auricular -- Amiodarona D. Fibrilación Aurícula -- Lanatocido C E. Taquicardia Sinusal – Metimazol 38. En la estenosis aortica fisiopatológicamente la angina de pecho es explicada por: A. Aumento de la presión aórtica B. Incremento del tiempo diastólico C. Disminución de la presión diastólica de VI D. Incremento de la demanda de oxígeno y disminución de su oferta E. Disminución del tiempo de afección del VI 39. Mujer de 45 años, portadora de litiasis vesicular; 8 horas después de infesta rica en grasas presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a región lumbar, náuseas, vómitos y sed intensa. Examen clínico: MEG, deshidratada, expresión dolorosa. Abdomen distendido, a la palpación dolor de moderado a intenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. PA: 90/45. FC: 134 x’. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?: A. Absceso hepático. B. Cólico nefrítico. C. Pancreatitis aguda. D. Porfiria intermitente aguda. E. Úlcera péptica complicada. 40. Paciente varón con diagnóstico de cáncer gástrico antral. El tratamiento ideal es: A. Gastrectomía total

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Gastrectomía subtotal radical Antrectomía Antrectomía amplia + Vagotomía Gastroyeyunoanastomosis

41. El cuadro bioquímico de Co2: 36, pH: 7.50, K: 2.2, Na: 133, Cl: 80 puede ser compatible: A. Mujer de 33 años de edad, obesa, cara redonda, estrías moradas en brazos y abdomen, que manifiesta poliuria moderada adormecimiento de manos, debilidad muscular de miembros inferiores. PA: 160/110. –K u: 52 mEq/l. B. Paciente varón de 42 años de edad, con diarreas crónicas y fístulas biliodigestivas. C. Varón de 48 años de edad, con dolor epigástrico persistente, vómitos frecuentes de 4 días de duración. D. Hombre de 41 años de edad, desde hace 15 años trabaja en una mina, consulta por disnea, cianosis y uñas en vidrio de reloj. E. N. A. 42. Mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Meningitis por hongos. B. Meningitis bacteriana. C. Meningitis viral. D. Hemorragia subaracnoidea. E. Meningitis por VIH. 43. Un niño de 1 año experimenta parálisis ascendente con neuropatía periférica (los nervios Craneales son normales); el LCR es normal excepto por el nivel alto de las proteínas El agente Infeccioso, más probable causante de este síndrome, es: A. Corynebacterium diphtheria B. Clostridium botulinum C. S. dysenteriae serotipo I D. Campylobacter jejuni E. Clostridium tetani 44. Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo: A. Infarto en el territorio de la cerebral media B. Polirradiculoneuropatía aguda C. Mielitis transversa D. Infarto medular E. Hernia discal cervical central o medial. 45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar:

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Asociación frecuente con Acidosis láctica Incremento de la absorción de glucosa intestinal Liberación de insulina a partir del páncreas Mejora de la condiciones clínicas del paciente con nefropatía Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis

46. Varón de 38 años de edad, con antecedentes de TBC pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y diarrea. Al examen físico presenta FC: 100 por minuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentación en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en ambos pulmones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad de Addison. B. TBC pulmonar reactiva. C. Enfermedad de Cushing. D. Hipopitituarismo E. Poliposis intestinal. 47. No es una causa frecuente de genitales ambiguos: A. Hiperplasia suprarrenal congénita. B. Disgenesia gonadal mixta. C. Síndrome de Turner. D. Hermafroditismo verdadero. E. Deficiencia de 5-alfa-reductasa. 48. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses dolor de características inflamatorias en articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La exploración general es normal, excepto por discreto aumento del tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas proximales. La hematología y la bioquímica son normales, excepto una velocidad de sedimentación globular de 40mm a la primera hora. El estudio inmunológico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo. La radiología muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?: A. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir evolución al mes. B. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y repetir estudio inmunológico y radiológico al año, para decidir o no fármacos modificadores de la enfermedad. C. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar sinovitis y tratar según resultados. D. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e indicar inicio de Metotrexate por vía oral, en dosis única semanal. E. Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día. 49. En caso de diagnóstico de Dermatomiositis la terapia será con: A. Ciclofosfamida.

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Cloroquina. Penicilamina. Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona. Corticoides 1 mg/Kilo de Prednisona.

50. Mujer de 25 años con antecedentes de preocupaciones por la limpieza y el orden desde la adolescencia, sufre un accidente automovilístico y 5 semanas después tiene mucho temor de subirse a medios de transporte público, tiene pesadillas y ansiedad intensa que describe como si estuviera pasando el accidente nuevamente una y otra vez. El diagnóstico más probable sería: A. Trastorno obsesivo compulsivo B. Fobia específica a accidentes C. Trastorno por estrés post-traumático D. Trastorno por estrés agudo E. Trastorno de adaptación 51. ¿Cuál de las siguientes sustancias es depresor? A. Extasis B. PBC C. Alcohol D. Crack E. Cocaína 52. Varón de 58 años, operado de Ca. Gástrico, en el intraoperatorio desarrolla hipotensión por sangrado, necesitando ser transferido con 2 U. de sangre. 24 horas de post-operatorio: orinas oscuras, luego anuria, a las 48 hrs: ictericia de piel y mucosas. PA: 140/90. Hb: 5 gr%, Leucocitos: 25,000. Plaquetas 240,000, Reticulocitos: 12%, Bilirrubinas T 14 mg%. Directa: 6 mg%. BUN: 60 mg%, Creatinina: 4 mg%, K: 5 mEq/L. Ca: 7 mg%. P: 6 mg%. Diagnóstico probable: A. Necrosis tubular aguda B. Glomérulo esclerosis focal y segmentaría colapsante C. Síndrome del HELP D. Esclerosis sistémica progresiva E. Enfermedad microquística de la médula 53. ¿Cuál es el criterio electrocardiográfico más importante en el diagnóstico de hiperkalemia? A. Acortamiento del PR. B. Onda T aplanada C. Acortamiento del QT. D. Onda T picuda, simétrica, de base estrecha. E. Onda P tipo Pulmonale.

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54. Varón de 40 años, consulta por la aparición en el brazo derecho una lesión papulosa de 3 cm. prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesículas, evolucionando a costras negruscas rodeada de edema y vesículas moradas. Su ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaraz. No fiebre, Pulso 115 por 1’, respiraciones 24 por 1’ Presión arterial 100/60. Diagnostico Probable. A. Laxocelismo B. Lactrodectismo C. Leishmaniasis D. Carbunco E. Lesión por Pseudomona 55. Un paciente de 40 años desarrolla una trombosis mesénterica sin ningún antecedente previo. De las siguientes investigaciones cuál NO le parece pertinente? A. Antitrombina III B. Proteína C y S C. Anomalía de Protombina D. Homocisteína E. Inhibidor del plasminógeno 56. Un varón de 14 años presenta un episodio de orinas oscuras y rápido desarrollo de síntomas de astenia, palidez e ictericia. Un análisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales, prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: A. Déficit de G-6-PD B. Déficit de PK. C. Déficit de 5-nucleotidasa. D. Hemoglobinuria paroxística nocturna. E. Anemia hemolítica por crioglobulinas. 57. El abuso sexual incluye todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Exposición a la anatomía sexual B. Tocamiento de los genitales por dos preadolescentes C. Mostrar pornografía a un niño D. Utilizar a un niño para crear pornografía E. Incesto 58. Ud. se encuentra en la sala de parto atendiendo a un neonato. Después de realizar en 20 segundos los pasos básicos de la adaptación, lo evalúa en 6 segundos y nota que se encuentra en apnea. Respecto a esta condición todas las afirmaciones siguientes son verdaderas EXCEPTO UNA. ¿Cuál es? A. Tanto la apnea primaria como la secundaria pueden iniciarse antes del nacimiento del bebé

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B. A un niño en apnea secundaria, bastará con continuar con enérgicos estímulos táctiles y términos hasta que respire C. El final de la apnea primaria y toda la secundaria, se acompaña de hipotensión arterial y bradicardia. D. El final de la apnea primaria y toda la secundaria, se acompañan de hipertensión arterial. E. Toda apnea debe considerarse y tratarse como secundaria hasta que se demuestre lo contrario. 59. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: A. 15 meses B. 18 meses C. 24 meses D. 36 meses E. 48 meses 60. Está revisando los datos pre natales de la madre mientras completa el examen de admisión del recién nacido de 8 horas de vida extrauterina. La madre fue evaluada para virus de hepatitis B y el antígeno de superficie HB (AgsHB) resultó positivo. La acción más acertada sería administrar: A. Inmunoglobulina antihepatitis B (IGHB) en las primeras 12 horas post parto y vacunación en la consulta de control del niño sano a las 2 semanas de vida B. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas del parto C. Vacuna anti-VHB e IGHB en las primeras 12 horas del parto D. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas post parto e IGHB en la consulta de control de niño sano a las 2 semanas E. No administrar tratamiento 61. Niña de 7 años que presenta pubarquia grado II-III sin telarquia asociada. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: A. La aparición precoz de pubarquia es mucho más frecuente en niñas que en niños. B. En esta paciente está incrementando el riesgo de Hiperandrogenismo ovárico e Hiperinsulinismo en la adolescencia, por lo que es recomendable realizar seguimiento. C. El que se asocien axilarquia y aumento del olor corporal no implica un cambio de actitud. D. Está indicado realizar una radiografía de muñeca y una determinación basal de DHEA y 17OH progesterona. E. Esta situación conduce en la mayoría de las ocasiones a un crecimiento acelerado y desarrollo puberal completo, disminuyendo la talla final. 62. En el recién nacido, con líquido amniótico meconial o fétido y portador de amnionitis, la primera acción a realizar, apenas desprendida la cabeza del perineo materno es:

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Ventilación a presión positiva Secado enérgico Aspiración orofaríngea Aspiración endotraqueal Masaje cardíaco

63. Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo notan “amarillo”. Antecedente de parto eutócico en Centro de Salud. Peso: 3,200 gramos, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y del recién nacido A Rh positivo. La bilirrubina total es de 30 mg% y la indirecta 28 mg%. El tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: A. Suspensión de la lactancia materna durante 2 días B. Fototerapia C. Tratamiento con inductores enzimáticos D. Transfusión de paquete globular E. Exanguino transfusión 64. La asociación de calcificaciones periventriculares con microcefalia y trombocitopenia neonatal es sugerente de infección por: A. Toxoplasma. B. Sífilis. C. Herpes simple. D. Citomegalovirus. E. Virus de la inmunodeficiencia humana. 65. Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días de evolución, que inicia con rinorrea, estornudos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. ¿Cuál considera Ud. que es el agente etiológico?: A. Klebsiella B. Rotavirus C. Adenovirus D. Shigella E. Estafilococo 66. Escolar de 8 años con neumonía aguda por Mycoplasma pneumoniae. El antibiótico de elección es: A. Cefradina B. Amoxicilina C. Sulfametoxazol – trimetoprim D. Penicilina E. Claritromicina

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67. Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad de 16 días. Presenta deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas cantidades en número de 3 a 4 por día y sed normal. Hace dos días se agrega fiebre no cuantificada. Al examen físico: despierto, activo, mucosa oral húmeda y signo del pliegue negativo. ¿Qué tipo de diarrea es la que presenta? A. Disentérica sin deshidratación B. Aguda acuosa sin deshidratación C. Crónica con deshidratación D. Aguda acuosa con deshidratación E. Persistente sin deshidratación 68. Escolar de 8 años de edad, presenta agitación, tos y sibilancias durante las noches hasta 2 veces por semana. La espirometría establece una disminución del flujo espiratorio máximo inferior al 20 %. En el tratamiento de control se considera el uso de: A. Antileucotrienos B. Corticoides inhalados C. Corticoides inhalados y salbutamol D. Bromuro de ipatropio E. Salbutamol a demanda 69. Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza. Tres días después le aparece un exantema facial homogéneo “como una bofetada” que se extiende al tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnóstico es: A. Eritema infeccioso B. Escarlatina C. Exantema súbito D. Sarampión E. Rubéola 70. Escolar procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinófilos 8 % y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito causal probable? : A. Áscaris lumbricoides B. Tricocéfalo dispar C. Ancylostoma duodenate D. Necátor americanus E. Strongyloides stercolaris 71. Niño de 13 años, con edema generalizado, disnea, distensión yugular hematuria total. P. Arterial 150/100. Ex. de orina: Proteínas 2 +, hematíes > 100 x c. BUN 50 mg%. Creatinina: 2

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mg. C3 = 20 U/L. Histopatología: Proliferación endotelial y mesangial, neutrófilos en la luz capilar. POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA: A. Nefropatía Lúpica tipo IV. B. Glomérulo nefritis membrana proliferativa tipo 2 C. Glomérulo nefritis post infecciosa D. Síndrome de Good Pasteure E. Granulomatosis de Wegener 72. Ante un paciente de 5 años de edad que presenta astenia, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, luego aparece ictericia y coluria. Ud. está frente a un caso de: A. Hepatitis viral A B. Hepatitis viral B C. Carotinemia D. Ictericia fisiológica E. Enfermedad hemolítica 73. En Emergencia se recibe a una niña de 10 años de edad que ha presentado durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido características tónico-clónicas generalizadas. Su diagnóstico es: A. Convulsiones tónico-clónicas simples B. Epilepsia C. Convulsión febril D. Síndrome de West E. Estado epiléptico 74. Una causa frecuente de sangrado del tubo digestivo bajo en el lactante es: A. Fisura anal B. Divertículo de Meckel C. Enfermedad diverticular D. Enfermedad inflamatoria intestinal E. Pólipos colónicos 75. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la meningitis en lactantes?: A. Neumococo B. Pseudomonas C. Estafilococo aureus D. Estreptococo B hemolítico E. Ninguna de las anteriores.

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76. Un paciente adulto politraumatizado que llega a emergencia con signos de shock. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos deberíamos utilizar prioritariamente para detectar líquido libre en cavidad peritoneal? A. Punción abdominal en los cuatro cuadrantes B. Lavado peritoneal diagnóstico C. Ecografía abdominal D. Peritoneoscopía E. RMN 77. El shock séptico posterior a un traumatismo abdominal por arma de fuego, ocurre con mayor frecuencia, cuando perfora cuál de los siguientes órganos: A. Estómago B. Yeyuno C. Íleon D. Colon E. Vías biliares 78. La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y los cálculos que se presentan con mayor incidencia son: A. Cálculos de oxalato de calcio B. Cálculos pigmentarios puros C. Cálculos mixtos a predominio de pigmentos D. Cálculos terrosos E. Cálculos mixtos a predominio de colesterol 79. El dolor periumbilical o epigástrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a: A. Deshidratación moderada B. Irritación del peritoneo parietal C. Estímulo del sistema simpático D. Íleo secundario E. Estímulo del nervio vago 80. Paciente de 18 años acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio. Tiene el antecedente de apendicectomía (peritonitis por apendicitis perforada). Al examen abdomen distendido, timpánico con contractura muscular en mesogastrio, RHA fuertes y metálicos. La causa más frecuente es: A. Apendicitis recurrente B. Divertículo de Meckel C. Bridas y adherencias D. Gastroenteritis E. Hernia crural

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81. Indicar la primera posibilidad diagnóstica en un paciente con sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la defecación: A. Pólipo anorrectal B. Hemorroides externas C. Hemorroides internas D. Fístula anal E. Fisura anal 82. En el cáncer esofágico del 1/3 medio, sin otros datos de extensión hay que hacer siempre: A. Manometría esofágica B. Aortografía C. Broncoscopía D. Mediastinoscopía E. Biopsia hepática 83. Si Ud. pudiera coordinar con el anestesiólogo el tipo de anestesia a administrar a un paciente obeso mayor de 64 años que va a ser sometido a una colecistectomía laparoscópica electiva, elegiría: A. Anestesia epidural con catéter B. Anestesia general inhalatoria C. Anestesia general endovenosa D. Neurolepto analgesia EV E. Anestesia raquídea 84. En caso de LUXACION DE CADERA de un hombre joven, con 6 horas de evolución, ¿qué haría Ud. como médico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos?: A. Dar analgésicos y transferirlo B. Reducir en forma incruenta y hacerle tracción continua C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio E. Reducir e inmovilizarlo 85. Mujer de 60 años de edad, sufre caída apoyando ambas manos en el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento de volumen en ambas muñecas con deformación en dorso de tenedor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación de ambas muñecas B. Fractura bilateral del escafoides C. Fractura de colles bilateral D. Fractura distal diafisaria de radio y cubito E. Fractura de cubito distal bilateral

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86. Un niño de 5 años acude para valoración de su cojera, no tiene historia de dolor y al examen presenta limitación de abducción de la cadera izquierda en comparación con la derecha, esta afebril y no presenta otros trastornos al examen físico ¿Qué demostrará una radiografía AP de pelvis? A. Luxación congénita de cadera B. Necrosis avascular por Enfermedad de Perthes C. Epifisiolisis femoral proximal D. Osteomielitis femoral proximal E. Quiste óseo aneurismático 87. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante una torsión testicular? A. Fijación quirúrgica unilateral B. Observación y reposo C. Fijación quirúrgica bilateral D. Distorsión manual E. Epididectomía 88. Joven mujer con 2 días de "habitación que da vueltas". Ocurre cuando repentinamente mueve su cabeza de una posición a otra. Náuseas y vómitos con la sensación de mareo. Afebril, membranas timpánicas bilateralmente normales. Nistagmos a la izq. cuando se echa sobre su lado izq. ¿Cuál es el Dx. MÁS probable?: A. Tumor pontinocerebeloso. B. Laberintitis viral. C. Vertigo posicional paroxístico benigno. D. Enf. De Meniere. E. Trismus. 89. El tratamiento inmediato de las quemaduras oculares por sustancias químicas es: A. Lavado ocular con agua abundante. B. Instilación de colirios anestésicos. C. Instilación de colirios midriáticos. D. Instilación de colirios antibióticos. E. Analgésicos sistémicos. 90. Cuál de los siguientes conceptos es verdadero en la patología de la hernia hiatal tipo I por deslizamiento: A. Corresponden al 90% de las hernias hiatales B. Son las de menor incidencia de hernias hiatales C. El fondo gástrico deslizado y el cardias en posición normal D. El ángulo de Hiss se encuentra conservado E. El reflujo gastroesofágico, rara vez se presenta

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91. El peso en una población de estudiantes sigue una distribución aproximadamente normal. La media corresponde a 56 kg. Entre 50 y 62 Kg se encuentra el 95% de los valores del peso de este grupo de estudiantes. Si se extraen muestras de 20 estudiantes ¿entre qué valores estará comprendido el 95% central de la distribución de la media? A. La media ± 1 desviaciones estándar B. La media ± 2 desviaciones estándar C. La media ± 1 error estándar de la media D. La media ± 2 error estándar de la media E. La media ± 2,57 error estándar de la media 92. Se quiere evaluar el impacto de un programa para recién nacidos con defectos del tubo neural. Se pretende hacer una intervención para reducir los defectos del tubo neural (DTN). En el estudio para determinar si la deficiente ingesta de alimentos que contienen ácido fólico está asociado a los DTN, se encontró que la incidencia de DTN en los hijos de mujeres que consumen tales productos fue 5% y la incidencia de DTN en los hijos de aquellas que no consumían ácido fólico fue 45%. Calcule el riesgo atribuible porcentual (FER) para DTN. A. 0.89 B. 0.99 C. 0.4 D. 0.45 E. 40 x 1000 93. Los brotes epidémicos de malaria en zonas de malaria erradicada se deben a: A. Falta de inmunidad de la población B. Casos de malaria transfusional C. Mala vigilancia epidemiológica D. Aumento de anofelinas en la zona E. Ninguna de las anteriores 94. ¿Cómo incrementar la adherencia al tratamiento hormonal? A. Tratamiento diario B. Solo conserjería C. Utilización de mini dosis y vía de administración transdérmica D. Vía parenteral E. Uso de terapias complementarias 95. El concepto de atención integral considera principalmente: A. A la persona en su aspecto mental, físico y social B. Brindada en las comunidades con promotores de salud C. Preventiva, promocional, recuperativa e individual D. Centra en la enfermedad el motivo de la consulta E. Brinda paquetes de servicios básicos recuperativos

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96. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las actividades de prevención: A. La prevención primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia de la enfermedad. B. La prevención secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la enfermedad. C. El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al disminuir la prevalencia de la enfermedad. D. El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la especificidad de la prueba. E. El valor predictivo negativo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de la prueba. 97. Los jóvenes se hacen invulnerables a conductas no saludables por: A. Encontrarse en el momento de la experimentación B. Encontrarse en el momento de tomar mayores riesgos C. Información y desarrollo de habilidades para la vida D. La presión de los grupos pares E. La coerción de otros 98. ¿Cuál de los siguientes factores es el más importante para determinar la demanda?: A. Precios de otros bienes B. Gustos y preferencias C. Tamaño de la población D. Ingresos del consumidor E. Precio 99. El enfoque más importante para planificar localmente es la: A. Planificación estratégica B. Planificación normativa C. Planificación Adaptativa D. Planificación Coordinada E. Planificación Central 100. En una revista biomédica se publica un estudio, en el que los autores notifican el resultado en coste/ años de vida ganados. ¿De qué tipo de análisis de evaluación económica se trata?: A. Coste de la enfermedad. B. Coste-efectividad. C. Coste-beneficio. D. Coste-consecuencia. E. Coste-utilidad.