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• Alexandra Juarez Arroyo

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III. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: NOMBRE: M.S

DIAGNOSTICO: Obstrucción intestinal

EDAD:

SERVICIO: Cirugía

80 años.

SEXO: Femenino Patrón alterado

Dx. de enfermería

Patrón cognitivo- Alteración del patrón de perceptual la comodidad y confort: dolor r/c sección de terminaciones nerviosas y procesos fisiológicos manifestado por expresión verbal, tengo dolor en mi herida.

Objetivos Paciente adulta mayor no presentará dolor, expresando alivio.

Intervenciones de enfermería

Fundamento teórico

Evaluación

 Valorar signos verbales y El dolor que experimentan los Paciente expresa no verbales del dolor. enfermos que han sido sometidos a verbalmente sentir intervenciones quirúrgicas alivio del dolor. abdominales mayores se debe a la distensión de los tejidos y músculos durante la intervención y a la manipulación de las vísceras abdominales.  Decirle al paciente que se Si una persona trata de convencer a conoce la causa de su los profesionales sanitarios de que se dolor. padece un dolor, experimentará mayor dolor.  Explicar claramente el Las personas que están preparadas procedimiento que se para procedimientos dolorosos vaya a realizar. porque han recibido explicaciones de las sensaciones reales que experimentará sentirán menos estrés que aquellas que obtuvieron explicaciones imprecisas acerca del tratamiento.  Administrar analgésicos: Indicados en casos de dolor metamizol 1gr EV. (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.

Patrón actividad y Alteración de la movilidad ejercicio. física r/c pos operatorio evidenciado por presencia de sonda Foley , bolsa de colostomía y manifestado por dolor que refiere no permitirle movilizarse

Favorecer la movilidad donde el paciente puede realizar pequeños movimientos

Patrón tolerancia Ansiedad r/c Paciente no se al estrés desconocimiento de su mostrará ansiosa. enfermedad m/p expresión verbal: no se señorita lo que tengo, solo me duele el estómago.

 Valorar la capacidad de El deterioro de la movilidad física La paciente movimiento del paciente. obliga al paciente a mantener la progresivamente misma postura corporal durante realiza movimientos. largos periodos.  Realizar posición

cambios

de Los cambios de posición cuando el paciente no lo hace por que presenta mucho dolor me permitirá mantener la movilidad articular, mejorar el tono muscular, y mantiene y mejoran la función cardiovascular problema.

 Presentarse al paciente Un proceso de admisión tranquila y Paciente se muestra asimismo y a los demás profesional y una presentación cálida tranquila. miembros de salud. puede aliviar al paciente y establecer un tono positivo para su estancia en el hospital.  Valorar física.

la

condición El dolor, la fatiga u otros síntomas pueden aumentar la ansiedad del paciente y obstaculizar su motivación por aprender, su capacidad de concentrarse y la retención del aprendizaje.

 Especificar los factores Cada paciente experimenta alguna de estrés, la naturaleza reacción emocional a la enfermedad y de sus preocupaciones. la hospitalización. La naturaleza y el grado de su reacción dependen de cómo el paciente percibe su situación y sus efectos anticipados.  Explicar las normas y El darle una información correcta rutinas del hospital. puede ayudar a disminuir la ansiedad del paciente asociado a lo desconocido y lo extraño.

Patrón nutricional Riesgo de alteración Mantener el patrón – metabólico. hidroelectrolítica nutricional relacionado con pérdida de líquidos y electrolitos, apetito disminuido, náuseas y vómitos.

 Valorar el color del La obstrucción intestinal alta se Paciente mantiene vómito: color verde caracteriza por vómitos que tienden su patrón nutricional oscuro. a ser persistentes, aunque haya adecuado. cesado la ingesta oral, pudiendo no haber distensión abdominal. Si la obstrucción es distal a la ampolla de Váter (como suele ser frecuente) el vómito será bilioso.  Realizar balance hídrico.

Es un instrumento de suma importancia que me permitirá evaluar los ingresos y egresos del paciente con un valor determinado.

 Controlar el peso del Controlar el peso del paciente paciente diariamente me permitirá sacar un balance hídrico estricto. Solución hidratante y energética,  Reponer líquidos: indicada como una fuente de agua y Dextrosa 5% a 40 gotas. calorías en casos de deficiencia del volumen plasmático y de la concentración sérica de electrolitos.  Valorar piel y mucosas.

La valoración minuciosa y continua es de suma importancia ya que nos evidencia las alteraciones en la piel y mucosas evitando la resecad de lo contrario actuar oportunamente. La resequedad de mucosas y la turgencia de la piel nos muestran signos de deshidratación.

FICHAS FARMACOLÓGICA

METAMIZOL: Presentación: Antalgina: gotas, jarabe, solución en gotas, supositorio, inyectable. Sanitas: gotas, jarabe, ampolla, tableta. Fenalgina: inyectable. Magnopyrol: gotas, jarabe Metamizol sódico: gotas, inyectables. Indicaciones: Tratamiento de los síntomas de cualquier afección caracterizada por dolor agudo y fiebre, alivio general de dolores agudos o crónicos de etiología mixta: se administra en posoperatorio y procedimientos dentales. La solución inyectable debe emplearse solamente cuando no es posible utilizarla por vía oral como en caso de dolores intensos, agudos o crónicos. Dolores espásticos intensos, agudos o crónicos. Reacciones adversa: Hipersensibilidad: escozor e hiperactividad respiratoria. Las personas predispuestas pueden llegar a presentar asma. Puede producir agranulocitis a veces fatal. Puede presentarse edemas faciales, comezón sensación opresiva de la región precordial, taquicardia y sensación de frialdad en los brazos y piernas. El shock puede manifestarse a menudo en el curso de la inyección por los siguientes sistemas de alarama: sudor frio, vértigo, obnubilación, nauseas, decoloración de la peil y dificultad para respirar. Dosificación: Gotas: Adultos: 20 gotas (500 mg) 3 o 4 veces al dia. Jarabe: Adultos: 2 cdrtas de 5 ml (300 a 600mg) Parenteral: 2 ml a 5 ml Tabletas: Adultos: 1 o 2 tableta. 3 o 4 veces al dia Niños: ½ tableta 2 o 3 veces al dia. Cuidados de enfermería: Cuando se administre por vía endovenosa debe ser lentamente. No se debe administrar periodos prolongados. Valorar al paciente una vez administrado el medicamento ya que puede presentar alguna reacción adversa. No administrar a pacientes con alergia a algún tipo de analgésico.

DEXTROSA AL 5% Sinónimos: Dextrosa. Glucosa. Acción terapéutica: Dextrosa: Energizante. Antihipoglucémico. Propiedades: Dextrosa. La dextrosa es un hidrato de carbono simple (d-glucosa) que se metaboliza en el organismo a dióxido de carbono y agua. Las soluciones de dextrosa administradas por vía parenteral constituyen una fuente de agua e hidratos de carbono. La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía. Por vía oral es una importante fuente de calorías (hidratos de carbono). Indicaciones: Dextrosa. Vía parenteral: reposición de líquidos y aporte de calorías como hidratos de carbono. Dosificación: Dextrosa. Según criterio médico. El requerimiento diario de agua por pérdida por orina y respiración en el adulto es de 1,0 a 1,5 litros. Precauciones y advertencias: Dextrosa. Utilizar con precaución en pacientes con diabetes mellitus. Monitorear el equilibrio hidroelectrolítico. Interacciones: Dextrosa. Incompatibilidad con algunos aditivos de administración parenteral. Contraindicaciones: Dextrosa. Las soluciones de dextrosa que no contienen electrólitos no deben ser administradas simultáneamente con sangre en la misma vía de infusión, debido al riesgo de seudoaglutinación de los glóbulos rojos. Diabetes mellitus. Sobredosificación: Dextrosa. En el caso de sobrehidratación o hiperglucemia severa debe evaluarse el estado del paciente y actuar en consecuencia (diuréticos, insulina).

Referencias bibliográficas:  Brunner s. (2005) manual de enfermería médico quirúrgica, 9na edic. edit. Mexicana.  Carpenito l. (1994), planes de cuidados y documentación en enfermería, diagnósticos de enfermería y problemas asociados, 1era edic. edit. Mc Graw hill – interamericana. España.