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• Luis Humberto Pretel Jesus

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA

SEGUNDO EXAMEN SIMULACRO DEL CURSO ENAM – UNT 2018 1. EI pulmón derecho está formado por: A. Dos lóbulos y nueve segmentos broncopulmonares. B. Dos lóbulos y diez segmentos broncopulmonares. C. Tres lóbulos y diez segmentos broncopulmonares. D. Tres lóbulos y ocho segmentos broncopulmonares. E. Tres lóbulos y seis segmentos broncopulmonares. 2. La aorta se bifurca a nivel de la vértebra : A. L2 B. L4 C. L6 D. S2 E. Ninguna de las anteriores 3. Al nacimiento en los testículos se encuentran: A. Espermatocitos II B. Espermatogonias C. Epermatocito I D. Células germinales E. Folículos primordiales 4. La fecundación humana generalmente ocurre en: A. Istmo tubárico. B. Fondo uterino. C. Porción intersticial tubaria. D. Ámpula tubaria. E. Bursa de ovulación. 5. ¿En cuál de los siguientes órganos se realiza el mayor porcentaje de glucosa metabolizada mediante glicolisis? A. Hígado B. Musculo esquelético C. Tejido adiposo D. Tiroides E. Gónadas 6. La metaplasia escamosa informada en un PAP de cérvix implica: A. Hallazgo normal B. Inflamación C. Infección bacteriana D. Infección por papiloma virus E. Lesión pre maligna 7. Con respecto a la filtración glomerular, es cierto que: A. Es un proceso activo B. La barrera de filtración está constituida por las células mesangiales C. La barrera de filtración discrimina por el tamaño y la carga eléctrica D. Depende del gradiente de presión oncótica pero no del de presión hidrostática E. El ultrafiltrado está libre de aniones 8. La principal acción de la hormona paratiroidea es aumentar la reabsorción de calcio en los riñones a nivel de: A. Porción gruesa ascendente del asa de Henle y en el túbulo distal B. Túbulo proximal

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA C. Túbulo distal, conducto colector D. Conductos colectores E. Túbulo distal 9. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un antipsicótico?: A. Amisulpride. B. Risperidona. C. Buspirona. D. Clorpromacina. E. Olanzapina 10. Con respecto a l os canales iónicos es cierto: A. son dianas moleculares para los fármacos B. accionan el paso de iones a través de las membranas nucleares C. accionan el paso de iones a través de las bicapas lipídicas D. son enzimas E. son plantas 11. Paciente de 48 años G: 2 Para: 1-0-1-1 que reporta coitorragia. El examen con espéculo revela una lesión cervical que compromete el tercio superior de vagina; el examen bimanual no revela engrosamiento parametrial. Asumiendo que el resto del examen es normal, señale el estadío que correspondería este cáncer de cérvix: A. IA2 B. IIA C. IIB D. IIIA E. IIIB 12. El uso de ACO combinados protege contra el cáncer de: A. Mama B. Ovario C. Endocervix D. Hígado E. Trompa 13. Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?: A. Amoxicilina con Ácido Clavulánico por vía oral B. Clotrimazol por vía intravaginal C. Doxiciclina por vía oral D. Clindamicina por vía intravaginal E. Fluconazol por vía oral 14. Mujer de 24 años, con antecedente de haberse insertado un DIU hace 2 años, luego de su primer parto. Acude a Emergencia quejándose de dolor intenso en la parte inferior del abdomen. El examen pélvico revela un aumento del volumen anexial bilateral. El DIU es retirado y enviado al servicio de Patología. La paciente comienza a recibir tratamiento con penicilina. En su criterio, ¿cuál sería el microorganismo que con mayor probabilidad este causando este cuadro de EIP?: A. Staphylococcus aureus B. Bacteroides fragilis C. Actinomyces israelii D. Neisseria gonorrhoeae E. Chlamydia trachomatis

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA 15. ¿Cuáles son las causas de los bochornos y sofocos en la menopausia? A. Disminución de niveles de estrógenos B. Disminución de niveles de progestágenos C. Disminución de niveles de FSH D. Disminución de niveles de LH E. Aumento de niveles de PRL 16. En el perfil de una paciente con distopia del segmento vaginal superior se encuentra: A. Desgarro perineal B. Uretrocele C. Cistocele D. Rectocele E. Histerocele 17. Cuando el ciclo menstrual dura menos de 3 semanas se denomina: A. Polimenorrea B. Oligomenorrea C. Amenorrea D. Criptomenorrea E. Hipermenorrea 18. Paciente de 38 años, G5 P3013, en trabajo de parto, presenta contracciones intensas y dolorosas, estado de ansiedad y abombamiento del segmento uterino, con dolor supra púbico, latidos cardiacos fetales en 136 por minuto. Estos síntomas corresponden a: A. Gestante con feto en transversa en trabajo de parto B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Corioamnionitis D. Síntomas premonitorios de rotura uterina E. Gestante con feto en podálica en trabajo de parto 19. Paciente de 30 años, acude a emergencia refiriendo: sangrado vaginal leve, dolor abdominal tipo cólico de baja intensidad y el antecedente de haber eliminado “carnosidad”. Al examen, se encuentra cuello uterino cerrado, útero blando y más pequeño que el correspondiente al UPM. El diagnóstico más probable será: A. Aborto inevitable. B. Amenaza de aborto. C. Aborto frustro. D. Aborto completo. E. Aborto incompleto. 20. Tríada de embarazo ectópico: A. Sangrado vaginal + amenorrea + dolor abdominal B. Amenorrea + dolor en anexos + culdocentesis (+) C. Amenorrea + b HCG(+) + reacción de Arias Stela D. Masa pélvica + dolor anexos+ sangrados vaginal E. Dolor abdominal + amenorrea + masa anexial 21. Mujer de 24 años, 14 ava semana de gestación hace 8 semanas presenta náuseas y vómitos persistentes, no controlables, consulto varias veces, Prescribiéndoseles, antieméticos (Gravol) y sueros glucosados. En las últimas 2 semanas presento edemas de miembros inferi ores, disnea, taquicardia, visión doble y dificultas para la marcha. PA: 100/70 mmHg. Pulso: 110 x ’. R: 28 x ’. Análisis: Hb 9 g. Na: 130. K: 3. Bilirrubina T: 2 mg. B.D. 1.3. B.I: 0.70. TGP: 150. La posibilidad Clínica más factible es: A. Pre-eclampsia B. Encefalopatía de Wernicke C. Encefalopatía hepática D. Hiponatremia pro SIHAD

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA E. Hipertiroidismo de la gestante 22. El tratamiento antimicrobiano en caso de Ruptura prematura de membranas ha demostrado, indique (V) verdadero y (F) falso: ( ) Menos mujeres desarrollan corioamnionitis. ( ) Menos niños desarrollan sepsis. ( ) El embarazo se prolonga por más de 7 días en muchos casos. ( ) La supervivencia neonatal definitivamente mejora. ( ) Incidencia de enterocolitis necrotizante y de dificultad respirator ia neonatal disminuye. A. VFVFV B. FVFVF C. VVFFV D. VFFVV E. VVVFF 23. Primigesta de 28 años, en trabajo de parto, AU: 35cm, D: 6 cm, presentación cefálica, membranas rotas, altura de presentación -2 se palpa cordón umbilical, diámetro conjugado diagonal es de 11 cm. promedio ponderal fetal es de 3970 g, el diagnóstico más probable es: A. DCP por macrosomía fetal B. Estrechez pélvica C. DCP y prolapso de cordón D. Estrechez pélvica y prolapso de cordón E. DCP y procúbito de cordón 24. Paciente multípara con 39 semanas de gestación, con contracciones de Braxton Hicks, cuello central y dehiscente 2-3 cm. Presentación en C-3. El diagnóstico más apropiado es: A. No trabajo de parto. B. Fase latente de trabajo de parto. C. Fase activa del trabajo de parto. D. Falso trabajo de parto. E. Ninguno de los mencionados. 25. Nulípara de 18 años, que consulta por amenorrea de 7 semanas, con historia de presentar síntomas de irritación vesical. El examen revela una paciente algo pálida, con hiperpigmentación facial, mamas congestionadas y dolorosas, coloración violácea de los geniales externos e internos y cuello uterino reblandecido. De todos los encontrados ¿cuál es el signo más probable de embarazo?: A. Signo de Godell B. Signo de Chadwick C. Signo de la máscara gravídica D. Todos los mencionados E. Ninguno de los anteriores 26. ¿Cuál de los siguientes es signo de certeza de la gestación?: A. Auscultación de los latidos fetales B. Prueba biológica de embarazo positiva C. Sensación subjetiva de movimientos fetales D. Coloración violácea de la vagina E. Hiperpigmentación de la areola mamaria 27. La mastitis puerperal es causada con más frecuencia por: A. Estreptococo b-hemolítico B. Peptoestreptococo C. Peptococo D. Estreptococo grupo B E. Staphylococo aureus

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA 28. En cuál de las siguientes parasitosis se recomienda tratamiento familiar A. Fasciolosis B. Ascaridiosis C. Oxiuriosis D. Strongiloidiosis E. Ancylostomiosis 29. De las siguientes localizaciones de tuberculosis extra pulmonar, ¿cuál tiene mayor probabilidad de contagiar la enfermedad?: A. Laringe B. Piel C. Riñón D. Intestino E. Hueso 30. Paciente varón de 20 años, consulta por cuadro de fiebre no cuantificada cada 3 días, cefalea frontal, escalofríos de predominio vespertino. Al examen físico T: 40 °C, FC 90x´, FR 20x´, PA 110/70 mmHg. Peso 60 kilos, abdomen blando, dolor a la palpación con hepatoesplenomegalia. Los exámenes de laboratorio muestran hematocrito 27.9% Hb: 9.3 g/dl, frotis de sangre periférica y Gota Gruesa: POSITIVA con presencia de Gametocitos de Malaria (++), de acuerdo a la historia del paciente se puede presumir que se trata de la especie: A. Flavivirus, transmitida por el Aedes Aegypti B. Leishmania Donovani, transmitida por Lutzomia C. Tripanosoma Cruzi, transmitida por el Triatoma D. Plasmodium Vivax, transmitida por el Anopheles E. Toxoplasma Gondii, transmitido por Artrópodos 31. Con respecto a vectores de la Leishmania, marque la respuesta CORRECTA: A. Parte de los estadios inmaduros de las Lutzomia se desarrollan en aguas estancadas. B. La distribución altitudinal de las Lutzomia en los valles occidentales es desde los 0 hasta los 2,800 metros sobre el nivel del mar. C. Las Lutzomia hembras inoculan los estadios de Tripomastigotes metacíclicos a los vertebrados. D. Las cepas de las subespecies de Leishmania mexicana se desarrollan en la sección supraphylaria del intestino de las Lutzomia. E. Las Lutzomyia son muy activas cuando hay viento y sus vuelos son largos y silenciosos. 32. Una mujer de 22 años con antecedentes de sibilancias intermitentes durante el ejercicio acude al servicio de urgencias con disnea. Esta vez la crisis se produjo en la clase de aeróbico. En este momento, la enferma muestra una clara dificultad respiratoria y sibilancias difusas en la auscultación pulmonar. La saturación de O2, por pulsoximetría, es de un 95%. El tratamiento más eficaz consiste en: A. Aminofilina por vía intravenosa B. Cromoglicato sódico inhalado C. Salbutamol inhalado D. Hidrocortisona por vía intravenosa E. Beclometasona inhalada 33. Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4g/dl, glucosa 50mg/dl, polimorfos nucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué procedimiento solicitaría? A. Biopsia pulmonar transtorácica. B. Biopsia pleural percutánea. C. Biopsia transtorácica con guía tomográfica. D. Broncofibroscopía E. Biopsia pleural por toracotomía

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA 34. Un paciente de 47 años, hospitalizado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxígeno suplementario no mejora la situación. ¿Qué diagnósti co, entre los siguientes, es el más probable?: A. Neumonía nosocomial. B. Insuficiencia cardíaca. C. Distres respiratorio del adulto. D. Tromboembolismo pulmonar. E. Embolia grasa. 35. Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio de dos hora s de evolución, ¿Si contara con todos los fármacos posibles, cuál de los siguientes fármacos administraría usted?: A. Estreptoquinasa. B. Inhibidores de la enzima convertidor a de angiotensina. C. Calcioantagonistas. D. Bloqueadores adrenérgicos. E. Aspirina. 36. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad de los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? A. Digital B. Furosemida C. Enalapril D. Procainamida E. Ácido acetilsalicílico 37. ¿Cuál de las siguientes es una emergencia hipertensiva? A. PA por encima de 220/120 mmHg B. PA por encima de 220/120 mmHg con mareo y cefalea C. PA por encima de 220/120 mmHg y disección de aorta torácica D. Ninguna de las anteriores E. Todas las anteriores 38. El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de: A. Ductus arteriosus B. Estenosis mitral C. Insuficiencia aórtica D. Tetralogía de Fallot E. Taponamiento pericárdico 39. En relación al manejo de infección aguda por Hepatitis A, no complicada. Se recomienda: A. Se debe observar y evitar medicamentos B. Se debe utilizar la gammaglobulina hiperinmune a la brevedad C. Es mejor el dosaje sérico de Anticuerpos para inicio de tratamiento D. Se debe usar vitamina K vía subcutánea E. Uso de corticoides 40. Un paciente cirrótico de 64 años (de etiología alcohólica) cursa con ascitis leve. Nunca ha tenido episodios de encefalopatía hepática. En los exámenes de laboratorio destaca TGO: 98, TGP: 70, Bilirrubina total 2.8mg/dl, Albúmina: 3.5g/dl, TP: 60%. ¿Cuál es su estadío de Child Pugh? A. 4 puntos - Estadío A. B. 5 puntos - Estadío A. C. 8 puntos - Estadio B. D. 9 puntos - Estadío B. E. 10 puntos - Estadío C.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA 41. El reflujo gastroesofágico afecta al 30 a 50% de gestantes. Este desorden se debe a: A. Aumento de la presión intrabdominal por el crecimiento uterino B. Un esfínter incompetente desenmascarado por el embarazo C. Un efecto del estrógeno y progesterona sobre los músculos del esfínter inferior D. Una manifestación inicial de ansiedad E. A y C 42. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es normal en el LCR?: A. Menos de 30mg de glucosa B. 0-4 leucocitos por mm3 C. 70mg/dl de proteínas D. Presión mayor de 300cm de agua E. Hematíes en poca cantidad 43. Hombre de 24 años con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes, que consulta por pérdida progresiva de fuerza en sus 4 miembros de 3 días de evolución, habiéndose iniciado a nivel distal en miembros inferiores asociando parestesias en manos y pies. A la exploración presentaba tetraparesia de predominio en miembros, signos piramidales. ¿Qué res ultados NO esperaría encontrar en el estudio diagnóstico realizado a este paciente? A. Estudio electroneurográfico compatible con polineuropatía desmielinizante. B. Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con 250 células con 90% de mononucleares e hiperproteinorraquia. C. Determinación de anticuerpos antigangliosidos (Anti -GM1) de clase IgG positivos. D. Resonancia magnética nuclear craneal normal. E. Potenciales de denervación en el estudio electromiográfico. 44. Un hombre de 45 años de edad es traído a la consulta por deterioro cognitivo progresivo. La exploración muestra movimientos involuntarios irregulares de las extremidades. El padre del paciente falleció a los 60 años de edad en un centro psiquiátrico, y también presentaba dichos movimientos involuntarios de extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Corea de Sydeham. B. Enfermedad de Huntington. C. Enfermedad de Lafora. D. Enfermedad de Hallervorden-Spatz. E. Parálisis supranuclear progresiva. 45. En una mujer de 20 años, portadora de una hiperfunción tiroidea, el estudio complementario ha revelado tratarse de un adenoma tóxico con supresión funcional del resto del parénquima. ¿Cuál sería la actitud terapéutica a seguir?: A. Drogas antitiroideas. B. Yodo radiactivo. C. Suplemento dietético de yodo. D. Exéresis quirúrgica. E. Seguimiento sin terapéutica. 46. El hallazgo de una pigmentación de color pardo claro u oscuro, en forma de parches, bilateral en la mucosa de revestimiento oral y las encías debe hacer pensar en: A. Diabetes. B. Enfermedad de Addison. C. Leucoplasia. D. Lupus eritematoso. E. Carcinoma epidermoide. 47. En un paciente joven con hipertensión arterial con soplo abdominal, en flancos, se debe sospechar la etiología: A. Síndrome de Cushing

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA B. Coartación de aorta C. Feocromocitoma D. Enfermedad renovascular E. Aldosteronismo primario 48. En cuanto a la Artritis Reumatoide Juvenil, señale Ud. LO CORRECTO: A. La forma poliarticular ocurre más frecuentemente en niños de sexo masculino. B. La forma sistémica ocurre más frecuentemente en niñas. C. La iridociclitis ocurre más frecuentemente en la forma poliarticular. D. Los anticuerpos antinucleares se encuentran con más frecuencia en la forma poliarticular. E. Ninguna de las anteriores. 49. ¿Cuál de las siguientes enfermedades del tejido conectivo está asociada con más frecuencia con el fenómeno de Raynaud?: A. Artritis reumatoidea. B. Dermatomiositis. C. Esclerosis sistémica difusa. D. Espondilitis anquilosante. E. Lupus eritematosos sistemático. 50. Un individuo que nunca ha s entido angustia por exponerse al público, presenta una crisis de angustia en una conferencia y le aterroriza el pensar en tener otra conferencia. Si presenta angustia únicamente frente a la exposición al público ¿cuál es el diagnostico apropiado? A. Agarofobia sin crisis de angustia B. Trastorno de pánico C. Trastorno de angustia generalizada D. Fobia social E. Trastorno de angustia con agarofobia 51. Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos ¿a qué nos referimos?: A. Trastorno de personalidad por dependencia. B. Trastorno de personalidad por evitación C. Trastorno pasivo agresivo de personalidad. D. Trastorno límite de personalidad. E. Trastorno histriónico de personalidad. 52. Respecto al fracaso renal agudo, señale lo INCORRECTO: A. Durante la fase de recuperación puede existir hipopotasemia. B. La nefrotoxicidad por cisplatino se complica a veces con hipomagnesemia. C. Los procesos infecciosos son responsables del 75% de los fallecimientos. D. La anemia es leve y de etiología multifactorial. E. La existencia de niveles de ácido úrico de 10 obliga al tratamiento con inhibidores de su síntesis. 53. Mujer de 30 años, consulta por fiebre leve, edema de miembros inferiores dolor de garganta. Ex de orina: Proteinuria 3+, hematíes 40 por C, algunos dismórficos. PA: 160/110. BUN: 48 mg%, creatinina: 2mg%. Histopatología: Leve proliferación mesangial, depósito de C3, M.E: Deposito denso intramenbranoso. POSIBILIDAD DIGNÓSTICA: A. Nefropatía Lúpica tipo IV B. Glomérulo nefritis membrana proliferativa tipo 2 C. Glomérulo nefritis post infecciosa D. Síndrome de Good Pasture E. Granulomatosis de Wegener

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA 54. Las lesiones dérmicas en la lepra lepromatosa presentan gran cantidad de los siguientes elementos celulares: A. Células plasmáticas B. Neutrófilos C. Linfocitos D. Células gigantes multinucleadas E. Macrófagos 55. Varón de 20 años, consulta por dolor y aumento de volumen de articulaciones de ambas rodillas, codo derecho, muñeca izquierda, con dificultad para la marcha, además equímosis en piel de muslos y brazos de hace varios meses. Hace 30 días sangra 2 días post extracción dentaria. Hb: 12 gr., leucocito s: 9,000, Plaquetas: 250,000, Látex: 2 +, T. de Protrombina: 13”, T. parcial de Tromboplastina: 70”, creatinina: 1 mg%, T. sangría 3’. Posibilidad diagnóstica es: A. Hemofilia A B. Tromboastenia de Glassman C. Síndrome Antifosfolípido D. Coagulación intravascular diseminada E. Enfermedad de Von Willebrand 56. Una mujer de 65 años acude a la consulta con gingivorragia. La exploración física no aporta datos de interés, salvo la presencia de petequias en los tobillos. La cifra de leucocitos es de 500/uL (10% de neutrófilos), el hematocrito asciende al 25% y se detectan 10 000 plaquetas/uL. En la biopsia de la médula ósea se observa una celularidad de 10%. Las escasas células disponibles para el análisis no muestran ninguna anomalía morfológica. La paciente car ece de antecedentes de hepatitis, no ha tomado recientemente ningún fármaco y nunca ha sufrido ningún problema similar. El tratamiento más adecuado en este caso sería: A. Prednisona B. Dosis bajas de ara-C C. Plasmaféresis D. Globulina antitimocítica, cicl osporina, metilprednisona y G-CSF E. G-CSF, eritropoyetina EL-11 57. La docimacia pulmonar es usada para determinar A. Asma bronquial B. Neumonía purulenta C. Atelectasia del neonato D. Atelectasia por aspiración E. Enfisema bulloso 58. Un recién nacido presenta un cefalohematoma. Señale, de las medidas planteadas, la que se considera INCORRECTA: A. Radiografía de cráneo si sospecha asociación con fractura subyacente. B. Analítica de control de bilirrubina. C. Fototerapia, si la ictericia es importante. D. Incisión y drenaje quirúrgico en todos los casos. E. Analítica de control del hematocrito. 59. Durante el desarrollo infantil, la personalidad queda básicamente estructurada: A. Entre el 1er y 2º año B. Durante la etapa escolar C. En la lactancia D. Al finalizar la adolescencia E. En el periodo pre escolar 60. La vacuna 17 D se utiliza para inmunización contra: A. fiebre amarilla.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA B. Encefalitis equina. C. Rabia. D. Poliomielitis. E. Encefalitis de San Luís. 61. Un niño de 3 años ha tragado un imperdible de seguridad abierto, el cual es visto radiográficamente en el estómago. El tratamiento más adecuado es: A. Catárticos para ocasionar un pasaje rápido B. Extraer el imperdible con gastroscopio C. Observación, con la esperanza que avance y se elimine D. Extraer el imperdible mediante gastrostomía E. Darle alimentación de algodón para atrapar el imperdible 62. Señale aquel factor que no corresponde al cuadro de Enfermedad de membrana hialina A. Toxemia gravídica B. Asfixia perinatal C. Retardo en crecimiento intrauterino D. Ruptura prolongada de membranas E. Uso de corticoides 63. En el recién nacido la ictericia más frecuente es: A. La fisiológica. B. La atresia de vías biliares. C. La debida a infecciones. D. La secundaria a enfermedad hemolítica del recién nacido. E. La debida a hepatitis neonatal. 64. Para evaluar distensión abdominal, la radiografía muestra un signo de "doble burbuja". La mejor explicación de la distensión abdominal de recién nacido es: A. Enfermedad de Hirschsprung B. Ileo meconial C. Tapón de meconio D. Atresia duodenal E. Atresia pilórica 65. Niña de 2 años acude a urgencias por cuadro de disnea, estridor y tos perruna. En la exploración destaca rinorrea intensa, amígdalas hipertróficas con exudado puntiforme, Fiebre de 38,5. A la auscultación pulmonar se aprecia hipo ventilación bilateral y estridor inspiratorio. El diagnóstico más probable será: A. Traqueítis bacteriana. B. Laringitis supra glótica C. Laringitis aguda D. Laringitis estridulosa. E. Epiglotitis. 66. El diagnóstico de otitis media aguda en el niño se basa en: A. Otalgia B. Visualización del tímpano C. Fiebre D. Pérdida de la audición E. Rascado del pabellón auricular

67. Preescolar de 3 años de edad, que desde hace 3 días presenta fiebre y deposiciones liquidas en número de 4 a 6 por día, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; posteriormente con moco y rasgos de sangre, acompañados de dolor abdominal y tenesmo. El agente etiológico presuntivo es:

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA A. Rotavirus B. Salmonella typhi C. Shigella D. Croptosporidium E. Vibrio cholerae 68. Paciente de 5 años de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnóstico probable es: A. Tuberculosis pulmonar B. Bronquitis crónica C. Bronquiolitis D. Fibrosis quística E. Asma bronquial 69. Un niño de 1 año de edad, es traído porque desde hace 24 horas presenta fiebre alta 39.5° C y al parecer le molesta al deglutir, al examen físico se encuentran lesiones ves iculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula, el resto del examen es negativo, el germen responsable de esta enfermedad es: A. Herpes virus B. Coxsachie virus C. Parvovirus D. Ebstein Barr E. Herpes virus 6 70. La historia de pica, con ingesta de tierra orienta a descartar infección por: A. Toxocara. B. Leptospira. C. Toxoplasma. D. A y C. E. Ninguna de las anteriores. 71. El Kwashiorkor es un síndrome clínico resultado de una grave deficiencia en: A. Proteínas. B. Grasas. C. Vitamina A. D. Niacina. E. Tiamina. 72. ¿A qué edad recomienda la American Academy of Pedialrics que se detecte la Hipoacusia? A. Al nacer B. 3 meses C. 2 años D. 4-5 años E. 12 años 73. La causa más frecuente de convulsiones en el recién nacido es: A. Infecciosa B. Metabólica C. Parasitaria D. Hipertermia E. Hormonal 74. Se ve a un niño de 2 años bebiendo de un envase de kerosene. Inmediatamente empieza a toser y presenta taquipnea, por lo que lo llevan al hospital. El mejor método de tratamiento es: A. Inducir el vómito. B. Realizar un lavado con sonda nasogástrica.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA C. Instilar aceite mineral. D. Administrar esferoides. E. Ninguna de las anteriores. 75. Sobre la profilaxis de contacto de la meningitis por Hib, señale la opción correcta: A. Deben recibir profilaxis todos los adultos que hayan tenido contacto B. Deben recibir profilaxis todos los niños que hayan tenido un contacto C. La actitud más adecuada es la administración de gammaglobulina y vacuna Hib a la población de riesgo D. El fármaco de elección es la Rifampicina E. No existe profilaxis pos contacto eficaz 76. Paciente de 20 años con traumatismos NO penetrante de abdomen superior, a los tres días presenta hemorragia digestiva masiva alta, hematemesis y melena, endoscopía gástrica, negativa. I ndique cual es la probable causa de sangrado: A. Síndrome de Mallory Weiss B. Úlcera de fondo gástrico. C. Várices esofágicas D. Hemobilia E. Telangestasias vasculares del estómago 77. Una joven de 16 años con historia familiar de Esferocitosis Hereditari a ingresa al hospital para esplenectomía como una terapia primaria de su enfermedad. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy probable de encontrar en la cirugía?: A. Pancreatitis Crónica. B. Ulcera Duodenal. C. Colelitiasis. D. Colecistitis Crónica. E. Hepatitis Crónica. 78. En un paciente de 78 años, intervenido con el diagnóstico de peritonitis aguda, se halla en el acto operatorio una neoplasia de sigma perforada. ¿Cuál sería la actitud terapéutica a seguir?: A. Colostomía transversa. B. Colostomía transversa + sutura de la perforación. C. Colostomía transversa + drenaje de la perforación. D. Resección de la neoplasia + colostomía y ano mucoso. E. Resección de la neoplasia + anastomosis primaria. 79. Paciente varón de 11 años de edad que ingresa a SOP con Dx de hernia inguinal derecha encarcelada. En el intraoperatorio se encuentra el saco herniario conteniendo el apéndice cecal perforado en su base. Ud. la trata como: A. Hernia de Litré. B. Hernia de Amyand. C. Hernia de Ritcher. D. Hernia de Spiegel. E. Hernia de Garengeot. 80. Paciente de 60 años, natural y procedente de Huancayo, que presenta dolor abdominal de tipo cólico, difuso, poco localizado; vómito fecaloideo, ausencia de expulsión de gases y heces por el ano. Al examen físico: distensión abdominal, timpanismo y ruídos intestinales aumentado de frecuencia y de tono, no fiebre, deshidratación moderada, abdomen depresible, poco sensible sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico probable es: A. Peritonitis B. Hipertrofia de píloro C. Obstrucción intestinal D. Ileitis regional

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA E. Sepsis intestinal 81. El tratamiento indicado para la fisura anal crónica es A. Fisurotomía B. Fisurectomía C. Fisurectomía mas esfinterotomía externa D. Fisurectomía mas esfinterotomía interna E. Cauterización 82. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 26 años de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforación mínima de colon. ¿cómo se clasifica la herida quirúrgica? A. Sucia contaminada B. Contaminada C. Limpia D. Sucia E. Limpia contaminada 83. Paciente en el sexto día postoperatorio por peritonitis debida a perforación traumática de colon. La herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado. El probable diagnóstico es: A. Gangrena gaseosa B. Absceso de herida por gramnegativos C. Fasceítis necrotizante D. Celulitis por estreptococo E. Flemón 84. Un niño de 18 meses, quien gozaba de buena salud, fue cogido por los brazos para subirlo dos escalones; lanzo un grito y después se limitó el empleo de su brazo izquierdo, el diagnóstico más probable es: A. Parálisis de Erb B. Lesión del plexo braquial C. Subluxación de la cabeza del radio D. Luxación del humero E. Fractura de la clavícula. 85. ¿Cuál es el tipo de fractura de diáfisis humeral que se asocia con más frecuencia con la parálisis del nervio radial?: A. Fractura transversa del tercio medio. B. Fractura oblicua del tercio medio. C. Fractura oblicua del tercio inferior. D. Fractura transversa del tercio distal. E. Fractura oblicua del tercio proximal. 86. Los factores de riesgo para el desarrollo de parálisis neonatal del plexo braquial pueden ser maternos, fetales o relacionados con el parto. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más frecuente para la aparición de esta entidad? A. Parto asistido con fórceps. B. Macrosomía fetal. C. Diabetes mellitus materna. D. Distocia de hombro. E. Anomalía uterina. 87. Un hombre de 45 años está en tratamiento de quimioterapia por un tumor testicular. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más probable que se utilice como antiemético?

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA A. Bromocriptina. B. Ergotamina. C. Ibuprofeno. D. Ondansetrón. E. Sumatriptán. 88. Varón de 70 años que acude por hipoacusia. En la exploración tiene un Rinne negativo en OD y positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. ¿Qué tipo de hipoacusia tiene el paciente?: A. Cofosis de OD. B. Hipoacusia de transmisión de OD. C. Hipoacusia de percepción de OI. D. Hipoacusia mixta de OD. E. Hipoacusia de transmisión de OI. 89. Luisa es una mujer de 77 años que presenta disminución bilateral y progresiva de agudiza visual de varios años de evolución. Sin embargo, ahora es capaz de leer sin sus gafa s de presbicia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Presbicia B. Catarata senil C. Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) D. Desprendimiento de retina E. Neuropatía óptica isquémica 90. En el recién nacido, la salivación excesiva está asociada a: A. Hernia diafragmática congénita B. Atresia esofágica C. Estenosis hipertrófica D. Estenosis duodenal E. Acalasia 91. Se tiene información acerca del porcentaje del cumplimiento y no cumplimiento del calendario de vacunaciones en un grupo de niños del cono norte de Lima. Cuál es el gráfico que elegiría? A. Histograma B. Lineal C. Tendencias D. Circular E. Polígono de frecuencias 92. En un estudio donde se buscaba establecer la relación entre la exposición ambiental a PM10 (partículas menores de 10 micras) y la ocurrencia de asma, se encontró un OR de 4.5 (IC95% 3.5 -5.5) al comparar el grupo expuesto frente al grupo no expuesto. Se puede afirmar: A. La exposición se comporta como un factor protector para el asma. B. La relación no es estadísticamente significativa. C. El grupo expuesto presenta 450% más riesgo de asma que el grupo no expuesto. D. Los expuestos presentan 4.5 veces el riesgo de los no expuestos de presentar asma. E. La hipótesis nula no se rechaza para un nivel de significación del 5%. 93. ¿Cuál de las siguientes enfermedades pertenece al grupo de transmisibles metaxémicas de notificación inmediata?: A. Antrax B. Dengue C. Brucelosis D. Tifus exantemático E. Tétanos

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA SÉPTIMO CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA 94. ¿Cuál de las siguientes corresponden a la prevención secundaria? A. Atención integral de pacientes hospitalizados B. Atención médica integral de la comunidad C. Encuestas masivas D. Medidas de rehabilitación E. Todas las anteriores 95. El promedio de hijos vivos por mujer en el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Perú, de acuerdo al censo de población 2007, es de 2.9, cifra más alta que el promedio nacional para la zona rural (2.5). Ud. es el jefe del Centro de Salud de Tungasuca, por lo cual la primera medida para mejorar esta situación será: A. Establecer un programa de capacitación sobre métodos de planificación familiar en los colegios. B. Coordinar con la organización religiosa local para establecer programas de capacitación sobre métodos de planificación familiar C. Establecer un programa de capacitación sobre métodos modernos de planificación familiar D. Solicitar a la dirección regional de salud una partida presupuestaria adicional para capacitación E. Potenciar la farmacia comunal con anticonceptivos orales, y métodos de barrera a precios subsidiados 96. La mortalidad por accidentes en general, en el Perú es: A. Mayor que la mortalidad por neumonía. B. Mayor que la mortalidad por diarreas. C. Mayor que la mortalidad por diarreas y neumonía juntas. D. Mayor que la mortalidad materna. E. Mayor que la mortali dad por tuberculosis en todas sus formas. 97. Para la búsqueda de casos de tuberculosis, ¿qué acciones deben de ejecutarse? A. Radiografía de consultantes al hospital B. Radiografía de tórax en sospechosos a la foto radiografías C. Baciloscopía en sintomáticos respiratorios D. Encuestas tuberculino radiológicas en la comunidad E. Ninguna de las anteriores 98. ¿Qué bienes producir y en qué cantidad?, Se refiere al estudio de: A. La Oferta B. La Demanda C. El Mercado D. La Distribución E. El Marketing 99. El órgano asesor del Hospital responsable de mantener la calidad técnica de la atención medica que se brinda a los pacientes es: A. El Comité Técnico – Médico B. El Comité Técnico – Administrativo C. El cuerpo médico D. La inspectoría del hospital E. Todos ellos 100. La norma para la “Lluvia de Ideas” sobre las posibles de un problema son, EXCEPTO: A. Toda idea es válida B. Toda idea se escribirá en las palabras del que la propone C. Técnica que se basa en la suposición que todas las ideas son útiles D. Nadie podrá interrumpir o criticar E. Sólo podrán hacerse preguntas con la intención de aclarar una idea.

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