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• Víctor Alfaro

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BANCO DE MEDICINA - A 1. Paciente acude por intento de suicidio tras dejar a novia. Problemas de consumo de alcohol. ¿Tipo de personalidad tiene? a. b. c. d. e.

Doble Neurasténica Adictivo Histérica Paranoica

2. ¿Cuál es la probable causa de presbiacusia o sordera gradual que acompaña al envejecimiento? a. b. c. d.

Inflamación crónica del oído externo Acumulación de líquido en el oído medio Perforación de la membrana timpánica Pérdida acumulada gradual de células ciliares e. Otoesclerosis

5. Varón, 54 años, acude a urgencias por dolor severo en dedo gordo. En el pasado había tenido episodios similares de menor gravedad, que trataba con AINEs. Dedo enrojecido, inflamado y muy sensible al movimiento. Una aspiración mediante aguja confirma presencia de cristales de ácido úrico y se trata con indometacina oral. Un mes más tarde continua libre de síntomas y se le recomienda alopurinol como prevención ¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción corresponde con el alopurinol? a. b. c. d.

Inhibición de la xantina oxidasa Solubilización del ácido úrico Reactividad con hipoxantina Efecto antiinflamatorio sobre el tejido articular e. Secreción tubular aumentada de ácido úrico 6. Es màs frecuente en el adulto mayor es:

3. Varòn, 34 años con cirrosis descompensada con ascitis y encefalopatía. Se detecta virus hepatitis C y hepatocarcinoma de 3cm en lóbulo hepático derecho. ¿Tratamiento de elección? a. b. c. d. e.

Resección del lóbulo hepático derecho Resección limitada del tumor Interferón Trasplante hepático Derivación porto-sistémica

4. Mujer, 23 años, acude a consulta por irregularidades menstruales e infertilidad. Evaluación clínica normal. Exámenes bioquímicos muestran reducción en niveles de estradiol y FSH. Se diagnostica hipogonadismo central. ¿Cuál de las siguientes es la función más importante de la FSH? a. b. c. d. e.

Provocar ovulación Estimular la secreción de progesterona Provocar la fase secretoria urinaria Inhibir la secreción de estrógenos Estimular la maduración del folículo

a. b. c. d. e.

Psicosis paranoide Neurosis de ansiedad Depresión Alzheimer Ninguna de las alternativas es correcta.

7. Según el proceso de Reforma en Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza en la organización de los servicios de salud? a. b. c. d. e.

Asistencia y recuperación Detección y tratamiento precoz Promoción y prevención Rehabilitación Recuperación y rehabilitación

8. Escolar de 6 años presenta hace dos días fiebre de 38.5°C, hiporexia, malestar general, dolor en hipocondrio derecho y náuseas. Se ha reportado 4 casos similares en su aula. No tiene antecedentes patológicos de importancia. Al examen: activo, hemodinámicamente estable, hígado a 4cm DRCD y doloroso a la palpación. Resto del examen sin alteración. ¿Diagnóstico más probable? a. Hepatitis C 1

b. c. d. e.

Colecistitis Aguda Hepatitis B Pancreatitís Hepatitis A

9. En relación a la infección por VIH, marque la respuesta CORRECTA: a. En el periodo asintomático no hay producción viral. b. La carga viral indica el pronóstico del paciente y el recuento de CD4 es el marcador inmunológico. c. La quimioprofilaxis con cotrimoxazol protege contra Cryptosporidium y Pneumocystis carinii d. Isoniazida se indica como profilaxis siempre y cuando el paciente tenga CD4 menor de 200 x mm3 e. Las infecciones oportunistas se presentan solamente con CD4 menor de 200 x mm3 10. Lactante de 11 meses, inicia con vómitos, fiebre de 38,2°C e irritabilidad. Se agregan deposiciones líquidas sin moco ni sangre. Al examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos ¿Cuál es el estado de hidratación? a. b. c. d. e.

Hidratado Deshidratación leve Deshidratación severa sin shock Deshidratación moderada. Deshidratación severa con shock

11. ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. b. c. d. e.

Vacuna pentavalente BCG Vacuna triple SPR Vacuna HVB Vacuna contra el neumococo

12. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg, cabello despigmentado, edema en miembros, queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Marasmo b. Eutrófico c. Desnutrición calórica-proteica

d. Kwashiorkor e. Con bajo peso 13. Adolescente de 12 años, acude a consulta por desplazamiento del pezón y areola y ausencia de pectoral mayor y menor. ¿Diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Distrofia muscular Miopatia tiroidea Escápula alada Síndrome de Poland Síndrome de Turner

14. ¿Cómo se denomina el enanismo en niños originado por el maltrato y el descuido crónico? a. b. c. d. e.

Psico-social Síndrome de Laron Hipofisiario Acondroplásíco Cretinismo

15. Al evaluar a neonato durante la atención inmediata encuentra respiracion espontánea, FC 80x’ y acrocianosis. Luego de los pasos iniciales, ¿qué indicaría?: a. VPP, masaje cardiaco e intubación b. Adrenalina, expansores de volumen y bicarbonato. c. VPP d. Intubación y masaje cardiaco e. Masaje cardiaco 16. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en un paciente con hipokalemia severa?: a. Administrar K por vía oral b. Reposición de K alrededor de 20-40 mEq/por hora infusión por vía central c. Utilizar KCl al 2% en forma rápida d. Tratar la causa que originó la hipokalemia e. Administrar bicarbonato de sodio al 8.4% 17. El signo de Grey Turner en pancreatitis aguda hemorrágica consiste en equimosis en: a. Fosas iliacas b. Ángulos costovertebrales 2

c. Zona periumbilical d. Cuello e. Apéndice xifoides 18. Lo primero que debe realizarse en un paciente con sospecha de cáncer del tercio medio recto es: a. b. c. d. e.

Tacto rectal Proctoscopia Proctosigmoidoscopia Colonoscopia Rx contrastada de colon

d. Reglamento de organización y funciones e. Manual de organización y funciones 23. Varón, 30 años sufre accidente de tránsito. Al examen: herida contuso cortante en región parietal derecha, escoriaciones en tórax y abdomen, equimosis en flanco derecho, fractura de clavícula derecha y fémur izquierdo. Flexión patológica de cuello, apertura ocular al provocar dolor y no emite sonidos. Murmullo vesicular no pasa en HTD, matidez a la percusión; abdomen distendido, RHA (+). ¿Conducta a seguir?

19. El tumor más frecuente del epiplón es: a. b. c. d. e.

Carcinoma metastásico Fibroma Lipoma Leiomiosarcoma Neurofibroma

20. La operación de elección para la estenosis pilórica congénita es: a. b. c. d. e.

Gastroyeyunostomía Gastroduodenostomía Piloroplastía Pilorotomía Antrectomía

21. Adolescente de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es tipo de trastorno que presenta? a. b. c. d. e.

Estrés post traumático agudo Pánico Mixto ansioso depresivo Obsesivo compulsivo Estrés Post traumatico crónico

22. Un centro de salud recibe un ecógrafo remitido por la Red de Salud. ¿En qué documento de gestión debe incluirse la actividad para ponerlo en funcionamiento? a. Plan de mantenimiento b. Plan operativo institucional c. Plan anual de adquisiciones

a. b. c. d. e.

Dos vías endovenosas gruesas y cortas Colocar tubo de drenaje torácico Colocación de tubo endotraqueal Lavado peritoneal diagnóstico Tomografía cerebral

24. Varón de 58 años, acude por presentar ortópnea, edema de miembros inferiores y disnea. Se hace el diagnostico de falla cardíaca crónica descompensada. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento, tiene como mecanismo de acción ser antagonista aldosterona? a. b. c. d. e.

Espironolactona Valsartan Bisoprolol Enalapril Furosemida

25. Fractura de tibia con dolor y disminución de pulso pedio ¿Diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Síndrome compartimental Hematoma de pierna Lesión de nervio tibial Embolia grasa Trombosis venosa profunda

26. ¿Vacuna contraindicada en gestantes? a. b. c. d. e.

Hepatitis B Influenza Paperas Meningocócica Rabia 3

27. ¿Reacción adversa más frecuente en Tratamiento con heparina? a. b. c. d. e.

Leucopenia Agranulocitosis Trombocitopenia Anemia aplásica Reacción leucemoide

33. Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

28. Paciente con dolor abdominal crónico tipo cólico e ictericia. BT: 10mg/dl ¿Diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Pancreatitis aguda Colelitiasis Cáncer de páncreas Coledocolitiasis Tumor de Klatskin

29. En hiperkalemia con electrocardiográficos ¿Cuál tratamiento inicial? a. b. c. d. e.

cambios es el

Bicarbonato IV Hemodiálisis Gluconato de calcio Insulina B-2 agonistas

Obesidad Sexo masculino Historia familiar de IMA HTA sistémica Dislipidemia

31. Evaluación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio. Mediante: a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

Atresia biliar Anemia hemolítica Hipoplasia de vías biliares Quiste del colédoco Estenosis de los conductos biliares

34. Para lograr que se consolide una fractura, debemos lograr la:

30. Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: a. b. c. d. e.

b. Apendicitis aguda con peritonitis generalizada c. Plastrón apendicular d. Apendicitis aguda no complicada e. Absceso apendicular

Maniobra de Valsalva. Maniobra de Toynbee Catecismo con sonda de YTAR Todas las alternativas son correctas Ninguna de las alternativas

a. b. c. d. e.

Analgesia Estabilidad Inestabilidad Todas las alternativas. Ninguna de las alternativas.

35. Varón, 60 años, atropello hace 15 min. Al examen: FC: 140 lat/min PA: 60/40 mmHg, frialdad distal, dolor en hemiabdomen inferior. Eco: liquido libre en regular cantidad en fondo de saco rectovesical, ¿Conducta a seguir? a. b. c. d. e.

Laparotomía exploratoria TAC de abdomen Ecografía doppler Lavado peritoneal Paracentesis

36. Lactante que no quiere su papilla ¿cuál debe ser la conducta? a. b. c. d. e.

Utilizar endulzantes artificiales Agregarle sal a la papilla Darle solo puré de fruta Fraccionar la toma de papillas. Agregar condimentos naturales

32. ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la profilaxis antibiótica?

37. Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata?

a. Apendicitis aguda con peritonitis localizada

a. Pelvis normal 4

b. c. d. e.

Estrechez pélvica Pelvis estrecha no viable Pelvis ginecoide Pelvis platipeloide

38. ¿Cuál de las siguientes medidas, produce el mayor impacto en la disminución de las infecciones intrahospitalarias? a. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente b. Profilaxis antibiótica a los pacientes c. Lavado de manos del personal de salud d. Uso de máscara N - 95 e. Uso de mascarilla quirúrgica 39. A qué edad recomienda la American Academy of Pediatrics que se detecte la hipoacusia? a. b. c. d. e.

Al nacer 3 meses 2 años 4-5 años 12 años

40. Niño de 3 años, afebril, con lesiones papuloequimoticas en miembros superiores e inferiores, simétricas, edema, dolor abdominal, no visceromegalia, ¿cuál sería su diagnóstico clínico? a. b. c. d. e.

Purpura trombocitopénica Púrpura de Henoch-Schönlein Leucemia infantil Linfoma Ninguna de las anteriores

41. De las siguientes, una es falsa respecto a infección urinaria en niños: a. El cuadro clínico depende en parte de la edad, localización e intensidad de la infección b. La E. coli es el agente etiológico más frecuente c. Las recurrencias son raras d. A menor edad mayor tendencia a formar cicatrices renales e. Ninguna alternativa es correcta.

42. ¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos paramesonéfricos? a. b. c. d. e.

Hipertrofia de clítoris Tabique vaginal Agenesia de la vagina Himen imperforado Aplasia uterina

43. La bronquitis en los primeros meses de vida puede dejar secuelas. Marque cuàl: a. b. c. d. e.

Bronquiectasia Sobreinfección bacteriana Desarrollo de asma en algunos niños Todas de las alternativas son correctas. Ninguna de las alternativas es correcta.

44. La meningoencefalitis bacteriana en recién nacido es más frecuentemente producida por: a. b. c. d. e.

Haemophilus influenzae Bacterias gram negativas Streptococcus pneumoniae Todas de las alternativas son correctas. Ninguna de las alternativas es correcta.

45. Pre-escolar de 3 años, calendario de vacunación incompleto. Presenta rinorrea blanquecina. T 37.8°C, erupción macular generalizada con adenopatías retro auriculares y occipitales ¿Diagnóstico? a. b. c. d. e.

Rubeola Urticaria Roséola Varicela Sarampión

46. En salud comunitaria, ¿cuál es la estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales? a. b. c. d. e.

Reunión vecinal Asamblea de padres de familia Visita domiciliaría Reunión de junta directiva Feria comunal 5

47. ¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de mama? a. b. c. d. e.

Tumor palpable Retracción reciente del pezón Oscurecimiento de la areola Asimetría del tamaño de las mamas Secreción sanguinolenta por el pezón

48. Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo expectante, presenta convulsiones. Luego de sulfato de magnesio presenta paro cardiorespiratorio. ¿Antídoto? a. b. c. d. e.

Bicarbonato de sodio Permanganato de potasio Nitroprusiato de sodio Gluconato de calcio Carbonato sódico

49. ¿Qué vía biodisponibilidad?: a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

tiene

menor

Oral Intramuscular Subcutánea Intradérmica Endovenosa

Espermatozoide anucleado y óvulo normal Espermatozoide bicéfalo y óvulo normal Espermatozoide normal y ovulo normal Espermatozoide sin cola y óvulo anucleado Espermatozoide normal y óvulo anucleado

51. Prolapso grado II según POPQ es cuando el punto más declive se encuentra: a. A dos centímetros distales de la carúncula himeneal b. Más de un centímetro por debajo del nivel del himen c. A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal d. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centímetro distal a este e. Sobrepasando a 3 centímetros del introito

Hipotiroidismo Hipogonadismo Hipopituitarismo Insuficiencia suprarrenal Hipoparatiroidismo

53. Paciente con deficitario. ¿A corresponde? a. b. c. d. e.

50. Embarazo molar. Ocurre por unión de: a. b. c. d. e.

52. Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

pulso qué

arrítmico y enfermedad

Taquicardia supraventricular Fibrilación auricular Taquicardia ventricular Fibrilación ventricular Bloqueo AV

54. En relación a las hemorragias del puerperio inmediato, marque verdadero o falso: 1. La hemorragia del puerperio inmediato es la principal causa de muerte materna en el Perú. 2. El pujo antes de la dilatación completa puede condicionar desgarros cervicales 3. La edad muy joven es la principal causa de Placenta Previa 4. El parto instrumentado puede condicionar laceraciones perineo vaginales 5. La versión interna y extracción podálica pueden condicionar ruptura uterina a. b. c. d. e.

F,V,F,V,V V,F,F,V,V F,V,V,F,F V,V,V,V,V V,V,F,V,V

55. Medida que puede prevenir hemorragia y hematomas al suturar desgarro perineo vaginal, cervical o episiotomía es: a. Suturas interrumpidas a intervalos de 0.3 cms b. Usar sutura crómico 1 c. Usar aguja redonda en vez de cortante d. Hacer sutura continua 6

e. Poner primer punto a 0.5 a 1 cm, por encima del borde superior del desgarro o episiotomía 56. Pre-escolar de 3 años. Llevado a consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso del crecimiento. ¿Probable deficiencia de vitamina que presenta? a. b. c. d. e.

Ácido pantoténico Tiamina Cianocobalamina Ácido fólico Niacina

57. Mujer de 32 años, que hace 2 días presenta malestar general y sensación febril. Se agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso de sensorio y 3 episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, rigidez de nuca, T°: 38,9 °C ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Meningoencefalitis aguda bacteriana Meningitis viral Meningoencefalitis tuberculosa Meningoencefalitis herpética Síndrome convulsivo refractario

58. Mujer de 42 años, desde hace 2 meses presenta tos, episodios de disnea y pérdida de 5 Kg. Al examen: 38°C, adelgazada, crepitantes en vértice derecho y algunos roncantes en ACP, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. b. c. d. e.

Neumonía crónica Bronquitis crónica Tuberculosis pulmonar Asma bronquial Enfermedad pulmonar intersticial

59. RN de 33 semanas, hospitalizado en UCI por 1 semana, últimas 24hrs presenta hipotermia, distensión abdominal, hipoactividad marcada y disminución de PA. Laboratorio: leu 23,000 x campo y PCR: 1.5 mg/L, ¿Cuál es la conducta a seguir?

a. Repetir el hemograma antes de iniciar antibióticoterapia b. Tomar hemocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo c. Tomar hemocultivo e iniciar antibióticoterapia d. Repetir el hemograma y PCR e iniciar antibióticoterapia e. Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de antibióticoterapia 60. Se denomina afaquia a: a. b. c. d. e.

Presencia de pus en cámara anterior Estado normal de refracción Presencia de dos cristalinos Ausencia de cristalino Sinequia posterior del iris

61. Preescolar de 2 años previamente sano, presenta puntitos morados en cara, miembros inferiores, tronco. Niega otras molestias Examen: petequias diseminadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Anemia aplásica Púrpura de Henoch-Schónlein Púrpura trombocitopenica idiopática Síndrome de Kasabach-Merritt. Leucemia linfoblástica.

62. Varón, 60 años, fuma 15 cigarrillos al día desde los 25 años de edad. Hace 1 mes presenta expectoración hemoptoica escasa. Rx de tórax: nódulo paratraqueal derecho de 3cm de diámetro. Biopsia por broncoscopia: Ca broncogénico. Estadiaje: T1N0M0. ¿Ttratamiento? a. b. c. d. e.

Radioterapia Quimioterapia Radioterapia y Quimioterapia Cirugía y radioterapia Cirugía

63. Mujer de 25 años sexualmente activa. Acude por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Al examen: T°: 38.5°C dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Germen más probable de infección? a. Proteus mirabilis 7

b. c. d. e.

Klebsielia sp Enterococo sp Estreptococo Escherichia coli

a. b. c. d. e.

64. A los niños de un colegio pre-escolar se les realiza un test de Graham para detectar oxiurasis. Si es negativo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia? a. Disminuye la sensibilidad y aumenta especificidad b. Aumenta la sensibilidad y aumenta especificidad c. Disminuye la sensibilidad y disminuye especificidad d. Aumenta la sensibilidad y disminuye especificidad e. No hay variación de la sensibilidad ni de especificidad

la

Espóndilo artropatía seronegativa Lupus eritematoso sistémico Esclerosis sistémica progresiva Polimiositis Artritis reumatoide

68. Gestante adolescente de 32 semanas por FUR, acude a Emergencia por cefalea frontal persistente desde hace 3 días. Al Examen: PA: 160/110 mm Hg. Anasarca e hiperreflexia. ¿Cuál es el tratamiento indicado para el control de la hipertensión?:

la la la

a. b. c. d. e.

Nifedipino Furosemida Clorotiazida Captopril Verapamilo

la

65. Gestante multípara que en las últimas cinco semanas se despierta y encuentra que se ha producido una hemorragia vaginal, su parto anterior fue normal, no presenta dolor ni contracciones. Con el síndrome expuesto, el diagnostico que usted haría en este caso es: a. Ruptura del seno marginal b. Desprendimiento de placenta c. Placenta previa d. Trabajo de parto inminente e. Carcinoma cervical 66. La incontinencia urinaria de urgencia en la postmenopausia se debe: a. b. c. d.

Pérdida del ángulo uretra vesical posterior Aumento del ángulo uretra vesical posterior Trigonitis senil Infecciones crónicas inevitables de vías urinarias que ocurre en post-menopaúsicas e. Pérdida de la inervación del cuello vesical 67. Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx. De tórax: derrame pleural leve bilateral, ¿Cuál es el diagnóstico?

69. Gestante de 22 sdg, presentò 3 abortos a las 12, 13, 14 semanas. En la gestación actual se procedió a realizar una operación cervical para llevar adelante el embarazo: a. b. c. d. e.

Amenaza de aborto Aborto incompleto Aborto frustro Aborto inevitable Aborto habitual

70. La gestante presenta: a. b. c. d. e.

Falso trabajo de parto Trabajo de parto en fase activa Trabajo de parto en fase de desaceleración Trabajo de parto en fase latente Trabajo de parto en fase acelerada

71. Mujer, 69 años. Presenta pigmentación oscura aterciopelada en axilas. Baja de 5 kg en últimos tres meses, acidez y saciedad precoz. Niega otros síntomas. ¿De estas, cuàl debe investigarse? a. b. c. d. e.

Carcinoma en algún órgano Linfoma Diabetes mellitus Sarcoidosis Alergia

8

72. La detección de la proporción de obesos en una fecha determinada (18-112012) es: a. b. c. d. e.

Prevalencia Incidencia Incidencia acumulada Riesgo atribuible Riesgo relativo

73. ¿Situación de la familia que con relativa frecuencia se da en la etapa de adulto mayor? a. b. c. d. e.

Formación Expansión Contracción Disolución Comprensión

74. Gestante de 8 semanas, acude a control prenatal. No síntomas o problemas al orinar. Trae resultado: urocultivo: E coli + de 100,000 UFC/ml, sensible a todos los antibióticos. ¿Cuál de los siguientes indicaría? a. b. c. d. e.

Doxiciclina Rifampicina Trimetropin y Sulfametoxasol Cefuroxima Ciprofloxacina

75. Varón de 33 años, cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen: PA: 120/80 mm Hg. Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), Kerning (+), ¿Cuál es el diagnóstico? a. b. c. d. e.

Hematoma subdural agudo Hemorragia subaracnoidea DCV isquémico embólico DCV isquémico gigante Neurocisticercosis

d. Quiste ovárico e. Endometriosis 77. Posta con mal saneamiento y no hay protocolo para atención, en el análisis FODA tenemos: a. b. c. d. e.

Debilidad más amenaza Solo amenaza Solo debilidad Oportunidad más amenaza Debilidad más oportunidad

78. La amenorrea primaria es característica de todas las siguientes condiciones, EXCEPTO: a. b. c. d. e.

Resistencia a las Gonadotropinas Síndrome de Turner Disgenesia Gonadal Pura Síndrome de Ovario Poliquístico Síndrome de Rokitansky

79. Gestante que presenta cefalea, PA >160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Pre eclampsia severa Pre eclampsia leve Hipertensión gestacional severa Hipertensión gestacional leve Pre eclampsia sobre agregada

80. Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Diagnóstico? a. b. c. d. e.

Hipogonadismo Hipotiroidismo Síndrome de Turner Himen imperforado Ovario poliquístico

76. Postmenopáusica con HUA. ¿Causa más frecuente?:

81. Mujer, 45 años. Presenta dolor abdominal episódico y refiere que dolor aumenta posterior a la ingesta de comidas ricas en grasas. ¿La acción de cuál de las siguientes hormonas es responsable de la intensificación de sus síntomas?:

a. Miomatosis uterina b. Cáncer endometrial c. Cáncer de ovario

a. Gastrina b. Secretina c. Colecistocinina (CCK) 9

d. Pepsina e. Somatostatina

87. Un aborto frustro, la complicación que se asocia con mayor frecuencia es:

82. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores produce el ingreso de los iones cloro, en la membrana post sináptica?:

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

Glutamato GABA Aspartato Serotonina Noradrenalina

83. En la fórmula de perfil vaginal la 3era cifra corresponde a: a. b. c. d. e.

Uretrocele Enterocele Rectocele Histerocele Cistocele

84. En la mujer climatérica la dislipidemia más frecuente es: a. b. c. d. e.

Aumento colesterol total Aumento de HDL Aumento de LDL Descenso de triglicéridos Todas las anteriores

85. En el manejo de la hemorragia post parto se consideran necesario las siguientes medidas generales, excepto: a. b. c. d. e.

Abrir vía endovenosa con bránula N° 18. Administrar cloruro de sodio + oxitocina Laparotomía exploratoria inmediata Mantener vías aéreas permeables Cateterizar vejiga

86. Dx de trabajo de parto incluye, excepto: a. b. c. d.

Confirmación del trabajo de parto Periodo y fase del trabajo de parto Encajamiento y descensos Identificación de la presentación y posición de la cabeza fetal e. Tiempo transcurrido entre el inicio y la hora de la evolución

Hiperemesis gravídica Sinequias intrauterinas Coagulopatía por consumo Endometritis Ninguno de los anteriores

88. Lactante de 18 meses de edad, peso 11.8 kg, asintomático, hace 24 días que recibe la visita de su tío, sintomático respiratorio, evaluado en el hospital con DX TBC pulmonar BK ++. ¿Cuál es la conducta con el lactante? a. b. c. d. e.

PPD BK con sonda nasogástrica INH medio comprimido diario Rx tórax Todas las alternativas son correctas.

89. Varón de 29 años acude con múltiples ganglios cervicales, fiebre y dolor de garganta. Por factores de riesgo que mencionó el paciente se sospecha de infección por el VIH. ¿Qué examen es útil si pensamos que presenta un síndrome retroviral agudo? a. b. c. d. e.

Elisa-VIH Western Blot Recuento de CD4 IFI-VIH Carga Viral

90. A cualquier atributo o circunstancia de una persona o comunidad asociado a aumento de probabilidad de que desarrolle un proceso mórbido, se le denomina: a. b. c. d. e.

Riesgo atribuible Riesgo relativo Prevalencia Factor de riesgo Incidencia

91. Todo fenómeno de salud de poblaciones humanas está biológica y ___________ determinado: a. Genéticamente 10

b. c. d. e.

Culturalmente Hereditariamente Socialmente Ninguna de las alternativas.

96. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cáncer de senos paranasales con 220 individuos sin enfermedad, corresponde a:

92. Varón de 19 años acude por dolor abdominal en mesogastrio que luego se localiza en FID, náuseas y vómitos en 2 oportunidades e hiporexia A la palpación dolor en FID, este signo se denomina

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

97. Presencia continua de una enfermedad causada por un grande infeccioso en una zona geográfica determinada se denomina:

Murphy Mc Burney Rovsing Blumberg Rebote

93. Escolar de 6 años, desde los 11 meses tiene episodios recurrentes de erupción papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y región retroauricular, Antecedente de rinitis intermitente. Piel xerótica con zonas de liquenificación. ¿Tratamiento? a. b. c. d. e.

Jabón de glicerina y antihistamínicos Corticoide sistémico y antihistamínicos Crema humectante y antibióticos Corticoide tópico y antihistamínicos Tacrolimus y ciclosporina A

94. La oferta eficaz y sistemática de SSBB de salud que satisfagan las necesidades de la población se denomina: a. b. c. d. e.

Cobertura Seguridad social Demanda Servicios básicos de salud (SBS) Necesidad de salud

a. b. c. d. e.

Longitudinal Caso-control Cohortes concurrente Transversal Cohortes no concurrente

Holoendemia Epidemia Brote Hiperendemia Endemia

98. En la prueba de hipótesis, ¿cuàndo se comete un error tipo II o beta? a. b. c. d.

No establece el nivel de significancia No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa Rechaza hipótesis alterna, siendo verdadera e. Rechaza hipótesis nula, siendo verdadera 99. Medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con resultado positivo en la prueba evaluada a. b. c. d. e.

Eficacia diagnostica Especificidad Sensibilidad Valor predictivo negativo Valor predictivo positivo

95. Niño presenta meningoencefalitis por meningococo. Tuvo contacto con sus hermanos a quienes se les dio profilaxis ¿a qué medida de prevención corresponde:

100. Los principios éticos para la investigación en seres humanos están definidos por la:

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

Promoción Primordial Protección Tratamiento oportuno Diagnóstico precoz

Declaración de alma – Ata Declaración de Helsinki Declaración de OMS Declaración de las naciones unidas Declaración universal de derechos humanos 11

BANCO DE MEDICINA - B 1. La medición de epidemiologia utiliza: a. b. c. d. e.

asociaciones

7. Las glándulas que destruyen parte de su citoplasma para formar la secreción glandular se llaman:

El riesgo atribuible ocupacional El riesgo atribuible El riesgo diferencial El riesgo relativo La fracción etiológica de riesgo

2. ¿Cuál de los siguientes demuestra ovulación?: a. b. c. d. e.

en

signos

Aumento de la viscosidad del moco cervical Desaparición de células cornificadas Aumento de 1°C de temperatura corporal Desaparición del glucógeno Todas muestran ovulación

3. En un paciente deshidratado cuál de las siguientes hormonas esta disminuida: a. b. c. d. e.

Antidiurética Aldosterona Angiotensina II Factor natriurético atrial Ninguna

Enartrosis Artrodia Condilea Tróclea Trocoide

5. La vena que deltopectoral es: a. b. c. d. e.

pasa

por

el

canal

V. Humeral V. Intercostal V. Cefálica V. Basílica V. Circunfleja

6. Es el sustrato utilizado para sintetizar serotonina: a. Acetil CoA b. Serina

a. b. c. d. e.

Holocrinas Apocrinas Merócrinas Endocrinas Africrinas.

8. Fractura de maxilar y unguis con ojo rotado en medial y aducido. ¿Cuál es la lesión? a. b. c. d. e.

Lesión de músculo recto interno Lesión de músculo recto superior Lesión de músculo recto externo Lesión de músculo recto inferior Lesión de músculo oblícuo menor

9. Niño con fiebre, inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

4. La articulación radiocarpiana es una articulación del tipo: a. b. c. d. e.

c. Tirosina d. Fenilalanina e. Triptófano

a. b. c. d. e.

Celulitis Carbunco Pioderma gangrenoso Enfermedad de Kawasaki Enfermedad de Lyme

10. Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Herpes Zoster Chancroide Herpes genital Gonorrea Sífilis

11. ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo de Hasselbach? a. Hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Litre 12

d. Hernia de Spiegel e. Hernia femoral 12. ¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales? a. b. c. d. e.

Trombosis venosa profunda Migraña Hipertensión arterial Diabetes mellitus Cirugía electiva

13. Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Trichomoniasis vaginal Vaginitis por levaduras Vaginosis bacteriana Candidiasis vaginal Vaginitis atrófica

a. b. c. d.

Estatinas Dosaje de lipoproteína A Antioxidantes Mayor consumo de ácidos poliinsaturados e. Todas las opciones mencionadas

17. Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

15. Una distribución difusa del infiltrado pulmonar en una radiografía de pulmones con un patrón en panal de abeja sugiere:

Realizar una RM cerebral Realizar una TC cerebral Solicitar hemocultivos Realizar fondo de ojo Realizar punción lumbar

18. Traumatismo encéfalo- craneano con intervalo lúcido y luego caída del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

14. Paciente mujer de 80 años, presenta disnea, además, dolor de pecho, con antecedentes de bronquitis crónicas, TBC pulmonar. Al Examen clínico: 2do. Ruido aumentado a predominio pulmonar y signos de insuficiencia derecha. La Rx muestra derecha, onda P picuda. El diagnóstico del paciente será: Infarto de Miocardio agudo Shock cardiogénico Cor pulmonale crónica Diabetes mellitas Insuficiencia Cardiaca Izquierda

grasos

Hematoma epidural Hematoma subdural agudo Hematoma subdural crónico Hemorragia subaracnoidea Hemorragia intraparenquimal

19. ¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? Clostridium perfringes Clostridium botulinum Clostridium difficcile Clostridium tetani Clostridium novyi

Neumonía por Staphilococus aureus Neumonía por Streptococcus pneumoniae Neumonía por Haemophilus influenzae Neumonía por Neumocystis carinii Neumonía por Pseudomona aeruginosa

20. Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.5g/dL, leucocitos: 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dL, Albumina: 2,5 g/dL, Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl, Creatinina: 1.8 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

16. Una paciente post menopáusica acude a consulta para informarse en la prevención de eventos vasculares (IMA, ACV) relacionados con la arterioesclerosis. Usted aconsejaría:

a. Gammapatia monoclonal de importancia incierta b. Mieloma múltiple c. Plasmocitoma solitario d. Síndrome mielodisplásico

a. b. c. d. e.

13

e. Insuficiencia renal crónica 21. Niño con epistaxis rinofaringitis ¿Cuál es el inmediato? a. b. c. d. e.

nasal por tratamiento

Taponamiento anterior Presión interdigital Taponamiento posterior Observación Administrar vitamina K

22. Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal por hernia, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es: a. b. c. d. e.

Tomografía computarizada de abdomen Radiografía de abdomen en decúbito Radiografía de abdomen en bipedestación Resonancia magnética de abdomen Ecografía abdominal

23. Niño con fiebre, convulsión tónico clónica generalizada, de 3 minutos de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Convulsión febril complicada Convulsión febril simple Crisis mioclónica Ausencias Crisis atónica

24. Niño con contacto de TBC, sin sintomatología. El PPD es 10mm ¿que indicaría?: a. b. c. d. e.

INH 10mg/kg por 1 mes INH 10mg/kg por 3 meses INH 10mg/kg por 6 meses INH 10mg/kg por 12 meses. INH 10mg/kg por 9 meses.

25. Paciente con sarcoma con metástasis pulmonar, recibe sólo morfina y oxígeno. ¿Qué término corresponde? a. b. c. d.

Ortotanasia Distanasia Eutanasia pasiva Eutanasia activa

26. Varón de 29 años con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que pierde el conocimiento ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en este caso? a. b. c. d. e.

Cardiogénico Distributivo Hipovolémico Anafiláctico Séptico

27. Varón de 82 años con neumonía intrahospitalaria. Tiene Pa02/ Fi02 < 250, lactato en sangre elevado, diuresis en las últimas 24 horas 200 cc con alteración del sensorio y que responde a la administración de líquidos intravenosos. El paciente se encuentra en: a. b. c. d. e.

Shock séptico Septicemia grave Shock séptico resistente Septicemia Sepsis

28. Niña con cuadro clínico de hepatitis A. ¿Qué exámenes de laboratorio se debe solicitar? a. b. c. d. e.

Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA Transaminasas Transaminasa y bilirrubina Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA

29. En una neumonitis intersticial asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? a. b. c. d. e.

Micoplasma pneumoniae Estreptococo pneumoniae Legionella pneumophila Pneumocistis jiroveci Coronavirus

30. Lesión de cargas negativas de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos. ¿Qué se espera encontrar? 14

a. b. c. d. e.

Proteinuria masiva Microalbuminuria Hematuria Macroalbuminuria Piuria

31. Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: a. b. c. d. e.

Piel seca Hipoactividad Hiperreflexia Reflejo osteotendinoso lentificado Alopecia

32. Hipotensión arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Pericarditis constrictiva Miocardiopatía restrictiva Infarto agudo de miocardio Taponamiento cardiaco Insuficiencia cardiaca derecha

a. b. c. d. e.

Arteria cerebral media Arteria cerebral posterior Arteria cerebral anterior Arteria meníngea media Arteria cerebelosa

36. Paciente diagnosticada de varicela en el tercer trimestre. Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? a. b. c. d. e.

Evitar la lactancia No dar antihistamínicos No bañar al niño Facilitar la lactancia Administrar ácido acetil salicílico

37. Mujer de 25 años, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro superior derecho, y cara anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los 9 de Pulaski y Tennisson, ¿cuál es el porcentaje del área afectada?

33. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente?

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

38. Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Procalcitonina Amilasa sérica TGO Proteína C reactiva Deshidrogenasa láctica

34. Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos a la palpación; se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Apendicitis Torsión anexial Cistitis Enfermedad inflamatoria pélvica Endometriosis

35. Hematoma organizado en necropsia por fractura de temporal ¿De dónde procede el sangrado?

a. b. c. d. e.

9 18 27 36 45

Rotura uterina Desprendimiento prematuro de placenta Placenta previa Rotura prematura de membranas Miomatosis uterina

39. Adulto mayor con PA 170/70 mmHg ¿Cuál es el tratamiento? a. b. c. d. e.

IECA ARA II Diurético tiazídico más calcio-antagonista Calcio-antagonista Betabloqueador

40. Niña con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 15

a. b. c. d. e.

Apendicitis aguda Adenitis mesentérica Enfermedad de Crohn Quiste a pedículo torcido Linfoma intestinal

41. ¿Cuál es la acción para prevención en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? a. b. c. d. e.

Mantener una ventilación adecuada Control de contactos Mejorar la alimentación del paciente Incinerar el moco y la flema del paciente Formar Comités de vigilancia comunal

42. Paciente en el sexto mes de vida ¿Qué vacuna que debe recibir?: a. b. c. d. e.

Vacuna contra Rotavirus Antihepatítica-HVB BCG APO y pentavalente Vacuna contra el neumococo

43. Mejor terapia para evitar el suicidio a. b. c. d. e.

Psicoterapia Tratamientos cognitivos-conductuales Terapia familiar Terapia dialéctico-conductual Antidepresivos

45. Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: a. b. c. d. e.

Cáncer de pulmón Fibrosis pulmonar Bronquiectasias Enfermedad pulmonar intersticial difusa Asma bronquial

46. A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el alta a. b. c. d. e.

24 horas 48 horas 72 horas 96 horas 5 días

47. Contracciones uterinas c/10 minutos sin modificación cervical en paciente con 34 sdg. ¿Diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Amenaza de aborto Aborto inminente Amenaza de labor de parto pre término Amenaza de labor de parto a término Amenaza de labor de parto post-término

48. El divertículo de Meckel, su anatomía se caracteriza por: a. b. c. d. e.

Se localiza dentro del meso intestinal Más cerca de la válvula ileocecal Más cerca del ángulo de Treitz Parte media del intenso delgado Se localiza en colón ascendente

49. ¿Cuál de los siguientes tipos de hernias sigue el trayecto del cordón espermático dentro del músculo cremaste? a. b. c. d. e.

Hernia femoral Hernia inguinal indirecta Hernia inguinal directa Hernia Obturatriz Hernia de Spiegel.

50. ¿Qué cantidad de sodio lleva una solución salina fisiológica normal? a. b. c. d. e.

124 m Eq/L 134 m Eq/L 144 m Eq/L 154 m Eq/L 164 m Eq/L

51. Paciente con FEV 62%. Tratamiento debe recibir: a. b. c. d. e.

Corticoide Cromoglicato sódico B2 agonista Bromuro de ipratropio Teofilina

52. La duración del TIA es: a. 36 horas b. 48 horas c. 72 horas 16

d. 24 horas e. 7 días 53. Niño con pancitopenia y visceromegalia ¿Diagnóstico más probabl? a. b. c. d. e.

Leucemia mielomielocítica crónica Leucemia mieloide aguda Leucemia linfática aguda Leucemia mielógena crónica Leucemia linfocítica crónica

54. Lesión típica de la varicela: a. b. c. d. e.

Vesícula Pápula Ampolla Flictena Placas

b. c. d. e.

Hidratación enérgica Neumoperitoneo progresivo Colocación de sonda rectal Administrar coloides IV

59. Traumatismo torácico que produce “pulmón blanco” en Rx ¿Cuál es? a. b. c. d. e.

Atelectasia Hemorragia alveolar difusa SDRA Hemotórax Edema pulmonar agudo no cardiogénico

60. Centro de Salud con médico general, pediatra, ginecólogo, laboratorio, patología ¿Nivel?

55. Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta. ¿Agente etiológico más probable?

a. b. c. d. e.

a. b. c. d.

61. Niño de 5 años a quien un antihistamínico que le provoca una torsaide de pointes ¿Cuál es el medicamento?

Mycoplasma gentalium Chlamydia trachomatis Gonococo Thricomonas vaginalis

56. Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? a. b. c. d. e.

Observación Endoscopía digestiva alta Colocar sonda nasogástrica Hacer lavado gástrico Hidratación enérgica

a. b. c. d. e.

I-4 I-3 I-2 II-1 II-2

Levocetirizina Terfenadina Clorfeniramina Loratadina Desloratadina

62. Señora que sufre caída con miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

57. Factor de riesgo para neumonía aguda: a. b. c. d. e.

Obesidad Estrés Alcoholismo Desviación del tabique nasal Talla baja

58. ¿En una hernia gigante, que debe hacerse en el preoperatorio que facilite la cirugía? a. Profilaxis antibiótica

a. b. c. d. e.

Luxación anterior de la cadera Luxación posterior de la cadera Luxación congénita de cadera Luxación obturatriz de cadera Luxofractura de cadera

63. Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Obstrucción de vasos pequeños. b. Rabdomiólisis 17

c. Esguince d. Encefalopatía hipóxica e. Intoxicación por oxígeno 64. En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? a. b. c. d. e.

Dopamina Fluidos EV Coloides Adrenalina Dobutamina

65. ¿Cuál es el parásito que causa anemia megaloblástica? a. b. c. d. e.

Tenia solium Hymenolepis nana Diphylobothrium latum Necator americano Trichuris trichura

66. Señale la lesión benigna más frecuente en hallazgo de hígado: a. b. c. d. e.

Adenoma Hemangioma Angiomiolipoma Hamartoma Hiperplasia nodular focal

67. ¿Cuál es el muestro para atención de calidad? a. b. c. d. e.

Aleatorio sin restitución Aleatorio sistemático Muestreo estratificado Muestreo por conglomerados Ninguna de las alternativas es correcta.

68. Señale el criterio de severidad de depresión: a. Duración menor de una semana b. Delución c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo e. No presenta cambios del apetito

69. ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico? a. b. c. d. e.

CIA Estenosis aórtica PCA Insuficiencia aórtica CIV

70. ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? a. b. c. d. e.

Estómago Íleon Esófago Colon Yeyuno

71. En el llamado pulmón blanco u opacificación completa de los campos pulmonares, la ausencia de broncograma aéreo con borramiento de la silueta cardíaca corresponde a que grado de la enfermedad de membrana hialina: a. b. c. d. e.

Grado I Grado II Grado III Grado IV Grado V

72. Respecto a sepsis y shock séptico, marque la respuesta falsa: a. Sepsis se define como síndrome de respuesta sistémica inflamatoria más evidencia clínica de un foco de infección b. Shock séptico se define como sepsis severa más oliguria c. Cualquier microorganismos (bacteria, hongo, y virus) pueden iniciar sepsis d. En sepsis severa hallazgos clínicos más importantes son oliguria y alteraciones agudas del estado mental e. Se ha propuesto al Factor de Necrosis tumoral alfa como el mediador central de sepsis 73. Respecto a la enfermedad de Hansen, marque la alternativa correcta: 18

a. M. Leprae en un bacilo ácido alcohol resistente, fácil de cultivar b. En África son más prevalentes las formas clínicas de menor resistencia inmune c. Baciloscopia se obtiene como mínimo de codos, orejas y rodillas d. Test de lepromina en caso de lepra tuberculosis generalmente es negativo e. En las formas multibacilares se indica tratamiento con dapsona, clofacimina y rifampicina por seis meses 74. Respecto a tuberculosis, marque la alternativa correcta: a. Profilaxis se indica en inmunosuprimidos y niños, siendo su duración seis meses aunque en personas con infección por VIH se indica por un año b. Cavidades son frecuentes de observar en las lesiones pulmonares inmunosuprimidos c. Tuberculosis raramente es sistémica d. Hemoptisis es más frecuente de observar en inmunosuprimidos que inmunocompetentes e. El tratamiento es prolongado por ser una bacteria de crecimiento rápido 75. Lactante de 6 meses, inicia con vómitos y fiebre de 38,2 °C. Horas después se agregan deposiciones líquidas abundantes sin moco ni sangre. La madre decide no darle leche ni papillas. Al continuar con vómitos, tornarse irritable y ojos hundidos, es llevado a emergencia ¿Cuál es la conducta a seguir? a. b. c. d. e.

Hidratación parenteral Hidratación oral Hospitalizar para hidratación oral Administrar antibiótico Administrar antiemético

76. Lactante con diarrea, está irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? a. b. c. d.

No deshidratación Deshidratación leve Deshidratación severa Deshidratación moderada Shock

77. ¿Qué nervio se lesiona con la fractura diafisiaria de húmero? a. b. c. d. e.

Cubital Mediano Radial Circunflejo Musculocutáneo

78. Mujer de 34 años, asintomática sin antecedentes de hepatopatía. Al examen: Coloración amarilla de la piel, no hepatomegalia. Perfil hepático normal. La pseudoictericia se debe a la cantidad incrementada de: a. b. c. d. e.

Caroteno Bilirrubina Cianocobalamina. Melanina Fenilalanina

79. La asociación de fiebre con escalofríos. Dolor en hipocondrio derecho e ictericia, conocida como triada de charcot, es muy sugerente de: a. b. c. d. e.

Colangitis aguda Colangitis esclerosante primaria Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Colelitiasis

80. Varón 60 años, acude por dolor agudo en ojo derecho. Al examen: fotofobia y aumento del tamaño del globo ocular ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Conjuntivitis Retinitis Glaucoma Cataratas Queratitis

81. Mujer de 45 años. Inicio enfermedad hace 1 semana con dolor intenso en hipocondría derecho, náuseas y vómitos, ictericia, hace dos días fiebre y malestar general. Impresión diagnóstica: a. Hepatitis viral aguda b. Ampuloma 19

c. Adenocarcinoma de vía biliar d. Colangitis esclerosante e. Coledocolitiasis 82. Son signos y síntomas de acidosis metabólica. Excepto: a. b. c. d. e.

Dolor abdominal agudo Respiración de Kussmaul Tetania Bradicardia Desorientación

83. La dermatitis seborreica es un proceso de naturaleza: a. b. c. d. e.

Infecciosa Metabólica Constitucional Autoinmune Tumoral

84. Mejor técnica para enseñar habilidad: a. b. c. d. e.

Observación Simulación Reforzamiento Reestructuración cognitiva Tutorías entre iguales

85. Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. b. c. d. e.

Cesárea de urgencia Parto vaginal Cesárea electiva Observación Inducción con oxitocina

d. Bradicardia severa e. Taquicardia ventricular 87. El Neumotórax a tensión se produce por: a. b. c. d. e.

Bullas Subpleurales TBC Respiración mecánica Asma bronquial Ninguno de las alternativas.

88. Reflejo corneal abolido ¿qué nervio está lesionado? a. b. c. d. e.

VII par craneal III par craneal II par craneal V par craneal I par craneal

89. Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Queratosis actínica Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Queratosis seborreica Melanoma maligno

90. ¿Cuál parásito no se trasmite por vía fecal oral? a. b. c. d. e.

Ascaris lumbricode Enterobio vermiculares Necátor americano Himenolepis diminuta Taenia saginata

86. Paciente varón de 41 años con malestar, palpitaciones, Patrón electrocardiográfico: Ritmo no sinusal, no hay ondas P, solo las llamadas f rápidas y polimorfas. Distancias RR desiguales. Morfología del QRS normal. A cuál de las siguientes entidades corresponde. Marque la correcta:

91. Varón de 28 años; con tumoración en región inguinal derecha hace 2 años, que aumenta con el esfuerzo físico y desaparece al acostarse. Desde hace una semana la tumoración no desaparece al decúbito ¿Cómo se define esta condición de la hernia?

a. Fibrilación Auricular b. Flúter auricular c. Bloqueo A-V completo

a. Estrangulación b. Recurrencia c. Coercibilidad 20

d. Deslizamiento e. Incarceración

97. ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle?

92. ¿Qué alteración ácido base ocurre en cólera?

a. b. c. d. e.

a. Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo b. Alcalosis metabólica hipoclorémica c. Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo d. Alcalosis metabólica hiperclorémica e. Acidosis metabólica con GAP elevado 93. ¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar lesiones neurológicas?: a. b. c. d. e.

Hiperkalemia Hipokalemia Hipocalcemia Hipofosfatemia Hipoglicemia

94. Anciana postcolecistectomizada presenta dolor y distensión abdominal, además náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Pancreatitis aguda Suboclusión intestinal Intususcepción Íleo metabólico Íleo biliar

95. ¿Cuál es el área de superficie corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y 2 manos? a. b. c. d. e.

13% 10% 15% 23% 6%

96. ¿Cómo se denomina a la protrusión por fondo de saco de Douglas? a. b. c. d. e.

Detección de sangrado Prevenir infecciones Control del sangrado Prevenir daño del tejido Prevenir del hilio

98. Varón de 69 años, que luego de ingesta alcohólica presenta hematemesis, melena y debilidad. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', sudoroso, pálido y ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. b. c. d. e.

Sucralftato Suero fisiológico EV Antiácidos Transfusión de sangre Inhibidores de bomba de protones

99. Primigesta de 37 semanas que ingresa por RPM de 12 horas de evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni signos de infección amniótica. Al examen: feto en cefálica, índice de Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas b. Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontáneo del parto c. Cesárea electiva d. Esperar el inicio espontáneo del parto e. Inducción del parto con oxitócina 100. En niños mayores de 5 años. ¿Cuál el agente etiológico más frecuente de Neumonía adquirida en la comunidad? a. b. c. d. e.

Haemophilus influenza tipo 6 Moraxelia catarrhalis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Chlamydia trachomatis

Enterocele Cistocele Rectocele Proctocele Quiste de Gardner 21

BANCO DE MEDICINA - C 1. Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 días por RPM, que recibió antibioticoterapia. A la fecha sin signos clínicos de infección. Laboratorio: Proteína C reactiva 12 mg/L, líquido transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x c. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. b. c. d. e.

Continuar antibioticoterapia Conducta expectante Administrar corticoides Culminar la gestación Realizar amnioinfusión

d. Prolapso genital e. Infección del tracto urinario 5. ¿Qué hernias tienen mayor riesgo de estrangulamiento? a. b. c. d. e.

Femorales Inguinales indirectas Inguinales directas Spiegelianas Umbilicales

2. ¿Cuál es el medicamento inicial de elección en un cuadro convulsivo de emergencia?

6. Lactante de un año, con antecedente de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas, inapetencia e irritabilidad; no recibió aporte de hierro. Su diagnóstico es anemia ferropénica. En el tratamiento. ¿Cuál es la dosis recomendada de hierro elemental en mg/Kg por día?

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

Fenobarbital Fenitoina Diazepam Ácido valproico Tiopental

3. Una mujer de 25 años acude a consulta por poliuria y polidipsia. Hasta el momento las investigaciones excluyen las causas psicógenas y diabetes. Se realiza prueba de restricción de líquidos. Al final de la misma la osmolalidad urinaria es 240 mosm/kg y el nivel sérico de hormona antidiurética(ADH) se encuentra elevado. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? a. b. c. d. e.

Defecto de la corteza suprarrenal Diabetes insípida nefrógena Diabetes insípida central Necrosis tubular aguda Enfermedad de Addison

1-2 6-8 11-12 10 15

7. Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la lactancia? a. b. c. d. e.

Parto vaginal y lactancia materna Cesárea y fórmula maternizada Parto vaginal y fórmula maternizada Cesárea y lactancia materna Cesárea y lactancia mixta

8. Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones...

4. Mujer 54 años, G: 8 P: 8008 con antecedente de partos domiciliarios. Acude por presentar pérdida de orina cuando ríe, tose o al subir gradas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. b. c. d. e.

Interfalángicas distales Radio carpianas Interfalángicas proximales. Metacarpo falángicas. Metatarso falángicas

a. Incontinencia de urgencia b. Incontinencia de esfuerzo c. Incontinencia oculta

9. El antibiótico de elección en otitis media aguda es: 22

a. b. c. d. e.

Gentamicina Eritromicina Clindamicina Amoxicilina Penicilina V

10. Varón, 72 años con FA y alcoholismo crónico. Desde hace 1 año presenta deterioro cognitivo y déficits focales. Al examen PA: 130/70 mmHg, FC: 87 FR: 17x', despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo (+). ¿Causa de demencia más probable? a. b. c. d. e.

Encefalopatía de korsakoff Enfermedad de Alzheimer Encefalopatía de Wernicke Multiinfarto Alcoholismo crónico

11. Varón de 18 años, con herida cortante en muñeca derecha por asalto con arma blanca. Presenta hipoestesia y postura en hiperextensión metacarpo falángica del 4to. y 5to. dedo. ¿Nervio lesionado? a. b. c. d. e.

Mediano Radial Cubital Musculocutáneo Circunflejo

12. Varón de 53 años, con TB pulmonar BK (+) y en tratamiento con esquema 1, que presenta alteracion de visión de colores. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce con mayor frecuencia este efecto adverso? a. b. c. d. e.

Pirazinamida Isoniacida Rifampicina Estreptomicina Etambutol

13. ¿Cuál de las siguientes leucemias es más frecuente en niños? a. b. c. d. e.

Linfoblástica Mieloblásticas Monoblástica Mieloide crónica Todos por igual

14. El reflejo de moro se normalmente hasta la edad de: a. b. c. d. e.

observa

Dos meses Tres meses Cuatro meses Cinco meses Seis meses

15. Paciente con infección por VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? a. b. c. d. e.

Toxoplasmosis Histoplasmosis Criptococosis Estreptococo pneumoniae Listeria monocitógenes

16. ¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonceptivos orales? a. b. c. d. e.

Mialgia Condritis Hipermenorrea Dismerionea Mastalgia

17. ¿Qué elementos debe recibir el lactante como suplemento, por no recibir leche materna en cantidades adecuadas?: a. b. c. d. e.

Proteínas, calcio, yodo Hierro, Vit, D, Vit K Grasas, agua, Vit C Yodo, Zinc, hierro Ninguna de las alternativas es correcta.

18. Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III, aVF e infradesnivel ST en V1, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

IMA STE diafragmático IMA STNE posterior IMA STE posterior IMA STE inferoposterior IMA cara anterior

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19. Lactante de 9 meses que hace dos días presenta hiporexia y fiebre. Al examen: T°: 39.3°C, hidratado, activo, no luce tóxico. Laboratorio: leucocitosis sin desviación izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos por campo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

23. El puerperio inmediato comprende:

a. Repetir sedimento de orina, urocultivo, antibiótico condicional a resultados b. Urocultivo inicial, antibioticoterapia empírica y reevaluación con resultados c. Hospitalización, urocultivo, antibiótico terapia empírica d. Antibioticoterapia empírica, antipiréticos, urocultivo control en 7 días e. Hemocultivo, urocultivo, antibiótico condicional a resultados

24. Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35 minutos, sin recuperación de conciencia. Durante la evaluación, se repite el cuadro ¿Cuál es el tratamiento?

20. Cuando existe una correlación entre dos variables cuantitativas continuas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe aplicarse? a. b. c. d. e.

Regresión múltiple Regresión de Cox De efectos fijos Dispersión Regresión lineal

21. ¿Cuál es la técnica que se utiliza para el control de sesgo de selección? a. b. c. d. e.

Pareamiento Aleatorización Estratificación Enmascaramiento Medidas repetidas

22. En relación con la bilirrubina RN, marque la correcta: a. No hay riesgo de neuro-toxicidad con adecuados valores séricos de albúmina b. El pH bajo dificulta la precipitación de la bilirrubina a nivel cerebral. c. Hay más riesgo de Kernicterus en prematuro. d. Tiene efectos antioxidantes a niveles altos. e. Hay excelente correlación entre la clínica y los valores séricos.

a. b. c. d. e.

Las primeras dos horas post parto Las primeras 12 horas post parto Las primeras 24 horas post parto Las primeras 48 horas post parto La primera semana post parto

a. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoina a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50 mg/min. b. Midazoiam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión más de 50 mg/d| c. Propofol EV, Fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, infusión máxima de 75 mg/minuto d. Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en infusión e. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina diluida en dextrosa al 5% 25. Varón de 40 años acude por dolor anal, progresivo e invalidante, de dos días de evolución que se incrementa al sentarse y caminar. Al examen: tumoración renitente con signos de flogosis en el margen anal, ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. b. c. d. e.

AINEs Antibioticoterapia Baños de asiento Corticoterapia Drenaje quirúrgico

26. Varón de 22 años que en reyerta sufre agresión con cuchillo. Al examen: PA: 110/70 mm Hg, FC: 80 x', FR. 18 x', herida de 4cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote negativo. ¿Cuál es la conducta inicial? a. b. c. d. e.

Laparotornia exploradora Exploración de herida Laparoscopia exploradora Transfusión urgente TAC abdominal 24

27. Varón de 60 años, con disnea progresiva desde hace 2 horas. Al examen: FR: 34 x', presenta cianosis perioral y distal, sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares, escasos roncantes. Laboratorio: Leucocitos 12,368, pH: 7,42, PCO2: 28, P02: 68, HCO3: 21. Mejora después de administrar p2 adrenérgicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Tromboembolia pulmonar EPOC descompensado Insuficiencia respiratoria tipo II Crisis asmática Alcalosis metabólica e hipoxemia

28. Mujer de 45 años, con esquizofrenia paranoide y HIV positivo, acude al hospital por convulsiones y trastorno del sensorio. Al examen: Glasgow 9, signos meníngeos (+). LCR: levaduras, positivo a tinta china. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? a. b. c. d. e.

Fluconazol Itraconazol Anfotericina B Ketoconazol Caspofungina

29. Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, malestar general, tos con expectoración verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG, pulsos débiles y oliguria. Laboratorio: leucocitosis 16000 x' lactato 1,4 U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa estabilización de la PA, mejora el rango diurético, ¿cuál es el diagnóstico? a. b. c. d. e.

Sepsis grave, foco respiratorio SIRS e injuria renal aguda Shock séptico foco respiratorio Sepsis foco urinario Shock séptico foco urinario

30. En la fractura de Monteggia hay: a. Fractura del 1/3 distal + luxación de cabeza de radio b. Fractura del 1/3 proximal del cubito + luxación anterior de cúpula radial

c. Fractura de cubito y radio + luxación de codo d. Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo e. Ninguna de las alternativas. 31. A una paciente de 70 años de edad se le detecta irregularidad de la frecuencia cardiaca en una evaluación de rutina. No ha presentado nuevos síntomas en reposo o asociados a los esfuerzos. En el ECG, no se documentan ondas P y se encuentra un intervalo RR irregular con una frecuencia de 70/ min. En su ECG de hace cuatro años tenía ritmo sinusal ¿Cuál de las siguientes conductas es la más adecuada en el manejo de la paciente? a. b. c. d. e.

Cardioversión Antiarrítmicos Bloqueador Beta Anticoagulación Ácido acetilsalicílico

32. A los antioxidantes se les conoce como tales al Prevenir o retardan el envejecimiento: a. Porque protege el S.N.C b. Porque protege al sistema hormonal c. Porque bloquea los electrones impares de los radicales libres d. Ninguna de las alternativas. e. Todas las alternativas son correctas. 33. ¿Cuál es el proceso inicial de la hemostasia? a. Tapón hemostático temporal b. Vasoconstricción de la hemostático definitivo c. Tromboplastina hística d. Activación de la coagulación e. Tapón

arteriola

34. Lactante de 6 meses inicia hace 7 días cuadro de resfrió común, hace dos días se agrega fiebre de 39°C. Hace un día se agrega dificultad respiratoria. Al examen: polipnea, crepitantes y roncantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 25

a. b. c. d. e.

Neumonítis viral Neumonía bacteriana Bronquiolitis Neumonía complicada Neumonía atípica

35. Varón de 28 años con cuadro febril de 3 semanas de evolución, sudor nocturno, artralgias y dolor en cadera bilateral. Refiere comer queso fresco hecho tradicionalmente. Si se sospecha de Brucellosis, ¿Screeníng recomendada? a. b. c. d. e.

2-Mercaptoetanol Aglutinación en lamina Aglutinación en tubo Hemocultivo Rosa de Bengala

36. Multípara de 40 años que una hora después de alumbramiento de su último parto, presenta pérdida sanguínea vaginal no muy abundante, pero la PA cae a 80/50 y el pulso se acelera a 110/m, mostrando sudoración aunque sin perder la conciencia. No refiere dolor al hacer la palpación del abdomen, no se encuentra útero, el examen rápido de la región vulvoperineal no evidencia desgarros. ¿Cuál de las siguientes presunciones diagnósticas es la más probable? a. Desgarro perineo vaginal de 4to grado b. Coagulación intravascular diseminada Inversión c. uterina probablemente parcial d. Desgarro cervical e. Retención total de placenta 37. Una mujer de 64 años notó lesiones del tipo ampollosas en sus muslos y axilas. Eran pruriginosas, pero no dolían. No tenían otros síntomas. En la exploración las lesiones son grandes, a tensión, en forma de ampollas de contenido seroso. La biopsia confirmó el diagnóstico de Penfigoide ampolloso. ¿Cuál de las siguientes características histológicas es típica de esta condición? a. Cambios inespecíficos b. Depósitos de inmunoglobulina A (Ig

c. Lesiones dentro de la epidermis (acantólisis) Lesiones de la membrana basal d. Depósitos de inmunoglobulina M (IgM) 38. La ulcera péptica es una enfermedad multifactorial de curso crónico y periódico. De los siguientes factores diga ¿cuál es el más importante para su desarrollo? a. b. c. d. e.

AINE Infección por helicobacter pylori Alcohol Tabaco Hiperclorhidria

39. Una mujer de 68 años con hipertensión arterial y dislipidemia presenta dolor estroesternal de 30 minutos de duración que se irradia al cuello. Esta sudorosa y con moderada angustia. El ECG muestra una elevación del segmento ST en las derivaciones de la cara inferior. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es la causa más probable de esta entidad? a. b. c. d. e.

Rotura de una placa coronaria Aortitis Inflamación pericárdica Vasculitis Miocarditis

40. Un varón asintomático de 64 años, ejecutivo de profesión, que asiste a su chequeo regular anual. Tuvo un infarto de miocardio anterior hace cuatro años y presenta actualmente en el EKG, supradesnivel del ST en V3-V6 ¿Cuál es su diagnóstico? a. b. c. d. e.

Pericarditis calcificada Aneurisma de la pared ventricular Quiste hidatídico Pleuropericarditis Normal

41. ¿Cuál de los siguientes mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre el miocardio? a. Inotropismo positivo b. Inotropismo negativo 26

c. Cronotropismo positivo d. Cronotropismo negativo e. Desacoplamiento de la contracción

excitación

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42. ¿Cuáles son los componentes de la calidad de los servicios de salud? a. b. c. d. e.

Organizacional, técnico y humano Científico y técnico Administrativo y financiero Humano, financiero y gerencial Técnico, científico y financiero

43. ¿Qué significa CREST? a. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia c. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia d. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia e. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor Prematuro de 28 semanas con Displasia Broncopulmonar en ventilación mecánica por más de 4 semanas con Fi02 > 50%. Para disminuir las complicaciones por el uso de ventilador y retirado precozmente, se decide mantener una PaO2 arterial más permisiva. ¿Con qué rango de pCO2 en mm Hg manejaría este paciente? 40 a 49 30 a 39 76 a 85 50 a 75 20 a 29 Lactante de 7 meses, con fiebre de 39 °C de 3 días de evolución, un vómito por día y deposiciones normales. Rechaza alimentos semisólidos pero lacta bien. Al examen: T: 39 °C. Hemodinámicamente estable, mucosa orofaringea normal. MV presentes en ambos campos pulmonares y piel sin lesiones, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Faringitis aguda Fiebre tifoidea Infección del tracto urinario Mononucleosis infecciosa Diarrea aguda En relación a las inmunizaciones. ¿Cuál es la actitud médica frente a un niño con asplenia funcional o anatómica? Sólo puede recibir vacunas inactivadas Al vacunar

con agentes atenuados pueden multiplicarse Debe evitarse la vacuna antineumocócica Están indicadas las inmunizaciones No debe recibir la vacuna antimeningocócica Varón de 69 años en UCI, con neumonía, que presenta al 7mo día de evolución Murphy (+) ¿Cuál' es el diagnóstico más probable? Coliecistitis aguda iitiasica Coliecistitis aguda reagudizada Colecistitis crónica Colecístitis aguda alitiasica Colecistitis crónica reagudizada ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento de la onicomicosis? Síndrome de Stevens – Johnson Hepatotoxicidad Nefritis intersticial Hemorragia digestiva Dermatitis exfoliativa En qué tipo de episiotomía es más frecuente el desgarro perineo vaginal de 4to grado: El medio lateral izquierdo En la medio lateral derecha En la mediana con peritoneo corto En la medina con perineo grande y amplio En la cesareada anterior Los siguientes son factores de riesgo para la pre eclampsia–eclampsia, con una excepción. Márquela: Historia personal de hipertensión arterial Primigravidez Diabetes mellitus Enfermedad trofoblástica gestacional Embarazo prolongado Se considera EHG (Enfermedad hipertensiva de la gestión) cuando se encuentra: Hipertensión, más proteinuria después de las 20 semana gestacional Hipertensión, edema y aumento exagerado de peso después de las 20 semana gestacional Hipertensión, anasarca y poliuria después de las 20 semana gestacional Hipertensión, cefalea, tinitus después de la 20 semana gestacional Hipertensión, hipoproteinemia y trombocitopenia después de la 20 semana gestacional Neonato de 15 días con lactancia materna exclusiva y diagnóstico de galactosemia ¿Cuál es la conducta a seguir? Puede recibir lactancia mixta con fórmula maternizada Puede recibir lactancia materna de manera relativa Debe recibir fórmula maternizada e iniciar ablactancia Suspender de manera absoluta la lactancia materna Puede recibir una fórmula extensamente hidrolizada. 27

Mujer de 30 años acude por dolor anal intenso al defecar. Antecedente: constipación crónica. Al examen: tacto rectal doloroso, esfínter hipertónico y hemorroide centinela. Anoscopia: úlcera lineal media posterior. ¿Cuál es el tratamiento? Esfinterotomía interna lateral Esfinterotomia externa lateral Ligadura de paquete hemorroidal Curetaje de la úlcera Cauterización de la úlcera El LCR en la meningoencefalitis bacteriana se caracteriza: Hipoglucorraquia, hipoproteinor raquia y lactato mayor de 3.9 mEq/L Hipoglucorraquia, hiperproteinor raquia y lactato menor de 1.6 mEq/L Hipoglucorraquia, hiperproteinorraquia y lactato mayor de 3.9 mEq/L Ninguna de las alternativas es correcta. Todas las alternativas son correctas. ¿En el caso supuesto que su respuesta hubiese sido cáncer de próstata, cuál de los siguientes análisis de laboratorio hubiese sido de mayor utilidad? Fosfatasa alcalina Fosfatasa acida Antígeno específico prostático Antígeno carcinoembrionario Gonadotropinas coriónicas La transición demográfica en el Perú se relaciona con la disminución de la... Razón de dependencia. Densidad poblacional Tasa global de fecundidad Tasa de migración interna. Esperanza de vida al nacer. En una comunidad con servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero no en el colegio, se ha detectado incremento de casos de diarrea aguda en los estudiantes, en este contexto, el personal del Centro de Salud ha planificado realizar las siguientes acciones: capacitación a docentes del colegio, coordinación con la Municipalidad y el sector educación para construir servicios sanitarios adecuados (mientras tanto, colocar letrinas). Estas actividades corresponden a: Promoción Prevención Gestión Organización Recuperación ¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera el primer paso para el manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? Fijación con tutores externos Desbridamiento urgente Inmovilización endomedular Inmovilización con placas y tornillos Inmovilización con aparato de yeso

Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA 130/80 mm Hg, FC: 78 x', FR: 20 x', T°: 37.5 °C. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia, Laboratorio: anemia, hipercalcemia, azoemia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Leucemia mieloide crónica Leucemia linfática crónica Linterna de células Mieloma múltiple Leucemia de células plasmáticas ¿Cuál de las siguientes enzimas plasmáticas diagnóstica enfermedad obstructiva biliar? Gamma-glutamil transferasa Transaminasa glutámicooxalacetica Deshidrogenasa isocítrica Acetilcolinesterasa Leucina aminopeptidasa La tuberculosis de primoinfección es más frecuente e Piel Estómago Pulmón Ganglio linfático Intestino delgado Varón de 32 años que ha presentado matarla por Plasmodium vivax, para prevenir la recaída, ¿cuál es su indicación terapéutica? Cloroquina 500 mg. X 4 semanas Artesunato 1200 a 1600 mg. Vía oral x 3 días Primaquina 30 mg x día x 14 dlaa Quinidina 10 mg/kg, hasta un máximo de 600 mg. En solución salina x 2 semanas Usar mosquiteros La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa y lesiones eritematosas en cérvix nos da la sospecha de infección por: Trichomonas vaginalis Candida albicans Gardnerella Chlamidya trachomatis Neisseria gonorrheae Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a emergencia por dolor de gran intensidad en bajo vientre y fiebre de 39 °C a más. Al tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Embarazo ectópico Absceso pélvico Apendicitis aguda complicada Pielonefritis aguda Diverticulitis Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001, El embarazo ha transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálico, test no estresante reactivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la conducta a seguir? Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo Maduración cervical Inducir el 28

parto Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas, Hacer cesárea electiva. Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en FID, hace 7dias, se auto medica con ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120, FR: 24, T°: 38°C. Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas Abdomen: distendido, RHA disminuidos, Mc Burney positivo, rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con indicación quirúrgica. En el post operatorio continua ictérica, ¿Cuál de las siguientes patologías explica ia ictericia? Hepatitis Pancreatitis Pi leflebitis Colangitis Iatrogenia ¿Cuál es un principal criterio para endometritis? Fiebre Dolor pélvico Secreción vaginal maloliente Sangrado vaginal Estreñimiento ¿Cómo se denomina la alteración de la fusión de los pliegues uretrales ? Hipospadia Agenesia del genital externo Pene bífido Micropene Hidrocele Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? Angina inestable Angina estable Infarto de miocardio Angina de Prinzmetal Osteocondritis Después de la penetración de un espermatozoide en el óvulo, se produce la intensificación del metabolismo del huevo. ¿Cuál es la causa del incremento del metabolismo oxidativo? Aumento de la necesidad de oxígeno y su consumo Disminución del metabolismo de carbohidratos Disminución del contenido de aminoácidos libres Disminución de la actividad de fermentos proteolíticos Aumento de la síntesis de ácidos grasos Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en meses? 4 5 6 2 3 Recién nacido de 14 días de edad, P: 3700 gr, con lactancia materna exclusiva, ginecoobstetra, refiere que la madre tiene BK (++). El neonato ha ganado 120 gr de peso, luce activo, al examen físico es normal y no ha recibido BCG, ¿Cuál es su Dx y conducta con el neonato? Contacto, aplicar BCG Infección, RX Tórax,

Hemograma. Infección, aplicar PPD Contacto, INH 18.5 mg/día vo Contacto, suspender lactancia materna, dar sucedáneo de la LM 13% 90cc cada 3 horas. La incidencia más alta en que se producen los accidentes por cuerpo extraño en niños es: A los 4 años de edad. A los 36 meses de edad. A los 14 meses de edad. Cuando el niño diferencia el día y la noche Cuando el niño deja de orinarse en la cama. Lesión punzocortante a la altura de L1 paravertebral derecha ¿Qué arteria puede lesionarse? Arteria hepática Arteria aorta Arteria renal Arteria colónica Arteria iliaca En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? Aspartato Dopamina Glutamato Ácido g-aminobutírico (GABA) Serotonina ¿Cuál es la mordedura más contaminada? Gato Conejo Hamster Humana Canina Recién nacido de 32 semanas y 1800 gramos de peso, a las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de aspecto petequial en el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia, en la radiografía de cráneo se observan calcificaciones cerebrales periventriculares. Que diagnostico le parece más probable: Rubeola congénita Citomegalovirus congénita Sepsis neonatal Enfermedad hemolítica del recién nacido Sífilis congénita Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa iliaca derecha y fiebre de 7 días de evolución, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? NM de ciego Absceso de pared abdominal Hernia de Spiguel Hernia Spiguel Tumor carcinoide Plastrón apendicular Mujer de 56 años asintomática acude a su control mensual de diabetes mellítus tipo 2. Al examen: no anormalidades. Laboratorio: glucosa: 129mg/d1., urocultivo: E. coll >100,000 UFC/ml, ante estos resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir? Jugo de Cramberry diario Observacion Norfloxacino 400mg / 2 veces al día por 5 días Nitrofurantoína 100mg / día como profilaxis por 3 meses Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas como tratamiento por 3 días 29

El fármaco que produce fibrosis pulmonar es: Bleomicina Busulfan Methotrexate Ciclofosfamida Todas las alternativas son correctas. ¿Cuál de las siguientes drogas en el tratamiento específico de actúa inhibiendo a la ARN polimerasa? Rifampicina. Etionamida Estreptomicina Isoniazida Etambutol Con respecto al tiempo de sangría marque lo correcto: Evalúa los factores de coagulación En pacientes hemofílicos se encuentra prolongado En trombocitopenias severas está prolongado En los defectos de agregación plaquetaria, se encuentra en valores normales En pacientes anticoagulados el tiempo de sangría se encuentra prolongado Con respecto al estudio del L.C.R: La celularidad normal es menor a 05 leucocitos por ml Normalmente encontramos predominancia mononuclear En las meningitis asépticas puede existir hipoglucorraquia Un valor de más de 200 mg/dl de proteínas me sugieren una meningitis séptica En enfermedad hemorrágica meníngea no se encuentra aumento de proteínas en el L.C.R Adolescente de 15 años con diagnóstico de depresión severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? Lamotrigina Haloperidol Clorpromazina Sertralina Amitriptilina Hijo pre término de madre RPM con signos de obstrucción y sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumoperitoneo Neumoretroperitoneo Enterocolitis necrotizante Trombosis mesentérica Aire en la vena porta Niño de 3 años que vive en una institución para menores abandonados y al que se le ha diagnosticado MEC por gérmenes Gram negativos. Usted le indicaría tratamiento ATB durante: Dos semanas como máximo Una semana es lo ideal. 10 días Seis semanas Tres semanas mínimo El tratamiento de mantenimiento de las convulsiones febriles es: Fenobarbital por 2 años. Ácido valproico por 6 meses No se debe dar tratamiento generalmente Fenobarbital + diazepan de acuerdo a crisis convulsiva Carbamazepina + ácido valpróico por dos años

¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? Adenoma tóxico Bocio multinodular tóxico Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis sugaguda de De Quervain Enfermedad de Graves Basedow ¿Por dónde pasa el impulso al ventrículo? Has de Bachman Has de Wenckebach Has de Thorel Has de Hiss Fibras de Purkinje Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable? Rotura uterina Placenta previa Rotura de vasa previa Desprendimiento prematuro de placenta Placenta de inserción baja En un hijo de madre con rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? CIV CIA PCA Transposición de grandes vasos Tetralogía de Fallot Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en cefálica del primer producto se evidencia que el segundo se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál es la actitud más apropiada? Versión externa Cesárea de emergencia Conducta expectante Tracción cefálica Versión interna Una mujer de 63 años presenta angina de esfuerzo y dos episodios de síncope en el pasado. En la exploración se detecta un soplo sistólico con irradiación a las carótidas y un S2 suave, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? Estenosis mitral Insuficiencia mitral Estenosis aórtica Insuficiencia aórtica Estenosis tricúspidea

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